Что такое эхографические признаки

Основные признаки диффузно-фиброзных изменений печени

Определить признаки диффузных изменений печени можно путем пальпации, обследования с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Это могут быть любые отклонения от нормы не только во всем органе, но и в конкретной ее части.

Оглавление:

Печень тесно связана со всеми органами и системами организма. Так как она работает практически без перерывов, параллельно храня кровь и необходимые для организма микроэлементы, она подвергается разным негативным воздействиям. Это могут быть застои в протоках органа, увеличение в размере, нарушение плотности тканей печени.

Стоит отметить, что орган может немного увеличиться даже при простудных заболеваниях, но это не повод для беспокойства. Однако есть ряд других опасных болезней, при которых печень претерпевает значительные изменения. Среди них цирроз, рак, туберкулез, сифилис, переходящие из соседних органов метастазы, аденома и другие. Диффузные изменения печени — это не отдельная болезнь, а лишь тревожный сигнал, по которому можно обнаружить настоящего раздражителя.

Клиническая картина

В начале патологических изменений симптомы слабо выражены. Это могут быть дискомфортные ощущения в подреберье с правой стороны, которые усиливаются после жирной и острой еды, принятия алкогольных напитков. В период обострения признаки начинают проявлять себя с особой силой, и зависят они от основной болезни, ставшей причиной патологических изменений. Существует ряд общих для всех изменений основных признаков:

  • изжога;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • болевые ощущения в правом боку;
  • могут быть высыпания с зудом.

При физической активности боли в боку усиливаются, а в состоянии покоя затихают. Пациент наблюдает мутность мочи и значительное осветление кала. У некоторых болезнь проявляется в виде обмороков, кровоизлияний на коже. При ощупывании ощущается увеличенная печень, которая может выпирать из-под ребер.

Диагностические меры

Изначально пациент сдает кровь для биохимического обследования и печеночные пробы. Самую точную картину сможет показать ультразвуковое обследование.

Если обследование показало увеличенную печень с повышенной эхогенностью структур, то это признак жирового перерождения или липоматоз; причиной изменений является хронический алкоголизм или сахарный диабет.

Проявления цирроза печени заключаются в измененных контурах печени: неровности и бугристость очагового характера. Незначительное увеличение органа, при котором паренхимы уплотняются равномерно, характерно для гепатита.

Функциональная ткань органа

Наличие диффузных изменений паренхимы печени, а именно ее структуры, подразумевает полное видоизменение в функциональной ткани органа. Степень изменений при этом может быть разной: незначительной, средней и серьезной. Различают следующие типы изменений:

У человека диффузные изменения печени могут быть вызваны таким рядом раздражителей: злоупотребление алкоголем, некачественная пища, воздействие лекарственных препаратов, наследственность или сбои в обменах веществ, а также ряд других немаловажных причин.

Из-за своей плотности и размера печень хорошо отражает звуковые волны, поэтому при обследованиях с помощью УЗИ можно получить все необходимые эхопризнаки. Если у больного есть проблемы с печенью или с паренхимой, у него будет диагностированы следующие проявления: неоднородность структуры ткани с повышенной эхоплотностью, изменения в рисунке кровеносных сосудов и увеличение печени в размерах. Иногда встречаются случаи, когда разные участки печени будут иметь низкую и повышенную степень эхогенности.

Медики всегда проводят совместное обследование печени и поджелудочной железы. Это связано с тем, что органы находятся рядом и очень тесно связаны друг с другом.

И если проблемы печени можно диагностировать при пальпации, то для поджелудочной железы необходимо только ультразвуковое обследование. При выявлении патологий железы медики констатируют наличие равномерных изменений, распространившихся по всему органу, а это признак отсутствия опухолей или камней. Панкреатит и фиброз — частые патологии поджелудочной железы.

Так, при диффузном уменьшении плотности тканей поджелудочной железы диагностируют острый панкреатит. Причина таких изменений кроется в том, что пищеварительный сок кроме переваривания пищи обрабатывает и саму ткань органа. В итоге поджелудочная железа реагирует на это отечностью и увеличением. Если этот процесс не лечить, он переходит в хроническую форму панкреатита, и тогда у пациента диагностируют извитость выводного протока железы.

Бывают случаи, при которых ткани железы замещаются жиром. Это называют липоматозом, который возникает у пожилых людей или при сахарном диабете. Если же ткани замещаются соединительными, то это уже фиброз, причиной которого является воспаление поджелудочной железы.

Как анализируют результаты УЗИ

Получая результат обследования на руки, пациент не может самостоятельно проанализировать свое состояние, а врач не всегда бывает разговорчивым. Поэтому нужно знать некоторые важные моменты для чтения результата. Эхографические признаки нормального здорового человека заключаются в ровных и четких контурах органа, с ярко выраженной в центре воротной веной, под которой хорошо видно продольный срез правой печеночной вены. Сосуды, протоки и связки хорошо просматриваются на всем участке органа, и между ними находится свободное эхонегативное пространство.

