Лекарственная дискинезия это

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение и профилактика заболевания



Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы.

Оглавление:

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но может привести к развитию более серьезных проблем со здоровьем. Потому важно знать, как лечить дискинезию желчевыводящих путей ,и уметь выявлять признаки и симптомы заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей– нарушения моторики и тонуса желчных протоков и желчного пузыря, в результате которых затрудняется отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Гиперкинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с избыточным поступлением желчи, т.е. состояние вызывает чрезмерная сократительная активность в желчевыводящей системе.

Гипокинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с недостаточным поступлением желчи.



Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы

Почему возникает дискинезия

Дискинезия в большинстве случаев фиксируется, как вторичное заболевание, т.е. развивается у человека вследствие некоторых перенесенных заболеваний, нарушающих работу желчевыводящих путей.

Повлиять на возникновение дискинезии могут следующие заболевания и состояния:

  • Панкреатит;
  • Дуоденит;
  • Гастрит;
  • Холецистит;
  • Вирусный гепатит;
  • Неврозы;
  • Гипофункция щитовидной железы;
  • Язва желудка (либо двенадцатиперстной кишки);
  • Гипофункция эндокринных желез.

Первичные дискинезии связаны с наследственной предрасположенностью либо обусловлены врожденными пороками желчевыводящих путей (например, удвоение или сужение желчного пузыря, пооявление перегородок или перетяжек в желчном пузыре).

Обратите внимание! По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы. Нервные расстройства вызывают спазм желчного пузыря, в результате чего начинается застой желчи.



Причины появления дискинезии:

  • Наследственность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лямблии и глисты;
  • Нерациональное питание;
  • Вегето-сосудистая дистония и расстройства нервной системы;
  • Кишечные инфекции;
  • Психоэмоциональные перегрузки и физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения.

Неправильный рацион питания, алкоголь и стрессы — наиболее частые причины возникновения патологий в желчном пузыре.

По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы

Симптомы и проявления дискинезии

Признаки и проявления дискинезии зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от формы болезни (гипотонической или гипертонической).

  1. Болевые ощущения (в районе правого подреберья):
  • При гиперкинетической форме боли носят острый, приступообразный характер, чаще всего боль кратковременна и может отдавать в правую лопатку или плечо.
  • При гипокинетической форме боль носит постоянный характер, она практически не прекращается. Боль ноющая, тупая, и сопровождается ощущением распирания (в районе правого подреберья).
  • Приступы желчной колики – сильные, практически невыносимые боли, часто сопровождающиеся частым сердцебиением либо страхом и чувством остановки сердца.
  1. Холестатические признаки (симптомы дискинезии, возникающие из-за уменьшения потока желчи в двенадцатиперстную кишку). Проявляются лишь в 50% случаев:
  • Светлый цвет кала;
  • Кожный зуд;
  • Темный цвет мочи;
  • Желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистой, слюны и т.д.);
  • Гепатомегалия (увеличение в размерах печени).
  1. Диспептические признаки (нарушение пищеварительного процесса):
  • Рвота, тошнота;
  • Появление во рту неприятного запаха;
  • Понижение аппетита;
  • Ощущение сухости и горечи во рту;
  • Вздутие живота.
  1. Неврозные симптомы:
  • Частая раздражительность;
  • Головные боли, носящие периодический характер;
  • Утомляемость;
  • Повышенное потоотделение.

У мужчин проявления дискинезии могут включать в себя понижение сексуальной активности, а у женщин – нарушения менструального цикла.



Важно! Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье.

Симптомы могут проявляться периодами – приступы сменяются временным облегчением состояния. Для более точной диагностики заболевания следует обратиться к помощи врачей, дабы не вызывать осложнений (образование желчных камней, воспаление в протоках и желчном пузыре и т.д.).

Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье

Диагностика дискинезии

В ходе диагностики врач производит первичный осмотр больного: даже по внешним симптомам можно определить заболевание. Больной чаще всего имеет нездоровый цвет лица, сухую или шелушащуюся кожу, ведет себя нервно и раздражительно.

После первичного осмотра проводится пальпация для выяснения области и характера болей, а также проводится оценка работы центральной нервной системы и возможных нарушений в области вегетативного отдела.



Для диагностики применяются следующие меры:

  • Первичный осмотр (анамнез жалоб и анамнез жизни пациента).
  • Физический осмотр (пальпация, перкуссия).
  • Лабораторные методы (анализ крови — общий и биохимический, исследования кала на наличие паразитов, общий анализ мочи,).
  • Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря, ФЭГДС, дуоденальное зондирование, контрастная холецистография).

Перечисленные меры помогают установить тип дискинезии и выявить степень моторики желчевыводящих путей.

Как вылечить дискинезию

Лечебные мероприятия при дискинезии направлены на приведение в норму оттока желчи, а также недопущение в желчном пузыре ее застоя. Для этого проводится комплекс мер, включающих в себя:

  1. Нормализацию иммунной системы путем организации правильного питания;
  2. Очистка (санация) органов, в которых обнаружена хроническая инфекция;
  3. Ликвидацию дисбактериоза и гиповитаминоза;
  4. Противопаразитарную терапию.

Лечебная стратегия разрабатывается врачом индивидуально для каждого случая в зависимости от типа заболевания и причины его появления.

Основные методики лечения:


  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях рекомендуется проведение мероприятий по дуоденальному зондированию и закрытые тюбажи.

Важно! Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко.

Целесообразно также для лечения дискинезии применять народные средства в комплексе с основными мерами.

При лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты

Диетотерапия

Главной причиной заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Потому при лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты.

Диета (лечебная диета № 5) основывается на следующих принципах:

  1. Дробное питание – питание небольшими порциями 5-6 в сутки (через каждые 4 часа) для улучшения оттока желчи.
  2. Нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.
  3. Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую пищу и консервы.
  4. Блюда для больного готовят на пару, отваривают, тушат либо запекают.
  5. Понизить содержание соли в еде (до 3 г за сутки) и количество специй с целью предотвращения застоя жидкости в организме.
  6. Ограничить использование в пищу животных жиров и готовить блюда с добавлением растительных масел.
  7. Включить в рацион овощные соки (свекольный, огуречный, др.), усиливающие производство желчи.
  8. Регулярно принимать лечебные минеральные воды (в зависимости от типа дискинезии).

