Можно ли рожать при гепатите с

Гепатит С и беременность. Это не приговор!



Гепатит С и беременность — сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы.

Оглавление:

По статистике, патология обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.



В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:


  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.



Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.



Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,



специально для Mama66.ru

Полезное видео о протекании беременности на фоне гепатита С

Добрый день . Люди с диагнозом ВИЧ и гепатитом С рожают совершенно здоровых детей и сами живут по много лет . Сейчас в наше время медицина лечит уже все болезни . Только надо следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни .

Источник: http://mama66.ru/problemy-beremennih/gepatit-s-i-beremennost-ehto-ne-prigovor

Можно ли рожать с гепатитом C

Один из вопросов, который врачи часто слышат от своих пациенток — можно ли рожать с гепатитом С? В период беременности каждая женщина проходит обязательное обследование, в ходе которого вирус может обнаруживаться впервые. Основной путь ее передачи — при манипуляциях с кровью, включая инъекции и посещение маникюрного кабинета. Можно заразиться половым путем, а также зарегистрированы случаи вертикальной передачи возбудителя, то есть от матери к ребенку. Перед тем как заранее начинать переживать за здоровье будущего ребенка, стоит разобраться во всех опасностях болезни и способах, как их можно избежать.

Планирование беременности при гепатите С

Гепатит С — это вирусное заболевание печени, которое требует длительного лечения. Для терапии используются специфические противовирусные препараты, которые могут оказывать тератогенное влияние (нарушать развитие плода и вызывать его аномалии). Стоит понимать, что такой эффект развивается не вследствие попадания вируса в организм, а в периоды приема медикаментов. Даже после окончания лечения не рекомендуется сразу же планировать беременность. Эффект от лекарств может сохраняться в организме в течение полугода. Стоит выждать такой интервал, а затем сдать анализы и задумываться о детях, если показатели в норме.

Роды с вирусным гепатитом

Несмотря на то что гепатит относится к вирусным заболеваниям и передается от матери к ребенку, беременность и роды не запрещены. При беременности и подготовке к родам обязательно вовремя появляться на консультациях, чтобы врач мог удостовериться в состоянии будущей матери. Если есть необходимость в приеме каких-либо гепатопротекторов, в том числе в целях профилактики, рекомендации врача игнорировать нельзя.

Роды с гепатитом С — это опасное мероприятие, но современные возможности медицины позволяют свести вероятность осложнений к минимуму. Состояние матери, а также ее волнение по поводу здоровья будущего ребенка могут спровоцировать развитие опасных состояний:

  • преждевременные роды;
  • недостаток кровоснабжения плода на последних сроках беременности и во время родов;
  • недостаточный вес новорожденного, его слабость по сравнению со сверстниками;
  • заражение ребенка в процессе родов.

Риск передачи возбудителя ничтожно мал, но в некоторых случаях такая ситуация возможно. В зоне риска находятся пациентки с высокой вирусной нагрузкой (большим содержанием вируса в крови), а также при сочетании гепатита с ВИЧ. В остальных случаях вирус не распространяется на плод.

В период беременности необходимо соблюдать все предписания врача, а также поддержать работу печени здоровой пищей и препаратами

Передача возможна во время родов, если инфицированная кровь матери попадает ребенку через повреждения кожи. Это может происходить, если при естественном родоразрешении используются инструменты, которые могут повредить кожу новорожденного. По результатам последних осмотров врач принимает решение, можно ли женщине рожать естественным путем либо ребенок появится в ходе операции. Оба способа безопасны для новорожденного и влекут за собой одинаковые риски его заражения во время родов.



Можно ли родить здорового ребенка?

С гепатитом С можно родить здорового ребенка, и это случается чаще, чем развитие осложнений. На фоне полной перестройки организма будущей матери развитие болезни на некоторое время замедляется, что позволяет выносить и родить без последствий. Однако, в некоторых случаях (около 5%) вирус проникает сквозь плаценту — ее строение не позволяет ей защищать плод от вирусной инфекции.

Диагноз у новорожденного можно подтвердить только специфическими исследованиями:

  • в возрасте от 3 до 5 месяцев вирус может быть обнаружен в крови;
  • одновременно увеличивается активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • генотипы вируса у ребенка и у матери должны совпадать;
  • антитела к гепатиту С продолжают обнаруживаться у ребенка в возрасте 18 месяцев без положительной динамики.

В каком роддоме рожают с гепатитом С?

