Можно ли увидеть цирроз печени на узи

Цирроз печени на УЗИ

Разрушительное влияние алкоголя, гепатита и застойных явлений зачастую приводит к циррозу. Об изменениях в печени свидетельствуют анализы крови, мочи и кала, но самым эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, представляющее собой безболезненную процедуру, не требующую хирургического вмешательства.

Оглавление:

УЗИ при циррозе печени помогает вовремя заметить признаки заболевания, выявить причины и назначить правильное лечение.

В наше время аппараты для ультразвукового исследования имеются во многих лечебных и профилактических учреждениях, что существенно облегчает своевременную диагностику. Благодаря этому успешность лечения больных ежегодно возрастает.

Для окончательного заключения проводится комплексное обследование, так как данный метод не является стопроцентным, хотя позволяет достаточно точно рассмотреть состояние органа и идентифицировать признаки заболевания.

Роль УЗИ при циррозе

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие. Однако статистика говорит, что около 70% диагнозов подтверждаются показаниями УЗИ. Новейшие аппараты помогают максимально точно оценить состояние и параметры печени.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

  1. за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
  2. проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
  3. обследуемую область смазать гелем;
  4. принять горизонтальное положение на спине.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

  1. толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
  2. КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
  3. ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
  4. длина правой доли — 15 см,
  5. высота левой доли — 10 см,
  6. длина печени — 18 см,
  7. поперечник печени — 23 см,
  8. сагиттальный размер — 12 см,
  9. общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
  10. портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
  11. артерия печени — от 4 до 7 мм.

При УЗИ детской печени необходимо учитывать, что она растет, и в каждом возрасте показатели меняются:

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

Симптомы цирроза

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь. Сосудистые звездочки на коже и увеличение объема живота говорят о запущенной стадии. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок, затем более насыщенный цвет, что обращает на себя внимание.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Про печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://propechen.com/bolezni/cirrhosis/uzi-pecheni-pri-tsirroze.html

Проведение диагностики — виден ли цирроз печени на УЗИ?

Одним из опаснейших заболеваний печени является цирроз, поэтому вопрос о том, виден ли цирроз печени на УЗИ, интересует многих.

Эта прогрессирующая патология со временем нарушает все функции печени, замещая функциональные клетки соединительной тканью.

При обращении к специалисту сразу назначается прохождение ультразвуковой диагностики.

Эти процедуры дают возможность лечащему врачу поставить точный диагноз. На основании таких данных назначается адекватное лечение.

Симптомы цирроза печени

Печень представляет собой уникальный внутренний орган человека, поскольку может самостоятельно восстанавливаться на клеточном уровне.

Здоровые клетки выполняют функции пораженных тканей, увеличиваясь в размерах. В это время происходит развитие новых печеночных клеток, которые со временем замещают пораженные.

Естественно, для этого требуются благоприятные условия. Поэтому патологические изменения этого органа развиваются достаточно медленно.

На первых этапах увидеть болезнь сложно, поскольку не возникает никаких обострений и осложнений.

С другой стороны, именно лечением с ранних стадий можно сохранить здоровые печеночные ткани и функции этого органа в полном объеме.

Если не принять срочные меры по профилактике и лечению отклонений в работе печени, то со временем появляются симптомы вздутия живота, кровоточивости десен, меняется поведение человека.

Больные жалуются на боли в правом подреберье, быструю утомляемость, потерю веса. В то же время темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется желтизна кожных покровов.

При патологических изменениях печени резко уменьшается иммунитет, поэтому организм подвержен различным вирусам и инфекциям.

Явными признаками начала цирроза печени являются покраснения на ладонях, сосудистые «звездочки» на теле, малиновый язык.

В большинстве случаях у больных появляются проблемы с дыханием. При возникновении таких симптомов необходимо срочно принимать меры для лечения этого заболевания.

Цирроз печени представляет собой уже развившуюся болезнь, которая имеет различное происхождение.

Можно выделить следующие причины появления данного заболевания:

  • алкогольная зависимость;
  • проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями;
  • нарушения метаболизма;
  • вирусный гепатит;
  • венозные застои печени;
  • употребление лекарственных средств, отравляющих печень;
  • неправильное питание, употребление продуктов с консервантами и красителями.

При первых признаках отклонений функционирования печени необходимо пройти медицинское обследование.

Диагностические процедуры

Выявить возможный цирроз печени поможет консультация специалиста. При этом на первых этапах обращения за медицинской помощью предлагается пройти обследование с помощью УЗИ.

Картина заболевания проясняется после всесторонних диагностических процедур. В частности УЗИ поможет уточнить стадию развития того или иного заболевания печени.

На основе таких данных определяется наиболее эффективный курс лечения патологии. Если все процедуры проделываются правильно и своевременно, то вероятность положительного терапевтического результата значительно повышается.

Само исследование с помощью УЗИ проводится в несколько этапов. За три дня до процедур пациенту необходимо отказаться от продуктов, которые способствуют образованию газов.

В случае необходимости перед проведением процедур для очищения кишечника нередко применяют даже клизму.

При ультразвуковой диагностике больной лежит на спине, приоткрыв живот до ребер. На правую область наносится специальный гель, а затем с помощью датчика врач обследует зону печени, ориентируясь на получение более четкой картинки монитора.

При диагностике пациента просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это опускает печень вниз и позволяет провести более точную диагностику.

Процедура заканчивается сканированием области брюшины для определения возможного наличия жидкости внутри нее.

Этот метод наиболее удобный и оптимальный, поскольку дает видный специалисту результат, позволяющий оценить состояние печеночной ткани и самого органа в текущий момент времени.

Кроме того, использование ультразвукового обследования позволяет наблюдать динамику протекания терапевтического процесса и при необходимости вносить нужные коррективы в процесс лечения.

По фото специалист на разделенных печеночных сегментах определяет возможные очаги заболевания. Затем эти зоны проверяются и анализируются более тщательно.

Описание изображения, полученного с помощью такого обследования должно быть наиболее развернутым.

Полученные в результате УЗИ признаки возникновения цирроза печени следует анализировать особо тщательно.

Для выявления различных патологических изменений печени популярным методом стала именно УЗИ.

Этот удобный способ позволяет легко диагностировать состояние внутренних органов без вмешательства в организм пациента.

С помощью этого метода можно наблюдать неравномерное увеличение долей самого внутреннего органа, его очертания.

Если внешние контуры печени становятся бугристыми и неровными, то есть повод призадуматься о возможной развивающейся патологии.

На более поздних стадиях болезни отмечаются узелки, уплотнения и неоднородность печеночной ткани.

