Цирроз печени по чайлд

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью применяется врачами всего мира для установления тяжести течения заболевания.

От этого зависят шансы на выздоровление, выбор тактики лечения и возможные осложнения.

Оглавление:

Причина

Алкоголь способен разрушать структуру клеток печени. Это приводит к появлению очагов некроза. При хроническом воздействии высоких доз алкоголя развивается цирроз.

Тяжесть поражения печени зависит от вида алкоголя:

  • дистиллят — получают перегонкой растительного сырья (самогон, бренди, виски и т. д.);
  • ректификат — создаётся с помощью повторяющегося выпаривания жидкости с дальнейшим охлаждением внутри специализированных колонн.

Алкогольные напитки из первой группе наносят меньший вред, так как для их приготовление используется натуральное сырьё. Самым известным ректификатом считается водка. При изготовлении её из качественного спирта она безопасна в малых дозах (до 50 г в сутки).

Если сырьё для водки недостаточно очищено от сивушных масел, такой напиток оказывает сильное отравляющее действие на организм.

Изменения печени при циррозе

Алкоголь, метаболические патологии, действие вирусов и другие этиологические факторы провоцирую гибель клеток печени.

Когда некроз достигает больших размеров, долька спадается из-за давления внутри органа. Это делает невозможным восстановление печени и рост новых гепатоцитов. На месте погибших клеток возникает соединительная ткань. Она не выполняет нужные функции, но стремительно разрастается.

Соединительная ткань перекрывает сосуды печени, из-за чего кровоснабжение органа нарушается. Скорость кровотока в портальной вене значительно снижается, а давление внутри нарастает. В это время печёночная паренхима прорастает тяжами соединительной ткани, которая разделяет орган на псевдодольки.

Из-за этого сосуды соединяются в анастомозы таким образом, что кровь перестаёт подаваться к гепатоцитам.

Так замыкается порочный круг, создавая новые очаги некроза. Восстановление печени при этой болезни становится невозможным.

Классификация цирроза

Для оценки тяжести течения заболевания принята шкала Чайлд-Пью. Состояние пациента определяется по бальной системе, для которой разработаны определённые параметры. Существует 3 типа течения цирроза:

  • класс А — от 5 до 6 баллов;
  • класс В — от 7 до 9 баллов;
  • класс С — от 10 до 15 баллов.

Количество баллов начисляется в зависимости от выраженности показателя от 1 до 3. В конце находится общая сумма с учётом всех критериев.

На основе полученных результатов врач даёт прогноз выживаемости больного на год или два в зависимости от стадии цирроза по Child-Pugh:

  • А — на год 100%, на два 85%;
  • В — 1 год 81%, 2 года 57%;
  • С — за год 45%, за два 35%.

Лечение больных класса С по Чайлд-Туркот-Пью часто проходит в ПИТе (палата интенсивной терапии), так как симптомы выражены резко, а состояние угрожает летальным исходом.

Выраженность клинических проявлений обладает прямой зависимостью от морфологических изменений печени и того, насколько организм способен их компенсировать. На последней стадии он окончательно перестаёт справляться со своими задачами.

Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем .

У меня не было какого-то конкретного диагноза по печени, просто в беременность принимала большое кол.

Что бы вылечить печен всяких таблеток и уколов, которые лечат недостаточно. Нужно её после лечения и.

Копирование материалов сайта разрешено только с согласия редакции или с указанием активной индексируемой ссылки на первоисточник

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ipechen.ru/bolezni-pecheni/chajld-pyu/

Классификация тяжести цирроза печени по Чайлду-Пью

Классификацию цирроза печени по Чайлду-Пью используют для оценки степени тяжести цирроза у пациента.

Также на основе классификации производится оценка выживаемости больного циррозом печени и определяется процент летальности после операционного вмешательства. Кроме этого оценивается степень необходимости пересадки печени.

Использование данной системы подразумевает разделение на классы, которых 3 и, в зависимости от нескольких параметров, они определяют степень тяжести цирроза, а значит и продолжительность жизни человека. Происходит оценка степени компенсации заболевания.

  • класс А (Child A) — компенсированный цирроз;
  • класс Б (Child B) — субкомпенсированный;
  • класс С (Child C) — декомпенсированный.

Каждый класс имеет свой диапазон баллов, который рассчитывается на основе суммы баллов нескольких параметров. Если сумма баллов всех параметров в диапазоне 5-6, тогда степень тяжести цирроза имеет класс А. Диапазон 7-9 присваивается классу Б, а последний класс С по Чайлду-Пью имеет наибольшее значение в диапазоне 10-15.

Очевидно, что первый имеет минимальную степень тяжести и максимальную продолжительность жизни, которая колеблется в районелет. Класс B по Чайлду-Пью занимает второе место по долголетию пациента и жизнь может продлиться до 10 лет. Если же был диагностирован класс С, тогда ожидаемый срок жизни больного составляет всего 1-3 года.

Послеоперационный процент летальности также наивысший у класса С — порядка 82%, B — 30%, А — 10%.

Необходимость в трансплантации печени: высокая, имеющим степень тяжести цирроза класса С; умеренная — В; низкая — А.

  • Билирубин;
  • Альбумин;
  • Наличие асцита;
  • Наличие печеночной энцефалопатии;
  • Протромбиновый индекс или протромбиновое время или международное нормализованное отношение — ПТИ, ПТВ и МНО соответственно.

Ниже вы можете видеть таблицу с баллами от 1 до 3, которые выставляются на основании значений каждого из параметров из списка выше.

Система по Чайлду-Пью не является самой точной, а лишь ориентировочной, так как при оценке не берутся во внимание все параметры состояния пациента.

Предложенная система разделения степени тяжести цирроза максимально пригодна в случаях, когда нет резкого обострения заболевания, а также его осложнения.

Ниже предоставлена диаграмма с оценками выживаемости больных для каждого из классов.

