Нахождение печени в организме человека

Строение и расположение печени в организме человека



Где находится печень у человека, точно знают далеко не все. Кто хорошо учился в школе, помнит что она справа, а не слева, но на этом обычно знания заканчиваются.

Оглавление:

Большинство людей о строении и расположении печени начинает задумываться только тогда, когда ощущает непонятный дискомфорт. Эта железа — крупнейший орган человека, массой около 1/20 веса взрослого или 1/50 массы тела новорожденного ребенка, выполняющий сотни функций и пропускающий через себя почти 100 литров крови ежеминутно. Давайте исправим несправедливость и выясним все о печени.

Расположение печени

Печень человека располагается в подреберье, справа, непосредственно под диафрагмой. Условно разделена на правую и левую доли. Большая часть органа размещена в правой части подреберья. Частично печень продолжается влево от срединной линии грудины. Верхний край находится на уровне VI правого межреберья, а верх левой части немного приподнят относительно правого и достает до V межреберного промежутка. Правая нижняя граница протянулась до последнего межреберного промежутка, ее топография совпадает правой реберной дугой. Справа налево печень протянулась диагонально, до центральной линии грудины, достигая левой реберной дуги на уровне V межреберного промежутка. Таким образом, по форме этот орган напоминает треугольник, растянувшийся внутри грудной клетки. На своем месте печень удерживается связками, прикрепляясь к диафрагме, желудку, правой почке и 12-перстной кишке.

Передний (нижний) край печени не должен выходить за край реберной дуги. Если же это происходит и расположение органа сместилось, такое состояние требует выяснения причин.

Однако не всегда можно с уверенностью сказать, с какой стороны находится печень. В редчайших случаях она может располагаться слева. Это состояние организма называется транспозицией (зеркальным отображением) органов.



Внешний вид и строение

Этот орган имеет диафрагмальную (внешнюю) и висцеральную (внутреннюю) поверхности. На внешней поверхности видны вмятины от органов – сердца, нижней полой вены, грудного отдела позвоночника, аорты. А внутренняя поверхность этой железы отмечена вдавлениями правой почки и надпочечника, 12-перстной и восходящей ободочной кишки.

Серповидная связка разделяет орган на большую и малую доли, располагающиеся соответственно справа и слева. В состав правой доли входят квадратная (справа) и хвостатая (слева) доли. Примечательно, что правая почка размещена приблизительно на 1,5 см ниже левой, поскольку она смещается правой долей печени. По этой же причине правая почка обычно немного меньше. В силу такой близости, эти органы взаимосвязаны, вслед за возникновением серьезного заболевания печени может развиться недостаточность почек.

Орган изнутри

Самая наружная оболочка печени – это брюшина (серозная оболочка). Она покрывает орган с трех сторон. Сразу под нею находится глиссонова капсула – фиброзная оболочка. Основное задание этой капсулы — поддерживать форму железы.

Клетками печени являются гепатоциты. В них проходит большое количество обменных процессов (например, запасание гликогена). Кроме того, гепатоциты участвуют в формировании печеночных канальцев — это будущие печеночные протоки. Постепенно увеличивая свой диаметр, канальцы образовывают междольковые, сегментарные и долевые протоки. Гепатоциты располагаются радиальными рядами вокруг одной из центральных вен.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Ее функции зависят от места расположения в органе и анатомических элементов, входящих в состав. У взрослого здорового человека их количество может составлять около полумиллиона.



При выходе в соединительную ткань, окружающую дольки печени, канальцы превращаются в междольковые, затем они сливаются, переходя в более крупные протоки. Из междольковых канальцев состоят правый и левый каналы печени. Иногда каналов бывает и больше – до пяти штук, хотя это и редкость. Они образовывают общий печеночный проток протяженностью 4–6 см, впадающий в пузырный проток. Сформированный таким образом общий желчный проток находится в 12-перстной кишке.

В поперечной борозде находятся печеночные ворота, в которые открываются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы и общий желчный проток.

Понятие о сегментах и секторах печени

С развитием гепатологии и полостной хирургии понадобилось более точное определение местоположения нарушений в печени. Поэтому в 50-х годах XX ст. было создано учение о сегментарной анатомии печени. Соответственно этому учению, печень состоит из правой и левой долей, которые формируются из восьми сегментов. Последние группируются радиально вокруг ворот печени и составляют собой пять секторов (зон).

Сегментом называется промежуток ткани, прилежащий к триаде печени, в которую входят ответвления воротной вены, печеночной артерии и желчного протока.

Кровоснабжение

Уникальность печени состоит в получении ею не только артериальной – из печеночной артерии, но и венозной крови из воротной вены. По этой вене через нее проходит кровь почти со всего организма. А основная артерия печени питает орган, поставляя ему кислород и прочие немаловажные вещества. Отток венозной крови происходит по печеночным венам, ведущим в нижнюю полую вену. У плода существуют еще и пупочные вены, но после рождения они зарастают.



