Холестаз у детей лечение

Холестаз новорожденного



Холестаз новорожденного – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением секреции желчи, приводит к гипербилирубинемии и желтухе. Клинические проявления включают субиктеричность склер, пожелтение слизистых оболочек и кожи, гепатомегалию, задержку в физическом развитии, гиповитаминозы А, D, K, E.

Оглавление:

Диагностика холестаза новорожденного заключается в выявлении основного заболевания, лабораторной оценке работы печени, УЗИ, гепатобилиарном сканировании и биопсии печени. Лечение зависит от этиологического фактора и подразумевает рациональное питание, введение в рацион легкоусвояемых жиров, витаминотерапию или оперативное вмешательство.

Холестаз новорожденного

Холестаз новорожденного – это гетерогенное состояние в педиатрии и неонатологии, которое проявляется нарушением выведения желчи с дальнейшим развитием гипербилирубинемии. Точную распространенность патологии установить тяжело, поскольку это состояние зачастую включают в структуру основного заболевания. Терапевтическая тактика и прогноз для жизни ребенка зависят от этиологического фактора холестаза новорожденного. Как правило, устранение ведущей патологии ведет к купированию холестатического синдрома. В тяжелых случаях может требоваться пересадка печени. Исход варьируется от длительного доброкачественного течения до быстрого развития печеночной недостаточности и цирроза с летальным исходом уже на первом году жизни.

Причины холестаза новорожденного

Все этиологические факторы холестаза новорожденного разделяют на внепеченочные и внутрипеченочные. Последняя группа включает в себя нарушения инфекционного, метаболического, генетического, аллоимунного или токсического происхождения. К инфекционным причинам относятся так называемые TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, ЦМВ, герпес-вирус, сифилис, гепатит В и другие. Спровоцировать холестаз новорожденного могут такие нарушения метаболизма, как галактоземия, муковисцидоз, тирозинемия, недостаточность α1-антитрипсина. Генетическими факторами являются синдром Алажиля, кистозный фиброз, прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз и др. Гестационное аллоиммунное поражение печени развивается при трансплацентарном прохождении материнских IgG в организм ребенка. Это вызывает активацию системы комплемента, которая способна повреждать гепатоциты. Длительное парентеральное вскармливание у тяжело недоношенных детей и наличие синдрома короткой кишки относятся к токсичным причинам холестаза новорожденного.

Перечень внепеченочных факторов развития холестаза новорожденного включает в себя все нарушения, которые ухудшают отток желчи из печени. Наиболее распространенная причина – атрезия желчевыводящих путей. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Иногда, помимо внепеченочного билиарного тракта, поражаются и внутрипеченочные желчные протоки. Точная этиология данного состояния неизвестна. Предположительно, развитие билиарной атрезии вызывают инфекционные заболевания матери во время беременности.

Пусковым механизмом появления клинических симптомов при холестазе новорожденного является нарушение экскреции прямого билирубина, провоцирующее повышение его уровня в крови – гипербилирубинемию. Это приводит к дефициту желчных кислот в системном кровотоке. Так как они отвечают за всасывание и транспорт жиров и жирорастворимых витаминов (А, D, K, E) в организме ребенка возникает их дефицит. Результатом становится недостаточная прибавка массы тела, гиповитаминозы, задержка физического и психомоторного развития.



Симптомы и диагностика холестаза новорожденного

Клиника холестаза новорожденного развивается на протяжении первыхдней жизни ребенка. Первичные проявления – беспокойство, снижение аппетита, недостаточная прибавка массы тела и роста. Почти сразу возникает субиктеричность склер и слизистых оболочек, при дальнейшем нарастании гипербилирубинемии отмечается желтушность кожных покровов. На этом фоне моча приобретает коричневый оттенок, а кал становится бесцветным (ахолическим). Постепенно увеличивается печень, что проявляется незначительным увеличением живота. Также при холестазе новорожденного отмечается хронический зуд, клинические проявления гиповитаминозов А, D, K, E. При дальнейшем прогрессировании основного заболевания, приводящего к фиброзу печени, развивается портальная гипертензия. Она, в свою очередь, становится причиной асцита и кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика холестаза новорожденного включает в себя сбор анамнестических данных, физикальное обследование ребенка, лабораторные и инструментальные методы исследования. При опросе родителей педиатр или неонатолог обращают внимание на все возможные этиологические факторы: заболевания матери во время беременности, генетические патологии, врожденные аномалии развития ребенка. При физикальном осмотре определяется дефицит массы тела и роста, желтушность склер, слизистых оболочек и кожи, гепатомегалия. В биохимическом анализе крови выявляется гипербилирубинемия за счет прямой фракции, диспротеинемия. Возможно повышение трансаминаз – АлТ и АсТ. Характерные признаки холестаза новорожденного – ахолический, богатый на жиры кал и насыщенная уробилином моча. С целью исключения TORCH-инфекций проводится ИФА и бактериальный посев мочи. Также используются тесты на метаболические нарушения или генетические аномалии, которые могут вызывать развитие холестаза новорожденных – анализы на содержание NaCl в поте, галактозы в моче, уровень α1-антитрипсина в крови и т. д.

