Что такое холестероз

Холестероз желчного пузыря



Желчный пузырь выполняет резервуарную функцию по накоплению и выделению желчи, от его адекватной работы зависит качество пищеварительных процессов и общее состояние человека. Холестероз желчного пузыря — редкая патология, вызывающая нарушения в работе органа и приводящая к серьезным дисфункциям в органах ЖКТ.

Оглавление:

Холестероз — заболевание обменного характера, в ходе которого эпителий на стенках пузыря покрываются холестерином. Заболеваемость низкая, не более 5% из всех видов заболеваний желчного. В группе риска — пациенты зрелого возраста с избыточным весом.

Холестероз выступает как обособленная патология, и как одна из стадий холелитиаза (желчекаменная болезнь). Болезнь впервые была описана в 19 веке профессором Вирховым. Особую значимость в гастроэнтерологии холестероз приобрел в последние 10–15 лет из-за уточнения патогенеза и этиологии, разработки действенных способов лечения.

Причины и механизм формирования

Точные причины развития холестероза не выяснены. Но в основном болезнь возникает на фоне нарушения обменных процессов, конкретно — липидного обмена. К холестерозу желчного пузыря может привести любой недуг, связанный со сбоем в синтезе и распаде жиров в организме. Доказано, что при увеличении массы тела повышается концентрация холестерина в желчи. Очевидно — лица с ожирением (особенно по абдоминальному типу), злоупотребляющие вредной пищей, склонны к развитию холестероза.

Наиболее часто провоцируют развитие холестероза желчного пузыря фоновые болезни:


  • эндокринные нарушения (гипотериоз);
  • ожирение печени;
  • холестериновые конкременты в полости желчного пузыря;
  • синдром избыточного бактериального роста в кишечнике;
  • жировая дистрофия поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • гиперлипидимия.

Механизм формирования холестероза основан на расстройстве метаболизма и повышении в крови концентрации холестерина и вредных липопротеидов. В ответ печень выделяет в повышенном объеме холестерин в желчный секрет. Происходит избыточное насыщение желчи холестерином, ее свойства меняются. Стенки желчного пузыря активно поглощают холестерин, как следствие — эпителий желчного утолщается, клетки деформируются, сократительные и эвакуационные возможности органа понижаются.

Жировые капли в желчном поглощаются тканевыми макрофагами. При избыточном накоплении холестерина и липопротеидов макрофаги преобразуются в особые пенистые клетки с высокой концентрацией холестериновых эфиров внутри. В итоге ворсинки эпителиального слоя на стенках пузыря склеиваются, образуя бляшки, утолщения. В некоторых ситуациях холестерин покрывает внутреннюю полость органа полностью.

Классификация

Заболевание классифицируют по степени поражения стенок органа:

  • очаговый холестероз — холестериновые отложения сформированы в виде отдельных бляшек, неравномерно расположенных в полости желчного пузыря;
  • полипозный холестероз — холестериновые отложения утолщены и склонны к выпячиванию в полость органа, по виду напоминают полиповидные разрастания;
  • диффузный холестероз — отложения холестерина покрывают сплошь и равномерно стенки желчного, поражение носит тотальный характер;
  • сетчатый холестероз — патологические отложения образуют холестериновое покрытие в форме густого сетчатого рисунка;

Дополнительно холестероз делят на калькулезный и бескаменный. Калькулезная форма отягощена наличием холестериновых камней и труднее поддается лечению.

Симптомы

Холестероз желчного пузыря имеет склонность к замедленному прогрессированию, бессимптомный период длится долго, поэтому больные не подозревают о патологических изменениях в органе. Специфические признаки холестероза отсутствуют, что затрудняет выявление недуга. Симптоматика становится значимой по мере увеличения числа и размеров холестериновых отложений и площади пораженного эпителия.



Течение очаговой формы почти всегда не сопровождается клиническими проявлениями. Со временем патология прогрессирует, холестериновые бляшки прорастают вглубь эпителия и в подслизистый слой. Появляются тревожные симптомы холестероза желчного пузыря:

  • болевой синдром и чувство тяжести в правом подреберье; боль и дискомфорт усиливаются на фоне неправильного питания;
  • «вечерние» боли в правом боку;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • приступы тошноты;
  • понижение аппетита;
  • нарушение дефекации — запоры, сменяющиеся жидким стулом.

Если холестероз сочетается с холелитиазом, клинические проявления обостряются, больного мучают интенсивные боли в правой верхней части живота в виде желчной колики. При попадании конкремента в желчевыносящий проток с последующей обструкцией развивается механическая желтуха, увеличивается концентрация билирубина в крови. Из-за обструкции желчный пузырь воспаляется, что вызывает повышение температуры (гектическая лихорадка) и общую интоксикацию.

Осложнения

Риск развития осложнений при холестерозе высок. Патология вызывает нарушение моторики органа, как следствие — возникают застойные явления. Застоявшаяся желчь выступает источником развития бактериальной флоры. В случае присоединения инфекции холестероз отягощается холециститом.

