Механизм образования желчных камней

ХОЛЕСТЕРИН И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ



Главная страница

Холестерин

Атеросклероз

Сердечно-сосудистые заболевания

Инсульт

Народные средства для лечения

Чеснок "выводит" холестерин

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз, хронический калькулезный холецистит), в общем желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченечный холелитиаз).

Оглавление:

Причины желчнокаменной болезни

Основными причинами, приводящими к развитию желчнокаменной болезни, являются воспаление желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит, воспаление общего пузырного и общего желчного протоков), нарушения метаболизма и застой желчи.

Большую роль играют нарушения метаболизма, в первую очередь билирубина и холестерина — обеих составных частей желчи, которые плохо расстворяются в воде и удерживаются в растворе под влиянием эмульгирующего действия желчных кислот. При превышении нормальной концентрации в желчи холестерина или билирубина создаются условия для образования желчных камней. Нарушение обмена холестерина и гиперхолестеринемия наблюдаются при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, гиперлипопротеидемиях 2а, 2б, 3, 4 типов, подагре.

Гипербилирубинемии и образованию пигментных камней способствует врожденная гемолитическая анемия (наследственный микросфероцитоз).

Значительную роль играют генетические факторы, способствующие образованию в печени литогенной желчи, которая содержит много холестерина и мало фосфолипидов и желчных кислот.



Большое значение имеет нарушение рационального питания- избыточное употребление богатой жиром пищи, содержащей холестерин, рафинированых углеводов, круп и мучных блюд, способствующих сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что уменьшает растворимость холестерина. Низкокалорийная растительная пища, богатая пищевыми волокнами и растительными жирами, предупреждает холелитиаз. Развитию желчнокаменной болезни способствует гиповитаминоз А экзо- и эндогенного происхождения, а также наследственный фактор.

К развитию желчнокаменной болезни предрасполагают беременность, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, избыточная масса и др. Большое значение имеет хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП). При ХНДП развивается высокая степень дуоденальной гипертензии, в этих условиях вследствие чрезмерного затруднения оттока желчи из желчного пузыря развивается холестаз, а затем образуются камни.

Три стадии желчнокаменной болезни

Выделяют 3 стадии желчнокаменной болезни:

Первая стадия желчнокаменной болезни — физико-химическая. Нет клинической, рентгенологической, эхографической симптоматики заболевания. Но при дуоденальном зондировании в порции имеются все признаки литогенной желчи: она перенасыщена холестерином, в ней уменьшено содержание лецитина, фосфолипидов, желчных кислот, в желчи обнаруживаются холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты («песок»), нарушаются мицеллярные свойства желчи.

Распознать физико-химическую стадию желчнокаменной болезни можно на основании следующих признаков: 1) наследственная отягощенность по жечнокаменной болезни; 2) наличие клинических и лабораторных проявлений нарушенного обмена веществ, в частности холестеринового обмена (ожирение, сахарный диабет, подагра, ксантелазмы, ксантоматоз); 3) обнаружение описаных выше признаков литогенной пузырной желчи.

Вторая стадия желчнокаменной болезни — латентная

Вторая стадия желчнокаменной болезни характеризуется теми же литогенными физико-химическими изменениями в желчи, что и в первой стадии, но, кроме того, образованием камней в желчевыводящих путях. При этом сформировавшиеся камни не проявляются клинически, а выявляются лишь рентгенологически или при ультразвуковом исследовании желчевыводящих путей.



Третья стадия желчнокаменной болезни — клиническая (калькулезный холецистит)

Купирование болевого синдрома при приступе желчнокаменной болезни:

Применяются периферические М-холинолитики: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат. Также применяются миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид, но-шпа, феникаберан. При интенсивных болях можно использовать ненаркотические анальгетики: анальгин, баралгин. При некупирующихся болях применяются наркотические анальгетики: промедол. Не следует применять морфин, так как он вызывает спазм сфинктера Одди, препятствует оттоку желчи и панкреатического сока.

Желчные камни при желчнокаменной болезни

Желчные камни образуются вследствие выпадения в осадок и кристаллизации главных составных частей желчи. Различают следующие виды желчных камней:

Гомогенные (однородные) камни: холестериновые, пигментные (билирубиновые), известковые (встречаются редко).

Смешанные камни (80% всех желчных камней).



Сложные камни (10% камней).

Современные представления о механизмах образования желчных камней следующие:

Перенасыщение желчи холестерином.

Активация в ней процессов перекисного окисления липидов.

Изменение баланса факторов, ингибирующих выпадение холестерина в осадок.

Резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи.



Механизм образования камней в желчном пузыре

Механизм образования желчных камней следующий:

1) Под влиянием инициирующих факторов развивается воспаление и стенкой желчного пузыря выделяется слизь, содержащая гликопротеид. 2) В комочках слизи происходит отложение холестерина. 3) Слияние и рост комочков приводит к образованию холестериновых желчных камней.

При чрезмерном выделении холестерина печенью или при дефиците желчных кислот и (или) лецитина возможности мицелл удерживать холестерин в растворе исчерпываются и последний кристаллизуется. Эти кристаллы могут либо снова поступить в раствор, либо продолжать расти вплоть до того, пока в конечном счете не образуется желчный камень.

Источник: http://cholesterol.com.ua/gkb.html

Механизм образования желчных камней

ЖЁЛЧНЫЕ КАМНИ (син.: желчные конкременты, холелиты) — плотные образования, формирующиеся в желчном пузыре и желчных протоках.



Ж. к. были известны в глубокой древности: К. Гален и А. Везалий обнаруживали их при исследовании трупов. В 1554 г. Фернель (J. Fernel) описал Ж. к. и клин, симптомы желчнокаменной болезни. Галеати (G. Galeati) в 1746 г. провел первые хим. исследования Ж. к., а в 1796 г. Ветер (A. Waeter) дал рисунок Ж. к. По данным патологоанатомических исследований, ок. 10% населения земного шара является носителями Ж. к. Количество камней в желчном пузыре может колебаться от одного до нескольких тысяч (С. П. Федоров). Размеры желчных камней — от песчинки до куриного яйца, вес до 30 г и более (цветн. рис. 4-6). Одиночные камни, как правило, крупные, множественные — мелкие. Ж. к. обычно повторяют форму того органа, в к-ром они локализуются: в желчном пузыре они округлые, во внутрипеченочных протоках — ветвистые, в общем желчном протоке — эллипсоидные. Цвет Ж. к. разнообразный: от белого или: желтого до темно-бурого или черного. В зависимости от составных элементов консистенция Ж. к. твердая, полутвердая или мягкая.

