Эссенциале при холестазе

К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных

Холестаз беременных (ХБ) — относительно доброкачественное заболевание, которое проявляется зудом кожи, обычно в сочетании с умеренной холестатической желтухой.

Оглавление:

ХБ развивается, как правило, в III триместре беременности и быстро исчезает после родов. Час

Холестаз беременных (ХБ) — относительно доброкачественное заболевание, которое проявляется зудом кожи, обычно в сочетании с умеренной холестатической желтухой. ХБ развивается, как правило, в III триместре беременности и быстро исчезает после родов. Частота ХБ составляет один случай на 2000—6000 беременных.

Этиология и патогенез холестаза беременных до сих пор обсуждаются. Предполагается, что существенную роль в его развитии играют генетические факторы (имеются семейные случаи заболевания). У женщин с ХБ существует, по-видимому, генетически обусловленная повышенная чувствительность к эстрогенам. Повышение содержания эстрогенов в организме этих женщин приводит к развитию холестаза. Беременность, таким образом, играет роль триггерного фактора — известно, что к концу нормальной беременности содержание эстрогенов в организме увеличивается в 1000 раз. Полагают, что в основе патогенеза ХБ лежит адаптивная анаболическая реакция гепатоцитов: в частности, усиление синтеза холестерина в печени, связанное с развивающимися в организме эндокринными сдвигами. У лиц с определенной конституциональной предрасположенностью эти сдвиги ведут к нарушению желчеобразования и желчевыделения.

При морфологическом исследовании ткани печени видны минимальные изменения в виде признаков центролобулярного холестаза (наличие желчных тромбов и расширение желчных капилляров, желчный пигмент в гепатоцитах). Некробиотические, воспалительные изменения в большинстве случаев отсутствуют. Электронно-микроскопически выявляются типичные изменения, свойственные внутрипеченочному холестазу (расширение желчных капилляров, потеря микроворсинок, скопление пигмента в цитоплазме клеток).

Клинические симптомы заболевания появляются в большинстве случаев в последнем триместре беременности и лишь в 20—30% случаев — во II триместре. Важнейший признак — зуд кожи (pruritas), усиливающийся ночью. Иногда он настолько мучителен, что приходится искусственно прерывать беременность. В типичных случаях желтуха возникает через одну-две недели после манифестации кожного зуда, нередко еще позже, а в отдельных случаях и вовсе отсутствует. Желтуха чаще выражена слабо или умеренно, достигает максимума в течение нескольких дней и сохраняется почти на постоянном уровне до родов. Из других симптомов возможны тошнота, слабость, снижение аппетита, неприятные ощущения в правом подреберье (встречаются редко). Величина и консистенция печени в большинстве случаев не изменяются, селезенка не увеличивается. Характерно потемнение мочи, в то же время посветление кала отмечается лишь у отдельных больных. Симптомы заболевания исчезают лишь после родов — вначале проходит зуд (как правило, в течение одного-двух дней, редко до двух недель), а затем и желтуха (обычно за одну-две недели, но не позже, чем через четыре недели) [2, 7, 10].

Беременные с холестатической желтухой всегда требуют особого внимания терапевтов и акушеров-гинекологов. Большие трудности испытывают практикующие врачи, как дифференцируя подпеченочный и внутрипеченочный холестаз, так и проводя лечебные мероприятия и решая вопрос о сохранении беременности. Фактором риска развития обострений или осложнений при поражении печени в связи с беременностью является наличие до ее наступления признаков активности печеночного процесса и/или холестаза.

Холестаз беременных подразумевает наличие холестатического гепатоза, лежащего в основе заболевания. Однако мы полагаем, что при рецидивирующем холестазе на фоне повторной беременности при неблагоприятных условиях может развиться и стеатогепатит, о чем свидетельствует значительное повышение трансаминаз и других маркеров цитолиза, выраженность мезенхимально-воспалительного синдрома.

По мнению В. И. Ивашкина [3], которое мы полностью разделяем, существуют различные клинические варианты холестаза беременных. Первый вариант — однокомпонентный, или парциальный билирубиновый, холестаз, при котором нарушаются преимущественно образование и секреция билирубина, имеет место кожный зуд, тогда как другие биохимические параметры холестаза мало выражены, т. е. сохранены образование и выделение других компонентов желчи. Второй вариант холестаза — парциальный холеацидный, при котором преимущественно поражается механизм, отвечающий за акцепцию или секрецию желчных кислот при нормальном транспорте остальных желчных компонентов. Прогноз при этом варианте всегда хуже.

Мучительный зуд, тревожный неврологический статус, геморрагические проявления из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов создают угрозу преждевременных родов, послеродовых кровотечений, а гипоксия на фоне холемии ведет к гипотрофии плода.

К гепатологу эти больные попадают после длительного и безуспешного лечения у дерматолога и аллерголога по поводу кожного зуда. При возникновении желтухи врачи-терапевты расценивают сложившуюся ситуацию, особенно при наличии «сосудистых звездочек» (что бывает довольно часто при гиперэстрогении), как проявление гепатита и либо направляют таких пациенток в инфекционный стационар, либо начинают терапию гепатопротекторами и, того хуже, холеретиками, причем зачастую применяются устаревшие и ненадежные медикаментозные средства. Между тем известно, что некоторые гепатопротекторы могут усугубить холестаз, вызывая «запирательный» эффект билиарного полюса гепатоцита.

Диагностика ХБ в ряде случаев представляет значительные трудности, так как у каждой больной присутствует полный набор маркеров холестаза (увеличение прямого билирубина, холестерина (ХС), щелочной фосфатазы (ЩФ)) [1, 2].

У 37 пациенток, за которыми велось наблюдение, был верифицирован синдром внутрипеченочного холестаза. Это были женщины в возрасте от 17 до 36 лет, 10 из них имели повторную беременность. Из них 24 женщины были направлены в клинику терапевтами, три — инфекционистами, две — невропатологами, одна — генетиком, четыре — гематологом, три — переведены из хирургических отделений.

20 беременным при направлении был поставлен диагноз «хронический гепатит», четырем — «гепатит с переходом в цирроз», трем — «болезнь Вильсона-Коновалова», двум — «цирроз печени», и восьми — «холестаз беременных».

При обследовании в стационаре все больные были проконсультированы инфекционистом и гематологом, проводилось исследование на маркеры гепатитов В и С. При этом диагноз в группе «хронический гепатит» пересмотрен у большинства больных (12), у одной больной выявлены цитомегаловирусная инфекция и гепатит, у двух больных диагностирован микросфероцитоз, желтуха носила смешанный характер, у трех пациенток подтверждена болезнь Вильсона-Коновалова, у двух женщин гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз развились на фоне лечения туберкулостатиками и тиреостатиками. Таким образом, наибольшую группу (16 человек) составили больные с внутрипеченочным холестазом (восемь человек из группы «хронический гепатит»).

50% больных с идиопатическим холестазом беременных имели повторную беременность, у 25% женщин были по две-три беременности ранее, которые закончились либо родами мертвого плода, либо спонтанными выкидышами на ранних сроках, либо имелись признаки внутриутробной гипоксии и гипотрофии у новорожденных, умерших на первом месяце жизни.

Верификация диагнозов у беременных с холестазом проводилась на основании анамнестических данных, лабораторных показателей кроме рутинных исследований: билирубин, ХС, ЩФ; акцент делался на наиболее тонкий маркер холестаза — уровень желчных кислот (ЖК), который исследовался с помощью современных методик в радиоизотопной лаборатории. Чувствительность метода — 0, 1 ммоль/л. За норму ЖК принимались показатели 0—600 мкг/л. Большим подспорьем в диагностике активности, степени выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома было исследование β2-микроглобулина и ферритина, которое также проводилось в РИЛ.

Для оценки функционального состояния печени использовались энзимограммы, являющиеся надежными и высокоинформативными показателями цитолиза. Это набор тестов с определением активности печеночно-специфических ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы, гистидазы, серин- и треониндегидратазы, у некоторых больных исследовалась активность сывороточной холинэстеразы. Изучались эхогепатограммы, привлекались данные предшествующих госпитализаций, где анализировались гепатосцинтиграфия, билисцинтиграфия, гистологические исследования биоптатов печени, холецистография, а также гемореология и состояние внутрипеченочной гемодинамики.

Безусловно, возникали определенные трудности при диагностике холестаза, развивающегося на фоне беременности. Иногда у пациенток наблюдается только кожный зуд, упорный и мучительный, не проходивший в течение нескольких недель. Зуд предшествовал развитию желтухи (три больные), что заставило думать о кожных заболеваниях, аллергозах, глистной инвазии, нервных заболеваниях. У шести больных были стойко повышены ЩФ и тимоловая проба при субнормальных цифрах билирубина и позже появился кожный зуд. Более чем у 50% наблюдаемых концентрация ЖК была в 10—20 и даже в 40 раз выше нормы (у двух больных). Чем длительнее был холестаз, тем чаще выявлялся геморрагический синдром со снижением протромбинообразовательной функции печени, что, по-видимому, связано с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, чаще определялись нарушения реологии и гемоциркуляции в печени.

Ни в одном случае на фоне беременности не проводилась пункционная биопсия печени, хотя в ранние сроки в порядке обследования она рекомендуется [1]. У двух больных циррозом печени (ЦП) ранее, до беременности, имелось морфологическое подтверждение диагноза.

Вместе с тем, надо отметить, что беременность на фоне ЦП и хронического гепатита с выраженной активностью (ХГВА) протекает наиболее драматично. Недаром еще 10—15 лет назад и интернисты, и акушеры-гинекологи писали, что эти заболевания и беременность — понятия несовместимые. Хотя в последние годы противопоказания касаются только протекающих тяжело и сопровождающихся большой активностью, а также и декомпенсацией заболеваний печени, однако и сегодня, по-прежнему, велик риск развития осложнений как во время беременности, так и в родах.

Н. А. Фарбер соавт. [4] указывают, что на фоне ЦП выносить беременность удается 20% женщин, при ХГВА — до 38%, при этом преждевременные роды наблюдаются более чем у 50% из них, у каждой пятой — мертворожденный плод, от 6—27% — самопроизвольные выкидыши. У больных с холестазом нередко развиваются холемические кровотечения, ДВС-синдром перед родами, в родах и даже после родов.

Ниже приводятся результаты клинического наблюдения. Больная Т., 19 лет, не имея в анамнезе заболеваний гепатобилиарной системы, обратилась по поводу беременности (28 недель) в женскую консультацию, результаты обследования были благоприятными.

В 32 недели появились слабость, кожный зуд, наблюдалось умеренное снижение гемоглобина. От углубленного обследования пациентка отказалась.

Доносила ребенка до положенного срока, после родов состояние резко ухудшилось. Кожный зуд не прекращался, появилась желтуха (уровень билирубина до 187,6 мкмоль/л с преобладанием прямого — 143,2 мкмоль/л), при осмотре терапевтом были обнаружены кожные геморрагии, гепатолиенальный синдром. Больную госпитализировали в инфекционный стационар с подозрением на вирусный гепатит: этот диагноз по прошествии недели был исключен. Маркеры гепатитов В и С оказались отрицательными, пациентку перевели в ОКБ №1 с диагнозом «хронический гепатит». Учитывая ряд признаков: выраженные кожные «печеночные знаки», плотную увеличенную печень и селезенку, увеличение ферритина до 1300 нг/мл (более чем в 100 раз) и β2-микроглобулина до 37 мг/мл, отечно-асцитический синдром, мы заподозрили гепатит аутоиммунной природы с исходом в ЦП. Была назначена интенсивная терапия: гемодез, реополиглюкин, преднизолон до 200 мг/сут, эссенциале по 10 мл внутривенно, солкосерил 10 мл внутривенно капельно, гептрал, трентал, однако самочувствие больной не улучшалось, через пять дней развился типичный ДВС-синдром с клиникой некардиогенного отека легких.

Больная была переведена в реанимационное отделение, где несмотря на активную терапию — плазмаферез, мегадозы преднизолона, инфузии свежезамороженной плазмы, контрикала, ИВЛ — через двое суток наступила смерть. На аутопсии — ЦП со множественными свежими некрозами. Таким образом, заболевание, протекавшее у больной латентно, на фоне беременности прогрессировало. После родов бурное развитие отечно-асцитического синдрома и печеночной недостаточности привели к летальному исходу. Не последнюю роль в этом сыграло отсутствие целенаправленного обследования и лечения по месту жительства.

Больные с хроническим гепатитом (ХГ) и холестазом на фоне беременности имели клинику нарастающей холемии с выраженным кожным зудом, расчесами, пиодермией, стойкой бессонницей, анорексией. Несмотря на адекватную дезинтоксикационную терапию, самочувствие их не улучшалось, уровень билирубинемии был высоким, увеличение активности печеночно-специфических ферментов, уровня ХС, гипокоагуляция обуславливали назначение таким больным глюкокортикоидов. В умеренных дозах (30—40 мг/сут) они не оказывают токсического, тератогенного и абортивного эффекта. Сроки беременности колебались в пределах 10—14 недель. Однако, несмотря на комплексную терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, и беременность пришлось прервать с последующей комплексной интенсивной терапией, включая эфферентные методы.

Больные с холестазом беременных — восемь женщин со сроками 14—16 недель — благополучно выносили беременность и разрешились в срок доношенными здоровыми детьми. Все они имели повторную беременность, им проводилось как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Более серьезной была ситуация, когда женщины с холестазом поступали в стационар во второй половине беременности. Часто это был неблагополучный фон зачатия: у двух — тяжелая анемия; у трех — неблагоприятные профессиональные факторы; у части больных — амбулаторное лечение однонаправленными препаратами (эссенциале, карсил, легалон, силибор), что усилило симптомы холестаза.

У этих больных была более выраженная гипербилирубинемия, до 80—100 мкмоль/л, у 80—100% — увеличение активности трансаминаз в полтора-два раза; у всех пациенток наблюдалось повышение уровня β2-микроглобулина, ферритина.

