Что делать при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение, а также причины, диета, прогноз и профилактика



Желчный пузырь содержит желчь, которую выделяет печень, потом желчь впрыскивается в тонкий кишечник, где она расщепляет жиры, поступившие в организм с пищей.

Оглавление:

Желчь попадает в кишечник из желчного пузыря через общий желчевыводящий проток.

Если желчь не вывелась из желчного пузыря, или не может пройти через общий желчевыводящий проток, то она возвращается обратно в желчный пузырь, в результате чего и развивается дискинезия желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Заболеть дискинезией можно в любом возрасте. Также существует статистика, ДЖВП у молодых людей характеризуется излишним выделением желчи, а в более зрелом возрасте наблюдается ее недостаточность для пищеварения. Лечение этого заболевания имеет позитивные прогнозы, если больной обращается к врачу при первых симптомах.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей формируется частично по вине самого человека или по независящим причинам.



Неправильное питание с детских лет

  • отсутствие горячих блюд;
  • еда «всухомятку»;
  • недостаток овощей и фруктов;
  • «голодные» диеты для похудения;
  • длительные перерывы (в детском возрасте — нарушение распорядка дня и питания);
  • одноразовое переедание;
  • жирная и жареная пища с острыми соусами;
  • соленья;
  • фастфуд;
  • газированные напитки.

Стрессы

Затяжные стрессовые ситуации и перенесенные психические травмы могут вызвать функциональные расстройства билиарного тракта. Они протекают на фоне вегетососудистой дистонии.

Недостаток движения

Любые движения стимулируют мышечные сокращения желчевыводящей системы. Отсутствие этого механизма ведет к застою желчи. Такой пример мы наблюдаем в случаях длительного пребывания в постели при тяжелых заболеваниях.

Заболевания

Перенесенный вирусный гепатит, инфицирование лямблиями, глистами вызывает обязательный срыв регуляции.

Гормональный сбой

О значении гормональной системы говорит рост заболеваемости женщин в климактерическом периоде.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

При гиперкинезии желчных путей и гипертонии сфинктера Одди (излишнее выделение желчи) симптомы следующие:



Боли в области правого подреберья после физических и эмоциональных нагрузок, употребления жирной, острой, копченой пищи.

Гипокинезию желчевыводящих путей и гипотонию сфинктера Одди при ДЖВП можно отличить по следующим симптомам:

  • тупая боль в подреберье после еды;
  • чувство распирания в правом подреберье;
  • расстройство стула.

Также существуют общие симптомы дискинезии желчевыводящих путей независимо от форм заболевания:

  • желчная колика, возникающая внезапно и протекающая с острыми болезненными ощущениями;
  • увеличение печени;
  • желтушность;
  • болезненность при пальпации в районе желчного пузыря;
  • кал и моча меняют цвет;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • сухость во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • хроническая усталость.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

К каким врачам обращаться при дискинезии желчевыводящих путей:

Медикаментозное лечение

В случае дискинезии гиперкинетического типа назначают седативные препараты гипокинетического типа — стимулирующие препараты (элеутерококк и пантокрин). Для стимуляции выделения желчи в двенадцатиперстную кишку назначаются холекинетики, например сульфат берберина (3 раза в день по 5—10 мл перед приемом пищи). С этой же целью могут применяться спиртовая настойка листьев барбариса, отвар пижмы или раствор сорбита.



Помимо холекинетиков, для облегчения поступления желчи в кишечник и усиления ее секреции в печени используются холеретики (аллохол, холензим и хологон). Хороший эффект оказывают употребление минеральной воды за 1 ч до еды, а также лечебная физкультура. В случае дискинезии желчевыводящих путей гиперкинетического типа ограничивают жиры и пищевые раздражители.

Широко применяются спазмолитики: ношпа, папаверин и др. Используются также холинолитики, например гастроцепин. Для снижения тонуса мускулатуры сфинктера Одди назначается нифедипин по 10—20 мг 3 раза в день. Также рекомендуются слабоминерализованные минеральные воды. Хороший эффект оказывает электрофорез с новокаином, спазмолитиками и сульфатом магния. Применение желчегонных средств не рекомендуется.

Дополнительные процедуры

  • иглоукалывание;
  • диадинамотерапия;
  • точечный массаж;
  • гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургическое лечение

При безуспешной долгой консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция должна гарантировать свободный отток желчи в двенадцатиперстную кишку; наиболее подходящим методом следует считать наложение холедохо-дуоденоанастомоза. При невозможности этого следует применять холедохотомию с погружным дренажем.

Народные средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Процесс функционирования желчного пузыря полностью зависит от вида и количества употребляемых в пищу продуктов. Поэтому диетическое меню нужно спланировать из продуктов, которые способствуют правильной работе желчного пузыря.

Рекомендуемые продукты

  • мед, сахар и не шоколадные конфеты;
  • чаи: обычные и травяные;
  • хлеб из отрубей или ржаной;
  • вегетарианские супы и борщи;
  • вареное нежирное мясо, желательно птица;
  • фрукты и овощи в любом виде;
  • куриные яйца (но не более одного желтка в сутки, по белку ограничений нет);
  • растительные масла и жиры;
  • молочная продукция, нежирная;
  • фруктовые и овощные соки;
  • ягоды сладких сортов;
  • каши и макаронные изделия.