Эхографическая картина при гепатитах может проявляться в увеличенной доле печени и в закругленности контуров долевых краев. Наблюдается нормальная эхоструктура, а ее усиление диагностируется при жировой дистрофии печени, когда жировые ткани откладываются в дольках органа, меняя их размер и расстояние между ними. Если на снимке невозможно выявить воротную вену, а контуры печени нечеткие, это должно насторожить. Это признаки явных диффузных изменений.

При циррозе могут диагностировать несколько прямых и косвенных признаков, но необязательно все вместе. Печень при этом заболевании увеличивается и меняет эхоструктуру, причем контуры ее становятся нечеткими и неровными. Нижний край органа приобретает закругленную форму, а сама печень становится неэластичной. На заболевание могут указывать увеличенный размер селезенки, расширенное состояние воротной и селезеночной вен, асцит.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1popecheni.ru/bolezni/priznaki-diffuznyx-izmenenij-pecheni.html

3.Эхографические признаки ВБ.

Предварительные (маточные) эхографические признаки ВБ:

· отсутствие маточной беременности (в 99,98%, в 0,02% встречается сочетание маточной и внематочной беременности);

· незначительное увеличение матки (у 30-60% больных);

· гравидарная гиперплазия эндометрия до 1,2-2,0 см за счет прогестероновой стимуляции — в 50%;

· ложное плодное яйцо в полости матки (скопление жидкости за счет децидуальной реакции — в 15-20%).

Абсолютный эхографический признак ВБ:

· эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом. В сомнительных случаях целесообразно оценить частоту сердцебиения — у эмбриона она будет больше, чем у женщины. К сожалению, развивающуюся ВБ удается диагностировать не более чем в 5-10%.

Вероятные эхографические признаки ВБ (точность диагностики 80-90%):

· вне матки анэхогенное или гипоэхогенное образование с эхопозитивным ободком;

· свободная жидкость в дугласе, а также в верхнебоковых отделах живота, содержащая рассеянные эхогенные включения;

· сочетание свободной жидкости с околоматочным образованием, имеющим нечеткие контуры и гетерогенную эхоструктуру.

Возможные эхографические признаки ВБ (точность 20-40%):

· в области придатков дополнительное образование любой эхоструктуры с нечеткими или неровными контурами;

· эхонегативное содержимое в дугласе.

Несмотря на многочисленные попытки классификации признаков, опыт работы показывает, что эхограмма прерванной ВБ отличается чрезвычайным визуальным разнообразием. При этом свою лепту в формирование общей, порой весьма мало понятной на первый взгляд, картины, вносят такие анатомические структуры, как плодовместилище, измененная (за счет гематосальпинкса) и неизмененная маточная труба, яичник и его желтое тело (иногда киста желтого тела), геморрагическое содержимое в малом тазу, ипсилатеральные субсерозные миоматозные узлы, матка, а также примыкающие петли тонкого кишечника и сальник. Эффективная дифференциация вышеперечисленных структур, как правило, возможна. Однако это напрямую зависит от разрешающей способности прибора, и, самое главное, от опыта и "настроенности на ВБ" врача, проводящего исследование.

Дифференциально-диагностический ряд при внематочной беременности:

· воспалительное тубоовариальное образование;

· перекрут придаткового образования;

· рак яичника или трубы;

· субсерозная миома с дегенерацией;

· апоплексия яичника, разрыв стенки опухоли яичника;

· экстрагенитальное внутрибрюшное кровотечение;

· эхокартина нормального тонкого кишечника.

Источник: http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/3ehograficheskie-priznaki-38511.html

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза

Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Обратите внимание на следующие симптомы у себя или у своих близких:

  • усталость в икроножных мышцах или мышцах бедер при прохождении 500 или менее метров,
  • ощущение свинцовой тяжести в ногах или боли в мышцах, которая заставляет остановиться при ходьбе,
  • изменения кожи на голенях в виде шелушения, истончения, выпадения волос.

Это признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Требуется осмотр сосудистого хирурга в ближайшее время.

Не удивляйтесь, если при диагностике поражений артерий нижних конечностей у Вас проверят сонные артерии и назначат кардиологическое обследование. Атеросклероз – системное заболевание, и, как правило, страдают различные группы сосудов.

При возникновении резких болей в стопе или голени одновременно с побледнением и похолоданием кожи требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иначе можно не успеть сохранить конечность.