При таком заболевании проявляется явная клиническая картина, позволяющая на основании результатов УЗИ поставить довольно точный диагноз.

Признаки цирроза печени на УЗИ

Цирроз печени на экранах монитора при УЗИ выглядит по-разному в зависимости от стадии заболевания.

Например, на начальных этапах развития заболевания можно наблюдать увеличение размеров железы на фоне сохранения ее консистенции.

В дальнейшем размеры этого органа еще более увеличиваются, при пальпации появляются болевые ощущения.

Неровности, узелки, уплотнения, неоднородная структура печеночной ткани хорошо просматриваются на картинке УЗИ при прогрессировании заболевания.

Цирроз поздних стадий на УЗИ выглядит как внутренний орган с неоднородной печеночной тканью, с множеством узелком, бугров.

Контуры печени на изображении монитора во время ультразвуковой диагностики выглядят размытыми и неровными.

При этом сами размеры внутреннего органа становятся меньше нормы, а селезенка увеличивается.

Явными признаками цирроза на экране монитора можно считать отдельные уплотнения печеночной ткани, которые появляются на поверхности органа в виде очагов.

Эти уплотнения также могут быть местами восстановления печеночных клеток, поэтому для точной диагностики важна квалификация специалиста, который будет интерпретировать данные отклонения.

Узкие места печени значительно увеличиваются в размерах по сравнению с нормой. Подробное описание результатов ультразвуковой диагностики обеспечит правильную постановку диагноза.

При внимательном рассмотрении изображения УЗИ в случаях цирроза имеются признаки диффузных изменений, фиброзные участки.

С помощью ультразвукового метода можно определить прямые и косвенные признаки развития цирроза печени.

К косвенным симптомам можно отнести расширение вен в области печени и селезенки, увеличение селезенки.

Прямыми признаками являются неравномерность и расплывчатость очертаний, округлость нижнего края, изменение структуры, границ печени, снижение эластичности печеночных тканей.

Цирроз связан с глубокими структурными изменениями печени, поэтому ультразвуковое обследование в первую очередь показывает общие размеры и очертания, структуру печеночных тканей, очаги злокачественных перерождений, диаметр воротной вены.

В самых запущенных случаях клиническая картина заболевания отчетливо проясняется с помощью УЗИ.

При более сложных случаях диагностики требуется комплексное обследование с помощью других методов.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://protrakt.ru/pechen/viden-li-cirroz-na-uzi.html

УЗИ печени покажет цирроз печени или нет

Цирроз печени – одно из самых печальных и смертельно опасных последствий длительного злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание базируется на массовой гибели гепатоцидов (печеночные клетки). Постепенно орган перерождается и перестает работать, что ведет к полной интоксикации организма и летальному исходу.

Цирроз – заболевание опасное и коварное, долгое время человек может даже не догадываться о проблеме. Но чем раньше приступить к лечению, тем успешнее оно пройдет и будет гарантия, что печень удастся вернуть к жизнедеятельности. Но как вовремя распознать заболевание, видно ли цирроз печени на УЗИ и существуют некие явные симптомы, говорящие о развитии патологии?

Выявление цирроза при осмотре

По мере развития заболевания у больного станут проявляться типичные признаки. Даже если патология имеет компенсированный тип (начальная стадия болезни), и человек не ощущает никакого недомогания, признаки все-таки имеют место быть. Такие как:

  • стабильное падение веса;
  • ощущение незначительной тошноты;
  • ухудшение состояния (слабость, вялость);
  • проявление слабых болей тупого характера, они дислоцированы в районе правого бока.

По статистике с циррозом печени чаще сталкиваются люди возрастом от 40 лет, при этом женщины болеют в 2—3 раза реже, чем мужчины.

С течением развития заболевания и переходом цирроза в стадию субкомпенсации, проявления недуга становятся все отчетливее. На данном этапе больной столкнется уже с такими симптомами, как:

  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд кожного покрова;
  • повышение метеоризма;
  • сильная постоянная усталость;
  • полное падение трудоспособности;
  • продолжительная диарея (либо запоры);
  • постоянная болезненность в правом боку;
  • пожелтение кож и глазных склер (бывает редко).

Эти признаки значительно усиливаются, когда патология перерастает в стадию декомпенсации. Помимо уже перечисленных проблем, к больному присоединяются появление внутренних кровотечений, увеличение в объеме брюшины. Отмечаются различные нарушения в поведении и мышлении заболевшего. Есть и еще ряд признаков, которые проявляются достаточно ярко, особенно при развитии болезни:

  • сильное похудение;
  • расширение фаланг пальцев;
  • покраснение кожи на ладонях;
  • отечность нижних конечностей;
  • появление сосудистых звездочек;
  • появление грыжи в районе пупка и паха;
  • окрашивание языка в ярко-красный цвет;
  • расширение вен на животе, его увеличение;
  • ярко выраженные капилляры в области лица;
  • геморрагические высыпания (темно-красная сыпь на коже, которая не исчезает при надавливании).

При ощупывании живота (пальпация) медик также может заподозрить цирроз. Если на первых фазах патологии печень увеличивается немного, то при развитии ее размеры резко изменяются в сторону увеличение.

Установлено, что наиболее часто цирроз приходит к лицам, злоупотребляющим темным пивом. После хмельного по мере вредоносности воздействия на печень идут вина, ликеры, коньяк и водка.

При установке диагноза медик проводит беседу с больным, узнает о его состоянии, выслушивает жалобы и выясняет иные необходимые особенности. К сожалению, люди начинают понимать, что с их печенью происходит что-то неладное лишь на поздних стадиях болезни. Но есть и более современные методы определения заболевания. Например, УЗИ печени покажет цирроз печени уже на самых ранних стадиях развития болезни.

Суть ультразвуковой диагностики

УЗИ является важной и необходимой процедурой, так как этот способ диагностики дает медикам возможность более тщательно рассмотреть орган и выявить даже незначительные изменения, происходящие в печени. Конечно, при начальной стадии заболевания цирроз распознать сложно. Результат зависит от уровня подготовки и квалификации специалиста. Что дает УЗИ?

  1. Выявляет очаговые изменения.
  2. Показывает расположение органа.
  3. Указывает формы и размеры печени, ее плотность и строение.
  4. Определяет состояние крупных кровеносных печеночных сосудов, желчных протоков.
  5. Устанавливает наличие камней в печеночном органе и присутствие в нем жидкости.

Говоря о том, можно ли определить цирроз печени по УЗИ, следует акцентировать внимание на степени квалификации специалиста, проводящего диагностику и уровне подготовке к процедуре пациента. Конечно, наиболее эффективным ультразвуковое исследование становится при декомпенсированной (начальной) стадии болезни.