В различных источниках границы оцениваемых параметров, приведенных в таблицах выше, имеют небольшие различия, поэтому эталоном их считать не стоит.

Помимо классификации по Чайлду-Пью циррозы разделяются по морфологическим и этиологическим признакам.

К данной классификации относятся 20 форм заболевания и этиологические (по происхождению) классификацию цирроза можно условно делить на 3 группы, в зависимости от того, известна ли причина возникновения цирроза или нет:

  1. 1. виды циррозов, относящиеся к установленной (известной) этиологии;
  2. 2. формы со спорной этиологией (в некоторых источниках можно встретить определение «с возможной этиологией»);
  3. 3. формы неясной (неизвестной) этиологии.

К формам установленной этиологии относятся:

  • Алкогольный цирроз, возникающий при длительном употреблении алкоголя (40-60 грамм этанола ) на протяжении многих лет (15 и выше);
  • Вирусный, который в 40-60% случаев является следствием вирусных хронических гепатитов B, C и G;
  • Лекарственный или медикаментозный — возникает при продолжительном употреблении лекарств одного типа;
  • Первичный и вторичный билиарный цирроз печени — характеризуется гибелью здоровой печеночной ткани, после чего она заменяется на грубую рубцовую ткань;
  • Врожденный или наследственный;
  • Застойный — отличается от других перечисленных форм и развивается достаточно долго вследствие нарушения кровоснабжения печени. У больных преобладает общее нарушения кровообращения;
  • Болезнь и синдром Бадда-Киари — заболевания, связанные с нарушением оттока крови из печени (тромбоз печеночных вен);
  • Обменно-алиментарный цирроз печени, возникающий при наличии тяжелой формы сахарного диабета, ожирения и наложении обходного тонкокишечного анастомоза;

К возможной (или неясной, неизвестной) этиологии относят: наличие инфекционных заболеваний, наличие паразитарных болезней, аутоиммунитет и недостаточность в питании.

К неизвестным этиологическим факторам в большинстве случаев относят криптогенную форму цирроза. Помимо нее в неясной этиологии выделяют такие формы заболевания, как первичный билиарный и индийский детский циррозы.

Разделяет формы заболевания по виду поверхности (диаметру узлов соединительной ткани) печеночного органа. Классификация была предложена в городе Акапулько в 1974 году и согласно ей цирроз разделяют на:

  • Мелкоузловой (микронодулярная форма) — диаметр узлов соединительной ткани не более 3 миллиметров. Как правило, диаметр находится в диапазоне 1-3 мм;
  • Крупноузловой (макронодулярная форма) — диаметр узелков превышает 3 мм;
  • Смешанный — наличие, как мелкоузловой, так и крупноузловой формы (содержатся узлы соединительной тканы различных диаметров). Диагностируется при практически одинаковом количестве крупных и мелких узлов;
  • Неполный септальный — характеризируется наличием тонких, а иногда неполных перегородок (септ), которые рассекают паренхиму печени и во многих случаях заканчиваются слепо.

И немного о секретах.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой , о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ. Читать статью >>

Здравствуйте у меня гепотит С,цейроз(асцит)

После выписки из больницы поставили

Класс А по чайлд пью 5б

Влияет асцит на результаты бальной системы по чайлд-пью?

Здравствуйте! Меня завут Мухаббат. Мне 35 лет. Как лечить цирроза печень группа В

Моей дочери 11 лет диагноз цирроз печени класса А фиброз 2 есть очаг в печени.Второй год пьет лекарство Урсосан, Азатиоприн можно ли вылечить эту болезнь.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://zdorpechen.ru/disease/cirrhosis/klassifikaciya-cirroza-pecheni-po-chajld-pyu

Классификация цирроза печени по шкале Чайлд-Пью

Классификация циррозов по Чайлд-Пью (Child-Pugh) была предложена в 1964 году, пересмотрена и дополнена в 1973. Широко используется по настоящее время.

Правильнее говорить, что данная классификация применяется к определению степени нарушения функции печеночных клеток при циррозе, а не к циррозу как к заболеванию в целом. Поэтому употреблять стоит более соответствующее название: «Шкала оценки тяжести печеночной недостаточности по Чайлд-Пью».

Цирроз печени – известное заболевание, описанное многие века назад. С развитием медицины, распространением вирусных гепатитов и других заболеваний печени появилось необходимость как- то оценивать состояние гепатоцитов и функцию этого органа в целом для определения дальнейшего ведения. Предлагалась множество различных классификаций, но самым удобным и одновременно достаточно объективным методом на данный момент остается распределение больных циррозом печени по Чайлд-Пью. Хотя данные, не используемые в этой классификации, бывают также достаточно важны.

Для чего нужна шкала Чайлд-Пью?

Классификация несет в себе наиболее важные для правильной трактовки степени поражения печени и дальнейшего ведения пациента статистические показатели:

  1. Ожидаемая продолжительность жизни у больных циррозом печени
  2. Послеоперационная летальность при полостном вмешательстве
  3. Оценка необходимости трансплантации печени у больных циррозом

Разумеется, полученные данные будут сугубо статистическими. Опытный клиницист не будет полагаться целиком на эту классификацию.

Как оценивается тяжесть цирроза печени по Чайлд-Пью?

Классификация основана на определении некоторых показателей по шкале от 1 до 3 баллов и дальнейшем присвоении класса циррозу в зависимости от суммы полученных баллов. Все больные распределены на 3 класса: A, B и C.

  • А – от 5 до 6 баллов – компенсированный цирроз
  • B – от 7 до 9 баллов – субкомпенсированный цирроз
  • C – от 10 до 15 баллов – декомпенсированный цирроз

К сожалению, общепризнанных показателей, которые используются в классификации Чайлд-Пью, не существует. Есть разные вариации, в той или иной степени отличающиеся друг от друга. Мы приведем наиболее используемый в России вариант классификации.