Инструментальная диагностика при подозрении на холестаз новорожденного включает в себя УЗИ, гепатобилиарное сканирование и биопсию печени. Первый этап – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволяет выявить гепатомегалию, аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Далее выполняется сканирование печени для оценки экскреции желчи на всех уровнях билиарного тракта – от внутрипеченочных протоков до двенадцатиперстной кишки. При невозможности подтвердить диагноз данными методами показана биопсия печени. При неонатальном холестазе гистологический анализ биоптата может выявить увеличенные портальные триады, пролиферацию и фиброзирование желчных протоков при атрезии желчевыводящий путей, гигантские полиядерные клетки при врожденном гепатите и др. При подозрении на аллоиммунное происхождение холестаза новорожденного определяется большое количество железа в гепатоцитах или тканях губ.

Лечение холестаза новорожденного

Терапия при холестазе новорожденного включает в себя несколько моментов: полноценное лечение основного заболевания, насыщение рациона ребенка витаминами А, D, K, E и среднецепочечными жирными кислотами, применение урсодезоксихолевой кислоты. Большое количество витаминов возмещает их недостаточное всасывание в кишечнике. Среднецепочечные жирные кислоты способны всасываться в кровоток даже в условиях дефицита желчных солей при холестазе новорожденного, тем самым компенсируя дефицит триглицеридов в организме. Урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором и желчегонным средством, стимулирующим работу печени и желчевыводящих путей и купирующим гипербилирубинемию.

При подтвержденной атрезии желчевыводящих путей уже на 1-2 месяце жизни проводится портоэнтеростомия по методу Касаи. Данная операция значительно улучшает показатель выживаемости, однако в будущем приводит к частым рецидивирующим холангитам, стойкому холестазу и задержке в психофизическом развитии. При подозрении на аллоиммунное происхождение холестаза новорожденного (даже при неподтвержденном диагнозе) показано введение внутривенных иммуноглобулинов или обменное переливание крови. На фоне быстро развивающегося цирроза печени необходима трансплантация органа.



Прогноз и профилактика холестаза новорожденного

Прогноз при холестазе новорожденного напрямую зависит от основного заболевания и эффективности терапевтических мероприятий. При атрезии желчевыводящих путей и отсутствии раннего хирургического вмешательства быстро развивается печеночная недостаточность. Далее это состояние трансформируется в цирроз с нарастающей гипертензией в системе воротной вены уже на первых месяцах жизни ребенка. Смерть наступает, как правило, в возрастемесяцев. Инфекционные и метаболические причины холестаза новорожденного могут иметь как доброкачественный прогноз, так и быстро прогрессирующее течение. Аллоиммунное поражение печени на фоне отсутствия раннего лечения в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Профилактика холестаза новорожденного включает в себя антенатальную охрану плода, медико-генетическое консультирование семейных пар и планирование беременности, регулярное посещение женской консультации, полноценное прохождение всех необходимых анализов и исследований. Данные меры позволяют оценить риск развития генетических заболеваний еще до начала беременности и выявить опасные заболевания уже на ранних сроках.

Холестаз новорожденного — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-cholestasis



Застой желчи

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.



Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

  • внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
  • внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
  • дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
  • смешанный.

По особенности возникновения:

  • парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
  • диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
  • тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

  • алкогольное поражение печени;
  • аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
  • патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоз);
  • нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия);
  • гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
  • инфекционные поражения (гепатит, вирус Эпштейна – Барр);
  • хромосомные нарушения;
  • токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
  • медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
  • наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
  • желчнокаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) желчного протока;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, язва, гастрит, воспаления в тонком отделе кишечника);
  • спазм сфинктера Одди;
  • первичный билиарный цирроз;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • злокачественная опухоль поджелудочной железы;
  • болезнь Кароли;
  • лимфогранулематоз.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.



Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

  • болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
  • потемнение мочи;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушения процессов переваривания и всасывания;
  • метеоризм;
  • чередование запоров и диареи;
  • изжога, приступы тошноты, отрыжка;
  • обесцвечивание кала (ахоличный кал);
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха;
  • кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита, цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.



При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Назначается общий и биохимический анализы крови, анализ на наличие паразитарных инфекций, анализ мочи. Результаты общего анализа крови помогут определить наличие анемии, нейтрофильного лейкоцитоза. Биохимический анализ крови выявляет гипербилирубинемию (повышение желчного пигмента билирубина в крови), гиперлипидемию (повышение уровня липидов), повышение уровня активности ферментов (щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, глютамилтранспептидазы). Анализ мочи позволяет выявить наличие желчных пигментов, уробилина. Также проводят диагностику аутоиммунных заболеваний печени с помощью иммуноферментного анализа.