При дискинезии по гипотонически-гипокинетическому типу рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки и растительных масел и употребление минеральных вод со средней минерализацией («Ессентуки №17», «Трускавец», «Боржоми», «Нафтуся»).

При дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу рекомендованы продукты, содержащие высокое количество магния (пшеничные отруби, овощи, гречка) и употребление минеральных вод с низкой минерализацией («Ессентуки № 20», «Нарзан»).

Примерное меню при дискинезии:

  • 1 завтрак: винегрет, творог, кофе с молоком.
  • 2 завтрак: минеральная вода, овощной сок.
  • Обед: суп овощной, отварная куриная грудка, тушеная свекла с растительным маслом, компот из сухофруктов.
  • Полдник: отвар из ягод шиповника.
  • Ужин: запеченная рыба, овощное рагу, чай.
  • Перед сном : отвар шиповника.
  • В течение дня: отрубной хлеб (не более 200 г), сахар (не более 50 г).

Обратите внимание! Диета не носит временный характер – это осознанная перемена питания и всего образа жизни.



Только регулярное соблюдение всех условий диеты поможет достигнуть успеха в лечении заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами и выбор медикаментозных средств зависит от типа дискинезии .

При лечении гипотонически-гипокинетической дискинезии применяют следующие лекарственные препараты:

  • Прокинетики (для улучшения двигательной активности): метоклопрамид, итоприд, домперидон).
  • Общетонизирующие :настойки лимонника или жень-шеня, элеутерококк.
  • Холеретики (желчегонные препараты для выработки желчи): хологон, аллохол, циквалон, холосас, гепабене, никодин, др.
  • Холекинетики (желчегонные препараты для выведения желчи): ксилит, берберин, сорбит, др.

Важно! В процессе лечения гипотонически-гипокинетической дискинезии нежелательно использовать спазмолитики – они могут усугубить гипотонию и усилить боль.

При лечении дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу назначаются:


  • Анальгетики (темпалгин, пенталгин, баралгин) и спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид, но-шпа).
  • Желчегонные (холелитики, холеспазмолитики): эуфиллин,одестон, олиметин.
  • Нитраты (нитроглицерин, сустак, нитросорбид).
  • Бензотиазепины (дилтиазем) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).

Вне зависимости от типа заболевания лечение дискинезии включает в себя обязательную коррекцию работы нервной системы. Для этого используют вегетостабилизирующие средства (препараты белладонны, пустырник) и психотропные препараты (грандаксин, тазепам, амитриптилин, др.).

Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры значительно облегчают процесс лечения и улучшают состояние больного: снижают болевые ощущения, нормализуют тонус желчного пузыря и желчных сфинктеров, стимулируют работу желчного пузыря по оттоку желчи.

При дискинезии по гипертонически — гиперкинетическому типу рекомендуется индуктотермия (над правым подреберьем помещается электрод-диск), микроволновая терапия, УВЧ, электрофорез, радоновые, хвойные и сероводородные ванны.

При дискинезии по гипотонически – гипокинетическому типу предписывают диадинамические и модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности, фарадизацию, углекислые и жемчужные ванны.



Эффективными физиотерапевтическими мерами признаны иглоукалывание (акупунктура), массаж (точечный), гирудотерапия.

Лечение народными средствами

Врачи рекомендуют применять фитотерапию при лечении дискинезии народными средствами в качестве дополнения к основному курсу лечения. Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.

При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.

Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.

Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.



Отвары из трав применяют заминут до приемов пищи.

Лечение дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией. Питание должно быть термически, механически и химически щадящим. При обострении заболевания из меню исключаются: хрен, перец, лук, щавель, чеснок, копчености, редька, мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы, острые соусы, кондитерские изделия, шоколад, колбасные изделия, какао, сдоба.

При гиперкинетическом и гипертоническом типе из меню исключают продукты, могущие усилить газообразование в кишечнике (бобы, ржаной хлеб, горох).

При гипокинетической и гипотонической форме в рацион вводятся продукты, которые обладают некоторым желчегонным действием: сливки, яйца, растительное и сливочное масло, сметана.

Диета назначается детям не менее, чем на один год. При периодическом повторении болей диету следует соблюдать более длительное время.



Медикаментозное лечение детей с дискинезией желчевыводящих путей проводится на тех же принципах и с использованием тех же препаратов, что и у взрослых. При сильных болях рекомендуется проводить лечение ребенка в стационаре (10-14 дней), а затем желательно организовать санаторное лечение.

Диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями работы желчевыводящих путей назначается в течение 3 лет с момента выявления обострения.

Чтобы предупредить у ребенка развитие дискинезии, следует наладить правильное и регулярное питание, оградить малыша от стрессов, не допускать эмоциональных перенапряжений, скорректировать режим дня.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией

Как предупредить возникновение дискинезии

Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:


  • Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
  • Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Организовать правильное и сбалансированное питание;
  • Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры.

При своевременной диагностике нарушений работы желчевыводящих путей и правильном лечении прогноз благоприятный. Заболевание не укорачивает жизни больного, а своевременное лечение позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре.

Источник: http://simptom-lechenie.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-simptomy-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya.html

Что такое дискинезия?

Дискинезия. Что это такое?

Дискинезия – это нарушение двигательных функций пищеварительной системы, приводящих к затруднению передвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Органическое поражение органа при истинной дискинезии отсутствует. Дискинезия может возникнуть в любом органе, в котором происходит сокращение гладкой мускулатуры. В пищеварительной системе медицина выделяет дискинезию пищевода, дискинезию желудка, дискинезию желчевыводящих путей и дискинезию кишечника.

Причины возникновения дискинезий пищеварительного тракта


  1. Учитывая то, что мышца не может сократиться без нервного импульса, дискинезии возникают при нарушении иннервации гладкой мускулатуры. Это происходит при заболеваниях или травмах центральной или периферической нервной системы.
  2. Нарушения эндокринного аппарата (заболевания гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы, поджелудочной железы).
  3. Заболевание самого органа (язвенное поражение).
  4. Наследственные изменения нервно-мышечного аппарата.

