Лечение гепатита с и алкоголь

Алкоголь и гепатит

Оставьте комментарий 1,283

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С? Этот вопрос волнует многих пациентов, столкнувшихся с заболеваниями печени, а именно с одной из самых тяжелых форм — гепатитом С.

Оглавление:

Эффективность лечения зависит о многих факторах, но особое место занимает правильный образ жизни, в котором нет места алкогольным напиткам. Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки и после лечения. Стоит помнить, что этанол с гепатитом несовместим, и такая комбинация может привести к смерти даже молодых людей.

Вредное воздействие этанола на печень

Почему нельзя пить алкоголь во время болезни печени? Медики единогласно объясняют запрет тем, что этиловый спирт даже в самом минимальном количестве поражает внутренние органы, особенно печень. Происходит ее постепенное перерождение в бесполезные для организма соединительные структуры, которым не под силу воздействовать на токсические вещества и освобождать от них человеческий организм. Кроме этого, при гепатите С происходит печеночное истощение и употребление алкоголя лишь подвергнет орган двойному удару. Считается, что печень восстанавливается в течение 6-ти месяцев, но если на нее будет воздействовать этанол, то вместо регенерации паренхимы, будет происходить ее стремительное разрушение.

Разрешаются ли спиртосодержащие напитки?

После того, как выяснили причину запрета на этиловый спирт, ответ на вопрос «Можно ли пить алкоголь при гепатите?» становится очевидным — однозначно нет! Горячительные напитки при проникновении внутрь человеческого организма губительно воздействуют на печеночные клетки, провоцируя интоксикацию. Для контроля развития гепатита, больному нужно отказаться от приема пива, вина, водки и других горячительных напитков. В противном случае, если пить алкоголь при этом заболевании печени, больному грозит ряд серьезных осложнений и летальный исход. Нужно отказаться от спиртного сразу же, как был поставлен диагноз, и сразу же приступить к лечению. Только в случае отказа пациента от алкоголя, тяжелой пищи и соблюдения им здорового образа жизни, где особое место занимает спорт, удастся побороть такое серьезное заболевание печени, как гепатит С.

А если пить в маленьких количествах?

Не все больные, когда узнают о своем диагнозе, могут с легкостью отказаться от выпивки. Их интересует, что будет, если выпивать понемногу горячительных напитков? Врачи утверждают, что даже 30 г этанола в сутки может негативно отразиться на течении болезни и помешать лечению. Однако зарубежные врачи считают, что 10—14 г чистого этанола, именно столько содержится в бокале натурального вина, не навредят больному, так как пик его действия наблюдается только спустя 2 часа, а максимальная концентрация в крови будет не более 0,2 г на литр. Но такие данные не находят поддержки в научном обществе медицины. Не стоит рисковать и пить даже минимум алкоголя, несмотря на то, что это большой риск, также этиловый спирт вызывает зависимость и больному с гепатитом еще сложнее будет отказаться от спиртного.

Как влияет алкоголь на успешность лечения?

Помимо того, что этиловый спирт губительно воздействует на печень, он также мешает лечению, прописанного врачом при гепатите. Для терапии этого заболевания пациентам назначают интерфероны как в качестве отдельного средства, так и в составе комплексного лечения вместе с прочими противовирусными медикаментами. Взаимодействует ли алкоголь и интерфероны? Обычно лекарства этой группы в человеческом организме находятся непродолжительное время, а при употреблении горячительных напитков это время сокращается еще больше. Побочная симптоматика медпрепаратов из группы интерферонов значительно увеличивается, если совмещать их со спиртным, которое оказывает токсическое действие на печень.

Категорически противопоказано совмещать алкоголь с противовирусными лекарственными средствами. Перед началом терапии такими медпрепаратами больному полагается обследоваться на предмет наличия в организме следов этанола. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск усиления гепатотоксического воздействия этих медикаментов. Отрицательно воздействуют на печень и жаропонижающие, поэтому если пить их вместе с напитками, содержащими этиловый спирт, токсическое действие на орган усилится в несколько раз.

Опасные осложнения при употреблении алкоголя во время гепатита

Чем грозит прием алкогольных напитков, если был выявлен гепатит С? Профильные медики утверждают, что при злоупотреблении спиртным может развиться токсический алкогольный гепатит. Особенно возрастает риск появления этого недуга в таких случаях:

  • если имеется переизбыток или недостаток массы тела;
  • при приеме лекарств, невзаимодействующих с алкоголем;
  • если выпивать более 40-а граммов в сутки.

Злоупотребление алкоголем в первую очередь отражается на строении печени, а именно: происходит замещение нормальной паренхимы печени рубцовой тканью. В последующем гепатит перерастает в цирроз, а это заболевание лечению не подлежит, можно лишь снизить риск его развития. Указывать на цирроз могут такие симптомы:

  • повышенное болезненное вздутие живота;
  • увеличение в размерах печеночного органа;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • увеличение живота и расширение на нем вен;
  • общая слабость;
  • привкус горького в ротовой полости;
  • покраснение ладошек;
  • увеличение груди.

Исходя из вышесказанного, сомнений насчет спиртного при гепатите быть не должно. Однозначно противопоказано принимать его на протяжении курса лечения и даже после него. Только здоровый образ жизни, правильное питание и соблюдение всех рекомендаций врача по лечению гепатита обеспечат положительный результат и уберегут от нежелательных серьезных осложнений.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/drugoe/chto-budet-esli-pit-alkogol-pri-gepatite.html

Гепатит С и алкоголь

Т.Н. Лопаткина, Е.Л. Танащук, ММА им. И.М. Сеченова

Алкогольная болезнь печени (АБП) — часто встречающаяся клиническая проблема. Наиболее распространенные стадии поражения алкоголем печени включают

  • стеатоз печени (алкогольная жировая печень),
  • гепатит
  • цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени развивается только у 8-20% интенсивно пьющих людей [1]. Прогноз АБП зависит от трех основных факторов:

  • продолжающегося злоупотребления алкоголем,
  • тяжести поражения печени
  • наличия дополнительных факторов, повреждающих печень.

В первую очередь речь идет об инфицировании вирусами гепатита C и B, однако лекарственные поражения печени также могут играть существенную роль в прогрессировании АБП.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ) занимает ключевые позиции в формировании алкогольного цирроза печени [2]. Смертность в период атаки ОАГ достигает 20-60% в зависимости от варианта его течения; наибольшая смертность встречается при холестатическом варианте.