Запрещенные продукты

  • все виды колбасных изделий;
  • крепкие чай, кофе и какао;
  • десерты, в которых содержится рафинированные жиры;
  • чеснок, лук, редиска, грибы;
  • жареные блюда;
  • сдобная выпечка, слоеное и песочное тесто, свежий хлеб из муки высшего сорта;
  • шоколадная продукция;
  • острые приправы и соусы;
  • минеральная вода с газом и газированные напитки;
  • бульоны из мяса, рыбы, птицы;
  • алкогольные напитки всех видов;
  • фасоль, бобы и другие бобовые;
  • мясная продукция жирных пород (сало, красное мясо, печень, сердце, почки);
  • копченая продукция.

Основные правила питания

Правильное питание – один из действенных способов улучшения состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей. Благодаря употребляемой пище, можно легко корректировать выделение желчи. Питаться нужно небольшими порциями (около 150 грамм), но часто (4-6 раз за день). Диета при дискинезии желчных путей имеет дробный характер принятия продуктов питания.



Между приемами пищи должен быть равный интервал по времени. Не нагружайте свой желудок перед сном, лучше выпейте стакан кефира или чаю. Часто благодаря одному лишь поддержанию диеты удается полностью нормализовать состояние желчных протоков. Помните, что холестерин приводит к застою желчи в пузыре, что в свою очередь приводит к образованию камней.

Поэтому необходимо приготавливать пищу из продуктов, не содержащих в своем составе большой концентрации холестерина. Следует также помнить и про водный баланс организма. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров жидкости, которая может быть в виде: воды, чая, соков, фрешей, молока и т.д. Предпочтение нужно отдать в пользу негазированных напитков, желательно без содержания сахара.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

С целью диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей выполняется УЗИ желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака, дуоденальное зондирование, реже — холецистография, гепатобилисцинтиграфия.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей

Причинами функциональных заболеваний в основном являются расстройства регуляции органа, в котором нарушены функции.Изменения регуляции нервной системы происходит в основном из-за возникновения стрессорных и психоэмоциональных факторов и обусловлены органическими нарушениями ЦНС или нарушениями вегетативной системы. Это причиняет развитие вегетативной дисфункции.

Органические ДЖВП так же возникают вследствие нарушенного развития внутренних органов, при патологическом развитии желчного пузыря, а так же выводящих протоков. ДЖВП часто сопровождает заболевания других органов пищеварительной системы.



К развитию данного заболевания могут привести психоэмоциональные нарушения, неврозы, пищевая аллергия, нарушенный режим питания, гиподинамия, паразитозы, курение, спиртные напитки и много другого.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дети, при данном заболевании, жалуются на болевое образование в правом боку, не редко распространяющееся в правую лопатку. Также существует ряд симптомов, которые периодически беспокоят детей. Эти симптомы дискинезии вызваны нарушением питания, образа жизни, распорядка дня, нервной ситуации, стресса, психических или физических нагрузок и т.д.

Заболевание проявляется болями в животе преимущественно в правом подреберье. Боли ноющего или схваткообразного характера сопровождаются диспепсическими расстройствами:

Характерной чертой является связь болей с нерво-психическими и физическими перегрузками.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона. Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания.

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, новопассит, персен), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, но-шпа). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, аллохол, холензим).

Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера:

Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом:

Используются растительные настои:



Проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используются;

  • гальванизация;
  • электрофорез с сульфатом магния;
  • токи Бернара.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров);
  • гипертонический (с повышением тонуса);
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи);
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.

Желательно провести ребенку фракционное дуоденальное зондирование. Изменение показателей в различных порциях желчи зависят от типа дискинезии. В большинстве случаев при микроскопии желчи обнаруживают нарушение коллоидного равновесия желчи (увеличение количества кристаллов холестерина, кальция билирубината). Очень часто у детей в желчи находят паразитов – вегетативные формы лямблий, яйца опистархисов, личинки Stroingyloides stercoralis и др. Рентгенконтрастные исследования желчевыводящей системы у детей проводятся редко и только по строгим показаниям.



Дифференциальная диагностика

Дискинезии желчевыводящих путей при диагностике необходимо дифференцировать с:

  • холециститом;
  • дуоденитом;
  • панкреатитом (гипотоническую форму дискинезии);
  • язвенной болезнью (гипертоническую форму дискинезии);
  • аднекситом.
Гиперкинетическую форму дискинезии жёлчного пузыря необходимо также дифференцировать с:
  • приступом стенокардии;
  • инфарктом миокарда (абдоминальная форма);
  • кишечной непроходимостью;
  • печёночной коликой.

Профилактика и прогноз дискинезии желчевыводящих путей

Первичные дискинезии желчных путей имеют благоприятный прогноз, однако следует учесть, что длительно существующий застой желчи в желчном пузыре при гипокинетической дискинезии способствует развитию воспаления, а также дискринии желчи и камнеобразованию. Течение, развитие осложнений и прогноз у больных с вторичными дискинезиями зависят от течения основного заболевания.

