Хронический холецистит калькулезный

Калькулезный холецистит — причины, симптомы и лечение



Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция.

Оглавление:

Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.



Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Определенные условия способствуют образованию камней :

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:


  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита :

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.



Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий :

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.



Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия . На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия . В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.



Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Холецистит — симптомы и лечение, диета

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kalkuleznyj-xolecistit/

Хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.

Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Наши читатели рекомендуют



Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ХОЛЕЦИСТИТА. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Предрасполагающие факторы

В число факторов, увеличивающих риск развития заболевания, входят:

  • женский пол;
  • применение гормональных средств предохранения;
  • употребление определенных медикаментозных средств;
  • избыточный вес;
  • интенсивное похудение;
  • беременность;
  • возрастные изменения.

Признаки

Основным симптомом болезни является тупая, ноющая боль в зоне правого подреберья, развивающаяся спустя некоторое время после употребления жареных, острых или жирных блюд, отдающая в верхнюю часть тела (изредка боль может становиться острой).



Причем к боли в этом случае присоединяются следующие признаки:

  • тошнота;
  • неврологические расстройства и связанные с ними бессонница, мнительность, плохое настроение, сильное беспокойство, повышенная возбудимость.

Осложнения

При несвоевременном или неправильно назначенном лечении течение болезни может осложняться:

  • развитием эмпиемы;
  • присоединением анаэробной инфекции;
  • образованием свища между кишечником и желчным пузырем вследствие появления пролежня под конкрементом;
  • развитием панкреатита;
  • перфорацией органа;
  • развитием сепсиса.

Диагностика

Основной целью диагностического обследования пациента является максимально выявление заболевания и его осложнений, а также назначение терапевтической схемы, наиболее соответствующей сложившейся ситуации.

Причем, как правило, у пациентов выявляется следующая симптоматика.

При наружном осмотре и прощупывании живота — симптомы:


  • Мерфи – задержка дыхания при нажимании пальцами под ребрами справа;
  • Ортнера – появление боли во время простукивания в зоне ребер справа;
  • Кера – появлением болей на максимуме вдоха при одновременном нажимании в зоне ребер справа;
  • Френикус-симптомом – появлением боли при нажимании в определенную зону.

В результатах анализов крови и биохимических печеночных проб наблюдается превышение уровня:

  • щелочной фосфотазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • общего билирубина;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

На УЗИ наблюдается утолщение стенки желчного пузыря.

На обзорном рентгене желчного пузыря наблюдаются:

  • камни – у одного из десяти пациентов;
  • газ в просвете или толще стенки органа при развитии анаэробных инфекций;
  • частичная или полная кальцификация стенок органа.

На результатах МРТ и КТ желчного пузыря наблюдаются:

  • утолщение стенок органа;
  • отторжение слизистой;
  • наличие жидкости в околопузырной клетчатке;
  • газ в толще или просвете стенки органа.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Лечение хронического калькулезного холецистита в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно (исключение составляют стадии обострения и случаи тяжелого течения болезни – в подобных ситуациях больных госпитализируют).



Что касается самой терапии, то она представляет собой длительный процесс, направленный на:

  • борьбу с инфекционными агентами;
  • купирование болевых приступов;
  • нормализацию вывода желчи.

Причем по многим параметрам терапевтическая схема совпадает со схемой лечения ЖКБ — хронический калькулезный холецистит нужно лечить приблизительно так же, как и причину, его вызвавшую.

Консервативная терапия включает в себя:

  • диету;
  • прием антибиотиков;
  • прием обезболивающих средств;
  • прием спазмолитических средств.

При обострении заболевания в первые несколько суток прописывается водная пауза, потом – стол №5 а с аккуратным переходом к столу №5.

Перечень антибактериальных средств, назначаемых в терапии, включает в себя:


  • карбапенемы;
  • цефалоспорины третьего поколения;
  • пенициллины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды.

Перечень обезболивающих средств включает в себя:

В качестве спазмолитического средства, как правило, назначают Папаверин.

Хирургическое лечение подразумевает удаление конкрементов, образующихся в желчевыводящих путях и являющихся основной причиной развития болезни. Причем сделано это может быть при помощи:

  • лапароскопической холецистэктомии;
  • классической холецистэктомии;
  • холецистэктомии, произведенной из небольшого разреза.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине.

В брюшной стенке в этом случае делаются три-четыре прокола, размером до сантиметра, вводят в них оборудование и наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем при помощи специальных манипуляторов, контролируемых видеосистемой, выделяют, клиппируют и пересекают анатомические структуры желчного пузыря, а затем удаляют весь орган.



Классическая холецистэктомия – это традиционная хирургическая операция по удалению желчного пузыря, производимая через широкий разрез в брюшной стенке.