В некоторых случаях прогрессирование АБП в цирроз может развиваться несмотря на прекращение приема алкоголя, но чаще встречается у лиц с продолжающимся алкоголизмом [3].

Основным механизмом формирования АБП является прямое цитопатическое действие ацетальдегида (АА) — основного метаболита этанола. АА является химически реактогенной молекулой, способной связываться с гемоглобином, альбумином, тубулином, актином — основными белками цитоскелета гепатоцита, трансферрином, коллагеном I и II типа, цитохромом P4502E1, формируя стабильные соединения, способные длительно сохраняться в ткани печени, несмотря на завершение метаболизма этанола [4].

Связывание АА с основными белками цитоскелета может приводить к необратимому клеточному повреждению, нарушая секрецию белка и способствуя формированию баллонной дистрофии печени. Стабильные соединения АА с белками экстрацеллюлярного матрикса в перисинусоидальном пространстве Диссе способствуют фиброгенезу и приводят к развитию фиброза [5].

Повреждающее действие свойственно даже малым дозам этанола: в эксперименте на добровольцах показано, что при приеме 30 г этанола в сутки в течение 3-4 дней появляются изменения в гепатоцитах, выявляемые при электронно-микроскопическом исследовании ткани печени.

Полученные данные позволили изменить представление о факторах риска развития АЦП: границей безопасного употребления алкоголя в пересчете на условный 100% этанол для мужчин является дозаг/сут, для женщин — 20 г/сут.

Превышение потребления свышег/сут этанола значительно увеличивает риск развития висцеральных поражений — формирование АБП, алкогольного панкреатита, гломерулонефрита, полинейропатии, поражения сердца и т. д.

Следует отметить, что не имеет значения тип потребляемого напитка — важна доза абсолютного этанола.

20 г чистого алкоголя содержится:

Только у 10-15% лиц, интенсивно употребляющих алкоголь, формируются изменения в печени, у остальных хронический алкоголизм характеризуется поражением ЦНС.

Отмечены особенности хронического алкоголизма у пациентов с висцеральными поражениями: имеется слабая зависимость от алкоголя, хорошая переносимость высоких доз алкоголя (до 1,0-3,0 л водки в день) в течение многих лет, отсутствует синдром похмелья и формируется очень высокий риск поражения печени.

Ряд исследований показал высокую частоту обнаружения антител к вирусу гепатита C (HCV) среди лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих признаки заболевания печени [7-9]. Использование высокочувствительных методик выявления HCV показало, что у 8-45% больных АБП имеются анти-HCV в сыворотке крови.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, анти-HCV выявляются в семь раз чаще, чем в популяции (в 10% по сравнению с 1,4%), этот уровень значительно выше у лиц с наличием поражения печени — 30%. У большинства алкоголиков, имеющих анти-HCV, выявляется РНК HCV (65-94%) в сыворотке крови, причем у части из них — в отсутствие антител к вирусу гепатита C.

Факт выявления РНК HCV у серонегативных больных АБП предполагает, что алкоголь может изменять иммунный ответ, репликацию HCV и способствует появлению мутаций вируса гепатита C. Обнаружение РНК HCV или анти-HCV сочетается с более серьезным поражением печени, наличием перипортального воспаления и ступенчатых некрозов, признаков цирроза при биопсии печени [10].

При наличии анти-HBc в сыворотке крови подобные корреляции с гистологической картиной в печени не выявляются [11].

A. Pares и соавт. [1990] при исследовании 144 больных, употребляющих алкоголь, выявили анти-HCV у 20% при наличии стеатоза печени, у 21% при ОАГ и у 43% больных АЦП по сравнению с 2,2% лиц, злоупотребляющих алкоголем, но не имеющих признаков поражения печени, и не отметили корреляции между наличием или отсутствием анти-HCV и морфологическими изменениями в печени.

Японские авторы, однако, отметили более высокие показатели АлАТ у больных АЦП при наличии РНК HCV, что сочеталось с более высоким индексом гистологической активности в печени, распространенными перипортальными и мостовидными некрозами, очаговыми некрозами и воспалением в портальных трактах [12].

Наибольшая частота выявления РНК HCV отмечена у злоупотребляющих алкоголем при наличии картины хронического гепатита или гепатоцеллюлярной карциномы в ткани печени: 84% и 100% соответственно [13].

Эпидемиология хронического гепатита С у лиц, злоупотребляющих алкоголем

Одним из факторов риска заражения HCV является внутривенное употребление наркотиков. В одном исследовании отмечено, что наркомания обусловливает появление анти-HCV у 89% больных АБП. Рядом авторов отмечается отсутствие известных факторов риска заражения HCV (гемотрансфузии, донорство, оперативные вмешательства, наркомания и т. д.) у части лиц, злоупотребляющих алкоголем [9, 14].

Mandenhall и соавт. [10] отметили, что у 23 из 288 (8%) больных АБП при отсутствии факторов риска в анамнезе выявлялись анти-HCV в сыворотке крови.

Coldwell и соавт. [14] выявили одинаковую частоту выявления анти-HCV у больных АБП с наличием или отсутствием факторов риска заражения (26% и 33% соответственно).

Rosman и соавт. [15] подтвердили высокую частоту выявления анти-HCV при АБП при отсутствии известных факторов риска, что позволяет говорить о том, что больные АБП являются группой риска заражения HCV.

Низкий социально-экономический и культурный уровень жизни рассматривается как один из факторов риска, что, по-видимому, является фактором развития HCV-инфекции у ряда алкоголиков.

Эффект алкоголя на репликацию HCV

Частое выявление признаков цирроза печени у молодых, имеющих два фактора повреждения печени — вирус гепатита C и алкоголь, позволяет предполагать синергизм (суммирующий эффект) между активной вирусной инфекцией и употреблением алкоголя.

Сочетание HCV-инфекции и воздействия алкоголя может привести к развитию трех вариантов поражения печени: вирусному, алкогольному и смешанному. У ряда больных в печени при биопсии выявляются морфологические признаки как алкоголь-индуцированного, так и обусловленного хронической вирусной инфекцией поражения печени: наличие жировой дистрофии гепатоцитов, формирование перицеллюлярного, а в ряде случаев и перивенулярного фиброза, выявление железа в ткани печени, поражение желчных протоков, что создает определенные трудности в дифференциальном диагнозе вирусного и алкогольного поражения печени у лиц, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусом гепатита C.