Концентрация ЖК повышалась в 10—20 раз, у одной больной отмечалось 100-кратное увеличение. Активность ЩФ у 50% больных была превышена в полтора-два раза, гиперхолестеринемия выявлялась у каждой третьей пациентки. По-видимому, у этих беременных были более глубокие морфологические изменения в печени. Обращали на себя внимание значительное снижение печеночного кровотока по данным реогепатографии и сцинтиграфии, склонность к гипокоагуляции. В лечении использовалось внутривенное введение липостабила, гемодеза, реополиглюкина, прием энтеросорбентов, «разжижителей желчи» (минеральная вода «Ергенинская», фитосборы). В этой группе беременность доносили четыре больные, досрочные роды были у двух пациенток, еще у двух — досрочное родоразрешение. В связи с усилением симптомов холестаза в дальнейшем все больные повторно обследовались в клинике, двум пациенткам успешно проведена внутривенная озонотерапия (ВОТ), у четырех — терапия антиоксидантами, тыквеолом, легкими гепаторотекторами растительного происхождения (гепабене, гепатофальк планта) с положительным эффектом.

В качестве основного патогенетического средства при холестазе беременных, существенным звеном в патогенезе которого являются задержка и нарушение состава желчных кислот, усугубление иммунологического повреждения желчных протоков гидрофобными желчными кислотами, на протяжении ряда лет во всем мире успешно применяется урсодеоксихолевая кислота (УДХК, урсофальк). УДХК — это естественная нетоксичная гидрофильная желчная кислота, являющаяся составной частью пула ЖК человека. Механизмы действия УДХК многообразны и до конца не изучены. Основными можно считать цитопротективный и холеретический эффекты, обусловленные изменением пула желчных кислот с вытеснением УДХК токсичных первичных ЖК (таких, как хенодеоксихолевая, деоксихолевая, литохолевая), всасывание которых в кишечнике при этом тормозится. Кроме того, урсофальк обладает иммуномодулирующим действием. Показано, что применение препарата приводит к снижению экспрессии антигенов HLA I и II классов на гепатоцитах, клетках билиарного эпителия, к снижению продукции провоспалительных цитокинов. УДХК свойственны также антиапоптозный и антиоксидантный эффекты. Благодаря торможению всасывания холестерина в кишечнике, подавлению его синтеза в печени и уменьшению секреции в желчь, УДХК снижает насыщенность желчи холестерином. Она повышает растворимость холестерина и уменьшает литогенный индекс желчи [11].

К настоящему времени УДХК довольно успешно применяется при внутрипеченочном холестазе беременных. Известно, что некоторые использовавшиеся ранее при этом состоянии лекарственные средства (в частности, холестирамин) облегчали кожный зуд у матери, но никак не влияли на прогноз для плода, т. е. не снижали риск преждевременных родов и мертворождений. В последнее десятилетие проведен целый ряд исследований (в том числе контролированных, включавших десятки беременных женщин), подтверждающих клинический и биохимический эффект урсодеоксихолевой кислоты. Показано, что общий уровень ЖК и, в первую очередь, уровень токсичных конъюгированных холевой и деоксихолевой кислот существенно ниже у получавших урсофальком женщин не только в сыворотке крови, но и в пуповинной крови и амниотической жидкости, а также в молозиве (по сравнению с соответствующими уровнями у женщин с холестазом беременных, которым не проводилась подобная терапия). Применение урсофалька в III триместре беременности не только облегчает зуд и улучшает состояние матери, не вызывая при этом побочных эффектов, но и значительно улучшает прогноз для плода.

Нарастание признаков холестаза у беременных приводит к увеличению риска недонашивания плода, мертворождений. При этом урсодеоксихолевая кислота может успешно применяться, по крайней мере во II и III триместрах [6, 8, 9].

Таким образом, обобщая наши наблюдения, можно сделать следующие выводы.

  • В постановке диагноза заболеваний гепатобилиарной системы с холестатическим синдромом методами первостепенного выбора являются ультрасонография и исследование концентрации ЖК в сыворотке крови.
  • Радиоиммунологические исследования степени выраженности холемии и ранних маркеров цитолиза (β2-микроглобулин, ферритин) представляют собой высокочувствительные тесты, позволяющие назначить пациентке адекватную терапию.
  • Противопоказания к продолжению беременности у больных ХГ и ЦП могут быть абсолютными и относительными: а) абсолютные противопоказания — длительный холестаз с геморрагическим синдромом, высокая активность, наличие портальной гипертензии, гиперспленизма; б) при отсутствии декомпенсации у больных ХГ и ЦП вопрос о продолжении беременности надо решать индивидуально, с использованием адекватной терапии.
  • Идиопатический холестаз беременных не является противопоказанием к вынашиванию беременности, однако длительная холемия способствует резкому нарушению энергетического обмена в печени, гипоксии, нередко с появлением цитолитического компонента и геморрагического синдрома, что неблагоприятно влияет на беременность, провоцирует преждевременные роды и развитие ДВС, а также ухудшает прогноз.
  • Средством выбора для лечения холестаза беременных в настоящий момент является урсодеоксихолевая кислота (урсофальк).
Литература
  1. Апросина З. Г., Игнатова Т. М., Шехтман М. М. Хронический активный гепатит и беременность //Тер. архив.. — №8. — С. 76-82.
  2. Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. — Рига: "Звайгзне", 1984. — С..
  3. Ивашкин В. Т., Ивлев А. С., Плюснин С. В. // Тер. архив.. — №2. — С. 6-9.
  4. Фарбер Н. А., Мартынов К. А., Гуртовой Б. Л. Вирусный гепатит у беременных. — М.: Медицина, 1990.с.
  5. Шахгильдян И. В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы.. — №3 (7). — С. 9-16.
  6. Brites D., Rodrigues C. M. Elevated levels of bile acids in colostrum of patients with cholestasis of pregnancy are decreased following ursodeoxycholic acid therapy // J. Hepatol.. — V. 29. — P..
  7. Everson G. T. Liver problems in pregnancy: part 2 — managing pre-existing and pregnancy-induced liver disease // Medscape Womens Helpth.. — V. 3. — P. 2.
  8. Mazella G., Nicola R., Francesco A. Et al. Ursodeoxycholic acid administration in patients with cholestasis of pregnancy: effect on primary bile acids in babies and mothers // Hepatology.. — V. 33. — P..
  9. Palma J., Reyes H., Ribalta J. et al. Ursodeoxycholic acid in the treatment of cholestasis of pregnancy: a randomized, double-blind study controlled with placebo // J. Hepatol.. — V. 27. — P..
  10. Riely C. A. Liver disease in pregnant patient // Am. J. Gastroenter.. — V. 94. — P..
  11. Trauner M., Graziadei I. W. Review article: mechanisms of action and therapeutics applications of ursodeoxycholic acid in chronic liver diseases // Aliment. Pharmacol. Ther.. — V. 13. — P./

В. В. Недогода, доктор медицинских наук, профессор

З. С. Скворцова, кандидат медицинских наук, доцент

В. В. Скворцов, кандидат медицинских наук

Государственный медицинский университет, Волгоград

на ту же тему

новости

Специализации

свежий номер#02/18

Средство массовой информации www.lvrach.ru Учредитель: ООО «Издательство «Открытые системы» Главный редактор: Ахметова И.Б. Адрес электронной почты редакции:

Телефон редакции: 7 Возрастная маркировка: 16+ Свидетельство о регистрации СМИ сетевого издания Эл.№ ФСот 14 июля 2015 г. выдано Роскомнадзором.

Источник: http://www.lvrach.ru/2003/06//

Можно ли принимать Эссенциале Форте при камнях в желчном пузыре и при застое желчи?

Согласно данным опросов практикующих медицинских специалистов, камни в желчевыводящих путях и в желчном пузыре являются одной из самых распространённых болезней среди всех заболеваний в мире. Этот недуг отличается длительным по времени течением и сопровождается неприятными ощущениями. Больные нередко жалуются на боли в области правого подреберья, а также в правой части живота.

Содержание статьи

Скрытая форма этой болезни может сопровождаться:

Помимо этого, желчнокаменная болезнь способна спровоцировать и прочие серьёзные заболевания. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение этого недуга.

На начальной стадии желчнокаменная болезнь успешно лечится с помощью консервативных методов (медикаментозно). Необходимые лекарственные средства при камнях в желчном пузыре назначает квалифицированный специалист, поэтому самолечением заниматься не следует. Такие препараты воздействуют на очаг заболевания, купируют боли, а также способствуют разрушению камней и их выведению из организма естественным путем.

Многие из больных задаются вопросом: «Можно ли принимать Эссенциале Форте при камнях в желчном пузыре?» Ответу на этот вопрос, а также на вопрос о других лекарственных препаратах, применяемых для лечения этого недуга, и посвящена наша статья.

Чем лечат желчнокаменную болезнь?

Но-шпа

Этот препарат относится к так называемым миотропным спазмолитикам. Его действие призвано снять у пациента острый болевой синдром.

Спектр применения этого лекарственного средства достаточно широк, поскольку его введение в организм возможно как пероральным, так и парентеральным способами. Действовать Но-шпа начинает быстро, а положительный эффект продолжается достаточно долгое время. Это лекарство эффективно даже в небольших дозировках. Его применение безопасно как для пациентов детского, так и для больных взрослого возраста.

Каких-либо серьёзных побочных эффектов, вызываемых этим препаратом, выявлено не было. Это лекарственное средство – недорогое и доступное, однако при этом весьма эффективное в процессе лечения камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Лекарственная форма Но-шпы может быть различной: таблетки, капсулы, инъекционные растворы.

Как и любое другое лекарство, у Но-шпы есть и свои противопоказания, указываемые в инструкции по применению. Там же расписаны рекомендованные дозировки и периодичность приема этого лекарства.

Аллохол

Относится к группе желчегонных лекарственных средств. Самолечение эти препаратом (без консультации со специалистом) способно спровоцировать у больного колики, в связи с чем порядок приёма Аллохола и дозировки должен назначать врач.

Это лекарственное средство назначают в случае возникновения симптомов, говорящих о нарушении моторики желчных путей, а также при холецистите и различных поражениях тканей печени. Суть эффекта, оказываемого этим препаратом, заключается в нормализации процесса желчеобразования, в улучшении работы печени и секреции пищеварительных органов. Это лекарство позволяет предотвратить процессы брожения и гниения в кишечнике.

Лекарственной формой Аллохола являются таблетки, с разными дозировками для детей и взрослых. Его применение противопоказано пациентам с острой формой гепатита, а также больным, страдающим желтухой или дистрофией печени.

Также помешать приему этого препарата может индивидуальная непереносимость его компонентов. Все противопоказания подробно описаны в прилагаемой к лекарству инструкции. Серьезных побочных эффектов, которые могли бы появиться в процессе приема Аллохола, не выявлено. В редких случаях он может спровоцировать аллергическую реакцию или диарею. Если такие симптомы налицо – прием этого лекарства следует немедленно прекратить.

Карсил

Этот натуральный препарат содержит в своем составе сухой экстракт расторопши, которая является лекарственным растением. Это средство позволяет нормализовать воздействие на мембраны печеночных клеток и стабилизировать обмен жиров в организме. Кроме того, Карсил обладает антитоксическим эффектом, стимулирует восстановление гепатоцитов и защищает клетки печени от прочих нежелательных воздействий.

Пациенты, принимавшие это лекарство, отмечали улучшение аппетита и прибавление массы тела. Карсил, как правило, назначается в случаях токсического повреждения печени, возникающего как последствие перенесённого ранее гепатита, стеатоза или цирроза печени, а также в качестве профилактического средства.

Ограничением является то, что пациента младше 12-ти лет применение Карсила строго запрещено.

Карсил выпускают в двух формах — капсулы и драже. Побочными действиями могут быть тошнота, диспепсия и диарея. В крайне редких случаях наблюдались сыпь на коже и кожный зуд. После прекращения приема этого лекарства побочные эффекты быстро пропадают.

Урсосан

Это лекарство, также, как и Эссенциале Форте, является гепатопротектором. Его назначают в качестве желчегонного средства. При желчнокаменном заболевании он применяется на лёгкой стадии болезни, а также в случаях дискинезии и воспаления желчных путей.

Входящая в состав препарата урсодеоксихолевая кислота заменяет это вещество в организме пациента. Если наблюдается его дефицит. Эффект достижим в том случае, когда самый большой камень имеет размер в диаметре менее полутора сантиметров. Такие камни с помощью этого средства выводятся из организма практически безболезненно.

Выпускают Урсосан в капсулах. Особенностью его приема является долгий срок терапии, в некоторых случаях — до двух лет. Противопоказания: гиперчувствительность к веществам, входящим в состав лекарства, цирроз печени, печёночная недостаточность и острые инфекции желчевыводящих путей. Побочные эффекты: тошнота, диарея или запор.

Крайне редко возникает кальцинирование камней.

Холензим

Приём этого лекарственного средства при камнях в желчном пузыре следует осуществлять очень осторожно.

Компоненты животного происхождения, входящие в состав Холензима, обладают желчегонным эффектом. Это препарат стимулирует желчеобразование и улучшает отток желчи из желчевыводящих путей.

Регулярный приём Холензима способствует улучшению работы пищеварительной системы, а также повышает усвояемость углеводов, белков и жиров. Входящие в состав этого лекарства кислоты стимулируют функции печени, отвечающие за выработку собственной качественной желчи. Холензим показан к применению больным, которые ведут малоподвижный или совсем неподвижный образ жизни, пациентам, которые едят вредные пищевые продукты, а также в случаях нарушения жевательной функции.

Выпускается это средство в таблетках. Правила приема и дозировки указаны в инструкции. Прием возможен с 12-ти лет. Противопоказания: желтуха, панкреатит, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции, чихание, кожная сыпь, слезоточивость.

Гирудотерапия

Среди применяемых при этом заболевании терапевтических методик отдельно выделяется лечение пиявками. Гирудотерапия способствует разжижению крови и облегчает её циркуляцию в сосудистой системе.

Вследствие этого клетки желчного пузыря получают необходимое количество питательных веществ и кислорода. Назначает гирудотерапию специалист-гастроэнтеролог, он же устанавливает продолжительность терапии (в зависимости от стадии развития заболевания). Специалисты в области лечения пиявками определяют на теле наиболее активные точки, к которым и прикладываются пиявки. Укус пиявки обладает анестезирующим и антибактериальным эффектом.

