Через сколько выявляется гепатит с после заражения

Как и через сколько проявляется гепатит С?



Гепатит С — смертельно опасное вирусное заболевание, которое по смертности и распространенности конкурирует с другим не менее опасным недугом, СПИДом. Околомиллионов человек по всему миру имеют хроническую форму вируса гепатита, а примерно 700 тысяч ежегодно умирают от него.

Оглавление:

Заболевание чаще встречается у женской половины человечества.

География гепатита обширна, но наибольшую распространенность он имеет в странах Африки и Азии. Опасность гепатита С заключается не только в осложнениях в виде рака и цирроза, но и в бессимптомном течении заболевания, которое затрудняет диагностику. Человек может обнаружить у себя гепатит случайно, когда уже появились первые проявления цирроза печени.

Как передается гепатит?

Всемирная организация здравоохранения предоставляет данные о 2 миллиардах пораженных гепатитом. Всплеск заболеваемости в нашей стране пришелся на 90-е и 2000 годы. Заражение наступало во время стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств в нестерильных условиях, а диагностических тестов на гепатит С в то время не существовало.

Источником вируса может быть зараженный человек или вирусоноситель. Заражение происходит через кровь. Существуют следующие способы передачи недуга:


  • В результате совместных инъекций наркотическими препаратами.
  • При использовании нестерильного оборудования для косметических процедур (пирсинг, прокол ушей, маникюр, татуаж и пр.).
  • При использовании в медицинских учреждениях нестерильных приборов, в том числе шприцов.
  • При переливании зараженной крови.
  • При пользовании чужими приборами личной гигиены с кровью больного (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности).

Инкубационный период гепатита С?

Промежуток времени между заражением и первыми проявлениями вируса гепатита с составляет от 2-3 недель до 2-3 месяцев. После истечения инкубационного периода появляются первые признаки гепатита: нарушение пищеварения, астения, которые легко спутать проявлениями других недугов. Острый гепатит может протекать бессимптомно и через некоторое время перейти в хроническую форму.

Как проявляется у человека?

Существует две формы гепатита: острая и хроническая. Течение острой формы в большинстве случаев проходит бессимптомно. После заражения возможны три варианта развития болезни:

  1. Происходит полное выздоровление (около 20% случаев).
  2. Если гепатит не прошел самостоятельно, то он может перейти в неактивную хроническую форму.
  3. Развивается активная форма гепатита С с признаками поражения печени.

Через сколько лет начинается цирроз или рак печени, точно сказать нельзя. Повреждения печени при активной форме гепатита с каждым годом становятся все больше, симптомы заболевания человек может не наблюдать, пока печень не перестанет функционировать.

У человека, в кровь которого попал вирус, могут наблюдаться такие неспецифические симптомы как:

  • Хроническая усталость,
  • Сонливость,
  • Нарушение цикла (у женщин),
  • Потеря аппетита,
  • Нарушение стула,
  • Изменение цвета кала и мочи,
  • Желтушность кожи и белков глаз.

Проявляться заражение крови может также высокой температурой и рвотой.



Более детально об особенностях проявления разных генотипов гепатита С, описано в статьях:

Как правильно диагностировать?

Из-за того, что вирусная инфекция гепатита в большинстве случаев протекает бессимптомно, ее редко можно обнаружить на ранних этапах. Но вовремя сданные анализы помогают диагностировать болезнь на ранней стадии и способствуют быстрому выздоровлению.

Большинство пациентов интересует вопрос, через сколько проявляется вирус в крови? РНК гепатита можно обнаружить в крови через 1-2 недели, а антитела к нему через 2-3 месяца после заражения.

Лечением гепатита С занимается врач-гепатолог, который для подтверждения или опровержения диагноза может назначить следующие анализы:

  • Клинический и биохимический анализ крови,
  • Серологическое исследование крови на антитела ВГС,
  • ПЦР на HCV-РНК, анализ покажет скорость размножения вируса в крови.
  • Наличие антител класса IgM, позволяющий отличить носительство от активного вируса.
  • Оценка степени фиброза проводится с помощью УЗИ и биопсии.

Как нельзя заразиться гепатитом

Гепатит не передается при чихании и кашле, при разговоре и пожатиях руки. Вы не заразитесь при поцелуе или объятии, употребляя пищу или жидкость из одной посуды. Гепатит отличается устойчивостью во внешней среде.

При отрицательных температурах он может быть устойчивым на протяжении нескольких лет, под воздействием высоких температур уничтожается в течение двух минут. Ультрафиолетовое излучение также опасно для вируса. При комнатной температуре вирус сохраняет активность до 4-х суток.



Больной с диагнозом гепатит С не должен становиться изгоем в обществе и семье. Его жизнь не требует создания каких-либо дополнительных условий для работы или учебы. Для окружающих он не опасен, за исключение тех случаев, когда происходит непосредственный контакт с зараженной кровью.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/kogda-proyavlyaetsya.html

Через сколько выявляется гепатит с после заражения

Вирус Гепатит С или HCV вызывается мелким вирусом, содержащим генетический вариант материала в форме РНК с покрытием оболочкой. Главной особенностью этого вируса является склонность к генетической изменчивости, которая выражается мутациями.

В настоящее время известно шесть базовых вирусных генотипов гепатита С. Следует учитывать, что мутационная активность вируса увеличивает это количество в несколько раз. В рамках одного генотипа могут наблюдаться порядка сорока подвидов HCV, что и является важным фактором, определяющим вирусную персистенцию и высокий уровень развития хронизации гепатита С.

Пути заражения гепатитом С

Получить заражение HVC можно несколькими путями. Определённые группы людей подвергаются более высокой степени риска заражения. Эпидемиологами выделяются три уровня наиболее высокого риска заражения.



