Может ли желчь выходить с мочой

Нарушение желчеобразования и желчевыделения

В организме человека в среднем за сутки образуется 500—700 мл желчи. В печеночных клетках большая часть желчных кислот связывается с гликоколом или таури-ном, образуя соответственно гликохолевые (80%) и таурохолевые (20%) кислоты.

Оглавление:

В таком виде они поступают в желчь. При циррозе, гепатите, голодании, недостаточном поступлении метионина и цистеина в организм процесс образования парных желчных кислот ослабляется и тогда в желчи увеличивается количество свободных желчных кислот.

Процесс образования желчных пигментов в основном происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы из гемоглобина разрушенных эритроцитов. Освобожденный из этих клеток так называемый непрямой билирубин с током крови переносится к клеткам печени, где он конъюгирует с двумя молекулами глюкуроновой кислоты и превращается в прямой билирубин. Некоторые свойства билирубина представлены в табл. 36.

Ослабление или полное прекращение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку значительно изменяет содержание в моче и кале уробилина и стеркобилина, что может служить важным показателем для характеристики состояния печени.

Задержка выделения желчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью, а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди. Раздражение парасимпатических волокон приводит к сокращению сфинктера и прекращению выделения желчи из желчного пузыря. Аналогичный эффект наблюдается при раздражении симпатического отдела вегетативной нервной системы и торможении блуждающего нерва. Механизм данного явления заключается в том, что желчный пузырь расслабляется, давление в нем падает и выход желчи задерживается.

При действии некоторых веществ (яичный желток, жиры, пептон, сернокислая магнезия) происходит ускорение выделения желчи. Большинство этих веществ оказывает влияние на образование желчи, но в основном они действуют на давление в желчных ходах или на расслабление сфинктера Одди. Одним из важных проявлений желчеотделения и желчеобразования служит желтуха.

Желтухи

Желтуха — симптомокомплекс, развивающийся при поражении печени и желчных путей и сопровождающийся желтым окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек.

Желтушное окрашивание становится заметным, если содержание билирубина в сыворотке крови превышает 2 мг%. Сродство желчного пигмента к различным тканям неодинаково. Раньше всего желчным пигментом пропитываются серозные оболочки, затем соединительная и фиброзная ткани, позднее эпителиальные клетки и, наконец, костная ткань. Роговица, хрящи и нервная ткань окрашиваются незначительно. Нормальные секреты организма (кроме мочи) — пот, слюна, слезы, молоко, желудочный сок — в желтый цвет никогда не окрашиваются.

В зависимости от происхождения различают три вида желтухи:

Механическая желтуха. Возникает вследствие затруднения оттока желчи из печени. Повышение давления в желчных путях выше 250—270 мм вод. ст. приводит к разрыву желчных капилляров, наполнению печеночных клеток желчью и их гибели. Желчь изливается в лимфатические щели, а оттуда поступает в кровь.

Для механической желтухи характерно наличие в крови как прямого, так и непрямого билирубина (рис. 105, Б), а также повышенное содержание желчных кислот и холестерина. Прямой билирубин появляется в результате переполнения и разрыва желчных капилляров, непрямой — нарушения превращения непрямого билирубина в прямой. В моче уменьшается или полностью исчезают уробилиногены. В кале отсутствует стеркобилин.

Холемия — появление в крови солей желчных кислот — приводит к изменению функции центральной нервной системы, состава крови, кровообращения. Может отмечаться общее возбуждение, которое затем сменяется угнетением центральной нервной системы и понижением возбудимости периферических рецепторов. Такие больные часто вялые, апатичные. Болевая чувствительность понижена.

Частым симптомом является кожный зуд, возникновение которого можно объяснить раздражением нервных окончаний кожи солями желчных кислот.

Значительное накопление в крови солей желчных кислот сопровождается понижением артериального давления вследствие расширения сосудов и возникновения брадикардии. Урежение сердцебиения можно поставить в зависимость как от непосредственного действия желчи на нервный аппарат сердечной мышцы, так и возбуждения центра блуждающего нерва под влиянием раздражения рецепторов сосудистой стенки или непосредственного действия на него солей желчных кислот.

Характерно также понижение свертываемости крови в связи с уменьшением образования печенью протромбина и фибриногена. В связи с этим возможны кровотечения из носа, желудка, кишечника.