Такая терапия помогает снять воспаление, способствует выведению из организма токсинов и насыщению клеток организма кислородом.

Кроме медикаментозной, существует еще и народная терапия. Как правило, при этом заболевании она применяется как дополнительное лечение к основному традиционному.

Основными компонентами натуральных травяных сборов, рекомендованных к такому применению, являются:

Следует помнить, что любые лечебные действия необходимо производить только после консультации с медицинским специалистом, а также в строгом соответствии с инструкцией, прилагаемой к лекарственным препаратам.

Эссенциале Форте

Итак, к вопросу об Эссенциале Форте.

Этот препарат назначают в качестве профилактического средства для предотвращения образования камней в желчном пузыре и протоках. Эссенциале Форте при застое желчи (так называемом холестазе) не назначают, поскольку этот препарат относится к гепатопротекторам, то есть «защитникам печени», а лечение холестаза требует применения желчегонных лекарственных средств. Лекарственные препараты, которые лечат застой желчи (в случае отсутствия желчекаменной болезни) – тема отдельной статьи.

Можно принимать Эссенциале Форте после удаления желчного пузыря, поскольку этот гепатопротектор помогает печени справляться с возросшей нагрузкой. Однако после холецистэктомии необходимо тщательно следить за желчевыделением, поэтому перед тем, как начать прием этого препарата, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Кроме того, спектр применения этого лекарства подразумевает его назначение в случаях некоторых печеночных заболеваний, при гепатитах, холезтазе, псориазе и некоторых других болезнях.

Основное действие этого препарата призвано нормализовать обмен веществ в клетках такого органа человеческого организма, как печень. Фосфолипиды, составляющие основу состава этого лекарственного средства, способствуют уменьшению литогенности желчи, в связи с чем Эссенциале Форте применяется при комплексной терапии, направленой на профилактику камнеобразования в желчном пузыре.

Лекарственная форма – капсулы и раствор для инъекций. Прием показан пациентам старше 12-ти лет. Противопоказаний к приему во время беременности нет. Побочными эффектами, иногда возникающими у некоторых пациентов в процессе приема этого лекарства, являются вздутие живота, диарея и тошнота.

Как правило, уменьшение дозы препарата приводит к исчезновению всех побочных проявлений.

Источник: http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/mozhno-li-prinimat-essentsiale-forte-pri-kamnyah-v-zhelchnom-puzyre.html

ГЕПАТОЗ, ХОЛЕСТАЗ. у кого было, отзовитесь!

Сложила в голове все признаки, полетела к врачу. Без анализов поставили предварительный диагноз ГЕПАТОЗ, холестаз. По анализам все подтвердилось.

Врач ничего особо не объясняет, говорит, что это бывает. Назначила хофитол (3р/д по 2 таблетки) + лактофильтрум (3р/д по 2 таблетки) вроде на 7-10 дней. пока пачка не закончится.

+ диета: кушаю в основном кашки, легкие супчики, фрукты. Разрешили ввести кисломолочку — пока пью кефир, надо бы ввести творог, но пока страшновато. Все сытное пришлось убрать, особенно печеньки, белый хлеб, да и вообще оставила только по 1 кусочку черного в день. Так что худею. а дочка в пузике по узи маленькая, худенькая, надо бы кормить ее. витамины мне все отменили, наверное, вплоть до родов.

Зуд вроде бы попрошел, но как что-то съем новое (хоть и разрешенное), мне начинает казаться, что зуд вернулся. (может быть, это психологическое. )

у меня до этого никогда тьфу-тьфу проблем не было, а тут накрыло просто.

Спросите про урсосан, очень хороший препарат. Со мной лежала девочка, на вашем сроке примерно, та же ерунда, ей капали эссенциале, и она пила урсосан, через 2 недели ее выписали. Вроде стало снижаться.

После родов я пила еще эссенциале и мне в рд делали капельницы, примерно за месяц все пришло в норму само. Сидите на диете и пейте все лекарства.

Кстати, по узи мне ставили 2900 у ребенка, а родился 3460. Витамины не пейте, лишняя нагрузка на печень (на ребенка они никак не влияют). Лечитесь! И не переживайте. Все поправимо.

Очень боюсь стимулирования родов до 37 недель. еще ж и КС могут назначить. понимаю ,что жизнь ребенка важнее, но по максимуму буду держать диету и улучшать свое состояние. по узи 2 недели назад мы были всего 1300г. (а по нормам) Так что мне бы подождать )

Сейчас вернули витамины,как и Вы боялась вводить в рацион все новые,особенно жиросодержащие, продукты.Что делать чем всё кончится-не знаю,пью минералку донат по 3 глоточка после каждого приема пищи,вроде,боли меньше,либо привыкаю.

Жду с содроганием,когда малыш достанет пяточкой до печени.

Так хочется,чтобы все у Вас прошло по плану и закончилось максимально хорошо!

ужас какой у Вас!. у меня вроде ничего не болит уже, тьфу-тьфу. а до этого тоже и пошевелиться не могла. толи отравление так повлияло, толи падение, толи все сразу.

а можно спросить?Вы не сталкивались с изменением цвета стула(кала)?Извините.

Конечно,отравление,плюс гормоны,плюс матка поднялась и могла привести в загиб желчный пузырь.Отсюда холестаз скорее всего,мож,когда животик опустится-полегчает.

Меня вот прогик добил,сначала свой был на 5 неделе как на 33ей,потом,на 10 упал и врач назначила бешеную дозу утрика до 21 недели. Как-то так.

только печень уже посажена(

удивляюсь теперь,как с повышенным билирубином мне могли назначить такое нелёгкое для печени лекарство!

впрочем,теперь утриком мало кого удивишь.

я все-таки склонна связывать такое обострение с отравлением. хотя может и загиб какой. жду очереди на узи, там уж, наверное, точнее посмотрят.

даааааааааа, витамины и всякие таблетки — еще тот удар по печени.

спасибо большое за ответ и за пожелания!

правда? я что-то никогда этого не слышала. хотя да ,сладкое мне врач не запрещал

Живые темы на форуме

Девочки, подскажите пожалуйста. Чет переживаю: ЭКО-беременность, 6 недель. Поддержка — 3*200 Утро.

mariaaaa, будем надеяться тогда, что сам лопнет@@@ А нет возможности сделать УЗИ и посмотреть был.

Opset, тогда мне нельзя все эти процедуры в санаториях.У меня узловая форма эндометриоза к сожале.

Популярные записи в блогах

В 8.40 мне прокололи пузырь, врач очень аккуратно вводит в палочку для прокола и по тихоньку конт.

— А как тебе вот эта?- Что-то не очень, — парень скептически покачал головой.- Ну, а она чем тебе.

Интересные фото в галерее

Ситуация такая. ДПО не знаю. Сегодня 32 день цикла. После первых родов цикл плавает, то 27,30,31.

Верхний вчерашний,нижний сегодняшний ВЕРА,я что то не понимаю,та что ярче,это должна быть тестова.

По бт и па это 12 дпо. Фрау тест из двойной пачки. Вчера тест был кристально чист

Лучшие статьи в библиотеке

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Все права защищены.

Источник: http://www.babyplan.ru/questions/57135-gepatoz-holestaz-u-kogo-bylo-otzovites

Эссенциале или Эссенциале Форте — чем лучше лечить печень?

Из лекарственной группы гепатопротекторов наиболее широкое распространение получил препарат Эссенциале. Он применяется при лечении различных расстройств и заболеваний печени, т.к. благодаря своим свойствам помогает восстановить Клетки печени, которые повреждены.

Препараты серии Эссенциале выпускаются под различными наименованиями, в разных лекарственных формах и несколько отличаются составом и свойствами. Поэтому рассмотрим описание каждого препарата и их воздействие на организм.

Общая характеристика Эссенциале

Под общим названием Эссенциале выпускаются четыре основные разновидности, причем врачи обычно только при необходимости разъясняют, какая именно разновидность имеется в виду, обычно используя просто термин «Эссенциале».

Препараты с приставкой «форте» (Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н) имеют вид капсул, используемых для приема внутрь. Препараты без этой приставки (Эссенциале Н и Эссенциале) выпускаются, как ампулы для внутривенного введения.

Лекарственные средства, имеющие в своем названии букву «Н» содержат в своем составе фосфолипиды, а препараты Эссенциале без буквы «Н», помимо основного действующего вещества, содержат также комплекс витаминов.

Что лучше из этих препаратов? Терапевтическое значение для каждой разновидности препарата устанавливаются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Важно! По своему действию препараты Эссенциале не отличаются друг от друга, так как все имеют одинаковое основное активное вещество в составе – эссенциальные фосфолипиды.

Главное свойство эссенциальных фосфолипидов – способность к реставрации клеток печени, путем встраивания в структуру клеточных мембран. Это происходит благодаря тому, что эти вещества по структуре и составу практически идентичны фосфолипидам, которые синтезируются организмом, но по действию превосходят их, т.к. имеют более высокую концентрацию ненасыщенных жирных кислот.

Улучшая структуру клеток печени, лекарство уменьшает количество отмерших клеточных элементов, что положительно влияет на работу органа в целом. Эссенциале продлевает жизнь клеток и на длительное время обеспечивает нормальную работу печени.

Как Эссенциале действует на печень:

  • Восстанавливает и сохраняет структурность клеток печени;
  • Тормозит образование в печени соединительной ткани;
  • Сохранение фосфолипидных систем;
  • Способствует процессам метаболизма белков и липидов;
  • Стабилизирует отток желчи;
  • Стимулирует детоксикационную функцию (помогает печени обезвреживать токсические вещества);
  • Помогает переработке холестерина и других жиров в легко утилизируемые формы;
  • Уменьшает потребность в энергии печени;
  • Снижает риск развития фиброза, склероза и цирроза печени.

Все эти свойства позволяют использовать Эссенциале в лечении гепатитов, цирроза и других нарушений функций печени. Но помимо гепатопротекторных свойств препарат оказывает положительное воздействие на другие органы и системы:

  • Стимулирует и нормализует обмен веществ;
  • Уменьшает выраженность симптомов сахарного диабета;
  • Помогает выведению холестерина из атеросклеротических бляшек;
  • Нормализует кровоток, разжижает кровь.

Благодаря перечисленным свойствам Эссенциале в любой своей разновидности рекомендуется к применению не только, как лечащее средство, но и как общеукрепляющий препарат, повышающий сопротивляемость организма при определенных состояниях.

Показания к применению

Руководство к препаратам Эссенциале указывает следующие показания к применению препарата:

  • Фиброз печени;
  • Гепатиты всех разновидностей (острые и хронические формы, а также с невыясненной этиологией);
  • Жировая дистрофия печени (в том числе и возникающая, как последствие диабета);
  • Ранний и поздний токсикоз;
  • Вирусный гепатит (в составе комплексной терапии);
  • Цирроз печени;
  • Поражения печени после токсического или радиационного воздействия;
  • Псориаз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Нарушение функций печени после перенесенных заболеваний;
  • Профилактика возникновения желчных камней;
  • Некроз клеток печени;
  • Подготовка перед операциями на желчном пузыре, печени, желчевыводящих протоков;
  • Холестаз.

Перечисленные состояния относятся к прямым показаниям к Эссенциале, но существует ряд различных заболеваний и состояний, при которых препарат используется в комплексе с другими лекарственными средствами. В этом случае лекарство назначается исключительно врачом для профилактики жировой эмболии и тромбоэмболии (перед операциями), лечения заболеваний пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, а также для торможения процессов преждевременного старения.

Способы приема

Эссенциале предназначен, как для перорального приема (капсулы), так и внутривенного (ампулы для инъекций).

Препарат в виде капсул (Эссенциале Форте Н или Эссенциале Форте) принимают целиком, не разжевывая и не раскусывая, и запивая при этом достаточным количеством воды. Желательное время приема — во время еды либо сразу же после приема пищи.

Дозировка препарата обычно одинакова при всех состояниях и заболеваниях, которые указаны в показаниях к применению: взрослые и подростки свыше 12 лет (масса тела не менее 43 кг) должны принимать по 2 капсулы препарат за один прием трижды за сутки.

Длительность курса приема не ограничена, но обычно продолжительность терапии должна составлять не менее трех месяцев. По показаниям лечение может продлеваться либо повторяться. При серьезных состояниях препарат обычно назначают на 2-10 месяцев. При улучшении состояния после месяца приема можно перейти на поддерживающий курс – трижды по одной капсуле за один прием.

Инъекции Эссенциале вводятся внутривенно, обычная дозировка – 5-10 мл за сутки ( при тяжелых случаях — до 20 мл). Курс лечения ампулами обычно длится 10 дней и дополняется одновременным применением капсул.

Обратите внимание! У каждого состояния и заболевания схема лечении может отличаться дозировкой и продолжительностью курса. Назначать Эссенциале может только врач.

Прием препаратов Эссенциале не влияет на способность управлять механизмами. Нельзя применять лекарство при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период грудного вскармливания, а также детям до 12 лет (капсулы) и детям до трех лет (инъекции).

Случаев передозировки препаратом не установлено. Однако, в некоторых случаях наблюдалось развитие побочных эффектов в виде кожный аллергических реакций, ощущение дискомфорта в животе, диарея или мягкий стул.

Аналоги и отзывы

Цена Эссенциале варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке. В аптеках можно купить упаковку со 100 капсулами за руб., и упаковку с 30 таблетками, по стоимостируб.

Заменить Эссенциале или Эссенциале Форте можно структурными аналогами либо препаратами, имеющими идентичный механизм действия.

Аналоги представлены весьма обширной группой, среди которых наиболее популярны: Ливолайф, Эсслиал Форте, Ливенциале, Резалют, Гептрал.

Наиболее дешёвыми препаратами этой серии (цена менее 300 руб.) являются Ливолин, Антралив, Карсил, Лив 52.