Механизм возникновения

Механизм возникновения Ж. к. довольно сложен д не может считаться окончательно выясненным. В середине 19 в. сформировалась теория Гемсбаха (Meckel v. Hemsbach) о «камнеобразующем катаре», согласно к-рой любое отмершее органическое вещество (эпителий, слизь и др.) может явиться основой для отложения солей и последующего образования камней. В дальнейшем в учениях о камнеобразовании стали отдавать предпочтение инфекционному фактору.

Против утверждения о главенствующей роли инфекции в образовании Ж. к. выступил Л. Ашофф с сотр., который считал, что возникновение Ж. к. связано с застоем желчи в пузыре и нарушением обмена веществ. Важное место в образовании Ж. к. имеют нарушения обмена холестерина (гиперхолестеринемия и гиперхолестеринхолия) и протеинов. Белковые вещества желчи, адсорбирующие желчные к-ты, холестерин, билирубин, фосфолипиды и другие компоненты, образуют макромолекулярные соединения, содержащие лецитин. Уменьшение лецитинохолестеринового коэффициента (см. Холестериновый обмен) является важным этапом образования Ж. к. Гиперхолестеринхолия связана со снижением уровня желчных к-т (защитных коллоидов), к-рое наблюдается при недостаточной продукции их печеночными клетками и при застое желчи в пузыре. Холатохолестериновый коэффициент (отношение желчных к-т к холестерину) значительно снижен при холелитиазе.

Некоторые авторы (Н. К. Пермяков с соавт., Б. С. Розанов и В. А. Пенин) считают предстадией камнеобразования холестероз желчного пузыря (см. Желчный пузырь). Следует также указать на внутристеночные отложения кристаллов холестерина в желчном пузыре (так наз. интрамуральные холестериновые гранулемы), которые могут стать причиной камнеобразования. В ряде случаев при образовании Ж. к. большое значение имеют воспалительные явления в слизистой оболочке. Известную роль в процессе камнеобразования играет нарушение сократительных функций (дискинезии) и связанный с этим застой желчи — холестаз (см.).

Состав

По составу Ж. к. делятся на холестериновые, пигментно-холестериновые, сложные холестерино-пигментно-известковые, пигментные и известковые.

Холестериновые камни состоят в основном из холестерина с незначительной примесью белка, извести и пигментов. Эти камни чаще округлой формы, белесоватожелтоватого цвета, гладкие, легкие, плавают в воде, легко горят и сгорают без остатка. На распиле в центре камня иногда располагается пигментное ядро, от к-рого радиально расходятся кристаллы холестерина. Чистый холестериновый камень может превратиться в пигментно-холестериновый и холестерино-пигментно-известковый, однако центральная часть его всегда состоит из чистого холестерина.

Сложные холестерино-пигментно-известковыe камни — наиболее частый вид Ж. к. В подавляющем большинстве они множественные и имеют разнообразную форму. Величина их колеблется от просяного зерна до куриного яйца, цвет от белесоватосероватого до черного. На распиле эти камни имеют концентрическое строение. Ядро их состоит из пигментов и холестерина. Иногда поверхность конкрементов шероховатая с белесоватыми очагами. Чаще всего холестерино — пигментно — известковые камни развиваются на фоне воспалительных процессов в стенках желчного пузыря и протоков, хотя, по мнению А. И. Абрикосова, И. В. Давыдовского, С. П. Федорова, воспалительный компонент в этом случае не является обязательным.

Пигментные камни чаще всего образуются вследствие застоя желчи в печени, внепеченочных желчных путях; наблюдаются они и при гемолизе. Как правило, они множественные, мелкие, диаметром до 1—1,5 см, мягкой консистенции, на разрезе гомогенны, буроваточерного цвета. Зачатки этих камней образуются во внутрипеченочных желчных ходах в виде белковой основы, желчных пигментов и незначительной примеси известковых солей (микролиты). В ряде случаев микролиты являются основой пигментно-известковых камней желчных протоков и пузыря.

Известковые камни — плотные белесоватые бугристые образования, возникающие вследствие воспаления, когда десквамированные фрагменты эпителия пропитываются известковыми солями. Эти конкременты встречаются очень редко.

Значение в патологии

Примерно в 20% наблюдений наличие Ж. к. не сопровождается клин, симптомами, однако сформировавшиеся Ж. к. способствуют возникновению различных патол, процессов. Нередко от давления камня стенка желчного пузыря истончается и выпячивается в виде дивертикула (см.). Возможно также образование язв и пролежней на слизистой оболочке с последующей перфорацией стенки, развитием желчного перитонита (см.), подпеченочного или поддиафрагмального абсцесса (см.) или образованием желчных свищей (см.), открывающихся в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкую кишку.



Миграция Ж. к. может вызвать обтурацию пузырного протока с развитием водянки желчного пузыря. Закупорка камнем общего желчного протока приводит к возникновению механической (обтурационной) желтухи. Крупные Ж. к., выпавшие через желчные свищи в просвет тонкой кишки, могут вызвать непроходимость кишечника (см.). Воспаление желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, циррозы печени (см.), воспалительные изменения в поджелудочной железе в подавляющем большинстве развиваются при наличии камней.

Наличие Ж. к. в большинстве случаев проявляется особыми клин, симптомами, характеризующими желчнокаменную болезнь (см.).