В результате гибели печеночных клеток механическая желтуха, при известных условиях, может стать причиной развития паренхиматозной желтухи.

Паренхиматозная (печеночная, инфекционно-токсическая) желтуха. Развивается в результате повреждения печеночных клеток при некоторых инфекционных процессах (болезнь Боткина, Васильева—Вейля, пневмония, тиф, сепсис), отравлении фосфором, хлороформом, мышьяком, эфиром и другими ядами. Паренхиматозная желтуха может возникать как следствие внутрипеченочной закупорки сгущенной желчью после повреждения печеночных клеток вирусной инфекцией и некоторыми печеночными ядами (арсенбензол, хлорпромазин и др.). В моче определяются прямой билирубин, желчные кислоты и в большем количестве уробилин. Наличие в моче повышенного количества уробилиногенов можно объяснить нарушением превращения в поврежденных печеночных клетках нормальных количеств уробилиногена, поступающего из кишечника, и его трансформации в билирубин.

Присутствие в крови солей желчных кислот обусловливает появление всех симптомов, описанных при холемии (кожный зуд, брадикардия, понижение артериального давления и др.).

Разрушение печеночных клеток способствует переходу образовавшегося прямого билирубина из желчных капилляров в кровь. Параллельно увеличению прямого билирубина в крови возрастает уровень и непрямого, так как повреждаются ферментативные процессы (понижается активность глюкуронилтрансферазы) в клетках печени, которые обеспечивают транспорт непрямого билирубина и его превращение в прямой. При этом в отличие от механической желтухи соотношение составных частей прямого билирубина нарушается в сторону увеличения билирубинмоноглюкуронида (рис. 105, В).

Гемолитическая желтуха. Возникает при усиленном гемолизе эритроцитов, повышенном образовании билирубина и переходе его в кровь. Причинами, приводящими к такому состоянию, могут быть кроворазрушающие яды (фенилгидразин, мышьяковистый водород, змеиный яд и др.), врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина, повреждение эритроцитов различными токсинами и микроорганизмами, переливание несовместимой группы крови. Освобождающийся при гемолизе гемоглобин превращается в билирубин, который образуется в таком большом количестве, что не успевает выделиться печенью.

Однако желтуха гемолитического происхождения не может быть вызвана только повышенным образованием билирубина. Установлено, что удаление даже 95% печени у обезьян или собак не приводило к развитию гемолитической желтухи. Для ее возникновения необходимо еще понижение секреторной способности печени.

Известно, что непрямой билирубин является токсическим веществом. Накопление его в большом количестве в крови может вызывать поражение печеночных клеток и тем самым снизить секреторную желчеобразовательную способность печени.

Гемолитическая желтуха характеризуется накоплением в крови большого количества непрямого билирубина, который не переходит в мочу.

В кишечник выделяется много прямого билирубина; соответственно больше уробилиногена и стеркобилиногена выделяется с мочой и калом. При гемолитической желтухе не происходит накопления в крови желчных кислот и холестерина (рис. 105, Г).

К группе гемолитических желтух относят желтуху новорожденных (icterus neonatorum). Различают две формы я«елтухи новорожденных. Физиологическая форма характеризуется гипербилирубинемией и сопровождается появлением желтушной окраски кожи и слизистых оболочек в первые дни жизни ребенка. Кал и моча имеют обычную окраску. Желчные пигменты в моче не определяются. Состояние детей при этой форме желтухи не нарушается и обычно к 10-му дню жизни желтуха исчезает.

Патологические формы желтухи включают гемолитическую болезнь новорожденных. Возникновение этого заболевания объясняется тем, что во время беременности эритроциты плода, содержащие резусположительный фактор (Rh+), иммунизируют резусотрицательную мать и вызывают у нее накопление в крови резус-антител против резус-фактора. Последние проникают через плаценту в организм плода, вызывают агглютинацию и разрушение его эритроцитов.

Образование желчных камней

Желчные камни, образующиеся в желчном пузыре и желчных протоках, являются причиной желчнокаменной болезни.

Виды и состав желчных камней. Желчные камни по составу можно разделить на несколько видов.

