Лечение желчи

Как лечить густую желчь в желчном пузыре

Желчь – это важный компонент пищеварения, который способствует расщеплению и усвоению жиров и жирорастворимых кислот. Под воздействием желчного секрета жиры эмульгируются и впитываются в кишечник.

Оглавление:

Иногда желчь меняет консистенцию на более вязкую, это явление достаточно опасно для организма. При загустении желчного секрета повышается вероятность засорения проводящих путей сгустками или песком. Как следствие, желчь застаивается и образуются камни, устранить которые можно только хирургическим методом.

Если пациент поздно обратится за медицинской помощью, то существует угроза разрыва желчного пузыря, переполненного жидкостью. Тогда желчный секрет распространяется по тканям, как следствие, возникает перитонит (воспаление брюшины), который требует длительного лечения. В худшем случае пациент погибает вследствие сильной интоксикации.

Чтобы избежать подобных последствий, необходимо вовремя выявить заболевание и провести лечение. О том, как разжижить желчь в желчном пузыре и как предотвратить её загустение, пойдёт речь далее.

Причины загустения желчи

В желчном пузыре скапливается желчь, которая поступает в его полость из печени, благодаря чему она нормально функционирует. Это очень важный фактор для нормального пищеварения.

Вязкость печёночного секрета повышается вследствие неправильного питания, болезней ЖКТ, нервных расстройств и т. д.

Когда пища проникает в желудок, желчный пузырь начинает сокращаться, как следствие, жидкость проникает в проводящие пути, а потом в желудок. Таким образом пища переваривается, а её остатки выводятся наружу через кишечник. Под воздействием желчного секрета расщепляется пища и усваиваются полезные вещества. Однако это возможно только в том случае, если желчь имеет нормальную консистенцию и ничто не мешает ей попасть в желудок.

Многих пациентов интересует вопрос о том, почему густая желчь в желчном пузыре.

Существуют факторы, которые провоцируют повышение вязкости желчного секрета:

  • Заболевания пищеварительного тракта или поджелудочной железы. Например, холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое провоцирует застой желчного секрета и повышение его густоты.
  • Повышение концентрации холестерина. Если пациент неправильно питается, употребляет много жирных, острых блюд, копчёных изделий, маринадов, то повышается вероятность увеличения количества холестерина. Липопротеины с низкой плотностью (плохой холестерин) часто проникают в желчь, провоцируют его загустение, вследствие чего формируются сгустки и камни.
  • Строгие диеты. Вероятность загустения желчи повышается при недостаточном поступлении в организм питательных веществ или голодании пациента.
  • Частые стрессы. Риск повышения вязкости желчи увеличивается у холериков. Во время стресса желчный пузырь начинает сокращаться, а его протоки сужаются. Отток желчи по желчевыводящей протоке замедляется. В результате чего формируются сгустки или песок.
  • Нарушение правил приёма медицинских препаратов. Если пациент принимает лекарственные средства длительное время или самостоятельно увеличивает дозировку, не учитывает противопоказания, то повышается риск загустения желчи.
  • Пассивный образ жизни. Если человек по роду деятельности проводит много времени в одной позиции (водитель, работник офиса, швея и т. д.), то это приводит к повышению массы тела и застою желчи.

Таким образом, при повышении вязкости желчи в полости пузыря формируется плотный сгусток, который называют билиарный сладж. Как следствие, проявляется желчекаменная болезнь.

Симптоматика

Чтобы избежать желчнокаменной болезни, необходимо быть внимательным к своему здоровью. Важно как можно раньше выявить признаки патологического процесса и начать лечение.

Патология сопровождается дискомфортом, болью в правом подреберье, тошнотой, горьким привкусом во рту и т. д.

Загустение желчи можно выявить по следующим симптомам:

  • Дискомфорт, тяжесть справа под рёбрами.
  • Тревога, страх, которые возника,ют без причины (обычно проявляются ночью).
  • Тошнота, извержение рвотных масс при длительном интервале между приёмами пищи.
  • Тяжесть в желудке после приёма пищи, ощущение сжатия в левой груди.
  • Горький привкус во рту.
  • Боль в горле, отёк шеи.
  • Раздражительность, которая переходит в агрессию.
  • Кожные покровы приобретают сероватый оттенок.
  • Повышение температуры стоп в определённый промежуток времени (с 11.00 по 13.00).

Диагностика

Чтобы обнаружить густую желчь, необходимо исследовать желчный пузырь с помощью УЗИ. Важно правильно подготовиться к обследованию. Главное правило – диагностику проводят на голодный желудок. Категорически запрещено есть, пить и принимать лекарственные препараты за 7 – 12 часов до процедуры. С помощью УЗИ можно увидеть, есть ли в желчном камни или воспаление.

Исследовать желчный пузырь можно с помощью УЗИ

При необходимости врач назначит рентген. Кроме того, необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови. Таким способом доктор узнает, присутствует ли в пузыре или в печени воспалительная реакция. При воспалении желчного пузыря рекомендуется исследовать каловые массы на паразитов.

Медикаментозная терапия

Пациенты интересуются вопросом о том, что делать при обнаружении вязкой желчи в полости пузыря. При хроническом воспалении стенок желчного пузыря пациент должен находиться в постели на протяжении 3 – 5 суток и соблюдать строгую диету. С помощью правильного питания можно снизить вязкость желчи и нормализовать её вывод.

Для разжижения желчи и нормализации пищеварения применяют желчегонные препараты

Дальнейшее лечение густой желчи в желчном пузыре проводится с применением медикаментов, которые устраняют боль и спазм. Для это цели назначают следующие лекарства: Но-шпа, Баралгин, Церукал, Мотилиум (противорвотные средства), а также антибактериальные препараты для угнетения вредоносных микроорганизмов. Эти препараты принимают только по медицинским показаниям.

После купирования острых симптомов рекомендуется принимать средства для разжижения желчи и ускорения её оттока. Кроме основных функций, желчегонные препараты способствуют выведению липопротеинов с низкой плотностью и лишних кислот из организма. Для этой цели применяют Барберин, Хофитол, Сибектан и т. д.