Библиография Hогаллeр А. М. Заболевания желчного пузыря и желчных путей, М., 1969, библиогр.; Hогаллер А. М. и Быков В. Б. Современные представления о механизме образования желчных камней, Клин, мед., т. 49, № 8, с. 10, 1971, библиогр.; Пермяк овН. К. иП одольскийА. Е. Холестероз желчного пузыря, М., 1969, библиогр.; РозановБ. С. иПенин В. А. Холестероз желчного пузыря, М., 1973, библиогр.; Федоров С. П. Желчные камни и хирургия желчных путей, Л.—М., 1934, библиогр.; The bile acids, chemistry, physiology and metabolism, ed. by P. P. Nair a. D. Kri-tshevsky, v. 1—2, N. Y., 1973; The biliary system, ed. by W. Taylor, p. 601, Oxford, 1965, bibliogr.; Sherlock S h. Diseases of the liver and biliary system, Oxford, 1975.

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%96%D0%81%D0%9B%D0%A7%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%9A%D0%90%D0%9C%D0%9D%D0%98

Камнеобразование. Механизмы образования камней. Причины. Камни мочевых и желчных путей. Их виды. Осложнения

Камни или конкременты представляют собой плотные образования, образующиеся из состава секрета или экскрета и свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез. Причины: 1) к общим факторам относятся — нарушения обмена веществ (мочекислого, жирового (холестерин), углеводного, минерального), которые могут быть обусловлены характером питания; географическим фактором, обусловливающим наличие в воде солей жесткости; отравления этиленгликолем; наследственными факторами. 2) местные факторы — нарушение процессов секреции и резорбции в органе, застой секрета сопровождается увеличением концентрации плотных масс; воспалительные процессы. Непосредственный механизм образования камня складывается из двух процессов: образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов в определенных ситуациях может быть первичным. Нарушения секреции —- ведут к увеличению концентрации веществ, из которых строятся камни, и осаждению их из раствора, чему способствует усиление реабсорбции и сгущение секрета. При воспалении в секрете появляются белковые вещества, что создает органическую (коллоидную) матрицу, в которую откладываются соли (кристаллоидный компонент). Впоследствии камень и воспаление нередко становятся дополняющими друг друга факторами, определяющими прогрессирование камнеобразования. Локализация камней. Наиболее часто — в желчных и мочевых путях; они встречаются также в других полостях и протоках: в выводных протоках поджелудочной железы и слюнных желез, в бронхах и бронхоэктазах (бронхиальные камни) , в криптах миндалин, на зубах, в кишечнике. Желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными, известковыми или холестеривово-пигментно-известковыми (сложные, или комбинированные, камни). Мочевые камни могут состоять из мочевой кислоты и ее солей (ураты), фосфата кальция (фосфаты), оксалата кальция (оксалаты), цистина и ксантина. Величина камней различна. Встречаются огромные камни и микролиты. Они могут быть одиночными и множественными.



Форма камня нередко повторяет полость, которую он заполняет: круглые или овальные камни находятся в мочевом и желчном пузырях, отростчатые – в лоханках и чашечках почек (коралловидные камни), цилиндрические – в протоках желез. Нарушая выведение секрета, они ведут к тяжелым осложнениям общего (например, желтуха при закупорке общего желчного протока) или местного (например, гидронефроз при обтурации мочеточника) характера. В результате давления камней на ткань может возникнуть ее омертвение – пролежень (почечные лоханки, мочеточники, желчный пузырь и желчные протоки, червеобразный отросток), что может сопровождаться развитием перфорации, спаек, свищей. Камни часто бывают причиной воспаления полостных органов (пиелит, цистит, холецистит) и протоков (холангит, холангиолит), так как травмируют ткань, создают ворота инфекции, вызывают застой секрета или экскрета и составляют основу мочекаменной и желчнокаменной болезни. При травматизации камнями слизистой оболочки возможно развитие кровотечения (например, гематурии – появления крови в моче) и/или рефлекторного спазма гладкомышечной оболочки, что лежит в основе приступов острых болей – желчной или почечной колики.

Источник: http://studopedia.ru/9_163877_kamneobrazovanie-mehanizmi-obrazovaniya-kamney-prichini-kamni-mochevih-i-zhelchnih-putey-ih-vidi-oslozhneniya.html

Камни в желчном пузыре: будем оперировать

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) называют процесс камнеобразования в холедохе (общем желчном протоке), желчном пузыре и печеночных протоках, развивающийся из-за нарушения обмена билирубина и/или холестерина.

Чаще заболевание встречается у лиц среднего и старшего возраста. Так же, в последнее время, регистрируются случаи ЖКБ у детей и, даже, у новорожденных.

Следует отметить, что камни в желчном пузыре у женщин выявляются в 3р. чаще, чем у мужчин.



Камни в желчном пузыре: механизмы возникновения

Образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и ходах вызвано различными причинами, что характеризует ЖКБ, как полиэтиологическое заболевание. Желчные конкременты бывают следующих видов:

  • холестериновые камни – состоящие, преимущественно, из холестерина;
  • пигментные (черные и коричневые) конкременты – формирующиеся из билирубина и кальция;
  • известковые камни или кальцинаты – в их состав входит углекислый кальций;
  • смешанные конкременты – состоящие из холестерина, кальция, билирубина и кальцината.

Образование холестериновых камней происходит в желчных протоках в условиях малого количества желчных кислот и переизбытка холестерина в пузырной желчи. Этот вид конкрементов может формироваться у лиц, которые принимают пищу реже 3-4р. в день, при лечебном голодании, у больных сахарным диабетом, ХПН (хронической почечной недостаточностью), беременных женщин; у лиц принимающих оральные контрацептивы.

В этих случаях отмечается высокий уровень холестерина в крови и в пузырной желчи. Такие конкременты имеют большие размеры (до 30 мм.), часто, одиночны.

Образованию пигментных камней способствуют следующие заболевания:

Пигментные конкременты – множественные, плотные. Одновременное образование их может происходить в желчном пузыре и протоках.



Известковые конкременты могут быть осложнением острых, рецидивирующих, воспалительных процессов в желчевыводящих путях, вызванных бактериями, либо паразитами. Данные камни имеют самую высокую плотность среди всех разновидностей желчных камней.