Вопросы и ответы по теме «Дискинезия желчевыводящих путей»

Вопрос: Здравствуйте! Мне поставили диагноз ДЖВП и хронический гастрит (по результатам узи и ФГДС). Болит постоянно в левом боку (боль утихает на какое то время и снова появляется. Пропила курс Де-нол, Омепразол, Итоприд, лучше не стало назначили Хофитол, Фестал и Нош-па. Подскажите пожалуйста какое объследование можно еще сделать?

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, ДЖВП может как-то оказывать влияние на вес? Я имею ввиду отношение массы тела к росту. Меня беспокоит моя масса тела, а вернее нехватает массы. По симптоматике отклонений нет. Иногда беспокоит боль в подреберье когда жирного поем. В детстве переболел Боткина.

Вопрос: Здравствуйте, мне 31 год. У меня 7 лет назад обнаружили дискинизию двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, я тогда прошла курс лечения и всё до сих пор не беспокоило. Сейчас боли начались сново и сильнее в области солнечного сплетения, иногда сопровождаются болями в области печени и схватывает весь живот, еще бывает при сильных спазмах наполняет рот какой то жидкостью. Я пью лекарства которые мне прописывали тогда т. е. мезим, оллохол, пила ещё отвар календулы и отвар кукурузных рыльц, бефунгин — не помогает. Скажите, что это такое и чем лечить.



Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 4 года. Ставят под вопросом дискинезия желчевыводящих путей. Сделали узи: желчный пузырь после пробного завтрака 6,1см.* 1,4см. V=5,3см3. Стенки тонкие 0,1см. Форма обычная, содержимое неоднородное. Конкрементов нет. Сократительная функция 65%. Желчный пузырь через 40 мин. после пробного завтрака 4,8*0,8,V=1.9 см3. Узи на голодный желудок не сделали, не поняла врача. Можно так определить диагноз или нет? На приеме еще не были.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 23 года, после обследования (узи, глотания трубки, делала зондирование желчного пузыря) поставили диагноз гастродуоденит, панкреатит, дискенезия желчевыводящих путей. Беспокоит тошнота, особенно по утрам, плохой аппетит, слабость. Помогите пожалуйста, какое лечение будет наиболее эффективное?

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-370.html

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы.

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но может привести к развитию более серьезных проблем со здоровьем. Потому важно знать, как лечить дискинезию желчевыводящих путей ,и уметь выявлять признаки и симптомы заболевания.



Дискинезия желчевыводящих путей– нарушения моторики и тонуса желчных протоков и желчного пузыря, в результате которых затрудняется отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Гиперкинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с избыточным поступлением желчи, т.е. состояние вызывает чрезмерная сократительная активность в желчевыводящей системе.

Гипокинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с недостаточным поступлением желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы

Почему возникает дискинезия

Дискинезия в большинстве случаев фиксируется, как вторичное заболевание, т.е. развивается у человека вследствие некоторых перенесенных заболеваний, нарушающих работу желчевыводящих путей.



Повлиять на возникновение дискинезии могут следующие заболевания и состояния:

  • Панкреатит;
  • Дуоденит;
  • Гастрит;
  • Холецистит;
  • Вирусный гепатит;
  • Неврозы;
  • Гипофункция щитовидной железы;
  • Язва желудка (либо двенадцатиперстной кишки);
  • Гипофункция эндокринных желез.

Первичные дискинезии связаны с наследственной предрасположенностью либо обусловлены врожденными пороками желчевыводящих путей (например, удвоение или сужение желчного пузыря, пооявление перегородок или перетяжек в желчном пузыре).

Обратите внимание! По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы. Нервные расстройства вызывают спазм желчного пузыря, в результате чего начинается застой желчи.

Причины появления дискинезии:

  • Наследственность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лямблии и глисты;
  • Нерациональное питание;
  • Вегето-сосудистая дистония и расстройства нервной системы;
  • Кишечные инфекции;
  • Психоэмоциональные перегрузки и физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения.

Неправильный рацион питания, алкоголь и стрессы — наиболее частые причины возникновения патологий в желчном пузыре.

По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы

Симптомы и проявления дискинезии

Признаки и проявления дискинезии зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от формы болезни (гипотонической или гипертонической).