Наиболее высокая степень риска по заражению:

  • у употребляющих инъекционный тип наркотиков;
  • у лиц, которым осуществлялось до 1987 года переливание факторов свёртывания крови.

Средне-повышенная степень риска по заражению:

  • у пациентов, проходящих гемодиализ на аппарате «искусственная почка»;
  • у лиц, перенёсших в недавнем времени трансплантацию органов или переливание крови, состоявшееся до 1992 года;
  • у лиц, которым проведено переливание крови и её компонентов от доноров, впоследствии оказавшихся с положительными результатами анализов на HVC;
  • у лиц, имеющих неустановленные заболевания печени;
  • у младенцев, родившихся от инфицированных гепатитом С матерей.

Слабая степень риска по заражению:

  • у медицинских работников и работников санитарно-эпидемиологических служб;
  • у лиц, имеющих половые контакты с большим количеством партнёров;
  • у лиц, имеющих половой контакт с инфицированным партнёром.

Лица, относящиеся к группам с показателями высокого и среднего риска по заражению в обязательном порядке необходимо в максимально ранние сроки обследоваться на наличие или отсутствие гепатита С.

Как можно заразиться гепатитом С в быту? Такой способ передачи инфекции всегда связан именно с попаданием частиц крови от уже больного лица или вирусоносителя. Лица, больные HVC, а также носители этого вируса не подлежат изоляции от семьи и общества.



Как проявляются симптомы заболевания

Скрытый или инкубационный период при заражении гепатитом С в среднем составляет порядка пятидесяти дней. Известны случаи сокращения периода до двадцати дней и наоборот, пролонгированного проявления первых симптомов через пять месяцев. Симптомы этого заболевания могут иметь стёртую форму или проявиться только на этапе перехода гепатита в цирроз печени.

Самыми первыми симптомами заражения вирусом гепатита С являются проявления астении, общей слабости и быстрой утомляемости. Однако, следует помнить, что такие симптомы неспецифичны и могут говорить о наличии совершенно другого заболевания. Основными симптомами цирроза печени становится появление желтухи, увеличение живота в объёме или асцит, нарастание слабости и проявление сосудистых звёздочек.

Первые признаки гепатита у женщин

Несмотря на кажущуюся бессимптомность, по некоторым признакам всё же удаётся заподозрить гепатит С, который у женщин сопровождается следующими проявлениями:
  • наличие желтоватого оттенка кожи и желтуха глазного белка;
  • появление кожного зуда;
  • появление не ярко выраженных суставных и мышечных болей;
  • повышенная утомляемость и усталость;
  • окрашивание мочи в тёмный цвет;
  • появление тошноты на фоне отсутствия аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • болезненные ощущения в правом подреберье.

Лабораторные проявления гепатита С:

  1. высокий уровень активности печёночных ферментов;
  2. присутствие маркеров на инфицирование гепатитом С;
  3. присутствие антител на вирус гепатита С или anti-HCV;
  4. выявление вирусной РНК в результате полимеразной цепной реакции.

Вирусом гепатита С довольно медленно, но основательно поражаются ткани печени, что неминуемо приводит к циррозу, сопровождающемуся следующими симптомами:

  • появление сосудистых расширений и покраснения ладоней рук;
  • появление яркого сосудистого рисунка на лице, в области груди и плеч;
  • опухание живота и ног;
  • мышечные спазмы;
  • появление варикозных кровотечений;
  • энцефалопатия, сопровождающаяся помутнением сознания и проблемами с памятью.

Излечим ли сифилис полностью, узнайте на странице.

Диагностика и профилактика гепатита С

Однозначное подтверждение наличия вируса HVC может быть получено при положительных результатах теста на антитела к вирусу анти-HCV и теста HCV-РНК. Обнаружение антител, относящихся к классу IgM или анти-HCV-IgM, способствует дифференциации активного гепатита от носительства, при котором антитела IgM отсутствуют, а АЛТ в пределах нормы.

Основой лабораторной диагностики гепатита С является проведение ПЦР, позволяющей обнаружить РНК вируса в крови, что не только способствует подтверждению наличия инфекции в организме, но и является подтверждением факта репликации или размножения вируса.

Стандартная полная диагностическая схема предполагает проведение:
  • биохимического анализа крови;
  • анализа ПЦР на качественное и количественное HCV-РНК;
  • генотипирования вируса;
  • общего анализа крови;
  • коагулограммы, определяющей показатели свёртываемости крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • пункционной биопсии печени.

Действующая вакцина против вируса гепатита С на сегодняшний день не известна. Именно по этой причине очень важно соблюдать профилактические мероприятия:

  1. не использовать инъекционный тип наркотических веществ;
  2. не использовать чужие иглы, шприцы и средства для инъекций;
  3. своевременно проводить вакцинацию против гепатита, А и В;
  4. выполнение пирсинга и тату доверить мастерам из официальных, проверенных салонов;
  5. использовать средства индивидуальной защиты при каждом половом акте.

Кроме того, все медицинские работники должны строго соблюдать все требования техники безопасности и проходить вакцинацию против гепатита В.

Лица, подвергшиеся заражению, должны отказаться от употребления алкогольных напитков и строго соблюдать все предписания врача-гепатолога.



Предлагаем вам также посмотреть видео о симптомах, диагностике и лечении вирусного гепатита С:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления

по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте,

Получайте обновления прямо на электронную почту:

Расскажите друзьям! Поделитесь статьей



своим френдам в любимой социальной сети

с помощью кнопок на панели.

Переболела гепатитом, А в детском возрасте, долго лежала в больнице, помню все эти многочисленные уколы и капельницы. Гепатит С, насколько я знаю, намного более тяжелая форма, не дай Бог, им заболеть, важно всегда помнить о профилактике. Безалаберность в этом деле чревата очень неприятными последствиями.