Для снижения вязкости желчи назначают тюбаж, во время лечебного мероприятия желчный мешок очищают от застоявшейся жидкости с помощью сорбита, ксилита, масла оливок.

Это касается растительных препаратов, которые содержат более 2-х трав (желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы). По этой причине перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Анализы помогут выявить патологические изменения гепатоцитов. При повышении энзимов печени желчегонные лекарства не применяют. Некоторые пациенты считают, что такие медикаменты способствуют выведению небольших конкрементов из полости пузыря. Однако это не так. Выводить камни своими силами очень опасно, так как повышается вероятность закупорки желчных путей камнями.

Желчегонные препараты применяют, чтобы предотвратить образование камней. Назначают лекарственные средства только после подтверждения наличия густой жидкости в пузыре после УЗИ.

В большинстве случаев медики рекомендуют продолжительный курс лечения с применением Урсосана или Урсофалька. Эти медикаменты делают желчь более жидкой и разрушают маленькие холестериновые бляшки. Для профилактики загустения секрета печени используют Гепабене, который улучшает сократимость желчного пузыря, провоцирует отток желчи и активирует работу гепатоцитов.

Правила питания

Во время лечения густой желчи необходимо соблюдать диету. В первые 3 дня терапии она должна быть особо строгой, потом, в зависимости от состояния пациента, рацион питания можно немного расширить. Тогда больной может употреблять каши, варёную рыбу, творог с низким процентом жирности. При этом важно кушать маленькими порциями, тщательно пережёвывая еду.

Для снижения вязкости желчи рекомендуется включать в рацион желчегонные продукты

Кроме того, больному необходимо отказаться от жирных, жареных, солёных блюд с добавлением острых приправ. Категорически запрещено употреблять свежую выпечку, алкогольные напитки или газировки.

Рекомендуется включать в ежедневный рацион продукты, которые содержат большое количество клетчатки.

Растительные масла обладают способностью разжижать желчь:

Растительные жиры запрещено подвергать термической обработке, то есть их употребляют только в свежем виде, например, для заправки овощных салатов.

Диета должна включать продукты, которые предупреждают формирование билиарного сладжа и камней:

Самым выраженным желчегонным действием обладают следующие продукты:

  • свежевыжатый сок из капусты или чёрной редьки;
  • брусника;
  • свёкла и сок из неё;
  • виноград.

Пациенты должны кушать от 4 до 6 раз в сутки. Следует употреблять только натуральные продукты без ароматизаторов, красителей, подсластителей и других химических веществ.

Народные средства для разжижения желчи

В комплекс лечения можно включить рецепты народной медицины. Однако перед применением любых средств необходимо получить одобрение лечащего врача.

Для разжижения печёночного секрета применяют травы и растительные масла

Лечить густую желчь можно с помощью лекарственных растений, которые делают желчь более жидкой, улучшают моторику пищеварительного тракта и его протоков. Таким образом предотвращается образование камней в полости пузыря и закупоривание ими желчевыводящей протоки.

Наиболее эффективные разжижающие средства – женьшень, мята, бессмертник, кориандр, тысячелистник, календула. Из трав готовят отвары, которые нормализуют функциональность желчного пузыря.

Желчегонной активностью обладает настой из листьев мяты, плодов шиповника, кукурузных рылец. Эти компоненты смешивают в равной дозе (по 30 г), заливают 220 мл кипятка, накрывают и оставляют на 2 – 3 часа (лучше использовать термос). Потом жидкость процеживают и употребляют маленькими порциями на протяжении дня.

Для разжижения секрета печени рекомендуется употреблять масло оливок, свекольный сок.

Профилактические меры

Намного легче предупредить загустение желчи, чем лечить. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Избегать стрессов, стараться всегда оставаться в спокойном состоянии.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Правильно питаться.
  • Быть физически активным человеком.
  • Соблюдать рекомендации доктора во время приёма медицинских препаратов.

Чтобы предотвратить загустение желчи, нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек

Исходя из всего вышеизложенного, застой и загустение желчи – это серьёзная патология, которая требует медицинского вмешательства. При появлении хотя бы нескольких симптомов необходимо отправляться к врачу, который проведёт тщательную диагностику и назначит лечение. Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен строго соблюдать рекомендации доктора. В противном случае повышается вероятность опасных осложнений вплоть до смерти.

Комментарии

Меня бепокоит боль в горле. Отек. зуд тела что предпринять?

Может у вас тонзиллит?! Про оттеки, это возможно сердце или почки, это лучше к врачу пойти.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/kak-lechit-gustuyu-zhelch-zhelchnom-puzyre

Как избавиться от симптомов застоя желчи

Греческое слово холестаз в переводе означает «застой желчи». Медики под этим термином подразумевают патологию, при которой нарушается выработка в печени и выведение желчи из организма. Секрет скапливается в гепатоцитах, протоках и в пузыре, возникают симптомы застоя желчи.

Причины

Врачи-гастроэнтерологи различают два вида патологии, при которой происходит нарушение оттока желчи. Внутрипеченочный синдром холестаза развивается из-за негативного влияния на организм алкоголя. А также частые причины этого вида застоя желчи – вирусные инфекции: гепатит, папиллома и другие. Хронические заболевания, нарушающие структуру печеночных клеток и желчевыводящих каналов, тоже приводят к тому, что появляется застой желчи.

Внепеченочное нарушение оттока желчи – результат возникновения механической преграды, которая мешает нормальной циркуляции. Такое случается при следующих патологиях:

  • желчнокаменной болезни;
  • стенозирующем панкреатите;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • язве 12-перстной кишки;
  • новообразованиях в поджелудочной железе и органах брюшной полости;
  • функциональных сбоях в системе клапанов билиарных путей.

Гастроэнтерологи настаивают на том, что, почувствовав первые симптомы застоя желчи, необходимо сразу же обращаться к врачу. Ведь без своевременного лечения патология всего за несколько месяцев способна привести к тяжелому состоянию – циррозу печени.