  • 1 балл – асцит отсутствует
  • 2 балла – легко поддающийся консервативному лечению
  • 3 балла – неконтролируемый асцит, для ликвидации зачастую необходимо использовать лапароцентез
  • 1 балл – показатель менее 34 мкмоль/л или 2 мг/дл
  • 2 балла –мкмоль/л или 2-3 мг/дл
  • 3 балла – более 50 мкмоль/л или более 3 мг/дл. Обычно при наличии такого количества билирубина начинает появляться желтуха

Содержание альбумина в плазме

  • 1 балл – количество белка более 3,5 г/л
  • 2 балла – до 2,8 г/л
  • 3 балла – менее 2,8 граммов в литре

Желтуха при тяжелой печеночной недостаточности

Выраженность печеночной энцефалопатии при циррозе

  • 1 балл – энцефалопатия не выражена
  • 2 балла – энцефалопатия до 2 степени, контролируемая при адекватном лечении
  • 3 балла – тяжелая энцефалопатия 3-4 степени вплоть до печеночной комы

Оценка свертывающей системы крови по одному из показателей

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбиновое время (ПТВ)

Международное нормализованное отношение (МНО)

Интерпретация полученной суммы баллов

Сложив сумму всех показателей, определяется отношение пациента с циррозом печени к одной из групп.

Класс А

Пациенты с наименее выраженной недостаточностью функции печеночных клеток по Чайлд-Пью. Больные подлежат консервативному лечению, нет необходимости в трансплантации печени. Ожидаемая продолжительность жизни более 15 лет (при условии адекватного контроля и лечения). Вероятность летального исхода полостной операции менее 10%. При дальнейшем развитии цирроза печени вероятен переход к следующим по тяжести классам.

Класс B

Промежуточный класс недостаточности функции гепатоцитов при циррозе средней степени. Следует рассматривать вопрос о трансплантации печени (в зависимости от типа приведшего к циррозу заболевания). Послеоперационная летальность достигает%. Оценочная продолжительность жизни до 10 лет, причем чуть менее половины погибнет в первые два года.

Класс С

Тяжёлая печеночноклеточная недостаточность, прогноз летального исхода – менее 3 лет, более половины погибает в первый год. Очень высокая послеоперационная летальность (около 80%) практически не позволяет выполнять плановые полостные операции, хирургическое вмешательство только при непосредственной угрозе жизни. При данной степени поражения печени её пересадка – прямое показание (при отсутствии абсолютных противопоказаний).

Заключение

Определение класса цирроза по шкале Чайлд-Пью – важный этап при определении тактики ведения больного. Однако шкала является оценочной, в расчет стоит принимать другие классификации и показатели, коих разработано большое число.

К сожалению, цирроз печени все более и более распространяется среди населения, а наука давно не совершала серьёзных прорывов в лечении этого заболевания. Особенно печальными можно считать показатели в России. Высокая стоимость лекарств, оборудования, низкое внимание к этой проблеме медицинского сообщества, медицинская безграмотность населения – это все ведет к несостоятельности оказания помощи на большей части территории страны больным циррозом.

Особый отпечаток несет отсутствие развитой трансплантологии – пересадка печени осуществляется только в крупнейших НИИ и исчисляется только десятками и сотнями, чего явно недостаточно. Отсутствие всероссийской базы донорских органов, нерешенные этические вопросы, донорская безграмотность, всеобщая коррумпированность, плохое финансирование и пропаганда церковных деятелей не позволят в ближайшее время вывести трансплантацию печени на достаточный уровень.

0 из 9 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. Нет рубрики 0%

1.Можно ли предотвратить рак?

Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?

Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?

Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?

Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?

Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?

Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Можно ли предотвратить рак?

  • да
  • нет
  • можно лишь сократить степень риска

Как влияет курение на развитие рака?

  • способствует
  • не способствует
  • кури не кури, ничего не будет
  • затрудняюсь ответить

Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  • никак не влияет
  • да, влияет
  • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку

Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  • да, спорт убивает клетки рака
  • нет
  • затрудняюсь ответить

Как влияет алкоголь на клетки рака?

  • способствует развитию
  • никак, алкоголь лишь убивает печень
  • он полезен и способствует уничтожению клеток рака

Какая капуста помогает бороться с раком?

  • брокколи
  • заячья или кислица обыкновенная
  • белокочанная

На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

  • прямая кишка
  • желудок
  • желчный пузырь

Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

  • обычный детский крем для увлажнения
  • солнцезащитное средство
  • мёд

Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

  • да
  • нет, они лишь убивают нервную систему
  • затрудняюсь ответить

Поделитесь с друзьями:

  • брюшной полости
  • Желудка и ДПК
  • желчный пузырь
  • жкт
  • Кишечника
  • Печени
    • абсцесс печени
    • алкогольный гепатит
    • алкогольный цирроз печени
    • амебная дизентерия
    • асцит при циррозе печени
    • билиарный панкреатит
    • билиарный цирроз печени
    • воспаление печени
    • гепатомегалия печени
    • гипокинезия желчного пузыря
    • гипотония желчного пузыря
    • густая желчь
    • диффузное изменение поджелудочной железы
    • диффузные изменения печени
    • желчная колика
    • жизнь после удаления желчного пузыря
    • жировая дистрофия печени
    • заболевания печени
    • кавернозная гемангиома печени
    • как восстановить поджелудочную железу
    • как выгнать желчь из желчного пузыря
    • как лечить поджелудочную железу в домашних условиях
    • как проверить желчный пузырь
    • какой гепатит самый опасный
    • камни в желчном пузыре лечение без операции
    • киста
    • киста печени чем опасна
    • классификация цирроза печени по Чайлд-Пью
    • конкременты желчного пузыря
    • лямблии в печени
    • обострение хронического холецистита
    • опухоль поджелудочной железы
    • отключенный желчный пузырь
    • панкреонекроз поджелудочной железы
    • перегиб желчного пузыря
    • перетяжка желчного пузыря
    • песок в желчном пузыре
    • печеночная колика
    • печеночная недостаточность
    • пилефлебит
    • полипоз желчного пузыря
    • постхолецистэктомический синдром
    • признаки токсического поражения печени
    • признаки цирроза печени у мужчин
    • приступ панкреатита
    • рак печени
    • рак поджелудочной железы
    • симптомы болезни печени у мужчин
    • сладж в желчном пузыре
    • стеатоз поджелудочной железы
    • увеличена печень
    • увеличена поджелудочная железа у ребенка
    • утолщение стенок желчного пузыря
    • ушиб печени симптомы
    • фиброз печени лечение
    • холестаз
    • холестероз желчного пузыря
    • холецистит
    • цирроз печени
    • эмпиема желчного пузыря
    • эхинококковая киста
  • Пищевода
  • Поджелудочной железы
  • //www.youtube.com/embed/ErgxKMGo7RQ
  • //www.youtube.com/embed/BzKv6RI3GTo
  • //www.youtube.com/embed/axhXzTMDX_c
  • //www.youtube.com/embed/r9E6_EqeJMw
  • //www.youtube.com/embed/yXru3AMQS7M
  • //www.youtube.com/embed/p-ZIXT-Aqhc
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/zfg6k0VLm4A
  • //www.youtube.com/embed/qYBDtwwHAHY
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/kZgMvJHE99o
  • //www.youtube.com/embed/3B2apZJg6SQ
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/udtIQ293zL8
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/XBRh9LMi-LE
  • //www.youtube.com/embed/hAxVsFIcgV0
  • //www.youtube.com/embed/NL8IrITi2sY
  • //www.youtube.com/embed/F8fiDaNXIBY
  • //www.youtube.com/embed/axZRckyrcYQ
  • //www.youtube.com/embed/0qO-nnZScFE
  • //www.youtube.com/embed/yfapGamT83k
  • //www.youtube.com/embed/c55qvAWEGww
  • //www.youtube.com/embed/0Flt-MIiP4o
  • //www.youtube.com/embed/za-MHh0fmtE
  • //www.youtube.com/embed/uY5R2x-9xkU
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/Yn4JSCX7luY
  • //www.youtube.com/embed/PPu4rXaOwV0
  • //www.youtube.com/embed/NDWqIPBZ3_A
  • //www.youtube.com/embed/i7-9e8P8Hmk
  • //www.youtube.com/embed/-6lY3PlEj7c
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/gVYCTxlou9Q
  • //www.youtube.com/embed/pAd3O4Rv1bs
  • //www.youtube.com/embed/5ZjU07km8Qw
  • //www.youtube.com/embed/feAIlicMC5w
  • //www.youtube.com/embed/kJ8TGKp-wb0
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/JW8Z8olSqn0
  • //www.youtube.com/embed/ZrCX2tA4T4c
  • //www.youtube.com/embed/UOXoo0uUFzg
  • //www.youtube.com/embed/MxA_6f3qg-U
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/eaqUGYz9D6g
  • //www.youtube.com/embed/oitX2bkvL5M
  • //www.youtube.com/embed/JUPGlHVoIG8
  • //www.youtube.com/embed/4WsA-3z1064
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/qXZFWCOqUpY
  • //www.youtube.com/embed/5T-i8lSy3Ec
  • //www.youtube.com/embed/5Aqo9pdnTJA
  • //www.youtube.com/embed/Z1iaqyQZSNA
  • //www.youtube.com/embed/8GPmFewbLps
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/W6KggOUZ038
  • //www.youtube.com/embed/GS3mPoY56vQ
  • //www.youtube.com/embed/JXPuL_Bhnjo
  • //www.youtube.com/embed/4E_TPlGoUDs
  • //www.youtube.com/embed/b5f9iRHdPgk
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/bPzgYsG-9I0
  • //www.youtube.com/embed/q2QBt-dGRic
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/WsqASK-1ylw
  • //www.youtube.com/embed/JcxDiGSWxPg
  • //www.youtube.com/embed/MV8QwZUiYvw
  • //www.youtube.com/embed/RMObKySwhwM
  • //www.youtube.com/embed/YGiWslrHQ7s
  • //www.youtube.com/embed/u_OUdjohOTI
  • //www.youtube.com/embed/tDvCH7o1ftk
  • //www.youtube.com/embed/pU3lBHA1TFA
  • //www.youtube.com/embed/UO4i7T4cXDE
  • //www.youtube.com/embed/aRTn9GgWVk4
  • //www.youtube.com/embed/kDRY7Ovxhys
  • //www.youtube.com/embed/igLWXoRmAEA
  • //www.youtube.com/embed/eSn86eBc0Po
  • //www.youtube.com/embed/u3ssw5X0rqU
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/kg1mINGa008
  • //www.youtube.com/embed/-O9uhne7ViU
  • //www.youtube.com/embed/Hi26zwSCQGU
  • //www.youtube.com/embed/vhl3KmoVaLU
  • //www.youtube.com/embed/6iwA4UYFI2s
  • //www.youtube.com/embed/hNiqCsZPDQc
  • //www.youtube.com/embed/AYdx1HZcOtY
  • //www.youtube.com/embed/NJQGcsybG-U
  • //www.youtube.com/embed/kvXvh8yXRUI
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/z2U1pQZxa-E