Может кому и поможет моя небольшая история. болела гепатитом С, 3 года назад. Решила лечиться, врачи говорили, что печень в порядке, делали фиброскан. Прошла лечение 6 месяцев препаратом гептронг и рибавирин. Уже после трех месяцев лечения пцр отрицательный, еще после трех курс ПВТ закончен. Все излечимо, сказал доктор, если после 6 месяцев терапии в крови минус и еще после 6 месяцев после окончания терапии ничего не обнаружено, то можно считать себя здоровым. Если рецидива не произошло, то значит, человек здоров. Спасибо родным за поддержку. Хочу сказать одно — не надо отчаиваться, надо лечиться. Надо просто верить в себя, взять себя в руки и все будет хорошо.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/bolezni/simptomy-gepatita-c-u-zhenshin.html



Гепатит С (Гепатит Ц, Hepatities C)

Общие сведения об инфекции

Насколько распространен гепатит С?

Распространенность гепатита С в развитых странах достигает 2%. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С в России может достигать 5 млн, во всем мире – до 500 млн. Официальная регистрация и учет заболевших и инфицированных гепатитом С начат гораздо позднее, чем при других вирусных гепатитах. Ранее инфекцию называли вирусным гепатитом "ни А, ни В"

Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени.

Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека) попал в кровяное русло другого человека. Так вирусы с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток печени и начинают размножаться там.

Заражение вирусом гепатита С

Кто чаще болеет гепатитом С?



Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Однако «возраст» инфекции постепенно растет.

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы.

Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью.

Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%.

Ранее гепатит С характеризовали как "посттрансфузионный". Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.



Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой.

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%.

В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей.

Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс.

При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более — является ли он носителем вируса.



От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.

Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Тем не менее, лица, инфицированные вирусным гепатитом С, в России освобождаются от призыва в армию.

Существуют группы людей, подвергающихся более высокому риску заражения гепатитом С. Эпидемиологи CDC выделяют три степени повышенного риска.



Самый высокий риск заражения имеют:

  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Лица, которыми переливали факторы свертывания крови до 1987 г .

Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют:

  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат "искуственная почка")
  • Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г ., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С
  • Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени
  • Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей

К следующей категории (слабое повышение риска) относятся:

  • Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы
  • Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами
  • Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С.

При этом, анализы нужно сдать даже в тех случаях, если (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ.



У детей, родившихся от инфицированных матерей, анализ выполняется в возрастемес.

Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).

Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать – это антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Его выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом.

Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть), по разным причинам.

Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.



Можно заразиться и переболеть гепатитом C, т.е. выздороветь. Вероятность этого составляет около 10-20%.

Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С. Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование.

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе – другим типом HCV) вызывает заболевание.

Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том числе:

  • Не быть донором крови или органов для пересадки
  • Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы)
  • При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки)

Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч., и даже до 4 дней.



К чему может привести гепатит С?

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.

Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Лица, злоупотребляющие алкоголем. У них циррозы развиваются в течение 5-8 лет.



Также тяжелее болеют пожилые люди и дети. Кроме того, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение.

Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Гепатит С может быть острым и хроническим.

Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:


  • выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
  • переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

  • развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.
  • Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

    Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.

    Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

    У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.

    

    Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

    • учеловек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
    • у 70 человек будет хроническое заболевание печени
    • у 5-20 человек в течениелет разовьется цирроз печени
    • 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

    Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

    Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С, вызванные, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы «привыкают» к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек), смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.

    Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь.

    Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

    Признаки и симптомы гепатита С

    Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?

    Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).

    Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

    В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

    При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

    Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.

    Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

    В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

    Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

    Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.

    Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

    Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь.

    Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

    Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).

    Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

    Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.

    Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

    Что она показывает?

    ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.

    Что дает вирусная нагрузка?

    Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.

    Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.

    Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

    Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).

    У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.

    Что делать при гепатите С?

    Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

    Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

    Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

    Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

    К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

    Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.

    Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

    Современная стратегия лечения хронического гепатита С

    Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

    Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

    Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

    С 2012 года началось достаточно широкое применение так называемых препаратов прямого действия — воздействующих непосредственно на вирус, на его ферменты, на белки, входящие в его структуру. Некоторые из этих препаратов уже прошли регистрацию в России. Предполагается их применение в различных схемах противовирусной терапии, добавление третьим компонентом в стандартную интерфероно-рибавириновую терапию или же в виде комбинации этих препаратов без участия интерферона или рибавирина.

    Эти препараты наряду с высокой эффективностью продемонстрировали снижение проявления побочных эффектов во время проведения противовирусной терапии. Кроме того они позволяют в большинстве случаев значительно сокращать сроки лечения.

    Однако, о широком применении этих новых препаратов в России говорить преждевременно из-за их очень высокой стоимости.

    Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.

    Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

    Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом.

    Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах – будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае – эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

    Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

    При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии.

    При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

    Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

    Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов.

    В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается.

    А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.

    В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

    Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

    Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.

    Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

    На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

    В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

    При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).

    Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

    Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию в крови HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

    Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

    Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить оттысяч дотысяч за полный курс (в зависимости от используемых препаратов, длительности курса лечения и нескольких других факторов). Стандартная длительность курса лечения от 24 до 48 недель.

    Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже и, в отдельных случаях позволяют сокращать длительностьтерапии практически вдвое.

    В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

    • Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких
    • Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое
    • Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах
    • Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)
    • Беременные женщины
    • Дети младше 3 лет
    • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

    Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

    Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались).

    При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

    Необходимо отказаться от алкоголя.

    Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

    Как защититься от гепатита С?

    Существует ли вакцина от гепатита С?

    Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

    Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует

    • Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими
    • Если Вы используете инъекционные наркотики, Вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит Вашу печень при риске сочетанной инфекции
    • Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь
    • Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В
    • Если Вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами
    • Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотрите – куда и к кому Вы идете. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь

    Что делать, если Вы можете иметь половые контакты с инфицированным человеком?