Решение о том, в каких условиях будут проходить роды, согласовывается с лечащим врачом. Некоторых женщин располагают в общее отделение, но по правилам процесс должен происходить в инфекционном. Оно отличается повышенными требованиями к дезинфекции помещений, стерилизации оборудования и инструментов. В остальном условия ничем не отличаются от тех, что есть в общих отделениях. Грудное кормление не запрещается, но необходимо следить за целостностью слизистых оболочек у матери и у ребенка. Если есть раздражение или язвы во рту новорожденного — лучше перейти на искусственные вскармливание.

Что делать, если болезнь обнаружена у отца ребенка?

Отдельный вопрос — как правильно поступить, если вирус гепатита С был обнаружен у мужа? Ситуация может отличаться в зависимости от того, когда был поставлен диагноз. Если у мужчины обнаружен гепатит С в период планирования беременности, с этим стоит подождать. Для начала рекомендуется пройти обследование будущим родителям и убедиться в том, что инфекция протекает в латентной форме. Если анализы показывают, что мать не является носителем вируса, болезнь не может передаваться ребенку. Однако гепатит, как и любые другие хронические заболевания, в некоторых случаях становится причиной рождения слабых детей.

В первые месяцы жизни кровь ребенка проверяют на наличие антител к вирусу гепатита С, а также исследуют активность печеночных ферментов



Лечение гепатита С при беременности

Лечение гепатита осуществляется токсичными препаратами, в списке абсолютных противопоказаний, к применению которых числится и период беременности. Курс терапии придется отложить, если болезнь начинает прогрессировать на любом сроке. Пока избавиться от вируса не представляется возможным, необходимо следить за состоянием здоровья и не допустить дальнейшее его развитие. Врачи дают беременным общие рекомендации для укрепления иммунитета и поддержки работы печени:

  • правильно питаться, предпочитая здоровую пищу собственного приготовления;
  • проводить больше времени на свежем воздухе, ходить пешком;
  • оградить себя от стрессов;
  • нормировать физические нагрузки;
  • принимать гепатопротекторы, разрешенные при беременности.

При вирусном гепатите, несмотря на его инфекционную природу, можно родить здорового ребенка. В период планирования беременности рекомендуется пройти дополнительные обследования и подождать с рождением ребенка минимум полгода после курса противовирусного лечения. Важно вовремя посещать специалиста, питаться здоровой пищей, избавляться от стрессов и сдавать все анализы — в таком случае роды пройдут успешно, а ребенок появится здоровым.

Отзывы пациентов

«Гепатит С у меня обнаружили уже во время беременности. Где и как я могла заразиться — непонятно, плюс болезнь не беспокоила абсолютно. Сдавала еще кровь на анализы, но решение оставить ребенка было однозначным. Родилась девочка, здоровая, сейчас ей 3 года. Недавно сдавали анализы для сада — у нее вируса нет».

«Я рожала с гепатитом С, и в моем случае все прошло хорошо. Про диагноз знала уже давно, но все-таки решилась иметь ребенка. Сын здоров, все анализы в норме, но беспокойство за него меня по-прежнему не покидает. Второго никогда не соглашусь родить, слишком много я нервничала во время беременности и думала, здоровым ли он будет».

«Хочу написать отзыв о том, как мне пришлось рожать в обсервации из-за гепатита С. Наши женщины зря пугаются — они вообще не представляют себе, что из себя представляет инфекционное отделение. Все чисто, продезинфицировано, врач мне достался замечательный, выписали на 5-й день. Да, сын у меня родился здоровым».



ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://zpechen.ru/prochee/mozhno-rozhat-gepatitom-c

Можно ли рожать при гепатите С?

Гепатит С – инфекционное заболевание, при котором происходит поражение печени, при чем отмершие клетки безвозвратно замещаются соединительной тканью. На этом фоне ее функционирование резко снижается, нарушая работу не только пищеварительного тракта, но и всего организма.

Коварство возбудителя заключается в его способности изменять свою структуру, вследствие чего ему удается избегать атаки иммунитета. Это также влияет на выбор лекарственных средств, ведь одни медикаменты эффективны при первом генотипе и абсолютно бездейственны при втором или третьем.

Распространение инфекции происходит большей частью через кровь. Это наблюдается:


  • при выполнении инъекции загрязненной иглой;
  • при переливании крови или гемодиализе;
  • в быту при совместном использовании гигиенических предметов.

Риск инфицирования при интимной близости невысокий, однако при наличии эрозий и других нарушений целостности слизистой гениталий вероятность заражения возрастает в несколько раз.