Как проходит подготовка к УЗИ

Подготовка больного к проведению анализа начинается за несколько суток до дня осуществления исследования и включает в себя несколько этапов. При этом пациенту необходимо будет придерживаться определенной диеты, питьевого режима и приема некоторых медикаментов (при необходимости).

За три дня до процедуры

Человеку в течение этого периода придется отказаться от солений, жирной пищи и копченостей. Следует ограничить потребление фастфуда, газированных напитков и спиртного. В это время следует питаться нежирными супами, вместо обычного хлеба использовать хлебцы или отруби. Можно есть каши, паровое мясо, отварной картофель. А вот о фруктах и сырых овощах следует на время забыть.

За сутки до процедуры

В случае наличия избыточного веса пациенту необходимо провести очистительное клизмирование либо принять хороший слабительный препарат. При этом следует помнить, что очищать кишечник следует не накануне УЗИ, а за 20—24 часа до процедуры. После очищения необходимо принять сорбент, который поможет прочистить организм от вредных токсинов (ядовитые вещества могут исказить результаты УЗИ).

В день процедуры

Процедуру для получения точных результатов следует проводить натощак. В подавляющем большинстве случаев мероприятие проводят в утренние часы. До проведения УЗИ можно употреблять питьевую воду, но в количестве, не превышающем стакана. Если исследование назначено на вечернее время, допускается легкий завтрак.

Следует знать, что от последнего приема пищи до проведения УЗИ должно пройти не менее 5—6 часов. В ином случае результаты обследования могут быть искажены.

Как проводится диагностика

Современная медицина с использованием более качественного и современного оборудования способна с помощью ультразвука выявить изменения печени даже на первых этапах ее разрушения. Поэтому УЗИ становится одной из важнейших процедур для выявления цирроза. Одновременно с ультразвуковой диагностикой проводят и такие обследования, как:

  1. Анализ крови (общий). Исследованию подвергают биожидкость, взятая из вены. Если в кровяной плазме выявляется повышенное число лейкоцитов и анемия, ускорение СОЭ, это говорит об имеющихся проблемах.
  2. Анализ мочи. При наличии цирроза у больного обнаруживаются повышенный белок и эритроциты.

При проведении УЗИ печени пациенту следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Это позволит органу слегка опуститься в брюшине и облегчить диагностику. Специалист устанавливает датчик прибора левее пупочной области и постепенно передвигает его к центру.

Сама процедуры проводится в несколько этапов:

  1. Вначале медики выявляют имеющиеся неровности и определяют структуру органа.
  2. После чего на фото, которое сделали на УЗИ, врач диагностирует основные признаки болезни. Рассматриваются восемь различных сегментов печени, которые сравнивают с нормой.

Для окончательного подтверждения диагноза больному проводят дополнительную лапароскопическую диагностику. Эта процедура относится к хирургическим вмешательствам. При проводимом исследовании специалист изучает поверхность печеночного органа и подтверждает либо опровергает наличие болезни.

Итоги обследования

После проведенной процедуры врач дает полное описание УЗИ, при циррозе печени (даже в самом начале заболевания) орган уже имеет видоизмененный вид. Специалист подробно и основательно описывает полученные снимки, чтобы с уверенностью можно было сказать о присутствии (либо отсутствии) определенных признаков цирроза.

  1. На начальной стадии. Определяются увеличенные размеры печени, но структура и консистенция органа остается неизменной.
  2. При развитии цирроза печенка уже значительно увеличена в размерах, на ее поверхности обнаруживаются бугорки, узелки, неровности.
  3. На последних стадиях заболевания печень по своим размерам становится меньше нормы, но отмечается значительное увеличение селезенки.

Разновидности патологии

Цирроз печени обладает различными формами. Они также выявляются в процессе исследования органа посредством ультразвуковой диагностики. В частности:

Крупноузловой цирроз. Эта форма болезни проявляется наличием узелков, имеющих коричневый либо красный оттенки. Они непропорциональные, обладают размерами от 3 мм. Узловые образования имеют между собой соединительную ткань бледного окраса.

Микроузловой цирроз. Такая разновидность патологии характеризуется неизменным по формам органом. Но на ее поверхности выявляется большое количество маленьких узловых формирований.

Независимо от вида цирроза печени УЗИ определяет расширение печеночных кровеносных вен.

Наличие сопутствующих проблем

Также ультразвуковое обследование определяет наличие цирроза и по сопутствующим болезни осложнениям. Это могут быть:

  • печеночные кисты;
  • новообразования в органе;
  • гепатиты хронического вида;
  • наличие жирового перерождения.

О наличии цирроза свидетельствует и наличие жидкости в брюшине. Кстати, часто именно по этому признаку впервые диагностируют патологию. При жировом перерождении в органе образуются участки, которые плохо пропускают ультразвук. Это также выявляется при проведении диагностики.

Методы самодиагностирования

В самом начале развития смертельной патологии у человека отсутствуют явные признаки, говорящие о беде. Либо они настолько слабые, что больной не воспринимает сигналы. Поэтому медику порой чрезвычайно сложно определить заболевание.

При диагностировании цирроза большую роль играет подготовленность врача и внимательное отношение к своему образу жизни больного, своевременная консультация и прохождение всех необходимых обследований.

Важно знать все симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии этой патологии. Причем обращать внимание даже на самые незначительные на первый взгляд изменения.

Первые признаки цирроза:

  • вялость и тошнота;
  • слабая болезненность в районе правого подреберья;
  • расстройства ЖКТ (могут наблюдаться запоры либо диарея);
  • повышение температуры до субфебрильных отметок (+37—37,2⁰С).

При развитии болезни:

  • отсутствие аппетита;
  • постоянная слабость;
  • снижение массы тела;
  • увеличение объема живота;
  • увеличение груди (у мужчин);
  • отечность нижних конечностей;
  • повышение температуры от +37,5⁰С;
  • мышечная слабость и болезненность;
  • появление сосудистых звездочек на лице.

Самостоятельно поставить себе страшный диагноз невозможно. Но если долгое время наблюдаются вышеперечисленные симптомы, а человек еще и злоупотребляет алкогольными напитками, необходимо немедленно обратиться к врачу для прохождения более полной и точной диагностики.

Какие имеем выводы

Внезапная потеря веса, исчезновение интереса к еде, желтоватость кожи, болезненность в области правого подреберья, проблемы со стулом, тошнота и периодическая рвота – все это говорит о том, что нужно идти к врачу. И особенно тщательно следить за своим здоровьем необходимо тем лицам, у которых уже выявлено такие болезни, как:

  • гепатиты С и В;
  • иные заболевания печени;
  • патологии желчнного пузыря.