Иннервация печени

В самой печени нет нервных окончаний, поэтому мы и не испытываем боли при проблемах с нею. В основном она иннервируется ветвями блуждающего нерва. Болевые ощущения возможны также за счет растяжения капсулы, если ее растягивает увеличенный или деформированный орган.

Желчный пузырь

Где находится печень, там и желчный пузырь, а именно на её висцеральной поверхности. Это полый орган грушевидной формы и объёмом порядка 50 мл. Строение желчного пузыря представляет собой тело, шейку и пузырный проток.

Пузырный проток сливаясь с общим печеночным протоком образовывает общий желчный проток. Он через сфинктер Одди открывается в просвет 12-перстной кишки. Основание желчного пузыря выступает из-под передненижнего края печени на несколько сантиметров, и контактирует с брюшиной, а тело — с желудком, участками толстой и тонкой кишок.

Печень продуцирует желчь круглосуточно, в кишечник же она поступает только в процессе переваривания пищи. Поэтому в организме существует необходимость в хранилище желчи, функцию которого и исполняет желчный пузырь.

В ответ на определенный рефлекс желчный пузырь сокращается, расслабляется сфинктер Одди, и желчь оказывается в 12-перстной кишке. Концентрация пузырной желчи отличается от печеночной желчи из-за обратного всасывания воды пузырной стенкой. Концентрированная желчь в желчном пузыре приобретает маслянисто-зеленый, оливковый оттенок. При застоях желчи могут образовываться камни, приводящие к болям и коликам в желчном пузыре.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.



©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/liver/stroenie-i-raspolozhenie-pecheni-v-organizme-cheloveka.html

Где находится печень в организме, ее расположение, строение и размеры у здорового и пьющего человека?

Где находится печень у человека?

Здоровье железы напрямую зависит от образа жизни человека и от того, чем он питается, злоупотребляет ли алкогольными напитками или другими вредными продуктами питания. Также отрицательное влияние могут оказать вирусы, повреждая клетки и ткани. Все вопросы по строению, расположению и функциям будут рассмотрены в рамках данной статьи.



Расположение печени

Для того чтобы заподозрить какие-либо проблемы с органом, необходимо знать, где находится печень у человека. Полученные знания помогут дифференцировать заболевания печени от болезней других органов брюшной полости, таких как:

  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • тонкий и толстый кишечник;
  • органов грудной полости (сердце, легкие, плевра, вилочковая железа);
  • мочевыводящей системы (почки);
  • и даже позвоночник.

Поэтому нужно знать, где какой орган находится, из чего состоит и как функционирует. Расположение всегда индивидуально, но существуют усредненные границы, по которым следует ориентироваться, проводя обследование.

Расположение печени человека

С какой стороны расположена печень у человека?

Печень напоминает по своей форме треугольник. Она находится большей своей частью в правом подреберье, часть ее расположена в эпигастрии и продолжается за срединной линией слева.

  • Верхняя граница органа является постоянной и располагается на уровне VI межреберья, левой частью доходя до V межреберья.
  • Нижняя граница проходит на уровне X межреберья, а далее соответствует ходу края реберной дуги и может варьировать в зависимости от состояния печени и наличия патологий.

Удержаться на своем месте органу помогают связки, которые удерживают ее, прикрепляясь другими краями к:

  • диафрагме;
  • 12-перстной кишке;
  • правой почке;
  • желудку.

Функции печени в организме человека

Функции печени в организме человека

  1. Пищеварительная. Железа синтезирует ряд ферментов, образуя из них желчь, которая, в последующем, накапливается в желчном пузыре и участвует в переваривании пищи.
  2. Дезинтоксикационная. Клетки Купфера захватывают токсины, которые приходят с током крови, связывают их с серной или глюкуроновой кислотой и выводят вместе с желчью в кишечник.
  3. Депо крови. Благодаря богатому кровоснабжению, в венозных синусах печени может циркулировать до 500 мл крови.
  4. Гемостатическая. В печени синтезируются не только пищеварительные ферменты, но и факторы свертывания крови. Известно, что 8 факторов из 13 вырабатывает именно этот орган.
  5. Гемопоэтическая. В железе происходит распад гемоглобина, в процессе чего формируется билирубин, который токсичен для организма. В печени он связывается со специальным белком-переносчиком, после чего покидает организм через кишечник.
  6. Метаболическая. Является резервным источником белка при его нехватке, а также формирует запасы гликогена, который утилизируется при гипогликемии. Образующиеся желчные кислоты способствуют расщеплению жиров.
  7. Обмен витаминов. Жирорастворимые витамины (А, К, Д, Е) всасываются благодаря желчи, так как самостоятельно пройти через стенку кишечника они не способны.
  8. Расщепление гормонов. При избытке гормонов, печень берет на себя их частичную утилизацию.