  • //www.youtube.com/embed/_7WTki-icCM
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/o5B0R411pG4
  • //www.youtube.com/embed/C7JhzhWWSs4
  • //www.youtube.com/embed/r-ycQQh5pC4
  • //www.youtube.com/embed/o4ahZuhPA3c
  • //www.youtube.com/embed/QiLSpa2Myyg
  • //www.youtube.com/embed/I5KIQmP-0N4
  • //www.youtube.com/embed/LRhyy8MRIVM
  • //www.youtube.com/embed/yIhZRSe-59Q
  • //www.youtube.com/embed/BBAIPMxu0nY
  • //www.youtube.com/embed/IOKVvv6Yd_8
  • //www.youtube.com/embed/mg2uBWhygX0
  • //www.youtube.com/embed/bZe8GNtPp5U
  • //www.youtube.com/embed/l_XfdtZIuIY
  • //www.youtube.com/embed/cDT85eW-xz4
  • //www.youtube.com/embed/QEeLd32G88w
  • //www.youtube.com/embed/XM7gpNtA1z0
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/4xw4JtF9hnI
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/ZhGnNsitWN8
  • //www.youtube.com/embed/LIf1Aus14ZM
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/gRpS_oP2ZVU
  • //www.youtube.com/embed/4Fke4rRCEAk
  • //www.youtube.com/embed/RHNiYk8_D10
  • //www.youtube.com/embed/5IVSY-zDOrY
  • //www.youtube.com/embed/oQkHgYzkZSk
  • //www.youtube.com/embed/F7VFbsOTX9M
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/Zkk_RxlCeSM
  • //www.youtube.com/embed/yrdYMOnHvN8
  • //www.youtube.com/embed/fN3SXt3tSHg
  • //www.youtube.com/embed/VSoI4pldph4
  • //www.youtube.com/embed/o3ryqWFAWvA
  • //www.youtube.com/embed/9FbuVW2hc6c
  • //www.youtube.com/embed/icwZINfTx4A
  • //www.youtube.com/embed/GYPR9tXA-oc
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/xkSMaUARpcc
  • //www.youtube.com/embed/SMLT-acGGSo
  • //www.youtube.com/embed/1FRayDuz98g
  • //www.youtube.com/embed/Zz5y1KZIwaw
  • //www.youtube.com/embed/OakBd_hNAMM
  • //www.youtube.com/embed/gcQZWMcBJSs
  • //www.youtube.com/embed/2lB3lW0pw6g
  • //www.youtube.com/embed/uSrBwkuUmig
  • //www.youtube.com/embed/LQiC9E0r0bg
  • //www.youtube.com/embed/B3rrzpbJCQw
  • //www.youtube.com/embed/L5UZ9WPfYfw
  • //www.youtube.com/embed/xUT87CCPeq0
  • //www.youtube.com/embed/U0ffkXbGuG4
  • //www.youtube.com/embed/_k4hWBzC31M
  • //www.youtube.com/embed/dA1HTxEmitw
  • //www.youtube.com/embed/Yx2IAwk8-ZU
  • //www.youtube.com/embed/48UCJea6mw0
  • //www.youtube.com/embed/jWKMVxmoKmI
  • //www.youtube.com/embed/R_5gij-VEi8
  • //www.youtube.com/embed/KNsyuSBdAbw
  • //www.youtube.com/embed/ljAqSGgiBuI
  • //www.youtube.com/embed/11nSOT0iH6w
  • //www.youtube.com/embed/oUkdjLkccCs
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/h5QI_4wFrJs
  • //www.youtube.com/embed/Q08I9k1re20
  • //www.youtube.com/embed/iP76QfdE3xo
  • //www.youtube.com/embed/o2u3y0hNzn4
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/1a1-JGy1kD8
  • //www.youtube.com/embed/3nfGbGWhK0k
  • //www.youtube.com/embed/EzK8tVX9Eq4
  • //www.youtube.com/embed/Vu_lTARpwq8
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/k6s3GWu3mlo
  • //www.youtube.com/embed/m4r-AjHB8VE
  • //www.youtube.com/embed/kAaB6hDCnmk
  • //www.youtube.com/embed/kmq6d1fkl3s
  • //www.youtube.com/embed/kBNo6GhvPiI
  • //www.youtube.com/embed/C9JmXx1zbyg
  • //www.youtube.com/embed/FY_sxafbhgQ
  • //www.youtube.com/embed/8F6h5XXfrHY
  • //www.youtube.com/embed/V5N5KNDAl2k
  • //www.youtube.com/embed/f2KLkhzFez8
  • //www.youtube.com/embed/hBEaXOn729c
  • //www.youtube.com/embed/9AGU6Owhf_o
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/Wm0unWEPt8g
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/R15mv5szCs0
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/5lbjXka1ijI
  • //www.youtube.com/embed/MYBLyhN7A2s
  • //www.youtube.com/embed/PHaph7No4Zc
  • //www.youtube.com/embed/W5x7nv1ek4Q
  • //www.youtube.com/embed/DNY6dYEw5MI
  • //www.youtube.com/embed/M5icX2llIJc
  • //www.youtube.com/embed/e9lQiwCZc20
  • //www.youtube.com/embed/IBybaHlbJWg
  • //www.youtube.com/embed/P-06d5t55N0
  • //www.youtube.com/embed/xyvhzE-gzxA
  • //www.youtube.com/embed/cTF-VoHiEX0
  • //www.youtube.com/embed/RVG7wcgz7Mo
  • //www.youtube.com/embed/dIFhg4i9QDg
  • //www.youtube.com/embed/Z62NL-2zRzc
  • //www.youtube.com/embed/KoNA2FDGFK8
  • //www.youtube.com/embed/ZHdh78fKmDs
  • //www.youtube.com/embed/QZ9MMsStqt0
  • //www.youtube.com/embed/R18GriUU9rE
  • //www.youtube.com/embed/bGhecusjFv4
  • //www.youtube.com/embed/aEjt6mKDYUc
  • //www.youtube.com/embed/WDB5iTu5i5s
  • //www.youtube.com/embed/7vOju1Grv8o
  • //www.youtube.com/embed/MXCmIgGju54
  • //www.youtube.com/embed/Ln-Kc696ty8
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/JpF3kbw-_5s
  • //www.youtube.com/embed/yoDVH0v_SJ8
  • //www.youtube.com/embed/u9vBEVbaNo0
  • //www.youtube.com/embed/RaUSmWAyrr8
  • //www.youtube.com/embed/PsxxmaKIfg0
  • //www.youtube.com/embed/Y6AEZiaKIWI
  • //www.youtube.com/embed/bmE7L3KS9N8
  • //www.youtube.com/embed/lRUUEQ6aFcs
  • //www.youtube.com/embed/y-2YAQkdoiI
  • //www.youtube.com/embed/1rw6LnOHGnw
  • //www.youtube.com/embed/xq2klV54SeU
  • //www.youtube.com/embed/B2tSqJBuKeM
  • //www.youtube.com/embed/lQBKmVuUAMI
  • //www.youtube.com/embed/37Z6OfQF_ys
  • //www.youtube.com/embed/crrM2pJeHOI
  • //www.youtube.com/embed/jQOBDtnJIW8
  • //www.youtube.com/embed/hxvgmPCUV9M
  • //www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c
  • //www.youtube.com/embed/KQ0pOYG_0pg
  • //www.youtube.com/embed/Il00ZwKLjWM
  • //www.youtube.com/embed/OrCaXPDjLi0
  • //www.youtube.com/embed/s9607EGebkQ
  • //www.youtube.com/embed/Tdx7evAVjqY