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Инструментальные методы исследования:


  • УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
  • холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
  • биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
  • холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
  • магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал, Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон, Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил, Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция. Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.



Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Симптомами застоя желчи являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота»), повышенная кровоточивость, дегидратация, хроническая диарея с нарушением всасываемости жиров, нарушение обмена меди, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При длительном и некомпенсированном течении холестаза возможны осложнения:

  • образование камней в желчном пузыре и желчных протоках;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная энцефалопатия;
  • сепсис.

Прогноз

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.



Профилактика

Профилактика застоя желчи заключается в предупреждении возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза, также она предполагает соблюдение правильного режима питания, отказ от переедания и употребления алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.



Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.



Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.



Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Знакома ли вам ситуация, когда ребенок походит несколько дней в садик, а потом по 2-3 недели болеет дома? Все обстоит еще хуже, если малыш страдает от аллергии.



Источник: http://www.neboleem.net/zastoj-zhelchi.php

Холестаз у ребенка

Холестаз – заболевание, характеризующееся застоем желчи в печени, нарушением ее поступления в 12-перстную кишку. Заболевание встречается в острой и хронической форме. Холестаз у детей бывает относительно редко.

Классификация

Существует несколько классификаций холестаза, зависящих от особенностей течения заболевания и локализации.

Локализация

По локализации Синдром холестаза у детей бывает внепеченочный, внутрипеченочный. При первой форме болезнь протекает за пределами печени и чаще всего, причиной ее развития является язва 12-перстной кишки, панкреатит.

Наши читатели рекомендуют



Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Особенности возникновения

По особенностям возникновения можно отличить такие формы:

  • парциальный холестаз – количество выделяемой желчи снижается;
  • диссоциативный холестаз – уменьшается количество отдельных компонентов желчи.
  • тотальный холестаз –нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Течение болезни

По течению синдром делится на острый (развивающийся внезапно, с быстрым течением) и хронический (длительное время симптомов не обнаруживается).

Холестаз может сопровождаться явлениями желтухи, но данный симптом не является обязательным.

Формы

Есть три основные формы холестаза:


  • функциональный холестаз – уровень желчных кислот, билирубина понижается одновременно с замедлением прохождения желчи;
  • морфологический – жёлчь накапливается внутри протоков;
  • клинический – жёлчь накапливается в крови.

Причины

К причинам появления холестаза можно отнести:

  • Врожденные нарушения метаболизма. К ним относятся: муковисцидоз, тирозинемия, галактоземия.
  • Наследственная предрасположенность. Болезнь Кароли относится к довольно редким заболеваниям, но она может спровоцировать холестаз.
  • Заболевания вирусной этиологии. К вирусным болезням, которые могут повлиять на выработку желчи, можно отнести гепатит, туберкулез.
  • Гельминтозы. Гельминты одно из самых распространенных недугов у детей. Оно нарушает работу ЖКТ и может стать причиной холестаза.
  • Сердечная недостаточность. При явлениях сердечной недостаточности нарушается портальное кровообращение, что приводит к застойным явлениям. Недостаточное кровообращение в печени существенно снижает количество вырабатываемой желчи.
  • Склерозирующий холангит. Заболевание характеризуется тем, что во время его течения воспаляются стенки желчных протоков, это приводит к их сужению и застою желчи.
  • Опухоли. Злокачественные опухоли в поджелудочной железе могут спровоцировать застой желчи. В данном случае холестаз будет осложнением онкологии.
  • медикаменты. Застой желчи может возникнуть после передозировки некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, развитию болезни могут послужить определенные средства, в которых содержатся гепатотоксические вещества.

Симптомы

Течение недуга и форма будут зависеть от причин, здоровья, возраста ребенка.

Сыпь на коже и зуд

Данный признак чаще встречается у подростков. У детей возрастом до года такие признаки не встречаются. Сначала кожа на животе, руках, ногах, ягодицах, становиться сухой и начинает шелушиться. Из-за этого кожа сильно зудит, а следом появляется сыпь. Часто родители путают этот симптом с обыкновенной аллергической реакцией. Если пренебречь врачебной помощью и заняться самодиагностикой и лечением, то холестаз может перейти в запущенную форму. Подросток становится раздражительным, нервным, появляется нарушение сна, снижение аппетита. При застое желчи в организме не хватает витамина А, это вызывает раздражение кожных покровов.

Желтуха

Этот симптом часто встречается у маленьких детей. Если есть нарушения работы печени, то есть и повышение в крови билирубина. Поэтому кожа становится желтоватой. Этот же оттенок могут приобретать слизистые оболочки. Если холестаз был спровоцирован желтухой, то его называют «желтушным», и лечение будет немного отличаться от «безжелтушный» формы. Данный вид холестаза у новорожденных встречается и детей до полугода.

Тошнота, рвота

Тошнота со рвотой появляется, когда холестаз приобретает острую форму. Ребенку требуется неотложное лечение.