Рассмотрев вышеописанные функции, несложно понять, для чего нужна печень и то, что заменить ее невозможно.

Подробнее про функции печени в организме человека, можно прочитать по указанной ссылке.

Строение печени

Рассмотрим анатомию данного органа. Печень взрослого здорового человека имеет следующие размеры и строение:

  • толщина правой доли 11−13 см;
  • длина правой доли 11−15 см;
  • толщина левой доли 7 см;
  • длина печени 14−18 см.

Строение печени человека



В правой доле выделяют 2 сегмента, один напоминает по форме квадрат, а другой более вытянут. Доли печени разделены между собой:

  • спереди серповидной связкой;
  • тыла — бороздой, в которой проходит венозная связка;
  • снизу — круглой связкой, проходящей также в борозде.

Кроме того, орган имеет две поверхности:

Диафрагмальная поверхность обращена к диафрагме и соприкасается с ней, является выпуклой и гладкой. Висцеральная поверхность обращена книзу и кзади, где соприкасается с другими органами брюшной области.

Как выглядит печень пожилого человека?

Печень пожилого человека, как правило, отличается размерами и строением. В течение жизни этот орган выполняет большие объемы работ, подвергается болезням, иногда испытывает действие гепатотропных вирусов и паразитов, все это изменяет структуру органа, он становится:

  • менее гладким;
  • поверхности приобретают шероховатый вид;
  • край становится неровным.

Поврежденная старческая печень может быть увеличена в размерах. Аутоиммунные заболевания приводят к дегенеративным процессам, при этом печень будет, наоборот, уменьшена.



Печень пьющего человека

У пьющего человека печень также изменена в размерах и строении. Нижний край ее будет:

  • значительно выступать из-под реберной дуги;
  • могут быть шероховатости на поверхности;
  • неровные края.

Печень пьющего человека

Как проверить печень у человека?

Существует множество методов, как проверить печень у человека. Заподозрить заболевания железы можно с появления таких неспецифических симптомов как:

Как проверить печень у человека?

Для того, чтобы понять, что может болеть справой стороны, помимо печени, советую прочитать статью по указанной ссылке.



Исследования могут быть как лабораторными, так и инструментальными, некоторые из них требуют инвазивного вмешательства. Не следует откладывать этого, так как данные болезни значительно нарушают качество жизни и могут существенно влиять на весь организм.

Вместо заключения

Таким образом, в рамках данной статьи объяснено, где у человека находится печень, ее основные функции, строение, а также как правильно проверить и диагностировать различные заболевания и болезни.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями:

Имею проблемы с печенью уже довольно таки давно, от боли в печени принимаю Легалон. Чего не говори, а печень нужно беречь свою с молодости, так как велика вероятность того, что к 40 годам начнут появлятся жировые отложения на ней и она уже не сможет выполнять свою функцию, вот тогда уже будет поздно, а в итоге и цирроз печени.



Очень понравилось, что в этой статье есть активная ссылка на то, что может быть причиной таких болей, помимо печени.

Предупрежден, значит вооружен! Согласна с тем, что человеку необходимо знать строение и расположение своих внутренних органов и уж тем более, такого крупного органа, как печень. Часто при болях в правом боку, сразу ссылаются именно на проблемы печени.

Интересная статья, но могу дополнить её таким опытом. Печень — единственный самовосстанавливающийся орган. Моей маме из-за онкологии удалили 80% печени, так вот её печень за 1,5 месяца выросла до размера, который позволяет существовать человеку и выполнять жизненноважные функции. И ещё хирурги говорили, что сама по себе печень не болит, так как в ней нет нервных окончаний.

Статья интересная и полезная, жаль что я не наткнулась на нее раньше. У меня были ужасные боли из правого подреберья, боль была тупой и ноющей. Не могла даже представить, что это сигнал к патологии. После обследования у врача выявили что проблема с печенью. Но печень является самоостанавливающимся органом, то со временем все прошло, а стоило всего-то отказаться от алкоголя и вредной пищи, которая заставляла мою печень работать постоянно в экстренном режиме.

Источник: http://mirpecheni.ru/anatomiya/gde-nahoditsya-pechen-cheloveka/



Где у человека печень?