Дискинезия пищевода

Это заболевание обусловлено нарушением сократительной способности гладких мышц пищевода. Различают расслабление стенок (атонию), сокращение мышц (эзофагоспазм) и дисфункцию сфинктера.

Атония проявляется в виде дисфагии – нарушения проходимости пищи по пищеводу. Симптомы усиливаются при попытке проглотить сухую или твердую пищу, а также при приеме пищи в положении лежа. При атонии мышечного кольца на уровне перехода глотки в пищевод возникает поперхивание, иногда попадание пищи в дыхательные пути.

Атония кардинального сфинктера (мышечного кольца на уровне перехода пищевода в желудок) проявляется отрыжкой желудочным содержимым, регургитацией (возвратом пищи) при наклоне туловища вперед или в положении лежа.

Дискинезия желудка

Эта патологяи может возникать и как основное, и как вторичное заболевание (после инфаркта миокарда, пневмонии, перитонита, закупорки тромбом сосудов желудка и др.). Заболевание достаточно редкое, проявляется в виде боли в животе. Характер боли не локализован в определенном месте, может быть разлитым. Боль может быть схваткообразной или постоянно ноющей. Как правило, боль связана не с приемом пищи, а с перенесенным стрессом или нервным перенапряжением.

При атонии желудка возникает изжога, отрыжка тухлыми яйцами, наблюдается ощущение сдавливания в области желудка. Часто появляется обильная рвота зеленоватой пищей. В результате застоя пищи в желудке образуется выпячивание в подреберной области.



При гипертонической форме дискинезии желудка возникает боль, напоминающая язвенную. При спазме желудочно-двенадцатиперстного сфинктера периодически возникает рвота. Также к дискинезиям этого отдела пищеварительной системы относят пневматоз – скопление воздуха в полости желудка, проявляющееся ощущением переполнения в животе и частой громкой отрыжкой. Растянувшийся желудок оказывает давление на диафрагму и сердечную мышцу, в результате чего происходит нарушение дыхания, и начинают беспокоить загрудинные боли.

Дискинезия желчевыводящих путей

Возникает в результате патологии эндокринной и нервной систем (стрессы, воспаление солнечного сплетения, заболевания желез внутренней секреции). Также патология может возникнуть в результате инфекционной интоксикации (например, после вирусных гепатитов), глистной инвазии пищеварительного тракта (аскаридоза, билиарного лямблиоза). Причинами дискинезии желчевыводящих путей может стать и нерегулярный прием пищи, а также большие промежутки между приемами. Различают несколько форм этого заболевания:

  1. Гипертонически-гиперкинетическая форма характеризуется спазмом сфинктера (мышечного кольца) желчного пузыря и проявляется в виде приступообразных болей под правым ребром. Часто боль может распространяться под правую лопатку, в правое плечо или область сердца. Иногда сопровождается тошнотой, потливостью и головной болью. Симптомы возникают после перенесенного стресса или нервного перенапряжения.
  2. Гипотонически-гипокинетическая форма возникает в результате атонии (расслабления мышц) желчного пузыря. Проявляется в виде ноющей, разлитой боли под правым ребром. Симптомы обусловлены застоем желчи в желчном пузыре.

Дискинезия кишечника

Это заболевание вторичного характера, обусловленное либо неврозами, либо патологией других отделов пищеварительной системы (холециститом, аппендицитом, язвенным поражением желудка или двенадцатиперстной кишки).

Проявляется в виде хронических нарушений стула без патологических примесей в каловых массах. Среди симптомов могут быть как запоры, так и жидкий стул, урчание в животе, чувство распирания внизу живота. Иногда возникают приступообразные боли в животе в течение дня, в период сна они проходят. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Любой из симптомов, как правило, появляется после стресса или нервно-эмоциональной травмы.

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-diskineziya



Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которым, по некоторым данным, страдает почти каждый третий человек. Впрочем, точной статистики по этому поводу не существует, поскольку далеко не каждый больной обращается за врачебной помощью. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) доставляет немало неприятностей, но жизни не угрожает. Тем не менее, следует уметь распознавать эту болезнь, чтобы отличить ее от более тяжелых заболеваний. Кроме того, она в ряде случаев может привести к осложнениям, поэтому стоит знать, как ее лечить.

Описание

Чтобы понять, что такое дискинезия, следует знать, что такое желчь, и для чего она нужна в организме, а также какие функции в организме у желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Желчь – содержащая активные биохимические вещества жидкость желтовато-коричневого цвета, которая участвует в процессе пищеварения. По большей части она формируется в печени, а частично – в печеночных ходах. Через специальные протоки желчь поступает в желчный пузырь, где из нее удаляются излишки воды, и она приобретает нужную концентрацию. Из желчного пузыря через другой проток желчь поступает в пищеварительный тракт, а если говорить точнее, в двенадцатиперстную кишку. Часть желчи также поступает через особые желчевыводящие пути непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя желчный пузырь.

Функция желчи состоит в расщеплении и разделении сложных жиров из пищи, в результате чего те при помощи вырабатываемого в поджелудочной железе фермента липазы преобразуются в жирные кислоты, которые могут непосредственно усваиваться организмом. Также желчь участвует в процессах усвоения углеводов и жиров.

Перемещение желчи по системе желчевыводящих путей происходит при помощи мышц протоков, а также стенок желчного пузыря. При этом скорость транспортировки желчи должна оставаться оптимальной. Она регулируется при помощи кольцевых мышц – сфинктеров, которые расположены вокруг протоков и могут открывать их и закрывать. Их работа в свою очередь, регулируется гормонами, вырабатываемыми в желудке и поджелудочной железе. В случае слишком быстрого перемещения желчи она поступает в кишечник в слишком разбавленном виде. А в случае медленного перемещения желчи она не попадает вовремя в кишечник. Находясь слишком долгое время в пузыре, она приобретает чрезмерную насыщенность. Попадание в кишечник как слишком разбавленной, так и слишком концентрированной желчи из желчевыводящих путей отрицательно влияет на пищеварение.