    Ваш партнер может передать Вам и другие инфекции. Вам следует

    • Использовать презервативы каждый раз
    • Сделать прививку от гепатита В

    Что делать, если возможное заражение уже состоялось?

    В отличие от гепатитов А и В, при гепатите С введение иммуноглобулина не может предотвратить развитие инфекции.

    Не существует данных о том, как другие методы (в том числе – интерферон) могут предотвратить развитие гепатита С при состоявшемся факте заражения от известного инфицированного лица.

    Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:

    • Сразу отказаться от употребления алкоголя
    • Найти своего врача и периодически показываться ему
    • Не принимать никаких методов лечения (в том числе безрецептурных, "нетрадиционных", "разрешенных как безвредные") без совета со своим лечащим врачом
    • Сделать прививки от гепатита В (в любом случае) и от гепатита А (если есть какие-либо изменения функции печени)

    Источник: http://hcv.ru/hepatits/gep/gc.htm

    через скока после заражения можно найти в крови гепатит Ц ??

    Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

    Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

    РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

    В типичных случаях анти-HCV появляются в конце инфекционного процесса, т. е. черезмес. после заражения. Однако, в некоторых случаях антитела обнаруживались уже нанеделе после переливания заражённой крови, а в других случаях сероконверсия происходила через год после заражения . В соответствии с тенденцией гепатита С к хронизации — антитела обнаруживаются в течение длительного периода. Учитывая задержку в выработке антител, отрицательный результат исследования на анти-HCV не исключает инфекционности сыворотки. В то же время, все сыворотки, в которых была обнаружена РНК вируса гепатита С, оказались «заразными».

    РНК вируса гепатита С может быть обнаружена в сыворотке крови или в биоптате печени с помощью ПЦР с обратной транскрипцией. Теоретически чувствительность ПЦР позволяет определить одну (!) вирусную частицу в пробе. Существующие в настоящее время тест-системы ПЦР позволяют не только выявлять наличие вируса гепатита С, но и устанавливать его тип, определяя тем самым тактику и прогноз лечения.

    Источник: http://otvet.mail.ru/question/

    Через сколько выявляется гепатит с после заражения

    Гепатит С — это одно из наиболее опасных заболеваний в современном мире. Передается вирус с кровью. В группу риска входят лица, которые обращаются за стоматологической помощью, доноры крови, их реципиенты, медицинские работники, лица, ведущие асоциальный образ жизни….

    Симптомы

    Существует две формы гепатита С. Первая форма называется острым гепатитом С, которая подразумевает недавнее заражение вирусом. Вторая форма называется хроническим гепатитом С, которая подразумевает существование вируса в организме более 6-ти месяцев.

    У большинства людей, зараженных вирусом гепатита С, развивается хронический гепатит С. Однако, даже спустя некоторое время после заражения симптомы могут и не проявиться. Поэтому многим пациентам ставится диагноз не ранее, чем черезлет после заражения. Многие люди узнают о том, что больны, случайно, — когда становятся донорами крови или когда сдают анализ крови при обычном медицинском осмотре.

    Если симптомы все же проявляются, они могут включать:

    • сильная усталость
    • боль в суставах
    • боль в животе
    • зуд кожи
    • боль в мускулах
    • моча темного цвета
    • желтуха (при которой кожа и глазные белки приобретают желтоватый цвет).

    Вирус гепатита С повреждает печень очень медленно. Приблизительно в 25% случаев у людей, страдающих хроническим гепатитом С, через 20 лет развиваются такие заболевания, как рак или цирроз печени. При циррозе печени проявляются такие симптомы:

    • покраснение ладоней из-за расширения кровяных сосудов;
    • скопление расширенных кровяных сосудов, похожее на паутину, которое появляется, как правило, на груди, плечах и лице;
    • опухлость живота, ног, ступней;
    • сокращение мышц;
    • варикозное кровотечение, кровотечение из увеличенных вен пищевого тракта, которое может быть крайне опасным;
    • повреждение мозга и нервной системы (энцефалопатия); энцефалопатия может вызывать такие симптомы, как помутнение сознания, проблемы с памятью и концентрацией.

    Цирроз становится причиной многих других проблем со здоровьем. Многие другие заболевания вызывают подобные симптомы.

    Причины

    Существует много причин развития гепатита. Наиболее распространенными причинами гепатита являются:

    • Вирусы – являются одной из основных причин развития гепатита. Вирусные гепатиты развиваются в результате заражения гепатотропными (имеющими сродство к клеткам печени) вирусами. Существует несколько типов вирусов гепатита (вирусный гепатит A, B, C, D и E), которые отличаются по способу передачи, скорости развития инфекции, проявлениям болезни и ее исходу.
    • Алкоголь – частое и длительное употребление спиртных напитков нередко приводит к развитию алкогольного гепатита. Этиловый спирт оказывает повреждающее действие на все органы, в том числе и на печень. Частое употребление алкоголя (алкоголизм) приводит к воспалению и гибели ткани печени и замещению погибших клеток жиром (жировая дистрофия печени).
    • Медикаменты – некоторые лекарства обладают гепатотоксичностью, т.е. способны вызывать повреждение и воспаление печени – медикаментозный (лекарственный) гепатит. Систематическое использование некоторых лекарств, например, аспирина (и других нестероидных противовоспалительных средств), цитостатиков (метотрексат и др.), противовирусных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, противотуберкулезных препаратов (изониазид) и многих других может привести к развитию медикаментозного гепатита. Характерной особенностью медикаментозного гепатита является прекращение болезни после прекращения приема лекарства, вызвавшего гепатит.
    • Застой желчи – нарушение оттока желчи из печени служит причиной развития холестатического гепатита. Одна из функций печени это выработка желчи, которая играет важную роль в обмене жиров. При нарушении оттока желчи из печеночных долек она застаивается в печени, вызывая ее воспаление – гепатит. Нарушение оттока желчи (и следовательно холестатический гепатит) часто наблюдается при желчекаменной болезни (камни в желчном пузыре), опухолях поджелудочной железы и желчного пузыря.