Оставьте комментарий 2,322

Печень — наиболее крупный орган в человеческом организме. Многих интересует вопрос, где находится печень человека? Как определить ее точное местонахождение? Печень слева или справа располагается? Она расположена в правом боку и полностью прикрыта ребрами, место ее верхней части совпадает с уровнем сосков. В ее структуре выделены две неравнозначные доли — левая и правая. Справа имеются два сегмента: сзади — хвостатая доля, а снизу — квадратная. Главные доли разделены между собой:

  • спереди — серповидной связкой;
  • сзади — бороздой с венозной связкой.

Анатомическое знание расположения и формы печени поможет диагностировать первичные признаки заболевания данного органа.

Анатомия границ

Печень имеет своеобразную треугольную форму с немного покатистыми краями, ее основание располагается справа, а заостренный конец вытянут влево. При заболеваниях нижний край в боку просматривается немного увеличенным, он смещается при дыхании вниз и вверх, а верхний конец остается неизменным. Как правило, распознать, что именно печень болит, крайне сложно (нередко думают, что болит поджелудочная железа), поэтому лечение может оказываться несвоевременно или может ошибочно обследоваться поджелудочная.

Местоположение печени нельзя точно обозначить, не зная сколько у нее границ и их положение. Выделяют две основные границы печени, определяющие, что именно она болит (а не, например, поджелудочная): верхнюю и нижнюю. В норме первая расположена на срединно—ключичной и окологрудинной линиях. Нижняя справа определяется по передней подмышечной серединной линии, а своей левой частью — по окологрудинной.



Скелетопия

Согласно скелетопии, которая поможет точно определить положение печени в организме человека, существует схема, согласно которой определены четыре главных ориентира:

  1. Верхние:
    • справа: IV межреберная область очерчивает околососковую линию;
    • слева: V подреберье — парастернальную грань.
  2. Нижние:
    • справа — средняя подмышечная линия по ходу реберной дуги в X межреберном промежутке;
    • средняя часть печени расположена возле пупочного кольца, а свободным концом — около грудины, точнее по ее нижнему краю;
    • слева печень заполняет межреберье от хряща VI ребра.
  3. Левый — нижняя область грудины в подреберье.
  4. Правый — подмышечная линия, где верхняя точка — VIII межреберье, нижняя — XI ребро (его верхний край).

Топографические ориентиры: сторона расположения печени

Топография данной железы поможет точно определить, с какой стороны находится печень. Согласно ей, железа проектируется на переднюю брюшную стенку надчревной области. Две границы, сходящиеся в двух точках (слева и справа) проецируют на теле человека поверхность переднебоковую. Расположение данного органа также можно проследить следующим образом.

Железа имеет две поверхности, а также пару краев, расположение которых следующее:

  • нижняя — неровная поверхность с двумя продольными и одной поперечной бороздами, образованными соседними органами при чрезмерном вдавливании;
  • верхняя слегка округлая и полностью гладкая;
  • закругленный задний край направлен к брюшной стенке сзади;
  • нижний заостренный край имеет две вырезки: от прилегающего желчного пузыря и круглой связки самого органа.

Расположение печени относительно других органов у человека?

Расположение печени в организме человека тесно связано с прилеганием к соседним органам, которые в большей степени формируют ее очертания. Так, сверху печень у человека имеет незначительное углубление, образованное сердцем. Висцеральная поверхность тесно соприкасается с органами пищеварения и другими, которые придают ей своеобразные очертания.

Так, левой долей железа соприкасается:


  • у ворот с 12 -перстной кишкой;
  • с пищеводом сзади;
  • с желудком, а точнее, его передней частью снизу;
  • с пилорическим отделом желудка.

С чем справа граничит печенка? Справа печень находится по соседству со следующими органами, образующими в ней соответствующие деформации:

  • дуоденальное вдавливание образовано левее почечного;
  • поперечное углубление от правой почки;
  • в задне—верхнем направлении имеется вдавливание от правого надпочечника;
  • поперечный отдел касается толстой кишки.

Некоторое аномальное смещение печени у человека именуется гепатоптозом, к которому больше подвержены женщины.

Гепатоптоз

Иногда происходит смещение рассматриваемого органа ниже по вертикали в брюшную полость, именуемое гепатоптозом. Правильно будет, конечно, назвать это опущением, которое не часто является отдельным проявлением. Чаще всего такое явление наблюдается при общем спланхноптозе, при котором смещение ниже нормального уровня затрагивает несколько органов или абсолютно все, местонахождения которых принято считать неанатомическим.

Наиболее подвержены этому процессу представительницы женской половины человечества в результате таких причин, как:

  • резкий сброс веса после диет или оперативного вмешательства, голодовок, стрессов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проблемная поджелудочная;
  • слабые мышцы передней брюшной стенки;
  • послеродовой период;
  • генетическое нарушение связочного аппарата рассматриваемого органа.