В чем опасность застоя желчи

Желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Она способствует расщеплению и перевариванию жиров, поступивших с пищей, активирует ферменты поджелудочной железы, снижает уровень кислотности желудочного сока, без нее не усваиваются жирорастворимые витамины.

Когда нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, лишний холестерин задерживается в организме, провоцируя развитие атеросклероза. Сбой синтеза гликогена из глюкозы становится предпосылкой для появления диабета и других обменных нарушений.

Застой желчи в желчном пузыре вызывает воспаление этого органа, часто запускает процесс образования песка и камней. Если вовремя не лечить холестаз, он спровоцирует и другие патологии:

  • диспепсию, связанную с недостаточным расщеплением и перевариванием пищи;
  • холецистит, преходящий в цирроз печени – из-за развития бактериальной микрофлоры;
  • остеопороз и авитаминоз вследствие недостаточного всасывания жирорастворимых витаминов (А, D).

Длительный застой желчи приводит к повышению уровня билирубина и его повторному поступлению в кровь. Возникающая билирубинемия вызывает интоксикацию в организме.

Симптомы застоя

Холестатический синдром всегда сопровождается проявлениями, характерными для нарушения печеночной функции. Основной симптом, который сразу заставляет задуматься о проблеме – дискомфорт в области правого подреберья. При надавливании чувствуется уплотнение и болезненность печени. Параллельно с этим возникает кожный зуд. Изменяется оттенок мочи – она становится темного цвета, а также кала, который, наоборот, приобретает более светлую окраску.

Определить, что нарушился отток желчи, можно и по другим признакам:

  • часто повторяющиеся приступы тошноты, возникновение отрыжки и позывов к рвоте;
  • пожелтение кожи, наружной оболочки глаз (в тяжелых случаях);
  • неприятный запах из ротовой полости.

При спазмах желчного пузыря желчь забрасывается в верхние отделы пищеварительного тракта. Это приводит к возникновению приступов изжоги, горечи во рту. Чтобы желчь из желудка не нарушала пищеварения, врачи рекомендуют воздержаться от плотных ужинов.

Большинство людей, у которых возникает синдром холестаза, жалуется на отсутствие аппетита, сухость во рту, горькую отрыжку. Если внезапно ухудшилось состояние кожи – появилась перхоть, высыпания аллергического характера или мелкие подкожные просянки, этот признак также должен быть поводом к тому, чтобы обратить внимание на работу печени и желчевыводящей системы.

Застой желчи при беременности

Внутрипеченочный желчный застой часто возникает у беременных женщин. Это явление вызвано сдавливанием органов растущим плодом. Но чаще проблема возникает на фоне гормональной перестройки, происходящей в организме будущей мамы.

Немаловажный фактор, способный вызвать холестаз – наследственность.

Врачи заметили, что застойные явления у беременных появляются чаще в третьем триместре и когда женщина вынашивает малыша в холодное время года. Самый яркий симптом – сильный зуд кожи. Он распространяется на внутреннюю поверхность ладоней, стопы, лицо, шею. Состояние женщины обычно нормализуется спустя несколько дней после родов.

При тяжелой форме холестаза в период беременности возникают классические признаки застоя желчи: потемнение мочи, окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Такое состояние грозит наступлением преждевременных родов, а также сильным послеродовым кровотечением. Существует опасность для жизни младенца.

Детский холестаз

От возникновения застоя желчи не застрахован никто, в том числе и малыши. Холестаз у детей может быть врожденным, когда отсутствуют желчные протоки в печени. Эта форма болезни – самая тяжелая и требует срочной операции. Хирургическим методом лечится стеноз Фатерова сосочка, вызывающий проблему у малышей. Иногда застойные явления возникают из-за скопления аскарид в желчном протоке или перегиба этого органа.

Без надлежащего лечения застой желчи у ребенка очень быстро перерастает в более тяжелые патологии, поэтому важно знать симптомы, указывающие на проблему:

  • кожный зуд;
  • желтый оттенок тела и склер;
  • ксантомы – слегка возвышающиеся над кожей образования желтого оттенка, мягкие на ощупь;
  • болезненность в области правого подреберья;
  • отсутствие аппетита, тошнота.

Диагностика застоя желчи

При возникновении такой проблемы, как застойный желчный пузырь, необходимо обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Специалист назначит обследование, которое определит причину плохого самочувствия.

Первым делом доктор проводит опрос и осмотр пациента. Пальпация позволяет оценить степень увеличения печени и болезненности, связанной с тем, что желчь не может нормально выходить. После этого назначаются лабораторные исследования. В стандартном диагностическом списке числятся такие:

  • анализы крови – общий, на антитела к гельминтам, биохимия (билирубин, холестерин, желчные кислоты, другие);
  • анализ кала (с целью выявления глистов);
  • анализ мочи на уробилин.

Выявить причины застоя желчи помогает ультразвуковое исследование. Иногда необходима биопсия ткани печени, холангография, эзофагогастродуоденоскопия. А также может быть использован метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение застоя желчи

Когда нарушен отток желчи, терапия подбирается специалистом. Он ориентируется на симптомы болезни и причины, спровоцировавшие ее. Прием больным рекомендованных врачом фармакологических средств и соблюдение рекомендаций относительно режима питания дают хороший терапевтический эффект и помогают вывести желчь из организма. Но иногда врачам приходится обращаться к хирургическим методам.

Лечение медикаментозными средствами

Основой медикаментозной терапии при холестазе без выраженной обструкции (сужение протоков) практически всегда является назначение препаратов, содержащих урсодезоксихолиевую кислоту.

Это вещество присутствует и в собственной желчи, вырабатываемой человеческим организмом. Ее функция – нейтрализация токсичных желчных кислот, а также снижение количества синтезируемого холестерина и недопущение его всасывания при попадании в кишечник. Прием таких препаратов, как Урсофальк, Урсосан, Холацид стимулирует выработку желчи, одновременно препятствуя образованию плотных сгустков и способствуя растворению уже имеющихся камней.

Лечить застой желчи в желчном пузыре средствами, в основе которых урсодезоксихолиевая кислота нужно длительно – от нескольких месяцев до полутора лет.

