Что такое гепатоспленомегалия у ребенка

Что такое гепатоспленомегалия печени?



Оставьте комментарий 2,148

Что подразумевают под гепатоспленомегалией — страшный приговор или своевременное лечение поможет избавиться от недуга? Нужно понимать, что умеренная гепатоспленомегалия во многих случаях не несет за собой проявления тяжелых признаков, а увеличилась ли печень или селезенка можно узнать, или после УЗИ области живота, или компьютерной томографии.

Оглавление:

Общая информация о патологии

Если сказать буквально, то перевод слова гепатоспленомегалия с латыни — это рост печени и селезенки (hepatosplenomegalia: гепато- + греч. spien селезенка + megas, megalu большой). Они непосредственно связаны между собой и работают сообща, так как являются фильтрами, которые обеспечивают защиту организма от патогенных веществ. Появление проблем в органах затрагивает многие системы. В медицине чаще встречается другое название, которое включает полный комплекс признаков заболевания — синдром гепатоспленомегалии.

Причины синдрома

Причины, приводящие к гепатоспленомегалии, разные. Их разделяют на группы:
  • Болезненные состояния печени, что приводят к портальной гипертонии:
    • вирусные гепатиты;
    • цирроз;
    • опухоль и метастатическое поражение.
  • Недуги, связанные с паразитами (малярия, бруцеллез) и длительными заражениями (мононуклеоз, сифилис).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы:
    • коронарная болезнь;
    • высокое давление;
    • аномалии строения клапанов сердца.
  • Проблемы с кроветворной системой:
    • лейкозы;
    • ахолурическая желтуха.
  • Недуги при сбоях метаболизма, например, амилоидная дистрофия.

Симптомы недуга

Начала гепатоспленомегалии характеризуется снижением тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в анализах крови. У больного будут жалобы на постоянное неудобство, тяжесть, боли в районе правого подреберья, а также их нарастание при резком передвижении тела, при приеме пищи. Немалый размер печени проявится выбуханием из-под реберной дуги. За симптомами патологического процесса часто следуют признаки. К ним можно отнести:

  • развитие желтухи;
  • повышенная кровоточивость (часто появляется кровь с носа, гематомы на коже при случайных забоях или нажатии);
  • образование асцита (сбор выпотной жидкости в животе).

Особенности заболевания у деток

Диагноз при равномерном отклонении в нормах селезенки и печенки у ребенка не ставят. Ситуация может быть врожденной, тогда такое состояние не поддается лечению, как и любая другая отличительная черта, например, своеобразные уши, непривычный разрез глаз. Возникнуть гепатоспленомегалия у ребенка может в любом возрасте. Под группу риска попадают детки до 3-х лет, так как в этом периоде у них замечается наибольший контакт с возбудителями инфекций, что и есть самым частым основанием развития этой болезни.



Причины патологии у деток

Заболевание может возникнуть из-за инфекции, переданной матерью ребенку (туберкулез, сифилис), или из-за неправильной работы желчных путей. У старших деток увеличение может произойти через большое употребление жирной и содержащей канцерогены пищи. Причины разнообразные, но по большей части связаны с недугами внутренних органов:

  • плохая работа сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа;
  • сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, ишемические болезни);
  • длительные инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз);
  • патологии крови; наследственность (возможно кто-то из родственников страдал этим синдромом или одним из параллельных заболеваний).

Признаки недуга у детей

Недуг не сразу может себя проявить. Поэтому синдром не всегда можно определить на стадии развития, он может протекать незаметно. Поэтому стоит обратить внимание на специфичные признаки: желтуха, сбои кровотечения, сбор лишней жидкости в брюшной области, припухлость в зоне подреберья, которая при глубоком вдохе может перемещаться, отзываясь сильными болями. Когда ребенок чувствует похожие признаки нужно обратиться за консультацией по поводу гепатоспленомегалии и пройти разностороннее обследование.

Отдельной категорией у педиатров считаются дети с реактивной гепатоспленомегалией. К этому виду относятся специфичные ответы организма на воспалительный процесс и иммунные изменения. В этом случае состояние стабилизуется, когда воспаление вылечат. Длительное течение аномалии, провоцирует у деток невозвратные отклонения строения паренхимы печени и селезенки, что определяется увеличением матрикса и негативно влияет на работу других органов. Случай этой патологии не несет опасности жизни ребенка, но это должно дать основание для проведения диагностики и активного лечения основного недуга.

Диагностические процедуры

Если появились подозрения в развитии болезни, нужно задать волнующие вопросы таким специалистам, как терапевт, гастроэнтеролог, гематолог, инфекционист. У детей обнаружением заболевания занимаются в первую очередь педиатры. У всех групп пациентов диагностировать синдром может врач при первичном осмотре и пальпации, но это есть более информативные методы. Объективную информацию дадут:

Подтверждается диагноз разрастания печени по результатам аппаратного обследования.