Гипертермия

Симптом возникает при усугублении состояния больного, это говорит о том, что болезнь прогрессирует. Вместе с температурой возникает вялость, слабость.

Изменение опорожнений

Чаще меняется цвет опорожнений. Моча становиться темной, а кал обесцвечивается. Может возникать «стеаторея». Это наличие повышенного содержания жиров в кале, которое говорит о холестазе и обнаруживается в лабораторном анализе.

Боль в животе

Боль будет локализоваться в правом подреберье, и иметь тупой характер.

Кровоточивость десен

Такой признак возникает из-за плохого всасывания витамина К, который вызван застоем желчи.

Диагностика

Чтобы диагностировать холестаз, больному нужно пройти целый ряд исследований. К ним относятся:


  • Общий анализ крови. Показывает лейкоцитоз.
  • УЗИ. При помощи этого исследования оценивают состояние желчного пузыря у ребенка, его размеры, наличие камней.
  • Ретроградная панкреатохолангиография. С ее помощью оценивается состояние желчевыводящих путей.
  • Биопсия печени. Процедуру проводят в тяжелых случаях, при осложнениях, затрагивающих печень.
  • Биохимические тесты. К ним относят определение уровня холестерина, В-липопротеидов, билирубина, фосфолипидов, желчных кислот и ферментов – маркеров холестаза (5-нуклеотидазы, г-глутамил-транспептидазы, лейцинаминопептидазы,щелочной фосфатазы).

Лечение

Если врач — гастроэнтеролог подтвердил диагноз холестаз, то ребенка сразу госпитализируют.

Лечение данного заболевания направлено на первопричину его возникновения. Если у малыша есть заболевания сердца, глистная инвазия, то в сразу устраняется основное заболевание. При эффективном лечении основной патологии, холестаз пройдет самостоятельно.

Кроме основного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые способствуют скорейшему выздоровлению ребенка. Могут назначаться витамины А, D, E, K.

В зависимости от причины развития болезни могут назначаться желчегонные препараты. Они категорически запрещены в том случае, если холестаз вызван непроходимостью желчных протоков. Препараты помогают увеличить концентрацию кислот и их дальнейший выход из организма с калом. Они также устраняют сыпь и зуд. Самыми распространенными среди этих препаратов являются Холестирамин, Фенобарбитал.

В редких случаях, когда медикаментозная терапия не помогает, требуется оперативное лечение. Чаще такое встречается при внутрипеченочном холестазе. Под оперативным лечением подразумевается дренирование желчных протоков через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ, удаление камней из желчных протоков, холецистотомия, холецистэктомия.



После операции нужна физиотерапия, массаж, ЛФК. Данные мероприятия необходимы для восстановления организма малыша после операции. Методики и средства будут зависеть от возраста, индивидуальных особенностей.

Диета

Диета занимает одно из основных мест в лечении заболевания. Дневной рацион больного ребенка должен быть разделен на 5–7 приемов маленькими порциями. Перед сном не рекомендуется наедаться. Продукты должны быть свежими и теплыми.

Мясо разрешается только нежирное. Наваристые бульоны исключаются полностью. Если есть возможность, то стоит полностью на время лечения заменить животные жиры на растительные.

Запрещено употреблять свежий хлеб, редис, лук, щавель, грибы, бобы, сладости, шоколад.

Желательно ежедневно есть кисломолочные продукты. Можно кушать овсяную кашу, гречневую. Пищу нужно готовить на пару.

Осложнения

Холестаз может привести к ряду осложнений, среди которых: нарушение работы ЖКТ, обмена веществ.

При несвоевременном лечении может развиться цирроз печени или печеночная недостаточность.

Застой желчи в желчном пузыре у ребенка может спровоцировать авитаминоз, остеопороз (хрупкость и ломкость костей).

Профилактика

Главная профилактика синдрома холестаза – предупреждение возникновения или раннее выявление заболеваний желчных путей, печени и болезней, которые могут привести к данному осложнению.

Как дополнительные методы профилактики, рекомендуются прогулки на свежем воздухе, это особенно полезно детям школьного возраста. Нужно соблюдать правильный режим питания и стараться не переедать.

Существуют также физические упражнения, которые делают при застое желчи.

Холестаз у ребенка может появиться внезапно, имея минимум симптомов. Если лечение начать несвоевременно, то может развиться почечная недостаточность, цирроз печени и другие опасные заболевания.

Именно поэтому при первых тревожных симптомах не стоит заниматься самолечением, нужно сразу отвести ребенка к врачу. Так можно уберечь малыша от последствий и ускорить процесс выздоровления.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Источник: http://lechupechen.ru/zhelchniy_puzyr/holestaz/xolestaz-u-rebenka/

Лечение хронического холестаза у детей

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Лечение хронического холестаза у детей

При любой форме холестаза у новорожденных независимо от основного заболевания (идиопатический гепатит новорожденного, снижение числа внутрипеченочных желчных протоков, атрезия желчных протоков) у пациентов высок риск поздних осложнений. Представленные ниже обстоятельства обусловливают различную степень остаточной функциональной способности печени и прямо или косвенно приводят к снижению тока желчи:

1. Любое вещество, которое в норме экскретируется в желчь, возвращается в печень с последующим накоплением в ткани и сыворотке крови. К таким веществам относятся желчные кислоты, билирубин, холестерин и микроэлементы.