Смешанные камни в желчном пузыре формируются по причине хронических воспалительных процессов в желчевыводящей системе, которые сочетаются с расстройством сократительной способности желчного пузыря, также из-за высокого содержания в крови холестерина с последующей секрецией его в желчь

Этиопатогенез ЖКБ

Камнеобразование в желчном пузыре и токах вызвано триадой факторов: нарушением метаболизма, застоем желчи, воспалительным процессом.

Проблемы с метаболизмом (врожденные или приобретенные) влияют на качественный и количественный состав желчи, что приводит к нарушению ее коллоидной устойчивости и создает условия для выпадения в осадок и уплотнения ее компонентов (холестерина, лецитина, билирубина, желчных кислот).

При застойных процессах в желчном пузыре уровень билирубина и холестерина в пузырной желчи резко возрастает, что благоприятствует формированию конкрементов.



К застою, как правило, приводят — дискинезия желчных путей, врожденная аномалия желчного пузыря и его анатомические особенности (спайки, рубцы).

Симптомы ЖКБ

На симптоматику ЖКБ влияет функциональное состояние желчевыводящей системы, расположение и количество камней, их размеры, активность воспалительного процесса, состояние близлежащих органов.

В латентной (скрытой) стадии желчнокаменная болезнь себя никак не проявляет, и желчные конкременты становятся случайной находкой при УЗИ других патологий.

При поражении внепеченочных желчных протоков появляется выраженный болевой синдром (печеночная колика), диспепсические, воспалительные интоксикационные синдромы, механическая желтуха.

Желчный пузырь имеет, так называемую, «немую» зону (тело, дно). Камни, находясь там, не вызывают у «камненосителя» никаких болезненных ощущений, но оказываясь в пузырном протоке, либо шейке пузыря вызывают приступ печеночной колики. Развивается острый калькулезный холецистит.



Признаки желчной (печеночной) колики

Для приступа характерна боль, локализующаяся в правом подреберье, и иррадирующая в правую лопатку. Ее интенсивность может быть от незначительной до очень сильной, опоясывающей.

Возможна атипичная боль, напоминающая сердечную и отдающая в верхнюю поясничную область.

Обычно приступ начинается на фоне полного благополучия после приема острой, жирной, копченой пищи, физического, либо эмоционального перенапряжения, инфекционных заболеваний, работы в наклонном положении.

Желчную колику всегда сопровождает диспепсический синдром (тяжесть в эпигастральной области, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, горечь во рту, повышенная температура тела).

Признаки воспалительно-интоксикационного синдрома

Для рецидивов холецистита и ЖКБ характерна субфебрильная и фебрильная лихорадка. Вторая чаще всего возникает при гнойных воспалениях желчного пузыря, абсцессе печени. В таких случаях у пациентов может быть сильный озноб и выраженная потливость.



Из-за пониженной реактивности организма у ослабленных больных и стариков, гнойный холецистит может сопровождаться субфебрилитетом, либо протекать без повышения температуры.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностировать ЖКБ и рецидив хронического калькулезного холецистита можно с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, объективного медицинского осмотра, жалоб больного, и данных его анамнеза. Наличие конкрементов в желчном пузыре определяет УЗИ и холецистография, в данном случае эти методы исследования считаются наиболее информативными.

Приступ печеночной колики дифференцируют с острым болевым синдромом при других заболеваниях:

Камни в желчном пузыре: лечение

Терапия желчнокаменной болезни включает: диету, медикаментозное и хирургическое лечение, экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. Выбор метода лечения зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Больным рекомендована малокалорийная диета, с исключением из рациона: копченостей, тугоплавких жиров, раздражающих приправ. Показаны: растительные жиры, продукты богатые растительной клетчаткой. Приемы пищи должны быть дробными 5-6 раз в день.



С целью растворения холестериновых камней используются хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты назначают для длительного приема.

Метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии применяется для дробления крупных конкрементов на мелкие фрагменты, в желчном пузыре.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний:

  • большой размер камней;
  • плохая свертываемость крови;
  • нарушение моторики желчного пузыря;
  • кальцификация конкрементов;
  • плохая проходимость пузырного протока.

К хирургическим методам относят:

  • холецистэктомию;
  • лапароскопическую холецистэктомию.

Оперативное вмешательство показано при осложненном, хроническом калькулезном холецистите, гангренозном и гнойном осложнении холецистита; при наличии противопоказания к дроблению либо растворению конкрементов.



Операцию проводят после купирования болей и снятия воспаления.

Для лечения желчной (печеночной) колики используют:
  • платифиллина гидротартрат;
  • атропина сульфат;
  • папаверина гидрохлорид;
  • но-шпу;
  • спазмолитические препараты;
  • ненаркотические анальгетики;
  • антибиотики.

Прогноз

Течение ЖКБ зависит от своевременного и правильно выбранного лечения. В таком случае можно рассчитывать на благоприятный исход болезни. При игнорировании, больным, лечения, возможно присоединение осложнений. Тогда прогноз ухудшается.

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=4467

Желчнокаменная болезнь — общие сведения

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором происходит образование камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и желчных протоках. Образование желчных камней прогрессирует с возрастом: у женщин старше 80 лет частота заболевания достигает%. У мужчин желчные камни встречаются в 3-5 раз реже и крайне редко – у детей. Однако в последние годы участились случаи выявления желчнокаменной болезни у молодых женщин и детей. В 20 % случаев камни не вызывают патологии и болезнь протекает бессимптомно.

Исследования показали, что дети родителей, больных желчнокаменной болезнью, имевших нарушения биохимического состава желчи, имеют большую склонность к камнеобразованию в желчных путях, нежели дети здоровых родителей.



Образование камней может происходить по трем основным механизмам.

Первый механизм — печеночно-обменный, заключается в формировании желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) над растительными; нарушения, связанные с возрастным расстройством функции эндокринной системы, снижением функции щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела, поражения печеночной ткани токсического и инфекционного происхождения; застой желчи; малоподвижный образ жизни. В результате в желчи повышается уровень холестерина, уменьшается содержание некоторых видов желчных кислот, препятствующих выпадению пигментов и холестерина в осадок. Желчь с таким неустойчивым составом называют литогенной (в дословном переводе – «камнерождающей»). Такая желчь способна образовывать холестериновые и смешанные камни.