Именно по этому принципу: слишком быстрое или слишком медленное движение желчи и происходит деление заболевания на два вида. В первом случае говорят о гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей, а во втором – о гипокинетическом.

Эти два типа отличаются не только по своим симптомам, причинам и принципам лечения, но и по тому, какие категории людей более им подвержены. Гиперкинетическая форма нарушения моторики желчевыводящих путей более характерна для людей молодого возраста. Гипокинетическая чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у людей с неустойчивой психикой. В целом дискинезии чаще подвержены женщины, чем мужчины. У детей также может встречаться дискинезия желчевыводящих путей, хотя и не так часто, как у взрослых.

Специалисты также пользуются другой классификацией, основанной на том, насколько высок тонус сфинктеров управляющих перемещением желчи по протокам. Состояние, при котором тонус сфинктеров выше нормы, называется гипертоническим типом дискинезии, а состояние, при котором ниже – гипотоническим. Эти состояния вызваны преобладанием того или иного типа вегетативной нервной системы – парасимпатического или симпатического. Парасимпатическая система ответственна за повышенный тонус сфинктеров, а симпатическая – за пониженный. В большинстве случаев гипертонический тип дискинезии соответствует гиперкинетическому типу заболевания, а гипотонический — гипокинетическому, поэтому мы не будем пользоваться подобной классификацией, чтобы избежать путаницы. Также в редких случаях у человека может наблюдаться смешанный тип нарушения моторики желчевыводящих путей – как гиперкинетические, так и гипокинетические растройства.

При ДЖВП речь не идет об органических изменениях желчевыводящих путей или желчного пузыря, а лишь о нарушениях в перемещении желчи. Течение дискинезии может иметь периоды ремиссий и обострений.

С болезнью не стоит путать дискинезию поджелудочной железы, как иногда называют дисфункцию фатерова соска поджелудочной железы. Эта болезнь имеет несколько другие симптомы и течение.



Причины

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичная форма встречается относительно редко. Как правило, она обусловлена каким-то дефектом развития протоков или желчного пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря
  • слабость стенки пузыря
  • удвоенное количество протоков
  • перегиб желчного пузыря
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь

Вторичное нарушение моторики желчевыводящих путей является следствием других заболеваний. Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Фото: Natalia Wimberley/Shutterstock.com

Но в последнее время стала популярной точка зрения, что дискинезия нередко возникает на фоне невротических состояний, стрессов и переживаний пациента. Это мнение далеко не ново, ведь не зря существует устойчивый стереотип о том, что все болезни – от нервов. На самом деле, это конечно, преувеличение, но в случае дискинезии подобная связь выглядит логичной. Ведь продвижение желчи управляется при помощи вегетативной нервной системы, которая косвенно зависит от центральной нервной системы, реагируя на вырабатываемые с ее помощью гормоны и нейромедиаторы. Поэтому любой душевный дискомфорт отражается и на функционировании мышц желчных протоков, и, как следствие, на моторике желчевыводящих путей. К тому же при стрессах и неврозах люди обычно не сильно заботятся о качестве и правильности питания, что также вносит свою лепту в развитие недуга. Особенно отчетливо проявляется зависимость заболевания от состояния нервной системы при гипокинетической форме.



Язвенная болезнь, аппендицит, а также употребление чересчур острой пищи чаще провоцируют гиперкинетическую форму заболевания.

К дополнительным факторам, способствующим возникновению заболевания, можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни
  • гормональные нарушения или изменения гормонального баланса
  • дисбактериоз
  • астенический тип телосложения
  • ожирение
  • авитаминоз

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы нарушения работы желчевыводящих путей несколько отличаются для двух основных форм заболевания. Однако один симптом является общим для них. Это боль. Но характер боли также неодинаков. При гиперкинетической форме боль появляется приступами, обычно после приема пищи или ночью. Она имеет резкий характер и ощущается в области правого подреберья. Иногда боль может отдавать в плечо или лопатку, немного напоминая кардиалгию или боли при остеохондрозе. Болевой приступ обычно непродолжителен и длится около получаса.

Во многих случаях приступ приобретает характер желчной колики. При ней ощущается сильнейшая боль под ребром, а также онемение конечностей, учащенное сердцебиение.

При гипокинетической форме боль обычно тупая, ноющая. Иногда боль может вообще отсутствовать, а ощущаться лишь тяжесть и распирание в области подреберья. Также при этой форме может присутствовать ощущение вздутия живота. Боль при гипокинетическом варианте обычно продолжительнее, чем при гиперкинетическом и может длиться часами. После приема пищи или желчегонных препаратов интенсивность болевых ощущений снижается.



При явлении застоя желчи (холестаза), являющимся возможным развитием гипокинетической формы, характерен сильный зуд по всей коже, изменение цвета мочи и кала (моча становится темной, а кал, наоборот, светлым). Также при этом возможно пожелтение кожи и белков глаз.

В обоих случаях боль обычно бывает спровоцирована неправильным питанием, нервными стрессами. При гиперкинетической форме причиной приступа может быть также физическая нагрузка.

Также для обоих вариантов могут быть характерны такие косвенные признаки, как снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор, обильное мочеотделение. Язык обычно имеет белый или желтый налет. Может присутствовать неприятный запах изо рта. Повышения температуры тела при дискинезии не наблюдается.

Во многих случаях дискинезия может сопровождаться вегетативными и нервными симптомами – бессонницей, повышенной утомляемостью, тахикардией, потливостью, головными болями. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое очень часто игнорируется пациентами вне периода обострений. Между тем, при недостаточном внимании к себе дискинезия может стать одной из причин таких заболеваний, как дуоденит, гастрит и холецистит (воспаление стенки желчного пузыря), заболеваниям печени. Гипокинетическая форма также опасна тем, что ведет к застою желчи (холестазу). В свою очередь, это может привести к острой форме болевого синдрома – коликам, а также к образованию камней в желчном пузыре – желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря может перекинуться и на поджелудочную железу, приводя к еще более тяжелому заболеванию – панкреатиту.