То же самое касается вертикального способа распространения вируса. В процессе вынашивания плода он не может пройти через плацентарную защиту, однако при родовой деятельности путем гемоконтакта происходит инфицирование младенца.

Диагноз «гепатит» и беременность

Зачатие ребенка должно осуществляться здоровой супружеской парой. Для этого на этапе планирования беременности требуется полное обследование обоих партнеров. Это позволяет выявить не только HCV, но и другие инфекции (ВИЧ).

Если женщина является вирусоносителем, и результаты лабораторной диагностики подтвердили присутствие возбудителя в крови, ей вначале нужно пройти курс лечения. Только в случае отрицательного ответа полимеразной цепной реакции по истечении полугода после окончания терапии можно планировать зачатие.

Если женщина-вирусоноситель все-таки приняла решение стать матерью, ей следует помнить о риске заражения эмбриона. Он колеблется от 0,1% до 30% в зависимости от вирусной нагрузки. Так, при превышении концентрации патогенных агентов уровня двух миллионов вероятность передачи инфекции достигает максимума.



Важно помнить, что любая патология плаценты (ее недоразвитие или преждевременная отслойка), а также угроза самопроизвольного аборта увеличивает риск инфицирования эмбриона. Кроме того, сам процесс вынашивания будущего ребенка оказывает большую нагрузку на организм женщины, что может привести к обострению гепатита С и повышению концентрации возбудителей в крови.

Специалист определяет, можно ли рожать при гепатите С, только после полного обследования женщины, в ходе которого уточняет некоторые нюансы:

  1. какие сопутствующие заболевания присутствуют?
  2. проводилось ли лечение гепатита, насколько оно было эффективным?
  3. какая активность инфекционного процесса?
  4. кто вирусоноситель – женщина или супруг?
  5. какие результаты лабораторных исследований?

Супруг – вирусоноситель

Если мужчина является вирусоносителем, генетическая угроза для будущего грудничка отсутствует, ведь гепатит не относится к заболеваниям, передающимся по наследственности.

Если ПЦР показала высокую вирусную нагрузку, зачатие в данный период не рекомендуется. Мужчине назначаются противовирусные лекарства. После окончания терапевтического курса анализ повторяется.

Риск заражения женщины увеличивается при наличии эрозий на слизистой половых органов партнера, а также на фоне запущенных инфекционных заболеваний репродуктивной системы.



Если муж болен гепатитом, решение о зачатии принимается совместно с акушером и инфекционистом, что необходимо для определения риска заражения младенца. Только квалифицированные специалисты решают, можно ли рожать с гепатитом С, рассматривая каждый случай беременности индивидуально. Вначале супруг проходит обычный осмотр, после чего направляется в лабораторию, где сдает кровь на исследование.

При сохранении высокой концентрации возбудителей в крови у мужчины врачи рекомендуют искусственное зачатие (ЭКО, ИКСИ), что исключает вероятность передачи HCV грудничку. Эта процедура требует тщательного предварительного обследования обоих партнеров, а также консультацию инфекциониста.

Женщина – вирусоноситель

На репродуктивную функцию женщины гепатит С не оказывает угнетающего влияния, поэтому наступление беременности вполне возможно. С таким диагнозом не запрещается вынашивать плод и рожать, однако существуют некоторые предосторожности.

В течение 9 месяцев требуется регулярный контроль уровня ферментов, которые отражают работу печени и степень поражение гепатоцитов (ее клеток). При низкой вирусной нагрузке возбудитель не может пройти через плацентарную защиту, но в то же время обусловленная им органная дисфункция способна усугубить течение беременности.

При обнаружении антител к гепатиту С и отсутствии РНК возбудителя в крови вероятность заражения эмбриона равен нулю. Если уровень виремии возрастает миллиона, появляется риск передачи HCV, но все равно остается крайне невысокий. При превышении уровня 2-х млн инфицирование плода наблюдается в 30% случаев.



ЭКО при гепатите

Процедура ЭКО представляет собой искусственное оплодотворение яйцеклетки с последующим ее подсаживанием в матку, что происходит на третий-пятый день.

Препятствием для зачатия может стать тяжелая печеночная недостаточность, которая проявляется повышением трансаминаз и клиническими симптомами. Она усугубляет не только течение беременности, но и увеличивает риск осложненной при родовой деятельности.

При отсутствии выраженной дисфункции органа и низкой концентрации HCV в крови роды не противопоказаны. При ЭКО риска передачи инфекции эмбриону нет, так как яйцеклетки подвергаются трехкратному очищению, а плод располагается в безвирусной среде.

Единственное препятствие для широкого использования данной процедуры – это ее высокая стоимость.