Ответить на вопрос, что лучше Эссенциале — невозможно, т.к. всё зависит от индивидуальных особенностей организма и реакции человека на применение различных групп гепатопротекторов. Врач должен проследить, какое именно лекарственное средство лучше всего воздействует на организм человека, не вызывая при этом негативных реакций. И только после этого он вправе решить, что лучше подходит определенному человеку в конкретной ситуации.

Отзывы о препаратах Эссенциале в более, чем 90% случаев положительны – больше всего отзывы относят к Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н, т.к. именно таблетки чаще используются пациентами.

В отзывах указывается, что лекарственное средство быстро восстанавливает работы печени, а при регулярном приеме препятствует появлению негативных симптомов. При длительных курсах приема при гепатитах и циррозе препарат тормозит прогрессирование заболеваний, не дает им перерасти в тяжелые стадии, тем самым улучшая качество жизни человека и продлевая ее.

Хорошо воздействует Эссенциале на восстановление печени после злоупотребления алкоголем, переедания, длительного употребления антибиотиками. Препарат убирает неприятные симптомы, такие как, горечь во рту, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье и другие проявления нарушений работы печени.

Отрицательные отзывы немногочисленны и основаны в большинстве на отсутствии ожидаемого эффекта, что связано с неправильным приемом препарата либо изначально неверным подбором лекарственного средства.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/obzor-preparatov-essenciale-raznovidnosti-opisanie-pokazaniya-k-primeneniyu-chto-luchshe-essenciale-ili-essenciale-forte.html

Холестаз беременных.

Отнимается нога, даже обе

Комментарии

А сахар в норме?

Мне ставили холестаз. Сначала был повышен только холестерол. Врач не обратила внимание , я ничего и не делала. А дальше пошло повышение всех печеночных ферментов. Попала в больницу , где срочно сделали КС.

Вам сейчас нужна поддержка для печени. Попейте хофитол, он безвредный для ребенка. Эту беременность пью хофитол с самого начала. Месяц пью , месяц перерыв. И постоянно отслеживаю печеночные показатели, так как холестерол высокий. Удачи.

А сколько у вас сейчас холестерол?Спасибо за ответ!Сейчас под вопросом вызов скорой,т.к. Результаты мочи пришли ужасные.

У меня был адский зуд, в роддом приехала с расчесами на ступнях и кистях. А по анализам тоже все норм было. Пила эссенциале и хофитол (когда как), и много много много времени провела под душем — помогало)

Наверное будем мы эссенциале с хофитолом тоже принимать)

Просто у меня только холестерол повышен.

Я просто вся чешусь((((((При холестазе это бывает.Вот думаю может от холестерола.

У мужа постоянно повышен холестерол, не чешется никогда. Я вот тоже подумала, почему вам поставили диагноз холестаз? обычно там и АЛТ, АСТ повышены, может аллергия? Давно чешетесь?

Холестаз под вопросом.По симптоматике на аллергию не похоже.И по крови тоже аллергию не видно.Есть подозрение на психосоматику.

Сейчас еще пришли отвратные анализы мочи:лейкоциты в 10 раз за 2 дня поднялись,цилиндры вылезли.Я не знаю уже где искать причину зуда.

Остается психосоматика и гормоны,которые только после родов пройдут.

Мне как раз хофитол и прописали.Пока не пью,т.к. были с желчным проблемы.А как они у вас проявлялись?Есть ли смысл делать капельницы эссециале(врач советует)-если все показатели печеночные в норме?

У меня полезли к верху АСТ и АЛТ, они не вылезли за пределы нормы, хотя один раз по моему АЛТ был на несколько единиц выше, но при передачи анализа уже был в норме. Просто врач так решила, так как показатели были ближе к верхней границе нормы, плюс песок в желчном, она мне и назначила Эссенциале для профилактики, показатели АСТ и АЛТ стали по середине, может и диета сыграла свою роль.

Зсрасте! А вы не помните, какие показатели у вас были? У меня АСТ и АЛТ 120 и 286. а норма 31 и 36.

Повышенные у вас. У меня было 170 и 96 соответственно.

Помог эссенциале форте. Вам могут капельницы предложить.

Меня сразу погнали в инфекционку. Официально еще раз пересдавать на все гепатиты. Иначе только инфекционный Роддом. Вот уж нервов потрепали.

Мне эссенциале таблетки(. ) снизили за неделю в два раза.

а почему такое раделение? если что то не так, то как заразную в специальную больницу рожать чтоли?

но у вас же не гепатит, а холестаз, как я поняла.

Кстати, тогда холестаз у меня не подтвердился. А был гепатоз на последних неделях беременности.

Нас бы не взяли ни в один Роддом с такими показателями без официальной справки от инфекциониста. Это закон.

Просто при гепатитах сразу эти показатели растут.

Я сама вела всю беременность . И повышенные показатели сама нашла. Так никто бы это и не проверил.

Именно с 35 недель стала шалить печень,но зуда не было. Никто и не беспокоился.

Биллирубин и остальное на нижней границе.Просто не хочу за зря капельницы ставить.

Я то ничего против препарата не имею)Как считаете,таблетки помогают или имеет смысл именно на капельницы ехать?

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/living/

Эссенциале побочные действия

Состав

В состав Эссенциале Форте Н входят EPL*-субстанция (300 мг/капс.), а также твердый жир, этилванилин, масла (соевых бобов и гидрированное касторовое), 96%-ный этанол, α-токоферол, 4-метоксиацетофенон.

Состав капсулы: очищенная вода, желатин, добавка Е171 (Ti диоксид), красители (желтый, черный и красный оксиды железа), Na лаурилсульфат.

*EPL — это фосфолипиды бобов сои, в которых содержится 76% (3sn-фосфатидил)-холина

Форма выпуска

Капсулы 300 мг (№1), упаковка №30 и №100.

Капсулы желатиновые, непрозрачные, коричневого цвета, заполнены желтовато-коричневой маслянистой пастообразной субстанцией.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФ), являясь основными структурными компонентами клеточных мембран гепатоцитов и их органелл, принимают активное участие в дифференциации и делении клеток, а также их регенерации.

Содержащаяся в препарате субстанция — это высокоочищенная фракция фосфатидилхолина, в которой определяющим компонентом является дилинолеоилфосфатидилхолин.

По своей химической структуре ЭФ напоминают эндогенные фосфолипиды, однако за счет содержания в них ПНЖК (в особенности линолевой кислоты) превосходят их по функциональным свойствам.

Функциональное значение EPL основано на их амфифильности, благодаря которой они могут регулировать проницаемость мембран.

Они улучшают функцию клеточных оболочек и, в частности, процесс биологического окисления и реакции ионного обмена; влияют на процесс окислительного фосфорилирования в энергетическом обмене (катаболизме) клеток и повышают активность связанных с мембранами митохондрий ферментов.

В физиологических условиях фосфолипиды синтезируются организмом в количествах, удовлетворяющих нормальные потребности клеток печени. Однако при заболеваниях органа функция ферментных систем, а также структура и функция клеточных оболочек нарушаются.

В особенности выражены эти процессы в митохондриях. Это связано с тем, что митохондрии, в которых протекают важнейшие обменные процессы, примерно на треть состоят из фосфолипидов.

Дефицит фосфолипидов является причиной нарушения жирового обмена, что в свою очередь приводит к развитию жирового гепатоза печени.

Содержащиеся в препарате EPL благодаря своим фармакологическим свойствам способствуют устранению перечисленных нарушений, реактивации ферментных систем и мембранного аппарата клеток, усиливают способность печени разрушать и обезвреживать токсические вещества и таким образом улучшают ее функцию.

Фармакокинетика

Фосфолипиды всасываются преимущественно (около 90% принятой дозы) в тонком отделе кишечника. Под воздействием фосфолипазы-А основная их часть расщепляется до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, более половины которого немедленно (еще при всасывании в слизистую кишечника) реацетилируется в полиненасыщенный фосфатидилхолин (ПФХ).

С током лимфы ПФХ попадает в системный кровоток, а оттуда, в основном в связанном с ЛПВП состоянии, в печень.

Холиновая часть EPL при проведении исследований фармакокинетики препарата с помощью дилинолеилфосфатидилхолина отмечалась как 3H, остаток линолевой кислоты — как 14С.

ТСмах 3H — 6-24 ч. (19,9% от назначенной дозы), Т1/2 3H — 66 ч.

ТСмах 14С — 4-12 ч. (до 27,9% от назначенной дозы), Т1/2 14С — 32 ч.

В каловых массах обнаруживается около 2% 3H и около 4,5% 14С, в моче содержится 6% принятой дозы 3H, 14С обнаруживается в минимальных концентрациях.

Показания к применению

Показания к применению Эссенциале Форте Н:

Можно ли принимать для профилактики таблетки (капсулы) Эссенциале?

Применение препарата в профилактических целях показано при угрозе рецидива желчнокаменной болезни.

Кроме того, назначение гепатопротекторов нередко имеет смысл на фоне лечения антибиотиками.

Противопоказания

Основное противопоказание — известная гиперчувствительность к фосфатидилхолину или вспомогательным компонентам капсул.

Побочные действия

Больные в подавляющем большинстве случаев хорошо переносят препарат, однако иногда прием капсул может вызывать размягчение стула (или диарею), а также дискомфорт в животе.

Очень редко (реже, чем в одном из 10 тысяч случаев) побочные действия проявляются в виде кожных аллергических реакций: зуда, сыпи, крапивницы, экзантемы.

Инструкция по применению Эссенциале Форте Н

Следуя инструкции на Эссенциале Форте Н, капсулы принимают целыми, запивая большим количеством жидкости (примерно 200 мл).

Пациентам старше 12 лет (при условии, что их вес не менее 43 кг) лекарство назначают в дозе 1,8 г/сут. Таблетки (капсулы) пьют 3 раза в день (по 2 на каждый прием), во время еды.

Длительность курса лечения Эссенциале Форте Н не ограничена.

Нередко у пациентов возникает вопрос “Как принимать Эссенциале Форте для профилактики?”.

Врачи и фармацевты на него отвечают следующим образом: препарат больше предназначен для лечения существующих заболеваний, а не для их предупреждения, в тех же случаях, когда Эссенциале назначают для профилактики повторного образования желчных камней, схема лечения стандартная — 2 капсулы 3 раза в сутки.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки Эссенциале нет.

Взаимодействие

Лекарственное и иные формы взаимодействий не описаны.

Условия хранения

Капсулы должны храниться при температуре ниже 21°C.

Чем можно заменить Эссенциале Форте Н?

В качестве заменителя Эссенциале могут использоваться его структурные аналоги, а также препараты, которые имеют аналогичный механизм действия. Замена капсул другим лекарственным средством возможна с одобрения врача.

Цена аналогов Эссенциале — от 345 руб. Наиболее доступным является российский аналог препарата — Фосфонциале (ЗАО “Канонфарма продакшн”).

Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — в чем разница?

Эссенциале Форте и Эссенциале Форте Н — это название одной и той же лекарственной формы препарата.

Иногда капсулы ошибочно называют “таблетки Эссенциале”.

Другие распространенные заблуждения заключаются в том, что допускается введение Эссенциале Форте в/в (лекарственная форма, в названии которой имеется слово “Форте”, предназначена исключительно для приема внутрь); существует разновидность препарата, выпускаемая под названием Эссенциале Форте М.

Что лучше — Резалют или Эссенциале Форте?

В состав капсул Резалют про входит липоид PPL 600, в котором содержатся фосфолипиды бобов сои (300 мг/капс.), глицерола моно/диалконат, α-токоферол, очищенное соевое масло, триглицериды средней цепи.

Экстракт фосфолипидов сои на 76% состоит фосфоглицеридов и фосфатидилхолина, при этом ПНЖК представлены главным образом линолевой кислотой.

Учитывая, что состав капсул Эссенциале и Резалют про практически идентичен, эти препараты могут использоваться как взаимозаменяемые.

Что лучше — Эссенциале Форте или Эссливер Форте?

Эссенциале Форте и Эссливер Форте — это препараты одной группы, то есть существенной разницы между показаниями к их применению нет.

Главными отличиями препарата Эссливер Форте от аналога являются более низкая концентрация фосфатидилхолина в нем и наличие в составе капсул комплекса витаминов группы В (при этом последние содержатся в лекарстве в достаточно высоких дозах).

Таким образом, при одних и тех же показаниях кратность и длительность применения этих лекарственных средств будет разной. Важное значение имеет тот факт, что длительное лечение капсулами Эссливер Форте может стать причиной гипервитаминоза В, реакций гиперчувствительности и развития жирового гепатоза.

В капсулах Эссенциале доза фосфатидилхолина существенно более высокая, однако другие активные компоненты, которые потенциально способны спровоцировать побочные эффекты, отсутствуют. Несомненным преимуществом препарата является также и то, что продолжительность его применения не ограничена.

Что лучше — Эссенциале Форте или Фосфоглив?

Препарат Фосфоглив выпускается в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Активно действующая субстанция в нем представлена двумя компонентами: глицирризиновой кислотой и фосфолипидами, основным из которых является фосфатидилхолин (его содержание в фосфолипидной фракции от 73 до 79%).

Капсулы 2 типов: с низкой и высокой концентрация активных веществ. В первых фосфолипидов содержится 65 мг, а глицирризиновой кислоты — 35 мг. Во вторых, соответственно, 300 и 65 мг. В состав порошка для приготовления раствора фосфолипиды входят в концентрации 500 мг/фл., а глицират — в концентрации 200 мг/фл.

С одной стороны, присутствие одновременно 2 компонентов способствует усилению действия препарата, с другой же — создает дополнительные риски и ограничения в применении.

Так, лечение препаратами глицирризиновой кислоты в высоких дозах или более 6 недель подряд способно стать причиной интоксикации организма и развития серьезных побочных эффектов.

Для детей

Из-за отсутствия достаточной доказательной базы в педиатрии препарат рекомендуется применять у пациентов старше 12 лет.

Совместимость с алкоголем

В период лечения Эссенциале Форте алкоголь противопоказан.

Эссенциале Форте при беременности

При беременности применение препарата при наличии показаний возможно на любом сроке. Компоненты капсул безопасны как для будущей матери, так и для ребенка.