Что делать при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей?

Следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Самому пациенту может быть затруднительно диагностировать дискинезию, а также отделить один тип дискинезии желчевыводящих путей от другой и назначить себе адекватное лечение. А это необходимо, ведь лечение, подходящее для одного типа, может быть бесполезным и даже вредным при другом. Специалист назначит необходимые анализы, и подскажет, чем лечить заболевание.

Диагностика

При диагностике следует отделить нарушение моторики желчевыводящих путей от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвы, панкреатита, холецистита, дуоденита, печеночных колик или кишечных колик, стенокардии, инфаркта, невралгии при остеохондрозе, и т.д.

При первичном осмотре проводится пальпация болезненной области. Для дискинезии характерно усиление боли при надавливании на область желчного пузыря и глубоком вдохе. Однако этот метод не помогает уверенно диагностировать дискинезию, а также правильно оценить тяжесть и тип заболевания. Поэтому рекомендуется также провести ряд исследований. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови на липиды и уровень билирубина. Также может быть необходим анализ кала на дисбактериоз и наличие гельминтов. Однако эти анализы могут и не выявить отклонений от нормы.

Более важным методом в диагностическом плане является УЗИ. Оно помогает оценить общее состояние желчного пузыря и протоков. Исследование может проводиться как натощак, после трехдневной диеты, так и после еды. При этом больному рекомендуется съесть немного продуктов, провоцирующих выделение желчи, например, йогурт, сливки, сметана, шоколад, бананы. По разнице результатов будет видна функциональная способность желчевыводящей системы.

Также нередко может проводиться дуоденальное зондирование. При этом через пищевод к двенадцатиперстной кишке подводится зонд, с помощью которого периодически забираются образцы желчи, ферментов поджелудочной железы и сока двенадцатиперстной кишки. При этом через зонд в кишечник также подается сульфат магнезии — вещество, стимулирующее выброс желчи. Для установления диагноза дискинезии учитываются время поступления желчи из различных отделов желчевыводящей системы, а также химический состав желчи и других пищеварительных ферментов.

Среди других типов исследований можно отметить изучение состояния желчных протоков при помощи контрастного вещества методом рентгенографии (контрастная холецистография и холангиография), а также радиоизотопный метод (холесуинтиграфия).

При холецистографиии исследуются внепеченочные желчные протоки, а при холангиографии – желчные ходы, расположенные в печени. В первом случае пациенту вводится контрастное вещество через пищевод, а во втором случае – при помощи укола непосредственно в печеночные ходы.

При методе холангиопанкреатографии контрастное вещество впрыскивается через зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Во всех случаях контрастное вещество помогает определить на рентгеновских снимках динамику движения желчи в желчевыводящих путях.

При холесцинтиграфии излучение изотопов, проходящих по желчевыводящим путям, улавливается специальной аппаратурой и дает подробную картину патологии.

Наиболее современным методом исследования желчного пузыря и его протоков является исследование при помощи магниторезонансной томографии, которое дает наиболее полную и точную картину патологических процессов. При этом также используется контрастное вещество, проходящее по желчным протокам. Вся процедура занимает около 40 мин.

Важную роль при диагностике играет анализ анамнеза – данных, касающихся образа жизни больного и перенесенных им заболеваний. Это помогает обнаружить связи между ними и нарушениями функциональности желчевыводящих путей.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания. Например, при глистной инвазии проводится терапия при помощи противогельминтных препаратов, в случае гепатитов используются антивирусные средства. Также по возможности проводится и симптоматическая терапия дискинезии, направленная на устранение неприятных ощущений, вызываемых заболеванием.

Существует два основных типа лечения – лечение при помощи диеты и медикаментозное.

Диета

Терапевтической целью диеты является то, что она должна способствовать полному опорожнению желчного пузыря и не вызывать при этом болевых приступов.

Диета предполагает изменение набора продуктов, которые должен употреблять больной дискинезией. Кроме того, необходимо для успешного лечения изменить сами привычки питания. Питаться рекомендуется как можно чаще, не менее 4 раз в сутки, оптимальное число приемов пищи – 6. Интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 3 часа Не следует переедать, пища должна быть не слишком холодной и не слишком горячей. Также не следует принимать пищу слишком поздно, последний прием должен быть за 2-3 часа до сна. С другой стороны, не стоит и ложиться на голодный желудок.

Существуют продукты, которые вообще не рекомендуется употреблять при ДЖВП и, которые нельзя употреблять в период обострения, а также набор рекомендованных продуктов. Конкретный набор зависит от особенностей дискинезии и сопутствующих заболеваний, если такие имеются. Этот набор должен определить врач гастроэнтеролог или диетолог. Но в общем случае можно сказать, что при заболевании не рекомендуется употреблять очень жирную, острую и жареную пищу. Предпочтительнее заменить ее отварными или тушеным блюдами. При разогревании пищи следует отказаться от использования маргаринов и животных жиров. Утром и вечером рекомендуются нежирные кисломолочные продукты.

В периоды обострений рекомендуется потреблять пищу в протертом или измельченном виде. Также следует отказаться от мяса с высоким содержанием жиров, копченостей, субпродуктов, грибов, снэков, пшенной каши, соленых орехов, консервов, сала.

При гиперкинетической форме следует ограничить потребление растительных масел, наваристых бульонов, молочных жиров, рыбы, в то время как при гипокинетической форме они, наоборот, рекомендованы к употреблению.

При гипокинетической форме также показаны черный хлеб, яйца, сметана, сливки – то есть, продукты, стимулирующие выделение желчи.

Стоит также ограничить количество кислого и сладкого, белого хлеба из муки высшего сорта, мороженого, шоколада. Вместе с тем рекомендуется употребление большего количества кисломолочных продуктов, фруктов и овощей.

Очень хороший эффект для улучшения моторики желчевыводящих путей приносит регулярное употребление в пищу отрубей. Их следует принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

Диета носит постоянный характер, а в период обострений ее соблюдать особо строго.