  • УЗИ брюшной области;
  • МРТ печени и желчевыводящих путей;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, если есть сердечно-сосудистая патология.

Дополнительно больной сдает биохимический и клинический анализ крови, чтобы исключить инфицирование вирусами гепатита и многими другими возбудителями. При сложных состояниях проводится пункционная биопсия печени, которая позволит установить точный диагноз, определить, как сильно поражен орган. При подозрении на гематологические отклонения делается пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов. В отдельных случаях деток отправляют на радиоизотопное изучение, а для установления происхождения болезненного синдрома выдается направление на эхоскопию.



Лечение умеренной гепатоспленомегалии

Причины и своевременная проверка помогут спланировать методику лечения, что должна быть комплексной и включать:

  • Прием медикаментом:
    • «Папаверин», «Платифиллин» — при увеличении органов;
    • «Холосас», «Сорбит» — из желчегонных и очищающих.
  • Комплекс лечебных мер для очищения крови от токсинов — «Реополиглюкин», «Гемодез» и раствор глюкозы (5 или 10%) внутривенно.
  • Гормональную терапию «Преднизолоном».
  • Базальную терапию «Аацикловиром», интерферонами, «Зовираксом» и прочими противовирусными и стимуляторами иммунитета.
  • Прием витаминных комплексов, средства для улучшения микрофлоры кишечника.
  • Диету.

Стоит отметить, такой синдром, как гепатоспленомегалия, можно наблюдать при различных болезнях. Непосредственно прибавление размера этих органов не есть опасно, но именно это, в первую очередь, начинает беспокоить пациента. В начале развития патологии увеличено что-то одно: например, печень (гепатиты) или селезенка (болезни крови).

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/traditsionnoe/umerennaya-gepatosplenomegaliya.html



Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

Причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.); сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен). У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные паразитарные инвазии, инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз), аномалии сосудов печени и портальной системы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз), болезнях накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз). У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология.

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.



Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика гепатоспленомегалии

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляетсм, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.



Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.

УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.

В сложных диагностических ситуациях проводится пункционная биопсия печени. Под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени. Также применяется ангиография – введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение и прогноз гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Гепатоспленомегалия — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatosplenomegaly

Гепатоспленомегалия у ребёнка

Гепатоспленомегалия у ребёнка представляет собой синдром, при котором происходит одновременное возрастание объёмов таких внутренних органов, как печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что они связаны между собой воротной веной. Такое нарушение может наблюдаться у детей в любой возрастной группе, отчего нередко диагностируется у новорождённых малышей.

Существует несколько причин развития расстройства, среди которых – острое или хроническое протекание какой-либо патологии, а также генетическая предрасположенность. В большинстве случаев такая патология не проявляется какими-либо симптомами. Единственное, что могут заметить родители малышей, это уплотнение при пальпации области правого подреберья. Дети постарше жалуются на тяжесть и болезненность в данной области.

Для уточнения правильного диагноза недостаточно будет проведения тщательного осмотра, могут понадобиться инструментальные обследования пациента, в частности выполнение УЗИ и МРТ. Устранение синдрома гепатоспленомегалии у детей направлено на лечение основного заболевания, которое вызвало появление подобного расстройства. Зачастую назначается медикаментозная терапия и соблюдение щадящего режима питания.

Этиология

Развитию гепатоспленомегалии у детей способствует широкое разнообразие предрасполагающих факторов, но зачастую причиной формирования такого расстройства является протекание некоторых заболеваний внутренних органов. Таким образом, источниками недуга могут стать:


  • хронический инфекционный процесс, например, малярия или мононуклеоз;
  • нарушение функционирования кровеносной системы, что выражается в таких болезнях, как цирроз печени, гепатит и другие патологии кровоснабжения печени;
  • некоторые недуги крови – сепсис или лейкоз;
  • широкий спектр сердечно-сосудистых расстройств, которые могут быть как врождёнными, так и приобретёнными;
  • дефекты обмена веществ в детском организме;

Некоторые из недугов характеризуются тем, что первой увеличивается печень, а через некоторое время селезёнка. При других заболеваниях наблюдается развитие синдрома гепатоспленомегалии в обратной последовательности.

Основную группу риска составляют малыши до трёхлетнего возраста.