Радиарные холестериновые камни состоят из холестерина. Он является основным материалом, из которого образуются камни печени и желчного пузыря. Выпадению холестерина из раствора желчи способствует снижение холато-холестеринового коэффициента (желчные кислоты/холестерин), который в норме у человека составляет в среднем 25 и не превышает 40. Изменение указанного коэффициента может возникнуть в результате застоя желчи, сгущения ее, повышения концентрации холестерина и понижения содержания желчных кислот, что и создает благоприятные условия для выпадения холестерина. При этом ослабляется растворимость не только холестерина, но и жирных кислот, фосфорнокислых и углекислых солей кальция, труднорастворимых билирубинатов кальция. Вначале происходит слияние капелек эмульсии холестерина. Затем он кристаллизуется и образующиеся сферолиты представляют собой зачаток камня, к которому в дальнейшем присоединяются новые кристаллы холестерина.

Обычно в желчном пузыре встречается один камень круглой или овальной формы. На разрезе периферическая часть камня имеет грубую ради-арную исчерченность. В центре перекладины расположены менее правильно и могут иногда перекрещиваться вокруг кристаллизационного центра, состоящего из пигмента и солей извести. Однако чаще всего кристаллизационный центр отсутствует.

Сложные холестериново-пигментно-солевые камни возникают в результате воспаления желчного пузыря и желчных путей. При воспалительном процессе происходит снижение и коагуляция белков, которые переходят в желчь из распадающихся клеток слизистой оболочки желчного пузыря. Образуются камни с холестериновым ядром и концентрическими кругами, состоящими из белковых и других абсорбированных соединений. Обычно с белками выпадает значительное количество билирубината кальция. Такие камни чаще всего встречаются в большом количестве. Величина их различна: от нескольких миллиметров до 1—2 см в поперечном измерении. Поверхности их нередко отшлифованы вследствие взаимного трения. Такие камни часто называют фасетчатыми. На разрезе видна рыхлая центральная часть, состоящая из пигмента с примесью или обрывков эпителия, или слизи, или сгустков крови; далее следует накопление холестерина в виде плотной массы с примесью пигментов и солей.

Пигментные камни образуются при процессах гемолиза, связанных с застоем желчи. Они небольшой величины, темного цвета и состоят главным образом из билирубина и примеси различных смесей.

Относительно редко встречаются известковые и пигментно-известковые камни. Известковые камни — белые, твердые, бугристые. Они развиваются при воспалении в результате пропитывания известью клеток и белковых масс.

Пигментно-известковые камни черно-зеленого цвета. Они состоят из белковой основы, желчных пигментов, извести и примеси меди. Зачатки этих камней образуются во внутрипеченочных желчных ходах в виде так называемых микролитов.

Источник: http://spravr.ru/narushenie-zhelcheobrazovaniya-i-zhelchevydeleniya.html

Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче

В моче могут появляться 2 вида желчных пигментов – билирубин и уробилиноген.

У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия.

Билирубин меняет цвет мочи – она становиться темной («цвета пива»).

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде – это так называемый свободный (неконъюгированный) билирубин, который не может проникать через почечный фильтр. Поэтому он не выявляется в моче даже если его количество в крови повышено. Однако в клетках печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, и образуется связанный (конъюгированный) билирубин, который может растворяться в воде, и поэтому выводится с мочой. В этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови повышается концентрация связанного билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаеться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган.

У здорового человека в свежей моче всегда находятся небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Уробилиноген бесцветный, а уробилин желтого цвета. Поэтому богатая уробилином моча темнеет при стоянии.

В норме концентрация уробилиногена в моче не должна превышать 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией.

Уробилиноген – это вещество, которое образуется из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью.

У здорового человека уробилиноген образуется с определенной скоростью и постоянно выводится из организма с каловыми массами и в небольших количествах с мочой. При разных заболеваниях образование уробилиногена может усиливаться, что приводит к повышенному выделению его из организма; либо образование уробилиногена может уменьшаться и тогда он исчезнет из мочи.

Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, потому как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.

Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т. п.

Количество уробилиногена в моче могут обозначать в бланке анализа крестами – от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (++++).

Источник: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/bilirubin-urobilin-v-moche

Как выходит желчь из организма?

Каким образом выходит желчь из организма, Вы узнаете из этой статьи.

Что такое желчь?

Желчь являет собой секрет, вырабатываемый вследствие деятельности гепатоцитов. Она образовывается постоянно. Желчь может поступать в органы пищеварения и накапливаться в желчном пузыре. Выделяют 2 вида секрета – печеночная и пузырная желчь.