  1. Болевые ощущения (в районе правого подреберья):
  • При гиперкинетической форме боли носят острый, приступообразный характер, чаще всего боль кратковременна и может отдавать в правую лопатку или плечо.
  • При гипокинетической форме боль носит постоянный характер, она практически не прекращается. Боль ноющая, тупая, и сопровождается ощущением распирания (в районе правого подреберья).
  • Приступы желчной колики – сильные, практически невыносимые боли, часто сопровождающиеся частым сердцебиением либо страхом и чувством остановки сердца.
  1. Холестатические признаки (симптомы дискинезии, возникающие из-за уменьшения потока желчи в двенадцатиперстную кишку). Проявляются лишь в 50% случаев:
  • Светлый цвет кала;
  • Кожный зуд;
  • Темный цвет мочи;
  • Желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистой, слюны и т.д.);
  • Гепатомегалия (увеличение в размерах печени).
  1. Диспептические признаки (нарушение пищеварительного процесса):
  • Рвота, тошнота;
  • Появление во рту неприятного запаха;
  • Понижение аппетита;
  • Ощущение сухости и горечи во рту;
  • Вздутие живота.
  1. Неврозные симптомы:
  • Частая раздражительность;
  • Головные боли, носящие периодический характер;
  • Утомляемость;
  • Повышенное потоотделение.

У мужчин проявления дискинезии могут включать в себя понижение сексуальной активности, а у женщин – нарушения менструального цикла.

Важно! Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье.

Симптомы могут проявляться периодами – приступы сменяются временным облегчением состояния. Для более точной диагностики заболевания следует обратиться к помощи врачей, дабы не вызывать осложнений (образование желчных камней, воспаление в протоках и желчном пузыре и т.д.).

Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье

Диагностика дискинезии

В ходе диагностики врач производит первичный осмотр больного: даже по внешним симптомам можно определить заболевание. Больной чаще всего имеет нездоровый цвет лица, сухую или шелушащуюся кожу, ведет себя нервно и раздражительно.



После первичного осмотра проводится пальпация для выяснения области и характера болей, а также проводится оценка работы центральной нервной системы и возможных нарушений в области вегетативного отдела.

Для диагностики применяются следующие меры:

  • Первичный осмотр (анамнез жалоб и анамнез жизни пациента).
  • Физический осмотр (пальпация, перкуссия).
  • Лабораторные методы (анализ крови — общий и биохимический, исследования кала на наличие паразитов, общий анализ мочи,).
  • Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря, ФЭГДС, дуоденальное зондирование, контрастная холецистография).

Перечисленные меры помогают установить тип дискинезии и выявить степень моторики желчевыводящих путей.

Как вылечить дискинезию

Лечебные мероприятия при дискинезии направлены на приведение в норму оттока желчи, а также недопущение в желчном пузыре ее застоя. Для этого проводится комплекс мер, включающих в себя:

  1. Нормализацию иммунной системы путем организации правильного питания;
  2. Очистка (санация) органов, в которых обнаружена хроническая инфекция;
  3. Ликвидацию дисбактериоза и гиповитаминоза;
  4. Противопаразитарную терапию.

Лечебная стратегия разрабатывается врачом индивидуально для каждого случая в зависимости от типа заболевания и причины его появления.



Основные методики лечения:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях рекомендуется проведение мероприятий по дуоденальному зондированию и закрытые тюбажи.

Важно! Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко.

Целесообразно также для лечения дискинезии применять народные средства в комплексе с основными мерами.

При лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты



Диетотерапия

Главной причиной заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Потому при лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты.

Диета (лечебная диета № 5) основывается на следующих принципах:

  1. Дробное питание – питание небольшими порциями 5-6 в сутки (через каждые 4 часа) для улучшения оттока желчи.
  2. Нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.
  3. Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую пищу и консервы.
  4. Блюда для больного готовят на пару, отваривают, тушат либо запекают.
  5. Понизить содержание соли в еде (до 3 г за сутки) и количество специй с целью предотвращения застоя жидкости в организме.
  6. Ограничить использование в пищу животных жиров и готовить блюда с добавлением растительных масел.
  7. Включить в рацион овощные соки (свекольный, огуречный, др.), усиливающие производство желчи.
  8. Регулярно принимать лечебные минеральные воды (в зависимости от типа дискинезии).

При дискинезии по гипотонически-гипокинетическому типу рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки и растительных масел и употребление минеральных вод со средней минерализацией («Ессентуки №17», «Трускавец», «Боржоми», «Нафтуся»).

При дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу рекомендованы продукты, содержащие высокое количество магния (пшеничные отруби, овощи, гречка) и употребление минеральных вод с низкой минерализацией («Ессентуки № 20», «Нарзан»).

Примерное меню при дискинезии:


  • 1 завтрак: винегрет, творог, кофе с молоком.
  • 2 завтрак: минеральная вода, овощной сок.
  • Обед: суп овощной, отварная куриная грудка, тушеная свекла с растительным маслом, компот из сухофруктов.
  • Полдник: отвар из ягод шиповника.
  • Ужин: запеченная рыба, овощное рагу, чай.
  • Перед сном : отвар шиповника.
  • В течение дня: отрубной хлеб (не более 200 г), сахар (не более 50 г).

Обратите внимание! Диета не носит временный характер – это осознанная перемена питания и всего образа жизни.

Только регулярное соблюдение всех условий диеты поможет достигнуть успеха в лечении заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами и выбор медикаментозных средств зависит от типа дискинезии .