Другое опасное осложнение — высокая вероятность формирования конкрементов в полости органа и желчевыводящих путях. Образование камней приводит к развитию желчнокаменной болезни. Риск возникновения холелитиаза повышается из-за загущения и избыточной вязкости желчного секрета.

Холестероз выступает в роли фоновой патологии для развития острого панкреатита. Этому способствует закупорка холестериновыми бляшками сфинктера Одди. Если обтурация сфинктера неполная, но долговременная, а функции частично сохранены, создаются условия для хронического панкреатита.

Одно из грозных осложнений — избыточный рост макрофагов в слизистой оболочке желчного пузыря, вызывающий малигнизацию слизистого слоя. В ходе малигнизации измененные клетки приобретают злокачественный характер — так развивается рак желчного пузыря. Злокачественное перерождение эпителия при холестерозе встречается крайне редко, но почти всегда имеет неблагоприятный исход.



Диагностика

Холестероз благодаря скрытой клинике нередко выявляют случайно, при проведении диагностики профилактического характера или для подтверждения иных патологий билиарного тракта. Цели диагностики при подозрении на холестероз — распознать недуг, оценить степень поражения стенок желчного пузыря и возможные риски. Важно в ходе обследования выявить первопричину нарушения липидного метаболизма.

Изучение анамнеза проводят при первом визите пациента к гастроэнтерологу. Врач выясняет характер жалоб, наличие сопутствующих болезней. Семейный анамнез является важным, необходимо учитывать случаи заболеваемости у близких родственников:

  • воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона);
  • целиакией;
  • язвенным поражением органов ЖКТ.

Физикальный осмотр позволяет определить наличие у пациента избыточного веса, внешних проявлений жирового дисбаланса (липомы и ксантомы на теле). При пальцевом обследовании врач отмечает болезненность и дискомфорт в правом верхнем квадрате живота. Полученных результатов для подтверждения диагноза «холестероз желчного пузыря» недостаточно, лабораторные и функциональные исследования обязательны.

Лабораторные методы диагностики:

  • Анализ крови — общий и биохимия. По общему анализу определяют наличие воспалительных реакций и сохранность иммунитета. Биохимия дает информацию о сохранности функциональных способностей печени, поджелудочной, желчного пузыря.
  • Анализ урины дает полное представление о состоянии мочевыделительной системы и метаболических процессах.
  • Копрологическое исследование кала. Информативный метод, позволяющий оценить качество работы пищеварительного тракта, включая поджелудочную железу и желчный. Наличие большого объема нейтрального жира в кале — явный признак расстройства липидного обмена и нехватки пищеварительных ферментов.

Из инструментальных методов максимальную информативность дает УЗИ-диагностка. С помощью сонографии определяют форму желчного пузыря, его размеры, состояние стенок, наличие конкрементов и полипозных разрастаний. Показательна сонография с нагрузкой на орган — исследование проводят после приема пациентом тяжелой пищи и контролируют состояние желчного каждые 25 минут. Метод позволяет определить сократительную способность.



Тактика лечения

Раньше холестероз стенок желчного пузыря считался недугом, не поддающимся консервативной терапии, поэтому лечение сводилось к единственному варианту — удалению желчного. В современной гастроэнтерологии благодаря высокоточным методам диагностики холестероз выявляют на стадиях, успешно поддающихся медикаментозной терапии. Многие врачи придерживаются тактики выжидания — корректируют рацион питания больного и контролируют состояние органа путем УЗИ. Но подобную тактику применяют при очаговом холестерозе с единичными холестериновыми отложениями.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учетом формы поражения стенок желчного, сохранности его сократительной функции и общего состояния больного. Группы препаратов, используемые в лекарственной терапии:

  • спазмолитики и обезболивающие средства для снятия болевых ощущений при желчной колике (Риабал, Дротаверин);
  • медикаменты для налаживания моторики желчного пузыря и оптимизации состава желчи (Магнезия, Урсохол, Гепабене), длительным курсом — не менее полугода;
  • ферменты для улучшения работы пищеварительного тракта и усвоения питательных веществ (Мезим, Креон);
  • антимикробные средства показаны только в случае присоединения инфекции.

Хирургическое лечение холестероза осуществляют при наличии показаний:

  • отсутствие позитивной динамики от медикаментозной терапии;
  • негативная динамика состояния желчного пузыря по результатам сонографии (рост полипов, увеличение площади холестериновых бляшек);
  • понижение моторики желчного до 30% и меньше;
  • развитие гнойного холецистита;
  • образование конкрементов в полости органа и протоках;
  • частые рецидивы.

Оперативное лечение холестероза проводится путем полного иссечения органа — холецистэктомия. В современной хирургии холецистэктомию осуществляют малотравматичным малоинвазивным способом — лапароскопическим.

Диета

Диетическое питание при холестерозе — неотъемлемая часть комплексной терапии. Корректировка пищевого поведения позволяет нормализовать вес, улучшить пищеварение и метаболизм. Холестероз желчного пузыря на ранних стадиях можно успешно вылечить с помощью диеты. Оптимальным вариантом является стол № 5, разработанный для лиц с патологиями печени и желчевыводящих путей.