2. Сниженное поступление желчных кислот в проксимальные отделы кишки ведет к недостаточному перевариванию и всасыванию длинноцепочечных триглицеридов и жирорастворимых витаминов, поступающих с пищей.

3. Нарушение метаболической функции печени может изменять баланс гормонов и усвоение питательных веществ.

4. Прогрессирующее поражение печени может приводить к билиарному циррозу, портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Лечение пациентов эмпирическое и основано на тщательном мониторинге. В настоящее время не существует лечения, способного остановить прогрессирование холестаза или предотвратить дальнейшее повреждение печени с исходом в цирроз.

Основная забота врачей сводится к устранению задержки роста, которая также связана с нарушением переваривания и всасывания поступающего с пищей жира. Достаточную калорийность питания обеспечивают питательные смеси, содержащие среднецепочечные триглицериды.

Дети, которые долго живут с хроническим холестазом, могут испытывать дефицит жирорастворимых витаминов (витамины A, D, Е и К). Недостаточное всасывание жира и жирорастворимых витаминов может усиливаться при применении секвестранова желчных кислот, например холестирамина. Довольно часто у пациентов отмечается метаболическое поражение костей.

Нормальную концентрацию витамина А у детей с хроническим холестазом можно поддерживать, назначая внутрь эфиры витамина А, при этом крайне важно постоянно контролировать его содержание.

Дегенеративный нервно-мышечный синдром при хроническом холестазе обусловлен нарушением всасывания и дефицитом витамина Е. У детей развивается прогрессирующая арефлексия, мозжечковая атаксия, офтальмоплегия, снижается вибрационная чувствительность. Специфические морфологические изменения обнаруживаются в ЦНС, периферических нервах и мышцах. В возрасте до 3-4 лет эти изменения потенциально обратимы. У детей отмечается низкая концентрация витамина Е в крови, повышена чувствительность эритроцитов к гемолизу под действием перекисей, низкое соотношение уровня витамина Е в крови к общему количеству липидов в ней (

Причины, симптомы воспаления почек, диагностика, осложнения
Артрит лучезапястного сустава — причины, симптомы и лечение
Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение, симптомы
Признаки воспаления легких у взрослых
Травы для почек: лечение почек народными средствами, полезные травяные отвары для почек

Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/88083-lechenie-khronicheskogo-kholestaza-u-detej

Неонатальный холестаз у детей: причины, лечение, симптомы

Холестаз — недостаточность секреции билирубина, приводящая к развитию конъюгированной гипербилирубинемии и желтухи.

Есть множество причин, выявляемых при лабораторных исследованиях, гепатобилиарном сканировании и иногда биопсии печени и хирургических вмешательствах. Лечение зависит от причины.

Причины неонатального холестаза у детей

Холестаз может возникнуть в результате вне-печеночных или внутрипеченочных нарушений, хотя некоторые состояния перекрываются. Наиболее распространенное расстройство — внепеченочная атрезия желчных путей. Существуют многочисленные внутрипеченочные нарушения, в общем называемые синдромом неонатально-го гепатита.

Заболевание редко возникает у недоношенных детей или у новорожденных при рождении.

Синдром неонатального гепатита (гигантоклеточный гепатит) представляет собой воспалительное заболевание печени новорожденных. Болезни обмена веществ включают недостаточность агантитрипсина, муковисцидоз, неонатальную болезнь накопления железа. Инфекционные причины — это врожденный сифилис, эхо-вирусы и некоторые герпесвирусы (ВПГ и цитомегаловирус); классические вирусы гепатита (А, В и С) являются менее общими причинами. Есть также ряд менее общих генетических дефектов, таких как синдром Алажилля.

При холестазе первичное нарушение затрагивает экскрецию билирубина, что приводит к избыточному содержанию билирубина в крови и снижению содержания солей желчных кислот в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы и признаки неонатального холестаза у детей

Холестаз обычно выявляют в первые 2 нед жизни. Младенцы желтушные, часто имеют темный цвет мочи (содержит билирубин), ахолический стул и гепатомегалию. Если холестаз сохраняется, хронический зуд является обычным явлением, как и симптомы и признаки дефицита жирорастворимых витаминов; линия на диаграммах роста может показать снижение.

Диагностика

  • Общий и прямой билирубин.
  • Функциональные тесты печени.
  • Гепатобилиарное сканирование.
  • Иногда биопсия печени.

Любой младенец, который имеет желтуху в возрасте 2 нед, должен быть обследован на холестаз. Первоначальный подход должен быть направлен на диагностику состояний, поддающихся лечению (например, атрезии внепеченочных желчных протоков, при которой раннее хирургическое вмешательство улучшает исход).