Роды с гепатитом С

При поступлении в роддом беременная осматривается врачом и проходит дополнительное исследование (УЗИ), после чего определяется метод родоразрешения. На сегодняшний день существует два способа появления младенца на свет – естественный путь и кесарево сечение.



В первом случае риск заражения грудничка значительно выше, так как при травмировании его кожи или слизистых (например, при накладывании щипцов) происходит контакт с кровью матери-вирусоносителя.

Роды при гепатите С при помощи кесарева сечения предпочтительнее, так как дают возможность минимизировать вероятность передачи HCV ребенку.

Независимо от того, где и когда было инфицирование беременной, женщина с гепатитом С рожает именно этим методом. Риск заражения зависит от метода родоразрешения, профессионализма врачей, а также вирусной нагрузки.

Лечение болезни во время беременности

Крайне редко противовирусные медикаменты назначаются в периоде вынашивания плода. Это обусловлено их токсическим действием на эмбрион. В частности, Рибавирин и Интерферон могут привести к мутациям и порокам развития внутренних органов будущего ребенка.

Если при беременности болезнь перешла в стадию обострения, женщина и плод должны находиться под наблюдением инфекциониста, гепатолога и акушера. В данном случае вопрос о назначении лекарственных средств решается индивидуально с учетом тяжести патологического процесса.



Женщине сначала рекомендуется диетический режим и прием гепатопротекторов. Выбор следует остановить на растительных средствах, которые обладают минимальным количеством побочных реакций.

Суточное меню составляется врачом с учетом потребностей растущего и материнского организмов. Рацион питания не должен содержать жирных сортов мяса, рыбы и молочки. Также ограничиваются соленья, копчености, свежая сдоба, сладости, лук, грибы, чеснок и наваристые бульоны.

Предпочтение следует отдать овощам, фруктам, кашам (овсянке, рису), супам-пюре и молочным изделиям (0-1%). Не нужно забывать о питьевом режиме. Ежедневно рекомендуется пить до двух литров жидкости. Объем воды также оговаривается с врачом, что необходимо для предупреждения появления отеков.

Диагностика гепатита у младенца

Заметим, что до 1,5 лет в крови младенца сохраняются антитела мамы. Они могут давать ложноположительный результат ИФА на HCV. Несмотря на это, впервые забор биологического материала у грудничка осуществляется в полгода. Отрицательный ответ указывает на отсутствие возбудителей в маленьком организме. В то же время «+» результат не стоит расценивать как наличие заболевания у ребенка, однако он требует тщательного наблюдения со стороны инфекциониста.

Повторный забор крови проводится в 12 месяцев и 1,5 года. При получении положительного ответа иммуноферментного исследования стоит заподозрить гепатит С. Независимо от результатов ИФА диагноз следует подтвердить с помощью ПЦР. Данный анализ позволяет обнаружить генетический набор HCV. Кроме того, полимеразная цепная реакция дает возможность определить вид вируса. Если он будет совпадать с генотипом возбудителя у матери, подтверждается факт передачи патогенного агента при беременности или родах.



Благодаря ПЦР врачу удается установить вирусную нагрузку, то есть подсчитать концентрацию патогенных агентов в одном миллилитре крови. Этот показатель необходим для оценки заразности человека, определения активности инфекционно-воспалительного процесса, а также отслеживания динамики изменений на фоне терапии.

Лактация при гепатите С

Специалисты сходятся во мнении, что передача инфекции в процессе естественного вскармливания ничтожно мала.

Однако не стоит забывать о возможности заражения грудничка через кровь матери. Если у кормящей присутствуют микротрещины на сосках, риск инфицирования существенно возрастает.

При обнаружении участков с нарушенной целостностью кожи или слизистой женщине следует прекратить лактацию и кормить младенца искусственными смесями до полного затягивания раневой поверхности. Решение о восстановлении грудного вскармливания принимает она самостоятельно, учитывая скорость заживления тканей.

При микст-инфекции, а также большой вирусной нагрузке риск заражения увеличивается. Вот почему важно регулярно проходить лабораторное исследование и контролировать активность гепатита.



Осложнения гепатита С и беременность

Неосложненное течение гепатита не оказывает сильного пагубного воздействия на беременность, поэтому не вызывает особого опасения у инфекционистов и акушеров. В то же время стремительное развитие заболевания существенно увеличивает риск самопроизвольного аборта.

При замещении гепатоцитов соединительной тканью и возникновении цирроза женщина в 65% случаев не вынашивает беременность. Дело в том, что нарастающая нагрузка на печень приводит к резкому прогрессированию болезни и декомпенсированной органной недостаточности.