Дозу лекарства, которое следует принимать, чтобы выгнать камень или эффективно выводить желчь, рассчитывает доктор индивидуально, ориентируясь по весу больного. Не используют средства из этой группы, если признаки холестаза появились из-за таких патологий:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • выраженная функциональная недостаточность внутренних органов;
  • острый холангит и холецистит;
  • цирроз печени;
  • наличие кальциевых образований в желчном пузыре.
Обязательно назначаются средства, предотвращающие скопление и стимулирующие вывод желчи из организма. Во всех них содержатся растительные компоненты, благотворно влияющие на печень и имеющие минимум побочных действий. Самыми эффективными лекарствами считаются такие:

Помогают улучшить отток желчи, а заодно и вывести плохой холестерин травяные сборы, которые можно по назначению доктора приобрести в любой аптеке. Пьют растительное средство – сбор №2 или 3 курсом, длительность которого определяет лечащий врач, 2-3 раза в день заминут до еды.

Гомеопатия также весьма эффективна для лечения такого состояния, как застой желчи. Специалисты рекомендуют таблетки и капли Галстена или раствор для инъекций Гепар композитум. В их состав входит много компонентов растительного и биологического происхождения, но основа – пятнистая расторопша, содержащая комплекс: различные флавоноиды, витамин К, необходимый для свертывания крови, а также линолевую кислоту.

Хирургическое лечение

В зависимости от происхождения патологии, при которой желчь начинает застаиваться, врачам приходится использовать различные хирургические методы для нормализации состояния пациента:

  • малоинвазивное удаление плотных сгустков из желчного пузыря и протоков (лапароскопия);
  • иссечение новообразования, ставшего преградой для оттока желчи;
  • установка специальных расширителей – стентов в протоки;
  • дилатационное (баллонное) расширение протоков при их сужении.

Проводятся также и оперативные вмешательства на сфинктерах, позволяющие избавиться от застоя желчи и наладить нормальную работу пищеварительных органов. А в случае врожденной патологии – билиарной атрезии, при которой протоки отсутствуют, необходима операция по созданию желчевыводящих каналов или пересадке печени в первые месяцы после рождения малыша.

Народные методы лечения

Врачи-гастроэнтерологи, назначая медикаменты, обычно рекомендуют не отказываться и от использования народных средств для нормализации оттока желчи. Из множества известных стоит остановиться на нескольких наиболее доступных и действенных.

Хороший эффект наблюдается, если на протяжении полутора месяцев принимать смесь из равных частей сока моркови, сладких яблок, свеклы. Нужно выпивать такое вкусное и полезное средство спустя 1-1,5 часа после еды трижды в день.

Заминут до того, как поесть, полезно употреблять стакан слегка теплой воды со столовой ложкой сока лимона или яблочного уксуса с добавленной к раствору чайной ложкой меда. Такой напиток не только заставляет более активно отходить желчь, но и хорошо укрепляет сосуды.

Одним из самых полезных продуктов для здоровой печени специалисты считают свежее несоленое сало. Если ежедневно натощак съедать кусочек (размером как половина спичечной коробочки) с зубком чеснока, желчевыводящая система настроится на эффективную работу, из печени будут выводиться скопившиеся в ней токсины.

Нужно помнить, что любой народный способ лечения даст положительный результат, только если использовать его в комплексе с назначенными специалистом препаратами.

Диетотерапия

Какое бы лечение застоя желчи ни проводилось, оно не имеет должного эффекта, если пациент не придерживается рекомендованной врачом диеты – приступы будут происходить снова.

Чтобы избежать ухудшения состояния, назначают лечебную диету №5. Она подразумевает полное исключение из рациона наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного мяса, жареных продуктов. А также нужно забыть о консервациях и маринадах, полуфабрикатах, свежей выпечке.

В списке рекомендованных продуктов числятся следующие:

  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • постное мясо, птица, рыба – отварная, тушеная, приготовленная на пару или запеченная;
  • бобовые
  • орехи, семена тыквы, льна;
  • масла растительного происхождения – оливковое, тыквенное, кунжутное, рапсовое и льняное.

При склонности к застою желчи важно не делать больших перерывов между приемами пищи. Лучше есть в течение всего дня, соблюдая интервал в 2-3 часа, небольшими порциями. Только в этом случае желчь будет регулярно выводиться в 12-перстную кишку.

Источник: http://prozhelch.ru/simptomy/zastoya-zhelchi.html

Признаки застоя желчи и как лечить скопление народными средствами и препаратами?

Застой желчи в желчном пузыре и/или печении – состояние, требующее незамедлительного обращения к доктору, назначения диагностических и лечебных процедур, общей оценки здоровья страдающего от заболевания человека. Врач разберется в причинах патологии, даст пищевые рекомендации, проконтролирует ход терапии, улучшит прогноз выздоровления. Так давайте разберемся, почему происходит застой желчи и как от него избавиться.

Почему застаивается желчь?

Причины застоя желчи в желчном пузыре (внепеченочный холестаз) и печени хорошо изучены. В норме продуцируемая желчь по печеночным протокам прибывает и накапливается в желчном пузыре. Далее она направляется в двенадцатиперстную кишку и начинает расщеплять пищевой комок в кишечнике, не вызывая застоя в кишечнике. Для этого желчь должна сохранять текучесть. Если она приобретает избыточную тягучесть, то природный процесс эвакуации нарушается, формируются застойные явления – холестаз или застойная болезнь печени и/или желчного пузыря.

Холестазы различного генеза развиваются непосредственно в самой печени и/или в желчном пузыре. Застой желчи в пузыре имеет свои причины. Перечислим их:

  • Склерозирующий холангит (первичный и вторичный).
  • Болезнь Кароли (врождённая дилатация внутрипеченочных желчных протоков).
  • ЖКБ (желчекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов и/или песка).
  • Наследственная предрасположенность к камнеобразованию.
  • Серьезные или продолжительные погрешности в питании.
  • Стриктуры желчных протоков.
  • Хроническая гиподинамия (малоподвижный образ жизни) или длительное отсутствие физических нагрузок.
  • Многие заболевания ЦНС, инфекции органов малого таза, особенно толстой кишки.
  • Злокачественные новообразования или метастатические процессы в области поджелудочной железы или сфинктера ее главного протока.
  • Синдром билиарной атрезии не всегда, но часто провоцирует застойную болезнь печени и желчного пузыря.