Как из организма выводиться желчь?

В желчевыделительном аппарате движение секрета обуславливается разным давлением в его отдельных частях и двенадцатиперстной кишке, а также состоянием сфинктеров в внепеченочных желчных путях.

В этих путях выделяют сфинктеры, которые способствуют выведению желчи:

  • Сфинктер Мирисси. Находится в месте, где сливается пузырный и общий печеночный проток.
  • Сфинктер Люткенса. Находится в шейке желчного пузыря.
  • Сфинктер Одди. Находится в конце общего желчного протока.

Двигаясь по сфинктерам, желчь провоцирует тонус мышц, который помогает ей выйти из организма. Секреторное давление способствует сокращению гладких мышц желчного пузыря и протоков. Они регулируются гуморальными и нервными механизмами.

Стоит отметить, что в желчном протоке давление колеблется в пределахмм вод. ст., а в пузыре оно колеблется от 60 до 185 мм вод. ст. В процессе пищеварения давление повышается до 300 мм вод. ст. и обеспечивает желчи выход в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это обусловлено тем, что запах, вид и прием пищи вызывают изменение в работе желчевыделительного аппарата. Желчный пузырь начинает расслабляться и сокращаться, выталкивая желчь, сначала пузырную, потом печеночную. Вместе с водой и остатками продуктов пищеварения она выходит из организма.

Надеемся, что из этой статьи Вы узнали, как выводится желчь из организма.

Источник: http://kratkoe.com/kak-vyihodit-zhelch-iz-organizma/

Как выходит желчь из организма

Основная задача желчи – это переваривание пищи. Если человек не страдает от болезней ЖКТ, то она находится в желчном пузыре, но развитие некоторых гастроэнтерологических заболеваний может привести к проникновению желчи в полость желудка. Сопровождается такое явление тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями и другими симптомами. В таких случаях нужно знать, как выходит желчь из организма и как ее, собственно, вывести. Для этой цели существует много различных способов, подробнее о которых и пойдет речь в данной статье.

Как выходит желчь из организма

Причины застоя желчи

Абсолютно все патологии в человеческом организме возникают под влиянием определенных факторов. Это касается и заброса желчи в отделы желудка, что может возникать по следующим причинам:

  • сдавливание 12-перстной кишки, вызванное развитием опухолевидных заболеваний, механическими повреждениями или грыжей;
  • последствия недавно проведенной хирургической операции;
  • развитие хронического патологического процесса, поразившего органы ЖКТ (например, хронический дуоденит);
  • вынашивание ребенка. Во время беременности на 12-перстную кишку оказывается большое давление плода, что приводит к выбросу желчи.

Причины застоя желчи

Существуют и другие, не столь распространенные факторы, способствующие застою желчи:

  • вредные привычки, в частности, курение;
  • проблемы с проходимостью желчных путей;
  • последствия приема некоторых медицинских препаратов, способствующих снижению мышечного тонуса внутренних органов (чаще всего проблемы с желчью возникают из-за миорелаксантов и спазмолитиков);
  • заболевания желудка;
  • частое переедание;
  • жировой гепатоз (алкогольное ожирение печени);
  • развитие хронического или острого панкреатита.

Переедание — одна из возможных причин

На заметку! Регулярное нарушение режима питания также может привести к желчному рефлюксу. Как правило, данное явление наблюдается у любителей физической активности сразу после еды.

Желчный рефлюкс — что это?

Характерные симптомы

Если в желудок попадет желчь, то у человека появятся следующие симптомы:

  • образование желтого налета на поверхности языка;
  • приступы тошноты;
  • рвота желчью;
  • частая отрыжка;
  • чувство переполненности живота;
  • изжога;
  • боль в области брюшной полости;
  • жжение в области груди.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, нужно немедленно посетить кабинет врача для обследования. Врач при осмотре назначит проведение лабораторных анализов, по результатам которых и будет поставлен диагноз. Затем он назначит прием соответствующих медикаментов для очистки организма от желчи. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от того, насколько точно он будет выполнять рекомендации врача.

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное выведение желчи может привести к серьезным последствиям, среди которых:

  • острый холецистит;
  • развитие воспалительного процесса;
  • камнеобразование;
  • проблемы с работой пищеварительной системы.