Холестаз идентифицируют по увеличению как общего, так и прямого билирубина. Тесты, которые необходимы для дальнейшей оценки функции печени, включают определение альбумина, фракционированного билирубина в сыворотке крови, ферментов печени, протромбинового времени (ПВ) и АЧТВ. После подтверждения холестаза необходимо провести обследование для определения этиологии.

Должно быть проведено гепатобилиарное сканирование; экскреция контрастного вещества в кишечник исключает атрезию желчных протоков, но отсутствие экскреции может быть как при атрезии желчных протоков,так и при тяжелом неонатальном гепатите. Неонатальный гепатит характеризуется лобулярным расстройством с гигантскими многоядерными клетками. Иногда диагноз остается неясным, и необходимо проведение диагностического хирургического вмешательства с оперативной холангиографией.

Прогноз неонатального холестаза у детей

Прогноз холестаза из-за наличия специфических расстройств (например, метаболических заболеваний) варьируется начиная от доброкачественного течения до прогрессирующего заболевания, приводящего к циррозу печени.

Синдром идиопатического неонатального гепатита обычно проходит медленно, но в результате может развиться необратимое повреждение печени, приводящее к смерти.

Лечение неонатального холестаза у детей

  • Лечение специфических причин.
  • Пищевые добавки витаминов A, D, Е и К.
  • Среднецепочечные триглицериды.
  • Иногда урсодезоксихолевая кислота.

Специфическое лечение направлено на причину. Если специфическая терапия отсутствует, лечение поддерживающее и состоит в основном из лечебного питания, в т.ч. добавок витаминов А, D, Е и К. При искусственном вскармливании нужно использовать смеси, богатые среднецепочечными триглицеридами, поскольку они лучше всасываются в случае дефицита желчных солей. Требуется адекватное количество калорий; младенцам может потребоваться >130 калорий/кг в сутки. У новорожденных со сниженным желчеотделением применение урсодезоксихолевой кислоты может облегчить зуд

Младенцы с предполагаемой атрезией желчных путей требуют диагностической операции с интраоперационной холангиограммой. При подтверждении атрезии желчных путей должна быть проведена портоэнтеростомия (методика Касаи). В идеале эта процедура должна быть выполнена в первые 1-2 мес жизни. После операции многие пациенты имеют значительные хронические проблемы, в т.ч. стойкий холестаз, рецидивирующий восходящий холангит и задержку в развитии. Даже при оптимальной терапии у многих младенцев развивается цирроз, и им требуется трансплантация печени.

  • Оцените материал
Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/neonatalnyj-kholestaz-u-detej-prichiny-lechenie-simptomy.html

Холестаз у детей и его основные симптомы, Болезням малышей

Застой желчи в протоках и тканях печени называется холестазом. У детей раннего и подросткового возраста встречаются две основные формы холестаза. Это внепеченочная и внутрипеченочная форма заболевания. Внепеченочная форма холестаза развивается при застое желчи в протоках желчи соседних с печенью тканях и органах. Внутрипеченочная форма холестаза возникает при застое в протоках желчи магистрального типа. А также заболевание в этой форме может поражать гепатоциты и желчные внутрипеченочные протоки. Также встречается холестаз таких типов как острая, хроническая желтушная и без желтушная. У такого заболевания, как холестаз у детей, симптомы бывают довольно разные. Например, вот некоторые из них:

Кожный зуд — одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте. В основном у больных отмечают зуд в определенных местах. Это кожа на руках или ногах, предплечьях. В более запущенных случаях кожа на ягодицах животе и груди. Зуд при заболевании холестазом бывает довольно выраженной формы. При подобном симптоме холестаза дети ведут себя раздражительно, постоянно расчесывают кожу, оставляя многочисленные ссадины, страдают от бессонницы (здесь можно почитать о бессоннице у детей ). Кожа на теле обычно утолщается и становится очень сухой. При подобных симптомах отмечается в организме дефицит витамина, А который отвечает за растворение жиров. Причем, не смотря на клинические исследования понять, что конкретно во время заболевания провоцирует, зуд так до конца не удалось. Существует мнение, что вещества вызывающие зуд называемые — пруритогены возникают во время синтеза в печени. Они задерживают часть желчных кислот в слоях эпидермиса и дермы, раздражая тем самым их нервные окончания.

Желтуха — может проявить себя на начальной стадии холестаза, но бывают случаи, когда она возникала намного позже. Причиной желтухи (здесь можно почитать о симптомах желтухи у детей ), как правило, бывает экскрецивные нарушения билирубина и избыточное поступление его в кровь. От чего у больных детей иногда кожа приобретает темно-оливковый или зеленый оттенок. Но подобные проявления встречаются только когда уровень билирубина в крови от 50 мкмоль/л или выше.