Основные принципы диеты:

  • дробный режим питания, не меньше 5 раз за сутки, порции небольшие (250–300 мл);
  • тщательное пережевывание пищи как залог хорошего пищеварения;
  • соблюдение режима питания, прием пищи в одно и то же время;
  • регулярное употребление молочных продуктов (кефир, йогурт);
  • основа рациона — овощи, нежирное мясо, крупы;
  • отказ от жирной, пряной, копченой и кислой пищи;
  • спиртные напитки под запретом.

При регулярном и длительном соблюдении диеты нормализуется работа пищеварительной системы, воспалительные изменения в печени и желчном пузыре купируются, орган постепенно восстанавливается. Диета при холестерозе требует пожизненного соблюдения, погрешности в питании провоцируют обострение и возвращение негативных диспепсических проявлений.

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря не всегда вызывает серьезные дисфункции органа, прогноз на выздоровление благоприятный. В некоторых ситуациях патологические изменения в желчном исчезают самостоятельно. Большинству пациентов для излечения требуется лишь коррекция метаболизма путем назначения диеты. Осложненное течение холестероза возникает в случае присоединения острого холецистита и процесса камнеобразования.

Профилактика недуга сводится к соблюдению элементарных правил:

  • своевременное лечение болезней ЖКТ и эндокринных нарушений;
  • контроль массы тела;
  • оптимальная двигательная активность как способ ускорения обменных процессов;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/holesteroz.html

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология достаточно редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции около 3-5%. Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря. Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения — хирурги.

Причины холестероза желчного пузыря

Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.

При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.

Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря: очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина); полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря); диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки). Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.



Симптомы холестероза желчного пузыря

Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.

Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.

Диагностика холестероза желчного пузыря

В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.

Основной метод диагностики, с помощью которого выявляют холестероз, – УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря.

Для усиления сигнала и улучшения диагностики используют метод межреберного и мультипозиционного сканирования. Также дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.



Холецистография дает мало информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.

Лечение холестероза желчного пузыря

Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.

Кроме диеты также назначается медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики. Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.

Прогноз при холестерозе желчного пузыря

Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.

Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.



Холестероз желчного пузыря — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gallbladder-cholesterolosis

Признаки и лечение холестероза желчного пузыря

Холестерозом желчного пузыря называют заболевание, возникающее вследствие нарушения работы органа на фоне накопления холестерина в его стенках и плохого обмена жиров в человеческом организме. В результате заболевания нарушается обмен веществ, возникают воспалительные процессы в желчном пузыре.

Если недуг пустить на самотек, он вскоре принимает иную форму — желчнокаменную болезнь.



В зоне риска находятся преимущественно женщинылет. Часто холестероз остается недиагностированным, поскольку особенными симптомами болезнь не проявляется. Однако есть признаки, на которые стоит обратить особое внимание. Итак, далее рассмотрим, как проявляется холестероз желчного пузыря, что это такое и можно ли вылечить этот недуг.

Причины холестероза

Точные причины развития патологии учеными еще не установлены. Однако есть предположения, что холестероз желчного пузыря возникает из-за нарушения липидного обмена в организме человека. Таким образом, холестерин накапливается в стенках органа, что и вызывает развитие патологии.

Спровоцировать болезнь могут нарушения в работе нервных окончаний, из-за чего происходит сбой в моторике желчного пузыря. Другими причинами исследователи называют сбой кровотока и лимфотока в органе, а также гормональный сбой в организме.

Холестероз желчного пузыря может возникать на фоне:

  • патологий щитовидной железы, в частности при наличии гипотиреоза и жирового гепатоза;
  • тяжелых нарушений иммунитета вследствие длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами;
  • неправильного питания, когда в рацион входит много жирных продуктов;
  • избыточного веса — абдоминального типа ожирения;
  • неалкогольного ожирения печени;
  • сахарного диабета;
  • гастрита и панкреатита;
  • физико-химических изменений свойств желчи врожденного или приобретенного характера;
  • нарушения количественного состава кишечной микрофлоры.

Даже если с липидным обменом у пациента проблем нет, холестероз все равно может развиться, поскольку на этот процесс в большей степени влияет внутриклеточный транспорт холестерина.



Если избыточный холестерин не выводится из желчного пузыря, то в органе начинают происходить патологические изменения, что и приводит к данной болезни.

Симптомы холестероза желчного пузыря

При холестерозе человек может вполне нормально себя чувствовать, так как болезнь не проявляется особенными симптомами. Как правило, патологию определяют случайно по УЗИ внутренних органов.

Но некоторые признаки все же должны насторожить человека. Среди них:

  • ноющая боль в правом боку, которая особенно ярко выражается после употребления слишком жирной пищи, копченых, жареных и соленых продуктов;
  • признаками холестероза могут быть привкус горечи, сухость во рту, особенно в утренние часы;
  • проблемы со стулом (смена запоров диареей или наоборот);
  • приступы изжоги, тошноты и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • повышенная потливость;
  • вздутие живота;
  • застой желчи, который провоцирует воспалительный процесс в печеночной протоке, что приводит к развитию другого заболевания — билиарного панкреатита;
  • все симптомы болезни дополняются ухудшением общего состояния, частыми головокружениями, слабостью.