Симптоматика

Довольно часто на ранней стадии не удаётся обнаружить подобное расстройство. Это обуславливается несколькими факторами – бессимптомным течением и невозможностью малыша объяснить, что именно его беспокоит. Основными признаками такой болезни являются:

  • появление болезненности и тяжести в области правого подреберья, т. е. в проекции печени. Нередко наблюдается ноющий болевой синдром одновременно под правым и левым ребром;
  • проявление опухоли при вдохе – так проявляется увеличенная в размерах печень;
  • приобретение кожным покровом, а также слизистыми оболочками ротовой полости и глаз желтоватого оттенка;
  • возрастание объёмов брюшины – такой признак говорит о том, что в этой области начинает скапливаться жидкость;
  • признаки интоксикации организма.

Кроме этого, подобный синдром характеризуется не только возрастанием объёмов печени, но ещё и её затвердеванием, что легко может обнаружить врач во время диагностики.

Диагностика

Для опытного специалиста не составит труда заподозрить подобное нарушение при первичном осмотре. Тем не менее, в дополнение, врач-гастроэнтеролог должен изучить историю болезни, а также анамнез жизни не только маленького пациента, но и его близких родственников. Это поможет определить возможные причины формирования болезни, в частности наследственность. После чего, осуществляется тщательный опрос родителей и физикальный осмотр ребёнка, который включает в себя обязательную пальпацию передней стенки брюшной полости в проекции печени. Благодаря таким мероприятиям, специалист не только выяснит наличие, но ещё начальное время появления и степень интенсивности симптоматики.



В дополнение осуществляется общее и биохимическое исследование урины и крови. Это поможет выявить изменение состава крови, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Основу установления правильного диагноза составляют инструментальные обследования, такие как УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Нередко при гепатоспленомегалии у детей, наблюдается незначительное смещение внутренних органов в брюшине, по причине увеличения печени и селезёнки.

В некоторых случаях может понадобиться осуществление пункции лимфатических узлов или костного мозга, а также забор небольшой частички увеличенных органов, для последующих гистологических изучений.

Лечение

После ознакомления с результатами обследований врач назначает наиболее эффективную тактику лечения, которая, прежде всего, направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной изменения объёмов печени и селезёнки.

Есть несколько периодов интенсивного роста детского организма, когда гепатоспленомегалия может быть самостоятельно устранена. К таким периодам относят несколько возрастных промежутков:


  • от пяти до шести лет;
  • от десяти до одиннадцати;
  • с четырнадцати до пятнадцати лет.

Для устранения причин формирования такого синдрома у детей в большинстве случаев назначают приём медикаментов, таких как:

  • желчегонные средства;
  • холеспазмолитики;
  • гормональные препараты — для терапии недуга у подростков;
  • симптоматическое лечение – для ликвидации признаков интоксикации. Для этого используют внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты и гемодеза;
  • противовирусные и антибактериальные вещества;
  • иммунодепрессанты – только в случаях необходимости;
  • витаминные комплексы – для укрепления иммунной системы.

В дополнение пациентам показано применение лекарств, обеспечивающих восстановление клеток печени и нормальное функционирование органов пищеварительной системы.

После того как поражённые синдромом органы начнут вновь полноценно функционировать, все признаки гепатоспленомегалии исчезнут.

Прогноз

В большинстве случаев, при своевременном установлении диагноза и эффективном лечении, прогноз синдрома благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. Но при отсутствии должной терапии заболеваний печени и селезёнки, подобное расстройство может вызвать развитие серьёзных осложнений. В организме ребёнка начнут происходить необратимые процессы.

Специфической профилактики гепатоспленомегалии у детей не существует. Необходимо лишь вовремя и полностью устранять заболевания, которые могут вызвать появление подобного расстройства. Родителям нужно следить за правильным питанием своего ребёнка, согласно его возрастной группе, а также обогащать рацион витаминами и питательными элементами.



Диспепсия у детей – довольно распространённое заболевание, характеризующееся нарушением процесса пищеварения. Зачастую такой недуг диагностируется у детей на первом году жизни, а тяжесть протекания напрямую зависит от количества употребляемой пищи. Это обусловлено тем, что не всегда объёмы потребляемой пищи соответствуют возможностям ЖКТ. Существует несколько разновидностей такого синдрома у детей – простая и токсическая. В первом случае нарушается функционирование органов ЖКТ, во втором – наблюдается нарушение обмена веществ.

Гепатомегалия у детей – состояние, при котором печень увеличивается в размерах. Это не заболевание, а своего рода симптом, который указывает, что в организме ребёнка прогрессирует патология. Игнорировать его ни в коем случае нельзя, так как причины проявления могут быть очень серьёзными. К примеру, гепатомегалия обычно сопровождает вирусный гепатит, сердечную недостаточность, гепатому, рак крови и прочие недуги. При увеличении размеров печени ребёнка сразу же необходимо показать специалисту.