Следует помнить, что цирроз печение – заболевание смертельное. Если не обращать внимания на явные признаки такой патологии, врача придется посетить в любом случае, но уже онколога. Ведь частым последствием цирроза становится рак. Поэтому не следует откладывать поход к медику и ни в коем случае не пытаться заняться самолечением. Последствия легкомыслия в этом случае могут довести человека до быстрой гибели.

Выделите ее мышкой и нажмите:

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Источник: http://vsezavisimosti.ru/alkogolizm/lechenie-alkogolizm/uzi-pecheni-pokazhet-tsirroz-pecheni-ili-net.html

Видно ли на УЗИ цирроз печени?

Цирроз — это опасная патология, при которой нарушается работа печени. Данное заболевание нуждается в своевременном лечении, поэтому для врачей важно диагностировать его как можно раньше. Самым быстрым и безопасным исследованием большинства болезней является ультразвуковое исследование, но можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Суть УЗИ

Ультразвуковая диагностика является наиболее безопасным методом исследования, поэтому она повсеместно применяется при выявлении различных заболеваний. Благодаря такому обследованию можно детально рассмотреть состояние органа, установить степень и тяжесть патологии и назначить лечение.

На ход обследования влияет подготовка к нему и опыт диагноста. Но даже при соблюдении всех правил и тщательном осмотре специалиста существует риск не заметить заболевание вовремя.

Посещение врача перед проведением УЗИ

При проявлении симптомов цирроза больной должен посетить кабинет врача, который произведет опрос и осмотр пациента, выявляя особые симптомы:

  • желтый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
  • худоба;
  • сосуды и капилляры на лице;
  • увеличение живота;
  • набухание молочных желез у мужчин;
  • отеки и грыжи;
  • нехарактерный цвет ладоней;
  • ярко-алый и «лакированный» язык;
  • увеличение фаланг пальцев;
  • кожные высыпания.

После проведения осмотра и опроса доктор назначает ультразвуковое исследование для выявления возможных отклонений от норм.

Подготовка к процедуре

Проведение ультразвукового исследования требует специальной подготовки. В противном случае его результаты могут быть искажены.

  1. В течение трех суток до проведения процедуры пациент обязан соблюдать диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 4 и более раз в день. К употреблению запрещены жирное мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, сладости и вызывающие вздутие и метеоризм продукты.
  2. Необходимо ограничить употребление жидкости (не более 1,5 л в день). На время нужно исключить из рациона крепкий чай и кофе, а об алкоголе забыть совсем.
  3. Перед процедурой нельзя есть минимум 8 часов.
  4. Желательно опорожнить кишечник. Людям с затрудненным стулом рекомендуется прибегнуть к использованию клизмы или слабительного.

Как проводится УЗИ?

Во время ультразвуковой диагностики человек должен находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Нужно оголить живот и задержать дыхание. Глубокий вдох помогает сместить печень немного вниз, что облегчает осмотр органа.

Затем на живот пациента в области печени наносится специальный гель, и орган изучается при помощи датчика движениями в определенном направлении. Доктор проводит исследование печени, а также проверяет состояние близлежащих органов брюшной полости.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить деформацию органа, локализацию воспаления, поражения тканей, кисты, рубцы, узлы, абсцессы и просмотреть состояние сосудов. Также выявляется присутствие жидкости в брюшной полости.

Недостатком исследования считается невозможность обнаружения злокачественных новообразований.

Виден ли цирроз печени на УЗИ?

На начальных этапах патологии печени ультразвуковое исследование практически бесполезно. На более поздних сроках заболевания его признаки, которые покажет исследование, делят на прямые и косвенные.

К прямым признакам относятся:

  • образовавшиеся в результате разрушения тканей печени рубцы и узлы;
  • бугристые очертания печени;
  • нарушение эхоструктуры органа. При тяжелой степени заболевания эхогенность уменьшается, так как прогрессирует атрофия печени;
  • увеличение портальной вены. К сожалению, на исследовании этот признак просматривается не всегда;
  • утолщение стенок печени, что приводит к плохой проводимости звука в органе.

Косвенными признаками считаются:

  • фиброз воротной зоны печени;
  • портальная гипертензия;
  • желтуха, вызванная проблемой увеличения желчных каналов;
  • увеличение объемов селезенки;
  • заполнение брюшной полости жидкими массами (асцит).

Для постановки диагноза должно быть видно 3 прямых признака. Если их количество равно 2, то понадобится выявление еще двух косвенных.

При циррозе печень уменьшается в размерах и становится более плотной, а ее левая сторона явно увеличивается.

УЗИ и другие методы исследования

УЗИ редко становится единственным методом обследования пациента, поскольку, как правило, не выявляет наличие патологии печени, особенно на ранних этапах. Но оно становится целесообразным на стадии декомпенсации.

Для точного выявления цирроза важна и внешняя симптоматика, такая как:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • несильная тупая боль в правом подреберье;
  • внезапная потеря веса, сопровождающаяся атрофией мышц и отсутствием аппетита;
  • общая слабость и вялость больного;
  • гипертермия;
  • визуальное расширение сосудов и вен;
  • резкое увеличение объемов живота;
  • нарушение мыслительных процессов и поведения;
  • раздражение или зуд;
  • тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор;
  • покраснение ладоней.

Также у больного могут наблюдаться внутренние кровотечения.

Так как УЗИ при циррозе печени не всегда дает точные результаты, то данный тип исследования врачи относят к дополнительным методам. Пациент в любом случае должен пройти осмотр у врача и сдать кровь на анализ (печеночные пробы). Ему может быть назначена лапароскопия, которая поможет более детально рассмотреть поражение органа. А самые точные результаты дают биопсия и гистологическое исследование.

На УЗИ цирроз не всегда виден, так как экран аппарата не показывает патологию в полном объеме.

Дифференциальный диагноз

В зависимости от стадии, причин и симптомов заболевания выделяют несколько типов дифференциального диагноза:

  1. портальная гипертензия. На ее возникновение влияют опухоли, образовавшиеся в печени, метастазы, тромбоз, фиброз, уменьшение воротной вены, рост лимфатических узлов и облитерирующий эндофлебит;
  2. цирроз печени с массовой стремительной деградацией;
  3. цирроз, спровоцированный гепатитами В, С, D.

УЗИ является достаточно подробным методом диагностики цирроза печени, но никогда не идет обособленно от остальных исследований, так как способно показать патологию лишь на поздних стадиях. Поэтому очень важно следить за внешней симптоматикой заболевания и своевременно обращаться за консультацией к лечащему врачу. Такие действия могут не только предотвратить развитие патологии, но и уберечься от серьезных последствий.