При смешанных вариантах поражения уменьшается степень выраженности лимфоцитарной инфильтрации в портальных трактах, ступенчатых некрозов, частоты формирования лимфоидных фолликулов по сравнению с хроническим гепатитом С в связи с иммуносупрессивным действием алкоголя, снижающего фагоцитоз макрофагов. Непрерывная стимуляция фиброгенеза в условиях продолжающегося алкоголизма сопровождается нарастанием фиброза.

У большинства пациентов с HCV-инфекцией, имеющих РНК HCV в сыворотке крови и злоупотребляющих алкоголем, в ткани печени выявляют преимущественно вирусный вариант поражения — картина хронического гепатита C.

Алкоголь может изменять репликацию HCV и давать более серьезное поражение печени, отличное от прямого алкоголь-индуцированного повреждения. Исследования ряда авторов показали наличие корреляции между уровнем РНК HCV в сыворотке и количеством потребляемого алкоголя.

M. Samada и соавт. (1993), изучая 11 интенсивно пьющих пациентов с хронической HCV-инфекцией, выявили у 4 смешанный вариант поражения печени и у 7 — вирусное поражение печени (у всех признаки ХАГ при биопсии печени).

У 5 из 11 больных (у всех со смешанным вариантом поражения печени и у одного — с вирусным) после двух недель строгого отказа от приема алкоголя РНК HCV перестала выявляться в сыворотке крови, титр ее значительно снизился с 2 xдо 2 xс одновременным значительным снижением уровня АсАТ и АлАТ сыворотки.

Возобновление приема алкоголя у одного пациента этой группы привело вновь к повышению уровня РНК HCV в сыворотке, количество которой нарастало параллельно увеличению активности АсАТ и АлАТ. Повторный отказ от алкоголя привел к уменьшению вирусной нагрузки, однако РНК HCV продолжала определяться в сыворотке, несмотря на снижение уровня АсАТ и АлАТ.

У 6 пациентов с морфологической картиной вирусного поражения печени не отмечено положительного влияния абстиненции на показатели аминотрансфераз сыворотки. Только в результате лечения интерфероном альфа нормализовался уровень АсАТ и АлАТ с одновременным исчезновением РНК HCV в сыворотке.

Авторы сделали вывод, что нарастание уровня РНК HCV при приеме алкоголя обусловлено усилением репликации под его воздействием. Отказ от алкоголя приводит к уменьшению повреждения гепатоцитов и снижению выделения HCV из поврежденных гепатоцитов.

В группе больных с вирусным вариантом поражения печени повреждение гепатоцитов в большей степени обусловлено HCV-инфекцией, а не алкоголем, поэтому отказ от приема алкоголя не привел к стабилизации уровня РНК HCV, АсАТ и АлАТ сыворотки.

В дальнейших работах Oshita и соавт. [16] на основании изучения 53 больных хроническим гепатитом C, 16 из которых ежедневно употребляли более 60 г этанола, было показано, что уровень вирусной нагрузки в группе пьющих пациентов значительно выше, чем у больных с хроническим вирусным гепатитом С (ХГC), не употребляющих алкоголь.

Одновременно отмечались более низкие показатели активности клеточного иммунитета.

Лечение интерфероном привело к нормализации уровня АсАТ и АлАТ сыворотки у 30% непьющих больных и только у 6% пациентов, употребляющих алкоголь.

Авторы сделали заключение, что высокая вирусная нагрузка у интенсивно пьющих пациентов частично обусловлена нарушениями клеточного иммунитета и существенно влияет на эффективность лечения интерфероном.

Отмечено, что активность хронического гепатита C и уровень вирусной нагрузки повышаются даже при приеме небольших доз алкоголя — 10 г/сут и более.

Взаимодействие алкоголя и HCV в инфицированном гепатоците может изменять противовирусный иммунный ответ или нарушать экспрессию вирусных белков.

Отмечено также, что пьющие пациенты с HCV-инфекцией имеют, как правило, более высокую концентрацию железа в ткани печени по сравнению с больными хроническим гепатитом C, не употребляющими алкоголь. Перегрузка печени железом может также способствовать повреждению гепатоцитов и повышать репликацию вируса гепатита C.

Клинические аспекты смешанного (алкогольного и вирусного) варианта поражения печени

Проведенное исследование [17] 105 больных с хроническими заболеваниями печени (ХЗП) смешанной этиологии, среди которых у 48 (45,7%) больных отмечено сочетание HCV-инфекции и алкоголя, а у 11 (10,5%) больных сочетание HBV (вирус гепатита В), HCV-инфекций и алкоголя, показало, что среди признаков, свойственных алкогольному поражению печени (значительная гепатомегалия, отсутствие спленомегалии, превалирование АсАТ над АлАТ, высокие показатели гамма-ГТ и IgA в сыворотке, а также их положительная динамика при отказе от алкоголя), у больных с HCV-инфекцией, злоупотребляющих алкоголем, наиболее часто встречались гепатомегалия и внепеченочные проявления хронического алкоголизма: нарушение пуринового обмена, хронический панкреатит, полинейропатия.

У 44% отмечено преобладание активности АсАТ над АлАТ при смешанном варианте поражения печени (HCV и алкоголь).

Обращено внимание на ряд особенностей спектра сывороточных маркеров вирусного гепатита B и C (выявление РНК HCV и ДНК HBV при отсутствии других маркеров этих вирусов, обнаружение феномена «изолированных» анти-HBc, часто при одновременном присутствии РНК HCV в сыворотке крови).

Это рассматривается как следствие биохимического эффекта этанола на инфицированные гепатоциты и его высокой мутагенной способности, а также межвирусной интерференции при сочетанной вирусной инфекции (HBV и HCV) у алкоголиков, приводящей к изменению репликации HCV и экспрессии вирусных белков.

Роль алкоголя в прогрессировании ХЗП и развитии гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК)

Прогрессирование хронического гепатита C в цирроз печени отмечается приблизительно у 20% больных. Многие вопросы, касающиеся естественного течения хронической HCV-инфекции, остаются открытыми.

Известно, что возраст и длительность инфекции сочетаются с более серьезным поражением печени, однако дискутабельными остаются другие факторы, предрасполагающие к развитию цирроза.

Ряд исследователей выявили, что генотип 1b HCV сопровождается более частым формированием цирроза печени. В последующем было показано, что данный признак не является независимым фактором прогрессирования ХГC, не получено также данных в пользу коинфекции вирусами B и C, перегрузки ткани печени железом и образования квазивидов HCV как факторов, определяющих развитие ЦП при ХГC (ЦПС) [18, 19].