При лечении гипотонически-гипокинетической дискинезии применяют следующие лекарственные препараты:

  • Прокинетики (для улучшения двигательной активности): метоклопрамид, итоприд, домперидон).
  • Общетонизирующие :настойки лимонника или жень-шеня, элеутерококк.
  • Холеретики (желчегонные препараты для выработки желчи): хологон, аллохол, циквалон, холосас, гепабене, никодин, др.
  • Холекинетики (желчегонные препараты для выведения желчи): ксилит, берберин, сорбит, др.

Важно! В процессе лечения гипотонически-гипокинетической дискинезии нежелательно использовать спазмолитики – они могут усугубить гипотонию и усилить боль.



При лечении дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу назначаются:

  • Анальгетики (темпалгин, пенталгин, баралгин) и спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид, но-шпа).
  • Желчегонные (холелитики, холеспазмолитики): эуфиллин,одестон, олиметин.
  • Нитраты (нитроглицерин, сустак, нитросорбид).
  • Бензотиазепины (дилтиазем) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).

Вне зависимости от типа заболевания лечение дискинезии включает в себя обязательную коррекцию работы нервной системы. Для этого используют вегетостабилизирующие средства (препараты белладонны, пустырник) и психотропные препараты (грандаксин, тазепам, амитриптилин, др.).

Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры значительно облегчают процесс лечения и улучшают состояние больного: снижают болевые ощущения, нормализуют тонус желчного пузыря и желчных сфинктеров, стимулируют работу желчного пузыря по оттоку желчи.

При дискинезии по гипертонически — гиперкинетическому типу рекомендуется индуктотермия (над правым подреберьем помещается электрод-диск), микроволновая терапия, УВЧ, электрофорез, радоновые, хвойные и сероводородные ванны.



При дискинезии по гипотонически – гипокинетическому типу предписывают диадинамические и модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности, фарадизацию, углекислые и жемчужные ванны.

Эффективными физиотерапевтическими мерами признаны иглоукалывание (акупунктура), массаж (точечный), гирудотерапия.

Лечение народными средствами

Врачи рекомендуют применять фитотерапию при лечении дискинезии народными средствами в качестве дополнения к основному курсу лечения. Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.

При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.

Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.



Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.

Отвары из трав применяют заминут до приемов пищи.

Лечение дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией. Питание должно быть термически, механически и химически щадящим. При обострении заболевания из меню исключаются: хрен, перец, лук, щавель, чеснок, копчености, редька, мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы, острые соусы, кондитерские изделия, шоколад, колбасные изделия, какао, сдоба.

При гиперкинетическом и гипертоническом типе из меню исключают продукты, могущие усилить газообразование в кишечнике (бобы, ржаной хлеб, горох).

При гипокинетической и гипотонической форме в рацион вводятся продукты, которые обладают некоторым желчегонным действием: сливки, яйца, растительное и сливочное масло, сметана.

Диета назначается детям не менее, чем на один год. При периодическом повторении болей диету следует соблюдать более длительное время.

Медикаментозное лечение детей с дискинезией желчевыводящих путей проводится на тех же принципах и с использованием тех же препаратов, что и у взрослых. При сильных болях рекомендуется проводить лечение ребенка в стационаре (10-14 дней), а затем желательно организовать санаторное лечение.

Диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями работы желчевыводящих путей назначается в течение 3 лет с момента выявления обострения.

Чтобы предупредить у ребенка развитие дискинезии, следует наладить правильное и регулярное питание, оградить малыша от стрессов, не допускать эмоциональных перенапряжений, скорректировать режим дня.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией

Как предупредить возникновение дискинезии

Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:

  • Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
  • Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Организовать правильное и сбалансированное питание;
  • Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры.

При своевременной диагностике нарушений работы желчевыводящих путей и правильном лечении прогноз благоприятный. Заболевание не укорачивает жизни больного, а своевременное лечение позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-simptomy-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya.html

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): как узнать и лечить заболевание

Дискинезия желчевыводящих путей (сокращенно ДЖВП) – это нарушение тока желчи, ее транспортировки из печени к двенадцатиперстной кишке из-за ослабленного тонуса стенок желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. Ошибочно такое состояние называют перегибом желчного пузыря или желчевыводящего канала. Проявляется заболевание болью в области правого подреберья, пищеварение становится нарушенным, во рту ощущается горечь. Особенность дискинезии желчевыводящих путей в том, что при диагностике видимых нарушений работы пищеварительной системы врачами не обнаруживается, в то время как не транспортируемая желчь застаивается, теряя свою функциональность и создавая идеальную «почву» для развития желчнокаменной болезни. Наступает такое состояние, чаще всего, в результате неправильного питания или на фоне сильных эмоциональных потрясений. Лечится заболевание путем ликвидации симптомов, а также предотвращения формирования камней.

Кто болеет чаще всего?

Чаще остальных групп населения болеют дискинезией желчных протоков (ДЖВП) женщины. Связано это с ненормированным графиком работы, недостаточным и нерациональным питанием, беременностью, частыми диетами.

Также чуть менее часто диагностируется болезнь у детей, возраст которых более 3-х лет и молодых людей от 15 до 25 лет.