Питайтесь правильно! Заведите привычку кушать каждый день в одно и то же время!

© | Все права защищены

Копирование материалов разрешено с активной ссылкой на наш сайт.

Источник: http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/pecheni/klassifikaciya-cirroza-pecheni-po-shkale-chajld-pyu.html

Классификация цирроза печени

Цирроз печени – необратимый патологический процесс, который нередко приводит к летальному исходу. Однако если болезнь будет диагностирована своевременно и лечение будет подобрано правильно, возможно выздоровление пациента. Эффективность лечения цирроза печени зависит от корректности поставленного диагноза. Поэтому в ходе проведения диагностических мероприятий обязательно используется общепринятая классификация циррозов печени.

При диагностике этого недуга, в первую очередь, врач оценивает болезнь по таким критериям:

  • морфологическая характеристика (портальный цирроз печени, постнекротический, билиарный):
  • по этиологии;
  • по функциональной характеристике.

Следует отметить, что портальный цирроз печени наиболее часто встречается среди мужчин — у больного проявляется расстройство ЖКТ, лёгкая желтуха, воспаление желчных протоков и пузыря, нарушается работа сердечной системы.

Классификация цирроза по этиологии

Согласно этиологии заболевания различают такие виды цирроза печени:

Также клиницисты отмечают, что цирроз печени может иметь неустановленную этиологию. В таком случае выделяют два подвида недуга:

Цирроз печени вирусной этиологии может выступать как осложнение после гепатита той или иной формы. Лекарственный (медикаментозный) цирроз проявляется на фоне злоупотребления препаратами. Наследственный вид недуга может передаваться такими заболеваниями: гемохроматоз, тирозиноз, гликогеноз и т. д. Алиментарное повреждение печени вызывается нарушением обмена веществ. Этому могут способствовать ожирение и сахарный диабет.

Клиницисты отмечают, что в последние годы цирроз стремительно развивается у молодых людей из-за плохой работы желчных протоков. Обусловлено это тем, что люди не питаются правильно, злоупотребляют никотином и спиртным, не обращаются своевременно за медицинской помощью, принимая препараты самовольно.

Классификация цирроза печени по Child-Pugh

При диагностике цирроза печени используется система классификации Чайлд-Пью. Согласно этому методу степень тяжести недуга распознаётся по простым морфологическим градациям:

  • мелкоузловая форма — она подразумевает формирование 3 мм узлов, в таком случае печень ещё сохраняет свои размеры, часто встречается у людей, страдающих алкогольной зависимостью и пациентов с обструкцией протоков;
  • макронодулярная форма — распознаётся по 5 мм узлам с перегородками;
  • септальная форма — формируются септы из соединительных тканей.

Благодаря этой краткой градации недуга врачи могут быстро определить степень развития патологического процесса.

В некоторых случаях применяется более сложная систематизация цирроза печени. По этой версии заболевание разделяется на 3 класса, каждый из которых указывает примерную продолжительность жизни пациента. По такому типу системы классификации Чайлд-Пью выделяют:

  • класс А (Child A) — компенсированный цирроз;
  • класс Б (Child B) — субкомпенсированный цирроз печени;
  • класс С (Child C) — декомпенсированный цирроз.

В каждом из этих классов есть свой интервал баллов, который высчитывается при суммировании определённых параметров. Чтобы отнести тяжесть больного к классу А сумма баллов всех параметров не должна быть больше 5–6. Для класса В понадобится диапазон суммы 7–9, а для класса С – 10–15 баллов.

Больные, клиническая картина которых подпадает под первую степень, имеют наилучшие прогнозы. Их продолжительность жизни доходит до 15–20 лет. При этом после операции выживают до 90% больных людей, а пересадка донорского органа практически не понадобится.

В классе В больные могут прожить максимум 10 лет, после операции выживают 70% больных. Наименьшая выживаемость в классе С. Из 100 прооперированных людей выживают только 18. При этом трансплантация органа обязательна из-за развития необратимого патологического процесса. Средняя выживаемость составляет лишь 1–3 года.

Последний класс заболевания, декомпенсированный цирроз, относится к наиболее сложным. На этой стадии, имеющиеся печёночные клетки перестают выполнять свою главную функцию. В таком случае наблюдается наиболее сложная клиническая картина:

  • желтуха;
  • повышенная температура;
  • ухудшение стула;
  • внутренние и внешние кровотечения;
  • практически полное отсутствие аппетита.