Если холестероз только начинает развиваться, симптомы редко проявляют себя, а больной, как правило, их игнорирует либо просто не замечает. Когда болезнь приобретает большие масштабы, признаки становятся более явными: усиливается боль в животе, она становится режущей, приступообразной, причем четкой локализации она не имеет.

Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на изменения в своем организме и обратиться к специалисту за помощью: ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение заболевания, что гарантирует 100% выздоровление.



Классификация холестероза

Холестероз желчного пузыря может иметь несколько видов. Каждый из них требует особенный подход в лечении. А значит, успешность терапии заболевания зависит от точности диагностирования.

Как диагностировать заболевание?

Без дополнительного обследования ни один врач поставить точный диагноз не сможет. Сначала специалист обязан собрать данные о состоянии пациента, как давно его беспокоят тревожные симптомы, подвергался ли человек операциям на органах ЖКТ, болел ли гепатитом и болезнями желчного пузыря.

Врач обязательно должен осмотреть пациента, определить локализацию болевых ощущений, их интенсивность. Делая пальпацию, специалист без труда определит увеличение печени пациента и его селезенки.

В список обязательных исследований входят:

  1. Лабораторный анализ крови, мочи и кала.
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. УЗИ желчного пузыря.
  4. Холесцинтиграфия (она поможет определить уровень сокращения желчного пузыря).
  5. Пробы с использованием секретина на определение проходимости желчных протоков.

Специалист учитывает все: ранее перенесенные пациентом болезни, предрасположенность к таким заболеваниям, как ожирение и сахарный диабет, наличие нарушений работы щитовидной железы, жалобы больного. На основе полученных результатов врач сможет сделать выводы, определить форму заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Особенности лечения холестероза

Самым эффективным считается комплексный подход в лечении холестероза желчного пузыря.



Без медикаментов терапия невозможна, поэтому пациенту могут быть назначены:

  • спазмолитики для устранения спазмов;
  • анальгетики для устранения болей;
  • желчегонные препараты, которые активизируют процесс отделения желчи;
  • антибактериальные препараты для предотвращения и лечения бактериальных инфекций;
  • ферментные препараты для улучшения пищеварения;
  • антациды для снижения кислотности желудочного сока;
  • препараты, снижающие уровень холестерина;
  • прокинетики для стимуляции процесса прохождения пищи по ЖКТ.

Если лечение оказывается неэффективным, орган перестает функционировать, развиваются сопутствующие заболевания (холецистит или желчнокаменная болезнь), рассматривается вариант хирургического удаления желчного пузыря.

Лечение народными средствами

Холестероз желчного пузыря можно лечить травяными настоями, но только по предварительному согласованию схемы терапии с лечащим врачом. Стоит помнить, что народными средствами не стоит злоупотреблять при обострении заболевания.

Как лечить холестероз травами? Первое правило — применять те сборы, которые обладают желчегонным свойством.

К таким растениям относятся зверобой, кукурузные рыльца и бессмертник. При правильном приеме указанных трав меняется состав желчи и повышается ее секреция.


  1. Чтобы приготовить лечебный отвар из кукурузных рылец, нужно взять 3 ст.л. растения и залить его стаканом кипятка. Последующие 30 минут отвар нужно греть на водяной бане, после чего развести его 200 мл кипяченой воды и пить по четверти стакана за 20 минут до приема пищи.
  2. Зверобой и траву бессмертника заваривают вместе, взяв растения в одинаковом соотношении (по 1 ч.л.). Сырье заливают двумя стаканами кипятка и настаивают не меньше 2-3 часов. Отвар принимают за 20 минут до еды по 1/2 стакана.

Отвар из представленных растений пьют курсами месяц через месяц или месяц через два. Терапия травами также предполагает употребление отваров из трав, которые улучшают липидный обмен и снижают количество холестерина в организме больного. К таким травам относятся ягоды шиповника, липовый цвет и корень лопуха. Отвар готовят по аналогии зверобоя и бессмертника.

Правильное питание

Диета при холестерозе — основа успешной терапии. Несмотря на существование многочисленных препаратов, специалисты убеждены, что именно диета выполняет главную роль в борьбе с холестерозом желчного пузыря.

Правильное питание помогает предотвратить развитие болезни, поэтому рацион больного должен соответствовать следующим правилам:

  • питание должно быть дробным и многоразовым;
  • употреблять рекомендуется нежирные грубоволокнистые сорта мяса — гусь, говядина, утка и курица;
  • основа рациона — молочные продукты (нежирные), фрукты и овощи;
  • спиртные напитки, жареные, копченые, острые, консервированные, соленые и жирные блюда под запретом;
  • приветствуются рыба и морепродукты;
  • еда должна быть свежеприготовленной, теплой;
  • в рационе должны присутствовать каши, которые улучшают работу кишечника.

В целом, каждому пациенту врач рекомендует индивидуальную диету.