Второй механизм – пузырно-воспалительный. В основе лежит постоянный воспалительный процесс в желчном пузыре. При этом происходит изменение кислотности желчи в сторону повышения, что способствует выпадению в осадок желчных пигментов. Слущивающиеся отмершие в ходе воспалительного процесса клетки становятся базой для кристаллизации и последующего образования камней.

Третий механизм связан с застойными явлениями желчи в желчевыводящих протоках и желчном пузыре. При застое желчи всасывается ее жидкая часть, а сама она становится более концентрированной. Это приводит к меньшей коллоидной устойчивости и выпадению кристаллов.

Желчные камни

Желчные камни чрезвычайно разнообразны по структуре, величине, внешнему виду. Количество их также может колебаться от одного до сотен.



Выделяют три основные группы желчных камней.

Холестериновые камни – белого или желтоватого цвета – встречаются в желчном пузыре; обычно одиночные, округлой или овальной формы. Такие камни не тонут в воде, при сжигании горят ярким пламенем. На разрезе можно разглядеть лучики, образовавшиеся из-за радиального расположения кристаллов.

Пигментные камни – в их состав входят билирубин и известь. Представлены разнообразными формами, часто – мелкие и многочисленные, черного цвета с зеленоватым оттенком, плотные, но хрупкие. Известковые камни, состоящие из углекислого кальция, встречаются крайне редко.

Смешанные холестериново-известково-пигментные камни встречаются гораздо чаще. Они тонут в воде и практически не горят, на срезе имеют слоистый рисунок. Смешанные камни разнообразны, но чаще они мелкие и множественные. В некоторых случаях камни туго набивают желчный пузырь.

В течении заболевания различают три стадии. В химической стадии печень продуцирует литогенную желчь. Эта стадия протекает бессимптомно. Выявить такое состояние возможно только химическим анализом желчи. Протекает химическая стадия в течение нескольких лет. Латентная стадия также бессимптомна. Но на этой стадии уже появляются непосредственно камни, вызывающие функциональные изменения желчевыводящих путей. Процесс камнеобразования на этом этапе связан с застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением стенки желчного пузыря. Третья стадия – клиническая. Носит еще название калькулезного холецистита. На этой стадии уже появляются симптомы. Симптоматика обусловлена расположением камней в желчевыводящих протоках. Если камни располагаются на дне пузыря, то клиники долгое время может не быть, а появляется она при возникновении воспаления стенок желчного пузыря в области расположения камней и даже может способствовать образованию пролежней стенки пузыря. При расположении камня в пузырном протоке часто возникает его закупорка с соответствующей клиникой. Некоторые камни проходят по желчным путям, попадая в кишечник.



Тэги: печень , камни , желчнокаменная болезнь

  • Главная
  • Google+
  • Метки
  • Поиск

© nmedik.org — Рецепты здоровья. Сайт о лечении заболеваний с помощью традиционных и народных средств. Обзор аптечных препаратов и различных методов лечения.

Используйте предложенные рекомендации только после определения точного диагноза и консультации со специалистом, чтобы не причинить вред здоровью!

Механизм образования желчных камней. Почему образуются камни в желчном пузыре?

Механизм образования желчных камней. Почему образуются камни в желчном пузыре?

Желчные камни образуются вследствие выпадения в осадок и кристаллизации главных составных частей желчи. Известны случаи, когда камни (обычно твердые) обнаруживаются лишь на вскрытии, тат как в течение жизни они могли не проявляться никакими клиническими симптомами, в то время как очень твердые и мягкие камни протекают с яркой клинической картиной калькулезного холецистита, поэтому таких больных, как правило, оперируют.



По внешнему виду, форме и цвету камни делят на четыре группы:

1. Преимущественно одиночные крупные яйцевидной, иногда сигарообразной формы, круглые, цилиндрические, овальные камни. Поверхность их гладкая или неровная, напоминающая малину.

2. Маленькие множественные камни различной формы — круглые, плоские, двояковогнутые или двояковыпуклые, с гладкой поверхностью и зернистые, иногда напоминающие шелковицу, бурого или темно-бурого цвета.

3. Камни темного, почти черного цвета, встречающиеся главным образом во внутрипеченочных желчных путях а в желчном пузыре.

4. Так называемый желчный песок бледно-желтого цвета, представляющий собой начальную стадию формирования камней.

Па консистенции камни бывают, как очень твердые (холестериновые и известковые), так и мягкие, легко распадающиеся (с большим количеством органического вещества и пигмента). Большая часть камней содержит от 64 до 98% холестерина. Желчные камни могут быть из одного холестерина, из смеси холестерина и билирубиновой извести (в этих камнях ядро может состоять как из холестерина, так и из билирубнна), из углекислого кальция.

Различают следующие виды желчных камней:

1. Чисто холестериновые или гомогенные холестериновые камни с примесью или без примеси органического вещества (встречаются в 6,4% случаев).

2. Чисто билирубиновые или гомогенные камни из билирубина с примесью или без примеси органического вещества. Их еще называют пигментные камни, пигментно-известковые камни, камни из билирубиновой извести (встречаются относительно редко, в 6,4% случаев).

3. Чисто известковые камни (встречаются редко).

4. Чисто белковые камни (встречаются очень редко).

5. Гетерогенные камни.

1. Центр и периферия их состоят из хорошо различимых макроскопические холестерина и билирубиновой извести (встречаются в 20% случаев).

2. Смешанные камни с примесью органического вещества, в которых макроскепически не удается отграничить холестерин и билирубиновую известь и нельзя выявить, какое из этих веществ составляет ядро, а какое кору (встречаются чаще всего, особенно малые холестерина-известково-пигментные камни).

Существует мнение, что одиночный холестериновый камень возникает в стерильном пузыре, а комбинационные камни — в инфицированном. Многообразие форм желчных камней дает основание предполагать, что часть из них образуется из фрагментов уже сформированного и распавшегося камня.