Для анализа состояния больного по системе Чайлд-Пью учитывают клинические показатели следующих веществ:

  • билирубин;
  • альбумин;
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • протромбиновый индекс.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью определяет предположительное состояние больного, а не точное. Это связано с тем, что при анализе недуга врачи смотрят на определённые параметры, а не на все данные пациента. Одним из важных факторов, которые могут повлиять на диагноз является общая клиническая картина:

  • первая стадия — на УЗИ проявляется увеличенная печень и селезёнка, чему способствует портальный цирроз печени;
  • стадия субкомпенсации характеризуется сильными болями всех органов, более явными становятся симптомы и признаки при циррозе печени;
  • стадия декомпенсации диагностируется врачами только в том случае, когда выявлена полная недостаточность в гепатоцитах.

Каждая из этих классификаций имеет право на существование, но они несовершенны. Точная постановка диагноза, клиническая форма и стадия развития заболевания возможна только квалифицированным медицинским специалистом, который делает выводы на основании результатов исследования.

Алкогольный цирроз печени – хронический недуг, при котором происходит разрушение здоровых тканей и их замена фиброзными клетками. В результате этого, на печени образуются мелкие узелки и рубцы, отчего печень не может нормально выполнять свои функции. Длиннотекущим оно является потому, что основная причина формирования недуга — это многолетнее распитие алкогольных напитков, которые содержат этанол. В международной классификации заболеваний МКБ-10, подобное расстройство имеет собственный код – К70.3.

Билиарный цирроз – поражение печени, которое формируется из-за поражения желчных путей. В медицинской сфере принято разделять болезнь на первичную и вторичную форму. Первичная форма характеризуется протеканием аутоиммунных расстройств, что приводит к холестазу и только через длительное время к циррозу. Вторичная – развивается как следствие дефекта оттока желчи в желчевыводящих протоках.

Портальная гипертензия — осложнение цирроза печени, которое встречается практически во всех случаях диагностирования подобного поражения печени. Такой синдром характеризуется нарушением кровотечения в воротной вене, на фоне чего происходит повышение давления в портальной области и закупорка самой вены. Поскольку недуг всегда сопровождает цирроз, то встречаться он может у людей любой возрастной группы, отчего не редкость установление подобного диагноза у детей.

Первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) – хронический воспалительный процесс с нарушением дольковой структуры печени, имеющий аутоиммунный генез развития. Для первичного билиарного цирроза печени типична деструкция желчных протоков с развитием холестаза. Всегда при серодиагностике заболевания находят антимитохондриальные антитела (АМА), подтверждающие аутоиммунную природу болезни.

Цирроз печени — это необратимый патологический процесс. Зачастую человек не обращает большого внимания на начальные симптомы заболевания, списывая их на переедание или проблемы с пищеварением. Стоит отметить, что первичные признаки этого недуга будут зависеть от его этиологии и, соответственно, подвида.

Источник: http://okgastro.ru/pechen/234-klassifikatsiya-tsirroza

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

даже у алкоголика со стажем!»

Классификация Чайлда-Пью представляет собой методику оценки состояния человека, больного циррозом. На основании данных этой классификации, лечащий врач делает выводы о необходимости проведения оперативного лечения, а также оценивает выживаемость пациента, продолжительность его жизни после постановки диагноза.

Оценка предполагает дифференциацию степени поражения больного на три класса — от наиболее легкого, с достаточно оптимистичными прогнозами, до самого опасного, когда печень человека обширно поражена фиброзной тканью и практически не может полноценно работать.

Что представляет собой метод Чайлд-Пью

Классификация впервые была предложена в 1964 году двумя американскими учёными, как более эффективная альтернатива методам APACHE II и APACHE III. Чайлд-Пью позволяет оценить состояние пациента уже в первые сутки наблюдения.

Оценка происходит по совокупности некоторых параметров. Изучив их показатели, медик может отнести степень развития болезни у пациента к одному из трёх классов. Соотнесение каждого конкретного показателя к тому или иному классу происходит путём присваивания ему некоторого количества баллов.

Класс Child A соответствует компенсационной стадии цирроза печени, соответственно, классы Child B и Child C — субкомпенсационной и декомпенсационной.

Каждый класс имеет собственный диапазон оценок. Высчитав сумму баллов всех показателей, каждая конкретная ситуация заболевания печени получает свой класс.

По каким критериям оценивается цирроз печени по Чайлд-Пью

Пациенту с диагностированным циррозом, для определения его класса обязательно назначается проведение биохимического анализа крови. Лечащего врача интересуют такие показатели как общий билирубин плазмы крови, протромбиновый индекс (протромбиновое время или международное нормализованное отношение), и альбумин кровяной плазмы.

Также определяется наличие асцита и печёночной энцефалопатии, и степень их тяжести. Если у больного обнаружен инфекционный гепатит, это отягощает его положение.

Каждому из критериев, используемых в процессе оценки, присваивается балл от 1 до 3. Единица обозначает самую лёгкую степень поражения, соответственно, тройка — наиболее тяжёлую. Сумма баллов позволяет отнести заболевание к конкретному классу:

Печёночный билирубин

Билирубин является печёночным пигментом. Он образуется в процессе распада эритроцитов, и может быть двух типов:

Последний должен выводиться из организма естественным путём, посредством перехода из печени в кишечник и почки. В случаях, когда печень не справляется с этой задачей, билирубин начинает накапливаться в крови. Так называемый застой билирубина действует на организм как токсическое отравление. В норме, показатель билирубина в крови не превышает показатель 20,5 мк моль на литр, хотя, на сегодняшний день, в результатах анализов медики указывают отметку в 21 мк моль.

У больных с диагностированным алкогольным циррозом баллы по этому показателю присваиваются таким образом:

  • от 2 до 34 мк моль/литр — 1 балл;
  • 34-50 мк моль/литр — 2 балла;
  • более 50 мк моль/литр — 3 балла.