Злоупотребление алкоголем также рассматривалось как возможный фактор, способствующий прогрессированию ХГC. G. Ostapowiz и соавт. (1998), изучая алкогольный анамнез у 234 больных с хроническим вирусным гепатитом С (ХГC) и используя многофакторный анализ, показали, что количество употребляемого алкоголя и возраст пациентов были независимыми факторами, сочетающимися с наличием у пациентов цирроза печени [18].

Больные ЦПC были значительно старше (51,6±1,8 года), чем больные ХГC (37,6±0,6 года), инфицированы в более позднем возрасте (25,9±2,0 года) и имели более продолжительное течение болезни (20,5±1,3 года). Максимальный эпизодический прием алкоголя в этой группе больных на протяжении жизни составил 288±58 г.

Аналогичные данные о значении алкоголя в прогрессировании клинических и морфологических признаков HCV-инфекции получили T.E. Wiley и соавт. (1998) и G. Corrao и соавт. (1998), отмечая, что прием алкоголя в больших дозах и хроническая HCV-инфекция являются независимыми факторами риска развития клинически очевидного цирроза печени.

У пациентов, потребляющих алкоголь в малых дозах, на течение HCV-инфекции могут оказывать влияние другие факторы [20, 21].

У злоупотребляющих алкоголем отмечено также более быстрое развитие ГЦК. У пациентов ХГC с наличием гемотрансфузий в анамнезе и употребляющих алкоголь в дозах более 46 г/сут ГЦК развивалась в срок 26±6 лет по сравнению с 31±9 лет у больных ХГC, непьющих или употребляющих небольшие дозы алкоголя [10].

Частота выявления анти-HCV среди алкоголиков с ГЦК составляет 50-70%, риск ее развития у HCV-положительных больных в 8,3 раза выше, чем в отсутствие маркеров HCV.

Выживаемость больных ГЦК, имеющих два фактора риска (алкоголь и HCV-инфекция) и потребляющих более 80 г/сут этанола составила 12,6 мес по сравнению с 25,4 мес в группе пациентов, употребляющих небольшие дозы алкоголя. Таким образом, алкоголь может усугублять репликацию и канцерогенность HCV.

Интерферонотерапия хронического гепатита С у лиц, употребляющих алкоголь

Большинство исследователей отмечают, что противовирусное лечение больных хроническим гепатитом C, употребляющих алкоголь, представляет значительные трудности [22, 23].

Уровень стойкого ответа на интерферон альфа достигал

  • 53% среди непьющих пациентов ХГC,
  • 43% — среди употребляющих небольшое количество алкоголя
  • 0% среди злоупотребляющих этанолом более 70 г/день.
Полный отказ от алкоголя на протяжении 3 лет до начала интерферонотерапии приводил к значительному улучшению результатов лечения данной группы больных.
Таким образом, имеются четкие доказательства более серьезного поражения печени при ХГC у пьющих пациентов, возможно, в связи с алкоголь-индуцированным изменением репликации вируса.

Прогрессирование заболевания в ЦП и трансформация в ГЦК в этой группе больных ХГC отмечается значительно быстрее и чаще, чем у непьющих.

Учитывая, что малые дозы алкоголя также могут влиять на течение HCV-инфекции, целесообразно рекомендовать полный отказ от приема алкоголя при наличии HCV-инфекции.

В клинической оценке возможного влияния алкоголя на течение HCV-инфекции следует обращать внимание на значительное увеличение печени, высокий уровень гамма-ГТ сыворотки и наличие висцеральных поражений, свойственных хроническому алкоголизму.

Выявление РНК HCV у части больных при отсутствии анти-HCV делает необходимым применение высокочувствительных методов выявления HCV у лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих признаки хронического заболевания печени.

Противовирусная терапия ХГC эффективна при многолетнем отказе от алкоголя до начала терапии и не должна назначаться больным с непродолжительным стажем абстиненции.

Патогенез алкоголь-индуцированного повреждения печени, влияние алкоголя на уровень железа в печени и его воздействие на иммунную систему хозяина нуждаются в дальнейшем изучении.

1. Brunt W.J., Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Studies in alcoholic liver disease in Britain. Clinical and pathological patterns related to natural history. Gut, 1974, 15: 52-58.

2. Мухин А.С. Алкогольная болезнь печени. Автореф. дис. докт. мед. наук., М., 1980

3. Kevin D., Mullen M.B., Dasarathy S. Potential new therapies for alcocholic liver disease. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4:.

4. Lieber C.S. Metabolism of alcohol. Clin. Liv. Dis., 1998, 2, 4:.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Perivenular fibrosis as precursor lesion of cirrhosis. JAMA, 1985, 254:.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Oxidative stress-mediated apoptosis of hepatocytes exposed to acute ethanol intoxication. Hepatology, 1997, 25:.

7. Koff R.S., Dienstag J.L. Extrahepatic manifestations of hepatitis C and the associacion with alcoholic liver disease. Semin. Liv. Dis., 1995, 15:.

8. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. et al. Chronic hepatitis C in alcoholic patients: prevalence, genotypes, and correlation to liver disease. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30:.

9. Schiff E.R. Hepatitis C and alcohol. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Autoantibodies to hepatitis B virus and hepatitis C virus in alcoholic hepatitis and cirrhosis: their prevalence. Hepatology, 1991, 14:.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Hepatitis virus antibodies in chronic alcoholic patients: associations with severity of liver injury. Hepatology, 1990, 12:.

12. Nishiguchi S., Kuroki T., Jabusako T. et al. Detection of hepatitis C virus antibodies and hepatitis C virus RNA in patients with alcoholic liver disease. Hepatology, 1991, 14:.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Hepatitis C virus infection in patients with clinically diagnosed alcoholic liver diseases. J. Viral Hepatol., 1996, 3:.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Antibody to hepatitis C is common among patients with alcoholic liver disease with and without risk factors. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86:.

15. Rosman A.S., Waraich A., Galvin K. et al. Alcoholism is associated with hepatitis C but not hepatitis B in an urban populations. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91:.

16. Oshita M., Hayashi N., Kashahara A. et al. Increased serum hepatitis C virus RNA levels among alcoholic patients with chronic hepatitis C. Hepatology, 1994, 20:.

17. Танащук Е.Л. Хронические заболевания печени у больных, злоупотребляющих алкоголем и инфицированных вирусами гепатита. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999.

18. Dusheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Hepatitis C virus genotypes: an investigation of type-specific differences in geographic origin and disease. Hepatology,1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K.J.R., Locarnini S.A., Desmond P.V. Role of alcohol in the progression of liver disease caused by hepatitis C virus infection. Hepatology, 1998, 27:.

20. Willey T.E., McCarthy M., Breidi L. et al. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis C infection. Hepatology, 28:.

21. Corrao G., Arico S. Independent and combined action of hepatitis C virus infection and alcohol consumption on the risk of symptomatic liver cirrhosis. Hepatology, 27:.

22. Okazaki T., Joshihara H., Suzuki K. et al. Efficacy of interferon therapy in patients with chronic hepattis C. Comparison between non-drinkers and drinkers. Scand. J. Gastroenterol., 1994. 29:.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Interferon therapy for chronic hepatitis C in habitual drinkers: comparison with chronic hepatitis C in infrequent drinkers. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91,.

Источник: http://gepatit-c.ru/otvety/gepatit-alcogol.html

Можно ли пить алкоголь при гепатите С?

Больному необходимо знать, что алкоголь при гепатите С вызывает пагубные последствия на организм. Основной причиной отрицательного влияния является компонент этанол, который находится во всех алкогольных напитках. Он поражает клетки печени, и со временем происходит видоизменение гепатоцитов печени в соединительную ткань, тем самым она будет бесполезна для нормального функционирования органа и вывода вредных токсинов из организма.

Разрушительное влияние алкоголя и гепатита С на организм

Чтобы понимать последствия, которые могут возникнуть после употребления алкоголя при вирусном заболевании, необходимо рассмотреть влияние этих двух патологий по отдельности.

  • Страшным последствием после употребления алкоголя становится перерождение клеток печени в соединительную ткань. Такой процесс со временем становится необратимым и начинает развиваться достаточно быстро. Если не прекратить употребление алкоголя, то у человека появляется цирроз печени.
  • Если при употреблении алкоголя будет еще и гепатит С, то это может привести к раку печени.

Нельзя точно сказать, какое количество алкогольных напитков ускорит необратимый процесс в печени. Но сам по себе гепатит С протекает медленно и может затянуться на десятки лет. И для того чтобы не возникали последствия с отягчением лучше навсегда отказаться от употребления вредных напитков.

Основными последствиями гепатита С на организм являются цирроз печени и рак, вследствие перехода вируса в хроническую форму и прогрессирования его без надлежащей на то терапии.

Последствия в таком случае не заставят себя долго ждать, возможно, даже они наступят в виде летального исхода.

Основные разновидности гепатита С

Такое заболевание оказывает необратимое воздействие на главный фильтр организма – печень. И поэтому необходимо знать, хотя бы в ознакомительной форме, что представляет собой такое заболевание, как гепатит С.

  • Первый вид имеет вирусную природу и передается от человека к человеку непосредственно через кровь.
  • Второй вид имеет токсическую природу. Здесь подразумевается то, что вирус развивается в организме на фоне постоянного токсичного воздействия вредных веществ на человека. Этот вид, в свою очередь, подразделяется еще на два подвида: алкогольный и медикаментозный. Первый подвид возникает у тех людей, кто постоянно злоупотребляет алкогольными напитками, причем неважно какой крепости они. Все они содержат этанол, с которым и борется печень. Со временем печень перестает справляться с переработкой этанола, и происходит поражение печени токсинами спирта, а после и всего организма в целом, что приводит к необратимым последствиям в работе органов. Медикаментозный подвид вируса начинает развиваться вследствие того, что пациент употребляет длительное время лекарственные препараты из-за какой-либо долго протекающей болезни, например, туберкулеза. Люди с таким заболеванием, как туберкулез, подвержены в первую очередь такому заболеванию, как гепатит С, и дальнейшему появлению его последствий.

Все эти виды вируса оказывают на организм человека достаточно пагубное влияние, и поэтому необходимо себя обезопасить от воздействия гепатита путем соблюдения здорового образа жизни и отказа от употребления алкогольной продукцией.

Какое лечение может понадобиться?

После постановки диагноза «вирусный гепатит С» больной должен приступить к лечению. При этом необходимо полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки во избежание серьезных последствий.

Лечение этой болезни, будет, зависит от формы тяжести и типа болезни. При хронической форме пациенту необходимо пройти курс противовирусную терапию (ПВТ). Схема лечения будет предписана индивидуально для каждого пациента.

Курс противовирусной терапии

В практике лечения всех видов вирусного заболевания на протяжении длительного периода времени показали положительные результаты препараты ПВТ, такие как Рибавирин и Интерферон. Эти два препарата можно комбинировать и использовать как единый комплекс ПВТ. Однако необходимо знать, что любая ПВТ имеет свои показания.

Специалист, выписывая курс лечения, ориентируется на них, они следующие:

  • Пациенты должны быть совершеннолетними.
  • При обнаружении в плазме положительных показателей РНК вируса.
  • Положительное подтвердение пациента на прохождение курса ПВТ.
  • При хронических формах болезней, которые проявляются фиброзами.
  • При отсутствии у больного противопоказаний лечения ПВТ.

После того как специалист взвешивает все «за» и «против», назначается индивидуальный курс ПВТ. Цель ПВТ подразумевает под собой снижение вирусной активности, укрепление иммунитета, помощь в функционировании печени. Весь комплекс ПВТ направлен на уменьшение последствий гепатита.

Алкоголь и гепатит С совместно оказывают разрушительное влияние на главный фильтр организма, из-за чего орган не в состоянии функционировать в рабочем режиме и бороться с вирусом. Поэтому в дальнейшем возникают осложнения, приводящие зачастую к преждевременной смерти.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/alkogol.html

Алкоголь при лечении гепатита Софосбувиром

Препарат нового поколения, с прямым воздействием на вирус, под названием «Софосбувир» (Sofosbuvir), индийские лицензированные дженерики на основе такого активного компонента – нуклеотидные аналоговые лекарственные средства, применяемые в терапии гепатита «C».

Таблетки Sofosbuvir или Sovaldi – высокоэффективное средство, имеющее значительные отличия от устаревших препаратов, что обусловлено особым составом и технологией изготовления. Использование интерфероновых схем лечения позволяло излечивать не более 35-40% пациентов с диагнозом гепатит «С», а частота рецидивов составляла порядка 20%.