Отзывы об Эссенциале Форте Н

Отзывы врачей и пациентов в 9 из 10 случаев очень хорошие. Эссенциале содержит фосфолипиды высокой степени очистки, которые способствуют восстановлению поврежденных гепатоцитов и нормализуют обмен белков и липидов.

Фармакологические свойства препарата позволяют успешно применять его у разных категорий пациентов (в том числе при беременности), а также при широком спектре заболеваний.

Эффективность и безопасность Эссенциале подтверждена клиническими исследованиями, тогда как для большинства генерических препаратов подобные исследования не проводились.

Выгодно отличает препарат от аналогов и то, что — это также доказано в ходе ряда исследований — в капсулах Эссенциале продукты пероксидации содержатся в значительно меньших количествах, чем в препаратах других производителей (например, в капсулах Эссливер Форте или Фосфоглив).

Сколько стоит Эссенциале Форте Н?

Цена таблеток Эссенциале Форте Н варьируется в зависимости от количества капсул в упаковке. Так, стоимость 100 капсул в российских аптеках — руб, а упаковку с 30-ю капсулами можно купить заруб. Ампулы с раствором Эссенциале Н стоят в среднем 1045 руб. (упаковка №5).

Наиболее низкие цены традиционно в аптеке Озерки. Кроме того, в этой сети нередки акции. Так, например, иногда могут появляться предложения приобрести 3 упаковки препарата по цене 2-х.

Цена Эссенциале Форте Н в Украине — от 145 грн за упаковку №30. В Беларуси таблетки для печени можно купить от 145.8 тыс. руб.

Эссенциале форте — описание препарата: фармакология

Эссенциале форте — препарат с гепатопротекторным действием. Основу медикамента составляет комплекс эссенциальных фосфолипидов, которые играют важную роль в формировании клеточных мембран и оболочки печени. Их действие направлено на регулирование процессов углеводного и жирового обмена, транспортировку холестерина и жиров к местам окисления и улучшение дезинтоксикационной функции печеночной ткани.

Фосфолипиды способствуют сохранению и восстановлению клеточных структур, препятствуют жировой дистрофии печени и разрастанию соединительной ткани, уменьшают литогенность желчи (предрасположенность к образованию камней).

Формы выпуска, состав, аналоги, цена

Эссенциале выпускают в двух вариантах:

  1. Эссенциале форте Н в капсулах
  2. Эссенциале Н раствор для в/в инъекций в ампулах

Препарат Эссенциале Форте Н производят в виде продолговатых, твердых желатиновых капсул коричневого цвета, внутри которых находится пастообразная маслянистая масса желто- коричневого цвета.

Каждая капсула содержит 300 мг эссенциальных фосфолипидов и вспомогательные составляющие: масло касторовое, альфа- токоферол, масло из соевых бобов, твердый жир и др. Реализуют препарат в картонных пачках, каждая из которых содержит 3 или 10 ячейковых блистеров с 10 капсулами.

Раствор Эссенциале Н – прозрачная жидкость желтого цвета. В каждой ампуле находится 5 мл раствора, содержащего 250 мг фосфолипидов и вспомогательные компоненты. Реализуют медикамент в картонных пачках, в каждой находится контурная упаковка в 5 ампулами раствора.

В аптеках Эссенциале можно приобрести по следующим ценам:

  1. Эссенциале Форте Н в капсулах (30 штук) – от 560 рублей.
  2. Эссенциале Форте Н в капсулах (100 штук) – от 1950 рублей
  3. Эссенциале Н раствор (5 ампул по 5 мл) — от 930 рублей

Фармацевтическая промышленность выпускает целый ряд гепатопротекторов на основе фосфолипидов, действие которых, так же как и у Эссенциале направлено на защиту печени. Схожее терапевтическое действие позволяет заменять дорогой препарат более дешевыми аналогами.

В отличие от Эссенциале Форте цена на аналогичные препараты гораздо ниже, но подбирать адекватную замену должен лечащий врач. Это позволит выбрать наиболее эффективное и безопасное средство. Самыми распространенными аналогами Эссенциале являются следующие средства:

Многие пациенты интересуются, что лучше, Карсил или Эссенциале? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. У каждого препарата имеются свои особенности, различия в составе и показаниях. Остановимся подробнее на нескольких популярных аналогах Эссенциале.

Карсил – это растительный препарат с гепатопротекторными свойствами. Его основное вещество – силимирин, получено из экстракта плодов растения расторопши. Препарат отличается от Эссенциале не только составом, но и механизмом действия. Карсил гораздо эффективнее работает при токсических поражениях печени, тогда как Эсенциале Форте лучше проявляет себя в качестве регенерирующего средства, помогающего восстановлению печеночных клеток и препятствующих дистрофическим жировым изменениям.

Карсил применяют для восстановления печени после острого гепатита, препарат поддерживает ее функции после отравления лекарствами, ядами, алкоголем или некачественной пищей. Но Карсил не способен останавливать прогрессирование цирроза, поэтому для этих целей препарат не подходит. Эссенциале эффективен при более обширном списке показаний и помогает не только при гепатитах, циррозе или стеатозе (жировой дистрофии), но и останавливает прогрессирование болезни.

Между этими препаратами существуют и отличия в показаниях, поэтому подобрать оптимальный вариант, точно соответствующий диагнозу может только специалист. Так, если у пациента отсутствуют тяжелые хронические патологии печени, то для поддержания работы органа и дальнейшей профилактики можно остановить выбор на Карсиле. Но если функционирование печени нуждается в активной поддержке и необходимо остановить дальнейшее прогрессирование тяжелых состояний, лучше предпочесть Эссенциале Форте.

Эссливер Форте – в состав этого лекарственного средства, помимо фосфолипидов, входят витамины группы В. Терапевтическое действие аналогично Эссенциале, но из-за низкого содержания активного компонента продолжительность лечения препаратом более длительное.

Резалют Про – по цене гораздо доступнее, чем Эссенциале и наиболее близок к нему по составу и терапевтическому действию. Помимо защиты и восстановления печени препарат можно применять при комплексном лечении ожирения.

Прогепар – один из наиболее востребованных аналогов Эссенциале. Это многокомпонентный препарат – гепатопротектор, в состав которого входит комплекс натуральных биологических компонентов: вытяжка из печени животных, холин, цианокобаламин и др. Отличаясь от Эссенциале по составу, имеет аналогичное терапевтическое действие и минимум побочных эффектов.

Как видим, любой из препаратов – аналогов имеет свои особенности, достоинства и недостатки, разницу в показаниях и ограничениях к применению. Поэтому выбор лекарственного средства нужно доверить врачу, самолечением заниматься недопустимо.

Показания

Эссенциале рекомендован к применению при следующих состояниях:

  • Гепатиты острые и хронические (в том числе алкогольные, вирусные, токсические)
  • Дистрофия печени жировая (в том числе спровоцированная сахарным диабетом)
  • Циррроз печени
  • Токсические поражения и некроз печени
  • Проявления токсикоза во время беременности
  • Радиационный синдром
  • При терапии псориаза в качестве вспомогательного средства
  • При прочих соматических заболеваниях, вызывающих нарушение функций печени

В виде раствора для инъекций препарат назначают при печеночной коме и прекоме, применяют в составе предоперационной подготовки перед хирургическим вмешательством на печени, желчевыводящих путях и желчном пузыре. Эссенциале часто назначают во время восстановительного послеоперационного периода, применяют при холестазе.

В качестве профилактического средства препарат способствует снижению уровня холестерина в крови и препятствует повторному образованию желчных камней за счет снижения литогенности желчи. Медикамент эффективен при тяжелых токсических отравлениях организма солями тяжелых металлов и этиловым спиртом.

Помимо этого, Эссенциале применяют при терапии целого ряда заболеваний, которые являются относительными показаниями к применению лекарственного средства. Это такие состояния, как: жировые эмболии, болезни органов ЖКТ (панкреатит, язвенные поражения), гипертония. Препарата облегчает состояние больного при атеросклерозе, дерматологических заболеваниях и применяется для профилактики преждевременного старения.

Инструкция по применению препарата Эссенциале Форте

Инструкция по применению Эссенциале рекомендует проглатывать капсулы целиком, на нарушая их целостности, и запивая достаточным количеством жидкости (не менее 200 мл). Принимать препарат лучше всего во время еды или сразу после приема пищи. Капсулы Эссенциале Форте Н можно назначать только взрослым пациентам и детям с 12 лет при условии, что масса тела ребенка не менее 43 кг.

Стандартная схема лечения предписывает трижды в день принимать по 2 капсулы препарата. Длительность терапии не ограничена, но обычно курс лечения продолжается три месяца. По мере необходимости его рекомендуют повторять после небольшого перерыва.

После 4- х недель интенсивного лечения и по мере улучшения состояния можно перейти на поддерживающие дозы и принимать по 1 капсуле препарата два- три раза в день. При острых поражениях печени курс лечения составляет от одного до трех месяцев, при хронических заболеваниях — терапия препаратом длится не менее 6 месяцев.

При использовании препарата в составе комплексной терапии псориаза, лечение начинают с приема капсул. В течение 2-х недель принимают от 4-х до 6 капсул препарата в день. Затем переходят на внутривенные вливания и в течение 10 дней делают 1- 2 инъекции в сутки. После завершения процедур вновь переходят на прием препарата в капсулах на протяжении двух месяцев.

Раствор

Раствор Эссенциале предназначен только для вливаний в вену, внутримышечные инъекции делать нельзя, так как возникают местные реакции раздражения. Непосредственно перед процедурой раствор следует развести кровью пациента в соотношении 1:1. Если такая возможность отсутствует, препарат разводят раствором декстрозы (5% или 10%), предназначенным для инфузионного введения.

При этом необходимо следить, чтобы разведенный раствор оставался прозрачным во время введения. Если раствор помутнеет, вливание следует прекратить, удалить иглу из вены, остаток мутного раствора вылить, недостающий объем ввести из новой ампулы. Запрещается разводить препарат электролитными растворами (раствор Рингера, изотонический раствор). Вливание препарата в вену осуществляют очень медленно, струйно, скорость введения не должна превышать 1 мл в минуту.

Согласно инструкции по применению к препарату, инъекции раствора делают 1-2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 2- 4 ампул (10- 20мл). Во время процедуры разрешается одновременно ввести содержимое двух ампул. Так, если в сутки назначен объем в10 мл – то две ампулы вводят за один раз, если – 40 мл, то два раза в сутки вводят по две ампулы препарата.

Раствор Эссенциале запрещено смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. По мере улучшения состояния рекомендуется как можно скорее, в дополнение к инъекциям, начать принимать препарат в капсулах.

Эссенциале при беременности

Эссенциале в капсулах можно применять при беременности строго по показаниям и под наблюдением врача. Раствор Эссенциале Н следует назначать беременным женщинам с осторожностью, так как в составе препарата есть бензиновый спирт.

Этот компонент негативно влияет на состояние плода и может спровоцировать у новорожденного младенца синдром одышки, грозящий летальным исходом.

Во время грудного вскармливания препарат принимать нельзя. Если существует необходимость лечения Эссенциале именно в этот период, ребенка следует перевести на искусственное вскармливание.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства
  • Детский возраст до 12 лет (для капсул)
  • Детский возраст до 3-х лет (для раствора)
  • Лактация

Противопоказаний у Эссенциале немного, препарат вполне безопасен и не оказывает негативного влияния на организм. По отзывам пациентов, он хорошо переносится и очень редко вызывает побочные реакции.

Побочное действие

В некоторых случаях прием Эссенциале способен спровоцировать побочные эффекты. Подобные реакции возникают в редких случаях и заявляют о себе следующими проявлениями:

  • При приеме капсул Эссенциале Форте Н пациенты могут почувствовать дискомфорт в животе, вздутие, тошноту. Отмечают расстройство стула и возникновение диареи. У пациентов с повышенной чувствительностью возможны аллергическое реакции, проявляющиеся кожными высыпаниями, зудом, крапивницей, экзантемой.
  • При использовании раствора для инъекций возможны осложнения, если препарат вводят в вену слишком быстро. При применении препарата внутримышечно развивается сильное воспаление и раздражение кожных покровов в месте введения. При вливании высоких доз раствора возможно развитие диареи и аллергических проявлений: сыпи, кожного зуда, симптомов крапивницы и атопического дерматита.

При появлении подобных симптомов применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу за консультацией и корректировкой курса терапии.

Дополнительная информация

Сведений о передозировке или взаимодействии с другими лекарственными препаратами, на сегодняшний день нет.

Эссенциале не оказывает неблагоприятного воздействия на скорость реакций и концентрацию внимания, поэтому прием препарата никак не влияет на способность к управлению механизмами или транспортными средствами.

Отзывы о применении Эссенциале Форте

Отзывы врачей и пациентов на препарат Эссенциале в подавляющем большинстве случаев положительные. Статистические опросы говорят о том, что лечение медикаментом позволяет достичь стойкого положительного результата и при регулярном использовании устранить неприятные клинические симптомы заболеваний печени.

Применение Эссенциале форте длительными курсами при таких тяжелых патологиях, как гепатит и цирроз, останавливает прогрессирование заболевания и не позволяет ему перейти в более тяжелые стадии.

Во время беременности прием препарата помогает купировать приступы токсикоза, поддерживает работоспособность и общее самочувствие женщины. Эссенциале форте восстанавливает функции печени при:

  1. отравлении алкоголем,
  2. переедании,
  3. после лечения антибиотиками или другими химическими лекарственными препаратами.

Для достижения стойкого терапевтического эффекта рекомендуется принимать препарат длительными курсами. В этом его единственный минус, так как Эссенциале довольно дорогое лекарство.

Отзыв № 1

Впервые познакомилась с Эссенциале Форте во время беременности. В первые три месяца был ужасный токсикоз, постоянно тошнило, не могла ничего есть, сразу открывалась рвота. Пила в основном воду, чай, немного больона могла в себя влить. И все!

Похудела сильно, голова кружилась, боялась, что упаду на улице. Гинеколог посоветовала попробовать принимать капсулы Эссенциале. Купила упаковку, начала пить.