Если желчный пузырь воспалится, то острая форма холецистита может перейти в хроническую. Это преобразование может произойти и при застое желчи, поэтому с лечением медлить нельзя. При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Своевременно обращайтесь к врачу

Способы лечения

Есть немало различных методов, позволяющих вывести желчь из организма, начиная медикаментами или соблюдением специальной диеты и заканчивая народными средствами. При соблюдении рекомендаций врача вы сможете не только очистить организм от желчи, но также удалить желчные камни. Это возможно лишь при комплексном подходе к лечению.

Аптечные препараты

После проведения обследования врач назначает больному курс медикаментозного лечения. Ниже представлены наиболее распространенные препараты, способствующие нормализации работы клапанов и выведению из организма желчи.

Таблица. Эффективные медикаментозные средства для вывода желчи.

На заметку! Все вышеперечисленные лекарственные средства принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям в виде гастрита, язвы желудка или других гастроэнтерологических заболеваний.

Питание

Приема таблеток будет недостаточно для выведения желчи из организма, поэтому врачи при составлении курса лечения назначают специальную диету, соблюдение которой позволит ускорить выздоровление. В первую очередь, нужно кушать небольшими порциями, но часто. Если раньше вы ели по 3 раза, то теперь необходимо есть 4-5 раз, разделив это количество пищи на больше порций. Переедать нельзя. Это не только приведет к ожирению, но и спровоцирует развитие различных патологий ЖКТ. Желательно принимать пищу в одно и то же время каждый день.

Как питаться для выведения желчи из организма

Исключите из рациона все вредные продукты, усиливающие выработку желчи (копченая, острая пища, газированные напитки, алкогольная продукция и так далее). Врачи настоятельно рекомендуют избегать жирной и жареной пищи. Вместо нее нужно употреблять продукты, улучшающие пищеварение (курага, йогурт, кисель, кефир, овсяные хлопья и другие). Все они должны присутствовать в вашем рационе.

Домашние средства

В качестве дополнения к традиционной терапии часто используются средства народной медицине. Важно помнить, что они не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его, поэтому от приема препаратов отказываться нельзя. Ниже приведены лучшие народные средства, обладающие желчегонными свойствами.

Таблица. Рецепты народных средств для вывода желчи.

Настой из душицы

Каждого из этих ингредиентов нужно взять ровно по 10 г. Затем нужно залить кипятком 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивать в термосеминут. Готовое процеженное лекарство пейте по 200 мл в день перед едой. Выпивать настой нужно за один раз.

Отвар из белой акации

Как уже отмечалось ранее, средства народной медицины помогают только при комплексном подходе, то есть в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Самостоятельно они справляются со своей задачей редко.

Меры профилактики

Соблюдайте пошаговую инструкцию, чтобы предотвратить всевозможные проблемы с работой пищеварительной системы. Это также позволит избежать застой желчи в организме.

Шаг 1. Бросьте курить. Курение увеличивает уровень кислоты в вашем желудке, что приводит к большему дискомфорту от желчи. Существует много различных способов бросить курить. Например, вы можете попробовать никотиновые пластыри, таблетки или другие средства. Сигаретный дым не только ухудшает работу пищеварительной системы, он также негативно влияет на состояние полости рта, легких и сердца.

Шаг 2. Избавьтесь от лишнего веса. Регенерация желчи чаще всего встречается, если на желудок пациента оказывается дополнительное давление, например, из-за избыточного веса. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой для вас вес считается нормальным. При необходимости соблюдайте диету и занимайтесь физическими упражнениями, чтобы избавиться от лишних килограммов.

Избавьтесь от лишнего веса

Шаг 3. Оставайтесь в вертикальном положении после еды. Не стоит недооценивать силу тяжести – если после приема пищи вы будете находиться в горизонтальном положении, это затруднит движение желчи по пищеварительной системе. После еды подождите 2-3 часа, прежде чем прилечь на диван или кровать.

Оставайтесь в вертикальном положении после еды

Шаг 4. Поднимите угол своей кровати. Сон под углом может помочь уменьшить симптомы желчного рефлюкса и предотвратить застой желчи в организме. Старайтесь разместить верхнюю часть тела примерно насм выше нижней части тела. Воспользуйтесь для этой цели дополнительной подушкой или поднимите подлокотник дивана, если это возможно.