Застой желчи в печени возникает при вирусном или алкогольном гепатите (воспалении клеток печени), после серьезных отравлений, сепсиса, билиарного цирроза, застойной сердечной недостаточности. При муковисцидозе, галактоземии, недостаточности альфа1-антитрипсина, тирозинемии и других врождённых нарушениях метаболических процессов можно ждать появление симптомов печеночного застоя желчи. Это неполный список причин, способных вызвать холестазы во внутрипеченочных желчеотводящих путях.

Скопление желчи в печени, когда страдают желчные протоки, наблюдают при многих эндокринных, хромосомных, «семейных» патологиях. Отдельно упомянем холестаз при беременности, возникающий в результате смещения органов брюшной полости, если в организме присутствует недостаток гормонов и/или ферментов. Избыток желчи или ее застой часто возникает у ребенка, когда проявляются врожденные патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Как определить застой желчи?

Первые признаки застоя желчи часто проходят незамеченными, ведь они не носят ярко выраженного характера. На начальных стадиях болезни присутствует слабая боль в правом подреберье и необъяснимая слабость. Но на первый план выходит кожный зуд в ночное время. Он носит навязчивый, а порою нестерпимый характер.

Симптомы застоя желчи в печени и в желчном пузыре постепенно нарастают: присоединяется желтуха, изо рта, иногда даже на большом расстоянии, чувствуется запах желчи. Больные жалуются на постоянную горечь, пропадает вкус пищи. Далее, если нет лечения застойной болезни печени, нарастает симптоматика интоксикации: все больше донимает тошнота, появляется рвота, иногда носящая неукротимый характер.

Ощущаются разлитые боли в области желудка, от застоя и воспаления страдает поджелудочная железа. Распознать застойную болезнь печени помогут инструментальные методы диагностики. Их много, потому после сбора анамнеза гастроэнтеролог выберет наиболее подходящие методики. Систематизировать симптомы и выявить нарушение оттока желчи помогут:

  • УЗИ органов брюшной полости. Оно покажет билиарный сладж, наличие камней, степень вовлечения в процесс поджелудочной железы и т. д. Процедуру лучше проводить натощак.
  • Биопсия печени (редко).
  • Холесцинтиграфия с меченой технецием иминодиуксусной кислотой.
  • Холангиография.
  • Фракционное дуоденальное зондирование и т. д.

Инструментальное обследование обеспечит определение степени застоя в печени или желчном пузыре, наличие сопутствующих патологий. Для верификации диагноза необходимы лабораторные анализы крови (общий, на билирубин и биохимические показатели). Информативным будут анализы мочи (общий, суточный) и кала. Они выявят нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Как устранить застой желчи?

Лечить застой желчи можно посредством медикаментозных и немедикаментозных средств. Самостоятельно «бабушкины рецепты» принимают только для лечения ранних форм застойных патологий. Когда холестаз запущен, народная терапия показана как один из элементов комплексного лечения застоя в печени и желчном пузыре. Еще одно средство устранить холестазы – это массаж желчного пузыря.

Народные средства

Народные средства приходили на помощь людям с застоями в печени и при холестазе желчного пузыря еще задолго до изобретения современных медикаментозных средств. Отвары, настои, настойки, различные упражнения, применение грелки – это неполный список методов борьбы с застойными явлениями в печени и желчном пузыре, особенно при упорных холестазах.

Почти все холестазы лечат отварами из желчегонной травы или применяя лечебные сборы, состоящие из нескольких видов травяного сырья. Их легко готовить, а лечебные ингредиенты находятся в свободном доступе в аптеке. Приведем несколько рецептов:

  • Полынь и зверобой показаны при холестазе на фоне алкогольной зависимости. Сырье для заваривания лекарства покупают в аптеках и следуют инструкции по их приготовлению.
  • Чтобы обеспечить отток желчи, берем корни одуванчика и стальника, листочки мяты, кору крушины. В пустой стакан высыпаем 1 ст. ложку сбора, заливаем крутым кипятком, укутываем до остывания. После процеживания жидкость можно принимать в течение дня до еды, разделив ее на 3 равных порции.
  • Мелисса, плоды шиповника, мята перечная – это перечень желчегонных трав, ликвидирующих застой. Средства помогают справиться с холестазами различного генеза.
  • Если вместе с застоем наблюдаются запоры, то применяют слабительную траву сенну.

Своевременное опорожнение кишечника дает возможность избежать ситуаций, когда желчь чрезмерно долго застаивалась, вызывая неприятную симптоматику и нанося вред здоровью человека.

Густая желчь в желчном пузыре может отойти после слепого зондирования. Это безопасный способ, позволяющий расширить пути для ее отхода. Методику применяют уже сотни лет, ее хорошо переносят больные люди. Слепое зондирование особенно полезно, если холестаз возникает на фоне дискинезии – расстройства моторики желчных протоков.

Препараты

Препараты при застое желчи активно назначают в качестве основных лечебных средств. Они способны оказать быстрый терапевтический эффект и привести к длительной ремиссии. К медикаментозным средствам при застойной болезни печени и желчного пузыря относят:

  • Желчегонные таблетки: Артишока экстракт, Лив 52, Одестон.
  • Витаминные комплексы, содержащие витамины В6, В12, В1, К, А, Е, D, минералы и микроэлементы.
  • При осложненных холестазах показаны антибиотики широкого спектра действия.
  • Гепатопротекторы.
  • Спазмолитики.
  • Препараты для симптоматического лечения.

Медикаментозными средствами осторожно убирают застойный процесс у беременных женщин и у детей. Но многие препараты имеют тератогенный эффект, способный нанести вред развивающемуся плоду. Внимательно женщине подбирают лечение при беременности в первом триметре, когда еще не включился в работу плацентарный барьер – заградительная функция плаценты. Это учитывают при лечении застойной болезни печени и желчного пузыря.