Что для вас самое важное при выборе лекарства?

Никакого спама, только новости, обещаем!

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней необходимо обратиться к врачу.

© 2018 Редакция портала «МедЭксперт».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://medexpert.guru/tsirroz/diagnostika-po-uzi.html

Бывает ли виден цирроз печени на узи

Виден ли цирроз печени на узи? Этот вопрос интересует многих пациентов. Цирроз печени — это прогрессирующее заболевание, которое постепенно нарушает все основные функции печени, причиной появления которого является гибель печеночных клеток под действием различных факторов.

Причин, из-за которых может появиться данное заболевание достаточно много. Вот некоторые из них:

  1. Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Самым опасным является гепатит С, потому что на ранних стадиях заболевания его сложно увидеть, а симптомы отсутствуют.
  2. Частое употребление спиртных напитков. Данное заболевание начинает развиваться спустя 15 лет от начала их употребления.
  3. Метаболические нарушения.
  4. Химические токсические вещества и медикаменты тоже вызывают цирроз печени.
  5. Лекарственные препараты, входящие в группу гепатотоксических.
  6. Проблемы с желчными путями.
  7. Венозный застой печени.

Во многих случаях главную причину данного заболевания выявить достаточно трудно, а иногда невозможно.

Проявления, характерные для цирроза печени

Признаки данного заболевания в большинстве случаев определяются по ее стадии.

На первых порах болезнь не дает пациенту никаких обострений. Поэтому в этот период заболевания лучше всего начать его лечение. Потому что на начальной стадии организм сможет сохранить оставшуюся здоровую ткань печени. И потом человек сможет вести нормальный образ жизни.

Печень — это орган, который умеет восстанавливаться самостоятельно. Здоровые клетки этого органа могут работать за себя и за уже умершие клетки.

У больных таким заболеванием наблюдаются следующие симптомы — это изменчивость в поведении человека, сильная кровоточивость десен и вздутие живота. Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об осложнениях.

Больной человек начинает жаловаться на быструю утомляемость, потерю веса, сонливость днем, окрашивание кожи в желтый цвет, обесцвечивание кала, потемнение мочи, сильные боли в области живота. Эти и многие другие признаки свидетельствуют о наличии данного заболевания.

Печень становится слишком большой или маленькой, а также уплотненной. Когда специалист начинает осматривать больного, то при циррозе печени у него будут выявлены покраснения на ладонях, наличие сосудистых «звездочек», малинового цвета язык. Все эти признаки будут говорить об осложнении данного заболевания.

Инфекционные осложнения цирроза печени тоже могут быть, потому что у пациентов во время болезни резко снижается иммунитет, и он будет подвержен любым заболеваниям. Поэтому различные вирусы и бактерии с легкостью могут попасть в организм и вызывать другие заболевания.

В большинстве случаев у таких людей появляются серьезные проблемы с дыхательной системой. А температура тела может резко повышаться и понижаться. Такое состояние называется эндотоксемией.

Хорошо развитый цирроз печени — явление необратимое. Но если пациент будет соблюдать все назначения лечащего врача, то он через некоторое время пойдет на поправку. Самое главное вылечить основную причину появления данного заболевания, начать вести здоровый образ жизни. Все это будет способствовать быстрому выздоровлению больного.

Диагностика заболевания

При обращении к специалисту вам сразу же будет назначено пройти обследование на УЗИ. Потому что именно УЗИ поможет доктору поставить вам окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. Если у пациента начальная стадия недуга, то печень будет увеличена, а структура железы пока еще будет однородной.

УЗИ при циррозе печени показывает на какой стадии находится болезнь и как она развивается. На последней стадии заболевания при УЗИ выявляются отдельные узлы, неоднородная структура органа, нередко бугристость поверхности.

Таким образом, данная процедура поможет доктору составить правильное представление о вашем заболевании и поставить верный диагноз. При правильном лечении, вы быстро пойдете на поправку. Помимо этого новейшая ультразвуковая аппаратура позволяет отслеживать динамику состояния печени и при необходимости вносить коррективы в лечебный процесс.

Каким образом проводится УЗИ?

При ультразвуковом обследовании печени пациент ложится спиной на кушетку и обнажает часть живота. На него специалист капает немного специального крема и начинает водить датчиком по животу. В это время на экране выводится картинка и доктор начинает видеть изображение внутренних органов, в том числе печени. Данная процедура при таком заболевании считается самой безопасной и эффективной.

На УЗИ можно увидеть, есть ли цирроз печени или нет.

  1. При ультразвуковом обследовании можно определить:
  2. Хронические изменения в железе. Ультразвуковой вид печени при циррозе зависит от стадии заболевания.
  3. Диффузные изменения печени.
  4. Очаговые образования при ультразвуковом исследовании. Но все же множество опухолей железы не видно при обследовании. Эта процедура может с высокой точностью диагностировать только простые кисты печени, если они строго соответствуют определенным ультразвуковым критериям.
  5. Сонографически абсцесс печени.

УЗИ поможет выявить у больного различные заболевания, включая болезни печени, но важно помнить, что этот метод диагностики не может дать нужные данные на определение типа опухоли.

Лечение цирроза печени

Если больной чувствует себя в физическом плане достаточно хорошо, то врач рекомендует ему делать лечебную гимнастику и заниматься ходьбой. Женщинам с таким заболеванием нельзя иметь ребенка.

Компенсированный неактивный цирроз печени не требует медикаментозного лечения.

При суб — и декомпенсированной формах болезни лекарственная терапия назначается специалистом в индивидуальном порядке.

При хронической форме заболевания и сопутствующих инфекционных болезнях пациент должен соблюдать некоторые правила. Вот некоторые из них:

  1. При усталости нужно срочно лечь отдыхать.
  2. Нельзя поднимать что-то тяжелое.
  3. Ежедневно принимайте лактулозу, этот препарат поможет вам нормализировать стул. У этого лекарственного средства нет противопоказаний, так что можете принимать его ни о чем не беспокоясь.
  4. Полиферментные препараты помогут улучшить переваривание пищи в организме.
  5. Каждый день считайте сколько вы выпили жидкости.
  6. Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка. Если живот будет увеличен, то срочно сообщите об этом лечащему врачу.

Соблюдая рекомендации доктора, вы в скором времени пойдете на поправку.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1pouzi.ru/gkt/viden-li-cirroz-pecheni-na-uzi.html

Можно ли по узи определить цирроз печени

Разрушительное влияние алкоголя, гепатита и застойных явлений зачастую приводит к циррозу. Об изменениях в печени свидетельствуют анализы крови, мочи и кала, но самым эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, представляющее собой безболезненную процедуру, не требующую хирургического вмешательства. УЗИ при циррозе печени помогает вовремя заметить признаки заболевания, выявить причины и назначить правильное лечение.