Основные методы диагностики облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

измерение лодыжечно-плечевого индекса (лодыжечно-плечевой индекс — это параметр, позволяющий оценить адекватность артериального кровотока в нижних конечностях);

мскт-ангиография аорты и артерий нижних конечностей — «золотой стандарт» предоперационного обследования и в тех случаях, когда информации при уздс недостаточно;

(стрелками указаны гемодинамически значимые стенозы и окклюзии)

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Классификация заболевания.

Стадии хронического нарушения кровообращения в нижних конечностях (По Фонтейну-Покровскому):

I стадия — начальные проявления стеноза — зябкость, чувство похолодания, мурашек, бледность кожных покровов, повышенная потливость, усталость в икроножных мышцах при длительной ходьбе.

II А стадия перемежающая хромота — скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе более 200 м.

II Б стадия — перемежающая хромота — скованность, чувство усталости и сжимающие боли в икроножных мышцах, не позволяющие пройти более 200 м.

iii стадия выраженные боли в икроножных мышцах в покое без физической нагрузки.

IV стадия трофические нарушения, язвы, гангрена конечности.

Методы лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей:

Консервативная терапия

На ранних стадиях облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей показано консервативное лечение, которое обязательно должно быть комплексным, при этом должны быть исключены все неблагоприятные факторы, вызывающие спазм сосудов. Необходимым условием успешного лечения является отказ от курения (!). Первостепенное значение придается физической активности. Больные с перемежающей хромотой должны ежедневно ходить в течение 30—45 мин — это способствует развитию мелких артерий, приводит к нарастанию мышечной силы и увеличению пройденного без боли расстояния.

При появлении боли и сжатия в мышцах ног пациент должен остановиться, а после исчезновения этих ощущений — продолжить ходьбу. Нередко езда на велосипеде или плавание переносятся значительно лучше, чем ходьба (однако не заменяют ее). Выполняется коррекция повышения артериального давления, нормализация уровня холестерина крови, уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Применяются препараты, уменьшающие тонус мелких сосудов, повышающие гибкость эритроцитов и препятствующие образованию тромбов в сосудах. Применяются также физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, гипербарическая оксигенация.

Хирургическое лечение

Рентгенэндоваскулярны е методы лечения. Под контролем рентгеновских лучей при помощи специальных длинных тонких инструментов через небольшой прокол в бедренной артерии (реже — других артерий) мы можем добраться до пораженного сосуда (участка сосудов) нижних конечностей. Современные технические возможности позволяют расширить участок сосуда изнутри специальным баллоном и при необходимости установить тонкий металлический каркас (стент), препятствующий повторному сужению.

Рисунок 1. Окклюзия (закупорка) подколенной артерии

Рисунок 2. Окклюзия (закупорка) подвздошной артерии

  • Открытые оперативные вмешательства. Больным с закупоркой сосуда по продолжительности не более 7-9 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови (эндартерэктомия). При более значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном отложении кальция в стенке артерии показано наложение обходного пути кровотока (шунтирование) или резекция участка артерии с замещением его синтетическим протезом, либо биоматериалом (протезирование).

(Ангиограмма до и после операции)

Если, несмотря на проводимое лечение, ишемия пораженной конечности нарастает и прогрессирует гангрена — показана ампутация: её уровень должен быть строго индивидуальным и выполняться с учетом кровоснабжения конечности.

Симпатэктомия (пересечение нервных сплетений, отвечающих за спазм (сужение) артерий) выполняется при повторяющихся закупорках артерий и в дополнение к реконструктивным операциям. Данная операция позволяет улучшить кровообращение в конечностях за счет расширения мелких артерий.

Реваскуляризующая остеотомия также является вспомогательной методикой, улучшающей кровообращение за счет стимуляции образования новых мелких сосудов в нижних конечностях после повреждения кости.

Артериализация венозного русла в данное время применяется редко, так как выполнение его сопряжено с различными техническими сложностями, а отдаленные результаты хуже вышеописанных методик.

В отделениях рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения и сердечно-сосудистой хирургии спкк фгбу «нмхц им.Н.И.Пирогова» Минздрава России проводится хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей.

Запись на консультацию осуществляется по телефону

Что меня ожидает? — вопрос №3966

Мне 63 года. С ноября 2011 года мучаюсь скачками давления до 220/120 и учащением сердцебиения при этом 125 уд/мин. Дважды лежала в кардиологическом отделении, поделают капельницы и становится лучше, кардиограмма хорошая. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела артерий на УЗ-аппарате VIVID3 показало: эхографические признаки стенозирующего атеросклароза БЦА (стеноз правой ВСА-45-50%, стеноз левой ОСА-25-30%, стеноз левой ВСА-25%). Малый диаметр левой ПА. S-образный изгиб левой ПА в VIсегменте. Непрямолинейный ход обеих ПА в костном канале. Признаки экстравазальной компрессии левой ПА. Головные боли и головокружение бывает, но больше какой-то спазм, который проходит после уколов скорой помощи (дибазол с паповерином). Записалась на платный прием к сосудистому хирургу в областную клинику г. Мурманска, т.к. живу в г. Апатиты, по рекомендации невролога, он сказал что я нахожусь в зоне риска инсульта.