В течение первой недели с трудом глотала капсулы, преодолевая тошноту, но потом стала замечать, что позывы случаются все реже, появился аппетит и постепенно токсикоз прошел. Всю заслугу приписываю именно Эссенциале, благодаря этому препарату смогла полноценно доработать до декрета и нормализовать самочувствие.

Отзыв № 2

Эссенциале Форте просто меня спас. Несколько лет назад пришлось серьезно лечиться, долго лежала в больнице, влили в меня кучу всякой химии, иммунитет напрочь посадили. Вскоре после выписки стали мучить тяжесть и боли в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита.

Врач определил лекарственный гепатит, то есть все эти химические препараты основательно повредили печень. Назначили Эссенциале Форте в капсулах, в течение дня надо было принимать по 6 штук. Что могу сказать. Лечение помогло, препарат действительно эффективный.

Но он очень дорогой. Инструкция по применению приписывает принимать до 6 капсул в день. лечиться пришлось долго, около 6 месяцев, так что курс обошелся мне в копеечку. У Эссенциале есть много аналогов со сходным действием, но врач настаивал на том, что заменять препарат нельзя, пришлось лечиться только этим средством.

Отзыв № 3

Несколько лет назад была операция, удаляли камни из желчного пузыря. Потом долго восстанавливался, до сих пор соблюдаю диету, стараюсь не переедать и вести здоровый образ жизни.

В последнее время стал замечать какой-то дискомфорт, тяжесть в животе, боль с правой стороны. Врач направил на УЗИ, так как камни в желчном пузыре могли появиться вновь. Пока вроде все нормально, но заметили неблагополучные изменения в печени, сказали, возможна жировая дистрофия.

Выписали препарат Эссенциале форте. Начал его принимать, пью уже 2 недели, пока особых улучшений не замечаю. Но врач предупредил, что лечение будет длительным. Придется просить, чтобы подобрал какой- то аналог, Эссенциале что-то больно дорогой препарат, если долгое время придется его принимать, мой скромный бюджет таких трат не выдержит.

Форма выпуска и состав Эссенциале

Эссенциале выпускается в виде коричневых желатиновых капсул и раствора для инъекций, основными действующими веществами которых являются «эссенциальные» фосфолипиды из соевых бобов.

В качестве вспомогательных веществ в составе Эссенциале использованы:

  • в капсулах: соевое масло, твердый жир, гидрогенизированное касторовое масло, этанол, желатин, этилванилин, красители, 4-метоксиацетофенон, D,L-α-токоферол;
  • в растворе: бензиловый спирт, хлорид натрия, дезоксихолевая кислота, гидроксид натрия, α-токоферол, рибофлавин, вода для инъекций, этанол.

Фармакологическое действие Эссенциале

Эссенциале представляет собой гепатопротектор. Фосфатидилхолин, входящий в состав Эссенциале и являющийся его активным веществом, получают из соевых бобов.

В случае нарушенного метаболизма печени Эссенциале способствует поступлению высокоэнергетичных «эссенциальных» фосфолипидов, которые готовы к усвоению и хорошо сочетаются по химической структуре с эндогенными фосфолипидами.

«Эссенциальные» фосфолипиды – основные элементы мембран клеток печени.

Препарат способствует нормализации работы печени и ферментной активности ее клеток, снижает энергетические затраты печени и участвует в регенерации клеток печени. «Эссенциальные» фосфолипиды преобразуют холестерин и нейтральные жиры в облегчающие их метаболизм формы, делают более стабильным физико-химические свойства желчи.

Эссенциале нормализует дезинтоксикационную функцию печени и метаболизм белков. Восстанавливает и сохраняют фосфолипидзависимые ферментные системы, клеточную структуру печени, угнетает формирование в печени соединительной ткани.

Показания к применению Эссенциале

По инструкции Эссенциале назначают при:

  • токсических поражениях печени;
  • жировой дегенерации печени;
  • некрозе клеток печени;
  • хронических и острых гепатитах;
  • циррозе печени;
  • радиационном синдроме;
  • печеночной прекоме и коме;
  • токсикозе беременных;
  • как средство вспомогательного лечения при псориазе;
  • как предоперационное и послеоперационное лечение (в том числе при оперативных вмешательствах в гепатобилиарной зоне).

Противопоказания к применению Эссенциале

По инструкции Эссенциале не применяется:

  • при наличии повышенной чувствительности организма пациента к фосфатидилхолину, либо входящим в состав Эссенциале вспомогательным веществам;
  • в возрасте до 12 лет.

Способ применения и дозировка Эссенциале

Капсулы Эссенциале принимают внутрь во время приема пищи, запивая водой.

Раствор Эссенциале вводят медленно внутривенно.

Внутривенно препарат вводится помг в день, в особенно тяжелых случаях – по 0,5-1 г в день.

Капсулы принимают 2-3 раза в день по 2 штуки. Длительность терапии не менее 3 месяцев. Если есть необходимость, то курс лечения можно продлить или повторить через определенное время.

Парентеральное введение препарата может быть дополнено его пероральным приемом.

Начальная доза капсул Эссенциале в этом случае составляет 2 штуки 3 раза в день, поддерживающая — 1 штука 3 раза в день.

Побочные эффекты Эссенциале

По отзывам Эссенциале достаточно хорошо переносится.

Иногда могут возникать побочные действия в виде диареи (при высоких дозах раствора для инъекций); дискомфорта в области живота (при приеме капсул).

При приеме капсул Эссенциале в редких случаях могут возникать аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы, экзантемы.

Передозировка Эссенциале

По отзывам к Эссенциале случаев передозировки препаратом не зафиксировано.

Применение при беременности и лактации

Использование данного лекарственного средства в периоды беременности и кормления ребенка грудным молоком возможно.

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие данного препарата с какими-либо лекарственными средствами не описано.

Аналоги Эссенциале

Аналогами Эссенциале являются такие препараты, как Ливолайф Форте, Антралив, Эссливер, Фосфонциале.

Аналогичным действием обладают Гепафит, Травохол, Ливолин форте, Бонджигар, Эслидин, Галстена, Эссливер форте.

Для назначения препарата, являющегося аналогом Эссенциале, необходимо обратиться к врачу.

Условия хранения Эссенциале

Раствор для инъекций хранят при температуре не более 8ºС, капсулы – не более 25ºС.

Эссенциале Форте – инструкция по применению

Данный препарат обладает гепатопротекторным эффектом. Основой лекарства является комплекс эссенциальных фосфолипидов, выполняющие важную функцию при создании клеточных мембран, оболочки печени. Действие средства направлено на регулирование процессов жирового, углеводного обмена, улучшения дезинтоксикационной функции органа, транспортировку к местам окисления жиров, холестерина.

Фосфолипиды важны для сохранения, восстановления клеточных структур, предупреждают жировую дистрофию печени, разрастание соединительной ткани, снижаются литогенность желчи (этот фактор влияет на образование камней). По инструкции Форте Эссенциале принимают в форме капсул целиком (не растворяют, не измельчают). Для достижения положительной динамики курс лечения медикаментом должен составлять от 2 до 10 месяцев с такими дозировками:

  • от 12 лет – 2-3 раза за день до или во время приема пищи по 2 шт., запить 1 стаканом воды;
  • поддерживающая дозировка (после 30 дней терапии) – по 1 таблетке 2-3 раза за сутки во время или до еды.

Состав

Эссенциале Форте представляет собой твердые желатиновые пилюли коричневого цвета и продолговатой формы пилюли. Содержимое капсул является маслянистой массой. Состав Эссенциале Форте в пилюлях следующий:

  1. Основным компонентом медикамента являются фосфолипиды соевых бобов, которые содержан 76% холина. Эссенциальные фосфолипиды (EPL) – природные диглицеридные эфиры холинофосфорной кислоты, в которых преобладает в основном линолевая кислота, линоленовая, олеиновая. Количества этого ингредиента – 300 мг.
  2. К вспомогательным компонентам в медикаменте относится: тверды жир, масло соевых бобов, α-токоферол, гидрированное касторовое масло, этилванилин, 4-метоксиацетофенон, этанол 96%.
  3. Оболочка капсулы состоит из: Е 172 — краситель железа оксид красный, черный, желтый, Е 171 — титана диоксид, очищенная вода, желатин, натрия лаурилсульфат.

Форма выпуска

Выпускается данный медикамент в виде раствора для инъекций и капсул по 300 мг. Как правило, в аптеке покупают таблетки, которые имеют следующую форму выпуска:

  1. Блистеры по 10 капсул, в упаковке 5 шт., в коробке 3 упаковки.
  2. Блистеры по 12 капсул, от 3 до 11 шт. в картонной пачке.
  3. Блистер по 15 капсул, от 2 до 10 шт. в одной картонной пачке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В клеточной оболочке печени, и клеточной структуре органелл эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами. По инструкции медикамент Форте Эссенциале содержит фосфолипиды, которые соответствуют по структуре эндогенным фосфолипидам, но благодаря более высокому содержанию жирных полиненасыщенных кислот они имеют более высокую активность. При любом токсическом поражении происходит повреждение оболочек клеток, органелл.

Поражение структуры печени приводит к сбою активности ферментов, тех систем, которые с ними связаны, нарушается функция рецепторов, функциональная активность клеток печени снижается, происходит потеря возможности регенерации. Медикамент Форте благоприятно влияет на метаболизм липопротеинов, помогает транспортировать нейтральные жиры, холестерин к местам окисления. Это достигается за счет повышения способности связывать холестерина липопротеинов высокой плотности. Медикамент Эссенциале обладает следующими лекарственными эффектами:

  1. Восстановление, сохранение клеточной структуры печени.
  2. Сохранение фосфолпидозависимых ферментных систем.
  3. Положительное влияние на метаболизм белков, липидов.
  4. Нормализация дезинтоксикационной функции, может восстанавливать клетки печени.
  5. Стабилизирование желчи, снижение литогенного индекса при экскреции фосфолипидов.

Показания к применению

Пить гепатопротектор Эссенциале можно для профилактики заболеваний или для терапии болезней печени. Показанием для применения медикамента Форте будут следующие патологические состояния:

  • гестоз/токсикоз беременных;
  • профилактика рецидивов появления желчных камней;
  • радиационный синдром;
  • гепатит разной этологии (алкогольный гепатит, хронический гепатит), форм, лечение цирроза печени, интоксикация печени, жировой гепатоз, дисфункция органа на фоне других патологий;
  • лечение псориаза (как дополнительное средство при комплексной терапии);
  • токсикоз беременных;
  • тяжелое отравление токсинами, включая этиловый спирт, солит тяжелых металлов.

Противопоказания

Не рекомендуется медикамент назначать пациентам, которые имеют индивидуальную чувствительность к составляющим Эссенциале. Содержание спирта в препарате Форте Н исключает применения детям младше 12 лет. Не рекомендуется назначать лекарственное средство людям с сильным поражением почек, с осторожностью следует принимать больным с легким поражением этого органа. Коррекция дозировки медикамента для пожилых людей не проводится.

Как принимать Эссенциале Форте

Продолжительность восстановительного курса медикамента составляет от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Принимать необходимо Эссенциале Форте, пока не будет достигнут ощутимый положительным результат. Лечащий врач определяет оптимальную схему приема медикамента для больного. Существуют следующие принятые по инструкции дозировки:

  1. За один раз необходимо принимать 2 капсулы (общая доза составляет 600 мг) трижды за сутки. Такая дозировка рекомендуется для взрослых и детей от 12 лет и весом более 43 кг.
  2. Для профилактики необходимо принимать по 1 капсуле 3 раза за день.

Побочные действия и передозировка

К самым распространенным побочным эффектам после приема капсул Эссенциале относятся следующие проявления со стороны организма:

Крайне редко у пациентов после принятия препарата Форте наблюдалась крапивница, кожный зуд, атопический дерматит, отек Квинке. Выраженность побочных эффектов при приеме медикамента, как правило, слабая. Проявляются в большинстве случаев при индивидуальной аллергической реакции на компоненты лекарства, превышение дозы медикамента (передозировка). При отказе от препарата или снижения количества капсул негативные последствия быстро проходят.

Особые указания

Влияние препарата Эссенциале Forte не установлено на способность водить автомобильный транспорт или управление различными механизмами. Чтобы получить положительный результат, необходимо принимать медикамент регулярно, без пропусков.

Лекарственное взаимодействие

При приеме антикоагулянтов Эссенциале Форте приводит к усилению их действия, что следует учитывать врачам при составлении курса лечения. От этого будет зависит необходимая доза лекарственных средств. Категорически запрещено совмещать прием Форте Эссенциале с алкогольными напитками. Последние крайне пагубно влияют на состояние печени, по отзывам исследователей в сочетании с гепатопротекторами негативный эффект усиливается. В результате получается обратный от ожидаемого результат, увеличивается показатель трансаминаз.

Условия продажи и хранения

Эссенциале отпускается без рецепта врача, можно купить медикамент в аптеке или интернет-магазине. Согласно инструкции, препарат необходимо хранить в труднодоступных, сухих местах. Срок годности – 3 года.

Аналог Эссенциале Форте

Если найти в аптеке Эссенциале не удалось, то можно пить другие медикаменты для профилактики или курса лечения печени, восстановления клеток этого органа. Вам могут предложить следующие аналоги Форте Эссенциале из группы гепатопротекторов:

Цена Эссенциале Форте Н

Можно приобрести медикамент в аптеках или интернет-магазинах. При заказе в сети у вас есть возможность заказать доставку на дом. Цена в интернете несколько ниже, чем в физических аптеках, ориентировочная стоимость по региону Москва следующая:

капсулы 300мг, №30

капсулы 300мг, №30

капсулы 300мг, №30

капсулы 300мг, №30

раствор для инъекций 250мг/5мл №5 ампулы

250мг/5мл №5 ампулы

капсулы 300мг, №30

Видео

Отзывы

Владимир, 29 лет

Страдают периодически от экземы, врач сказал, что это связано с нарушением работы печени. Порекомендовали мне купить Эссенциале, препарат не самый дешевый. Пропил его месяц, но результата так и не было положительного, экзема осталась, лучше себя чувствовать не стал. Это может связано с индивидуальными особенностями, но буду искать что-то другое.