В процессе опущения наблюдается деформирование долей, что влечет за собой перенапряжение капсулы печени. Поэтому у больного болит в правом боку, отголоски этих ощущений могут проявиться в области спины (лопатки, плеча и позвоночника). В худшем случае может нарушиться портальное кровоснабжение, смещение книзу желчного пузыря и загиб правой ободочной кишки. Лечение недуга длительное и требует обязательного обращения к специалистам.



Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/vazhno/gde-nahoditsya-pechen-u-cheloveka.html

Расположение печени у человека — где находится печень?

Человеческий организм состоит из различных органов и систем, функционирующих в тесной взаимосвязи. Органы расположены одинаково, что облегчает систематизацию сбора аналитических данных, диагностику заболеваний и патологий. Особое значение для полноценной жизнедеятельности имеет печень. Она отвечает за множество жизненно важных процессов, обеспечивая бесперебойную работу организма.

Но, как и любой другой орган, эта железа подвержена негативному воздействию патогенов и заболеваний. Если знать, где находится печень, можно своевременно обратить внимание на ее атипичное состояние и обратиться к специалистам для проведения диагностики и лечения.



Строение органа

Печень представляет собой железистый орган, который жизненно необходим для функционирования организма. Вес ее у взрослого человека составляет около 1/50 от общего веса. Она имеет треугольную форму, с удлиненным левым краем.

Состоит из двух частей, разграниченных серповидной связкой и продольной поддерживающей бороздой:

  • правая большая, в которую входят квадратная и хвостатая доли;
  • левая доля;
  • в редких случаях, на правой доле образуется дополнительный сегмент – доля Риделя.

Ткань печени разделена на небольшие сегменты, или дольки. Каждый сегмент окружен отдельной сосудистой и нервной сеткой. Между дольками расположены желчные протоки, которые объединяются в две основные выводные протоки. На выходе из печени они образуют два ворота, предназначенные для вывода желчи.

Кровообращение регулируется печеночной артерией, воротной и нижней полой венами. Кровь с токсическими веществами и шлаками поступает в орган из кишечника по воротной вене. Артериальная кровь поступает по печеночной артерии. Они смешиваются внутри органа, в синусоидах. По мере прохождения сквозь печень кровь очищается от токсических веществ, затем возвращается в общий кровоток по нижней полой вене через центральную печеночную вену.

ИНТЕРЕСНО! Существует схема, предложенная французским хирургом и исследователем анатомии Клодом Куино. Согласно этой схеме, структура печени состоит из восьми сегментов.



Расположение печени в организме

В процессе эволюции каждый из внутренних органов закрепился на определенном месте, наиболее подходящем для его защиты и полноценного функционирования. С дальнейшим развитием расположение печени у человека остается неизменным.

С какой стороны расположена печень — справа или слева? У человека, как и у остальных млекопитающих, этот орган находится в правом подреберье. Печенка располагается в передней части брюшной полости, в правом верхнем квадранте живота. Ее верхний свод округлый и гладкий. Находится он на линии шестого ребра, на срединно-ключичной и окологрудинной линиях, и соприкасается с диафрагмой.

По левой стороне органа линия границы почти доходит до сердца. Нижняя граница органа определяется по линии десятого ребра. Нижний и боковые своды находятся на подмышечно-срединной и окологрудинной линиях, в тесном контакте с желчным пузырем, желудком, поджелудочной железой, селезенкой, кишечником, правой почкой.

Место расположения печени фиксировано и практически не меняется. Но, при дыхании, или при физических упражнениях, связанных с изменением положения корпуса, возможно ее незначительное смещение во все стороны. Значительное смещение органа вниз, которое называется гепатоптоз, происходит, если пациент страдает от общего спланхноптоза (опущение органов брюшной полости).

Встречается небольшой процент людей, у которых есть редкая врожденная аномалия. Это транспозиция внутренних органов, при которой органы расположены в организме зеркально, то есть с противоположной стороны.



В каком боку находится печень при транспозиционной аномалии? Она располагается в левой стороне подреберья, большая доля прижата к левому боку реберного каркаса, а малая – направлена в правую сторону.

Способы определения местоположения печени

В здоровом состоянии печень спрятана под реберным каркасом, поэтому точная диагностика возможна только с применением инструментального обследования.

Ультразвуковая диагностика с помощью аппарата УЗИ позволяет полностью оценить такие параметры печени, как:

  • расположение органа;
  • количество долей;
  • размер и вес сегментов;
  • состояние кровеносной системы, желчных протоков;
  • плотность и однородность структуры тканей.

Инструментальное диагностирование применяется в том случае, если у пациента есть жалобы на дискомфорт в правом подреберье, или если во время проведения пальпации выявлены отклонения от нормы.