В свою очередь увеличение объема кровеносного русла повышает вероятность массивного кровотечения из пищеводных вен. Без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Еще одним осложнением печеночной недостаточности является гипокоагуляция (повышенная кровоточивость) на фоне дефицита факторов свертывания. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности врачам не удается сохранить ее и спасти плод. В процессе родовой деятельности крайне тяжело остановить кровотечение, которое может стать причиной смерти. Женщина требует пристального наблюдения в послеродовом периоде, что позволяет предупредить массивную кровопотерю.

Акцентируем внимание на том факте, что передача инфекции у супругов возможна не только при интимной близости, но и в быту. В связи с этим не рекомендуется использовать гигиенические предметы вирусоносителя и забывать о профилактических осмотрах у врача.



Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Автор: Светлана Галактионова

Прививка от гепатита и беременность

  • Гепатит при беременности

  • Комментарии и обсуждения

    Совет от гепатологов

    

    В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

    Перейти на сайт официального поставщика >>

    Совет от гепатологов

    В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

    Перейти на сайт официального поставщика >>

    Беспокоит здоровье печени?

    Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

    Источник: http://propechenku.ru/gepatit/c/mozhno-li-rozhat.html

    Можно ли рожать с гепатитом C?

    «Можно ли рожать с гепатитом С» является одним из самых актуальных вопросов современности. Передача возбудителя от матери к плоду служит одним из путей инфицирования. Специалисты на вопрос «можно ли рожать женщинам с гепатитом С» отвечают положительно, так как сам факт наличия вируса в организме матери не влияет на ход течения беременности, и не несет угрозы для ребенка во время его нахождения в утробе.

    Источники заражения

    Главный путь инфицирования — это передача возбудителя от зараженного человека или носителей hcv через кровь. Это случается при осуществлении следующих процедур и манипуляций:

    • нестерильные инъекции, использование шприца после другого человека;
    • остальные медицинские операции, осуществленные с несоблюдением инструментальных правил и норм;
    • несоблюдение требований обработки приборов в косметических салонах и тату-заведениях;
    • половой акт без контрацептивов, при котором вирусоносители могут инфицировать партнера;
    • несоблюдение требований техники безопасности при взаимодействии с людьми, относящимися к группе риска, медиками или работниками службы спасения;
    • передача вирусных частиц от матери к ребенку.

    Заразиться hcv достаточно легко и нужно очень внимательно относиться к осуществлению любых инструментальных процедур и выбору полового партнера.

    Высок процент заражения среди мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Это группе населения следует особенно внимательно относиться к своему здоровью и проходить регулярное медицинское обследование.

    Можно ли планировать беременность

    Пара, которая осведомлена о своем носительстве или зараженности HCV, при планировании беременности, должна быть осведомлена о полной картине вероятных рисков для матери и младенца. Сама патология не служит преградой к зачатию. Хотя существует шанс передачи возбудителя от матери к плоду в период гестации и родов, все же медики утверждают, что вероятность небольшая и не может являться причиной отказа от желания продолжить род.

    В первую очередь женщине требуется пройти полноценную диагностику функционирования своего организма, чтобы убедиться, что пораженный возбудителем организм справится с ношением ребенка. Зная уязвимые места, можно укрепить здоровье и, в частности, печень до осуществления зачатия. Данная профилактика рекомендуется не только женщинам с патологией, задумывающимся о пополнении семьи, но и всем здоровым представительницам прекрасного пола, которые в будущем планируют иметь детей.

    Самой опасной формой патологии в данном случае является хроническая, которая негативно воздействует на возможность зачатия, сбивая гормональную ситуации в организме и нарушая менструальный цикл, что может стать причиной бесплодия. Иногда удается забеременеть после полного выздоровления. При первых признаках заражения HCV нужно немедленно пройти диагностику, чтоб своевременно установить факт инфицирования и предотвратить прогрессирование хронической формы заболевания.

    Как протекает беременность

    HCV при беременности чаще всего не оказывает какого либо влияния ни на будущую мать, ни на плод. В отдельных случаях положительный анализ на патологию может быть ложным и в последствии стать отрицательным при дополнительной диагностике в другом медицинском заведении. Часто причиной ложноположительного результата становится сама беременность. Во время гестации плазма крови у будущей матери меняет структуру и обследовать ее становится затруднительно, синтезируются особенные протеины, сдвигается гормональный баланс, состав крови так же претерпевает изменения. При положительном результате на наличие вируса нужно немедленно пройти повторную диагностику в другой лаборатории.