Поднимите угол своей кровати

Шаг 5. Практикуйте медитацию и другие мероприятия по снятию стресса, ведь он может увеличить количество желчной кислоты в желудке. Попробуйте заняться медитацией, чтобы хорошо расслабиться. Это можно делать как самостоятельно, так и с другими людьми в классе медитации.

Другие мероприятия по облегчению стресса включают чтение в тихой комнате, прогулку на улице или выполнение некоторых легких упражнений, таких как бег или танцы в течениеминут в день.

Шаг 6. Ведите дневник продуктов питания. Запись всего того, что вы едите или пьете, может помочь определить, что может быть причиной проблем с пищеварительной системой. Запишите все, что едите и пьете вместе со временем и любыми симптомами, которые вы испытываете после этого. Затем сверяйтесь со своим журналом в конце каждой недели, чтобы проверить данные.

Ведите дневник продуктов питания

Например, если вы заметили, что у вас есть проблемы через несколько часов после стакана апельсинового сока, это может быть одним из ваших табу. Попробуйте избегать апельсинового сока в течение недели и посмотрите, поможет ли это.

Видео – Как избавиться от застоя желчи

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://stomach-info.ru/drugoe/rvota/kak-vykhodit-zhelch-iz-organizma.html

Пигменты желчи в моче

Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции. Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине. Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.

Что представляют собой пигменты желчи?

Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней — в кишечник.

При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.

Виды пигментов

В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов. Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы. С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.

Билирубиновый пигмент

Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.

Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу. Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента. Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.

Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:

  • камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
  • сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
  • патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.

Уробилиноген

Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.

Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания. В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче. Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.

Причины превышений уробилина в урине:

  • малярия;
  • кровотечения из ЖКТ, легких, женских половых органов;
  • болезнь Верльгофа;
  • бирмеровская анемия или гемолитическая желтуха;
  • крупозная пневмония;
  • геморрагический диатез;
  • болезни печени;
  • тяжелые инфекции желчевыводящих путей;
  • сердечные дисфункции;
  • застои в кишечнике.

Если уробилиногена нет в моче, тогда нужно проверить желчный канал на наличие закупорки. По этой причине нарушается пассаж желчи с билирубиновым веществом.

Для чего нужен анализ пигментов?

Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.

Подготовка к сдаче мочи на исследование

  1. Моча сдается утренняя.
  2. Достаточно 30−50 мл материала.
  3. Собранный материал хранится в темноте и плотно закрытой емкости.
  4. Допускается хранение в холодильнике.
  5. Сдавать мочу нужно не позже 2 часов с момента сбора.

Норма и патология

При отсутствии билирубинового пигмента человек здоров, его печень нормально функционирует. При его обнаружении в моче назначаются дополнительные исследования крови, УЗИ печени с желчным пузырем. Положительный результат говорит о риске развития вирусных гепатитов, циррозного поражения печени, засоре желчных каналов, опухолевых образованиях в поджелудочной железе.

Концентрация уробилиногена колеблется от 5 до 10 мг/л. Клиническими симптомами патологий могут быть превышения и снижения указанных пределов. При снижении концентрации вещества отмечается риск:

  • засора камнем или опухолью желчевыводящих каналов;
  • развития холангита, надпеченочной желтухи;
  • интоксикации или инфицирования гепатитом;
  • развития цирроза, болезни Филатова;
  • энтеритов, запоров.

Отсутствие соединения в урине говорит о тяжелой форме вирусного гепатита или токсическом поражении печеночных тканей.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/dop-info/zhelchnye-pigmenty-v-moche.html

Что означают желчные пигменты в моче

Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.

Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.

В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.

Какие пигменты желчи попадают в мочу

В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:

Что такое билирубин?

Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:

  • свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
  • связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.

Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.

Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов

Как образуется уробилиноген?

Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:

Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:

  • мезобилирубиноген,
  • i-ypoбилиноген,
  • уробилиноген IX a,
  • d-уробилиноген,
  • «третий» уробилиноген.

Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.

Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.

Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.

Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:

  • уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
  • через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.

Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение

О чем «говорят» пигменты мочи?

Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.

При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:

  • нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
  • скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.

Когда нарушается содержание билирубина в моче?

Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:

  • вирусных гепатитах;
  • токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
  • тяжелых последствиях аллергии;
  • циррозе;
  • кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
  • метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.

Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.

Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.

Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:

  • желчекаменной болезни;
  • сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.

Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине

Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).

О чем судят по содержанию уробилиногена?

В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:

  1. Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
  2. Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
  3. Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).

Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:

  • малярия;
  • анемия Аддисона-Бирмера;
  • крупозная пневмония;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • болезнь Верльгофа;
  • некоторые виды геморрагического диатеза;
  • сепсис.

Массивный гемолиз вызывается:

  • осложнением массивных внутренних кровотечений;
  • переливанием несовместимой по группе крови;
  • рассасыванием крупных гематом.

Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.

Снижение концентрации уробилиногена указывает на:

  • закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
  • торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.

Методы качественного и количественного определения пигментов в моче

Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).

На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца

Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:

  • с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
  • с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.

В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:

Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.

Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?

Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:

  • диспепсические расстройства;
  • неясные боли в подреберье справа;
  • желтушность склер, кожи;
  • потемнение мочи и светлую окраску кала;
  • необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.

Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты

Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.

При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.

Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?

При сборе мочи следует выполнять общие требования:

  • обязательная гигиена наружных половых органов;
  • для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
  • контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
  • для анализа достаточно 50 мл.

Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/chto-oznachayut-zhelchnye-pigmenty-moche

Как вывести желчь из организма

Как вывести желчь из желудка и организма довольно распространенный вопрос среди больных. Она является жидкостью, помогающей осуществлению процесса пищеварения. При сбоях в желудочно-кишечном тракте жидкость может попадать в желудок, где начинает скапливаться в большом количестве. Ее застой является опасным явлением, поэтому необходимо знать, как вывести желчь из организма.

Как выводится

В первую очередь, при появлении патологии необходимо обратиться к врачу, который поможет грамотно и безопасно ликвидировать желчный рефлюкс.

Зачастую лишняя жидкость выводится с мочой путем прохождения курса медикаментозной терапии. Часто к традиционной медицине для выхода желчи естественным путем добавляются народные приемы, строящиеся на применении снадобий и отваров натурального состава. Промывку холедохов можно осуществлять в домашних условиях, госпитализация для этой процедуры не требуется.

Чем опасен застой желчи в организме

Когда случается заброс желчи в желудок, патологию необходимо сразу же начинать лечить. Рефлюкс желчи в желудок может привести к прогрессированию ряда тяжелых осложнений у людей:

  1. Холецистит.
  2. Холестаз.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Сильный болевой синдром.
  5. Острый холангит.

Особенно опасно рассматриваемое патологическое состояние для детей и подростков, чьи несформированные организмы не способны оказывать эффективное сопротивление.

Симптомы застоя

Желчный рефлюкс имеет стандартные билиарные симптомы, понять которые не сложно. Грамотный специалист сможет распознать нарушение по следующим признакам:

  • болевые ощущения в правой части туловища;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • снижение аппетита;
  • потемнение мочи;
  • вздутие живота;
  • желтый налет на языке;
  • интоксикация, проявляющаяся повышенной температурой тела, головными болями и высокой утомляемостью;
  • метеоризм;
  • боль в области сердца;
  • урчание в желудке;
  • механическая желтуха, сигнализирующая о нарушении оттока жидкости по холедохам;
  • сильная тошнота;
  • рвотные позывы;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • абдоминальная боль;
  • нарушенный стул;
  • ощущение жжения в пищеварительном тракте.

Как вывести желчь из организма в домашних условиях

Выведение лишней желчи из организма даже в домашних условиях должно осуществляться под строгим наблюдением лечащего врача. Народная медицина в данном вопросе является лишь дополнением к комплексному лечению, которое всегда строится на медикаментозной терапии, помогающей удалить излишки жидкости из тела.

Зачастую, чтобы избавиться от болезненных ощущений, вызванных рефлюксом, достаточно выпить один литр чистой воды. Пить следует маленькими глотками. Вода помогает смыть накопления со слизистой, и вернуть пациенту нормальное состояние уже через несколько минут после осуществления процедуры. Такой способ отлично поможет при одноразовом, случайном застое.