При наличии боли или неприятных ощущений в правой эпигастральной области, печень можно как прощупать самостоятельно, так и обратиться к специалисту. Врач проводит первичный осмотр, применяя метод пальпации (прощупывания) печени. Этот диагностический метод позволяет определить размеры железы, оценить ее плотность и болезненность.



Прощупывание выполняется следующим образом:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение (на спине), слегка согнув ноги в коленях и сложив руки на груди.
  2. Врач начинает выполнять простукивания (перкуссии) и надавливающие движения, пальцами или ладонями, проникая под край реберной дуги.

Во время проведения диагностики, рекомендуется дышать ртом и максимально расслабить брюшинные мышцы. В некоторых случаях диагност может попросить надуть живот. Это заставляет диафрагму сократиться и вытолкнуть печень ближе к нижнему краю ребер.

Простукивание начинают от линии пупка, по вертикальной срединно-ключичной линии, постепенно продвигаясь вверх. Глухой звук во время перкуссии обозначает нижний край печени. Затем выполняется тщательное ее прощупывание.

Если расположение органа не определяется, применяется метод толчкообразной баллотирующей пальпации. Он заключается в том, что создаются не прощупывающие, а толчковые движения, раскачивающие печень. Она сначала отдаляется, а затем приближается к передней стенке брюшины, предоставляя возможность для ручной диагностики. Подобным образом проводится и самостоятельная пальпация.

Если печень увеличена, процедура проводится в положении стоя. При этом, доступ к нижнему краю печени ближе, чем в положении лежа, поскольку в вертикальном положении орган смещается к нижней границе ребер.

Оценка состояния органа

Диагностику проводят, опираясь на состояние нижнего края печени, поскольку верхняя ее часть скрыта под реберным каркасом. Определить верхнюю границу печени можно только во время проведения перкуссии, ориентируясь на характерный глухой звук.



Верхняя граница практически не представляет интереса при диагностических мероприятиях. Ее уровень зависит от индивидуальных особенностей в строении грудной клетки и смещаться он может по физиологическим причинам.

Здоровая железа имеет мягкую текстуру, расположена значительно выше края нижней реберной дуги и безболезненна во время прощупывания. Если при пальпации орган увеличен в размерах и болит, имеет повышенную плотность, а его нижний край резко и остро очерчен, это свидетельствует о развитии в печени заболевания или наличии патологического процесса.

Провоцируют изменения следующие факторы:

  • гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, механические и другие);
  • токсические вещества, алкоголь, лекарственные препараты;
  • паразитарные инвазии;
  • воспалительные процессы в стадии хронического течения.

Неравномерная поверхность, волнистый заостренный край и уменьшение железы является признаком таких болезней, как цирроз в последней стадии или рак печени.

Пальпация не всегда помогает обнаружить печень. Такая патология, как асцит, затрудняет доступ к органу из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости. Невозможно осуществить прощупывание и во время обострения воспалительных процессов желчного пузыря, а также при печеночной колике, поскольку процесс пальпации причиняет сильную боль.

Правильное расположение печени имеет значительную роль для полноценного функционирования организма.

Она осуществляет и координирует более 500 жизненно важных процессов, поэтому так важно поддерживать ее здоровье. Зная, где расположена печень, можно периодически проводить самостоятельную диагностику. Это поможет исключить наличие заболеваний и не допустить хронизации патологических процессов.

Источник: http://nashapechen.com/anatomiya/gde-nahoditsya-pechen

Анатомия человека: строение и расположение печени в организме

Анатомия печени и желчевыводящих путей представляет интерес не только для науки и врачебной практики. Определенные знания об этих структурах будут весьма полезны любому человеку. Тем более что органы эти довольно известны широкой общественности, ведь постоянно находятся на слуху. Стоит вспомнить хотя бы древнегреческий миф о Прометее, которому в наказание орел клевал этот печень. Кстати в этом же мифе проиллюстрирована одна из замечательных особенностей данной анатомической структуры – это способность к самовосстановлению (поклеванная печень страдальца восстанавливалась за ночь, а утром снова прилетал орел и вновь клевал ее).

Сегодня, пожалуй, вряд ли найдется кто-то, кто не знал бы, где у человека находится печень. Являясь одним из самых крупных в организме, этот орган важен для процессов переваривания и обмена веществ, а также обладает столь разнообразным набором функций, что трудно назвать какую-то другую анатомическую структуру, которая могла бы в этом плане с ним сравниться.

Прежде всего, это пищеварительная железа, генерирующая желчь. Также ей приписывают барьерную функцию. Неоспоримо и участие органа во всех видах обменных процессов. Кроме того данной анатомической единице присущи некоторые гормональные функции. А также доподлинно известно, что в эмбриональном периоде развития организма ей свойственна кроветворная роль.