Холестероз желчного пузыря — как минимум, неприятное заболевание. Поэтому проще предотвратить его развитие. Для этого достаточно правильно питаться, быть активным, заниматься спортом и регулярно посещать врача (гастроэнтеролога или гепатолога) для профилактического осмотра. Помните, что за свое здоровье отвечаете вы сами. А значит, относитесь к нему ответственно.



Источник: http://nashapechen.com/zhelchnyj-puzyr/holesteroz

Холестероз желчного пузыря: причины возникновения, симптомы и лечение

Холестероз желчного пузыря впервые описан профессором Вирховым, который обнаружил пенистые клетки в ворсинках слизистой оболочки желчного пузыря. В 1923 году Байер установил, что пенистые клетки – это эфиры холестерина. И только к середине двадцатого века было установлено, что при холестерозе желчный пузырь является органом-мишенью, поражение которого происходит в результате нарушения обменных процессов в организме.

Причины развития заболевания

Основной причиной накопления жировых капель внутри клеток эпителия слизистой оболочки является нарушение обмена веществ в организме человека, большое значение имеет нарушение обмена холестерина. Ученые установили, что с каждым дополнительным килограммом к массе тела человека происходит увеличение секреции экзогенного холестерина в желчь на двадцать миллиграмм, поэтому в группу риска развития холестероза входят люди с неправильным пищевым поведением (переедание, употребление жирной пищи, низкое потребление растительных волокон).

В большинстве случаев у больных с холестерозом обнаруживаются другие нарушения жирового обмена:

  • стеатогепатоз;
  • жировые изменения поджелудочной железы;
  • дислипидемия;
  • сахарный диабет;
  • абдоминальное ожирение.

Механизм развития болезни

В результате нарушения обменных процессов в крови повышается уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — вредных липопротеидов, печень повышает экскрецию холестерина и ЛПНП в желчь. Желчь перенасыщается холестерином, происходит нарушение баланса между холестерином и желчными кислотами, в результате чего изменяются физико-биологические свойства желчи, повышается всасывание холестерина эпителием желчного пузыря. Эпителиоциты слизистой оболочки изменяют свою форму, утолщаются, происходит их деформация, нарушается сократительная и эвакуационная функция пузыря.



Капли жира в эпителиальных клетках поглощаются специальными клетками – тканевыми макрофагами, которые превращаются в пенистые клетки и блокируют лимфатические протоки, нарушая лимфодренажную функцию органа. Инфильтрация измененными макрофагами постепенно распространяется вглубь стенки пузыря, а также на соседние ворсинки эпителия. Ворсинки могут склеиваться, образуя полиповидные образования. Такая деформация может увеличиваться в размере, блокировать отток желчи.

Классификация холестероза

По степени поражения слизистого слоя выделяют:
  • Очаговая форма: поражение стенки слизистой в виде очаговых изменений.
  • Сетчатая форма: множественные очаги образуют сетчатый рисунок внутренней поверхности эпителиального слоя.
  • Диффузная форма: тотальное поражение стенки органа.
  • Полипозная форма: может сочетаться с любой из трех вышеописанных форм, на фоне изменений слизистой определяются полиповидные разрастания, которые часто бывают хорошо видны при УЗИ желчного пузыря.

Клиническая картина

Холестероз желчного пузыря не имеет специфических клинических признаков и, как правило, проявляется общими для всех билиарных заболеваний симптомами. Степень выраженности симптоматики значительно варьирует в зависимости от площади и стадии поражения слизистого слоя. Так у четверти больных заболевание протекает полностью бессимптомно, как правило, это очаговый холестероз.

По мере прогрессирования заболевания, холестероз распространяется вглубь стенки, а также по площади слизистого слоя, нарушается сократительная способность органа, в результате чего могут появляться жалобы на тяжесть и боли в эпигастрии и правом подреберье, которые возникают спустя один – два часа после приема жирной пищи, горечь во рту, отрыжка съеденной пищей. Стул с чередованием запоров и диареи.

При сетчатой и диффузной форме живот болезненный при пальпации в области правого подреберья. Полипозная форма может давать выраженный болевой синдром (желчная колика), обусловленный перегибом или ущемлением полиповидных образований, а также закупоркой пузырного протока.

Осложнения

  • На фоне нарушения эвакуации желчи происходит ее застой и может иметь место присоединение инфекции с развитием воспаления (холецистита). В таком случае кроме вышеописанных жалоб появляется подъем температуры тела, тошнота, может быть рвота.
  • Холестероз желчного пузыря является благоприятным фоном для формирования холестериновых камней в пузыре и протоках, приводя к развитию желчнокаменной болезни. На начальном этапе, до образования камней желчь в пристеночном слое становится более густой и вязкой (билиарный сладж).
  • При обтурации сфинктера Одди липидными отложениями, вязкой желчью или образовавшимися камнями может развиваться острый панкреатит с яркой клинической картиной. Если функция сфинктера Одди нарушена не полностью, но длительно по времени, могут появиться признаки хронического панкреатита.
  • Быстрый рост измененных клеток может приводить к малигнизации слизистой (образованию злокачественных новообразований).