В настоящее время наиболее принятой точкой зрения, что зарождение камнеобразования происходит в печени. Так, исследования с мечеными атомами показали, что 98% холестерина выделяется через желчные пути, причем 90% его превращается в печени в желчные кислоты. Нарушение обмена холестерина может привести к выделению печеночной желчи, как бы подготовленной к холелитиазу. Тем не менее основные процессы, приводящие к выпадению желчных камней, происходят в большинстве случаев в желчном пузыре.

Хотя механизм образования желчных камней нельзя считать полностью изученным, с точки зрения современных данных основное значение имеет изменение стабильности коллоидальной системы желчи, удерживающей ее составные части в растворимом состоянии.

Желчь-представляет собой сложное вещество с более высокой концентрацией электролитов и не электролитов, чем в насыщенном водном растворе. Одним из существенных факторов, препятствующих выпадению в осадок растворенных в желчи веществ, является наличие защитных коллоидов, образуемых мукопротеидами, желчными кислотами и их солями (мылами), лецитином. Эти вещества в комплексе с холестерином делают его водорастворимым.

Удержание холестерина в желчи в растворенном состоянии обусловлено в основном желчными кислотами и зависит от соотношения между ними и холестерином. В норме отношение желчных кислот к холестерину (холато-холестериновый коэффициент) равно 25,5. При уменьшение этого коэффициента ниже 13 закономерно происходит выпадение желчных камней. Определенное значение придается также уменьшению лецитин-холестеринового коэффициента.

Добавление жира (прованского масла) к желчи или раствору холестерин-холаты приводит к выпадению холестерина в осадок в виде миелиноподобных шариков, в дальнейшем превращающихся в лучистую компактную кристаллическую массу — зачаток однородного радиарного холестеринового камня.

Билирубин, так же как и холестерин, нерастворим в воде, и выпадению его в осадок препятствует в норме защитное действие коллоидов желчи. При выпадении же белковых коллоидов в осадок вовлекается билирубин; образующиеся белково-билирубинатно-кальциевые отложения имеют явное концентрические слоистое строение.

Возможно и сочетание описанных физико-химических форм образующих процессов, приводящее к образованию камней смешанного радиарно-концентрического строения.

Важным условием образования камней является появление в желчи положительно заряженных мукоидных и белковых веществ. Комплекс холестерина с желчными кислотами и мылами представляет собой отрицательно заряженную коллоидную группу. При взаимодействии ее с положительно заряженными протеинами происходит своеобразное капельное выпадение нейтрализованного комплекса, называемого коацервацией. В дальнейшем из него выкристаллизовывается холестерин. Процесс камнеобразования облегчается при появлении в желчи центра кристаллизации из спущенных эпителиальных клеток, конгломерата бактерий, кровяного сгустка и пр.

Стабильность раствора холестерина снижается также при сдвиге реакции желчи в кислую сторону — при рН ниже 6,0. Известно, что холестерин растворим лишь в нейтральной и слегка щелочной среде. Ацидоз желчи может быть вызван употреблением в пищу продуктов с преобладанием кислых валентностей (мучных, крупяных блюд, мяса, рыбы, яиц и др.), а также воспалительными процессами в желчных ходах. Однако при этом, несомненно, нарушается и стабильность коллоидальной системы желчи.

В последнее время интенсивно изучается макромолекулярный комплекс желчи, часто называемый липопротеидным, или липидным, комплексом.

Окончательно установлено, что в его состав входят желчно-кислые соли, фосфолипиды и холестерин, которые образуют смешанные мицеллы. Вопрос о наличии в комплексе белка остается спорным. В липидный комплекс, очевидно, входят также электролиты (ионы натрия, кальция, хлора), витамин В.

Липидный комплекс имеет ряд характерных свойств: он распадается при разведении желчи и вновь появляется при сгущении разведенной желчи; при отсутствии его в печеночной желчи он может появиться при сгущении ее.

До сих пор нет единой точки зрения о месте образования липидного комплекса. Одни исследователи считают, что он образуется в печени, другие полагают, что в образовании его принимает участие желчный пузырь, выделяющий специфический липопротеид, и рассматривают образование липидного комплекса как физико-химический процесс соединения компонентов в смешанные мицеллы, а участие печени и желчного пузыря сводят при этом к созданию ими определенных концентраций, входящих в комплекс веществ.

Физиологическая роль липидного комплекса выяснена еще не до конца, хотя считается общепризнанным, что он обеспечивает коллоидального устойчивость желчи, препятствуя кристаллизации холестерина и образованию камней. Подтверждением этому является резкое снижение или полное отсутствие комплекса при калькулезных холециститах и его снижение — при хронических некалькулезных холециститах. Это еще раз доказывает, что некалькулезный холецистит является, по существу, начальной стадией калькулезного холецистита, желчнокаменной болезни.

Для правильного понимания механизма камнеобразования основное значение имело выявление тех факторов, которые нарушают выход желчи. На первых же этапах изучения этой проблемы внимание исследователей привлекли к себе три фактора: инфекция, нарушение обмена и застой.

Ряд крупных клиницистов приписывали роль ведущего фактора в образовании желчных камней инфекции. Для доказательства этого были использованы следующие факторы:

1) в центре камня были обнаружены живые и мертвые культуры микробов брюшного тифа, кишечной палочки, анаэробов;

2) высеваемая из желчи микрофлора разлагает желчные кислоты, снижая их синтез при холангитах; тем самым уменьшается концентрация тех веществ, которые способствует удержанию холестерина в растворе;

3) выпадение желчных камней наблюдается в эксперименте при инфицировании желчного пузыря и внутривенном введении морским свинкам бактериальных полисахаридов.

Однако представление об инфекции как основной причине камнеобразования таит в себе ряд противоречий:

1) в камнях и желчи не всегда обнаруживаются микробы;

2) бактерии могли попасть в камень из желчи;

3) у большого числа камненосителей нет признаков болезни;

4) перевязка пузырного протока у собак приводит к выпадению в стерильной желчи билирубината кальция.