Дети – особые пациенты с холестазами на приеме у гастроэнтеролога. Детские лекарства обязаны действовать мягко и без серьезных побочных эффектов, средства должны иметь приятный вкус. Потому для детей медикаменты заменяют «бабушкиными» средствами, проводят тюбаж, применяют грелку и т. д. Самолечение и попытка самостоятельно побороть симптомы при застое желчи, когда страдают клетки печени или желчный пузырь, запрещены!

Правила питания

Диета при застое желчи в печени и в желчном пузыре – незаменимое оружие, способное ликвидировать начальные признаки болезни. Нормализация питания должна носить постоянный характер, а не выступать временной мерой. В таблице приведем пример, что можно, а чего нельзя есть.

Таблица запрещенных и разрешенных блюд и продуктов рациона при застойной болезни печени и холестазе желчного пузыря

Блюда и пищевые ингредиенты

Алкоголь Кофе Минеральная вода и другие газированные напитки

Крольчатина Молодая телятина

Куриная грудка Мясо дикой птицы

Петрушка Листья салата

Лук Чеснок Щавель Шпинат

Супы на рыбном бульоне

Консервация и копчености

Компоты и соки из некислых фруктов и ягод

Все консервы заводского производства и копчености

Все некислые овощи и фрукты

Молоко и кисломолочные продукты

Все обезжиренные или с минимальной жирностью

Жирный творог Ряженка

Жирный кефир Варенец

Ржаной хлеб Несдобное печенье

Изделия из сдобного теста

Торты и вся выпечка с кремом

Гречневая Рисовая Кукурузная

На основе бобовых культур

При приготовлении меню пища проходит полную термическую обработку. Подбирают рецепты блюд, не требующие жарки ингредиентов. При холестазе желчного пузыря и застое в печени блюда варят, томят или готовят на пару. Это условие тщательно соблюдают для женщин при беременности, ведь риск получить осложнения при застойной болезни печени и желчного пузыря – это опасное явление.

Компетентный гастроэнтеролог подскажет ряд желчегонных продуктов, употребление которых приведет к тому, что желчь отойдет и застой будет ликвидирован. Употребление таких пищевых ингредиентов и прием медикаментозных средств дают одинаковые терапевтические результаты: загустевший избыток желчи при застойной болезни печени и желчного пузыря отходит без труда и в полном объеме. Перечислим полезные при холестазе продукты:

  • Оливковое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое масло, а также масло авокадо.
  • Куркума, корень цикория, мята, имбирь.
  • Апельсины, инжир, лимоны, курага, авокадо.

Застой в печени и желчном пузыре станет регулярным явлением, если не нормализовать объем употребляемой жидкости. Недостаточное количество употребляемой воды вызовет избыток загустевшей желчи в кишечнике, что нарушит функцию не только пищеварительного органа, но и всего организма. Чтобы избежать застоя, в течение дня необходимо употреблять не только чистую воду, но и жидкие первые блюда, травяные чаи, любимые соки.

Чем опасен застой желчи

Своевременно избавиться от холестаза нужно любыми средствами. Лечение (медикаментозное и немедикаментозное) застоя желчи проводят своевременно, ведь возможно появление цирроза печени, печеночной недостаточности, авитаминозов и остеопорозов на фоне нехватки витаминов А и D, усваиванию которых мешает болезнь. Если не предпринимать адекватных мер, то скоро присоединится холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, что только усложнит течение застойной болезни печени и холестаза желчного пузыря.

Для того чтобы не допустить застой желчи, на протяжении жизни убирайте возможные причины возникновения патологии. Профилактика недуга заключается в нормализации пищеварения, важно контролировать состояние желчного пузыря, проходить плановые осмотры у терапевта. Холестазы потребуют периодического прохождения минимальных диагностических процедур, но все они важны для оказания упредительных действий по недопущению возникновения застойной болезни в желчном пузыре, чтобы не страдала печень.

Если диагностирован застой желчи, то важна не только диета, но и правильная диагностика, адекватное традиционное и нетрадиционное лечение. Большой ошибкой будет бездействие человека, надежда на самоизлечение недуга. Потому не затягивайте с обращением к доктору. Идите за медицинской помощью незамедлительно, сразу после появления первых симптомов, указывающих на застой желчи в воспаленном желчном пузыре или в печеночных протоках.

Отзывы

Недугом страдаю с молодых лет, но медикаменты не употребляю. Лечение провожу желчегонными травами. Оно приносит много пользы, но только при длительном применении. Это важно, ведь краткосрочные курсы не приносят желаемого результата.

Заработал много недугов со стороны органов ЖКТ. Терапевт долго подбирал необходимую терапию. После медикаментов длительно принимал печеночные и желчегонные БАДы, но удалось сохранять длительную ремиссию.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Каково Ваше отношение к альтернативной медицине?

У вас болит живот? Узнайте пройдя наши экспресс тесты.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://gastromir.com/zhelch/zastoj-zhelchi

Как убрать застой желчи: желчегонные лекарства, сборы трав и диета

Пищеварительные патологии считаются самыми распространенными среди всех заболеваний. Одним из таких является застой желчи, свидетельствующий о нарушениях в гепатобилиарной деятельности.

Застои желчи сегодня встречаются все чаще, что вызывает серьезные опасения. После еды жиры из нее эмульгируются, но для полноценного их переваривания помимо ферментативных панкреатических веществ и желудочного секрета необходимы желчные соли и кислоты, которые являются основным компонентом желчи.

Если же желчь не выделяется должным образом и застаивается, то жиры не могут полностью расщепляться, поэтому проникают в кровоток и препятствуют преобразованию глюкозы, а это опасно развитием диабета.

Кроме того, желчезастои опасны нарушениями вывода холестериновых излишков, что приводит к гиперхолестеринемии и провоцирует развитие атеросклероза. Также застои желчи (холестаз) провоцируют воспаление желчного и желчнокаменную патологию.