Показаний к оперативному лечению при таких стенозах нет. Проблема остеохондроза шейного отдела позвоночника. С-м позвоночной артерии с проявлением вертебро-базилярной недостаточности связана с экстравазальной компрессией последней. Следует акцентировано заниматься этой проблемой с неврологом, остеопатом (специалистом в области патологии позвоночника).

атеросклероз брахиоцефальных артерий — вопрос №5066

Здравствуйте, мне 37 лет, вес 117 кг, рост 177см. Я бы хотел узнать есть ли показания для оперативного вмешательства или стоит придерживаться медикаментозного лечения, какими препаратами? Сколько стоят подобные операции? При сканировании сосудов головного мозга выявили: Описание: дистальный отдел плечеголовного ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, общие, наружные и внутренние сонные, позвоночные артерии в экстракраниальных отделах визуализированы, проходимы. Комплекс интима-медиа сонных артерий не утолщен 0,9мм. Отмечается S-образная извитость общих сонных артерий, дугообразная извитость внутренних сонных артерий справа и лева. В области бифуркации левой общей сонной артерии по задней стенки визуализируется гипоэхогенная локальная плоская атеросклеротическая бляшка стенозирующая просвет до 15% по диаметру. Диаметр правой позвоночной артерии 3,7мм, левой 4мм. Правая и левая позвоночные артерии волнообразно извиты в 1 сегменте. Кровоток во всех парных артериях симметричный, с обычными скоростными и спектральными характеристиками. Передние, средние, задние мозговые артерии, основная артерия, позвоночные артерии в IV сегменте визуализированы, кровоток в парных артериях основания мозга симметричный, скорость и спектры обычные, признаков коллатерализации кровотока в пределах большого артериального кольца, локальных гемодинамических сдвигов не выявлено. Кровоток в венах Розенталя и прямом синусе с обычными скоростями и спектрами. Заключение: эхографические признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий со стенозирующим атеросклеротическим поражением левой ОСА без признаков локальных и системных гемодинамических нарушений. Эхографические признаки извитости ОСА, ВСА справа и лева, обеих позвоночных артерий. Заранее благодарю.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/03/31/jehograficheskie-priznaki-stenozirujushhego/

Эхографические признаки диффузных изменений структур печени

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

Классификация

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

  1. Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
  2. Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
  3. Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

  1. Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
  2. Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
  3. Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

Причины возникновения

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

  1. Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
  2. Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
  3. Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
  5. Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
  6. Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
  2. Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
  3. Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
  4. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
  5. Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Симптомы заболевания

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

  1. Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
  2. Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
  3. Появление трещин и налета на поверхности языка.
  4. Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
  5. Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
  6. Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
  7. Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
  8. Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диагностические меры

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности. Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги. Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

  1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
  2. КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
  3. Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
  4. Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
  5. Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Лечение

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:
  1. Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
  2. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
  3. Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
  4. Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
  5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

  • кофе и черный чай;
  • помидоры и томатный сок;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • мясо жирных сортов;
  • крепкие мясные и грибные бульоны;
  • пшенную, перловую и ячневую каши;
  • жирные соусы;
  • копчености и колбасные изделия;
  • рыбу жирных пород;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • маринованные и соленые овощи;
  • острые овощи;
  • грибы;
  • бобовые;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

  • напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
  • ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
  • нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
  • растительное и сливочное масла;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • яйца;
  • отварные и тушеные овощи;
  • гречневая, овсяная и рисовая каши;
  • листовой салат с нейтральным вкусом;
  • свежий болгарский перец;
  • макаронные изделия;
  • фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Прогноз и профилактика

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

  • своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
  • изоляция пациентов с гепатитом А;
  • соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
  • употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
  • использование одноразовых медицинских инструментов;
  • многоэтапная проверка донорской крови;
  • отказ от случайных интимных связей;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
  • исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • профилактическое применение гепатопротекторов;
  • своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
  • правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/diffuznye-izmeneniya.html

Роль ультразвукового исследования в диагностике хронических гепатитов

Вступление

Хронические гепатиты, особенно вирусной этиологии, рассматриваются ВОЗ как серьезная проблема общественного здравоохранения, что обусловлено их глобальным распространением, длительным течением, неблагоприятными последствиями [2]. В связи с этим актуальным остается вопрос своевременной диагностики хронических гепатитов как основы адекватной терапии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет широкое распространение в диагностике заболеваний печени в связи с доступностью, неинвазивностью, отсутствием лучевых нагрузок. Однако вопрос диагностической ценности данного метода при хронических гепатитах остается открытым.