Где в организме человека находится печень

Расположение печени у человека соответствует правому подреберью. Если говорить более точно, то место нахождения этого органа – верхняя часть брюшной полости непосредственно под куполом диафрагмы справа. Лишь его незначительный участок заходит левее средней вертикальной линии тела. А вот у новорожденных эта структура занимает почти всю брюшную полость, составляя 1/20 массы младенца. Для сравнения у взрослых вес органа всего лишь 1/50 от общей массы тела.

Расположение печени в организме человека таково, что в зависимости от положения тела оно может изменяться. В частности при принятии вертикального положения орган немного опускается, а при переходе в горизонтальное – поднимается. При дыхательных движениях также происходит смещение печени, что используется при ее пальпации: во многих случаях на высоте глубокого вдоха получается определить нижний край этой структуры.

Более наглядно представить, где находится печень человека, поможет фото ниже:

Рассказывая о том, где находится печень, анатомия дает понять, что ее местоположение крайне важно. Необходимо помнить, что при всякого рода патологических состояниях рассматриваемый орган может, как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах, в силу чего граница нахождения его нижнего края может значительно изменяться. Подобный факт является одним из диагностических критериев при определении болезней этого органа.

Отметим при этом, что врачи при помощи знаний анатомии человека определяют, где находится печень, без всякого труда. Как правило, нижний печеночный край справа соответствует 10-ому межреберью по средней подмышечной линии. Дальше граница органа идет по краю правой реберной дуги, достигая, таким образом, правой среднеключичной линии. Здесь печень выходит из-под ребер и направляется в левую сторону косо вверх. Проекция ее по срединной линии тела приходится на середину расстояния от пупка до основания мечевидного отростка. На уровне 6-ого ребра находится пересечение нижнего края печени с левой дугой ребер.

Знание этих границ помогает любому человеку и без всякого фото понять, где находится печень:

Строение человеческой печени

Анатомия человеческой печени предусматривает деление этого органа на 2 доли. Из этих долей больший размер имеет правая, а меньший соответственно левая. Границей между ними на диафрагмальной поверхности служит серповидная связка, а на нижней – левая продольная борозда.

Кроме того в данном органе имеется два края и две поверхности. Одна из них выпуклая – переднее-верхняя, обращенная к диафрагме, а другая вогнутая, направленная назад и вниз. Своей нижней поверхностью орган тесно соприкасается с некоторыми другими структурами брюшной полости и имеет соответствующие им вдавления.

Нижний край органа острый. Посредством его отделяются друг от друга перечисленные выше поверхности. Другой край – верхнезадний. Он в противоположность нижнему настолько тупой, что вполне можно принимать его как заднюю поверхность органа.

Размеры рассматриваемой анатомической структуры во многом зависят от человеческого роста, типа телосложения и возраста.

По данным ученых у здоровой личности косо-вертикальный размер правой доли составляет около 15 см, при этом высота колеблется в пределах 8.5-12.5 см. Высота левой доли может достигать 10 см., а ее толщина по разным источникам составляет от 6 до 8 см, тогда как переднезадний размер правой доли – 11-12.5 см.

Для анатомии печени характерно строение в виде долек, которые окружены сосудами. Между этими дольками проходят желчные протоки, по выходу из долек впадающие в междольковые протоки. Последние в итоге сливаются в выводной проток, выносящий желчь из каждой доли. Таких протоков соответственно количеству долей печени — 2. Сливаясь воедино эти протоки образуют общий проток органа, выходящий из его ворот.

Напоследок стоит сказать, что в том же самом месте, где в организме находится печень, расположен тесно связанный с ней в анатомическом и функциональном плане желчный пузырь.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1379

Где находится печень у человека

Мы обычно задумываемся о том, где расположен тот или иной орган только тогда, когда нас начинают беспокоить боли или неприятные ощущения в какой-либо части тела. И почувствовав дискомфорт, многие из нас связывают его с проблемами с печенью. Однако все ли из нас знают, в какой части тела находится печень – справа или слева?

Расположение печени

Большинству людей, даже не имеющих медицинского образования, хорошо известно, где находятся такие органы, как сердце, мозг или желудок. А вот с печенью дело обстоит несколько по-другому – многие люди не знают, где расположена печень. Во многом это обстоятельство связано с тем, что печень, по крайней мере, в здоровом состоянии, никак себя не проявляет. Между тем, этот орган является одним из самых крупных в человеческом теле. У взрослого мужчины он весит примерно 1,7 кг, у женщин несколько меньше.