Классификация

Холестаз в медицинской практике классифицируется на несколько разновидностей:

Причины

Холестаз развивается у пациентов по множеству причин, которые в целом связаны:

  1. С разрушением гепатоцитов на фоне алкогольного либо билиарного цирроза;
  2. С паразитарными или инфекционными печеночными поражениями вроде описторхоза и амебиаза, лямблиоза или печеночного туберкулеза, вирусных гепатитов С, А и пр.;
  3. С токсическими или лекарственными воздействиями на печеночные ткани – гормонов, анальгетических препаратов, антибиотиков пенициллинового ряда или сульфаниламидов.

Кроме того, желчезастои в тканях печени происходят на фоне печеночной кисты, метастазов или злокачественных процессов. А к причинам холестаза в желчевыводящих протоках и желчном специалисты относят:

  • Холелитиаз;
  • Желчнопузырный перегиб или его дискинезия;
  • Опухолевые процессы в протоках или в желчном;
  • Синдром Мириззи, для которого характерно сужение и сдавление печеночного протока;
  • Воспалительные поражения в желчнопузырной шейке;
  • Сбои в паракринном и эндокринном механизме пищеварения;
  • Кистозные образования в желчном протоке либо его сдавление кистозной опухолью, расположенной в поджелудочной железе.

Также специалисты отмечают тесную связь желчезастоя гиподинамического образа жизни. Чем меньше пациент двигается, тем медленнее в его организме протекают обменные процессы, что повышает вероятность развития желчекаменной болезни и протоковой дискинезии.

Холестаз на фоне удаления желчного пузыря тоже не редкость, в подобном случае желчезастой выступает в качестве типичного послеоперационного осложнения.

Также повлиять на развитие желчезастоев может употребление жиросодержащих продуктов и избыточного количества сахара, обжорство и злоупотребление спиртным, метаболические нарушения и генетическая склонность к холестазу.

Патогенез

Желчь секретируется печеночными клетками, она поступает в пищеварительную систему, где принимает непосредственное участие в процессах переваривания пищи. Желчь поступает из печени в желчный пузырь, где и хранится до поступления пищи.

Когда в желудок попадает еда, желчный пузырь сокращается, что и приводит к выбросу желчи, которая помогает переваривать пищу.

Кроме того, продукт печеночной секреции:

  • Улучшает моторику и активирует пищеварительную систему;
  • Участвует в расщеплении жиров;
  • Стимулирует производство кишечных гормонов;
  • Помогает в нейтрализации пепсина в желудочном секрете;
  • Улучшает выработку ферментативных веществ, обеспечивающих лучшее переваривание белков;
  • Помогает производству слизи и обеспечивает выработку мицелл.

Процессы желчеобразования происходят непрерывно и зависят от множества факторов. Если же организм подвергается генетическим, вещественнообменным или эндокринным нарушениям, инфекциям, то может развиться желчезастой во внутрипеченочных протоках.

Симптомы

При застое желчи печень страдает вне зависимости от причин, которыми было спровоцировано заболевание.

Очень важно своевременно заметить симптомы, указывающие на нарушения в деятельности органа, имеющего огромное значение для пищеварения.

Обычно о развитии холестаза могут говорить такие симптомы, как:

  • Тупая болезненность в правом подреберье;
  • Проблемы со стулом в виде диареи или запоров;
  • Печень увеличивается в размерах;
  • Кал постепенно обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной и мутной;
  • Кожа и склеры приобретают желтушный оттенок;
  • Пациент испытывает зуд на коже, особенно на конечностях;
  • Его беспокоит достаточно неприятная отрыжка;
  • Постоянная вялость, сонливое состояние днем, а ночью бессонница, хроническая усталость;
  • Тошнотно-рвотные реакции;
  • Неприятный запах изо рта и ощущение горечи.

Если у пациента появились такие признаки, то необходимо обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Ведь своевременное выявление и лечение холестаза поможет избежать тяжелых осложнений.

Холестаз при беременности

Достаточно часто желчезастои выявляются у беременных, что специалисты связывают с эстрогеновыми гормонами, регулирующими преобладающее большинство процессов, протекающих в женском организме.

На фоне беременности происходит повышение выработки гормона секретина, от которого зависит секреция желчи. Соответственно, продукция печеночного секрета тоже увеличивается.

Кроме того, происходит увеличение секреции соматотропина, который блокирует гормональное вещество холецистокинин, отвечающее за сократительную деятельность желчного пузыря.

Чаще всего холестаз у беременных проявляется невыносимым зудом кожи, особенно на подошвах ног и ладошках.

Особенно сильно данный симптом проявляется к концу второго и на третьем триместре, когда эстрогеновый уровень достигает максимальных значений. После родов недели за три спонтанно проходит вся негативная симптоматика.

На фоне холестаза у беременных часто развиваются осложнения, среди которых чаще встречаются преждевременные роды, на долю которых приходится порядка 20-60%. Кроме того, желчезастой беременных может привести к дистрессу плода (22-42%), плодная брадикардия (15%), прерывание (0,5-4%).

Застой желчи у ребенка

Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:

  • Отсутствие или удвоение желчного;
  • Углубление желчного в печеночную паренхиму;
  • Выпячивание стенки желчного;
  • Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
  • Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
  • Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
  • Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
  • Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного изтысяч.

Диагностика

Основной целью диагностики при холестазе является выявление типа дискинезии и вероятных сопутствующих патологий, поддерживающих состояние дискинезии.

Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, которая помогает оценить степень желчеоттока, форму и наличие аномалий врожденного характера, а также патологических желчнопузырных изменений.

Пациент обязательно должен пройти лабораторную диагностику, включающую биохимические и общие исследования крови, анализ кала на наличие паразитов и мочи на уровень билирубина, кровь на паразитарные антитела.

Также необходимо проведение инструментальной диагностики, предполагающей такие процедуры:

  • Холесцинтиграфия;
  • Эндоскопическая холангиография;
  • Эзофагогастродуоденоскопическое исследование;
  • Эндоскопическая ретроградная рентгенография;
  • Радиоизотопная гепатобилисцинтиграфия;
  • Магнитно-резонансная, компьютерная томография и пр.