    Осложнения хронического гастрита здесь

    Риск заражения

    • женщины и мужчины с более чем одним постоянным партнером, в особенности актуальность заболевание приобретает при незащищенных контактах;
    • лица с ВИЧ;
    • гомосексуалисты;
    • лица, являющиеся непосредственно половым партнером больного с диагнозом гепатит С;
    • наркоманы, использующие наркотики внутривенного действия;
    • лица с различными заболеваниями, передаваемыми половым путем;
    • лица, которым требуется переливание крови (в т.ч. ее компоненты);
    • лица, которым требуется гемодиализ (или «искусственная почка»);
    • дети, чьи матери инфицированы вирусом рассматриваемого заболевания;
    • медработники, работа которых подразумевает непосредственный контакт с кровью.

    Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

    • люди, злоупотребляющие алкоголем;
    • лица с ВИЧ-инфекцией;
    • лица с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода вирусными гепатитами;
    • лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

    Старшие лица, в сравнении с молодыми, более предрасположены к развитию гепатита С в хронической его форме, причем данное утверждение актуально и для рассмотрения ситуаций с последующим неблагоприятным исходом (в виде цирроза печени и пр.).

    Что же касается такого вопроса, как гепатит С и беременность, то здесь можно отметить, что инфицированные женщины в основном своем большинстве беременность вынашивают нормально, более того, дети в большинстве случаев рождаются совершенно здоровыми. Однако исключать возможность вертикальной передачи рассматриваемого заболевания от матери ребенку также нельзя. Помимо этого важным моментом является общее состояние больное, на основании него рассматривается сама возможность беременности, для чего применяется следующий алгоритм:

    Сколько живут

    Сколько лет живут с гепатитом С люди, ведущие здоровый образ жизни? Сам вирус не является 100% убийцей человека, он только способствует развитию патологических процессов, сокращающих жизнь инфицированного человека. Невозможно говорить о том, что существует конкретный период, в течение которого происходят разрушения в организме, приводящие к смерти. Все очень индивидуально и зависит от многих факторов, в первую очередь от:

    • возраста пациента
    • длительности инфекции
    • состояния иммунитета
    • здорового образа жизни
    • алкоголь и курение
    • адекватного своевременного лечения
    • сопутствующих хронических заболеваний — сахарный диабет, ожирение
    • пол — у мужчин развитие такого последствия гепатита С, как фиброз, развивается быстрее и чаще, чем у женщин

    У 30% инфицированных на прогрессирование гепатита может понадобиться около 50 лет, поэтому с гепатитом есть шансы прожить долгую жизнь, а смерть пациента может быть и не от последствий разрушающего действия вируса, а совершенно по другим причинам.

    Также у 30% случаев время до развития цирроза печени может составлять менее 20 лет. А если при этом заболевании полностью отказаться от употребления алкоголя, придерживаться диеты, принимать поддерживающее лечение, соблюдать все рекомендации врачей, то этот процесс можно значительно замедлить.

    Если у инфицированного человека снижен иммунитет, то острая форма гепатита после заражения проявляется как обычное ОРВИ, при этом у больного появляются не типичные симптомы, такие как:

    • появление аллергических реакции
    • общей интоксикации
    • незначительного повышения температуры до субфебрильных цифр
    • хроническая усталость, повышенная утомляемость
    • головная боль
    • появляются различные желудочно-кишечные расстройства, отравления

    Поэтому, особенно в нашей стране, такие случаи в большинстве своем остаются недиагностируемыми, а гепатит легко переходит в хроническую форму. При хроническом протекании вирусного гепатита долгие годы заболевание может никак себя не проявлять, носить бессимптомный характер. Это может длиться от 15 до 25 лет, при этом функции печени постепенно ослабевают и у человека развиваются заболевания и сердечно-сосудистой, и мочеполовой системы, и желудочно-кишечного тракта.

    1. Тяжелые последствия гепатита С
    • стеатоз — процесс накопления жира в клетках печени
    • фиброз — процесс образования рубцов в ткани печени
    • цирроз — необратимые изменения в тканях печени

    Цирроз печени — это очень серьезное последствие действия вируса на организм, он может давать следующие осложнения, угрожающие жизни:

    • Значительная печеночная недостаточность.
    • Кровотечения- при травмах и ушибах из-за снижения свертываемости крови возможны серьезные кровотечения, даже при незначительных повреждениях.
    • Энцефалопатия — поражение головного мозга токсинами, поскольку печень не справляется с обезвреживанием вредных веществ.
    • Асцит- скопление жидкости в брюшной полости.
    • Первичный рак печени

    Когда у пациента начинают появляться признаки желтухи, это является симптомами прогрессирующего цирроза печени:

    • боли в правом подреберье
    • потемнение мочи
    • обесцвеченный кал
    • белки глаз и кожные покровы ладоней приобретают желтый оттенок

    Как передается

    Бытует мнение, что заразиться можно только половым путем. Отчасти это верно, но необходимо знать все варианты, как передается гепатит С. Основной путь передачи инфекции — гематогенный, то есть заражение происходит, если в кровь попадает вирус гепатита С.