Из жидкостей следует употреблять некрепкий чай и минеральные воды, особенно имеющие небольшую и среднюю минерализации. Минеральную воду следует пить по стакану три раза в день за полчаса до еды. Лучше пить не холодную воду, а нагретую до комнатной температуры. Точный сорт воды лучше всего уточнить у гастроэнтеролога, поскольку все воды имеют различный состав минералов, и неправильный выбор может привести к тому, что они не помогут, а даже навредят.

Больным дискинезией не рекомендуется пить сильногазированные напитки, крепкий кофе, чай, алкоголь.

Медикаменты

Второй основной способ лечения ДЖВП – это применение лекарственных препаратов. Тут следует иметь в виду, что средства для лечения обоих основных типов болезни заметно отличаются. При болезни гипокинетического типа следует принимать препараты, ускоряющие вывод желчи, например, аллохол. Такие препараты, как сульфат магния и ксилит улучшают тонус желчного пузыря, а холецистокинин и панкреозимин улучшают моторику желчевыводящих путей.

При гиперкинетическом синдроме, особенно при приступе болей, показаны спазмолитики – ношпа, дротаверин, папаверин. К числу препаратов, нормализующих продвижение желчи по протокам при гиперкинетической форме ДЖВП относятся окафенамид, никодин, фламид.

Средства народной медицины также широко применяются при лечении ДЖВП, причем в отличие от многих других случаев традиционная медицина относится к ним благосклонно и признает их эффективность.

Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com

Опытом показано, что отвары мяты, шалфея, зверобоя, бессмертника, кориандра, кукурузных рылец, аниса, помогают снять многие симптомы ДЖВП. Эффективно также употребление грейпфрутового сока перед едой. Настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника обладают тонизирующим действием и поэтому могут быть полезны при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.

Настойки валерианы и пустырника помогают сбалансировать воздействие на желчевыводящие пути симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Психотерапия

Разумеется, если проблемы желчевыводящих путей обусловлены нарушениями в работе нервной системы, тревогами и стрессами, то лечение дискинезии следует начинать именно с приведения в порядок нервов и образа жизни, корректировки психики. Но, к сожалению, большинство пациентов, обратившихся к врачу с симптомами ДЖВП, не готовы вместо гастроэнтеролога идти к психотерапевту. Поэтому можно ограничиться общими рекомендациями – избегать стрессов, спать достаточное количество времени и принимать легкие седативные средства. При лечении нервных дисфункций врач-психотерпевт может назначить и более сильные средства – транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Кроме того, дискинезия желчевыводящих путей может быть вызвана малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в организме. Поэтому очень часто при болезни может быть полезен курс лечебной физкультуры.

Также для лечения ДЖВП применяются физиотерапевтические процедуры, массаж. Среди физиотерапии наиболее часто используется электрофорез с лекарственными препаратами в области правого подреберья. Также применяется воздействие ультразвука, токов высокой и низкой частоты. Существуют и специальные процедуры, позволяющие освободить желчный пузырь от излишков желчи.

При застое желчи – холестазе рекомендуется использовать следующую методику. Следует принять раствор сульфата магния или высокоминерализованной воды и лечь на правый бок, подложив под него грелку.

В целом лечение расстройства функционирования желчевыводящих путей должно быть консервативным. Хирургическое вмешательство при ДЖВП применяется крайне редко, в тех случаях, когда консервативная терапия не дает никаких результатов.

ДЖВП у детей

У детей в первые годы жизни ДЖВП обусловлена, как правило, врожденными дефектами строения желчных протоков, например, перегибом желчного протока. У более взрослых детей, как и у взрослых, дискинезия чаще вызывается неправильным режимом питания – неподходящими продуктами или длительными перерывами между приемами пищи или же стрессовыми, конфликтными ситуациями в школе или семье. Иногда подобные факторы закладывают основы для заболевания дискинезией во взрослом возрасте.

Симптомы болезни у детей, как правило, сходны с симптомами взрослых – боли или тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушения стула. Лечение ДЖВП у детей школьного возраста также должно проходить по той же схеме, что и лечение у взрослых – основной упор должен быть сделан на диету и устранение негативного воздействия тревог и стрессов.

Профилактика

Методы профилактики ДЖВП в целом совпадают с теми, которые применяются при лечении заболевания. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Читайте также

Колоноскопия может спровоцировать аппендицит

Образцы крови теперь можно хранить, не охлаждая

УЗИ при беременности не вызывает аутизм

Болезнь Паркинсона выявят по слезам

1 комментарий читателей

Вероника

Пью препарат Урдокса уже месяц. Результат за такую цену меня поразил. Я думала, что он будет не так эффективен, как дорогие импортные аналоги. Но! Болевые проявления моего диагноза (дискинезия желчевыводящих путей) практически исчезли, и горечь во рту прошла. Действием очень довольна.

Добавить комментарий Отменить ответ

Подпишись

  • ВКонтакте
  • Facebook

Популярное за месяц

Как алкоголь может навредить здоровью: 4 способа

Рак, сердечно-сосудистые заболевания, нейропсихиатрические расстройства и травмы – вот список .

Растут ли волосы и ногти после смерти?

Что происходит с телом после смерти? Уже показано, что гены .

Храп, кальций и потеря слуха: что еще приближает нас к деменции

Риск развития деменции могут повышать самые неожиданные, казалось бы, факторы. .

В России начали проводить уникальные операции детям-бабочкам

С 2015 года единственное в стране профильное отделение для маленьких .

14 мифов о сне, в которые не стоит верить

Мелатонин не помогает уснуть, храп опасен, отсыпаться в выходные бесполезно. .

Последние новости

Рентген раскрыл медицинское содержание древней рукописи
Лекарства будут тестировать на виртуальных животных
Противоопухолевый препарат помог при аутизме
Фобии начнут лечить иначе

Последние статьи

Есть вопрос: почему мы помним больше плохих событий, чем хороших
5 продуктов, которые сделают вас счастливее
«Эффект Буратино»: селфи увеличивают нос — и это проблема

Поиск

© «Вести-Медицина» интернет-проект холдинга ВГТРК («med.vesti.RU»). 2018 г. Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах. Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с письменного согласия правообладателя (ВГТРК). Для детей старше 16 лет.

