Энтерогенный путь это

АППЕНДИЦИТ ОСТРЫЙ

— острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Возникает под влиянием проникающих в толщу его различных микробов, обычно находящихся в кишечнике (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки и др.).

Оглавление:

Обычно микробы проникают в стенку отростка и его просвета (энтерогенный путь), но иногда заносятся гематогенным путем из воспалительных очагов, расположенных в других органах.

В зависимости от патологических изменений при остром аппендиците морфологически различают три формы: а) катаральную, при которой все ограничивается набуханием слизистой оболочки, переполнением сосудов кровью, развитием мелкоклеточного инфильтрата в ней и скоплением катарального секрета в просвете отростка; б) флегмонозную, при которой отросток резко утолщен, и отечен, его сосуды сильно гиперемированы, серозная оболочка имеет красно-бархатный вид, местами на ней видны фибринозные налеты; в) гангренозную, когда развивается некроз не большем или меньшем протяжении слизистой обочки или всех слоев стенки.

При флегмонозной и гангренозной формах нередко возникают тяжелые осложнения, самым грозным из которых является прободение в брюшную полость и развитие разлитого перитонита. Очень тяжелое, но менее опасное осложнение — аппендикулярный абсцесс. Иногда наблюдаются осложнения со стороны других органов: абсцесс дугласова пространства (в малом тазу), поддиафрагмальный абсцесс, флегмона и абсцессы забрюшинной клетчатки, абсцессы и инфаркты легких.

Симптомы и течение. Самым характерным и ранним симптомом острого аппендицита являются внезапно возникающие острые боли в животе, которые вначале не имеют четкой локализации, но вскоре сосредоточиваются в правой подвздошной области. Обычно вместе с приступом болей появляется тошнота, рвота (один-два раза, реже несколько раз), задержка стула. Температура повышается до 37,5—38°, а при тяжелых формах и выше. При осмотре можно заметить отставание дыхательных экскурсий брюшной стенки справа, а при пальпации определяется сильная боль в правой подвздошной области и защитное, рефлекторное напряжение брюшной стенки в этом же отделе. В крови обычно обнаруживается значительный лейкоцитоз (10 000—15 000) и изменение.-лейкоцитарной формулы: появление юных форм, общее повышение нейтрофилов. СОЭ ускорена.

В диагностике острого аппендицита важное значение имеет ряд симптомов, свидетельствующих о воспалении брюшины. Симптомом Щ е т к и н а — Блюмберга заключается в том, что осторожное, постепенное надавливание на брюшную стенку в области правой подвздошной ямки больной переносит легко, а при внезапном и быстром прекращении давления (отнятие руки) испытывает резкую боль. Симптом Ровзинга состоит в том, что надавливание на брюшную стенку слева, в области нисходящей толстой кишки, и постепенное продвижение при давлении по ходу толстой кишки в направлении слепой кишки вызывает боль в правой подвздошной области. Симптом С и т к о в-с к о г о — усиление боли при поворачивании больного на левый бок.

Приступ острого аппендицита нередко приходится дифференцировать от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, приступа почечной колики, острого аднексита, внематочной беременности и т. п. Поэтому при постановке диагноза всегда необходимо тщательно обследовать больного и обсудить совокупность обнаруженных при этом симптомов. .

Л е ч е н и е. Срочное направление больного в хирургический стационар. Ранняя операция удаления отростка не только предохраняет от развития осложнений, но и окончательно излечивает больного.

Если с постановкой диагноза почему-либо запоздали и у больного уже раз

вился плотный воспалительный инфильтрат, то операцию приходится отклады

вать, тщательно наблюдая за дальнейшим течением болезни. В случае, если

инфильтрат начинает уменьшаться и все остальные проявления болезни идут

на убыль, продолжают выжидательно-консервативное лечение: строгий покой,

щадящая диета, антибиотики, сульфаниламидные препараты, бесалол. На правую

подвздошную область применяют вначале пузырь со льдом, а затем, когда темпе

ратура начнет снижаться и состояние улучшается — тепло. Обычно инфильтрат

рассасывается в течение 7—10 дней. Но иногда явления прогрессируют и появ

ляются признаки разлитого перитонита или аппендикулярного абсцесса. В этих

случаях необходима операция.ч

Профилактика. Правильное, регулярное питание разнообразной, богатой растительной клетчаткой пищей, предупреждающей запоры.