Диагностика

Как правило, диагностика бессимптомных форм происходит случайно при профилактических осмотрах. Если же пациент жалуется на боли, тошноту, горечь во рту, нарушение стула, это может быть поводом для врача назначить следующие обследования:
  • Биохимический анализ крови: повышение холестерина, ЛПНП, снижение ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), иногда отмечается повышение АЛТ, АСТ, ГГТ.
  • УЗИ: во время ультразвукового исследования холестероз желчного пузыря проявляется утолщением стенок, такие изменения могут определяться только в некоторых местах при очаговой форме, или захватывать всю стенку при диффузном и сетчатом поражении. Хорошо выявляются на УЗИ и холестериновые полипы. Для выявления нарушений сократительной функции используют УЗИ с пробным завтраком, когда после исследования натощак, пациента просят съесть бутерброд с маслом и проводят повторное УЗИ.
  • МРТ и КТ могут выявить холестероз желчного пузыря в виде утолщения стенки, билиарного сладжа, а также определить наличие полиповидных разрастаний и другие осложнения заболевания.

Лечение

Для пациентов с выраженными нарушениями функции желчного пузыря, а также с осложнениями заболевания единственным способом лечения является холецистэктомия. Неосложненные формы болезни в настоящее время лечат консервативным методом, главной целью которого является предупреждение прогрессирования заболевания.



Консервативное лечение холестероза начинают с диеты. Питание должно быть дробным – пять – шесть раз в день малыми порциями. Для больных с избыточным весом важно снижение массы тела, поэтому необходимо понижение общей калорийности дневного рациона. Диета при холестерозе должна содержать много растительной пищи, богатой клетчаткой, ограничивается потребление жирной животной пищи, жиры в рационе должны быть преимущественно растительного происхождения. Показаны морская рыба и морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами. Запрещены консервированные, копченые, жареные блюда, а также редька, капуста в большом количестве, бобовые.

Из лекарственных препаратов главную роль играют средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк и другие), которые способствуют восстановлению реологических свойств желчи, нормализуя ее отток, а также уменьшая всасывание холестерина эпителиоцитами слизистой оболочки.

Для пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови также важно применение препаратов из группы статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувостатин). Дополнительно могут назначаться средства, влияющие на моторику желчного пузыря (Мебеверин, Домперидон, Метоклопрамид), а также биологически активные добавки (растительные волокна, микроэлементы).

Консервативное лечение носит длительный характер, может применяться в течение нескольких месяцев и даже лет, но при правильном соблюдении режима питания, а также регулярном приеме лекарственных средств, способно давать значительный положительный эффект, вплоть до исчезновения полипов и растворения мелких камней.

Для лечения заболеваний билиарной системы используют минеральные воды. Воды с низким и средним содержанием солей могут применяться в повседневном питании. Лечебные воды должны быть назначены врачом. Для лечения холестероза полезно обычное употребление минеральной воды, а также минеральная вода позволяет выполнить тюпаж.

Тюпаж при холестерозе

Утром натощак выпить половину литра теплой минеральной воды без газа, лечь на правый бок. Под правое подреберье положить теплую грелку. Проводить процедуру необходимо в течение тридцати- сорока минут. Можно к минеральной воде добавить чайную ложку сорбита.



Лечение холестероза желчного пузыря народными средствами

  • Свекольный сок. Пятьдесят миллилитров сока перед каждым приемом пищи помогает улучшить отток желчи, предупреждая застойные явления.
  • Корневище одуванчика собирают во время цветения. Корни вымыть, очистить и довести до кипения из расчета на двести грамм воды сто грамм измельченных корневищ. Охлажденный отвар принимают по тридцать миллилитров перед едой.

Эффективными народными средствами являются и травяные чаи. Желчегонными и противовоспалительными свойствами обладают: календула, бессмертник, листья лесной земляники, ромашка лекарственная, березовые почки, зверобой, рыльца кукурузы, мята, петрушка, шиповник. Эти средства можно использовать отдельно, или составлять комбинации.

Проводя лечение народными средствами необходимо помнить о том, что все лекарственные растения могут иметь противопоказания к применению, а также побочные эффекты, поэтому лучше начинать лечение с монокомпонентных чаев и небольших порций.

Множество разных народных способов предлагает специальный форум больных с заболеваниями билиарной системы. Любой вид лечения холестероза должен проходить под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений и побочных действий лекарственных средств.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/holesteroz.html



Что такое холестероз желчного пузыря?

Холестероз желчного пузыря относится к достаточно редким заболеваниям. Этот недуг заключается в том, что в стенках желчного пузыря происходит накопление холестерина, входящего в состав билиарного сладжа, который образуется из желчи в результате её застоя. Такой процесс приводит к нарушению нормальной работы этого органа.

Содержание статьи

Помимо этого, при определенных негативных условиях, может развиться воспалительный процесс. Диагностика этой болезни связана с определенными трудностями. Для этого часто применяются несколько инструментальных диагностических процедур. В основном эта болезнь поражает людей в молодом возрасте, и женщины при этом более расположены к такому заболеванию. Кроме того, повышенный уровень холестерина приводит к возникновению желчнокаменной болезни, при которой в этом органе образуются конкременты.