    По другим параметрам процесс беременности у женщин с патологией ничем не отличается от стандартного течения гестации. Единственное отличие состоит в том, что появляется необходимость чаще ходить на прием к акушеру-гинекологу, который наблюдает за всем процессом и состоянием женщины. Врач будет давать направления на большее количество анализов и индивидуальные рекомендации для обеспечения безопасности беременной девушки и малыша. Данные рекомендации и дополнительные обследования являются хорошей профилактикой неблагоприятных патологий, и не должны вызывать какое-либо беспокойство со стороны пациентки.

    При гепатите часто направляют на кесарево сечение. Такие роды более безопасны для малыша и помогут максимально свести риск инфицирования к минимуму.

    Какие могут быть последствия

    На вопрос «можно ли родить здорового ребенка, если у мужа гепатит» специалисты однозначно отвечают утвердительно, так как случаи инфицирования малыша в ходе самой беременности единичны. Это обеспечивается плацентой, которая служит биологическим барьером и предотвращает попадание возбудителя к плоду. Случаи заражения в период гестации возможны только в результате повреждения кровеносных сосудов оболочки и контакта крови ребенка и матери. Но в момент родов или в период кормления грудью вероятность передачи вируса новорожденному выше, что требует максимальной осторожности со стороны медиков и женщины. На кожных покровах мамы и малыша не должно быть никаких механических повреждений. При их наличии требуется не допустить контакта младенца с кровью роженицы.

    Новорождённого усердно обследуют и в некоторых случаях у него выявляют иммуноглобулины к гепатиту С. Это не говорит о его заражении, чаще всего это указывает на борьбу материнского организма с патологией, так как защитные белки могут проникать с током крови через защитную оболочку плода. Также иммуноглобулины могут попадать к малышу вместе с материнским молоком. В течение полутора лет малыша будут регулярно обследовать на наличие у него HCV.

    Диагностика у новорожденных

    Вирус может негативно повлиять на детский организм. В случае появления симптоматики гепатита, родители должны сразу же обратиться к врачу. Специалист сможет выявить характерные признаки, а также назначить правильные анализы для постановки точного диагноза.

    Чтобы выявить HCV у новорождённого, прибегают к следующим диагностическим методам:

    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ мочи;
    • общий анализ мочи;
    • тесты на присутствие в кровяном русле иммуноглобулинов к антигенам вирусного гепатита С.

    В отдельных случаях назначается УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. Это поможет врачу узнать состояние органа, уровень его повреждения. По результатам обследования выясняется точный диагноз. Далее специалист назначает оптимальный курс терапии.

    Лечение

    Чтобы вылечить патологию у новорождённого и максимально предотвратить негативные последствия, требуется своевременно обращаться к врачу и следовать всем его рекомендациям. Терапия основывается на приёме лекарств для уничтожения возбудителя и избавления от симптомов.

    Самое важное во время заболевания – тщательное отслеживания состояния ребенка. Он должен находиться в следующих условиях:

    • постельный режим;
    • оптимальный график кормления;
    • тщательный уход;
    • постоянное внимание.

    Лечить HCV у новорожденного требуется при помощи противовирусных медикаментов. Для каждого грудного ребёнка терапия должна быть индивидуальной, в зависимости от состояния младенца.

    Кормление грудью

    Мамам требуется усердно следить за тем, чтобы в ротовой полости младенца не появлялись микротравмы. Это может привести к заражению грудничка во время вскармливания.

    Инфицированная мать должна тщательно следить за своими сосками. Любые ранки на их поверхности в несколько раз увеличивают вероятность передачи вируса малышу. В отдельных случаях грудное вскармливание полностью противопоказано из-за высокой концентрации вируса в женском кровяном русле. Решение о переходе младенца на грудное вскармливание принимает врач, основываясь на здоровье малыша и риске его инфицирования.

    Видео

    Гепатит C и беременность. Лечение гепатита С и планирование беременности.

    Источник: http://pechen.org/gepatit/c/mozhno_li_rozhat.html

    Можно ли с гепатитом С родить здорового ребенка?

    Если интересует ответ на вопрос, можно ли рожать при гепатите С, необходимо узнать, как влияет вирус на плод при беременности. Важно определить степень риска для ребенка при рождении: заразится ли он, разовьются ли патологии. Оценивают уровень опасности и для матери. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо планировать беременность. При этом женщина проходит обследование, среди прочего определяется наличие вируса гепатита.