В наше время аппараты для ультразвукового исследования имеются во многих лечебных и профилактических учреждениях, что существенно облегчает своевременную диагностику. Благодаря этому успешность лечения больных ежегодно возрастает.

Для окончательного заключения проводится комплексное обследование, так как данный метод не является стопроцентным, хотя позволяет достаточно точно рассмотреть состояние органа и идентифицировать признаки заболевания.

Роль УЗИ при циррозе

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие. Однако статистика говорит, что около 70% диагнозов подтверждаются показаниями УЗИ. Новейшие аппараты помогают максимально точно оценить состояние и параметры печени.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

  1. за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
  2. проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
  3. обследуемую область смазать гелем;
  4. принять горизонтальное положение на спине.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

  1. толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
  2. КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
  3. ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
  4. длина правой доли — 15 см,
  5. высота левой доли — 10 см,
  6. длина печени — 18 см,
  7. поперечник печени — 23 см,
  8. сагиттальный размер — 12 см,
  9. общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
  10. портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
  11. артерия печени — от 4 до 7 мм.

При УЗИ детской печени необходимо учитывать, что она растет, и в каждом возрасте показатели меняются:

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

Симптомы цирроза

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь. Сосудистые звездочки на коже и увеличение объема живота говорят о запущенной стадии. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок, затем более насыщенный цвет, что обращает на себя внимание.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.

Покажет ли узи цирроз печени?

Когда человек впервые попадает на прием к врачу, специалист в первую очередь проводит его опрос. В результате него доктор отправляет потенциального больного на обследование, целью которого является выявление соответствующих патологий в организме пациента.

Диагностика может производиться разными способами: посредствам радиоизотопного и ультразвукового исследования, а также компьютерной томографии. За исключением этих способов, также применяют методы биопсии и лапароскопии, которые также позволяют определить есть ли у человека искомые проблемы со здоровьем.

В связи с вышеописанным, отвечая на вопрос: покажет ли узи цирроз печени, можно ответить: да, но с некоторыми уточнениями.

Тонкости обследования

Узи при циррозе печени проводится в несколько этапов. В первую очередь специалист пытается диагностировать заболевание на основании, так называемой, серой шкалы визуализации. Во время ультразвукового осмотра врач пытается выявить неровности и неоднородную структуру рассматриваемого внутреннего органа человека. Так выявляются признаки цирроза печени на узи.

Данное заболевание характеризуется тем, что ультразвуковая картина может быть неясной , и поэтому иногда требуются дополнительные действия, например, использование доплеровских методик. Используя их в связке с ультразвуковым исследованием, можно определить в каком состоянии находится кровоток. При рассматриваемом заболевании он, конечно, существенно нарушен.

Когда ультразвуковое исследование более точно?

Выше мы привели сжатое описание проведения узи печени при циррозе, однако, с поправкой на то, что могут потребоваться и дополнительные исследования. Сейчас же мы рассмотрим вариант, когда этот способ позволяет максимально точно определить наличие болезни.

Период декомпенсации – если орган находится в этой стадии, и было проведено ультразвуковое исследование, то почти со сто процентной вероятностью можно сказать, что у пациента именно этот недуг. То как выглядит цирроз печени на фото узи именно в этот период, вы можете посмотреть в Сети. Даже не специалист поймет, что состояние органа очень тяжелое.

Следует отметить, что максимально точный диагноз вкупе с исследованием в период декомпенсации можно поставить тогда, когда хорошо проявляют себя внешние симптомы недуга. Среди них:

  • ярко выраженное пожелтение кожных покровов;
  • атрофия мышц и снижение количества жировой ткани;
  • существенное расширение вен по всему телу (в том числе и на лице);
  • покраснение ладоней;
  • существенное увеличение брюшной полости и т.д.

За исключением вышеперечисленных, есть и другие симптомы, которые врач может определить как те, что относятся к признакам цирроза печени.

Как определить цирроз печени по анамнезу болезни

Люди с таким заболеванием могут предъявлять различные жалобы: все зависит от степени поражения печени и наличии осложнений.

При компенсированном циррозе человека иногда ничего не беспокоит. Однако все же могут быть следующие симптомы:

  • Эпизодические несильные боли в области правого подреберье, тупого характера
  • Небольшое снижение веса
  • Ухудшение общего состояния, слабость
  • Явления диспепсии есть, но выражены несильно (легкая тошнота)
  • Иногда – подъем температуры тела до 37-37,5 ⁰С

При циррозе в стадию субкомпенсации жалобы становятся более выраженными:

  • Заметное понижение работоспособности, утомляемость
  • Плохой аппетит
  • Длительные периоды тупой боли в правой стороне брюшной полости
  • Выраженные диспептические явления: тошнота, повышенное газообразование, рвота, нарушения стула в виде запоров или поносов
  • Зуд кожи без других видимых причин
  • Иногда больной человек может отметить желтизну кожных покровов, склер
  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 ⁰С)

При декомпенсации жалобы следующие:

  • Повышенная температура (более 37,5 ⁰ С)
  • Значительные диспептические явления
  • Сильная потеря веса, аппетита, выраженная слабость
  • Повышенная кровоточивость, вплоть до пищеводных и желудочных кровотечений
  • Увеличение объемов живота (в связи с асцитом)
  • Нарушения сознания, мышления, поведения

При всех стадиях цирроза из истории жизни можно узнать информацию о заболеваниях, которые косвенно указывают на наличие цирроза печени: гепатиты вирусной или аутоиммунной природы, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания желчных путей и желчного пузыря, камни в желчном пузыре, доброкачественные новообразования и т.д.

Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре

Вторым этапом диагностики является осмотр больного человека. Полученные данные будут также отличаться в зависимости от степени процесса и наличия осложнений. На начальных стадиях все эти признаки выражены слабо или же их нет, на более поздних – они проявляются в полном объеме. Итак, как определить цирроз печени по внешнему виду? Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся желтого цвета
  • Похудание, жировой ткани мало, мышцы атрофируются
  • Сосудистые звездочки
  • Выраженные капилляры на лице
  • У мужчин – увеличение молочных желез
  • Расширенные вены на коже живота
  • Увеличение живота в объеме
  • Отеки нижних конечностей
  • Грыжи пупочные, паховые, бедренные
  • Красная кожа на ладонях, реже подошвах
  • «Лакированный язык» — язык ярко-красный, блестящий
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — с расширением концевых фаланг
  • Геморрагическая (мелкоточечная, красная) сыпь

При этом во время расширенного исследования врач может выявить:

  • Увеличение печени, селезенки
  • Снижение объема, тонуса мышц
  • Изменение границ печени и селезенки во время перкуссии
  • Тупой звук при перкуссии (простукивании) живота
  • Повышение температуры тела
  • Повышение артериального давления, а также частоты пульса

Пальпация печени при циррозедает много важной информации и позволяет заподозрить болезнь. На начальных стадиях печень может быть лишь немного увеличена, а консистенция ее остается неизменной. В стадию декомпенсации увеличение печени значительно, она локализуется за краем реберной дуги, выступает более чем на 2 см. Во время пальпации печени при циррозе определяется болезненность, печень уплотнена, поверхность ее бугристая, неровная.

Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени

Рассмотрим основные лабораторные изменения, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в полном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии и функциональной способности печени.

В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов.

В общем анализе мочи иногда обнаруживается белок, эритроциты.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. С его помощью можно найти подтверждения диагнозу, установить степень компенсации. Увеличивается содержание всех фракций билирубина, ферментов: АлТ (аланинаминотрансферазы), АсТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), снижение альбуминов, увеличение фибрина и изменение других показателей.

Обнаружение серологических признаков вирусных гепатитов (исследование сыворотки крови).

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

  1. УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная. Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается. На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.
  2. Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза. Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи. При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).
  3. Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз. Знаки, указывающие на цирроз:
    • Узлы, окруженные соединительной тканью
    • Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
    • При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
    • При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
  4. Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

От каких же заболеваний необходимо отличать цирроз печени? В первую очередь, это рак. Для постановки диагноза используются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии. Последний метод позволяет отличить цирроз печени наиболее точно. Однако бывает и так, что сам по себе цирроз приводит к раку печени. Тогда наиболее точным методом диагностики будет лапароскопическое исследование.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Печень увеличивается в размерах и уплотняется. Подтвердить диагноз помогают УЗИ, лабораторные исследования (обнаружение антител к эхинококку).

Дифференциальная диагностика причины цирроза печениудается не всегда. Часто (примерно в половине случаев) этиология остается невыясненной.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

  1. Длительное повышение температуры тела без причины
  2. Похудение, потеря аппетита, работоспособности
  3. Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой
  4. Появление желтой окраски кожных покровов, глаз
  5. Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин
  6. Повышенная кровоточивость

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Нормальные показатели состояния печени

Объясним, почему УЗИ при циррозе печени нельзя назвать 100%-но справедливой и точной методикой исследования. Все довольно просто: в 20% случаев такое заболевание никак не проявляет себя вплоть до финальной стадии развития. Человека не мучают никакие симптомы, его печень выглядит нормально за исключением небольших отклонений, не вызывающих тревоги.

На ранних стадиях заболевания поставить такой диагноз лишь после осмотра на специальном аппарате тоже сложно. Изменения, происходящие с органом, незначительные, ведь он не увеличивается в размерах, а сама болезнь развивается глубоко внутри него.

И все же врачам в 70% случаев удается с помощью такой методики поставить точный диагноз. Для оценки состояния печени они используют следующие ориентиры:

  • орган имеет ровные края и однородную структуру;
  • размер его левой доли не превышает 7 сантиметров;
  • диаметр главного печеночного желчного протока составляет около 0,7 сантиметров;
  • правая доля органа равна 13 сантиметрам;
  • портальная вена в диаметре не превышает 1,2 сантиметра.

УЗИ-диагностика на 1–3 стадии

Увидеть на УЗИ цирроз на первой стадии развития заболевания крайне сложно, но хорошему диагносту это под силу. По незначительным изменениям врач может заподозрить развитие болезни, но поставить серьезный диагноз он решится только после биохимического анализа крови и рентгенографии.

На второй стадии тревожные признаки уже более заметны, да и человека мучают характерные симптомы. Врач замечает незначительное увеличение долей органа, появляются и отклонения во внешнем виде печени. Орган может быть покрыть небольшими рубцами, и потребуется хорошая аппаратура, чтобы вовремя определить болезнь, поставить диагноз.

На третьей стадии УЗИ дает максимально точные результаты. Под действием происходящих изменений печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах, разбухает портальная вена, а на УЗИ могут быть видны следы брюшных кровотечений. Вот только цирроз на третьей стадии лечится с большим трудом, и поэтому врачи при малейшем подозрении на этот диагноз предпочитают не рисковать и провести комплексное исследование.

Признаки заболевания, которые может показать УЗИ

При циррозе печени на УЗИ хорошему специалисту видны даже незначительные изменения, происходящие с органом. По следующим признакам чаще всего удается выявить болезнь:

  1. Печень постепенно увеличивается в размерах из-за того, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань.
  2. Хуже просматривается сосудистый рисунок: портальная вена едва заметна, мелкие и средние сосуды не видны вообще.
  3. При развитии болезни заметны явные нечеткие края органа.
  4. Эхогенная структура печени становится неоднородной. На финальных этапах развития проблемы эхоструктура вдруг начинает нормализоваться, но происходит это из-за постепенной атрофии тканей.

Врач обязан предоставить пациенту описание того, как должен выглядеть орган и в каком состоянии он на самом деле. После этого проводится устный опрос, благодаря которому удается определить, имеются ли у пациента симптомы заболевания.

Выше были перечислены прямые признаки прямой, свидетельствующие о прогрессе болезни.

Существуют и косвенные признаки, и один из самых явных среди них — увеличение селезенки. Оно наблюдается в 70% случаев при постановке этого диагноза и происходит на фоне портальной гипертензии. Сам орган в длину становится больше 12 сантиметров, а в ширину превышает 6 сантиметров, что считается ненормальным.

Диагностировать заболевание можно и при обследовании брюшной полости. Цирроз часто сопровождается асцитом, то есть скоплением лишней жидкости в брюшной полости. Внешне это выражается в увеличении размеров живота. УЗИ же демонстрирует наличие порядка 1 литра лишней жидкости.

Особенности правильной подготовки к УЗИ

УЗИ не может показать имеющиеся осложнения, если человек предварительно не подготовится правильно к обследованию.

Первое, что важно сделать, — исключить вероятность повышенного газообразования. Скопление газов в петлях кишечника приводит к тому, что они увеличиваются в размерах и заслоняют собой печень. Таким образом, аппаратура не показывает всей картины и не дает гарантии постановки правильного диагноза.