Стеаторея или обесцвеченный кал — а иногда бывает белого цвета это тоже явный признак холестаза у детей, симптомы которого мы рассматриваем. Причина этому дефицит стеркобилиногена в толстом кишечнике из-за того, что в 12-перстную кишку прекращает поступать желчь. При этом полностью из-за нехватки желчных кислот происходит неусвояемость жиров и в тонком кишечнике из чего развивается стеаторея или жирный кал. Он имеет внешний вид жидкой консистенции слабо окрашенного цвета. По цветовой гамме кала можно судить о развитии степени застоя в желчных путях. Так как понижается содержание в кишечнике желчных кислот солей, а также в организме резко падает содержание жирорастворимых витаминов Е, К, Д, А которые отвечают за усвояемость жиров. Все это приводит к значительной потере веса у ребенка.

Кожные ксантомы — также один из основных маркеров холестаза, но встречаются они у детей достаточно редко. Это небольшие опухолевидные образования на коже плоской формы и тусклого желтого цвета. Обычно появляются они в районе ягодиц на сгибателях крупных суставов, на шее, спине, груди, иногда вокруг глаз и между ладонных складок. При сложных формах холестаза поражаются оболочки сухожилий кости и нервы. Образование ксантом обусловлено причиной отложения липидов в области кожи гипергликемией и повышения уровня липидов в организме. Ксантомы образуются при любой из форм холестаза. После излечения заболевания и понижения уровня холестерина в крови ксантомы исчезают.

Здесь указаны основные симптомы холестаза у детей . которые могут появиться в младшем и подростковом возрасте. Точную форму холестаза и методы его лечения можно узнать только при соответствующих клинических исследованиях и осмотре специалистом гастроэнтерологом.

Категории

2018 Здоровье Инфо. Информация на сайте предназначена только для ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/kholetsistit-i-zhelchnyj-puzyr/4936-kholestaz-u-detej-i-ego-osnovnye-simptomy-boleznyam-malyshej

Застой желчи — симптомы и лечение холестаза у детей

Холестаз может возникать у детей, особенно ему подвержены новорожденные и дети грудного возраста. У малышей может развиться как внепеченочный, так и внутрипеченочный вариант заболевания. При этом недуге нарушается проходимость желчи, что приводит к ее застою.

Не всегда застой желчи в желчном пузыре удается полностью излечить с помощью лекарственных препаратов. Внепеченочный холестаз требует оперативного вмешательства. Поэтому важно различать эти две разновидности одного заболевания. В настоящее время имеется возможность проводить хирургические процедуры даже очень маленьким детям, ранее к такому методу прибегали достаточно редко, из-за риска ухудшения состояния ребенка после операции.

Современные методы позволяют лечить малышей оперативным путем без риска ухудшения их самочувствия в послеоперационный период.

Симптомы заболевания у детей

Холестаз у детей выражается в двух формах: внепеченочной и внутрипеченочной. Признаки заболевания в каждом конкретном случае неоднозначны. В связи с чем, требуется дифференциальная диагностика.

У новорожденных младенцев симптомы заболевания хорошо просматриваются. Любой ребенок с желтухой, не проходящей после двухнедельного возраста, должен быть обследован на наличие холестаза.

Обычно недуг выражается следующими симптомами:

  • пожелтение кожи и слизистых, в результате развития желтухи;
  • потемнение мочи;
  • светлый кал;
  • рвота;
  • тошнота.

Степень обесцвечивания кала характеризует сложность заболевания. Чем светлее стул, тем больше застоев желчи. До пяти месяцев у малыша не появляется кожный зуд. Но в этом возрасте заболевание всегда сопровождается желтухой.

Печень у ребенка увеличена всегда, при любом виде холестаза.

Результаты анализов показывают рост липидов в крови, увеличивается холестерин, щелочная фосфатаза.

В некоторых случаях, в качестве диагностики применяют рентген желчевыводящих путей.

Лечение холестаза у детей

Курс терапии составляется с учетом степени сложности заболевания.

  • триглицериды;
  • витамины А, D, K, E, для укрепления организма;
  • фенобарбитал для уменьшения симптомов желтухи и снижения зуда;
  • холестирамин для лечения внутрипеченочного холестаза.

Детям грудного возраста противопоказано применение стероидов.

Внепеченочный холестаз требует хирургического вмешательства. Новорожденным лучше проводить операцию как можно раньше, в возрасте 5 – 10 недель. Иначе риск развития цирроза печени очень высок.

При отсутствии лечения есть риск развития серьезных осложнений. У малыша может развиться цирроз печени, остеопороз, печеночная недостаточность. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо своевременно начать лечение. При адекватном курсе лечения прогноз заболевания благоприятный.

Источник: http://med-heal.ru/archives/8278

Холестаз

Холестаз – патологическое заболевание, оно связано с уменьшением выделения желчного содержимого. Известно, что желчь выделяется в тонкий кишечник. Причина заболевания – нарушение секреции желчи и ее выделения.