Показаниями к указанной операции служат:

  • осложненное течение желчекаменной болезни, требующее вмешательства на желчных протоках, расположенных вне печени;
  • невозможность произвести удаление желчного пузыря иным способом.

Причем удаление органа в данном случае будет производиться следующим образом. В зоне правого подреберья или по средней линии живота, проходящей над пупком, делается косой разрез, через который выделяют желчный пузырь, лигируют или клиппируют его протоки и сосуды, а затем удаляют сам орган.

Для того чтобы избежать скопление крови и раневого экссудата в брюшной полости, ее дренируют, а разрез ушивают.

Холецистэктомия из небольшого разреза – это малотравматичный способ удаления желчного пузыря, подразумевающий использование минилапаротомического доступа.



Указанная методика позволяет свести к минимуму последствия травмирования брюшной стенки, удалить орган у пациентов, имеющих в анамнезе операции на брюшной полости, обеспечить хороший обзор операционного поля.

Операция в данном случае производится следующим образом. В зоне правой реберной дуги при помощи специального набора инструментов делается разрез, длиной четыре – семь сантиметров, через который и выполняется операция.

Подобное вмешательство показано пациентам с тяжелыми сопутствующими расстройствами, а также в случаях невозможности проведения удаления иными способами.

Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:


  • жирных, острых, сладких и соленых блюд;
  • фастфуда;
  • маргарина;
  • сладких газированных напитков;
  • шоколадных конфет;
  • алкоголя;
  • сахарного песка в натуральном виде.

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

  • растительное масло;
  • свекольный сок;
  • ненаваристый бульон;
  • отварная курятина или крольчатина;
  • свежие и паровые овощи;
  • отварная или тушеная морская рыба;
  • любые фрукты;
  • каши;
  • рекомендованная врачом минеральная вода.

Прогнозы

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами.

Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.



Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя меры, направленные на предотвращение камнеобразования и своевременную терапию острых форм.

Причем первичная профилактика образования камней заключается в похудении при ожирении и отказе средств контрацепции, содержащих гормоны.

При наличии камней в желчном пузыре для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • соблюдать диету, основанную на снижении потребления сладкого и жирного;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать больших перерывов в прием пищи;
  • употреблять много жидкости.

После удаления камней рекомендуется выполнять УЗИ несколько раз в год – это позволит предупредить возвращение заболевания.

И, естественно, не стоит запускать хронический калькулезный холецистит – лечение в этом случае будет долгим.

Указанные меры позволят не допустить появления камней, а при их наличии предотвратят дальнейшее развитие заболевания.



Кто сказал, что вылечить ХОЛЕЦИСТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Читайте также:

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Доктор Медицинских Наук

Да, проблема серьезная — мало того, что печенка барахлит, потом еще и кишечник из строя выходит… Периодически пропиваю кроме желчегонных и эссливера еще и нормоспектрум, пью семя льна постоянно, каши ем слизистые… Такое ощущение, что вся жизнь с болезнью меняется.

У меня на УЗИ показало деформацию желчного ,согнут .и камни два .можно как то вылечить ?а то все на операцию отправляют



Источник: http://lechupechen.ru/holecistit/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/

Что такое хронический калькулезный холецистит?

Что это такое – конкременты?

Камни в желчном пузыре могут сформироваться при дисбалансе химических веществ (холестерина, кальция билирубината и кальция карбоната) в желчи. Выделяют два основных подвида камней:

  • Холестериновые конкременты – самый часто встречаемый вид камней, состоят из холестерина.
  • Пигментные камни – формируются из соединений билирубина. Они чаще образуются у людей с заболеваниями печени, с инфекциями желчевыводящих путей, с болезнями системы крови (например, с серповидноклеточной анемией).

Причины образования конкрементов

Ученые полностью не знают, почему у одних людей дисбаланс химических веществ в желчи развивается, что приводит к формированию камней, а у других – нет. Однако известно, что они чаще встречаются у:

  • людей с избыточным весом или ожирением, особенно у женщин; ожирение у них удваивает риск развития конкрементов в желчном пузыре и необходимость в операции для их удаления – этот риск повышен даже у детей с избыточным весом;
  • беременных женщин;
  • людей, которые недавно значительно уменьшили свой вес;
  • мужчин, которые интенсивно уменьшили вес, а затем набрали его снова;
  • женщин, принимающих пероральные контрацептивы;
  • женщин, которым проводят лечение большими дозами эстрогенов;
  • людей с близкими родственниками, имеющими желчнокаменную болезнь;
  • людей, которые едят жирную пищу;
  • людей старше 60 лет;
  • пациентов, принимающих статины (препараты для уменьшения концентрации холестерина в крови);
  • пациентов с сахарным диабетом;
  • женщин, которым проводится гормональная заместительная терапия во время менопаузы.

Как проявляется воспаление желчного пузыря, вызванное конкрементами?