УЗИ при подозрении на хронический гепатит проводят с целью определения размеров, оценки состояния паренхимы печени и наличия признаков портальной гипертензии [3], дополнительно рекомендуется осмотр селезенки, определение калибра портальной вены и скорости портального кровотока [4, 6, 7].

В литературе имеется ряд сообщений, иногда противоречивых, об эхографических проявлениях хронического гепатита. Сообщается, что при хроническом гепатите на эхограммах может визуализироваться как структурно однородная печень, так и с включениями единичных структур, чаще в проекции левой доли печени. Для хронического гепатита характерно наличие гепатолиенального синдрома, неравномерная плотность ткани, участки повышенной эхогенности [4, 8], повышение эхогенности печени и селезенки, зернистость их структуры, иногда может иметь место мелкоочаговая неоднородность с признаками дистального угасания ультразвука, выявление увеличенных лимфатических узлов в воротах печени, изменения сосудов печени и селезенки [8]. Некоторые авторы [1] поднимают вопрос о дифференциальной диагностике персистирующего и активного хронического гепатита. Как дифференцирующие признаки рассматривается степень повышения эхогенности печени, наличие мелких эховключений слабой и умеренной плотности и пр.

Немало исследований посвящено и дифференциальной диагностике хронического гепатита и цирроза печени. Сообщается, что эхографические симптомы при гепатите и циррозе сходны, в последнем случае более выражены. Отмечается увеличение печени, в основном, левой доли, закругление угла на границе передневентральной поверхности, бугристые контуры печени, независимое от фазы дыхательного цикла расширение просвета воротной и селезеночной вен (феномен «зияния»), равномерное повышение отражательной способности паренхимы печени или ее отдельных участков, появление линейных уплотнений вдоль ветвей воротной вены, увеличение селезенки [7]. Указывается на возможность дифференциальной диагностики микронодуллярного, макронодуллярного и макромикронодуллярного (смешанного) типа цирроза печени, что позволяет предположительно судить об этиологии цирроза (так, микронодуллярный тип более характерен для алкогольной этиологии) [6].

Указывается, что допплерографические исследования при хроническом гепатите выявляют разнонаправленные изменения печеночного кровотока – может наблюдаться нормокинетический, гиперкинетический за счет увеличения линейной скорости кровотока в воротной вене и гипокинетический типы кровотока, причем последний, как правило, соответствует стадии трансформации хронического гепатита в цирроз печени 9, 6, 10].

Авторы сообщают о ряде трудностей при УЗИ печени у пациентов с диффузными заболеваниями печени: сложностях дифференциальной диагностики острого вирусного гепатита и начальной стадии хронического гепатита [8], отсутствии зависимости между тяжестью течения заболевания и степенью изменения эхограмм, наличия ультразвуковых проявлений клинической ремиссии гепатита, невозможности выявления белковой дистрофии печени [1], отсутствии корреляции между данными УЗИ, включая доплеровские исследования, и истинной активностью процесса, определяемой гистологически [5] и пр. По мнению [6], диагностическая ценность УЗИ при циррозе печени ограничена – чувствительность метода составляет 58,4%, точность – 71,2%.

В то же время сам факт возможности эхографического выявления хронического гепатита не подвергается сомнению. В связи с этим представляется актуальным провести статистический анализ диагностической ценности ультразвукового исследования в выявлении хронических гепатитов, а также изучит возможность ультразвуковой оценки активности и стадии процесса, что и явилось целью настоящего исследования.

Материал и методы

Для поведения исследования были сформированы 3 группы.

В первую группу (здоровые — ЗД) вошли профессиональные спортсмены возрастомлет, ведущие здоровый образ жизни, рационально питающиеся, не имеющие клинико-лабораторных проявлений каких-либо заболеваний (за исключением последствий травм опорно-двигательного аппарата) и сведений о болезнях печени в анамнезе – 18 человек.

Во вторую группу (пациенты без заболеваний печени – БЗП) вошло 76 пациентов возрастомлет, обратившихся по поводу патологии молочной железы, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата, либо для профилактического осмотра. На момент обследования у пациентов отсутствовали острые заболевания либо обострение хронических, не было клинико-лабораторных данных за патологию печени и сведений о перенесенном гепатите.

В третью группу (больные хроническим гепатитом – БХГ) — вошло 89 больных хроническим гепатитом возрастомгода, из которых у 49 – выявлен вирусный гепатит С, 29 — вирусный гепатит В, 3 – токсический, 8 — аутоиммунный гепатит, не имеющих клинико-лабораторных данных за цирроз печени.