Источник: http://www.bibliotekar.ru/621-2/47.htm

Симптомы и лечение заболеваний желчного пузыря

Патологические состояния, при которых нарушается способность желчного пузыря вырабатывать и выводить желчь, требуемую для обеспечения нормального пищеварительного процесса, происходит закупорка протоков, образуются опухоли тканей, объединены под общим названием «болезни желчного пузыря». Различают три большие группы заболеваний пузыря и каналов: ЖКБ, холецистит, дискинезия. Также возможно развитие послеоперационного синдрома, холангита, полипов и даже рака.

Виды болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей

Заболевания желчного пузыря классифицируются по механизму возникновения следующим образом:

  • дисфункциональные патологии пузыря (дискинезия органа, дистония сфинктера Одди);
  • воспалительные процессы в органе или протоках;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • новообразования разного характера;
  • патологии, вызванные паразитарной инвазией.

Эти виды заболеваний желчного пузыря достаточно распространены среди населения, но чаще проявляется у детей дошкольного возраста. Частота появления в этой группе варьируется в диапазоне 10—15%.

Симптомы холецистита

Существует две формы воспаления желчного пузыря:

Воспаление в пузыре способны вызвать инфекции из кишечника, распространившиеся по организму.

1. Хронический холецистит сопровождается нарушением тока желчи с изменением ее густоты и состава, в результате формируются камни. Заболевание желчного пузыря, вызванное бактериальным инфицированием кишечными инфекциями, провоцируется кишечными палочками, стафилококками, стрептококками. Болезнь может появиться в результате поражения гепатитом, развития лямблиоза в желчных протоках. Течение недуга тяжелое и требует срочного медикаментозного лечения. Симптомы:

  1. схваткообразные боли справа под ребрами;
  2. увеличение желчного пузыря в размере;
  3. частая рвота;
  4. механическая желтуха.
  • Острый холецистит. Воспаление стенок органа происходит, когда закупориваются желчевыводящие пути. Болезнь опасна для жизни человека. Симптомы:
  1. интенсивные боли, усиливающиеся при пальпации;
  2. желтуха;
  3. температура, колеблющаяся в пределах от субфебрильных показателей до жара;
  4. озноб;
  5. пересыхание и обложенность языка;
  6. учащенный пульс;
  7. низкое АД.

Постхолецистэктомический синдром включает несколько патологических состояний, которые связанные с проведением резекции желчного пузыря. Причины:

  • остатки конкрементов в протоках;
  • сужение канала, впадающего в 12-перстный отросток кишечника;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • воспаление в кишечнике.
  • боли справа или слева под ребрами, подобные печеночной колике;
  • болезненность под ложечкой;
  • подташнивание со рвотой;
  • вздутие, функциональное расстройство кишечника или запоры;
  • желтуха.

Дискинезия

Моторная дисфункция желчевыводящих путей, связанная с ослаблением или интенсификацией тока желчи, приводит к отклонениям в процессе пищеварения. Провокаторы появления дискинезии у детей и взрослых:

Стрессы, чрезмерные нагрузки и плохое питание способны нарушить функциональность желчного пузыря.

  • постоянные стрессы, нервные срывы, психологические травмы;
  • длительные физнагрузки;
  • неправильное питание.

Часто дискинезия классифицируется, как психологическая патология со специфическим проявлением в виде тупых болей справа в подреберье, длящихся сутки и более. В результате патологии у ребенка или взрослого провоцируются функциональные расстройства желчного пузыря, снижается тонус сфинктерных мышц, создаются условия для камнеобразования.