Быстрой лечебной методикой считается промывание холедохов, которое легко осуществить самостоятельно, не выходя из дома. Процедура поможет из пузыря и живота выгнать желчь, накопившуюся в опасных количествах. Необходимо взять порошок магнезии в количестве одной ложечки для десертов и развести его в стакане с кипятком. Отвар должен хорошо настояться в течение ночи, выпить его следует только на следующий день, и сразу принять лежачее положение на полтора часа. Все это время к району правого подреберья должна быть прижата горячая грелка. Такая лежачая позиция и воздействие на орган тепла помогут прогнать застоявшуюся жидкость. При легкой форме болезни ее можно полностью вылечить данной процедурой.

Очень популярны в борьбе с патологией следующие отвары:

  1. Снадобье из придорожной травы и корня годжи. Для изготовления этого настоя оба компонента смешиваются в одинаковых пропорциях (иногда в тару кладут такое же количество корня молочая). Для настоя обычно хватает 2х столовых ложек такого сбора на один литр кипятка. Варят снадобье с вечера, оставляя его настояться в течение ночи. Применяют – по трети стакана за полчаса до каждого приема пищи на протяжении двух-трех месяцев.
  2. Раствор из плодов аптечного укропа, горького чернобыльника, листьев поперечной мяты, травы златоцвета песчаного и солдатской травы. Для приготовления средства берут по две столовых ложки каждого компонента, смешивают, тщательно перемалывают до гомогенного состояния и заливают кипятком (обычно хватает около полу литра). Перед применением средство настаивают минимум в течение двенадцати часов. Принимают – каждый день, по трети стакана за 30 минут до приема пищи. Данный настой по вкусу очень неприятен, поэтому в каждую порцию лекарства можно вливать по одной чайной ложке натурального меда.
  3. Отвар из шиповника. Для изготовления раствора берут по три столовых ложки плодов свороборинника и кукурузных столбиков с рыльцами, две ложки соцветий поповника и по одной ложке листьев березы, плодов фенхеля, коры осины и горлянки. Все компоненты смешивают и дробят до гомогенного состояния, используя кофемолку, после чего – заливают литром кипятка. Перед применением раствору требуется хорошо настояться минимум в течение 12 часов. Употреблять лекарство лучше всего сразу перед приемом пищи четыре раза в сутки.

Если есть предрасположенность к заболеванию, то его заранее можно избежать. Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Ее помогут предотвратить умеренные физические нагрузки, избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

При помощи трав

Лечение народными средствами строится на применении специальных травяных отваров и настоев из лечебных растительных трав, выводящих излишки сока из тела и хорошо помогающих против воспаления. Схема нетрадиционной терапии строится на двух курсах в год, длиной по три месяца. Чаще всего для настоев используют одуванчик, розу бедренцеволистную, бессмертник, красную травицу, березовые листья, мяту, корень аира, чертополох расторопшу, полынь, колоб и землянику. Перед тем, как прибегнуть к нетрадиционной медицине, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом.

При помощи продуктов

К эффективному выведению застоявшейся жидкости из организма приводит соблюдение диеты №5, строящейся на здоровом питании и употреблении таких продуктов, как:

  • цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны);
  • овощи (капуста, шпинат, укроп, помидоры, кукуруза, свекла, сельдерей);
  • масло, содержащее растительные жиры, которые очень полезны и обладают эффективным желчегонным эффектом (оливковое, авокадное, кукурузное и подсолнечное);
  • натуральные соки;
  • цикорий.

Полноценный рацион питания назначает врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента.

Выведение при помощи таблеток

При медикаментозной терапии применяют следующие желчегонные препараты, выпускаемые в форме таблеток: «Аллохол», «Цизаприд» «Холосос», «Мотилиум» «Уролисан», «Маалокс» «Хологол», «Париент», «Бербирина бисульфат», «Нексиум», «Фломин». Дозировку лекарств и длительность курса лечения должен устанавливать только гастроэнтеролог. Заниматься самолечением крайне опасно, это может привести не только к серьезным осложнениям, но и к летальному исходу.

Рассматриваемый сбой билиарной системы относится к разряду опасных. Его запущенность практически всегда приводит к летальному исходу, либо к возникновению цирроза, чьим наихудшим исходом так же является смерть. При появлении первых симптомов необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для проведения точной диагностики и назначения оптимального курса лечения. У некоторых людей застой формируется в виде одноразового явления. В этом случае с ним можно справиться самостоятельно в домашних условиях.

Источник: http://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/kak-vyvesti-zhelch-iz-organizma.html

Published by admin