Энтероколит у детей – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в просвете тонкого и толстого кишечника. Симптомы недуга могут проявиться у детей из различных возрастных категорий, в том числе и в период новорожденности. Вследствие воспаления и дистрофии нарушается сразу несколько основных функций кишечника – всасывания, переваривания, моторики и выделения. Обострение недуга у ребёнка обычно наступает в летнее время, когда малыш пытается съесть немытые овощи или фрукты. Стоит отметить, что энтероколит у грудничка и у ребёнка более старшего возраста может развиться под воздействием множества причинных факторов.

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

Кишечные колики у детей – состояние, которое характеризуется возникновением приступообразных болей в брюшной полости по ходу кишечника. Может возникать как у младенцев (в среднем начиная с 3 недель и заканчивая 3,5–5 месяцами), а также у детей школьного возраста (до 9 лет). Стоит отметить, что под термином «колики у ребёнка» не подразумевается какое-либо определённое заболевание. В гастроэнтерологии этот признак относится к особым ощущениям, которые могут проявляться при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.



Источник: http://okgastro.ru/pechen/212-gepatosplenomegaliya-u-rebenka

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия относится к заболеванию, которое поражает печень и селезенку человека. Эти два органа соединены друг с другом при помощи лимфатических путей, нервов и воротной вены. Данная патология может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Главным симптомом заболевания является значительное увеличение печени и селезенки. Каковы причины и симптомы данной болезни и как побороть недуг?

Причины развития

Гепатоспленомегалия является недугом, которое развивается при возникновении сразу нескольких патологических процессов в организме. Само увеличение печени и селезенки не несет в себе серьезных опасений. Хотя именно этот процесс и беспокоит людей. Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выяснить причины развития недуга. Сюда можно отнести:

  • Заболевания печени, которые ведут к нарушению кровообращения в воротной вене в виде гепатита, цирроза и пораженности сосудов.
  • Наличие хронических инфекций и паразитарной зараженности в виде малярии, мононуклеоза инфекционного типа, сифилиса, лейшманиоза, бруцеллеза.
  • Заболевания, которые ведут к нарушению составу крови, в виде анемии, лейкоза, лимфогранулематоза.
  • Болезни, которые влияют на обменные процессы, в виде гемохроматоза или амилоидоза.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые ведут к развитию сердечной недостаточности. Сюда относят гипертоническую болезнь, пороки сердца врожденного или приобретенного характера, ишемическую болезнь сердечной мышцы.
  • Наследственную предрасположенность.

Заболевание в детском возрасте

Гепатоспленомегалия у детей может проявиться в любом возрасте. В некоторых случаях такую патологию ставят внутриутробно или при рождении сразу. Увеличение органа можно заметить невооруженным глазом или при помощи пальпирования правой области. Гепатоспленомегалия у ребенка сопровождается симптомами в виде анемии, желтухи и повышенных температурных показателях. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно распознать характер желтухи.

При обнаружении заболевания в первые часы жизни малыша можно сказать, что причиной развития недуга, стало внутриутробное инфицирование туберкулезом или сифилисом. В некоторых случаях можно наблюдать гепатоспленомегалию с врожденным гепатитом или циррозом. При обследовании видно, что печень имеет неровную структуру и твердую консистенцию. Также сильное увеличение органа может указывать на аномалии в развитии желчных путей.



Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Синдром гепатоспленомегалии может встречаться и у детей более старшего возраста. Такой процесс проявляется не из-за вирусной или бактериальной инфекции, а из-за несоблюдения норм в питании. Жирная пища, которая богата канцерогенами, считается серьезным врагом для внутренних органов. Первый удар приходится на печень, ведь этот орган выполняет роль фильтрования пищи. Если она не справляется с такой нагрузкой, то попросту начинает увеличиваться в размерах.

Симптоматика заболевания

Чтобы распознать заболевание, нужно знать признаки гепатоспленомегалии. В первые 2 месяца заболевание на начальных стадиях может не давать о себе знать и протекать абсолютно бессимптомно. Через некоторое время появляются признаки в виде:

  • желтушности кожного покрова. Этот симптом особо выражен в детском возрасте;
  • болевого чувства при пальпировании той области, где располагаются печень и селезенка;
  • проявления чувства тяжести в правом подреберье;
  • увеличения органов с обеих сторон;
  • возникновения опухолевидного образования, которое может смещаться в сторону при ощупывании;
  • увеличения в объеме живота;
  • склонности к кровоточивости.

Диагностирование заболевания

Чтобы определить такое состояние у взрослого или ребенка, необходимо обратиться к доктору. Сначала он проведет внешний осмотр и пропальпирует правую часть живота. После этого назначается полное обследование пациента, куда входит: сдача крови на общий и биохимический анализ, анализ на наличие инфекции, миелограмма, сдача мочи на анализ, ультразвуковое диагностирование печени и селезенки, компьютерная томография, пункция печени и селезенки для взятия материала.