Большая часть людей с конкрементами в желчном не испытывают никаких симптомов. Но в случае развития воспаления могут наблюдаться следующие признаки хронического калькулезного холецистита:

  • Боль в верхней части живота справа, под ребрами.
  • Боль, отдающая в спину.
  • Боль в правом плече.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенное потение.
  • Беспокойство.

Другие возможные симптомы:


  • Билиарная (желчная) колика. Иногда конкремент может попасть в желчный проток, ведущий в кишечник. В этом случае пациент может страдать от сильной боли, называемой желчной коликой. Боль размещается в верхней части живота, усиливается примерно через час после еды, особенно если человек употребил что-то жирное. Она может иметь постоянный характер или длиться пару часов. Одни пациенты страдают от билиарной колики 24 часа в сутки, а другие испытывают волнообразную боль.
  • Инфекционное воспаление. Если конкременты приводят к развитию инфекционного осложнения, у больного может повышаться температура и появляется озноб.
  • Желтуха. Если конкременты выходят из пузыря и застревают в желчном протоке, они могут препятствовать прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку. Тогда желчь попадает в кровь, и у пациента появляются симптомы желтухи – кожа и склера глаз становятся желтыми.
  • Панкреатит. Небольшой конкремент может блокировать проток поджелудочной железы или стать причиной попадания в него желчи, что приводит к развитию у пациента панкреатита.

Как выявляют конкременты в желчном пузыре?

Часто камни в желчном выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Иногда для уточнения диагноза могут потребоваться анализы крови (для выявления инфекции, панкреатита или желтухи), холангиография (исследование желчевыводящих протоков с помощью контрастирования) и компьютерная томография.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Конкременты в желчном пузыре лечат только тогда, когда они вызывают воспаление и блокируют желчевыводящие протоки.

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомию можно проводить открытым или лапароскопическим методом (в последнем случае – это малоинвазивная операция через небольшие разрезы). Пациентам после открытой холецистэктомии необходимо дольше оставаться в больнице для восстановления.

Урсодезоксихолевая кислота

Если конкременты состоят из холестерина, иногда их можно медленно растворить при помощи урсодезоксихолевой кислоты, что позволяет обойтись без операции. Такое лечение может занять до 2 лет. В редких случаях она применяется у тех пациентов, кому хирургическое вмешательство противопоказано.

Литотрипсия

На камни в желчном пузыре направляются ультразвуковые ударные волны, которые разрушают их. Если конкременты после этого уменьшатся в размерах, они смогут безопасно выйти в кишечник. Этот вид лечения используют нечасто, только в тех случаях, когда в желчном пузыре содержится немного камней.



Диета при хроническом калькулезном холецистите

Для лечения симптомов калькулезного холецистита специфической диеты не существует. Однако соблюдение здорового сбалансированного питания с низким содержанием жиров может помочь облегчить страдания. При наличии избыточного веса полезно похудеть. Но очень важно делать это постепенно, поскольку быстрое снижение веса связано с формированием конкрементов в желчном пузыре. Рекомендуется снижать вес на 0,5 – 1,0 кг в неделю. Здоровое, сбалансированное питание состоит из:

  • большого количества фруктов и овощей;
  • большого количества крахмалистых углеводов (хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель);
  • некоторых молочных продуктов (лучше с низкой жирностью);
  • небольшого количества мяса, рыбы, яиц;
  • ограниченного употребления жирных и сладких продуктов; следует заменить насыщенные жиры (содержатся в продуктах животного происхождения – сливочном масле, сыре, мясе) на ненасыщенные (содержатся в растительных маслах – подсолнечном, рапсовом, оливковом);
  • большого количества клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты);
  • достаточного употребления жидкости (не меньше 2 литров в день).

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-hronicheskiy-kalkuleznyy-holecistit

Хронический холецистит: лечение, симптомы, диета, калькулезный

Хронический холецистит, в том числе калькулезный, как наиболее часто встречающийся — это воспаление в желчном пузыре, которое грозит серьезными осложнениями, а в самых запущенных случаях способно даже угрожать жизни человека. Его симптомы, лечение, а также какой придерживаться диеты рассмотрим ниже.

Хроническая форма болезни обычно появляется после нескольких проявлений острого холецистита, хотя иногда возможно и самостоятельное развитие. Для хронического заболевания, исходя из названия, характерно долгое протекание, причем в самом начале практически без симптомов. При этом если проводить правильное и своевременное лечение, то патология пойдет на убыль, в противном же случае, постепенное нарастание воспалительного процесса приведет к дисфункции желчного пузыря, прорыву его стенки и необходимости срочного хирургического удаления.

Что такой хронический холецистит?