Инструкция: как настроить мозг на тренировку

Опять не пошли на тренировку, потому что «как-то не хочется», .

Источник: http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/diskineziya-zhelchevivodyaschih-putey-simptomi-lechenie-preparati/

Дискинезия

Дискинезия – это собирательное название нарушений координированных двигательных актов (обычно гладких мышц внутренних органов).

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции, которое может приводить к замедлению продвижения пищи из глотки в желудок или ее ретроградному, т. е. обратному продвижению. Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия. В большей степени дискинезии пищевода подвержены лица женского пола (примерно 79% случаев) старше 30 лет.

Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной функции желудка, которое относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям. Дискинезия желудка чаще всего диагностируется у лиц молодого возраста, а также у больных с органическими или функциональными заболеваниями центральной нервной системы.

Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология билиарной системы, в основе которой лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря, а также сфинктеров желчных протоков. Патология относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Прогноз для жизни при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, при соблюдении диеты и предписаний лечащего врача можно избежать обострений.

Дискинезия кишечника – это часто встречающееся функциональное расстройство кишечника, которое регистрируется примерно у 20% от общей популяции. Чаще всего патология диагностируется в 30–40 лет, при этом в молодом возрасте дискинезии кишечника более подвержены женщины, а после 50 лет данная патология у лиц мужского и женского пола выявляется с примерно одинаковой частотой. Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Причины и факторы риска

К причинам развития первичных дискинезий пищевода относятся:

  • врожденные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода;
  • хронический алкоголизм;
  • стрессовые ситуации;
  • возрастные изменения.

Вторичные дискинезии пищевода могут развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода, эзофагитов, дивертикулов, язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, мышечной дистрофии, поражений центральной и периферической нервной системы, сахарного диабета.

Привести к дискинезии желудка могут как экзогенные, так и эндогенные причины. К факторам риска относятся:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • ревматические заболевания;
  • аллергические процессы;
  • авитаминозы;
  • нерациональное питание (системная еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи, преобладание в рационе питания углеводов, острых и жирных блюд и т. д.);
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • высокая температура окружающей среды (проживание в жарком климате);
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • прием некоторых лекарственных средств.

При дискинезии пищевода не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, острые и пряные блюда, спиртные напитки.

К этиологическим факторам дискинезии желчевыводящих путей относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • подверженность стрессам;
  • сексуальные расстройства;
  • глистные инвазии;
  • пищевая аллергия;
  • избыточный вес.

Основной причиной возникновения дискинезии кишечника служит острый или хронический стресс. Факторы риска: генетическая предрасположенность, острые инфекции желудочно-кишечного тракта, невротический склад характера, повышенная тревожность.

Формы дискинезии

Дискинезии пищевода могут быть первичными и вторичными, а также гипомоторными и гипермоторными.

В зависимости от типа нарушения моторики дискинезия желудка подразделяется на гипертоническую, гипотоническую и атоническую формы. В зависимости от этиологического фактора патологический процесс может иметь экзогенную или эндогенную формы.

Дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на первичные (развиваются на фоне нарушений нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы) и вторичные (обусловлены другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта), а также гипокинетические (атонические) и гиперкинетические (спастические).

В зависимости от изменения консистенции каловых масс дискинезии кишечника классифицируются на следующие формы:

  • с запорами (более 25% всех актов дефекации происходит с запорами, менее 25% – с диареей);
  • с диареей (более 25% случаев дефекации происходит с диареей, менее 25% – с запорами);
  • смешанная (дефекация как с диареей, так и с запорами происходит более чем в 25% случаев);
  • неклассифицируемая.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев.

В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника подразделяется на связанную со стрессами, постинфекционную, связанную с употреблением определенных продуктов питания.

Симптомы дискинезии

Гипомоторные дискинезии пищевода примерно в 20% случаев протекают бессимптомно. В остальных случаях их основные признаки: отрыжка, расстройство акта глотания (дисфагия), чувство тяжести в эпигастральной области после принятия пищи, аспирация содержимого желудка в дыхательные пути, воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода.

Гипермоторная дискинезия пищевода обычно проявляется затруднением глотания, болевыми ощущениями за грудиной, которые могут иррадиировать в лопатку, левую половину грудной клетки и левую руку. Боли за грудиной напоминают приступ стенокардии, однако, в отличие от последней, не связаны с физическими нагрузками, а в некоторых случаях купируются глотком воды. При выраженном спазме у пациента возникает ощущение инородного тела в пищеводе, которое усиливается при волнении и/или глотании, сопровождается нехваткой воздуха и жжением за грудиной. Повышение двигательной активности и тонуса при гипермоторной дискинезии пищевода отмечается не только при проглатывании пищи, но и вне акта глотания.

Симптомы дискинезии пищевода усугубляются на фоне злоупотребления спиртными напитками, курения, частых стрессов, а также при употреблении слишком горячей.

При дискинезии желудка у пациентов возникают боли в животе без четкой локализации. Продолжительность болевого приступа при этом может составлять от нескольких минут до нескольких недель. Боль может быть схваткообразной, ноющей, давящей.

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

Появление боли обычно связано не с приемами пищи, а с эмоционально-психологическими факторами. При наличии антиперистальтических сокращений и забросе содержимого желудка в пищевод пациенты предъявляют жалобы на изжогу, кислую отрыжку. В случае снижения сократительной активности желудка возникает отрыжка тухлым. При дискинезии желудка, обусловленной патологиями центральной нервной системы, наблюдается повторная рвота, не приносящая облегчения. Симптомы дискинезии желудка обычно стихают в ночное время.

Среди основных симптомов дискинезии желчевыводящих путей выделяют боли в эпигастрии, а также в области правого подреберья, которые иррадиируют в правое плечо и лопатку. При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей боли, как правило, острые, возникают при физических нагрузках, стрессах, погрешностях в диете. У пациентов с данной формой патологии могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная потливость, раздражительность, быстрая утомляемость.