Острый холангит

Воспаление желчеточных каналов, протекающее в острой форме, чаще появляется в результате развития затяжного холецистита, желчнокаменной болезни или после резекции пузыря. Воспаление может начаться из-за развития опухолей или при застое желчи. Различают такие симптомы патологии:

  • приступы сильной боли справа в боку с отдачей в правую руку или левую сторону;
  • резкое падение АД;
  • постоянное подташнивание с сильной, частой рвотой без облегчения;
  • кожный зуд;
  • напряжение мышц живота справа под ребрами;
  • жар (40°С);
  • обильная потливость, озноб;
  • общее недомогание.

Опухоли

Новообразования в желчном пузыре могут быть добро- и злокачественными. В обоих случаях начальные стадии бессимптомны, далее развиваются симптомы, которые легко можно спутать с проявлениями холецистита.

  • Доброкачественные образования или полипы длительное время не проявляются. При стремительном увеличении возникают:
  1. боли;
  2. кожный зуд;
  3. желтушность кожи;
  4. выраженное недомогание.
  • Рак. Первым провокатором развития злокачественной опухоли является ЖКБ. Особенности болезни:
  1. невозможность снять боли лекарствами;
  2. постоянное подташнивание и рвота;
  3. отказ от еды;
  4. потеря веса;
  5. увеличен желчный пузырь на УЗИ.

Патология развивается на фоне понижении выработки желчных кислот с фосфолипидами и увеличения концентрации холестирина. В основной массе случаев заболевание носит наследственный характер. В группу риска попадают люди:

Основные признаки при приступе:

  • сильные колики и рези справа в подреберье;
  • тошнота с редкой рвотой.

Иногда камень, выходящий из желчного пузыря, самостоятельно проходит по желчетоку и попадает в 12-перстную кишку, чем ликвидируется приступ болезни. Но если конкремент застрял в желчных путях, провоцируется развитие острого холецистита с вытекающими последствиями. Опасность заболевания — скрытое протекание, что вызывает развитие вялотекущих, затяжных болезней желчного пузыря с осложнениями. Особенно опасно заболевание у детей.

Другие

Другие патологии включают группу совместных заболеваний пузыря с печенью, селезенкой и поджелудочной железой.

Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени — это группа патологий, поражающих органы по восходящему пути продвижения инфекции. Причина может крыться в таких нарушениях:

  • в образовании солей, конкрементов в просвете желчного;
  • в загибах, перегибах, сужениях, удлинении, извитии каналов;
  • в аномалиях развития ЖВП.
  • резкие разлитые боли — в эпигастрии, справа под ребрами или ложечкой;
  • распространение болезненности на спину;
  • тошнота, рвота;
  • увеличенные органы по УЗИ показателям — желчный пузырь, печень, поджелудочная или селезенка.

Особенности

Любая хроническая патология в желчевыводящей системе и желчном пузыре характеризуется медленным течением с развитием стандартной клинической картиной. Первые признаки:

  • боли справа в подреберье;
  • пищеварительная дисфункция;
  • желтый налет на корне языка;
  • горькая отрыжка;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • потемневшая моча.

Возможно появление специфических проявлений, таких как:

  • болезненность в области сердца;
  • общая ослабленность, недомогание и повышенная утомляемость;
  • общие признаки нарушенного пищеварения;
  • незначительное, устойчивое отклонение температуры тела от нормы в диапазоне субфебрильных величин (37,2—38°С).

Зачастую больной не может выяснить причину беспокоящих его симптомов, которые могут быть следствием развития вялотекущего холелитиаза, холецистита или дискинезии. Нередко ошибочно диагностируется гастрит, ревматизм, нейроциркуляторная дистония. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный гастроэнтеролог. Диагностика проводится на основании тщательно проведенного лабораторного (анализов крови, мочи, кала) и инструментального обследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсии, дуоденального зондирования) больного.

Нарушения в моторике желчного пузыря сопровождаются болевым приёмом пищи, изжогой, тошнотой, тянущимися болями в правом подреберье.