Холецистит вообще, как калькулезный, так и нет, и хроническая его форма в частности – это ситуация воспаления стенки в желчном пузыре. Данный орган размещается рядом с печенью и служит накопителем для желчного секрета, который, в определенный момент, по протокам перемещается в область кишечника, где участвует в очередном этапе переваривания пищи. В нормальной ситуации отток желчного секрета беспрепятственен и регулярен, но в случае нарушения нормального течения данного функционального процесса жидкость застаивается, провоцируя патологию утолщения и воспаления стенок органа. В дополнение, в результате дисфункции вероятен обратный заброс желчного секрета из кишечника в пузырь, из-за чего в него заносится патогенная микрофлора кишечного тракта, еще больше усугубляющая воспалительный процесс.

Таким образом, основными причинами того, что способен развиться хронический холецистит являются застаивание и инфицирование желчи. Причем один фактор связан с другим. Если, например, существует большое скопление желчи, то это увеличивает риск обратного тока и заражения инфекциями, и наоборот, после инфицирования, выходной проток сужается, что сказывается замедлением вывода желчного секрета. Для того, чтобы патология начала свое развитие, достаточно одного из указанных факторов.

Часто причиной хронического холецистита служит желчнокаменная болезнь иногда называемая желчекаменной, однако существуют и другие факторы, способные вызвать недуг:

  • Большой вес и подверженность ожирению, что повышает холестерин и способствует появлению одноименных камней
  • Сахарный диабет
  • Длительные периоды голодания
  • Прием препаратов изменяющих гормональный фон
  • Прием пищи редко и сразу помногу
  • Состояние беременности
  • Врожденность и наследственность

Вероятность появления хронического холецистита увеличивается с возрастом, пожилые люди часто имеют паразитов, обитающих в полости желчного пузыря. Кроме этого, болезни более подвержены женщины, поскольку их гормональный фон более способствует естественной выработке холестерина.

Калькулезный хронический холецистит

Данная патология обусловлена наличием камней, именно так переводится слово «калькулезный» – «каменный», в желчном пузыре. Другое название патологии холелитиаз.

Симптомами такого холецистита являются болезненность различной силы в зоне правого бока под ребрами, умеренно повышенная температура, иногда приходящая в норму.

Если симптомы хронической болезни не проявлены, либо после возникшего разово приступа отсутствуют рецидивы, то лечение проводится консервативным способом при помощи различных медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Цель такого лечения – уменьшить воспаление, восстановить функционал нормального оттока желчи, улучшить обмен веществ, для ускорения восстановительных процессов.

При наличии калькулезного холецистита и если признаки болезни сильно проявлены — на лицо частые рецидивы и поражение смежных органов — то вряд ли удастся обойтись без операции, которая подразумевает удаление пузыря.

Симптомы хронического холецистита

Главным симптомом того, что у человека появилась патология, является отчетливый болевой синдром в боку справа, в области под ребрами. Для данного болевого синдрома характерны нижеследующие признаки:

  • Возникновение и усиление через непродолжительное время после потребления жареного или жирного
  • Боль имеет ноющее, тупое выражение, ее продолжительность до нескольких часов. Повторения болевых ощущений могут повторяться 1-2 месяца.
  • Возможна отдача в плечо, ключицу, шею
  • Во время обострений возможны острые кратковременные или продолженные боли

Из других симптомов можно выделить следующие:

  • Позывы к тошноте и рвоте после жирной или жареной еды
  • Горький или металлический привкус в ротовой полости
  • Плохой аппетит, либо его отсутствие
  • Постоянные рецидивы тошноты
  • Нарушенный стул, может быть как понос, так и запор
  • Вздутый живот

Пара последних симптомов не только характерна для хронического холецистита, но и, скорее всего, говорят о наличии сопутствующих болезней, например, панкреатита или гастрита. Это говорит о том, что неправильно работает желудок и поджелудочная железа. Помимо указанных симптомов, длительное течение недуга, будет выражаться в слабости, нервозности, утомленности, низком иммунитете. Последнее может выражаться, к примеру, частой подверженностью простудным заболеваниям.

Обострение при хроническом холецистите

Во время обострения хронической патологии главный симптом остается прежний – боль в зоне подреберья справа. Однако в таком случае она является ярко выраженной, резкой и способна оставаться таковой продолжительное время. Также характерно усиление болевого синдрома во время резких движений, лежания на правом боку. Пациент во время острого приступа инстинктивно хочет принять такое положение, при котором больная сторона будет максимально разгружена.

Одновременно усиливаются и другие характерные симптомы, такие как расстройство пищеварения и стула, тошнота, частые позывы к рвоте. В ситуации, когда желчный пузырь подвержен инфекционному воспалению, то ко всей совокупности проявлений добавляется еще и очень высокая температура тела, вплоть до 40 градусов.

Будучи в описанной выше ситуации, необходимо пребывать в постельном режиме лечения и много пить. Для снижения болевых ощущений можно принимать спазмолитики, например Анальгин, Кеторол и подобные. Если человек находится в условиях больничного стационара, то ему вводится Промедол, Папаверин и т.д.