Также при помощи методов диагностирования нужно определить тип заболевания. В практике встречается выраженная и умеренная гепатоспленомегалия. От этого зависит и тактика лечебного процесса.

Если у пациента обнаружена гепатоспленомегалия, что делать, подскажет только врач. При соблюдении всех рекомендаций врача исход в большинстве случаев благоприятный.

Лечебный процесс

Если пациенту поставили диагноз гепатоспленомегалия, лечение у детей и взрослых будет включать:

  • проведение дезинтоксикационной терапии. Основной целью выступает применение лекарств, в состав которых входят вещества, способные направлены очистить кровь;
  • проведение гепатопротекторной терапии. Ее проводят для того, чтобы защитить клетки печени и восстановить ее работоспособность;
  • проведение противовирусной терапии. Назначается в тех ситуациях, если у больного обнаружили гепатит или болезнь вирусной природы;
  • проведение гормональной терапии. При использовании такого метода лечения происходит торможение воспалительных и патологических процессов;
  • проведение клеточной терапии. Подразумевает трансплантацию костного мозга;
  • использование цитостатиков. Назначаются в том случае, если заболевание было вызвано из-за гематологических болезней.

Также пациенту назначают специализированную диету, которая подразумевает отказ от жирной пищи, консервантов, красителей и канцерогенов. В рацион должны входить только свежая, нежирная и диетическая пища. Больному стоит полностью исключить продукты в виде чипсов, колбас, йогуртов с большим сроком годности. Кофеиносодержащие продукты должны быть заменены минеральной водой, киселями, морсами и компотами. Сладкое также употреблять нельзя. Их можно заменить на зеленый чай с медом и крекерами. В рацион можно добавить супы с нежирным бульоном, различные каши, обезжиренный творог. От любых десертов нужно отказаться.

Гепатоспленомегалию можно вылечить при соблюдении лечения и рекомендаций врача.



Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Источник: http://lechupechen.ru/drugie_zabolevaniya/gepatosplenomegaliya/

Гепатоспленомегалия у ребенка: причины и лечение

В организме человека два органа снабжены общей инервацией и лимфотоком − это селезенка и печень. Они покрыты ретикулогистиоцитарной тканью, обеспечивающей защиту от инородного влияния. Иногда эти органы одновременно увеличиваются в размерах. Такая патология носит название «гепатоспленомегалия».

Почему развивается патология

Само по себе увеличение печени не считается большой проблемой. Беспокойство вызывает гепатоспленомегалия, которая возникает в связи с различными болезнями. Среди них отмечают следующие:

  • Хронические болезни печени, что вызывают нарушения в кровотоке, представлены гепатитом, циррозом, сосудистыми поражениями.
  • Хронические инвазии и инфекции в виде малярии, бруцеллеза, инфекционного мононуклеоза.
  • Системные кожные болезни (лейкоз, гемолитическая анемия).
  • Хронические болезни сердечно-сосудистой системы (порок сердца, ишемия, гипертония).
  • Обменные болезни (гемохроматоз, амилоидоз).

Эта болезнь чаще всего поражает новорожденных. Это происходит потому, что ребенок испытывает внутриутробное влияние материнской инфекции в виде туберкулеза или сифилиса. У новорожденного печень не только увеличивается в размерах, но и становится твердой. Плохо работают желчные пути. В этом случае требуется немедленное лечение ребенка, потому что болезнь очень быстро развивается.



Дети более старшего возраста страдают увеличением печени и селезенки из-за нарушения питания, когда ребенка кормят слишком жирной пищей или фастфудом.

Признаки болезни

При данной патологии в правом или левом подреберье ощущается тяжесть. В некоторых случаях никакие симптомы не дают о себе знать. Но чаще все же врачам приходится наблюдать визуально воспринимаемую опухоль там, где располагаются печень и селезенка. Ребенок испытывает ноющие боли. И если надавливать на опухоль, то она смещается.

Довольно часто желтуха у ребенка сопровождается гепатоспленомегалией. В этом случае отмечается нарушение кроветворения, в брюшной полости образуется жидкость. У ребенка наблюдается:

Гепатоспленомегалия может развиться и тогда, когда наблюдается поздняя стадия цистиноза: из-за врожденных причин нарушен обмен цистина. Проявляется он в первый же год жизни малыша потерей аппетита, рвотой, частыми запорами. Соответственно, ребенок плохо растет, не прибавляет в весе.