Антивирусный препарат нового поколения«Софосбувир», при соблюдении схемы лечения и рекомендаций по применению, позволяет полностью исключить риск появления рецидива. Однако, необходимо полностью исключить во время противовирусной терапии приём некоторых препаратов, а также алкоголя в любом виде.

Любой алкоголь и вирус гепатита «С» являются двумя основными факторами, оказывающими губительное воздействие на клетки печени. Механизм разрушения схож, поэтому терапия заболевания полностью исключает употребление спиртсодержащих напитков, в составе которых присутствует этанол. Распад такого соединения сопровождается образованием уксусного альдегида, разрушающего ткани печени и вызывающего интоксикацию организма. Даже однократное нарушение диеты №5 в период терапии «Софосбувиром», провоцирует:

  • боли в области правого бока;
  • горечь в ротовой полости;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • многократную рвоту и диарею;
  • головокружения и головные боли.

Применение нуклеотидных аналоговых лекарственных средств в сочетании с лечебным питанием и облегченными физическими нагрузками нормализует биохимические процессы в тканях печени и возобновляет выработку здоровых клеток.

Несовместимость «Софосбувира» и этанола

Фирмой-производителем аналогового, не содержащего интерферон препарата Sofosbuvir, характеризующегося угнетающим воздействием на РНК-полимеразу, категорически запрещено употребление спиртсодержащих напитков и наркотических веществ на протяжении всего периода прохождения курса противовирусной терапии. Этанол, содержащейся в спиртном, понижает показатели эффективности лекарственного средства и негативно воздействует на работу клеток печени.

Результатом постоянной циркуляции даже незначительного количества этанола по кровотоку, становится развитие поражений висцерального характера и повышение количества гамма-ГТ сыворотки. Алкоголь в крови снижает терапевтическое воздействие противовирусного, не содержащего интерферон препарата, делает его приём малоэффективным и сопровождается появлением побочных эффектов, представленных:

  • повышенной усталостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • приступами мигрени;
  • головными болями;
  • головокружениями;
  • бессонницей;
  • падением уровня гемоглобина в крови;
  • повышением билирубина;
  • одышкой и приступообразным кашлем;
  • диареей;
  • тошнотой и рвотой;
  • кожным зудом;
  • нервными расстройствами разной степени выраженности.

Чтобы добиться регресса воспалительных процессов в тканях печени, целесообразно полностью отказаться от алкоголя, курения, наркотических веществ и приёма безалкогольного пива или кваса.

Помимо полного исключения алкоголя, необходимо обратить внимание на некоторые общие рекомендации врачей-гепатологов, касающиеся противовирусной терапии лекарством нового поколения, обладающим угнетающим воздействием на РНК-полимеразу:

  • запрещен приём лекарственного средства натощак;
  • контроль водного баланса организма;
  • достаточное поступление жидкости в организм;
  • запрещен одновременный прием противовирусного препарата с антибиотиками кишечного воздействия;
  • поддерживается активный образ жизни, включающий частые и продолжительные прогулки;
  • запрещено посещение бань и саун, частая инсоляция, посещения солярия и перегревы организма;
  • полный отказ от одновременного приёма противовирусного препарата с лекарственными гепатопротекторами, включая «Гептрал», «Фосфоглив» и «Растаропшу»;
  • употребление энтеросорбентов допустимо только за пять часов или через пять часов после приема ангенотипического ингибитора РНК-зависимой полимеразы.

Повышение концентрации токсинов в кровотоке вызывает гибель гепатоцитов и развитие цирротических процессов, поэтому при необходимости нужно обратиться за консультацией к врачу-наркологу. Следует отметить, что у большинства пациентов появление побочных эффектов не отмечается, но лечение гепатита и алкогольные напитки абсолютно несовместимы, поэтому необходим полный отказ от алкоголя не только на весь период прохождения противовирусной терапии, но и на пару лет после того, как будет полностью закончен курс терапии Sofosbuvir.

Источник: http://hepatitislab.com/gepatit/therapy/antiviral/no-interferon/sofosbuvir-alcohol.html

Опасность употребления спиртного при гепатите С

После того как был открыт вирус гепатита С, врачи, кроме опасности самого заболевания, заметили несравненно более высокий уровень угрозы здоровью, которую несут осложнения этой болезни. Результаты многочисленных исследований врачей подтверждают ускорение прогрессирования хронического гепатита С под воздействием алкоголя. Рассмотрим, так ли опасно сочетание «гепатит С и алкоголь».

Стоит ли принимать спиртное при заболевании?

Людям с хронической формой гепатита С категорически противопоказано пить алкоголь. Высокие дозы этанола способны значительно увеличить риск смерти. Имеется в виду количество спиртного, эквивалентное 40 граммам и больше чистого этанола для мужчин и 20 граммам – для женщин.

В то же время, данные шведских и британских исследований показывают, что употреблениеграммов этанола в день не оказывает влияния на прогрессирование болезни в около 80 процентах случаев. Однако более интенсивное употребление спиртного вызывает у таких больных развитие фиброза печени, а также способствует ослаблению противовирусного эффекта назначенных препаратов.

Возьмите на заметку! В 25 граммах водки содержится 10 граммов этанола. Значит, для женщин максимально допустимое количество спиртного – эквивалентно 50 граммам водки. Мужчинам же можно вдвое увеличить это количество.

Это относится к здоровому человеку! Больной, выбравший сознательный отказ от спиртного, повышает шансы на выздоровление и нормальное состояние печени в будущем.

Все это говорит о том, что пациентам с хроническим вирусным гепатитом С стоит воздерживаться от алкоголя.

Что нужно знать о малых количествах спиртного?

В бокале сухого натурального вина содержится не болееграммов чистого этанола. Употребление внутрь такого количества означает пик его действия только через два часа, а максимальную концентрацию в крови – не больше 0,2 грамма на литр.

Это говорит о том, что столь малая концентрация спирта не оказывает отрицательного влияния на организм человека. Такие данные встречаются в исследованиях многих зарубежных врачей. Однако они пока не находят полной поддержки в научном медицинском обществе.

Риск алкогольного поражения печени заметно возрастает уже в случае употребления тридцати граммов этанола в день. Разумеется, полная абстиненция (отказ) наиболее положительно сказывается на состоянии печени и приводит к стойкой ремиссии.

Пациентам нельзя рисковать и употреблять даже малые количества этилового спирта, ссылаясь на то, что большинству больных они не способны принести вред. В этом есть и морально-этические, а также социальные составляющие проблемы. Ведь этанол – вещество, вызывающее зависимость, которая у разных людей развивается по-разному. Запрет употребления алкоголя должен быть для пациента четким и понятным.