Причины дискинезии

Установлено, что причинами дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря могут быть:

  • нерегулярное и нерациональное питание, частое употребление в пищу снеков, газированных напитков, сладостей и использование жевательных резинок;
  • наличие паразитов, в частности, лямблий;
  • питание с преобладанием жирных блюд в рационе;
  • хронические заболевания и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • побочное действие от медицинских препаратов.

Также медиками замечено сочетание дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря с параллельно протекающими:

  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • аллергией на пищевые продукты;
  • а также неврозами, плаксивостью и склонностью к истерикам.

В чем опасность болезни?

В результате снижения сокращаемости желчного пузыря и желчевыводящих каналов, желчь теряет свою жидкую консистенцию и застаивается. В итоге, нарушается процесс переваривания пищи, расстраивается обмен веществ, в частности жиров, и переработка группы жирорастворимых витаминов. Это выливается в такие симптомы, как:

  • частые запоры или диареи,
  • боли в правом подреберье,
  • а также ухудшении общего самочувствия.

Застоявшаяся желчь становится логичной основой образования камней в желчному пузыре. Поэтому при первых ощущениях нарушенного пищеварения без веских на то причин в виде отравления, важно обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Узнать нарушение оттока желчи и ДЖВП, как следствие, можно по следующим его признакам:

  • ноющие или острые боли (возможны ощущения приступов боли) в правом боку, подреберье, которая отдает в плечо и лопатку справа;
  • ощущение распертости в области правого подреберья, особенно усиливающееся после еды;
  • симптомы дополняются частой отрыжкой;
  • постоянной тошнотой, приводящей к рвоте;
  • ощущением горечи во рту;
  • отсутствием аппетита или его значительным снижением;
  • метеоризмом, вздутием живота;
  • также симптомы пополняют проблемы со стулом: частые запоры или диареи.

Не редко дискинезии желчевыводящих путей могут быть присущи раздражительность, изрядная плаксивость, повышенное потоотделение, больной находится в состоянии депрессии с частыми сменами настроения. У женщин заболевание провоцирует симптомы разладов менструального цикла и снижения гормонального фона.

Типы и виды дискинезии

На данный момент, в зависимости от симптомов, выделено четыре типа дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП):

  1. Гипертонический тип – для которого характерно повышение тонуса оболочек;
  2. Гипотонический тип – определяющей чертой которого является снижение тонуса;
  3. Гиперкинетический – который диагностируется по активному току желчи, резко выделяемой большими порциями;
  4. Гипокинетичекий тип – определяющийся по медленному току желчи с вялой моторикой.

На практике используется только первые два типа: гипертонический и гипотонический. Может также определяться и смешанный тип.

Также, глядя не на симптомы, а на причины болезни, принято подразделять дискинезию на два вида:

·стресса или сбоя в функционировании нервной системы;

·частых голоданий и диет для похудения;

·чрезмерно малой массы тела;

·прием гормональных контрацептивов;

·прием препаратов с эстрогенами;

·бесконтрольный прием лекарственных средств;

·нередко причиною заболевания является гиподинамия;

·также нарушение в форме дискинезии может развиться при аллергии.

·протекающие параллельно гепатит или холецистит;

·наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях;

·хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, особенно, когда воспаление затронуло двенадцатиперстную кишку;

·также нарушения в форме дискинезии провоцирует острый сальмонеллез;

·разлады в работе эндокринной системы;

·патологии строения печени и желчевыводящих путей;

·также причиною развития заболевания нередко становится беременность или климакс.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Как уже было сказано, заболевание диагностируется у детей, возраст которых превышает 3-летний рубеж. Для детей характерно развитие гипер- или гипомоторного типа заболевания. Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей не отличаются от признаков заболевания у взрослых, но наиболее проявляются плаксивость и капризность.

Не стоит заниматься самолечением болезни, важно своевременно обратиться к педиатру за помощью, чтобы предупредить осложнения, затрагивающие как печень, желчный пузырь, так и двенадцатиперстную кишку. В лечении детей от ДЖВП упор делается на питание ребенка и его образ жизни, нужно тщательно следить за режимом питания, ограждать ребенка от стрессов, не провоцировать его на истерики и определить оптимальное спортивное занятие. Данные меры не устанавливаются на определенный период, они, буквально, должны стать образом жизни.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора врачом жалоб. На основе собранной информации, доктор делает предварительные выводы и назначает:

  • УЗИ печени, желчного пузыря;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • желудочное и кишечное зондирование, когда важно обследовать желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • печеночные пробы;
  • биохимический анализ крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • копрограмму.

Лечение

Лечение, как и во всех случаях проблем с печенью и желчного пузыря, назначается комплексное. Для начала, важно устранить непосредственную причину ДЖВП или заняться лечением сопутствующих заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Также к первостепенным условиям лечения относится корректировка образа жизни и переход на диетическое питание, как правило, по диете №5. Не редко строгое соблюдение вышеописанных условий значительно облегчает состояние больного и даже устраняет само заболевание.

Также возможно медикаментозное лечение, назначение которого определяется по форме ДЖВП и учитывая ее особенности.