Скорость свёртываемости крови

Протромбиновый индекс (ПТИ, ПТВ или МНО) — следующий критерий оценивания. В нормальном состоянии печень вырабатывает белок протромбин, который отвечает за степень свёртываемости крови. От этого показателя зависит, насколько быстро у человека может остановиться кровотечение, и насколько вообще велика вероятность появления кровотечений. Продуцирование достаточного количества белка невозможно без синтезирования витамина К, которое тоже осуществляет печень. Если орган не в состоянии синтезировать витамин, нарушается процесс выработки протромбина. Это, в свою очередь, негативно сказывается на скорости сворачивания крови. Протромбиновый индекс вычисляется как отношение времени образования кровяного сгустка у здорового человека к аналогичному показателю у пациента с циррозом. Определение величины происходит по методу Квика. Норма у взрослого человека — от 72 до 140%, при этом скорость сгущения кровяной жидкости составляет примерносекунд.

По Чайлд-Пью ПТИ оценивается таким образом:

Протромбиновое время (ПТВ) по Чайлд-Пью учитывается путём присвоения баллов:

В данном случае учитываются баллы по одному из этих показателей — или ПТВ, или ПТИ.

Белковая структура — альбумин

Альбумин — ещё один специфический белок, производимый печенью. Этот элемент крови отвечает за транспортировку билирубина, и блокирует процессы возникновения отёков. Нормальный показатель этого белка у взрослого человека — от 35 до 50 грамм на литр.

Система Чайлд-Пью оценивает его количество так:

  • больше 35 г/литр — 1 балл;
  • от 28 до 35 г/литр — 2 балла;
  • значение менее 28 г/литр — 3 балла.

Снижение показателей до значения меньше 27 единиц опасно для больного возможностью возникновения отёка лёгких.

Асцит брюшной полости

Асцитом называется одно из опаснейших осложнений цирроза печени, когда в полости живота начинает накапливаться жидкость, из-за чего объём живота значительно увеличивается. Происходит застой крови и рост давления в кровеносных сосудах. Тяжесть состояния при асците оценивается по количество жидкостного содержимого, и его пальпируемой плотности. Этот критерий не оценивается в численном эквиваленте:

  • если патология у больного отсутствует, засчитывается 1 балл;
  • если асцит мягкий и нормально поддаётся медикаментозному лечению, к общей сумме добавляются 2 балла;
  • если полость с жидкостью твёрдая на ощупь, и практически не реагирует на проводимые лечебные мероприятия, учитываются 3 балла.

Энцефалопатия печени

Это поражение является возможным осложнением алкогольного цирроза. По сути, это процесс интоксикации организма, когда плохо функционирующая печень не может полноценно выводить из организма аммиак и производные этого токсичного вещества. Такое состояние нередко переходит в кому, после которой пациент уже не приходит в сознание.

При отсутствии печёночной энцефалопатии к общей сумме баллов прибавляется 1 балл. Если у больного наблюдается сонливость в течение дня и бессонница по ночам, а дневной сон может переходить в летаргический, такое состояние «стоит» 2 балла. В данном случае эффективным может быть медикаментозное лечение.

Когда больной начинает терять способность к пространственной координации, и его начинают атаковать судорожные и эпилептические припадки, приплюсовываются 3 балла. Такое состояние может исправить только пересадка органа.

Интерпретация результатов классификации Чайлд-Пью

Самый благоприятный для пациента — цирроз печени класса А по Чайлд-Пью. В таком случае можно рассчитывать, что больной проживёт от 7 до 25 лет, при условии постоянного соблюдения требований врача, и непрерывного лечения. Кроме того, пациенту может проводиться трансплантация печени, но это не является обязательным требованием лечения. Уровень выживаемости после операции составляет около 90%.

Цирроз печени класса В означает, что состояние поражённого органа несколько хуже. Человеку с такой патологией называют цифры от 5 до 10 лет жизни после постановки диагноза. Такая патология является показанием для назначения операции по пересадке органа. При этом, примерно 30% больных не смогут долго прожить после операции.

Класс Child C — наиболее опасный и тяжёлый для больного. Не более 40% таких пациентов могут прожить 2,5-3 года, а большая часть проживёт немногим больше года или двух. При такой степени поражения пересадка печени является обязательным требованием лечения, однако после полостной операции выживает только 18-19% больных.

Нередко цирроз совмещается с другими тяжкими недугами — раком печени, вирусным гепатитом, цитомегаловирусом, ВИЧ. Выбирая тактику лечения, врач принимает во внимание наличие у больного этих недугов. Вся лечебная терапия происходит комплексно: назначаются поливитаминные препараты, гепатопротекторы, иммуномодулирующая и противовирусная терапия, специфические лекарства для поддержания печени, замедления процесса разрастания фиброзной ткани, нормализации кровеносного давления. В случаях, когда диагностирован цирроз класса С, в основном, любые меры, кроме трансплантации органа, неэффективны. Хотя и пересадка не даёт гарантий, что пациент сможет выжить.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью считается относительно объективной и более результативной, чем другие шкалы, разработанные ранее. Доктор назначает поражённому проведение анализов и осмотра. Полученные данные о количестве билирубина, альбумина, об уровне ПТВ и ПТИ, а также о наличии асцита и энцефалопатии он сравнивает со шкалой оценки количества элементов в крови, времени её свёртываемости, а также степени развития осложнений. Каждое состояние оценивается баллами, которые в итоге суммируются, давая лечащему врачу возможность судить о запущенности болезни, о том, насколько эффективным может быть оперативное вмешательство, и какова вероятность, что после операции больной будет жить.

Похожие статьи:

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Источник: http://stopalkogolizm.ru/klassifikaciya-cirroza-pecheni-po-chayld-pyu/

Published by admin