Какие могут быть последствия употребления спиртного при заболевании?

Если человек с гепатитом С будет бесконтрольно пить спиртное, то у него с высокой степенью вероятности может возникнуть токсический алкогольный гепатит.

В группу риска можно отнести такие категории пациентов:

  • тех, кто принимает лекарства, которые под воздействием алкоголя могут обладать гепатотоксическим действием;
  • людей, имеющих активный вирус;
  • тех, кто имеет избыточный или недостаточный вес;
  • тех, кто употребляет так называемые опасные количества алкоголя (более 40 граммов в день).

Употребление этанола в количестве, превышающем 125 граммов в день, неизбежно приводит к циррозу печени.

При этом заболевании происходят изменения в строении печени: ее нормальные клетки замещаются рубцовой тканью. Главные признаки цирроза печени такие:

  • болезненность и тяжесть в области правого подреберья, а также в верхней части живота;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • снижение аппетита и веса;
  • нарастающая слабость;
  • метеоризм;
  • резкое и неприятное чувство горечи во рту;
  • расширение вен на животе, что приводит к появлению в области пупка характерного рисунка синего цвета, напоминающего голову медузы;
  • появление красноватых пятен на груди и спине;
  • увеличение в размерах живота из-за скопления в нем жидкости (асцит);
  • наблюдается покраснение ладоней;
  • увеличение груди и снижение либидо у мужчин, а также нарушение менструального цикла у женщин.

Цирроз печени невозможно вылечить. Можно только замедлить его развитие. Полный отказ от алкоголя при предрасположенности к циррозу способен снизить риск развития опасного осложнения.

Стоит ли полностью отказаться от алкоголя при болезни?

Вирусный гепатит С сегодня успешно поддается лечению с помощью интерферонов. Они могут применяться либо отдельно, либо комплексно с другими противовирусными препаратами. Естественно, встает вопрос о возможности употребления алкоголя при применении таких препаратов.

Обычные интерфероны могут находиться в организме человека непродолжительное время. При употреблении алкоголя это время еще более снижается. Отдельные лекарства способны вызывать необратимые изменения в печеночной ткани при условии одновременного употребления с алкоголем.

Врач обязательно сообщает пациенту о побочном действии таких лекарств. В такой ситуации наиболее разумное решение – это полная абстиненция. Ведь даже незначительное и непродолжительное токсическое действие на ослабленную вирусом печень может привести к тяжелым последствиям.

Противовирусные препараты не могут назначаться, если человек употреблял алкоголь. Перед началом противовирусной терапии он должен пройти специальное обследование на предмет обнаружения следов алкоголя в организме.

Без этого обследования возможно усиление гепатотоксического воздействия таких препаратов. Необходимо обсудить с врачом прием противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Ведь среди их побочных явлений – как раз отрицательное воздействие на печень.

Во всяком случае, при приеме алкоголя во время антивирусной терапии вероятность благополучного исхода снижается в разы.

Отказ от алкоголя – это ключевая рекомендация для всех пациентов с вирусным гепатитом С. Пока не существует однозначного ответа на вопрос, можно ли алкоголь изредка в небольших дозах, или лучше все-таки отказаться от спиртного полностью. Ведь одно известно точно: спиртным печень невозможно вылечить, а можно только навредить.

Однако некоторым категориям больным все же трудно бросить пить. Проблемы с алкоголем имеют около 7-8 процентов больных.

Проблемы с алкогольными напитками могут быть у каждого, кто даст хотя бы один положительный ответ на такие вопросы:

  1. Вы думали, что вам надо снизить количество потребляемого алкоголя?
  2. Вас беспокоит, когда кто-то критикует вас по поводу употребления алкоголя?
  3. Вы ощущаете вину по поводу неумеренного потребления спиртного?
  4. Вы когда-либо опохмелялись?

Если есть основания полагать, что со спиртным у вас не все хорошо, лучше обратиться к специалисту. Человеку с такой проблемой необходима квалифицированная помощь. Ведь алкоголизм – это болезнь. Существует много способов помочь справиться с проблемой.

Итак, алкоголь при гепатите С противопоказан. Не стоит рисковать и лучше всего отказаться от выпивки совсем. Это будет только на пользу здоровью.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне.

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева.

Добрый день. Гепатитом С болею в течение 10 лет, поддерживала печень различными мед.препаратами, это Гепа-мерц, Уросульфан, Циклоферон, внутривенными уколами, но анализы биохимии были плохими. Год назад мне на глаза попалась история девушки, котороя с помощью Софосбувир и Даклатасвир полностью вылечилась от Гепатита С. Долго сомневался перед покупкой препарата, честно говоря до последнего не верила в «ЧУДО». Но, диагноз вирусный гепатит С, генотип 1, фиброз 3, стерт раз и на всегда из моей жизни. Я получила анализы, спустя 3 месяца после окончания лечения. Уже стойкий отрицательный вирусный ответ более 6 месяцев. Если честно, то до сих пор не могу поверить, что все позади. Очень хочется, чтобы люди, которые возможно уже отчаялись и «опустили» руки, вдохновились и одержали ПОБЕДУ над этим страшным заболеванием! Вот ссылка на статью.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/mozhno-li-upotreblyat-alkogol-pri-gepatite-c.html

Алкоголь и гепатит С: при хроническом заболевании, после ПВТ, последствия употребления

Повреждающее действие алкоголя на клетки печени хорошо известно. Благодаря тому, что этот орган обладает великолепной способностью к саморегенерации и обновлению, выраженные деструктивные процессы имеют место далеко не у всех людей, злоупотребляющих спиртным.

Более того, очень часто после вскрытия умершего алкоголика у него находят многочисленные патологии внутренних органов, но печень обнаруживается в нормальном состоянии. Однако такой комплекс, как алкоголь и гепатит С, гарантирует прогрессирующую деструкцию печени и значительно сокращает продолжительность жизни человека.

Гепатит С и его влияние на печень

Напомним, что любой гепатит вызывается вирусом. В отличие от бактерий, вирусы не являются клетками и поэтому не могут проходить стадии развития самостоятельно. Для собственной репликации им требуются живые клетки. Причем, не любые, а клетки определенного вида. Так, например, респираторные вирусы поражают клетки слизистой дыхательных путей. Вирус герпеса обосновывается в нервной системе. Вирус гепатита С — в печени.