Диета

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря происходит с обязательной корректировкой рациона питания. Согласно правилам диеты №5, при любой форме дискинезии желчных протоков запрещено есть:

  • жирное мясо и рыбу с повышенным содержанием жиров, уступая место в ежедневном меню нежирным мясным и рыбным филе;
  • молочные продукты с жирами, на замену которым должны прийти обезжиренные творог, сметана и кефир;
  • субпродукты;
  • любые жареные блюда;
  • мясные, рыбные и овощные консервы;
  • лук, чеснок, редис, редьку;
  • сдобную выпечку;
  • блинчики, слоеные изделия;
  • кремовые десерты, шоколад;
  • крепкие чаи и кофе, которые заменяются некрепкими черным и зеленым чаем, лучше, если с молоком, травяными чаями, отваром шиповника, некислыми соками и компотами.

Чтобы желчь не имела возможности сгущаться, необходимо не только придерживаться диетического питания, но и употреблять оптимальный объем жидкости. Женщинам при любой вероятной форме дискинезии нужно выпить в день от полутора литра до литра и 800 мл, а мужчинам показано выпивать 2 литра жидкости.

При этом, необходимо придерживаться 5-разового питания, порции должны быть маленькими, чтобы не допускать переедания. Также в питании важно соблюдать режим. Например, ежедневно, завтрак должен происходить в 8:00, второй завтрак – в 11:00, обед – в 13:00, полдник – в 16:00, а ужин – в 19:00. Перед тем, как ложиться спать, можно выпить стакан обезжиренного кефира, чтобы не нагружать желудок и облегчить переваривание пищи в кишечнике.

Медикаменты

Медикаменты в лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря назначаются, согласно типу заболевания: гипотонический он или же гипертонический.

Гипертонический тип

Лечение при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей, назначаются желчегонные препараты, седативные, а также спазмолитические средства. Спазмолитики необходимы для того, чтобы убрать спазм сфинктеров и, тем самым, улучшить течение желчи. Седативные средства приводят в порядок нервную систему, зачастую, назначаются препараты с бромом либо валериана.

Успокоительные препараты на основе соединения брома улучшают функциональность сердца и усиливают тормозящие процессы мозга. Среди данного ряда наиболее часто назначается Адонис Бром.

В таблетках Адонис-Бром содержится:

  • экстракт адониса (или горицвета – лекарственного многолетнего растения, используемого для лечения сердечно-сосудистых заболеваний);
  • калий бромид;
  • а также вспомогательные компоненты.

Таблетка выглядит как круглая, покрытая желтой оболочкой.

Нельзя лечиться препаратами с бромом при личной непереносимости какого-либо из основных или вспомогательных веществ средства, при язвах и эрозиях в ЖКТ, а также при стенокардии, после инфаркта миокарда, эндокардите, а также в состоянии шока. Противопоказанием к лечению бромом также называют беременность и детский возраст.

Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, важно принимать таблетки после еды, курс лечения не должен превышать 3-х недель. Также на время лечения необходимо ограничить объем употребляемой соли. Как правило, взрослому больному назначается 1 таблетка трижды в сутки.

Детям, обычно, назначают валериану в таблетках. Таблетки рекомендуется пить (не разжевывая) после употребления пищи, для детей до 6 лет дозировка составляет: 1 таблетка (30 мг) дважды или трижды в сутки на усмотрение врача. Детям от 6 лет и взрослым рекомендуется употреблять валериану по 2 таблетки (60 мг) трижды в день.

Гипотонический тип

При гипотоническом типе дискинезии желчевыводящих путей также назначаются желчегонные препараты, к ним принято добавлять средства, возбуждающие работу нервной системы. Одним из популярных в назначении тонизирующих средств является настойка элеутерококка.

Необходимо учитывать, что нельзя употреблять с лечебной целью настойку элеутерококка при:

  • личной непереносимости состава лекарственного средства;
  • после инфаркта миокарда;
  • повышенной температуре тела;
  • серьезных психических расстройствах;
  • болезнях центральной нервной системы;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • серьезных травмах головы;
  • эпилепсии.

Как правило, назначается настойка элеутерококка в количестве 30 капель, при приеме 2 или 3 раза в сутки. Зависимости от приема пищи лекарственное средство не имеет, но нельзя принимать капли натощак.

Детям употреблять с лечебной целью настойку элеутерококка не рекомендуется, педиатр в индивидуальном порядке назначает тонизирующие средства, обращая внимание на склонность ребенка к гиперподвижности, капризности и его особенности развития.

Курс лечения взрослого длится от 15 до 30 дней.

Что делать в период ремиссии?

Отсутствие болей в правом подреберье еще не означает, что можно отказываться от диетического питания. Важно продолжать также полезно питаться, чтобы предупредить обострение заболевания в дальнейшем.

Также доктор может посоветовать взрослому воспользоваться процедурой слепого тюбажа.

Слепой тюбаж – процедура очистки желчного пузыря и желчных протоков от застоев желчи, «слепым» его прозвали из-за невозможности визуально разобрать содержание секрета, попавшего в двенадцатиперстную кишку, т.к. они выходят вместе с калом.