Прописали мне Форте Эссенциале во время беременности, чтобы не началась желчекаменная болезнь. После начала приема медикамента прошла аллергия, тошнота, боль в правом подреберье. Для профилактики капсулы пила до самых родов, желчный пузырь не беспокоил. Препарат прекрасный, но цена у него слишком высокая для длительного приема.

Была необходимость лечения по гинекологической части, пила очень много таблеток (до 10 за один прием). В курсе были антибиотики, противоинфекционные, поэтому печень подверглась нагрузке. Врач назначила для защиты Эссенциале, химическая структура у препарата отличная. Мое лечение прошло успешно, самочувствие было в норме.

Названия, формы выпуска, разновидности и состав (Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте и Эссенциале форте Н)

В настоящее время существует четыре разновидности лекарственного препарата Эссенциале, такие как:

3. Эссенциале форте;

4. Эссенциале форте Н.

Все указанные разновидности лекарственного препарата часто объединяются под общим групповым названием «Эссенциале». Врачи и фармацевты уточняют, какую именно разновидность они подразумевают и имеют ввиду только при необходимости. В остальных случаях все разновидности препарата называют просто «Эссенциале».

Разновидности Эссенциале отличаются названиями, формами выпуска и составом. Так, Эссенциале и Эссенциале Н выпускаются в форме раствора для внутривенного введения. А Эссенциале форте и Эссенциале форте Н – в форме капсул для приема внутрь.

То есть, чтобы хорошо и быстро ориентироваться в том, какая именно разновидность Эссенциале в какой форме производится, достаточно просто запомнить, что препараты со словом «форте» в названии выпускаются в капсулах. А препараты, не содержащие в названии слова «форте», выпускаются в форме раствора для внутривенного введения.

Лекарственные формы Эссенциале, содержащие в названии букву «Н» (Эссенциале Н и Эссенциале форте Н), в своем составе содержат только фосфолипиды. А разновидности лекарства без буквы «Н» в названии в качестве активных веществ содержат не только фосфолипиды, но и комплекс витаминов.

То есть, общая закономерность номенклатуры разновидностей Эссенциале четкая и логичная, позволяющая быстро и просто ориентироваться и в составе, и в форме выпуска препарата. Так, если есть слово «форте» в полном названии разновидности Эссенциале, то это означает, что речь идет о препарате в капсулах, а если нет – то о растворе для внутривенного введения. Если есть буква Н в названии разновидности Эссенциале, то речь идет о препарате, содержащем только фосфолипиды, а если нет – то фосфолипиды + витамины.

Помимо указанных правильных названий Эссенциале, часто используются обиходные обозначения разновидностей, основанные на знании формы выпуска препарата. Так, капсулы Эссенциале форте и Эссенциале форте Н часто называют «таблетки Эссенциале». А растворы для внутривенного введения (Эссенциале и Эссенциале Н) называют «Эссенциале в ампулах».

В качестве активных компонентов разновидности Эссенциале содержат фосфолипиды или фосфолипиды + комплекс витаминов. Состав активных компонентов всех форм Эссенциале отражен в таблице.

Терапевтические эффекты Эссенциале

Терапевтические эффекты и действие всех разновидностей Эссенциале определяется входящими в их состав фосфолипидами. Витамины в составе Эссенциале и Эссенциале форте способны только несколько усиливать эффекты фосфолипидов или восполнять их недостаток в органах и тканях. То есть, витамины не играют большой роли в основном терапевтическом действии Эссенциале.

Итак, фосфолипиды, входящие в состав Эссенциале, в норме являются веществами, составляющими структуру мембраны клеток. Сами фосфолипиды представляют собой сложные органические соединения, имеющие короткую «голову» из фосфатидилхолина и длинные «хвосты» их ненасыщенных жирных кислот, таких, как линолевая, линоленовая и олеиновая. В принципе, по структуре фосфолипиды похожи на сперматозоид, только имеют в отличие от него два хвоста из жирных кислот.

Данные фосфолипиды выстраиваются в ряд хвостами в одну сторону, а головами – в другую. Затем два таких ряда соединяются хвостами таким образом, что головы одного ряда оказываются обращены внутрь клетки (в цитоплазму), а второго – в межклеточное пространство (см. рисунок 1). Два таких ряда фосфолипидов и представляют собой клеточную мембрану, защищающую клетку от внешней среды (рисунок 1).

Рисунок 1 – Схематическое изображение клеточной мембраны, где серыми сферами показаны головки фосфолипидов, а желтыми зигзагообразными линиями их хвосты.

То есть, фосфолипиды необходимы для построения мембран абсолютно всех клеток в организме человека. Если фосфолипидов будет недостаточно, то мембраны станут непрочными, вследствие чего в клетки станут проникать ненужные им вещества, провоцирующие их гибель. Конечным результатом некачественной мембраны является преждевременная гибель клетки.

За счет того, что фосфолипиды после всасывания в кишечнике попадают прежде всего в печень, то именно в этом органе они встраиваются в мембраны клеток, улучшая их свойства и нормализуя структуру. Именно в улучшении структуры клеток и повышении их жизнестойкости и заключается гепатопротекторный эффект Эссенциале.

За счет улучшений структуры клеток Эссенциале уменьшает количество погибших клеточных элементов печени. А это, в свою очередь, нормализует функционирование органа и создает предпосылки для его отличной работы в будущем. Иными словами, Эссенциале пролонгирует жизнь клеток и обеспечивает улучшение функций печени на довольно продолжительный период времени, пока запас фосфолипидов не истощится и клеточные элементы не начнут вновь погибать в большом количестве.

На фоне применения Эссенциале фиксируется нормализация клинических и лабораторных показателей (АсАТ, АлАТ, билирубин и др.) функций печени на фоне жировой дистрофии, цирроза и гепатитов, а также повышается устойчивость печеночных клеток к токсическим воздействиям. Помимо нормализации лабораторных показателей, под действием Эссенциале уменьшается выраженность некроза и воспаления в тканях печени.

В общем виде Эссенциале оказывает следующие эффекты на печень:
  • Восстанавливает целостность мембраны клеток печени;
  • Сохраняет нормальную структуру и целостность мембраны клеток печени;
  • Активирует работу мембранных ферментов, обеспечивающих транспорт различных веществ внутрь клетки и наружу;
  • Улучшает обмен липидов;
  • Улучшает обмен белков;
  • Увеличивает запасы гликогена в печени;
  • Улучшает детоксикационную функцию печени (повышает способность печени обезвреживать различные токсические вещества, в том числе медикаменты);
  • Превращает холестерин и другие жиры, способные вызывать атеросклероз, в другие формы, легко утилизируемые клетками для выработки энергии;
  • Уменьшает потребность печени в энергии;
  • Уменьшает или полностью ликвидирует жировую инфильтрацию гепатоцитов;
  • Уменьшает риск развития склероза, фиброза и цирроза печени;
  • Нормализует химико-физические свойства желчи, снижая ее литогенность (литогенность – это способность желчи к образованию камней в желчном пузыре).

Помимо положительного воздействия на печень, все разновидности Эссенциале оказывают следующие эффекты на другие органы и системы:

  • Нормализует и интенсифицирует протекание обмена веществ;
  • Уменьшает размеры и количество атеросклеротических бляшек за счет нормализации уровня липопротеинов высокой и низкой плотности в крови;
  • Выведение холестерина из атеросклеротических бляшек;
  • Уменьшение выраженности клинических проявлений сахарного диабета;
  • Нормализует текучесть крови и уменьшает ее вязкость.

Хорошая переносимость всех разновидностей Эссенциале позволяет рекомендовать их к применению не только для улучшений функций и состояния печени, но и в качестве общеукрепляющего средства, существенно повышающего сопротивляемость организма к заболеваниям.

Эссенциале (Эссенциале форте, Эссенциале форте Н, Эссенциале Н) – показания к применению

Все разновидности и формы Эссенциале имеют одинаковые показания к применению, такие как:

  • Гепатиты острые и хронические различного генеза (вирусные, алкогольные, токсические, вследствие отравления ядами и т.д.);
  • Жировая дистрофия печени любого происхождения, в том числе на фоне сахарного диабета и хронических гепатитов или инфекционных заболеваний других органов;
  • Цирроз печени;
  • Некроз клеток печени;
  • Печеночная недостаточность;
  • Печеночная кома и прекома (только в форме растворов для инъекций);
  • Предоперационная подготовка перед проведением хирургических вмешательств на печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках (только в форме раствора для внутривенного введения);
  • Послеоперационное восстановление после хирургических вмешательств на печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • Повышенный уровень в крови липопротеинов низкой плотности (гиперлипопротеинемия), холестерина (гиперхолестеринемия) и триглицеридов (гипертриглицеридемия);
  • Нарушение функций печени при любых других заболеваниях;
  • Токсикоз беременности;
  • Выраженное увеличение активности АсАТ и АлАТ у беременных женщин;
  • Профилактика повторного образования камней в желчном пузыре;
  • Холестаз;
  • Псориаз;
  • Радиационный синдром (лучевая болезнь).

Перечисленные выше состояния являются прямыми показаниями к применению Эссенциале. Однако помимо этого имеется еще ряд различных состояний и заболеваний, при которых рекомендуется применение Эссенциале, несмотря на то, что их не относят к официально утвержденным показаниям. Подобные состояния можно назвать относительными показаниями к применению Эссенциале, к которым относят следующие:

  • Заболевания органов сердечно-сосудистой системы, в том числе ИБС, стенокардия, постинфарктное и постинсультное состояние, нарушение мозгового и периферического кровотока, гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабетическая ангиопатия;
  • Профилактика тромбоэмболии перед хирургической операцией;
  • Профилактика и лечение жировой эмболии;
  • Заболевания органов пищеварительной системы, такие, как панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.;
  • Атопический дерматит;
  • Диффузный нейродермит;
  • Экзема;
  • Профилактика преждевременного старения.

Эссенциале – инструкция по применению

Лечение препаратами Эссенциале рекомендуется начинать с одновременного введения растворов внутривенно и приема капсул внутрь. По мере улучшения состояния от внутривенных инъекций растворов отказываются и переходят полностью только на прием капсул.

Если человек по каким-либо причинам не может принимать капсулы внутрь, то Эссенциале вводят только внутривенно. Причем следует как можно скорее, при первой возможности, дополнить внутривенное введение раствора приемом капсул.

При лечении острых состояний общая длительность непрерывной терапии препаратами Эссенциале должна составлять не менее 3 месяцев, а хронических заболеваний – минимум полгода. В указанные сроки терапии должно включаться и внутривенное введение растворов, и прием капсул.

Рассмотрим правила применения растворов и капсул Эссенциале по-отдельности.

Эссенциале и Эссенциале Н (раствор для инъекций) – инструкция по применению

Эссенциале и Эссенциале Н представляют собой растворы для внутривенного введения, содержащие одинаковое количество фосфолипидов – по 250 мг на одну ампулу, что соответствует 50 мг на 1 мл. Отличаются препараты только тем, что Эссенциале дополнительно содержит комплекс витаминов, улучшающих усвоение фосфолипидов. В остальном каких-либо отличий между Эссенциале и Эссенциале Н просто нет, поэтому и правила применения обоих растворов совершенно одинаковые. В дальнейшем тексте подраздела будем использовать одно название «Эссенциале» для обозначения обоих разновидностей раствора.

Растворы для инъекций вводятся исключительно внутривенно! Нельзя вводить Эссенциале внутримышечно или подкожно, поскольку велика вероятность местных реакций и раздражения.

Одновременно можно ввести взрослому человеку сразу две ампулы раствора Эссенциале (10 мл). При состояниях легкой и средней тяжести на фоне различных заболеваний, по поводу которых принято решение о применении Эссенциале, раствор вводят по 1 – 2 ампулы в сутки. Если состояние человека тяжелое, то дозировку увеличивают до 2 – 4 ампул в сутки. Данные дозировки являются одинаковыми для взрослых и детей старше 12 лет и универсальными для любых заболеваний и состояний, при которых показано применение Эссенциале. Максимально допустимая единоразовая дозировка Эссенциале для взрослых составляет 10 мл (2 ампулы), а суточная – 20 мл (4 ампулы).

Детям в возрасте 3 – 6 лет Эссенциале вводят по 2 мл раствора один раз в сутки, а детям 6 – 12 лет – по 2 – 5 мл также один раз в день.

Если суточная дозировка составляет не более двух ампул, то их вводят за один раз. Если же суточная дозировка Эссенциале составляет 4 ампулы, то их водят по 2 ампулы два раза в день, утром и вечером. Внутривенно растворы Эссенциале следует вводить не более 10 – 30 дней, а для продолжения курса терапии переходить на прием капсул.

Раствор из ампул непосредственно перед введением следует развести в соотношении 1:1 кровью пациента, раствором глюкозы 5% или декстрозы 10%. Однако растворы глюкозы и декстрозы следует использовать только в том случае, если нельзя развести Эссенциале собственной кровью человека. Нельзя применять для разведения Эссенциале растворы солей (физиологический раствор, раствор Рингера и т.д.). Также нельзя раствор Эссенциале смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.

Если Эссенциале был разведен раствором глюкозы или декстрозы, то следует в течение всего периода введения следить за его прозрачностью. Если будет замечено помутнение раствора, то следует немедленно прекратить его введение, вынуть иглу из вены, остатки препарата выкинуть, а недостающее количество ввести из новой ампулы.

Раствор Эссенциале вводится струйно, медленно со скоростью не более 1 мл в минуту. Для введения выбирают участок с наилучшими венами, чаще всего область локтевого сгиба. Однако если в вены локтевого сгиба ввести раствор невозможно, то выбирают другой участок, например, тыльная сторона стопы или кисти руки и т.д.

При острых заболеваниях печени лечение длится 1 – 3 месяца, в зависимости от скорости выздоровления. При хронических поражениях печени курс применения Эссенциале должен составлять не менее полугода. При необходимости курсы терапии повторяют.