    Факторы, способствующие инфицированию

    Заражение происходит в основном через кровь. По этой причине инфицирование может случиться даже в медицинских учреждениях и в бытовых условиях, если на коже имеются повреждения. Намного реже гепатит С передается половым путем. Случается, что ребенок получает инфекцию от матери. Часто гепатит С никак себя не проявляет. Симптомы отсутствуют, а значит, женщина может попытаться забеременеть, не зная о заболевании.

    Выявить вирус можно во время предварительного обследования, например, если женщина собирается делать ЭКО. Планирование беременности тоже позволяет своевременно обнаружить инфекцию. Гепатит С определяется также в тех случаях, когда начинают проявляться очевидные симптомы:

    • быстрая утомляемость;
    • болевые ощущения в правом боку;
    • нарушение сна;
    • общая слабость организма.

    Подобные признаки могут свидетельствовать и о других отклонениях, таких как переутомление, переедание.

    Если женщина не знает о том, что она инфицирована, вирус все равно обнаружится, так как в период беременности приходится регулярно проходить обследования. Как правило, гепатит С выявляется на первом скрининге. Здоровье женщины в это время находится под контролем лечащего врача. Если учесть, что в период беременности инфекция начинает проявлять себя активнее, может наступить обострение, что позволит выявить гепатит С.

    Если женщина собирается беременеть в ближайшем будущем, следует избегать ситуаций, при которых может произойти заражение:

    • незащищенный половой акт, частая смена партнеров;
    • введение инъекций, качество которых вызывает сомнение, или если условия выполнения процедуры неподходящие;
    • переливание крови;
    • использование, сбор или же утилизация острых предметов, осколков;
    • нанесение татуировок, пирсинг.

    Что делать, если инфицирован муж?

    В таком случае при планировании беременности риск заражения гепатитом С возрастает. Однако инфицирования может и не произойти. Если у мужа гепатит С, совсем необязательно, что у ребенка или женщины выявят данный вирус. Инфекция такого рода не передается генетическим способом, поэтому риск заражения плода после зачатия от отца минимален.

    Если интересует вопрос, можно ли планировать беременность при таких условиях, следует больше узнать о рисках инфицирования женщины при гепатите С у мужа. Сама по себе семенная жидкость не является фактором, способствующим заражению. Для этого необходимы особые условия:

    • присутствие копий вируса в сперме, смазке или крови;
    • заболевания половых органов, которые сопровождаются нарушением целостности влагалища или шейки матки, например, эрозия, дисплазия;
    • травмы, трещины слизистых оболочек;
    • патогенная микрофлора: наличие вирусов другого типа, половой грибковой инфекции, бактерий.

    Если риск заражения естественным путем слишком велик и женщина не хочет рожать с гепатитом С, делают ЭКО.

    Оценка риска для матери и малыша

    Родить здорового ребенка при инфицировании вирусом вполне можно. Гепатит С в большинстве случаев не представляет опасности для плода или матери. Заражение ребенка происходит в процессе родовой деятельности, поэтому, если у женщины обнаружен вирус, рекомендуется проводить кесарево сечение. Такая необходимость обусловлена тем, что плод в данном случае контактирует с биологически опасными средами матери непродолжительный отрезок времени. Кроме того, при проведении кесарева сечения ребенок не проходит по родовым путям женщины, что также могло бы привести к инфицированию.

    Репродуктивная система серьезно не страдает от вирусной активности, однако отмечается снижение фертильности — способности женщины забеременеть и в дальнейшем выносить плод. Риск инфицирования ребенка гепатитом С присутствует, но вполне вероятно, что при таких условиях могут появиться здоровые дети. По этой причине заражение вирусом не является показанием для прерывания беременности.

    Если женщина инфицирована гепатитом С, после родов ребенка обследуют, берут пробы крови для проведения анализа. В течение первых дней жизни выполняется вакцинация малыша. При этом внутримышечно вводят гамма-глобулин. Рекомендуется вакцинировать ребенка повторно, спустя месяц после первой инъекции. Если проводятся роды с гепатитом С, необходимо определить риск инфицирования плода. Статистика показывает, что только 5% детей заражаются от матери гепатитом С.

    Если ребенок рождается здоровым от инфицированной женщины, это может быть обусловлено тем, что материнские антитела способствуют снижению риска развития хронического заболевания, вызванного гепатитом. У здоровых детей первого года жизни иногда обнаруживаются антитела к данному вирусу. Однако это не означает, что ребенок заражен. В большинстве случаев антитела исчезают вскоре после того, как были выявлены. Заподозрить, что организм поразила инфекция, можно при условии, что антитела обнаружились у малыша в возрасте старше 18 месяцев.