Если у малыша имеется заболевание Ниманна-Пика, значит, у него нарушен липидный обмен. Оно проявляется у полугодовалого ребенка. Живот малыша становится огромных размеров из-за увеличенных печени и селезенки. При гепатоспленомегалии в крови наблюдается лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения. При появлении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить положение пациента.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врачу необходимо учесть:


  • Жалобы со стороны детей.
  • Возрастную категорию.
  • Момент возникновения неприятных ощущений.
  • Причины, влияющие на развитие.
  • Наследственность.

Далее врачу нужно:

  1. Провести осмотр – он пальпирует и простукивает участок живота, где находятся селезенка и печень, и при подозрении на заболевание назначает другие обследования: УЗИ брюшной полости, магнито-резонансную томографию.
  2. Провести радиоизотопное исследование.
  3. Сделать анализ крови (развернутая формула).

Возможно проведение антиографии и эхоскопии, чтобы понять характер патологии. Именно они позволяют понять характер изменений, происходящих в организме, и что именно мешает кровотоку. В этом случае нужна пункция лимфатических узлов и костного мозга, биопсия печени и селезенки.

Лечение болезни

Во многих случаях гепатоспленомегалия проходит сама собой, в частности, в промежутках между 5–6, 10–11 или 14–15 годами, когда ребенок очень интенсивно растет.

После постановки точного диагноза врач выбирает методы лечения. Главное здесь – вылечить основную болезнь. Важно бывает понять, что гепатоспленомегалия − это не основное заболевание, оно лишь сопровождает какое-то другое.

Чтобы поддержать работу печени, врач назначает холеспазмолитику, гепатопротекторы (рибоксин, холосас, но-шпу, папаверин). В комбинации с ними обычно назначают гормональные препараты и поливитамины. Кроме того обязательно назначаются препараты колибактерийные и лактобактерийные, чтобы нормализовать биоценоз кишечного отдела (линекс, бифиформ).



Может быть назначено гормональное лечение, тогда врач прописывает преднизалон. При очищении организма от токсинов применяют раствор глюкозы, гемодез, аскорбиновую кислоту.

Обязательно в лечение включать витамины и минеральные вещества. Врач может назначить базальную терапию, направленную против вирусов. В этом случае необходимо применение иммуномодуляторов. Если не сразу начать лечение, то развивается аутоиммунный сидром, который нужно лечить иммунодепрессантами.

Непреложное условие успешного лечения – организация правильного питания ребенка. Родители обязаны знать, что состояние печени, селезенки и желудка зависит от негативного влияния на них:

  • Жирных и жареных блюд.
  • Продуктов, которые содержат консерванты.
  • Пищевых добавок и канцерогенов.

Внутренние органы должны быть освобождены от любой нагрузки, потому что они все борются с основным заболеванием. Именно поэтому следует пересмотреть рациона ребенка, составить новое меню. В него следует включить нежирные блюда только из свежих продуктов:

  1. Овощные супы или вторичные бульоны.
  2. Каши без добавления сливочного масла.
  3. Обезжиренные кисломолочные продукты.
  4. Минеральную воду без газа.
  5. Домашний компот, кисель.
  6. Некрепкий чай с медом.
  7. Крекеры.

Безоговорочно запрещается давать ребенку колбасу, молочные продукты, у которых большой срок хранения, чипсы и иной фастфуд, крепкий чай и кофе, любую выпечку (торт, жирное печенье), десерты.



Похожие материалы

Добавить комментарий Отменить ответ

Что беспокоит?

Последние материалы

Информация носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://ru-babyhealth.ru/gepatosplenomegaliya-u-rebenka-prichiny-i-lechenie/

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия – это одновременное увеличение параметров селезенки и печени, имеющих общий путь оттока лимфатической жидкости, венозной крови и иннервацию. На самом деле в своей практической деятельности врачи не применяют диагноз «гепатоспленомегалия», так как увеличение метрических параметров печени и селезенки является лишь проявлением основной патологии. Таким образом, целесообразно применять термин «синдром гепатоспленомегалии», включающий целый спектр клинических и патоморфологических признаков.

Причины гепатоспленомегалии

Гепатоспленомегалия у взрослых может провоцироваться различными патологическими изменениями в организме человека и каждое из них относится к одной из основных этиопатогенетических категорий. Первую и основную категорию патологических состояний, приводящих к нарушению оттока венозной крови по неизмененной системе воротной вены, составляют диффузные заболевания печени в виде цирроза, гепатита, жирового гепатоза. Также на процесс венозного кровообращения может оказывать негативное влияние любая кардиальная патология, сопровождающаяся хронической застойной сердечной недостаточностью.