Вирусные частицы (вирионы) вторгаются в гепатоциты (клетки печени), проникают в их ядра, в которых встраиваются в процесс репликации белков.

В результате клетка начинает продуцировать вирусные белки, которые далее приобретают оболочку и становятся полноценными вирионами, выходят из гепатоцита, поражают соседний и т.д.

Следствия поражения гепатоцитов вирусами:

  • синтез печеночных белков и ферментов, которые играют важнейшую роль в слаженной работе всего организма, снижается;
  • ухудшается детоксикационная функция органа;
  • снижается эффективность обменных процессов (трансформация углеводов, жиров);
  • существенно снижается возможность органа к саморегенерации;
  • с течением времени гепатоциты замещаются соединительной тканью.

Влияние алкоголя на печень

Воздействие алкоголя не столь безусловно как описанный выше процесс, имеющий место при гепатите С. Это связано, прежде всего, с колоссальной способностью печени восстанавливаться. Тем не менее на фоне других факторов (длительное употребление лекарственных средств, наркотиков, хронические заболевания печени, наследственные причины) повреждающее воздействие алкоголя может быть весьма серьезным.

Участие печени в метаболизме этанола

Спирт из любого напитка подвергается разложению в печени. Этот биохимический процесс состоит из двух этапов:

  1. Дегидрирование этанола до ацетальдегида.
  2. Окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Промежуточное вещество — ацетальдегид — является ядом для организма. При его накоплении человек чувствует себя плохо. В частности, похмельный синдром связан именно с тем, что печень не успевает окислить весь образовавшийся ацетальдегид.

Метаболизм этанола возможен только благодаря специальным печеночным ферментам.

Это объясняет, почему алкоголь и гепатит С при их совмещении многократно усиливают отравляющее действие первого не только на печень, но и на весь организм.

Алкогольная болезнь печени

Изменение функций и структуры печени под действием алкогольного фактора называется алкогольной болезнью печени.

Развитие патологического процесса связано с токсическим воздействием этанола и ацетальдегида на гепатоциты:

  • снижается количество вырабатываемых ферментов, в т.ч. тех, которые участвуют в липидном обмене;
  • жиры, которые должны подвергаться переработке, оседают в печени, внутри гепатоцитов, а также между ними, дополнительно ухудшая функции органа;
  • нормальная печеночная ткань дистрофируется, печень увеличивается в размере.

Эта стадия получила название «жировая дистрофия печени» («жировой алкогольный гепатоз» или «стеатоз»).

У части больных стадия алкогольного гепатоза переходит в алкогольный гепатит с риском фиброза. У 10%-20% больных процесс завершается циррозом печени.

Развитие и скорость прогрессирования алкогольной болезни печени индивидуальны и определяются несколькими факторами, среди которых:

  • наследственные особенности метаболизма этанола (напр., слишком быстрое дегидрирование до ацетальдегида и медленное окисление до уксусной кислоты);
  • количество и частота потребления алкоголя;
  • дополнительные повреждающие факторы (длительный прием лекарств, болезни печени).

Среди последних гепатит С и алкоголь являются факторами, усиливающими и ускоряющими дистрофические процессы в печени.

Алкогольный гепатит

Как было показано выше, этанол в некоторых случаях вызывает гепатит неинфекционной природы. Это может быть как хроническая длительно происходящая дистрофия печеночной ткани, проходящая практически бессимптомно, так и острый алкогольный гепатит с симптомами:

  • больной желтеет;
  • изменяется цвет кала и мочи;
  • поднимается температура тела;
  • наблюдаются другие симптомы интоксикации.

Обострение алкогольного гепатита на фоне вирусного поражения печени происходят чаще, с более выраженными симптомами.

Как потребление алкоголя при гепатите С влияет на течение заболевания

В многочисленных исследованиях, проведенных на тему влияния алкоголя при гепатите С на состояние печени и течение заболевания, были убедительно доказаны следующие тезисы:

  • иммуносупрессивное действие алкоголя снижает фагоцитоз макрофагов — ухудшает клеточный иммунитет;
  • алкоголь усиливает репликацию вируса гепатита С;
  • у выпивающих более 10 г этанола в сутки повышается уровень вирусной нагрузки;
  • количество вируса в крови увеличивается с ростом потребления алкоголя и наоборот;
  • отказ об выпивки снижает выделение вирионов из гепатоцитов;
  • пьющие пациенты имеют более высокий уровень железа в ткани печени, что может дополнительно способствовать повреждению гепатоцитов;
  • у интенсивно пьющих пациентов снижается эффективность лечения интерфероном.

Влияние алкоголя на печень после ПВТ гепатита С

Исходя из изложенных выше тезисов, в частности о влиянии алкоголя на печень и его иммуносупрессивном действии, очевидным является вывод о том, что после противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С от употребления алкоголя следует отказаться:

В большинстве случаев состояние печени у перечисленных групп пациентов не позволяет переносить алкоголь.

Так как данные заболевания являются прогрессирующими, то переносимость алкоголя ухудшается со временем.

При отсутствии фиброза и устойчивом вирусологическом ответе (УВО) доктора также рекомендуют отказаться от алкоголя. Это связано с несколькими факторами:

  • вирус может оставаться в организме, при этом тестовые методики не в состоянии отследить его, т.к. все они имеют порог чувствительности и элементарно могут ошибаться;
  • даже если вирус был успешно элиминирован, печень требует восстановительного периода, и чем дольше он будет длиться — тем лучше.

При отсутствии вирусологического ответа после ПВТ гепатита С сохраняются стандартные риски от употребления алкоголя, перечисленные в предыдущих параграфах.

Последствия употребления алкоголя при гепатите С

Если человек продолжает употреблять алкоголь при гепатите С, то он рискует следующими последствиями:

  • прогрессирование заболевания до стадии цирроза;
  • трансформация цирроза в гепатоцеллюлярную карциному.

Данные последствия развиваются и у людей, не употребляющих алкоголь. Тем не менее среди больных хроническим гепатитом С трансформация заболевания в стадию цирроза и рака происходит чаще и быстрее, чем у пациентов, которые не пьют совсем.

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С

Исходя из того, что даже малые дозы алкоголя могут утяжелять течение гепатита С, лицам с HCV-инфекцией целесообразно полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

Полезное видео

О влиянии алкоголя на печень – дополнительная информация в следующем видео:

Источник: http://pechenka.online/gepatit/c/i-alkogol.html

Published by admin