Рекомендации по подготовке и проведению процедуры:

  1. Проводить обследование лучше всего с утра и обязательно на голодный желудок.
  2. Можно пройти УЗИ и в другое время суток, но на момент проведения процедуры от времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
  3. За трое суток до процедуры рекомендуется воздерживаться от мяса, молока, бобовых культур, рыбы, мучного и крепкого кофе.
  4. Рекомендуется пить не более 1,5 литров воды в сутки в день перед УЗИ.
  5. Питаться лучше дробно, а за 4 часа до отхода ко сну нужно полностью исключить любую пищу.

Существует 3 наилучшие позы для подобного исследования: лежа на левом боку, на спине и с заведенной за голову правой рукой. В момент обследования нужно глубоко вздохнуть и задержать дыхание, так как это повысит соприкосновение с датчиком.

Практически всегда врач параллельно исследует состояние брюшной области для определения количества скопившейся там жидкости. Для проведения такого исследования пациенту лучше занять позу стоя.

Если УЗИ покажет даже незначительные изменения, врач должен настоять на комплексном исследовании, поскольку диагноз слишком серьезен. Чем раньше пациент узнает о проблеме, чем проще будет минимизировать ее последствия.

Что беспокоит больного

На приеме у врача, если пациенты жалуются на непонятную слабость, головокружение, тошноту, потерю аппетита, наклонность к поносам, боли в подреберье справа, похудение, боли в суставах, кровоточивость десен, то уже по этим признакам доктор подумает о наличии болезней печени, желчного пузыря, заболеваний кроветворной системы. Причины возможны:

  • воспалительный процесс;
  • сопровождение хронической алкогольной интоксикации;
  • проявление инфекционного или аутоиммунного поражения.

Подробное описание симптомов, правдивые ответы на вопросы помогают сконцентрировать внимание именно на проблемах с печенью.

Данные объективного осмотра

Осмотр пациента позволяет выявить такие внешние признаки, как:

  • сухость кожи;
  • желтушность склер и кожи;
  • ярко-розовые ладони;
  • утолщение конечных фаланг пальцев рук;
  • наличие сосудистых «звездочек» на коже в верхних отделах тела;
  • отеки на ногах;
  • увеличение живота за счет асцитической жидкости;
  • расширение венозной сетки сосудов вокруг пупка.

Измерение артериального давления указывает на склонность к гипотонии (низкому уровню). При прослушивании сердца врач сосчитает повышенную частоту сокращений.

Пальпация живота о многом может сказать доктору: прежде всего следует отвергнуть мысли об острых заболеваниях брюшины, желчного пузыря и поджелудочной железы, требующих срочной госпитализации в хирургический стационар. Для этого существуют определенные зоны на коже, которые дают характерную повышенную чувствительность, болевые точки в проекции заинтересованных органов, способы надавливания и исследования реакции больного.

В правом подреберье под пальцами чувствуется край печени. При циррозе он плотный, острый, болезненный. При больших размерах, если печень значительно выступает из подреберья, можно прощупать жесткие бугристые образования. Такую же картину дает опухоль печени или метастазы рака из других органов. Для жировой дистрофии характерен округлый край печени с одновременным увеличением селезенки.

Обязательно проводится пальпация селезенки в левом подреберье. Выявление увеличенных размеров не характерно для рака. Более похоже на цирроз печени или хронические заболевания крови.

Перкуссия нижних отделов живота позволяет заподозрить наличие жидкости в брюшной полости. Отеки на стопах и голенях проверяются по оставшемуся следу пальца после надавливания.

Трактовка лабораторных данных

Для выяснения характера поражения печени назначаются анализы крови, мочи.

  • В общем анализе крови определяют повышенное количество лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение показателей свертываемости (тромбоциты), пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина. Это последствия витаминной недостаточности, анемия или малокровие.
  • Биохимические показатели помогают выйти на более точные тесты, указывающие на поражение печени. Такими служат значительное увеличение «печеночных проб» — ферментов аланиновой и аспарагиновой трансаминаз (АСТ, АЛТ), лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы. Эти тесты повышаются и при других заболеваниях, но цирроз вызывает рост АСТ и АЛТ в разы по сравнению с нормой.
  • Исследования общего белка и белковых фракций подтверждает нарушенный синтез, характерный иммунный сдвиг соотношения альбумина и глобулина.
  • Изменение работы печени по производству продуктов желчи определяется по показателям билирубина в крови, снижению холестерина.

Для дифференциальной диагностики цирроза и вирусных гепатитов обязательно проверяют наличие в крови специфических маркеров антител к вирусам. Их достаточное количество указывает на вирусный гепатит и помогает установить конкретную форму.

С целью выявления отличий от эхинококкоза (редкое паразитарное заболевание правой доли печени, приводящее к образованию кист с возбудителем инфекции) проводят тесты с реакцией латекс-агглютинации. Она определяет специфические антитела к паразиту.

Результаты инструментальных и аппаратных способов диагностики

Диагностические исследования с помощью эзофагогастродуоденоскопа (ЭГДС), ультразвукового аппарата (УЗИ), рентгеновские данные, проведение радионуклидных анализов помогает визуально увидеть и подтвердить степень поражения печени и соседних органов. Эти способы имеют свои диагностические стандарты, позволяющие отличить цирроз от других заболеваний.

ЭГДС с помощью тонкой оптической трубки позволяют осмотреть стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки, увидеть расширенную венозную сеть при циррозе, определить место кровотечения.

УЗИ — наиболее популярный метод диагностики, применяется в каждой поликлинике. Позволяет определить увеличенные размеры печени и селезенки, бугорчатые изменения, застой крови и желчи в протоках, измененную структуру ткани. Для хронических гепатитов не характерны такие признаки, как увеличенная селезенка, венозный застой.

Радионуклидный способ основан на введении изотопов в кровь, которые имеют особое сродство к печеночным клеткам и размещаются в них. На экране будет видна пятнистая картина, в узлах соединительной ткани нет клеток, поэтому они не заполняются.

Лапароскопия — введение под наркозом после небольшого разреза в полость брюшины оптической техники, позволяющей осмотреть поверхность печени, «увидеть» опухоль, взять ткань на исследование.

Пункционная биопсия проводится при необходимости в подтверждении диагноза и назначении специфического лечения. Противопоказана при выраженном асците и кровотечениях. Результат точно квалифицирует вид поражения ткани, степень разрушений, может прогнозировать длительность заболевания.

В настоящее время существует достаточно много способов постановки правильного диагноза. Пациенту с подозрением на цирроз печени необходимо пройти обследование. От его результатов будет зависеть назначение лечения.

Источник: http://pechen5.ru/tsirroz/mozhno-li-po-uzi-opredelit-tsirroz-pecheni.html

Published by admin