Гипертоническая моторная дисфункция и прочие патологии желчепроизводящей системы в большинстве случаев протекают со слабыми, ноющими болями справа в подреберье. Нередко ощущения провоцируются на фоне приема пищи. После трапезы усиливается тошнота, появляется неприятное послевкусие во рту и развивается стойкая непереносимость запаха пищи. У некоторых пациентов выявляется понижение порога чувствительности, поэтому иногда на начальных стадиях человек не ощущает боли.

Хронические патологии желчеточных каналов опасны тем, что могут затронуть желудок. В этих случаях дополнительно возникнут такие симптомы, как:

  • горькое послевкусие в ротовой полости;
  • сильная, громкая отрыжка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • нестабильность стула.

Самыми частыми патологиями желчного пузыря считаются холецистит и ЖКБ. Далее по количеству регистрируемых случаев идут дискинезия и рак.

Лечение осуществляется медикаментозно. Наиболее часто в медицине для купирования недугов, поразивших желчепроизводящий аппарат, применяются основы этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины появления патологического состояния. Эффективные средства предлагает народная медицина, рецепты которой позволяют отсрочить операцию.

Профилактика и лечение

Так как в основной массе патологии желчного пузыря несут опасность для здоровья и даже жизни человека, следует предпринимать профилактические меры по недопущению их развития. Общие рекомендации следующие:

  • правильное, полноценное питание с исключением вредных, калорийных продуктов;
  • дробное питание с исключением длительных перерывов в еде, перееданий;
  • избавление от вредных привычек (быстрые перекусы фаст-фудами, курение, алкоголь, злоупотребление кофе);
  • регулярное занятие спортом (минимум делать ежедневную зарядку и дыхательные упражнения);
  • избегание стрессов;
  • здоровый сон;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, особенно печени, селезенки, поджелудочной.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/dop-info/bolezni-zhelchnogo-puzyrya.html

Медицинский словарь

Этот уникальный медицинский словарь всемирно известного издательства «Oxford» полностью охватывает все основные термины и понятия, используемые в современной медицине. Он окажет неоценимую помощь практикующим врачам, фармацевтам, персоналу медицинских учреждений и студентам-медикам. В медицинский словарь наряду с основными медицинскими понятиями вошли термины, широко используемые в анатомии, физиологии, хирургии, стоматологии, биохимии, фармакологии, психологии, психиатрии, организации здравоохранения и т.д. В силу этого он будет полезен и массовому читателю, желающему иметь под рукой добротный медицинский словарь, который может стать настольной книгой в любой семье. Кроме того словарь будет по праву оценен теми, кто углубленно изучает английский язык, поскольку все по мещенные в нем термины имеют английский эквивалент.

При копировании материалов со страницы обязательно разместите ссылку на источник.

Источник: http://www.vseslova.ru/index.php?dictionary=medicine&word=enterogenniy

Аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, самое распространенное заболевание среди острых болезней органов брюшной полости. На него приходится до 70 % случаев острого живота. В среднем ежегодно из каждых 250 человек один заболевает острым аппендицитом. Летальность от острого аппендицита составляет 0,1% при неперфорированном отростке и до 3% при его перфорации, причем летальность среди госпитализированных в 1-е сутки в 5 —10 раз ниже, чем среди пациентов, поступивших в стационар в более поздние сроки. Приведенные данные подчеркивают необходимость ранней диагностики этого заболевания: в большинстве случаев смерть больных можно было предотвратить при условии своевременной диагностики и незамедлительно предпринятой операции.

Причины возникновения острого аппендицита окончательно до сих пор не установлены.Замечено, что в странах, где люди питаются в основном мясной пищей, заболевают аппендицитом чаще, чем в странах, где предпочитают вегетарианскую пищу. Пища, которая богата животным белком, может вызывать гнилостные течения в кишечнике, а это — предрасполагающий фактор в развитии острого аппендицита.

Основной путь инфицирования стенки отростка — энтерогенный. Непосредственные возбудители — различные микроорганизмы (вирусы, бактерии, простейшие), которые находятся в отростке.