Полученные результаты диагностики помогают определить истинную причину патологии и подобрать адекватную терапию для ее устранения, обеспечив максимальную эффективность лечения.

Как лечить патологию?

Лечение желчезастоев назначается только после тщательной диагностики на основании полученных данных.

Терапевтический процесс строится на применении медикаментозных препаратов, диетотерапии, массажных процедур и ЛФК.

Если удалось определить точный фактор, спровоцировавший патологию, и устранить его, то назначается консервативная терапия. Если же она не приносит должных результатов, то применяется хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение предполагает назначение антибактериальных и антигистаминных препаратов, гепатопротекторов и антацидов, спазмолитиков и пр. Для устранения кожного зуда применяются противозудные мази.

Если невозможно устранить основные патологические факторы холестаза консервативно или хирургически, то применяется лишь симптоматическая терапия, основанная на использовании антигистаминных препаратов, антиоксидантов и витаминотерапии.

Желчегонные таблетки и сборы трав

При развитии желчезастоев пациентам назначаются желчегонные препараты из ряда холеретиков, холеспазмолитиков и холекинетиков.

  • Холеретики улучшают печеночную функциональность и способствуют повышению объема вырабатываемого печеночного секрета. Среди подобных средств можно выделить истинные холеретики (Холензим, Аллохол, Хологон и пр.), синтетические препараты (Осалмид, Циквалон, Никодин) и растительные препараты (Холосас, Фламин, Фебихол и Хофитол, Холагол и Инсадол.
  • Холекинетики предназначены для повышения желчепузырного тонуса и восстановления сократительной функции. Подобное действие обеспечивает активный желчеотток и предотвращает застойные явления. К категории наиболее эффективных холекинетиков относят Атропин и Магнезию, Маннитол и Платифиллин, Ксилит или Сорбит.
  • Холеспазмолитики избавляют от спазмов, которые провоцируют болевую симптоматику. За счет расслабления желчевыводящих каналов эти препараты улучшают желчеотток. Сюда относят Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и травяные настойки вроде валерианы и мелиссы, зверобоя и мяты, арники и пр.

Рекомендуется готовить из данных растений травяные сборы и делать из них настои для внутреннего употребления.

Диетическое питание

Диетотерапия при холестазе основывается на употреблении продуктов, обладающих желчегонным эффектом. К таковым относят свежие овощи вроде капусты и свеклы, томатов, моркови, а также зелень (артишок, укроп, шпинат, сельдерей, щавель), сухофрукты и кислые ягоды (вишня, смородина), фруктовые культуры (яблоки, цитрусы, сливы).

Немало приправ и специй также способствуют нормальному желчеоттоку, к примеру, цикорий и имбирь, куркума и пр. Но более выраженным эффектом обладают свежевыжатые соки из фруктов, ягод либо овощей.

Поскольку желчные настои часто прогрессируют на фоне нездорового питания, то пациентам придется исключить из рациона некоторые категории продуктов:

  • Дрожжевую выпечку свежеприготовленную;
  • Жирные блюда и излишне острую пищу;
  • Копчености и маринованные продукты.

Больным с холестазом необходимо увеличить в рационе кисломолочную и молочную продукцию, белковую пищу, пить больше минералки, кушать супы и каши. Число приемов пищи нужно увеличить, а вот объемы порции, наоборот, уменьшить.

Массаж

Для улучшения оттока печеночного секрета рекомендована массажная терапия, однако, применять его можно лишь на этапе ремиссии.

Подобное лечение помимо нормализации желчеоттока устраняет спазмы и тонизирует желчепузырные стенки.

Массажные процедуры выполняются с помощью поглаживаний и растираний, разминания подреберья справа, а также области, где располагается желчный пузырь.

Сначала нужную область слегка поглаживают, охватывая область от печени и до лобковой зоны. Затем поглаживания становятся более интенсивными и направляются на мышечные ткани живота. Движения необходимо выполнять по направлению часовой стрелки.

Затем поглаживания сменяются растираниями и разминаниями. После разогревающей части следует основной массаж, основанный на вибрирующем эффекте. Ребром ладони специалист выполняет движения, надавливая на желчный и печень.

Окончанием процедуры является поглаживание в области желчного. Но при массаже следует следить за своими ощущениями, чтобы массаж не вызывал дискомфорта, а тем более болезненных ощущений.

Массаж весьма эффективен при желчезастоях, однако, его противопоказано применять:

  • При выраженном болевом синдроме;
  • Кистозных образованиях;
  • Гнойных воспалениях;
  • Онкопроцессах;
  • При признаках туберкулеза;
  • Гипертермии;
  • Желчнокаменной патологии;
  • Пищеварительных расстройствах;
  • При патологиях крови с нарушением ее концентрации и химического состава;
  • При признаках кожных патологий.

Подобные процедуры назначаются и проводятся только специалистом с обязательным учетом противопоказаний.

Упражнения

Применяется в лечении холестаза и ЛФК, потому как физическая активность и движение восстанавливают ток печеночного секрета.

Конкретную программу ЛФК должен подобрать врач. Чтобы гимнастика была максимально эффективной, нужно заниматься регулярно, ежедневно увеличивая число подходов. Но начинать тренировки следует через день, а когда организм привыкнет к нагрузкам, выполнять ЛФК каждодневно.

Любой болезненный дискомфорт при занятиях – веский повод прекратить процедуру и обратиться к специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогнозировать холестаз достаточно сложно. Если патология диагностирована своевременно, серьезные осложнения вроде онкопроцессов отсутствуют, то прогнозы благоприятные.

Если же застой желчи имеет застарелый характер и осложнен недостаточностью почек, камнеобразованием, злокачественными опухолями и прочими патологиями, то шансы на выздоровление серьезно снижаются, вплоть до их отсутствия.

Чтобы избежать холестаза, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на своевременную терапию хронических желчевыводящих патологий, активную жизнь, занятия плаванием и ЛФК, здоровое питание, исключение стрессов и пр. Только грамотная профилактика способна предупредить развитие желчезастойных явлений.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/zastoj-zhelchi.html

Published by admin