    Способы передачи вируса через кровь:

    • Если используются бывшие в употреблении одноразовые шприцы, иглы, вата.
    • Если здоровый человек использует зубные щетки, бритву или маникюрные ножницы больного человека.
    • Если татуировку или пирсинг произвели инструментами, которые плохо обработали и на них остался вирус от больного человека.
    • Если медицинские процедуры производили плохо простерилизованными инструментами.
    • Если был прямой контакт здорового человека с больным через кровь (например, при переливании крови). Это редкий случай, так как, начиная с 1999 года, всю донорскую кровь перед введением проверяют на наличие вируса гепатита С.

    Как передается гепатит С, если всех перечисленных вариантов не было? Заражение может произойти при половом контакте, но условием для этого должен быть контакт с кровью. При изучении этого вопроса были выделены группы лиц с высокой и наименьшей степенью риска передачи вируса С половым путем.

    В группу высокого риска вошли люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и часто меняют партнеров, а также те, кто не предохраняется презервативом при половом контакте. Говоря иначе, это в основном проститутки и гомосексуалисты. И, наоборот, в группу наименьшего риска вошли люди, кто имеет постоянного полового партнера и стабильные сексуальные контакты с ним.

    Передается гепатит С половым путем, если на половых органах во время полового акта появляются микротрещины и ссадины.

    В разных странах и континентах выявлена различная статистика заражения гепатитом С половым путем. Половые пути заражения гепатитом С наименьшие в Северной Америке и Западной Европе, а наибольшие — в Южной Америке, Африке, и самые высокие в Юго-Восточной Азии.

    Как можно заразиться гепатитом С во время беременности и родов, и что делать, если у беременной обнаружен вирус? Риск заразиться ребенку во время родов небольшой, всего 5 %, так как вирус не способен проникнуть через маточно-плацентарный барьер.

    Заражение происходит в основном при прохождении через родовые пути и контакте малыша с кровью мамы. Риск заражения для ребенка повышается, если во время родов была нарушена целостность кожных покровов малыша (например, при использовании акушерских щипцов). Но в то же время при кесаревом сечении риск заражения для ребенка снижается. Половина таких детей излечиваются самостоятельно, и условием для такого исхода болезни служит грудное вскармливание.

    Часто возникает вопрос, существуют ли пути заражения гепатитом С при кормлении ребенка грудью? Данных на эту тему нет, но в случае, если имеются трещины и травмы соска, лучше кормление отменить.

    Гепатит С передается через поцелуй, если во время поцелуя была нарушена целостность стенок слизистой. При исследовании вирус был обнаружен в слюне, а это значит, что существует большая вероятность такого пути заражения. В группу риска попадают те люди, кто имеет заболевания десен (стоматит, гингивит, пародонтоз).

    Помимо описанных способов, существуют редкие способы заражения гепатитом С, к ним относится заражение участников драки, если во время драки была нарушена целостность кожных покровов, а в самой драке участвовал зараженный человек. Заражение происходит при появлении ссадин, травм, порезов.

    В последнее время бытует мнение, что вирусом гепатита С можно заразиться в быту, при использовании кухонных приборов. Как происходит заражение гепатитом С, мы уже описали, и если человек пьет из чашки, которой пользовался носитель гепатита С, то теоретически такой путь заражения возможен. Опять же, для этого нужно, чтобы у больного человека была кровоточивость десен. К счастью, если соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие предметы обихода, риск заражения минимальный.

    Заражение гепатитом С не происходит воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре), а также невозможно заразиться при рукопожатии и объятиях, во время обеда из общей посуды.

    У беременных

    Инкубационный период длится от 2 до 27 нед, составляя в среднем 7-8 нед. Заболевание делится на три фазы — острую, латентную и фазу реактивации. Острая инфекция, обусловленная HCV, в 80 % случаев протекает без клинических проявлений и приблизительно в% случаев переходит в хроническую форму гепатита с риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

    В большинстве случаев острая фаза остается нераспознанной. Желтуха развивается у 20 % больных. Другие симптомы слабо выражены и характерны для всех вирусных гепатитов. Через 1 нед после инфицирования возможно выявление HCV с помощью ПЦР. Антитела появляются через несколько недель после инфицирования. В% случаев возможно развитие транзиторной инфекции с элиминацией вируса, при которой пациент не приобретает иммунитет и остается подверженным реинфекции тем же или другим штаммом HCV. Острый гепатит С как латентный, так и клинически манифестный в% случаев может закончиться выздоровлением с полной элиминацией HCV. Однако в большинстве случаев он сменяется латентной фазой с многолетним персистированием вируса. Латентная фаза сокращается при наличии фонового заболевания печени и других интеркуррентных заболеваний. В период латентной фазы инфицированные лица считают себя здоровыми и никаких жалоб не предъявляют.

    Фаза реактивации соответствует началу клинически манифестной стадии гепатита С с последующим развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В этом периоде отчетливо выражена вирусемия с высоким содержанием в крови HCV-PHK и анти-HCV.

    Цирроз развивается у% хронических носителей в течениелет. Гепатоцеллюлярная карцинома возникает у 0,4-2,5 % пациентов с хронической формой HCV-инфекции, особенно у больных с циррозом. Внепеченочные проявления HCV-инфекции включают артралгии, болезнь Рейно и тромбоцитопеническую пурпуру.

    У больных с хроническим гепатитом С анти-HCV обнаруживаются в крови не только в свободном виде, но и в составе циркулирующих иммунных комплексов. Анти-HCV-IgG определяется при скрининговых исследованиях, для подтверждения сероконверсии и мониторинга при лечении интерферонами. Только% анти-HCV-позитивных пациентов являются HCV-РНК-положительными. Обнаружение HCV в крови подтверждает вирусемию, свидетельствующую о продолжающейся активной репликации вируса.

    При подтверждении репликативной активности лечение вне беременности проводят α-интерфероном, ингибирующим внедрение вируса в гепатоциты, его «раздевание» и синтез мРНК и протеинов. Вакцины от гепатита С на сегодняшний день не существует в связи с быстрой мутагенностью вируса и недостаточными знаниями о взаимодействии HCV и иммунной системы.