Для лечения кожных заболеваний (псориаз, нейродермит, экзема и т.д.) в первые две недели рекомендуется принимать по 2 капсулы Эссенциале по 2 раза в сутки, а затем произвести 10 внутривенных инъекций по 1 ампуле каждая в течение 10 дней. После завершения курса из 10 инъекций вновь переходят на прием Эссенциале в капсулах в той же дозировке (по 2 капсулы по 3 раза в сутки) и продолжают его в течение 2 месяцев. Одновременно с началом внутривенного введения Эссенциале рекомендуется начинать специфическую терапию кожного заболевания.

Эссенциале форте и Эссенциале форте Н – инструкция по применению

Капсулы Эссенциале форте и Эссенциале форте Н содержат одинаковое количество фосфолипидов – по 300 мг, а отличаются только наличием дополнительного комплекса витаминов в Эссенциале форте. Правила применения и дозировки обоих разновидностей капсул совершенно одинаковы, поэтому в дальнейшем тексте подраздела будем обозначать их одним и тем же названием «Эссенциале форте».

Итак, капсулы Эссенциале форте следует проглатывать целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее одного стакана). Оптимальное время приема – во время или сразу после еды.

Дозировка капсул Эссенциале форте одинакова при различных заболеваниях и состояниях, по поводу которых применяется препарат. Однако капсулы Эссенциале назначаются только для взрослых и подростков старше 12 лет с массой тела не менее 43 кг. Так, взрослые и подростки старше 12 лет должны принимать по 2 капсулы по 3 раза в день.

Длительность терапии не ограничена и зависит от скорости нормализации лабораторных показателей (АсАТ, АлАТ, билирубин и т.д.) и улучшения самочувствия человека. При хронических заболеваниях рекомендуется принимать Эссенциале в течение полугода, а при острых состояниях – 1 – 3 месяца. При необходимости курсы терапии повторяют.

При лечении псориаза и других заболеваний кожи рекомендуется в первые 10 дней принимать Эссенциале в капсулах по 2 штуки 3 раза в день. Затем в течение следующих 10 дней препарат вводят внутривенно по 1 ампуле в сутки и одновременно начинают терапию заболевания другими лекарственными препаратами. После завершения внутривенного введения Эссенциале вновь переходят на прием капсул по 2 штуки по 3 раза в день, который продолжают в течение 2 месяцев.

Особые указания

Поскольку все разновидности Эссенциале содержат фосфолипиды, полученные из натуральных соевых бобов, то гипотетически они могут провоцировать аллергические реакции. Людям, склонным к аллергическим реакциям, а также имевшим в прошлом аллергию на любые продукты из сои, следует быть очень осторожными при использовании Эссенциале. При первых признаках развития аллергической реакции следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Раствор Эссенциале содержит следовые количества этилового спирта, который используется в процесс получения и экстракции фосфолипидов из соевых бобов. Данные количества этилового спирта незначительны и не вызывают каких-либо реакций, свойственных алкоголю.

В течение всего периода применения Эссенциале следует воздерживаться от употребления любых веществ, пагубно воздействующих на печень, таких, как алкоголь, наркотики и т.д.

При хроническом гепатите Эссенциале можно применять только в том случае, если состояние человека улучшается.

У детей нельзя использовать растворы для внутривенного введения до 3 лет, а капсулы – до 12 лет. Запрет на использование раствора связан с наличием в его составе бензилового спирта, который у детей младше 3 лет может провоцировать развитие «Гаспингс синдрома» с летальным исходом.

Влияние на способность управлять автомобилем

Капсулы и раствор Эссенциале не оказывают влияния на способность управлять механизмами, в том числе автомобилем. Поэтому в течение всего периода применения Эссенциале человек может управлять механизмами и заниматься любой деятельностью, требующей высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка раствором и капсулами Эссенциале не была зарегистрирована ни разу за весь период наблюдений за клиническим применением препаратов. Однако, согласно теоретическим выкладкам, симптомами передозировки является усиление выраженности побочных эффектов. Для лечения передозировки следует прекратить прием препарата и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно-важных органов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Капсулы и раствор для внутривенного введения может взаимодействовать с антикоагулянтами (препаратами, уменьшающими свертываемость крови), усиливая их эффекты. Поэтому при одновременном применении данных препаратов следует уменьшать дозировку антикоагулянта.

Эссенциале при беременности и грудном вскармливании

Препарат не оказывает негативного воздействия на плод и саму беременную женщину, поэтому теоретически Эссенциале не противопоказан к применению в течение всего срока вынашивания ребенка. Однако поскольку препарат может вызывать различные реакции со стороны печени, то во избежание возможного негативного влияния на плод, не рекомендуется принимать его на поздних сроках беременности за 2 – 4 недели до родов. В остальное время, особенно на ранних сроках беременности, Эссенциале можно принимать без каких-либо опасений.

Побочные эффекты Эссенциале

Капсулы и инъекции Эссенциале обычно хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты, однако при их появлении следует немедленно прекратить прием препаратов и обратиться к врачу.

К побочным эффектам капсул (Эссенциале форте и Эссенциале форте Н) относят следующие симптомы:

  • Дискомфорт в области желудка (ощущение тяжести, жжение, распирание и т.д.);
  • Мягкий стул или понос;
  • Аллергические реакции, как правило кожные, такие, как высыпания, экзантема, крапивница и зуд.

К побочным эффектам растворов для внутривенных инъекций (Эссенциале и Эссенциале Н) относят следующие симптомы:

  • Аллергические реакции, такие, как высыпания, экзантема, крапивница и зуд;
  • Раздражение в месте инъекции;
  • Понос при введении высоких дозировок раствора.

Противопоказания к применению Эссенциале

Капсулы и раствор для инъекций имеют одинаковые противопоказания к применению, такие как:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
  • Детский возраста младше 12 лет (для капсул);
  • Детский возраст младше 3 лет (для раствора);
  • Период грудного вскармливания.

Эссенциале, Эссенциале форте, Эссенциале Н и Эссенциале форте Н – аналоги

Поскольку основным действующим веществом во всех разновидностях Эссенциале являются фосфолипиды, то и синонимами данного препарата будут другие лекарственные средства, также содержащие в качестве активных компонентов фосфолипиды. Иными словами, синонимами всех разновидностей Эссенциале будут одни и те же препараты.

Однако некоторые препараты-синонимы помимо фосфолипидов содержат витамины, как и две разновидности Эссенциале. Таким образом, препараты, содержащие только фосфолипиды, являются синонимами Эссенциале Н и Эссенциале форте Н. А препараты, содержащие фосфолипиды и комплекс витаминов, будут являться синонимами Эссенциале и Эссенциале форте.

Чтобы легко и быстро сориентироваться в нужных синонимах Эссенциале, перечислим их в двух столбцах таблицы, в одном из которых будут препараты, содержащие только фосфолипиды, а во втором – фосфолипиды + витамины.

На фармацевтическом рынке помимо синонимов имеется широкий спектр препаратов-аналогов Эссенциале, к которым относят лекарства из группы гепатопротекторов, содержащие в качестве активных компонентов не фосфолипиды, а другие вещества, но обладающие максимально сходным спектром действия и терапевтическими эффектами.

Аналогами Эссенциале являются следующие лекарственные препараты:

  • Бонджигар капсулы и сироп;
  • ВГ-5 таблетки;
  • Галстена капли таблетки подъязычные гомеопатические;
  • Гепа-Мерц гранулы и концентрат для приготовления раствора для инъекций;
  • Гепатосан капсулы;
  • Гепафит растительный сбор для приготовления настоя;
  • Гепафор капсулы;
  • Гептор таблетки и лиофилизат;
  • Гептор Н таблетки;
  • Гептрал таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
  • Гептронг раствор для инъекций;
  • Дипана таблетки;
  • Калия оротат таблетки и гранулы для приготовления сиропа;
  • Карнитен раствор и таблетки;
  • Карнитин капсулы, раствор и концентрат;
  • Карсил драже;
  • Карсил форте капсулы;
  • Криомелт МН раствор для подкожного введения;
  • Лаеннек раствор для инъекций;
  • Легалон 140 и Леголон 70 капсулы;
  • Лив 52 таблетки и капли;
  • Максар таблетки;
  • Метионин таблетки;
  • Метроп ГП раствор для инъекций;
  • Пепонен капсулы;
  • Прогепар капсулы;
  • Резалют Про капсулы;
  • Ремаксол раствор для инъекций;
  • Ропрен капли;
  • Росилимарин таблетки;
  • Сибектан таблетки;
  • Тиотриазолин таблетки и раствор для инъекций;
  • Тыквеол капсулы, ректальные суппозитории и масло;
  • Холенол капсулы;
  • Элькар раствор и таблетки.

Недорогие аналоги Эссенциале форте

Среди препаратов-синонимов наиболее дешевыми, стоимость которых не превышает 300 рублей, являются следующие:

Наиболее популярными и дешевыми аналогами Эссенциале являются препараты Карсил и Лив 52.

Что лучше Эссенциале?

Эссенциале представляет собой лекарственный препарат из группы гепатопротекторов, предназначенный для поддержания нормального функционирования печени и профилактики развития цирроза на фоне различных хронических заболеваний органа. Эссенциале хорошо справляется со своими задачами, обеспечивая поддержание функций печени и улучшая самочувствие человека после регулярных курсов терапии. Однако, как и другие препараты, он не является универсальным и оптимально подходящим абсолютно всем людям. Поэтому вопрос о том, что лучше Эссенциале, с точки зрения врача и ученого не корректен.

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать индивидуальные особенности и реакции организма человека на различные препараты группы гепатопротекторов. В этом случае удастся вычислить группу препаратов, которые оптимально подходят человеку. Затем следует проследить, какой именно препарат оказывает максимально возможное терапевтическое действие и при этом не вызывает побочных эффектов. И именно этот препарат для данного конкретного человека будет лучше Эссенциале.

Ответить в общем, какие препараты лучше Эссенциале, подразумевая всех людей, страдающих заболеваниями печени, просто невозможно, поскольку каждый человек индивидуален. В целом, Эссенциале является одним из лучших гепатопротекторов, имеющихся на фармацевтическом рынке.

Эссенциале и Эссенциале форте – отзывы

Более 90% отзывов об Эссенциале и Эссенциале форте положительные, что связано с высокой эффективностью обоих разновидностей лекарственного препарата. Большее число отзывов относится к Эссенциале форте, поскольку разновидность препарата в капсулах люди используют гораздо чаще, чем раствор Эссенциале в ампулах для внутривенного введения.

В отзывах люди отмечают, что препарат прекрасно поддерживает функционирование печени, а при регулярном применении не позволяет проявиться каким-либо неприятным клиническим симптомам. Кроме того, Эссенциале при применении длительными курсами на фоне циррозов и гепатита останавливает прогрессирование заболеваний, не давая перейти им в более тяжелые стадии, тем самым, продлевая жизнь человека и поддерживая ее качество.

В отдельных отзывах указывается, что при применении при беременности препараты Эссенциале позволяют устранить проблему ложноположительных результатов на гепатит С. Также при беременности капсулы Эссенциале форте купируют проявления токсикоза и поддерживают нормальное самочувствие и работоспособность женщины.

Отдельно следует выделить отзывы об Эссенциале, касающиеся применения препарата для восстановления функций печени после переедания, употребления алкоголя или приема антибиотиков и других лекарств, а также для устранения горечи во рту, боли в правом подреберье, отсутствия аппетита и других симптомов нарушения работы органа. В данных отзывах люди указывают, что улучшение самочувствия, нормализация стула, исчезновение болей и высыпаний на коже, а также появление аппетита фиксировалось через некоторое время после начала приема Эссенциале (минимум через 2 – 3 недели). Поэтому для получения клинического эффекта препарат необходимо принимать длительными курсами.

Отрицательные отзывы об Эссенциале форте весьма немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – отсутствием ожидаемого клинического эффекта или убежденностью в том, что препарат относительно старый, поскольку в настоящее время есть гораздо более эффективные гепатопротекторы.

Эссенциале (Эссенциале форте) или Карсил?

В состав Карсила в качестве активного вещества входит вытяжка из лекарственного растения расторопши, а в Эссенциале – фосфолипиды, полученные из соевых бобов. Таким образом, гепатопротекторное действие препаратов обеспечивается разными веществами и различными механизмами. Причем спектр терапевтической активности Эссенциале шире, чем таковой у Карсила, и поэтому препарат эффективен при большем количестве заболеваний и поражений печени.

Карсил является эффективным препаратом для восстановления функций печени после перенесенного острого гепатита, а также для нормализации работы органа при невирусном гепатите (например, алкогольном, токсическом и т.д.). Иными словами, сфера применения Карсила в основном ограничивается восстановлением и реабилитацией после острого гепатита, а также поддержанием работы печени после отравлений ядами и медикаментами, а также после перееданий, злоупотребления алкоголем и вредной пищей. Карсил не способен останавливать прогрессирование цирроза и хронического вирусного гепатита, поэтому для этой цели его не применяют.

Эссенциале оказывается эффективным при гораздо более широком спектре поражений печени, в том числе при хронических гепатитах, циррозе и жировой дистрофии (стеатозе), а также при заболеваниях кожи. Это означает, что препарат эффективно останавливает прогрессирование заболевания, не давая ему переходить в более тяжелую стадию.

Поэтому, если человеку необходимо принимать гепатопротектор для профилактики и поддержания работы печени при отсутствии тяжелых хронических заболеваний органа, то можно выбрать Карсил. А если необходимо активно поддерживать функционирование печени и останавливать прогрессирование имеющихся заболеваний, то следует предпочесть Эссенциале.

Подробнее о препарате Карсил

Эссенциале (Эссенциале форте, Эссенциале Н и Эссенциале форте Н) – цена

В настоящее время стоимость различных разновидностей Эссенциале в аптечных сетях городов России колеблется в следующих пределах:

  • Эссенциале форте Н, 30 капсул – 468 – 615 рублей;
  • Эссенциале форте Н, 100 капсул – 1400 – 2024 рубля;
  • Эссенциале Н, 5 ампул по 5 мл – 794 – 1032 рубля.

Источник: http://pechen5.ru/lekarstva/essentsiale-pobochnye-dejstviya.html

Без рубрики

Published by admin