Любое назначение препаратов и лекарственных средств должен инициировать врач, однако перечислим, какими лекарствами обычно ведется лечение острой формы хронического холецистита:

  • Различными антибиотиками, предназначенными для борьбы с той или иной инфекцией, а также другими препаратами для этих же целей
  • Средства для активизации выработки желчи
  • При поражении воспалительным процессом печени применяются и иммуномодулирующие и гепатопротекторные препараты

Обычно длительность лечебных процедур составляет около 30 дней, при этом болевые ощущения устраняются за первую неделю. При отсутствии прогресса в указанный период часто принимается решение об удалении желчного пузыря хирургическим методом.

Более подробная информация об остром холецистите

Диагностика

Традиционное начало диагностирования это опрос пациента, врач должен уточнить были ли ранее у человека какие-либо гастроэнтерологические болезни, частоту и характер болей под ребрами на правой стороне. Затем путем пальпации ощупывается это же место на выявление болезненности. Проводится проверка на симптом Мюсси, когда производится надавливание на группы мышц, отвечающие за кивание, находятся они над ключицей.

Лабораторные исследования включают общий и специализированные анализы крови, проверяются печеночные ферменты, СОЭ, уровень лейкоцитов и различные другие параметры. Помимо этого анализу подвергается желчь. Она проверяется на конкременты, наличие различных кислот, холестерина, билирубина, и на присутствие патогенной бактериальной среды, которая вызвала заболевание.

В завершение процедуры диагностики проводятся различные обследования, в том числе для определения калькулезная форма болезни у пациента или нет. Они включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря
  • Холеграфию, обследование при помощи рентгена
  • Холецистографию, когда обследование ведется при помощи рентгена и контрастного вещества
  • Дуоденальное зондирование, при котором оценивается состояние и содержимое двенадцатиперстной кишки
  • Артериографию
  • Сцинтиграфию

Лечение хронического холецистита

Если имеет место хронический калькулезный холецистит, то есть вызванный наличием камней, лечение, чаще всего, можно провести только методом оперативного вмешательства. Это же относится и к лечебной тактике тяжелых форм некалькулезной формы заболевания.

В других случаях изначально лечение ведется методами консервативной медицины, которые включают в себя:

  • Назначение антибактериальных средств для оздоровления и подавления очага воспалительного процесса
  • Прием ферментных средств, которые нормализуют пищеварение
  • Нестероидных болеутоляющих и спазмолитиков для подавления болевых ощущений
  • Препараты, способствующие оттоку желчи
  • В случае значительной интоксикации, назначаются капельницы с раствором для ее снятия

Прием любых препаратов должен быть санкционирован врачом.

Помимо приема лекарств иногда назначаются физиотерапевтические методы лечения, среди них процедуры:

  • Электрофореза
  • Лечебные грязи
  • Терапия синусоидальными модульными токами

Если лечение оказалось эффективным, основные симптомы сняты и болезнь пошла на убыль, то для восстановления работы желчного пузыря можно пользоваться народными средствами, применяемыми в домашних условиях. Например, пить различные отвары, например, ромашковый, мятный, из одуванчика и так далее.

Когда имеется калькулезный хронический холецистит и одновременно невозможна операция, применяют методику разрушения камней, которая называется ударно-волновой литотрипсией. Ее недостаток заключается в возможном образовании камней спустя некоторое время.

К какому доктору обратиться при подозрении на хронический холецистит

Профильным врачом, занимающимся данной тематикой, является гастроэнтеролог. Если у пациента появились какие-либо симптомы, описанные в данной статье, то обратиться следует именно к нему. При этом главным квалифицирующим признаком являются боли в подреберье с правой стороны.

Если к гастроэнтерологу записаться на прием возможности нет, то начать следует со стандартного посещения терапевта.

Необходимо помнить, что хронический холецистит рано или поздно приводит к обострению и дальнейшим серьезным болезням, например, перитониту, когда желчный пузырь прорывается. В таких экстренных ситуациях жизнь больного находится под угрозой и требуется срочная хирургическая операция. Поэтому, чтобы не доводить до крайности, следует вовремя, при первых симптомах, обращаться за помощью к медицинским работникам.

Диета при хроническом холецистите

Диета позволяет нормализовать выработку и течение желчи по протокам, кроме этого, с ее помощью можно эффективно предотвратить появление камней желчного пузыря, в том числе холестериновых, которые являются основной причиной калькулезной формы заболевания. При подборе блюд и способа питания следует придерживаться следующих принципов:

  • Всю дневную еду следует разделять на небольшие порции для приема, в идеале это нужно делать за 5-6 раз с определенным режимом, повторяемым изо дня в день
  • В еде отказаться от жирных продуктов, например, мяса, бульонов, сметаны
  • Максимально уменьшить количество потребляемых простых углеводов, таких как выпечка, сладости
  • Из способов приготовления пищи наиболее подходящие это варка, приготовление на пару, запекание. Категорически запрещено жареное, копченое
  • Из напитков следует отказаться от газировки, даже минеральной. Показаны чай, компоты из фруктов и ягод, минеральная ода без газов, разведенные водой натуральные соки. В сутки необходимо употреблять не менее чем 2 литра жидкости в любом виде
  • Разрешено растительное масло, обезжиренные кисломолочные продукты, каши из гречи, овса, риса, приготовленные на воде.