    Искусственное прерывание беременности противопоказано в острой стадии всех вирусных гепатитов, при угрозе прерывания прикладывают все силы для сохранения беременности. Специфическое противовирусное лечение гепатитов интерфероном и рибавирином при беременности строго запрещено. Это обусловлено тем, что рибавирин обладает тератогенным свойством, а действие интерферонов на развитие плода не изучалось. Зачатие рекомендуется не раньше, чем через полгода после окончания курса лечения. Во время беременности таким женщинам назначают безопасные гепатопротекторы (эссенциале, хофитол, карсил). Особое внимание уделяется специальной диете.

    Роды у рожениц с вирусными гепатитами проводят в специализированных родильных домах или специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.

    Вероятность инфицирования ребенка гепатитом несколько ниже при плановом кесаревом сечении, чем при естественных родах. Для профилактики инфицирования ребенка гепатитом В проводят вакцинацию в первые сутки после рождения, а также уже в родзале вводят гамма- глобулин против ВГВ. Эти меры предупреждают развитие вирусного гепатита В в 90% случаев. К сожалению, подобные меры против гепатита С не разработаны.

    Детей от матерей с вирусным гепатитом С наблюдают детские инфекционисты. Окончательно установить, произошло ли заражение ребенка во время беременности и родов можно только к двум годам.

    У детей

    Заболевание развивается постепенно, инкубационный период длится от 5 до 12 недель. Первые признаки заболевания гепатитом С могут проявиться даже через 6−12 месяцев после заражения. В зависимости от клинической картины различают типичный (сопровождающийся желтухой) и атипичный (безжелтушная или субклиническая форма) гепатит. В зависимости от длительности болезни различают острый (до 3 месяцев), затяжной (от 3 до 6 месяцев) и хронический (свыше 6 месяцев) гепатит.

    Как правило, острая форма заболевания проходит бессимптомно и в большинстве случаев диагностируется абсолютно случайно. Хроническая форма заболевания имеет циклический характер, то есть фазы обострения смениваются фазами ремиссии.

    Существуют следующие основные признаки гепатита у детей:

    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
    • повышение температуры тела до 37,5−38ºС, озноб, ломота в суставах;
    • снижение аппетита, тошнота, рвота;
    • пенистость и потемнение мочи;
    • осветление кала;
    • дискомфортные или болевые ощущения в области правого подреберья;
    • пожелтение кожных покровов, слизистой оболочки рта;
    • глаза при гепатите имеют желтушную окраску разной степени выраженности;
    • скопление в животе жидкости (говорит о развитии цирроза печени).

    Следует заметить, что детский гепатит протекает тяжелее и быстрее приводит к циррозу печени и другим нежелательным последствиям.

    Чем страшен гепатит С? Постепенно прогрессирующая хроническая форма заболевания может привести к таким последствиям, как цирроз и рак печени, а также заболевания почек, щитовидной железы.

    Лечением гепатита С должен заниматься врач-гепатолог. С каждым днем появляется все большее количество рекламы разнообразных средств и методик, эффективно избавляющих от данного заболевания. Однако медики предупреждают, что не существует чудодейственной микстуры или таблетки от гепатита С. На сегодняшний день единственной эффективной методикой является применение противовирусных препаратов интерферона-альфа и рибавирина. Схема лечения гепатита С подбирается доктором индивидуально для каждого пациента, с учетом генотипа вируса и множества других факторов. Для эффективного лечения эти препараты, как правило, комбинируют. Однако в случае непереносимости пациентом одного из них доктор может принять решение о назначении монотерапии.

    Противовирусная терапия имеет ряд побочных эффектов. Так, прием рибавирина в редких случаях может вызвать головную боль, легкую диспепсию, изменения в крови (признаки гемолитической анемии, повышение уровня мочевой кислоты). Непереносимость этого препарата встречается крайне редко.

    Что касается интерферона, то уже через несколько часов после первого приема препарата у большинства больных появлялись следующие побочные симптомы:

    • повышение температуры тела до 38−39ºС, ломота, озноб;
    • мышечные боли;
    • повышенная утомляемость и слабость.

    Подобное состояние может длиться от пары часов до 2−3 дней. По мере привыкания организма к препарату самочувствие больного улучшается. Однако слабость и вялость может присутствовать еще долго. Через 2−3 месяца возможны изменения в анализе крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов).

    Кроме того, у некоторых больных могут наблюдаться такие побочные эффекты как снижение массы тела, выпадение волос, сухость кожи.

    Для облегчения общего состояния и ускорения выздоровления может быть назначена вспомогательная терапия при гепатите С. Она включает в себя прием гепатопротекторов (эссенцеале, карсил, силибор, силимар), которые обладают свойствами, поддерживающими печень, сорбентов (активированный уголь, энтеросгель) и иммуномодуляторов.

    Курс лечения гепатита С длится, как правило, от 6 до 12 месяцев.

    Поскольку заболевание вызывает вирус, то антибиотики при гепатите (так же, как и бесконтрольное лечение народными средствами) не дадут положительного эффекта, а скорее навредят.

    Терапия против гепатита С противопоказана в следующих случаях:

    • при наличии тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких);
    • людям, перенесшим пересадку органов;
    • при непереносимости любого препарата против гепатита С;
    • детский возраст младше 3-х лет.

    Прогноз при гепатите С вариабелен. Как правило, выздоровление после острой формы болезни наступает примерно через год. Хроническая форма может протекать на протяжении десятилетий. Гепатит С у детейраннего возраста имеет неблагоприятный прогноз в силу того, что невозможно провести терапию в полном объеме.

    Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Своевременная помощь доктора не только увеличит шансы на благоприятный исход, но и поможет избежать инфицирования других членов семьи.

    У новорожденных

    Определить, инфицирован ли ребенок, можно только по прошествии некоторого времени после рождения. Делается это с помощью тестирования на антитела и РНК гепатита С, проводимого в четыре этапа – в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Интерпретация результатов у новорожденных должна проводиться крайне осторожно: у некоторых детей было подтверждено наличие РНК гепатита С при отсутствии частной реакции на антитела, что свидетельствует о том, что у новорожденных может развиваться так называемая серонегативная хроническая инфекция гепатита C.

    Перинатальная приобретенная инфекция гепатита С не вылечивается, поэтому хронический гепатит развивается у большинства детей. В случае занесения крови, зараженной вирусом гепатита, в ранку на теле ребенка не помогут никакие препараты: инфицирование произойдет, и снизить вероятность его заражения не сможет ни интерферон, ни рибавирин. То же можно сказать и о влиянии данных препаратов на развитие данной болезни у новорожденного.

    Диагностика

    Диагноз «вирусный гепатит С» ставится по результатам обследования. Основным методом обследования является анализ крови. Первичным анализом крови является анализ на выявление антител к вирусу гепатита С. Выполняется этот анализ иммуноферментным методом. Антитела — это «визитная карточка» вируса гепатита С. Они вырабатываются клетками крови, лейкоцитами, и призваны бороться с вирусом. Антитела имеют иммунную память и после выздоровления присутствуют в организме длительное время, возможно, всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3-6 месяцев после заражения.

    Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

    Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

    Если РНК вируса обнаружена, и диагноз «вирусный гепатит С» подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

    Некоторым пациентам мы предлагаем пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.

    В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови «фибротест». Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа «фибротест» расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, «фибротест» имеет второстепенное значение.

    Эластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты эластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.

    Профилактика

    Вирусный гепатит — это распространенное и опасное заболевание, предупредить его во многих случаях бывает проще, чем вылечить. Поэтому к первейшим мерам профилактики гепатита на официальном уровне можно отнести постоянную разъяснительную и просветительскую работу. Люди, особенно молодые, должны знать о том, что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы избежать этого заболевания.

    Гепатит А и гепатит Е, передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой и после посещения туалета, не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду из неизвестных источников. Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А, но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам.

    Что касается гепатитов B , D , C , и G, передающихся через инфицированную кровь больного, то их профилактика несколько отличается от профилактики гепатита А.

    Прежде всего необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека, а так как для передачи вируса гепатита достаточно минимального количества крови, то заражение может произойти при пользовании одной бритвой, маникюрными ножницами и т.д. Все эти приспособления должны быть индивидуальными.

    Что касается полового пути передачи вируса, то он менее вероятен, но все же возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива. Увеличивает риск заражения гепатитом сношение во время менструации, дефлорация, или другие ситуации, при которых половой контакт связан с выделением крови.

    Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация. В 1997 году прививка против гепатита В была внесена в календарь обязательных прививок. Три вакцинации от гепатита В проводятся на первом году жизни ребенка, причем первый раз прививка делается еще в роддоме, через несколько часов после рождения малыша. Подросткам и взрослым прививки против гепатита В делаются на добровольной основе, причем представителям группы риска специалисты настойчиво рекомендуют такую прививку сделать. Напомним, что в группу риска входят работники медицинских учреждений; пациенты, которым проводилось переливание крови; наркоманы; лица, живущие или путешествующие в областях с широким распространением вируса гепатита В; лица, имеющие семейный контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита Б.

    К сожалению, вакцины для профилактики гепатита С на настоящий момент не существует. Поэтому его профилактика сводится к предупреждению наркомании, обязательному тестированию донорской крови, разъяснительной работе среди подростков и молодежи и т.д.

    Ваше здоровье — в ваших руках, оно полностью зависит от вашей сознательности. Персонал нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» всегда предлагает вам свою помощь. Мы осуществляем полную диагностику всех гепатитов и других заболеваний, предающихся половым путем; медикаментозную профилактику венерических заболеваний, их лечение и многое другое.

    Осложнения

    При вирусном гепатите С хронизация заболевания происходит у 69-90% больных острым вирусным гепатитом С, из них у 20-30% развивается цирроз печени и у 3-5% — гепатокарцинома.

    Осложнениями вирусных гепатитов могут стать заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если нарушение в работе желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях.

    Осложнения — фиброз печени, дистрофия клеток, цирроз, гепатокарцинома (перерождение в опухоль).

    Печеночная кома наступает из-за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы.

    Весьма неблагоприятным и частым исходом вирусных гепатитов с внутривенным путем передачи вируса является их переход в хроническую стадию, при этом болезнь приобретает затяжные формы. Хронический гепатит опасен тем, что он может переходить в цирроз печени или заканчиваться развитием рака печени.

    Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или В и С. Встречается даже В + D + С. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, что позволяет человеку до поры до времени не обращать внимания на болезнь.

    Цирроз печени (разрастание плотной соединительной ткани) возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. К этому осложнению могут также привести гепатит В в сочетании с гепатитом D или без него. Наличие цирроза печени приводит к нарушению кровообращения в этом органе, расширению вен пищевода и желудка (варикоз). Эти вены растягиваются и могут стать источником кровотечения. В брюшной полости скапливается жидкость (асцит), которая приводит к увеличению живота. Если цирроз печени уже сформировался, то вылечить его нельзя, и поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше.

    Гепатоцеллюлярная карцинома (называемой также гепатома) является основной злокачественной опухолью печени. В большинстве случаев она являются производыми вирусной инфекции печени (гепатит В или С), или цирроза печени.

    Источник: http://progastroenterology.ru/blzn/gpt/gepatit-s.html

    Published by admin