Всем пациентам выполнено УЗИ печени по стандартным методикам на сканерах HDI 5000, Logic 3. Оценивали частоту выявления признаков, наиболее характерных (по данным литературы) для хронического гепатита: гепатомегалия, повышение или понижение эхогенности паренхимы, наличие включений, неоднородность структуры, а также случаев эхографически нормальной печени.

Пациентам группы БХГ была выполнена чрескожная пункционная трепанбиопсия печени под ультразвуковым контролем иглойG.

Гистологическое исследование биоптата проводили по Серову В.В. По результатам исследования были сформированы подгруппы (табл.1).

Таблица 1. Обозначение и объем групп пациентов с хроническим гепатитом.

Проведен анализ частоты встречаемости эхографических признаков, описанных в литературе как типичные для хронических гепатитов, в группах здоровые, БЗП и БХГ. Рассчитаны показатели диагностической ценности УЗИ в диагностике диффузных заболеваний печени:

чувствительность: процент пациентов, имеющих данное заболевание, у которых получены положительные результаты: ЧУВСТВ=ИП/(ИП + ЛО);

  • специфичность: процент пациентов, не имеющих данного заболевания, у которых получены отрицательные результаты: СПЕЦИФ= ИО/(ИО +ЛП);
  • положительная предсказывающая ценность (ППЦ): вероятность заболевания (в процентах) при положительных результатах; ППЦ=ИП/(ИП + ЛП);
  • отрицательная предсказывающая ценность (ОПЦ): вероятность отсутствия заболевания (в процентах) при отрицательных результатах: ОПЦ = ИО/(ИО +ЛО),

где ИП — истинно положительные, ИО — истинно отрицательные, ЛП — ложноположительные, ЛО — ложноотрицательные результаты.

Проведено сравнение частоты встречаемости эхографических признаков в группах больных хроническим гепатитом с различной активностью и стадией процесса. Статистическая обработка данных производилась по критерию "кси-квадрат", при необходимости делалась поправка на малую выборку. Граничные значения критерия кси-квадрат определялись по Фишеру при p<0,05.

Результаты и их обсуждение

Проведенный анализ позволил сделать следующие заключения. Как показывают полученные данные (табл. 2), только у 23,6% пациентов с подтвержденным хроническим гепатитом присутствовали его эхографические признаки, т.е. высок уровень ложноотрицательных результатов (табл. 3), что обусловливает низкие показатели чувствительности (23,6%) и ОПЦ (50,0%). Таким образом, невыявление при УЗИ эхографических признаков хронического гепатита не свидетельствует об его отсутствии, и не может служить причиной отказа от дальнейшего обследования.

С другой стороны, эхографические признаки, упоминаемые в литературе как типичные для хронического гепатита, могут иметь место и при отсутствии такового (табл. 1). Так, даже у молодых здоровых людей наблюдались изменения эхогенности печени в 2 (11,2%) случаях, у пациентов же группы БЗП описываемые признаки имели место в 8 (10,5%) случаях, причем наиболее распространенным их них явилось изменение эхогенности паренхимы печени (10,5%). Таким образом, выявление эхопризнаков, описываемых в литературе как типичные для хронического гепатита, не является свидетельством его наличия. В то же время специфичность УЗИ в выявлении хронического гепатита составила 72,3 %, а ППЦ — 47,7% (табл. 2), .т.е. значения данных показателей позволяют считать выявление описываемых эхопризнаков показанием к комплексному клинико-лабораторному обследованию для выявления возможной патологии печени, в частности, к выполнению трепанбиопсии печени под ультразвуковым контролем.

Частота выявления эхографических признаков хронического гепатита

Статистические показатели диагностической ценности УЗИ

при хроническом гепатите

где ИП – истинно положительные, ИО – истинно отрицательные, ЛП – ложноположительные, ЛО – ложноотрицательные результаты; ППЦ – положительная предсказывающая ценность, ОПЦ –отрицательная предсказывающая ценность.

Наиболее чувствительным эхопризнаком при хроническом гепатите является наличие включений, наиболее специфичным – неоднородность структуры.

При анализе не выявлено достоверных различий в частоте проявления эхографических признаков между изучаемыми группами, а также между пациентами с отсутствием (группы ЗД+БЗП) и наличием хронического гепатита. Однако выявлены статистически значимые различия между здоровыми пациентами и группами с высоким фиброзом (В, 1В, 2В).

Статистический анализ частоты выявления эхографических признаков у пациентов с хроническим гепатитом показал, что наиболее часто выявляемыми при УЗИ признаками хронического гепатита является (в порядке убывания) наличие включений, повышение эхогенности и неоднородность структуры.

Частота повышения эхогенности печени не имеет статистически значимых отличий между изучаемыми группами (ЗД, БЗП, ХГ), а также у пациентов с ХГ различной активности (группы 1 и 2) на разных стадиях патологического процесса (группы А и Б), с наименее и наиболее выраженными гистологическими изменениями (группы 1А и 2В).