Желательно не готовить сразу много еды на несколько дней, следует есть больше свежего, приготовленного непосредственно перед употреблением.

Больше статей по темам

Отзывов пока нет, оставьте первый отзыв

Не занимайтесь самолечением

Вся представленная информация является справочной, принятие решения о том или ином виде лечения требует консультации врача.

©, 103med.ru — Простыми словами о болезнях и медицине

Любое копирование текстов в сайта должно сопровождаться активной ссылкой на источник

Источник: http://103med.ru/stati/gastroenterologiya/hronicheskij-holecistit-kalkuleznyj-lechenie-simptomy-dieta

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ, синоним холелитиаз, желчекаменная болезнь ) — хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках. В более узком значении термин хронический калькулезный холецистит используется при выявлении конкрементов в желчном пузыре, а термин холедохолитиаз — при камнях только в общем желчном протоке.

Распространенность хронического калькулезного холецистита.

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел. Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс. Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Рис. 1. Патологическая анатомия желчевыводящих путей при ЖКБ — камни в желчном пузыре и обтурация одним из них пузырного протока (схема).

Рис. 2. Этапы лапароскопической холецистэктомии — клипирование пузырного протока и артерии.

Рис. 3. Этап лапароскопической холецистэктомии — пересечение артерии и протока и выделение желчного пузыря из ложа печени.

Рис. 4. Вид передней брюшной стенки при открытой холецистэктомии — шов после лапаротомии.

Рис. 5. Вид передней брюшной стенки при лапароскопической холецистэктомии — 4 прокола.

Рис. 6. Схема лапароскопической трансвагинальной холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S.

Рис. 7. Вид передней брюшной стенки при лапароскопической холецистэктомии по технологии SILS.

Причины развития хронического калькулезного холецистита.

Среди факторов риска заболеваемости ХКХ авторы отмечают возраст, женский пол, беременность и роды, избыточную массу тела и ожирение, быстрое похудание, полное парентеральное питание, голодание, семейный анамнез (простое доминирование литогенных генов, ферментативные дефекты синтеза солюбилизаторов и экскреции холестерина), прием некоторых лекарственных средств (производные фибратов, контрацептивные стероиды, эстрогены в период постменопаузы, прогестерон, октреотид и его аналоги, цефтриаксон), наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, инфекции билиарной системы, дуоденальные и холедохиальные дивертикулы.

С практической точки зрения весьма значительными факторами риска являются так называемые управляемые факторы — ожирение, избыточная масса тела, а также использование низкокалорийных диет или голода для редуцирования веса. Установлено, что ХКХ встречается у 33% лиц с ожирением. В США в течение 10 лет проводили исследование, показавшее, что у женщин с избыточной массой тела (индекс массы тела в пределах 25 — 29,9) повышен риск развития ХКХ, который, наряду с гипертензией, сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца возрастает по мере увеличения степени ожирения, при этом ИМТ более 35 повышает вероятность возникновения заболевания в 20 раз, как у женщин (относительный риск 17,0), так и у мужчин (относительный риск 23,4). Ситуация осложняется тем, что использование диет с очень низкой общей калорийностью, а также уменьшение массы тела более чем на 24% от первоначальной, со скоростью 1,5 кг и более за неделю, представляет собой дополнительный фактор риска формирования холелитиаза.

В механизме желчного камнеобразования важное значение придается изменению биохимического состава желчи. Для формирования желчных камней необходимым является одновременное существование и длительное действие таких факторов, как перенасыщение желчи холестерином и формирование ядра кристаллизации, нарушение баланса между пронуклеирующими и антинуклеирующими факторами, снижение эвакуаторной функции желчного пузыря, а также дисфункция энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Основой формирования холестериновых камней является печеночная секреция везикул, обогащенных холестерином. Механизмы развития самих везикул и факторы, контролирующие этот процесс, изучены недостаточно и являются предметом активного исследования.

Симптомы и клинические проявления хронического калькулезного холецистита.