Механизм развития и основные причины этой болезни

Механизм развития холестероза желчного пузыря до сих пор находится на стадии изучения.

Однако на данный момент учеными уже сделано несколько важных открытий в этой области. В нормальном состоянии холестерин в желчном пузыре его стенками не депонируется. Разумеется, это вещество адсорбируется тканями стенок этого органа — примерно третья часть попадает в серозную оболочку желчного пузыря, и уже оттуда поступает в сосуды лимфатической и кровеносной системы. Оставшиеся две трети холестерина и других липидов уходят в желчь.

Однако некоторые факторы, вызывающие нарушение нормального течения процессов липидного обмена, приводят к тому, что холестерин в желчном пузыре начинает скапливаться в его стенках. Именно это и вызывает холестероз желчного пузыря. Точных и четко описанных причин накопления липидов в стенках этого органа медицинская наука пока не знает.

В настоящее время существует несколько различных теорий на этот счет. К примеру, по одной из них подобную патологию связывают с нарушением функционирования нервных окончаний, которое вызывает изменение моторики и нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря. По другой версии, это заболевание связано с нарушениями нормальной циркуляции лимфы и нормального кровотока.

Также некоторые ученые связывают возникновение этой патологии с различными изменениями в гормональном фоне. В любом случае, ученым удалось выявить несколько факторов, наличие которых значительно повышает риск возникновения этой патологии. Остановимся на них подробнее.

Факторы риска

Современная медицина, изучая холестероз стенок желчного пузыря, выделяет несколько главных факторов риска:

  • дислипидемия — нарушение нормального процесса липидного обмена. Чаще всего это возникновение этой болезни вызвано чрезмерным употреблением жирных видов пищи;
  • холестероз желчного пузыря во многих случаях обнаруживают у пациентов с гипотиреозом, протекающим на фоне уменьшения количества синтезируемых щитовидной железой гормонов.
  • также одним из факторов риска является сахарный диабет;
  • некоторые медицинские специалисты объясняют появление этой болезни абдоминальным ожирением;
  • кроме того, этот недуг может появиться на фоне ожирения печени неалкогольного характера;
  • потенциальную опасность представляет также синдром избыточного бактериального роста, в процессе которого изменяется количественный состав кишечной микрофлоры;
  • также факторами риска считаются:
  1. болезни пищеварительного тракта;
  2. желчнокаменная болезнь;
  3. панкреатит;
  4. гастрит;
  5. различные поражения тканей кишечника и так далее.

Классификация видов этого заболевания

Критериев, по которым классифицируются разновидности холестероза желчного пузыря, в настоящее время существует несколько.

К примеру, по такому критерию, как наличие в этом органе камней форму этого заболевания подразделяют на:

  • бескаменную, которая на данный момент является наиболее распространенной; при такой форме не возникает никаких отложений минерального характера;
  • на форму в сочетании с холелитиазом, для которой характерно постепенное появление холестериновых камней.

По такому критерию, как особенности протекания заболевания, выделяют такие виды холестероза желчного пузыря:

  • очаговый, для которого характерно образование очагов липидных скоплений небольших размеров (стоит отметить, что иногда такие скопления поражают не только саму стенку органа, но также ткани внепеченочных путей);
  • тотальный, при котором поражаются все ткани желчного пузыря, в некоторых случаях — и внепеченочные протоки;
  • полиповидный холестероз желчного пузыря, при котором на стенках образуются холестериновые псевдополипы (при таком течении болезни нужна особо тщательная диагностика, чтобы исключить вероятность опухолевых процессов);
  • сетчатый, для которого характерно утолщение стенки желчного пузыря (справедливости ради стоит сказать, что полиповидная форма этого заболевания почти всегда развивается именно на фоне сетчатого холестероза, вследствие чего уместно говорить о некой «смешанной» разновидности недуга).

Симптоматика

Стоит сказать, что у некоторого количества больных течение холестероза не вызывает никакого дискомфорта и часто не имеет внешних проявлений. В таких случаях болезнь, как правило, диагностируется случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совершенно другому поводу. Однако у большей части пациентов симптомы все-таки проявляются.

К основным внешним признакам этого заболевания относятся: появление после поедания слишком жирных блюд тошноты; ноющие боли в области правого подреберья, которые усиливаются при неправильном питании. Некоторые больные жалуются на сухость или горечь во рту, особенно сильно проявляющиеся с утра. В некоторых случаях возникают нарушения стула, при которых на смену диарее приходят затяжные запоры, а потом диарея вновь возвращается.

Сильные отложения холестерина в желчном пузыре вызывают симптомы, похожие на желчные колики: резкие боли в области правого подреберья, сильный уровень тошноты, постоянная рвота, крайне сильная горечь в ротовой полости, увеличение потливости, общая слабость и головокружение. Если холестероз сопровождается воспалением желчного пузыря, то проявляются симптомы, характерные для холецистита. Жалобы поступают на внезапный и резкий болевой синдром, на тошноту и диарею, температура тела повышается, ощущается общая слабость.