У пациентов с хроническим гепатитом достоверно чаще, чем при его отсутствии, выявляются включения, однако их частота не зависит от стадии и активности патологического процесса.

Неоднородность структуры выявляется при хроническом гепатите достоверно чаще, чем при его отсутствии, и статистически значимо различается в группах с различной активностью гепатита (группы 1, 2), однако не зависит от выраженности фиброза.

Частота гепатомегалии достоверно не зависит от наличия или отсутствия хронического гепатита, его стадии и активности, но статистически значимо отличается у больных с наименее и наиболее выраженными гистологическими изменениями (группы 1А и 2В).

Снижение активности не имеет значимых отличий в частоте выявления между изучаемыми группами.

Таким образом, наиболее чувствительным к наличию или отсутствию хронического гепатита и его степени и стадии является такой эхопризнак, как неоднородность структуры. Наличие и стадия фиброза достоверно не влияют на частоту проявления каждого из изучаемых признаков, однако частота отсутствия эхографических изменений печени достоверно ниже у здоровых людей, чем и при гепатите с тяжелым фиброзом и исходом в цирроз.

Полученные данные свидетельствуют о недостаточной диагностической ценности УЗИ в выявлении хронического гепатита, установлении его стадии и активности. Однако данный метод может использоваться на начальных этапах диагностического процесса.

Выводы

  1. Чувствительность УЗИ в выявлении хронического гепатита составляет 23,6%, положительная предсказывающая ценность – 44,7%, что не позволяет утверждать об отсутствии заболевания у пациентов при невыявлении эхографической симптоматики.
  2. Специфичность УЗИ в выявлении хронического гепатита составляет 72,3%, отрицательная предсказывающая ценность – 50,0%, что доказывает необходимость комплексного обследования, в частности, выполнения биопсии печени пациентам при выявлении изменений эхографической картины печени.
  3. Ультразвуковое исследование печени не является достаточным для диагностики хронического гепатита, оценки его стадии и активности но, вследствие своей неинвазивности, безвредности и доступности, может быть полезно в установлении показаний к дальнейшему обследованию.

Литература

  1. Бондарев Л.С., Домашенко О.Н., Сотник Ю.П. Эхосканирование — метод выявления хронизации процесса при первичных гепатитах // Врачебное дело.– 1988.– № 12.– С..
  2. Вовк А.Д, Соляник І.В., Янченко В.Г. та ін.. Вірусні гепатити – актуальна проблема охорони здоров’я // Нова медицина..– №6 (17).– С. 12-18
  3. Лечение гепатита С. Конференция-консенсус // Медицинская кафедра.– 2003.– №1 (5).– С. 19-36
  4. Догра В., Рубенс Д.Дж. Секреты ультразвуковой диагностики. Пер. с англ.–М.: МЕДпресс-информ, 2005.– С..
  5. Лук’янова О.М., Задорожна Т.Д., Денисова М.Ф. Клініко-морфологічні особливості склерогенезу печінки у дітей, хворих на хронічні гепатити // Журн. АМН України.– 2002.– №1.– С. 72-81.
  6. Тюрютиков А.Е., Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., Воробьева И.А. Дифференциально-диагностический алгоритм печеночно-воротного кровотока у больных хроническими диффузными заболеваниями печени / Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Тезисы докладов.– Сочи, 2002.– С..
  7. Цыб А.Ф., Дергачев А.И. Ультразвуковая дифференциальная диагностика желтух // Вестник рентгенологии и радиологии.– 1990.– №2.– с. 32-39.
  8. Чуба П.С. Діагностична цінність методу ультразвукового дослідження у хворих на вірусні гепатити, які вживають наркотики // Сучасні інфекції.– 2000.– №3.– С. 34-36.
  9. Hirata M, Akbar SM, Horiike N, Onji M. Noninvasive diagnosis of the degree of hepatic fibrosis using ultrasonography in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus // Eur J Clin Invest .–2001.– № 3.– Р.:528–535.
  10. O’donohue J, Ng C, Catnach S, Farrant P, Williams R. Diagnostic value of Doppler assessment of the hepatic and portal vessels and ultrasound of the spleen in liver disease // Eur J Gastroenterol Hepatol.– 2004.–№ 16.– Р. 147–155.