Самый частый симптом ХКХ — боль в правом подреберье. Боль относительно постоянная, но интенсивность ее может колебаться, причем слабая боль не говорит о слабом воспалении, и наоборот, сильная боль может бесследно пройти. Боль при желчнокаменной болезни может носить режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боль иррадиирует за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина). Боль чаще, но абсолютно не обязательно, возникает после приема жирной и острой пищи, которая требует больше желчи для переваривания и вызывает сильное сокращение желчного пузыря. Повышение температуры тела отмечается при любых формах ЖКБ, в том числе до 37’-38’C — в виде коротких подъемов, сопровождающих болевой синдром; до 38’-40’C — в виде резких приступов c ознобами и короткой нормализацией температуры тела.

Диагностика хронического калькулезного холецистита.

Диагностика желчнокаменной болезни основывается на клинической картине и данных инструментального обследования. Для постановки диагноза ХКХ или хронического калькулезного холецистита достаточно выполнить квалифицированное УЗИ верхних отделов брюшной полости, во время которого могут быть выявлены конкременты в желчном пузыре, протоках, определены размеры желчного пузыря, его стенок, состояние печени и поджелудочной железы. В дополнение необходимо провести гастродуоденоскопию для определения состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии осложнений может быть необходимо выполнение ретроградной холангиографии (рентгеноконтрастное исследование) или трансгастрального УЗИ желчных протоков для выявление холедохолитиаза.

Для выявления хронического калькулезного холецистита, определения степени воспаления в стенке желчного пузыря, а также выбора правильной индивидуальной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес копировать полное описание УЗИ органов брюшной полости, желательно гастроскопию, необходимо указать возраст и основные жалобы. В редких случаях при подозрении на камни в протоках, необходимо выполнить эндоскопическое ультразвуковое исследование протоков и поджелудочной железы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лечение хронического калькулезного холецистита.

Консервативное лечение ХКХ проводится в случае бессимптомного течения, а также в случаях, когда приступы желчной колики, однократно возникнув, не повторяются. Целью консервативной терапии является уменьшение воспалительного процесса, улучшение оттока желчи и моторной функции желчного пузыря и протоков, устранение по возможности обменных нарушений и сопутствующих заболеваний. В случаях длительно существующих камней в желчном пузыре, выраженных воспалительных изменениях в стенке желчного пузыря, обтурации шейки пузыря конкрементом и реактивных изменений соседних органов (хронический панкреатит, дуоденит, холангит, гепатит), консервативное лечение малоэффективно.

В зависимости от фазы патологического процесса при ХКХ (желчная колика, обострение, ремиссия) существенно меняется врачебная тактика, и больные лечатся соответственно в терапевтических или хирургических отделениях стационара, амбулаторно или на курорте. В период ремиссии показаны диетические, медикаментозные, физические и курортологические методы лечения.

При постоянно повторяющихся приступах болей и после купирования желчной колики рекомендуется проведение хирургического лечения ЖКБ во избежание развития самых опасных осложнений — желчного перитонита в результате разрыва желчного пузыря, желчного панкреатита и механической желтухи в результате выхода желчного камня в общий печеночный проток и возникающей в результате обтурации желчевыводящих путей.

На методах народной медицины при лечении ХКХ следует остановиться особо. Некоторые больные применяют народные средства, которые якобы способствуют изгнанию камней из желчного пузыря. К наиболее часто используемым народным средствам при ХКХ относятся настои и отвары различных желчегонных средств — корень одуванчика, корень стальника, листья мяты перечной, листья вахты (трифоли), трава зверобоя, цветки бессмертника, трава льнянки и другие. При этом пациенты уверенно рассказывают, что после приема «лекарства» с калом выделяются камнеподобные, плотноватые образования зеленовато-желтого цвета величиной с лесной орех, и считают, что это желчные камни, выведенные из желчного пузыря. На самом деле это так называемые желчные каловые камни — сгустки желчи, поступившие в кишечник в значительном (больше нормы) количестве вследствие интенсивного действия принимаемого желчегонного вещества. Диаметр отверстия сфинктера Одди, отсекающего общий желчный проток от тонкой кишки, в максимально раскрытом состоянии не превышает 2–3 мм. Поэтому никакие камни, различимые невооруженным глазом, выйди с помощью желчегонных трав в просвет кишечника не могут.

В сущности, лечебный эффект любого народного средства — это эффект сильного желчегонного средства, при котором собственно камни остаются в желчном пузыре больного. Интенсивное применение желчегонных средств приводит к усилению перистальтики мускулатуры желчного пузыря, камни могут продвинуться к выходу и закупорить пузырный проток, вызвав его отек, и спровоцировать приступ острого холецистита, а затем и механическую желтуху с развитием острого панкреатита.

Хирургические методы лечения хронического калькулезного холецистита.

В настоящее время используются два основных метода оперативного лечения ХКХ и удаления желчного пузыря — традиционная холецистэктомия и лапароскопическая холецистэктомия. Обе операции проводятся под общим наркозом, по одной и той же принципиальной схеме удаляется весь желчный пузырь с камнями. При традиционной холецистэктомии удаление желчного пузыря у больных ХКХ проводится непосредственно вручную, через разрез на брюшной стенке длиной 15–20 см. При втором — специальными манипуляторами, лапароскопом и другими аппаратами через миниатюрные сантиметровые разрезы на брюшной стенке, транвагинальное или через 1 прокол в околопупочной области.