Боль при гипокинетической форме дискинезии желчных путей обычно постоянная и неинтенсивная, может быть тупой, ноющей, сопровождаться чувством тяжести. Пациенты предъявляют жалобы на горечь и/или сухость во рту, неприятный запах изо рта, отрыжку воздухом, снижение аппетита, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею. При дискинезии у детей отмечается непереносимость сладкой и жирной пищи, употребление которой сопровождается тошнотой и рвотой.

При дискинезии кишечника возникает метеоризм (усиливается в вечернее время, после приема пищи), диарея и запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, болевые ощущения в животе, обычно локализующиеся в подвздошной области, которые могут быть острыми либо ноющими, тупыми.

Первые признаки дискинезии кишечника могут появиться уже в детстве, однако чаще возникают после 15 лет.

Боль усиливается после приема пищи, стихает после дефекации и отхождения газов. В испражнениях наблюдается примесь слизи. При запорах за плотными каловыми массами выходят полужидкие испражнения. Пациенты с дискинезией кишечника жалуются на упорные головные боли, ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, тремор.

Диагностика

Диагностика дискинезий базируется на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

При подозрении на дискинезию пищевода показаны эзофагоскопия, эзофагоманометрия, суточный внутрипищеводный рН-мониторинг, рентгенография пищевода. Для выявления осложнений или сопутствующих заболеваний проводят анализ кала на скрытую кровь.

При диагностике дискинезии желудка, в первую очередь, следует исключить органическую патологию. Нарушения моторики желудка позволяет выявить электрогастрография. С целью дифференциальной диагностики проводится рентгеноскопия желудка, эзофагогастродуоденоскопия с обязательной биопсией.

Для постановки диагноза дискинезии желчевыводящих путей назначают дуоденальное зондирование, рентгенографию, УЗИ, а при необходимости – гепатобилиарную сцинтиграфию и магниторезонансную томографию печени и желчевыводящих путей.

При дискинезии у детей рентгеноконтрастные исследования проводят сравнительно редко и только по строгим показаниям.

Из лабораторных методов диагностики применяется биохимический анализ крови (в частности, определение концентрации холестерина, липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности).

Дискинезия пищевода является довольно распространенной патологией, те или иные ее формы выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится эзофагогастродуоденоскопия.

Для диагностики дискинезии кишечника проводят УЗИ брюшной полости, ирригоскопию, сигмоскопию, колоноскопию, обзорную рентгенографию брюшной полости. Назначается биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов.

Дифференциальная диагностика дискинезии пищевода проводится с раком пищевода, ишемической болезнью сердца, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ахалазией кардии. Дискинезию желчевыводящих путей дифференцируют с воспалительными заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, новообразованиями, холелитиазом. Дискинезию кишечника необходимо дифференцировать с инфекционными заболеваниями органов пищеварительного тракта, новообразованиями кишечника, эндокринными расстройствами, урогенитальной патологией.

Лечение дискинезии

В лечении дискинезии пищевода применяются спазмолитические и седативные препараты. При неэффективности консервативной терапии и развитии осложнений может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение дискинезии желудка также проводится с применением седативных средств, а при нарушениях секреторной функции желудка показана заместительная терапия (назначаются ферменты). Эффективна физиотерапия: электрофорез, озокеритотерапия, парафинотерапия, грязевые аппликации.

Коррекция дискинезии желчевыводящих путей начинается с установления и устранения причины ее развития. Медикаментозная терапия заключается в назначении желчегонных, ферментных препаратов, нейротропных лекарственных средств. Используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, СВЧ-терапия, аппликации парафина и озокерита, массаж.

Дискинезия желчевыводящих путей относится к наиболее распространенным нарушениям гепатобилиарной системы, чаще развивается у женщин в 20–40 лет с астеническим типом телосложения.

Терапия дискинезии кишечника зависит от формы. При преобладании запоров назначаются слабительные препараты, в случае преобладания в клинической картине диареи – противодиарейные лекарственные средства. При смешанной форме дискинезии кишечника показаны антихолинергические и спазмолитические препараты. В ряде случаев требуется работа с психологом или психиатром, прием нейролептиков или антидепрессантов.

Диета при дискинезии

При любых формах дискинезии показана щадящая диета, рекомендуется частое дробное питание, следует избегать переедания.

При дискинезии пищевода не рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, острые и пряные блюда, спиртные напитки.

При развитии гиперкинетической формы дискинезии желчевыводящих путей ограничивается употребление продуктов, стимулирующих желчеотделение (газированные напитки, растительное масло, грибы, жирное мясо, рыба, пряности, острые и копченые блюда). При гипокинетической форме патологии в рацион рекомендуется включать фрукты, овощи, сметану, сливки, сливочное масло, яйца.

Возможные осложнения и последствия

Аспирация содержимого желудка в дыхательные пути при дискинезии пищевода способствует развитию хронического бронхита или пневмонии.

На фоне дискинезии желчевыводящих путей может развиваться гастрит, дуоденит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит.

Дискинезия кишечника способствует развитию гастрита, язвенной болезни, новообразований.

Прогноз

Прогноз при дискинезии пищевода зависит от формы и тяжести патологии. В отсутствие адекватной терапии дискинезия пищевода может значительно снижать качество жизни пациента.

Вторичные дискинезии пищевода могут развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода, эзофагитов, дивертикулов, язвенной болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз при дискинезии желудка обычно благоприятный. Пациентам показано диспансерное наблюдение.

Прогноз для жизни при дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, при соблюдении диеты и предписаний лечащего врача можно избежать обострений. В отсутствие своевременного лечения прогноз ухудшается, высок риск развития осложнений.

При дискинезии кишечника прогноз для жизни также благоприятный, однако достигнуть длительной ремиссии удается лишь в 10% случаев. Прогноз снижается у пациентов с длительным анамнезом патологии, хроническим стрессом, сопутствующими психиатрическими расстройствами.

Профилактика

В целях профилактики развития дискинезии любых видов рекомендуется:

  • рациональное питание;
  • избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
  • адекватное лечение соматических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Каждый человек хочет сохранить свое здоровье на долгие годы, уберечь себя от различных заболеваний и недугов. Сделать это абсолютно реально: необходимо вести пр.

Источник: http://www.neboleem.net/diskinezija.php

Published by admin