  • патология внутри печени;
  • патология вне печени

Клиника видов холестаза различна. Это не самостоятельная патология, связана с основным заболеванием. Признаки холестаза:

  • образование желчи в клетках печени;
  • скопление желчи внутри протоков

Последствия холестаза печени – изменение структуры печени. Изменения двух видов:

Расширяется сеть капилляров, формируется тромб в сосудах. Клеточные мембраны становятся проницаемыми. Признаки хронического холестаза:

Любое нарушение печени – провокатор холестаза.

Этиология холестаза

Различают следующие причины:

Причина холестаза внутри печени – накопление кислот желчи. Виды печеночного холестаза:

Причина внутрипеченочного холестаза – нарушение оттока желчных кислот. Синдром холестаза – поражение желчных протоков.

Холестаз – признаки и симптомы

  • содержание желчи в крови;
  • снижение концентрации желчи в кишке;
  • токсическое влияние на гепатоциты

Симптомы – повод для определения тяжести заболевания. Симптомы холестаза:

Причины дистрофии печени:

  • недостаток витаминов;
  • склонность к остеопорозу

Дистрофия печени сопровождается болью. Селезенка редко увеличивается при холестазе. При заболевании имеется зловонный стул, обнаруживаются жиры в кале. Изменяется витаминный баланс, причина – нарушение функции кишечника.

Недостаток калия – признак болезни. У больного наблюдается кровоточивость. Признаки хронического холестаза – авитаминоз. Характерен жидкий стул частый. Последствия:

  • обезвоживание организма;
  • экскреция электролитов

Снижается вес больного, даже при повышенном питании. Хронический холестаз признаки:

Ксантомы – показатель уровня холестерина в крови. Признаки длительно текущего холестаза – увеличение содержания меди. Основные осложнения холестаза:

  • камни билиарной системы;
  • холангит бактериальный

Холестаз у беременной женщины

Причина холестаза у беременных – наследственность. Течение болезни рецидивирующее, признаки повторного поражения. Патология плода до десяти процентов.

Причина патологии плода – кровотечение маточное. Причины болезни у беременной женщины:
  • гормональные изменения;
  • поступление желчи в плаценту

Повышен риск преждевременных родов. Беременность – провокатор холестаза. Группа риска – третий триместр беременности.

Основной признак холестаза – зуж кожных покровов. Локализация поражения:

Кожный зуд проходит через 14 дней. Синдром холестаза диагностируется:

Медикаментозное лечение беременных:

Диета – важная рекомендация. Исключается жирная пища, предпочтителен калий.

Холестаз у ребенка

Различная частота случаев среди детей. Обычно дети болеют внепеченочным холестазом. Определение причины – повод для лечения. Лечение холестаза у грудных детей оперативное.

Вид операции – атрезия желчных путей. Причина болезни у детей – нарушенный отток желчи. Признаки холестаза у ребенка:

  • желтые кожные покровы;
  • изменение цвета кала;
  • темная моча;
  • зуд кожный (старший возраст)

Специфический признак холестаза – желтушность. Лабораторные изменения:

  • повышение фосфатазы;
  • увеличение холестерина;
  • увеличение билирубина;

Причины холестаза у детей внутри печени:

Препараты для лечения:

Терапия холестаза

Холестаз – следствие основной патологии. Устраняется причина болезни. Применяют симптоматическое лечение. Цель симптоматического лечения – устранение зуда.

Терапия кожного повреждения:

  • дренаж желчевыводящих путей;
  • внутреннее лечение;
  • наружные методы;
  • препарат Холестирамин

Возможен парентеральный способ лечения. Применяют также Урсодезоксихолевую кислоту. Показания по применению – цирроз печени.

Эффективны седативные средства. К примеру, Фенобарбитал. Глюкокортикостероиды применяют редко. Используют также плазмаферез. Исключительный метод – трансплантация печени.

Рифампицин – препарат при данном заболевании. Дозировка – сто пятьдесят миллиграмм. Продолжительность лечения – три месяца. Лечение опухоли – дренаж желчных путей.

Риски при оперативном вмешательстве:

Подготовка к операции:

  • введение витамина К;
  • антибактериальная терапия

Терапия хронического холестаза:

  • изменение рациона питания;
  • борьба с авитаминозом

Применяют растительный жир, ограничивают нейтральные жиры. При явлениях остеопороза применяют витамин Д. Способ введения внутримышечный. Применение витамина Д – профилактическое мероприятие.

При выраженном болевом синдроме глюконат кальция. Этапы лечения после операции:

Статьи из этой же рубрики:

Вы должны быть авторизованы чтобы комментировать.

    Сенная лихорадка Сенная лихорадка встречается часто. У людей всех возрастов. Причины –.
  • Гепатоспленомегалия 28 Селезенка
  • Акродиния 52 Заболевания
  • Почему болят ноги в коньках 270 Ноги

Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт Bolit.info строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

Источник: http://bolit.info/holestaz.html

Published by admin