Роль ультразвукового исследования в диагностике хронических гепатитов

Изучена диагностическая ценность метода УЗИ при хроническом гепатите. Установлено, что чувствительность метода составляет 23,6%, специфичность – 72,3%, положительная предсказывающая ценность – 44,7%, отрицательная предсказывающая ценность – 50,0%. Частота выявления эхографических признаков, описываемых как типичные для хронического гепатита, достоверно не отличалась от таковой при отсутствии заболеваний печени. Сделан вывод, что УЗИ печени не является достаточным для диагностики хронического гепатита, оценки его стадии и активности но, вследствие своей неинвазивности, безвредности и доступности, может быть полезно в установлении показаний к дальнейшему обследованию

Роль ультразвукового дослідження в діагностиці хронічних гепатитів

Вивчено діагностичну цінність методу УЗД при хронічному гепатиті. Установлено, що чутливість методу складає 23,6%, специфічність – 72,3%, позитивна передбачувальна цінність, – 44,7%, негативна передбачувальна цінність — 50,0%. Частота виявлення ехографічних ознак, що описані як типові для хронічного гепатиту, вірогідно не відрізнялася від такої при відсутності захворювань печінки. Зроблено висновок, що УЗД печінки не є достатнім для діагностики хронічного гепатиту, оцінки його стадії й активності але, унаслідок своєї неінвазивності, нешкідливості і приступності, може бути корисно у встановленні показань до подальшого обстеження.

Источник: http://ultrasound.net.ua/materiali/organi-ta-sistemi/gepatobiliarna-sistema/hepatitis-diag/

что такое эхографические признаки

эхографические признаки

В разделе Беременность, Роды на вопрос заключение эхографические признаки спленомегалии заданный автором Ленуська лучший ответ это Спленомегалия может быть как признаком болезни самой селезенки, (кисты, абсцессы и т.д) так и признаком какого-то другого заболевания (например тяжелых инфекциях) , болезнях крови (например, лейкозы, лимфогранулематоз) и заболеваний печени.

Поэтому само по себе увеличение селезенки-это показание к ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ДООБСЛЕДОВАНИЮ.

Это уже вам педиатр скажет на приеме. Пугать не хочу, но и излишне успокаивать пока тоже повода нет.

да от одного такого названия страшно становится!! вы чего сами не спросили-то? вам обследование надо проходить и кучу анализов сдавать, а не тут у народа спрашивать! ! !организм у всех индивидуальный! ! !

Спленомегалия не является специфическим признаком какого-то заболевания, однако сочетание с другими находками дает возможность установить диагноз. Так, выявление ретроперитонеальной аденопатии вместе с увеличением селезенки позволяет заподозрить наличие лимфомы. Расширение селезеночной вены, изменение ее формы и спленомегалия дают возможность поставить диагноз портальной гипертензии.

При ряде заболеваний меняется и эхоархитектоника паренхимы селезенки, но при этом она необязательно может быть увеличенной. При болезни Гоше, циррозе печени, фиброзе печени, внепеченочной форме портальной гипертензии в паренхиме селезенки определяются множественные мелкие гиперэхогенные образования, происхождение которых связано с развитием склеротических процессов. Сходная эхографическая картина может наблюдаться и при лейкозе, однако здесь появление эхосигналов связано с возникновением лейкемической инфильтрации, которая во время ремиссии значительно уменьшается, а в ряде случаев исчезает совсем. При лимфогранулематозе в селезенке определяются участки сниженной эхогенности с неровными нечеткими краями, размер которых может достигать 10—15 мм; причиной их развития является специфический процесс. C. Mittelshadi, C. Partein (1980), анализируя эхограммы селезенки при различных состояниях, описали 5 характерных типов их изменения. Нормальная эхогенность паренхимы наблюдалась у пациентов с наследственным сфероцитозом, гемолитической анемией. Патологический процесс в этом случае связан с эритропоэзом и ретикулоэндотелиальной системой. Эритроциты и ретикулоэндотелиальные клетки являются основным компонентом красной пульпы, а патологическое состояние селезенки, связанное с этими клетками, дает нормальную эхогенность паренхимы. Нормальная плотность селезенки наблюдается и у пациентов с врожденной спленомегалией. Гипоэхогенная паренхима селезенки — второй по частоте тип изменения. Происхождение этого признака связано с результатом измененного гранулоцитоза и лимфопоэза, т. е. с нарушениями в белой пульпе, которая состоит из лимфоидных узлов, или с инфильтрацией красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда. Очаговый гиперэхогенный дефект, происхождение которого связано с наличием метастатического поражения. Очаговый анэхогенный дефект, происхождение которого связано с наличием кисты, абсцесса и лимфомы. Околоселезеночный дефект неспецифического характера (гематома). Среди опухолей селезенки различают лимфангиому, кистозную гамартому, тератому, гемангиому. К злокачественным опухолям селезенки относится ангиосаркома. Эхографический вид этих образований весьма различен: от минимального изменения эхогенности и множественных очень мелких поражений до крупных, преимущественно гипо- или анэхогенных образований.

Источник: http://2oa.ru/chto-takoe-ekhograficheskie-priznaki/

Published by admin