    Как определить, что ребенок заражен?

    Если в организм новорожденного проник вирус, его можно обнаружить при проведении исследования биоматериала. Делают печеночные пробы. При этом выявляется повышение основного показателя — ферментов, что может говорить о развивающемся воспалительном процессе. Ребенок, появившийся от инфицированной матери, в течение первых месяцев жизни обследуется. Необходимым является РНК-тест. Его делают дважды: по достижении малышом 3-месячного и 6-месячного возраста.

    Когда ставится диагноз новорожденному, врачи обычно опираются на лабораторные исследования, так как инфекция в данном случае никак себя не проявляет. Во время обследования определяется генотип вируса гепатита. Если он одинаковый в обоих случаях (у матери и ребенка), велика вероятность того, что инфицирование произошло в период вынашивания плода.

    Обследование при планировании беременности и лечебные меры

    Необходимо подтвердить отсутствие опасных для здоровья матери и ребенка инфекций. Если таковые были обнаружены во время проведения лабораторных исследований, назначается лечение. При этом планирование беременности откладывается. Лечащий врач назначит анализы для определения гепатита А, В, С, ВИЧ-инфекции, сифилиса. Кроме того, проводится TORCH-комплекс. Это анализ, позволяющий определить другие распространенные инфекции:

    Берется мазок для выявления уреаплазмы, хламидий и пр.

    Чтобы предотвратить рост вирусной активности, рекомендуется проводить исследования, цель которых — выявление антител к гепатиту и обнаружение вирусных маркеров. Если обследование подтвердит наличие инфекции, женщине будет назначено лечение. Как правило, прием противовирусных препаратов может нанести больший вред ребенку, чем сама инфекция, против которой направлены лечебные мероприятия. Дополнительно к этому проводится поддерживающая терапия — назначают иммуностимулирующие средства, которые способствуют усилению защитных свойств организма.

    Лечение должно включать в себя диету. Если учесть, что питание будущей матери с первых дней вынашивания малыша должно быть правильным (не рекомендуется употреблять копчености, консервы, продукты с красителями, жареные и жирные блюда), сильно менять рацион беременной женщине не придется. Гепатит С поражает печень, поэтому врач может назначить препараты, поддерживающие работу данного органа. При нарушении функции системы пищеварения рекомендованы лекарственные средства, направленные на ее восстановление.

    Лечебные мероприятия обычно проводятся, когда вирус активно себя проявляет. Если инфицирование проходит бессимптомно, показано наблюдение за состоянием матери и ребенка, что должно сопровождаться регулярным проведением лабораторных исследований биоматериала. Медикаментозное лечение во время беременности назначают при явных проявлениях инфекции, так как в этом случае развивается интоксикация, что может негативно повлиять на плод. После перенесенного гепатита С назначается восстановительная терапия, диета.

    Выбор роддома и грудное вскармливание

    Если был обнаружен гепатит С, беременная женщина должна наблюдаться у врача-инфекциониста. На основании результатов анализов специалист может дать направление в узкопрофильный роддом.

    Однако в большинстве случаев разрешается рожать в обычном роддоме, но для этого потребуется заключение врача-инфекциониста. В данном случае женщина будет наблюдаться в отделении патологии или обсервации. Здесь осуществляется постоянный контроль состояния беременных, а также исключается риск распространения инфекции.

    После родов возникает новый вопрос, можно ли кормить ребенка грудью. На основании ряда исследований было установлено, что в молоке матери отсутствует РНК вируса. Значит, риск инфицирования ребенка при кормлении существенно снижается. Однако отмечается, что случаи проникновения РНК гепатита С в грудное молоко все же существуют. Только вот концентрация вируса при этом значительно ниже, чем в крови. На основании данной информации можно сделать вывод, что кормление грудью не является фактором риска инфицирования новорожденного малыша.

    • Герпес
    • Молочница
    • Цитомегаловирус
    • Папилломавирус
    • Гонорея
    • Уреаплазмоз
    • Трихомониаз
    • Хламидиоз
    • Гепатит
    • Микоплазмоз
    • Сифилис
    • Чесотка
    • Другие ЗППП
    • Баланопостит и баланит
    • Вагиноз
    • Вульвит и вагинит
    • Болезни матки и яичников
    • Уретрит
    • Болезни яичек у мужчин
    • Простатит
    • Фимоз

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://venerologia03.ru/gepatit/rody-pri-gepatite-c.html

    Published by admin