Для доказательства большого значения в механизме образования камней в желчном пузыре, нарушения холестеринового обмена приводят такие факты:

1) повышение концентрации холестерина в желчи может благоприятствовать его выпадению из раствора, так же как при пересечении желчи билирубином (гемолитическая желтуха) он повышается в виде чисто пигментных камней;

2) гиперхолестеринемия наблюдается в крови и желчи женщин во время беременности, когда часто возникает желчнокаменная болезнь;

3) желчнокаменная болезнь встречается чаще в странах, где пища содержит много холестерина, и значительно реже в странах, где холестерина в пище мало.

Застой желчи создает предпосылки для повышения ее концентрации и уменьшения содержания холатов в ней. При закупорке пузырного протока желчные кислоты могут всасываться при неизменном уровне холестерина, холато-холестериновый коэффициент снижается, и начинается камнеобразование. Как уже указывалось, такого рода образование желчных камней наблюдается нередко в эксперименте. Застой желчи, всасывание ее жидкой части, повышение ее концентрации, сдвиг рН среды в кислую сторону возможны под действием нервных влияний (раздражение блуждающего нерва), когда развивается дискоординация моторики желчных путей (дискинезии) с последующим нарушением секреторной и всасывающей функции желчного пузыря.

Таким образом, каждый основных факторов — воспаление, застой — играет большую роль в механизме образования камней в желчном пузыре. Но изолированное влияние на патологию человека каждого из этих факторов маловероятно и возможно, очевидно, только в течение короткого отрезка времени. В дальнейшем же все три фактора действуют комплексно. В то же время несомненно, что инфекции с неизбежным снижением стабильности защитных коллоидов и альбуминохолией, сдвигом рН среды в кислую сторону принадлежит ведущая роль в возникновении желчнокаменной болезни, в то время как дискразия и застой с их многообразными нервно-регуляторными и рефлекторными расстройствами играют основную роль в механизме стерильного камнеобразования.

Исходя из вышеизложенного, механизм образования желчных камней представляется следующим образом.

Пусковым механизмом образования желчных камней является выработка в печени (в результате врожденных или приобретенных изменений) литогенной желчи с измененным химическим составом и склонностью к камнеобразованию. Биохимические нарушения в желчном пузыре и в меньшей степени в желчных ходах способствуют дальнейшему процессу камнеобразования. В частности, повышение концентрация холестерина, кальция, свободного билирубина (бактериохолия, диспротеинохолия и дисмукохолия, появление положительно заряженных протеинов, снижение содержания защитных коллоидов и субстанций, превышающих растворимость холестерина (желчных кислот, лецитина и др.), сдвиг реакции желчи в кислую сторону — все эти факторы приводят к нарушению стабильности липидного комплекса желчи (мицелл) и образованию микросферолитов.

Эти частички постепенно увеличиваются в размерах, образуя как бы «прокамни». Последние, раздражая слизистую оболочку желчного пузыря или протоков, еще более усиливают секрецию мукоидных субстанций. Входящие в их состав гликопротеиды способствуют дальнейшему росту камней и препятствуют их растворимости. В образуются камни крупных размеров и сложного состава, с различной концентрацией входящих в иих ингредиентов.

В связи с застоем желчи повышается ее концентрация и усиливается рост камней. Воспалительных процесс, возникнув первично или вторично, является мощным регулятором дальнейшего развитии нарушения стабильности липидного комплекса желчи и является пусковым механизмом в образование камней в желчном пузыре.

Похожие статьи :

Спасибо за статью! Все написано очень грамотно и доступно, мне человеку без медицинского образования стал ясен механизм образования желчных камней. В прошлом когда я лежала в государственной больнице в Москве с холециститом, мой лечащий врач так и не ответил по образованию камней ничего, просто сказал: причин много.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ Отменить ответ

Камни в почках (нефролитиаз, nephrolithiasis): виды камней, симптомы камней в почках, диагностика, лечение

Камни в поджелудочной железе

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз): этиология, клиника, желчная колика, диагностика, лечение

Бронхолитиаз. Рентген диагностика

Интересная информация

Полезные статьи

Свежие записи

Популярные статьи

При копировании материала ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://prizvanie.su/mehanizm-obrazovaniya-zhelchnyih-kamney/

Желчнокаменная болезнь: чем лечить и как избежать?

Счастливый человек — здоровый человек! Безусловно, так думает каждый, кому хотя бы раз в жизни доводилось быть ограниченным в режиме питания, физических нагрузок и нормального образа жизни в связи с каким-либо хроническим заболеванием. Желчнокаменная болезнь — одно из них.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) (холелитиаз — образовано от др.-греч. χολή — желчь и λίθος — камень). Это образование камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчных протоках.

Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто. Как правило, от нее страдают люди взрослые, особенно часто — полные женщины в возрасте. Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, достигая 45–50% у женщин старше 80 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3–5 раз реже, у детей — крайне редко. Только в 20% случаев желчные камни существуют бессимптомно («немые» конкременты).

Желчнокаменная болезнь как у взрослых, так и у детей является мультифакториальным заболеванием. Основными факторами являются:

  • нарушение питания;
  • некачественная питьевая вода;
  • наследственность;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • стрессы;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов и т.д., то есть все те факторы, которые приводят к нарушению обмена
  • веществ, особенно — обмена холестерина.

Ведущими звеньями в процессе образования камней может быть застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за нарушения обмена веществ.

Спровоцировать возникновение желчнокаменной болезни могут:

  • переедание, голодание, нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни, особенно сидячая работа;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • заболевания поджелудочной железы.

Желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Еще Гален обнаруживал желчные камни при вскрытии трупов. Упоминания о желчнокаменной болезни встречаются в трудах врачей эпохи Возрождения. В настоящее время желчнокаменной болезнью — холелитиазом — страдает каждый десятый житель нашей планеты, и эта болезнь цивилизации становится социальной проблемой. Существенные изменения претерпел патоморфоз заболевания в последние десятилетия, которое значительно помолодело и встречается не только в молодом, но и в детском возрасте.