Следует помнить, что при наличии одиночного крупного или множественных мелких камней в желчном пузыре желчный пузырь всегда удаляется полностью. Операционных технологий, позволяющих удалить камни из желчного пузыря с гарантиями, что они не образуются вновь, до настоящего времени не разработано. Как правило, через 6 месяцев они образуются повторно.

C 1988 года лапароскопические операции на желчном пузыре стали «золотым стандартом» в абдоминальной хирургии, открытые вмешательства (через разрез на брюшной стенке) выполняются только при осложнении желчнокаменной болезни — перфорации пузыря и перитоните.

Рис. 8. Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Миниинвазивные лапароскопические методики лечения заболеваний желчного пузыря: учебное пособие для врачей-хирургов // ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. — Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2017, 312 с.

Несомненным достоинством лапароскопической операции является хороший косметический эффект — на коже живота остаются всего 3 — 4 небольших разреза длиной по 5 — 10 мм каждый. Пациенты с первого дня после операции начинают вставать с постели, пить, а на вторые сутки принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 2-й — 3-й день. К работе пациент может приступить через 10 — 14 дней.

Следующим прорывом лапароскопических технологий в лечении желчнокаменной болезни стала разработка трансвагинального доступа.

Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.

В 2007 году во Франции, а с 2008 года и в России, появилась новая уникальная методика удаления желчного пузыря без проколов на передней брюшной стенке, не оставляющая послеоперационных швов и рубцов — это трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.! Суть этой методики заключается в доступе к больному органу через задний свод влагалища (прокол — 1 см). Через специальное устройство, введенное через задний свод в брюшную полость, проводятся лапароскопические инструменты и оптика, далее выполняется холецистэктомия, как при лапароскопической операции. Затем желчный пузырь извлекается из брюшной полости также через задний свод влагалища, на прокол которого накладывается один шов из синтетического рассасывающегося шовного материала (срок рассасывания 3–4 недели).

Преимущества лапароскопической холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S. заключаются в следующем:

  • отсутствует боль после операции;
  • максимальная двигательная активность;
  • госпитализация всего на один день;
  • превосходный косметический эффект.

Единственным ограничением в послеоперационном периоде является половой покой в течение одного месяца. Следует ещё раз отметить, что трансвагинальная холецистэктомия не затрагивает женские половые органы (матку, придатки и т. д. ) и не влияет на их работу. После этой операции разрезов на брюшной стенке не остается (максимум один невидимый прокол в умбиликальной области). Пациент выписывается из стационара на следующий день и приступает к работе на 7–10 день, занятия спортом возможны уже через две недели.

Не менее интересной и более перспективной методикой лапароскопической холецистэктомии оказалась однопортовая лапароскопическая холецистэктомия через прокол в околопупочной области по технологии SILS (однопортовая хирургия).

Мужчинам, а также женщинам, которые перенесли множество операций на органах малого таза, методика лапароскопического лечения желчнокаменной болезни с помощью трансвагинального доступа по технологии N.O.T.E.S. (NOTES) невозможна, поэтому с 2008 года в США, а с 2009 года и в России, стала использоваться еще одна уникальная методика малоинвазивной холецистэктомии — это удаление желчного пузыря через один прокол в околопупочной области по технологии SILS!

Суть этого метода состоит в выполнении лапароскопической холецистэктомии через специальное устройство (порт) из уникального мягкого пластика, которое вводится через единственный прокол в околопупочной области. Диаметр этого порта 23–24 мм. Через мягкий операционный порт проводят лапароскопические инструменты и лапароскоп диаметром 5 мм. После окончания операции устройство вместе с желчным пузырем извлекается из брюшной полости. На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.

Преимущества метода малоинвазивной холецистэктомии через один прокол в околопупочной области по технологии SILS перед многопрокольным (обычным) лапароскопическим доступом:

  • уменьшение числа проколов на брюшной стенке;
  • снижение болевого синдрома после операции;
  • более быстрая реабилитация после операции;
  • лучший косметический эффект.

Максимально преимущества метода SILS раскрываются при больших и множественных камнях в желчном пузыре, так как хирург вынужден при обычной лапароскопии расширять прокол в области пупка для извлечения больного органа с конкрементами.

Я обладаю опытом более 6000 операций при хроническом калькулезном холецистите, выполненных лапароскопическим способом. Такие операции я делаю с 1994 года.

Мой личный опыт обобщен в более, чем в 30 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Записаться на консультацию можно:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Источник: http://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/hronicheskiy-kalkuleznyy-holecistit/

Published by admin