Не так часто встречается инфекционная природа гепатоспленомегалии, однако при наличии инфекционного поражения организма возбудителями малярии, бруцеллеза, лейшманиоза и инфекционного мононуклеоза возрастает риск развития диффузных изменений в паренхиме печени и селезенки, неизбежно провоцирующие увеличение их размеров. Изолированная гепатоспленомегалия печени имеет место при заболеваниях, сопровождающихся метаболическими нарушениями в виде амилоидоза и гемохроматоза.

Симптомы и признаки гепатоспленомегалии

Несмотря на все многообразие клинических проявлений гепатоспленомегалии, существует единственный абсолютный диагностический критерий, подтверждающий наличие данного патологического состояния у пациента – значительное или умеренное увеличение параметров селезенки и печени.

Пациенты, страдающие гепатоспленомегалией, чаще всего жалуются на наличие постоянного дискомфорта, тянущие боли в проекции подреберья справа, а также усиление этих болевых ощущений при резкой смене положения тела. Следует учитывать, что умеренная гепатоспленомегалия в большинстве случаев не сопровождается появлением специфических клинических симптомов, и обнаружение факта наличия увеличенных размеров селезенки и печени у пациента приходится на момент инструментального обследования больного (ультразвуковое сканирование брюшной полости, компьютерная томография).

При рассмотрении патогенеза развития гепатоспленомегалии устанавливается закономерность в упорядоченности увеличения размеров печени и селезенки. Практически в 80% случаев у пациента отмечается первичное увеличение размеров печени (в первую очередь левой ее доли), так как основную категорию больных с гепатоспленомегалией составляют лица, страдающие хроническими диффузными изменениями органов гепатобилиарной системы. В этой ситуации развитие гепатоспленомегалии носит вторичный реактивный характер. Единственной ситуацией, при которой отмечается первичное и даже изолированное увеличение параметров селезенки являются имеющиеся у больного системные заболевания крови в виде лейкоза, лимфогранулематоза и гемолитической анемии, так как селезенка относится к главным структурам ретикулоэндотелиальной системы.

В клинической симптоматике гепатоспленомегалии у больных на первый план выступают не симптомы, связанные с увеличением размеров печени и селезенки, а проявления фонового заболевания, являющегося провокатором развития данных изменений. Так, при хронической сердечной недостаточности застойного характера гепатоспленомегалия часто сочетается с асцитом. Наличие свободной жидкости в брюшной полости, кстати, затрудняет проведение инструментального обследования пациента и негативно влияет на определение достоверных размеров селезенки и печени.

В ситуации, когда гепатоспленомегалия развивается на фоне диффузного поражения паренхимы печени, клиническая симптоматика зависит от интенсивности холестатического и цитолитического синдромов. Чаще всего в этих случаях у пациентов отмечается выраженный желтушный синдром, а также астеновегетативный симптомокомплекс.

Синдром гепатоспленомегалии, возникающий на фоне имеющейся у больного патологии крови, сопровождается развитием геморрагического симптомокомплекса, главным проявлением которого является повышенная кровоточивость.

Выявление у пациента косвенных признаков гепатоспленомегалии в виде обнаружения увеличения размеров печени при проведении пальпации или перкуссии, наличие визуальных изменений кожных покровов и других клинических проявлений, должно сопровождаться дальнейшим обследованием пациента. Для уточнения этиологии возникновения гепатоспленомегалии наибольшей информативностью обладают лабораторные методы диагностики (биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, анализ крови с подсчетом основных кровяных клеток и миелограмма, позволяющие исключить или подтвердить наличие патологии кроветворной системы, определение специфических вирусных и онкологических маркеров в крови).

С целью уточнения наличия изменений структуры увеличенных органов целесообразно применять инструментальные методы визуализации. Так, при проведении ультразвукового сканирования удается обнаружить объемные новообразования в увеличенных органах, изменения диффузного характера, а также оценить наличие повреждения общей архитектоники не только печени и селезенки, но и других органов брюшной полости. Для более точного исследования структуры увеличенного органа целесообразно применять лучевые методы визуализации (компьютерная томография). Контрастная ангиография позволяет исследовать причины нарушения венозного кровообращения в печени и селезенке, в частности в системе воротной вены.

В ситуациях, когда после применения инструментальных и лабораторных методов у лечащего врача остаются вопросы и сомнения по поводу природы возникновения гепатоспленомегалии, необходимым является выполнение чрескожной тонкоигольной биопсии увеличенных органов с дальнейшей морфологической верификацией диагноза.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Развитие гепатолиенального синдрома в детском возрасте может быть спровоцировано как острой патологией, так и являться проявлением какого-либо хронического заболевания. При обнаружении факта наличия у ребенка увеличенных размеров селезенки и печени большинство врачей затрудняются в выборе правильной тактики ведения данной категории пациентов. Этот факт объясняется недостаточной информированностью лечащих специалистов-педиатров, а также малым количеством научных исследований в этой области. Основную группу риска по развитию гепатоспленомегалии в педиатрии составляют пациенты в возрасте до трех лет, так как в этот период у ребенка отмечается максимальный контакт с инфекционными агентами, которые являются самой частой причиной развития данной патологии.