Чтобы тюбаж прошел без побочных реакций и оправдал возложенные ожидания, необходимо:

  • проводить его натощак, с утра;
  • для расслабления тканей и предотвращения спазмов, перед процедурой выпить 2 таблетки Но-Шпы;
  • горячую грелку нужно обернуть полотенцем, чтобы она не обожгла кожу, однако же, предпочтение во время проведения тюбажа отдается электрической грелке;
  • при очищении минеральной водой или маслом, их важно подогреть до 50°С.

Понять, что процедура прошла правильно, можно по появившейся диарее, спустя 2-3 часа после проведения очистки.

Наиболее простым средством проведения тюбажа являются минеральные воды. Лучше выбрать воду средней минерализации, например, минеральные воды Боржоми или Нарзан. Всего потребуется литр подогретой «минералки».

С утра, сразу же после сна, выпить стакан подготовленной воды, и снова лечь под одеяло. Правильно выполнить действия, означает: лечь на правый бок, подложив под него грелку с горячей водой. Необходимо мелкими глотками выпить всю подготовленную воду и время от времени менять положение тела, при этом, не отрывая грелки от правого подреберья. После того, как воды не останется, нужно еще полчаса пролежать с грелкой.

Как избавиться от боли?

Чтобы убрать такой неприятный симптом заболевания, как боли в правом подреберье, можно использовать спазмолитические препараты Папаверин или Но-Шпа. Предпочтительнее использовать препараты в инъекционной форме выпуска для внутримышечного введения.

Оптимальная единоразовая внутримышечная дозировка Папаверина для взрослого составляет от полумиллилитра до двух. Доза Но-Шпы при боли может составлять от 40 мл до 80.

Для снятия боли у детей предпочтительно использовать Но-Шпу. По вопросу дозировки лучше обратиться к педиатру, обычно, она выглядит так:

Анальгетики, в частности препараты Анальгин, принимать при боли не рекомендуется в связи с его агрессивной маскировкой ощущаемой боли, из-за чего доктор не сможет точно определить характер заболевания, а значит, и правильно поставить диагноз.

Профилактика: как не допустить дискинезии?

Основное правило профилактики дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря – это правильное питание. Отказаться от фаст-фуда, не переедать, но и не голодовать, что особенно касается прекрасной половины человечества, изнуряющей себя диетами. Единственная диета, которой стоит придерживаться – это лечебный стол №5, исключающий жиры, но поддерживающий организм белками и углеводами в здоровом тонусе.

Также для нормальной работы желчного пузыря и желчевыводящих каналов не маловажно вести активный и спокойный образ жизни, не поддаваться депрессиям, апатиям и истериям, наладить режим работы. Если самостоятельно достичь взаимопонимания с собой невозможно, необходимо обратиться к психологу или провести время с семьей или друзьями, но без спиртного. Отказ от спиртных напитков также является одним из пунктов профилактики, ведь это – гарантия здоровья печени и вегето-сосудистой системы. От курения также стоит отказаться.

Физические нагрузки, ошибочно недооценивающиеся людьми, — немаловажная составляющая здорового образа жизни. Они должны быть посильными и приносить только удовольствие, небольшая, терпимая крепатура также допускается. Особая польза от физических нагрузок будет достигнута, если они проводятся на свежем воздухе.

Лечение любого заболевания должно производиться только профессиональным врачом, самолечение действительно может навредить организму и спровоцировать разлады в работе печени и процессе образования и выведения желчи. Особенно важно придерживаться врачебных рекомендаций при лечении антибиотиками. Особая роль в профилактике дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря отводится лечению заболеваний печени. Любые дискомфортные ощущения, а особенно – боли, в правом подреберье нуждаются в срочной консультации врача и его детальной диагностике состояния здоровья. Это поможет предотвратить и своевременно начать лечение не только ДЖВП, но и других болезней.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Также читают:

Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь

Расположение печени у человека, можно ли прощупать?

Первичный и вторичный билиарный цирроз печени

Рак печени: причины, лечение и велики ли шансы его победить

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря | Нормальный размер органа и болезни при увеличении

Эластометрия и эластография: определение и различие между собой

Признаки заболевания печени у женщин

Как питаться при болезнях печени и поджелудочной железы | Панкреатите и холецистите

Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Диета на день6 Примерное меню на неделю7 […]

Диета при холецистите желчного пузыря

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 […]

Топ продуктов полезных для печени

Оглавление1 Какие продукты разрушают печень?2 Что полезно для печени?3 Какие овощи и фрукты полезны для печени?4 Полезные для печени мясо и рыба5 Кисломолочные продукты и […]

Чем питаться при камнях в желчном пузыре?

Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 […]

Питание и рецепты блюд при желчнокаменной болезни

Оглавление1 Что есть нельзя?2 Что можно?3 Основные принципы питания4 Диетические блюда и их рецепты4.1 Паровой белковый омлет4.2 Домашние диетические сосиски4.3 Суп-пюре из риса и мяса4.4 […]

Источник: http://pechenn.ru/drugie-bolezni/dzhvp.html

Published by admin