При любых отклонениях от нормы в системе пищеварения лучше всего обратиться к врачу. Ранняя диагностика значительно облегчает лечение любых заболеваний.

Способы диагностики

Постановка такого диагноза, как холестероз желчного пузыря – это довольно длительный процесс, поскольку наличие этого заболевание необходимо подтвердить, а затем оценить уровень поражения стенок органа и выявить главные факторы риска. На начальном этапе диагностики проводится сбор стандартных анализов: кровь, кал и моча.

В лаборатории, кроме тестов под микроскопом, проводят копрограмму, поскольку при холестерозе в кале есть возможность найти повышенное содержание липидов. При анализе крови обязательно делают полную биохимию, которая позволяет оценить функционирование таких органов, как печень и поджелудочная железа. Если врач подозревает холестероз, то он может рекомендовать пациенту исследование крови на липидный спектр. Этот анализ позволяет получить ценную информацию, связанную с наличием нарушений липидного обмена.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает при диагностике полиповидной формы холестероза желчного пузыря. При таком течении болезни полипы и их скопления хорошо видны на результатах УЗИ. Помимо этого, УЗИ позволяет оценить текущее состояние желчевыводящих путей, состояние поджелудочной железы и печени.

Лечение холестероза желчного пузыря

Первым делом, если появляются первые симптомы, похожие признаки холестероза, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Поставить такой диагноз под силу только квалифицированному специалисту.

Лечение холестероз желчного пузыря требует медикаментозного. Назначается такая терапия индивидуально на основании данных о состоянии конкретного больного.

Сильный болевой синдром купируются препаратами спазмолитического и обезболивающего действия. Также лечение этого недуга подразумевает применение различных желчегонных лекарственных средств, различных натуральных травяных сборов и желчных кислот, которые нормализуют состав жёлчи.

Очень важной при такой терапии является нормализация пищеварительного процесса. Для этого, как правило, прописывают ферментные препараты и пирокинетики (лекарства, способствующие ускорению прохождения пищи по ЖКТ). Иногда может потребоваться назначение антацидов, которые снижают кислотность желудочного сока.

Разумеется, при холестерозе очень важно понизить количество нежелательного холестерина в желчном пузыре. Для этого назначаются медикаменты в комплексе со специальной диетой.

Профилактику воспалительных процессов обеспечивает прием антибактериальных препаратов.

Если площадь поражения этого органа — слишком велика, или консервативные методы терапии не дают желаемый результат, применяются различные методы хирургического удаления жёлчного пузыря. После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо продолжать медикаментозное лечение и соблюдение диеты, поскольку такая операция не устраняет причины нарушения липидного обмена.

В комплексе с медикаментозной терапией часто применяется лечение народными средствами, в основном представленными желчегонными растительными сборами. Однако даже прием натуральных лекарственных средств необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом, поскольку комплексное лечение дает свой эффект лишь при правильно подобранных медикаментах и строгом соблюдении назначенных специалистом схем приема и дозировок.

Диета при холестерозе желчного пузыря

Для пациентов с таким диагнозом очень важным элементом лечения является правильно подобранный рацион питания. В каждом конкретном случае диету врач подбирает индивидуально, однако есть и общепринятые рекомендации.

Главный принцип такой диеты – дробность питания. Иными словами, есть нужно понемногу, но каждые три часа. Из рациона следует полностью исключить алкоголь, жирные продукты, жареные блюда, острые специи и газированные напитки. Под запрет также попадают: свежая выпечка, щавель, шпинат, мороженое, полуфабрикаты, еда из фаст-фуда и черный кофе.

Основу рациона составляют каши, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо или рыба, овощные супы, некислые виды фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки. Также полезен при таком питании прием рекомендованных поливитаминных комплексов.

Такая диета носит название «Лечебный стол №5». Её соблюдение рекомендуется не только при повышенном уровне холестерина в желчном пузыре, но и при любых патологиях билиарной системы, которую образуют такие внутренние органы, как печень и желчный пузырь.

Профилактика этого заболевания

Увы, но какого либо препарата или вакцины, профилактический прием которых навсегда бы обезопасил от этой болезни, нет.

В качестве профилактических мер медицина рекомендует следить за своим пищевым рационом. Правильное питание подразумевает употребление богатых клетчаткой продуктов, а также ограничение употребления острой, жирной и жареной пищи. Важно контролировать свой уровень холестерина в желчном пузыре и крови, а также периодически проходить плановое медицинское обследование.

Помните – своевременная диагностика позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание с наименьшими трудозатратами и с минимальным вредом для организма. Проведение плановых УЗИ органов брюшной полости и добровольная сдача лабораторных анализов хотя бы один раз в год помогают обнаружению патологии на ранней стадии её развития.

Помимо этого, не забывайте — все виду болезней пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, энтероколит, холецистит, камни в желчном пузыре и так далее) необходимо своевременно и полностью излечивать. Ну, а о вреде таких привычек, как употребление алкоголя и курение, и говорить не стоит.

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/holesteroz-zhelchnogo-puzyrya-chto-eto-takoe.html

Published by admin