Для того чтобы оценить увеличены ли печень и селезенка у ребенка, необходимо иметь нормативную базу в отношении нормальных размеров данных органов, но до настоящего времени таких четких нормативных данных не имеется. Среди этиологических факторов, провоцирующих развитие гепатоспленомегалии у детей в период новорожденности и ранний грудной период, чаще всего встречаются различные врожденные аномалии в виде врожденных кист, объемных новообразований, а также врожденного фиброза. На развитие гепатоспленомегалии у детей в меньшей степени оказывает влияние изменения холестатического характера. Частым провокаторами гепатолиенального синдрома в детском возрасте являются иммуноопосредованные заболевания и в этой ситуации первично увеличиваются размеры селезенки, как главной составляющей ретикулоэндотелиальной системы.

Отдельную категорию пациентов в педиатрической практике составляют дети, у которых наблюдается так называемая «реактивная гепатоспленомегалия», развивающаяся остро в качестве макрофагальной реакции в ответ на острые воспалительные процессы, происходящие в организме. В этой ситуации синдром гепатоспленомегалии имеет преходящий характер и самостоятельно нивелируется после устранения воспалительного очага. В случае длительного течения гепатолиенального синдрома, у ребенка формируются необратимые изменения структуры печеночной и селезеночной паренхимы в виде разрастания интерстициального матрикса, что неизбежно провоцирует нарушение основных функций органов.

Несмотря на то, что сам по себе факт увеличения печени и селезенки не является угрожающим для жизни ребенка состоянием, обнаружение гепатоспленомегалии является основанием для дальнейшей верификации основной патологии. Уже при первичном рутинном осмотре в арсенале каждого врача есть методики, применяя которые можно определить наличие гепатоспленомегалии у ребенка. Для этого достаточно овладеть правилами проведения пальпационного и перкуссионного обследования брюшной полости пациента. Для уточнения гепатоспленомегалии применения данных методик недостаточно и необходимо использовать инструментальные методы визуализации.

Лечение гепатоспленомегалии

Залогом успешного лечения синдрома гепатоспленомегалии является проведение адекватного курса этиопатогенетической терапии, то есть нормализация метрических параметров печени и селезенки возможна только после устранения причин их возникновения. Так, при гепатоспленомегалии, возникающей на фоне вирусного поражения печени, основополагающим звеном в лечении является применение курса противовирусной терапии, как основы лечения гепатита вирусной этиологии. При застойной сердечной недостаточности, одним из проявлений которой считается гепатоспленомегалия, основополагающее лечение заключается в применении диуретических средств (Фуросемид по 40 мг 1 раз в сутки), лапароцентеза при массивном асците.

Медикаментозное лечение синдрома гепатоспленомегалии заключается в применении средств дезинтоксикационного, глюкокортикостероидного ряда, а также симптоматической терапии. Дезинтоксикационная терапия при гепатоспленомегалии заключается в применении парентерального введения Реополиглюкина в объеме 400 мл или Гемодеза в объеме 300 мл. Лечение основного фонового заболевания, которое спровоцировало развитие гепатоспленомегалии должно дополняться средствами базальной терапии в виде иммуномодуляторов (ингаляционное введение Интерферона, 1 ампулу которого необходимо растворить в 10 мл воды). Следует учитывать, что при аутоиммунной природе гепатоспленомегалии напротив следует применять терапию иммунодепрессантами (пероральный прием Имурана в расчетной дозе 2 мг на 1 кг веса пациента).

С целью устранения холестатических проявлений у больного, страдающего гепатоспленомегалией, рекомендуется непродолжительное применение средств группы холеспазмолитиков (Но-шпа в суточной дозе 0,08 г), а также желчегонных средств (Холосас по 5 мл 3 раза в сутки), при условии отсутствия конкрементов в просвете желчного пузыря и желчных протоках. В качестве дополнительных средств в лечении синдрома гепатоспленомегалии активно применяется гепатопротекторные средства (Гептрал по 0,8 г в сутки перорально), восстанавливающие архитектонику печени, в сочетании с пробиотическими лекарственными средствами (Лацидофил по 2 капсулы трижды в сутки).

Гепатоспленомегалия – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие гепатоспленомегалии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, гастроэнтеролог, гематолог и инфекционист.

Источник: http://vlanamed.com/gepatosplenomegaliya/

Published by admin