  • Острый катаральный аппендицит — начальная форма воспаления червеобразного отростка.
  • Острый флегмонозный аппендицит — следующая стадия воспаления.
  • Гангренозный аппендицит — характеризуется некротическими изменениями червеобразного отростка.

    Если гангренозный аппендицит не лечить, наступает перфорация, развивается перфоративный аппендицит. в брюшную полость попадает содержимое червеобразного отростка. Из-за этого возникает гнойный перитонит, который может сформировать абсцесс или перейти в разлитой перитонит.

    Катаральная стадия острого аппендицита может продлится от 6 до 12 часов. Флегмонозный аппендицит развивается обычно через 12 часов после начала заболевания, гангренозный — черезчасов. При прогрессирующем аппендиците прободение червеобразного отростка наступает обычно через двое суток.

    Также в патогенезе острого аппендицита ведущая роль принадлежит закупорке просвета аппендикса (причиной могут быть образование каловых камней в его просвете, попадание в отросток инородных тел, его перегиб) либо изъязвлению его слизистой оболочки (возможно, вирусного генеза).

    СИМПТОМЫ

  • внезапно возникшая длительная боль в животе, продолжающаяся 4 —6 ч, в первые часы локализуется в эпигастральной области.
  • самостоятельные боли начинают локализоваться в правой подвздошной области (симптом перемещения болей Кохера — Волковича). Обычно они носят постоянный характер и, как правило, умеренно выражены.

    Внезапное и резкое усиление болей, как правило, является чрезвычайно тревожным признаком и свидетельствует о перфорации червеобразного отростка. Резкие боли, сопровождающиеся беспокойством больных, встречаются при формах острого аппендицита, характеризующихся образованием в червеобразном отростке замкнутой гнойной полости (так называемая эмпиема отростка). Боли при остром аппендиците усиливаются при ходьбе, движениях, а также в положении на левом боку.

    Стихание боли может быть обусловлено прогрессирующей гангреной отростка и омертвением чувствительных нервных окончаний серозного покрова отростка и его брыжейки.

    Болевой синдром при остром аппендиците имеет свои особенности во второй половине беременности: он менее выражен и локализуется выше, чем обычно (вследствие смещения аппендикса вверх и кзади увеличенной маткой).

    Характерна потеря аппетита, примерно в половине случаев бывает тошнота и однократная рвота в первые часы заболевания. Повторная рвота желудочным содержимым или желчью при остром аппендиците свидетельствует о прогрессировании перитоните. Нередко отмечается задержка стула. Запор является следствием пареза кишечника, характерного для всякого перитонита. При ретроцекальном расположении аппендикса могут отмечаться дизурические расстройства.

    При исследовании живота выявляется картина местного перитонита в правой подвздошной области. Она складывается из резистентности мышц и локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области (эти симптомы отсутствуют только при расположении аппендикса позади слепой кишки или в полости малого таза).

    Выражены и симптомы местного раздражения брюшины (симптом Щеткина — Блюмберга и перкуторная болезненность участка передней брюшной стенки в подвздошной области справа). При поколачивании, даже осторожном, больные отмечают боль в правой подвздошной области вследствие сотрясения воспаленной брюшины (симптом Раздольского).

    Каких-либо патогномоничных, т.е. характерных только для острого аппендицита, объективных симптомов не существует. В большинстве случаев симптомы местного выраженного перитонита в правой подвздошной области бывают проявлением острого аппендицита.

    Степень мышечной резистентности передней брюшной стенки при остром аппендиците может значительно варьировать. Она может быть очень слабо выражена у стариков с дряблыми мышцами, а также у женщин, недавно перенесших роды, но внимательное обследование почти всегда позволяет выявить ту или иную степень локальной мышечной защиты.

    Дополнительные признаки острого аппендицита:

  • симптом Ровзинга — болезненность в правой подвздошной области при толчкообразных надавливаниях пальцами в левой подвздошной области (за счет перемещения газов по толстой кишке);