Существует два основных механизма образования желчных камней — печеночно-обменный и пузырно-воспалительный. Печеночно-обменный механизм заключается в формировали желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, в частности, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела, поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застой желчи. В результате печень продуцирует так называемую литогенную желчь, т.е. способную образовывать холестериновые или смешанные камни. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи (дисхолии). Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др.

Желчные камни (холелиты) — плотные образования, количество которых может составлять от одного до нескольких тысяч, величина — до нескольких сантиметров в диаметре, масса — до 30 г и более. В желчном пузыре чаще встречаются камни округлой формы, в общем желчном протоке — эллипсоидной или продолговатой, во внутрипеченочных протоках — ветвистой.

В зависимости от состава различают холестериновые, пигментно-холестериновые, холестериново-пигментно-известковые, пигментные и известковые камни; на распиле они имеют пигментное ядро и слоистое строение.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и «стать находкой» при ультразвуковом исследовании. Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения.

При выходе камней из желчного пузыря и продвижении их по желчным протокам возникает приступ желчной колики. Провоцируют приступ погрешности в питании, особенно злоупотребление жирной пищей, вибрация, стрессовые ситуации. Боль внезапная, резкая в верхней половине живота, в области правого подреберья, отдает в правую лопатку, правое плечо. Часто боль при желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, сухостью во рту. Беспокоит кожный зуд.

Возможно появление желтушности склер и кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, боль стихает самостоятельно или после обезболивания.

Симптомы желчной колики не всегда имеют классический вариант проявления, они часто могут напоминать другие заболевания: правостороннюю пневмонию, острый аппендицит, особенно при не типичном его положении, абсцесс печени, почечную колику — при мочекаменной болезни, острый панкреатит.

ЖКБ может проявляться холецистокардиальным синдромом, когда боли в сердце являются единственным симптомом желчнокаменной болезни. При описании больным данных симптомов можно отпустить больному спазмолитик с дальнейшей рекомендацией обращения к врачу для установления точного диагноза.

Диагностика основывается на клинической картине, на осмотре пациента — врач может определить болезненность в специфических точках, на изменениях в анализах крови и мочи при наличии воспаления в желчном пузыре и/или нарушения оттока желчи. При УЗИ выявляются образования в желчном пузыре, но при выраженном холецистите (воспалении) камни могут не просматриваться, не всегда УЗИ обнаруживает камни, вышедшие в протоки. Тогда применяются рентгенологические методы исследования: ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) — наиболее распространенный метод. Иногда применяют диагностическую лапароскопию. В спорных случаях применяют магнитно-резонансную холангиографию, она позволяет точно оценить состояние желчевыводящих путей благодаря двух- и трехмерным изображениям; компьютерную томографию.

Тактика лечения желчнокаменной болезни определяется клинической картиной, положением камней и сроками обращения больного за медицинской помощью. Нехирургические методы лечения применяются редко, в основном у детей в период гормональной нестабильности, у взрослых в дооперационный период. При желчнокаменной болезни следует рекомендовать:

  • исключить из своего повседневного рациона жареную, копченую, жирную пищу, специи, уксус, алкоголь, кофе, яичные желтки, рафинированные углеводы. Питание должно быть дробным и частым (4–6 раз в сутки), без переедания. Нужно больше употреблять жидкости, желательно минеральной щелочной воды без газа и зеленого чая, который является отличным профилактическим средством от образования камней в желчном, мочевом пузырях, и почках;
  • двигательный режим: следует избегать как гиподинамии, так и чрезмерных физических нагрузок.

Необходимым аспектом фармакотерапии желчно-каменной болезни является применение фитотерапевтических препаратов, комплексной задачей которых является:

  • ликвидация воспалительного процесса и инфекции в желчных путях;
  • предупреждение увеличения существующих камней и профилактика появления новых;
  • улучшение оттока желчи;
  • снятие раздражения и спазма для улучшения отхождения мелких камней и песка;
  • поддержание нормальной работы печени, выработки желчи и ее проходимости по желчным протокам.

Фитосиропы торговой марки NECTAREL украинской компании ООО ПТФ «Фармаком» позволяют сегодня решить эту сложную задачу благодаря комплексному действию растений, отнесенных к списку лекарственных и применяемых в официнальной и народной медицине Украины и других стран мира. Биологически активные соединения фитосиропа Желчегонный обуславливают спазмолитическое, противовоспалительное и желчегонное действие препарата. Соединения фитосиропа Холосас-фарм® дополнительно к этим эффектам окажут еще и дезинтоксикационное, гепатопротекторное действие, повысят секрецию желчи, активизируют ферментные системы и окислительно-восстановительные процессы в организме.

Для рассасывания небольших камней иногда применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (Укрлив, Урсохол, ПМС-Урсодиол, Урсодекс, Урсолизин, Урсосан, Урсофальк, Холудексан). Снижая синтез холестерина (ХС) в печени и его всасывание в кишечнике, а также образовывая с молекулами ХС жидкие кристаллы, урсодезоксихолевая кислота снижает литогенность желчи, холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых камней и предотвращает образование новых кристаллов.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты принимают для растворения холестериновых желчных камней — от 6 месяцев до 2 лет. На протяжении первых 3 месяцев терапии необходимо регулярно, через каждые 4 недели, проводить определение активности печеночных трансаминаз.

Процесс растворения камней следует контролировать, проводить УЗИ или холецистографию через каждые 6 месяцев. Необходимо проводить дополнительные исследования для выявления возможной кальцификации камней.

Необходимо помнить, что консервативное лечение возможно только под наблюдением врача!

Профилактикой, как и при всех заболеваниях, является образ жизни. Правильное питание, достаточная двигательная активность и крепкие нервы — залог вашего здоровья!

Рекламодатели

©18 Все права защищены.

Журнал «Современная фармация»

Данный ресурс содержит специализированную информацию,

предназначенную для профессионального использования

исключительно специалистами в области

фармации и медицины.

Оставаясь на сайте вы подтверждаете, что являетесь

Источник: http://modern-pharmacy.com.ua/zhelchnokamennaya-bolezn-chem-lechit-i-kak-izbezhat

Published by admin