Неожиданные боли в различных частях тела иногда связывают с печенью. Однако далеко не всегда это бывает оправданно, особенно в тех случаях, когда боли наблюдаются с левой стороны. Ведь у большинства людей печень находится в строго определенном месте – с правой стороны. Также многие считают, что печень находится в животе. На самом деле, это тоже нельзя считать полностью верным. Ведь большая часть органа скрыта под ребрами. А ребра защищают грудную клетку. Таким образом, более правильным будет сказать, что печень расположена в груди, в нижней ее части, или же на границе груди и живота. Лишь очень небольшая часть органа выступает ниже нижнего правого ребра. У здорового человека этот зазор составляет примерно 1-2 см. Однако, в том случае, если печень больна и увеличена в размерах, то она может и значительно больше выдаваться за пределы ребер.

Как определить, имеет ли печень нормальные размеры? Это не так уж и трудно. Врачи обычно всегда прощупывают печень, при подозрении на какую-то ее патологию, но эту процедуру может провести на себе любой человек. Достаточно лечь на твердую поверхность и нажать пальцами на область правого подреберья. Нормальная печень не должна отчетливо ощущаться. Если же она хорошо прощупывается и вдобавок имеет бугристую структуру, то это не очень благоприятный симптом.

Иногда бывает, что у печени аномальное расположение. В таких случаях у человека сердце может находиться с правой стороны в грудной клетке, а печень с – левой. Эта генетическая аномалия наблюдается крайне редко. Иногда и у человека с нормальным расположением органов может наблюдаться изменение расположения печени. В частности, операция по резекции правого легкого может привести к перемещению органа вверх. Массивные жировые отложения на животе также могут приводить к подобному эффекту, а сильное похудание – к опусканию органа.

Верхняя же часть печени располагается на уровне сосков. Крайняя левая сторона органа примыкает практически вплотную к эпикарду. Также с разных сторон орган касается таких органов, как поджелудочная железа, правая почка и желудок, а сверху упирается в диафрагму.

Внешне орган имеет вид несимметричной, вытянутой в длину, шляпки гриба и делится на две основные доли, разделенные системой связок – правую и левую. Левая сторона органа заметно меньше по объему, чем правая – раз в 5-6. Толщина печени составляет чуть более 10 см.

Таким образом, боли или тяжесть в правом подреберье могут свидетельствовать о проблемах с печенью. Однако однозначно об этом нельзя судить на основании одного лишь этого симптома. Ведь рядом с печенью расположено большое количество других органов, и боли могут быть связаны именно с ними. Однозначно о проблемах в печени могут свидетельствовать лишь инструментальные исследования, такие, как УЗИ, анализы крови и мочи на содержание печеночных ферментов.

Следует иметь в виду, что ткань печени лишена нервных окончаний, поэтому патологические процессы в органе могут и не сопровождаться острой болью. Лишь оболочка органа может отсылать в мозг сигналы о боли – в том случае, если она сильно растягивается. Таким образом, боль сигнализирует о таком остром процессе в данном органе, который уже зашел достаточно далеко. Все заболевания органа в начальной стадии обычно проявляют себя несколько по-другому – в желтушности кожи, налете на языке, высокой температуре, появлении на коже высыпаний, и т.д. А острые боли в правой половине верхней части живота чаще всего свидетельствуют о проблемах с желудком, желчными протоками или с желчным пузырем. Тем не менее, любая острая боль в животе или под ребрами, неважно, где – справа или слева – это повод для немедленного обращения к врачу.

Функции печени в организме

Пожалуй, стоит подробнее рассказать о том, какие функции выполняет этот орган. Многие полагают, что его функция состоит лишь в очищении организма от токсинов. Это действительно так, однако на этом задачи печени не ограничиваются.

Какие функции лежат на этом органе:

  • синтез желчи – вещества, необходимого для нормального пищеварения;
  • метаболизация посторонних веществ, причем не только токсинов, но и лекарственных средств, алкоголя и др.;
  • выработка ряда полезных для организма соединений, в частности, витаминов, а также гормонов;
  • иммунная функция – участие в фагоцитозе;
  • запасание энергии и жиров, которые возвращаются обратно организму в периоды их недостатка;
  • синтез эритроцитов (в период внутриутробного развития).

Особо стоит остановиться на такой функции, как синтез желчи. Желчь, производимая в органе, поступает в желчный пузырь, а оттуда – в двенадцатиперстную кишку. Эта жидкость помогает расщеплять жиры, содержащиеся в пище, предотвращает склеивание протеинов и выполняет много других функций. Таким образом, печень можно отнести к одному из органов пищеварительной системы. Если по какой-то причине отток желчи затруднен, то это может привести к застою желчи и различным заболеваниям.

Функции печени разнообразны и без нее человек не может существовать. Однако благодаря своему внутреннему строению этот орган обладает удивительной способностью. Если его часть по какой-то причине оказывается утерянной, то оставшаяся часть (даже если ее остается всего лишь четверть от первоначального объема) начинает расти, и вскоре орган практически полностью восстанавливает свою функцию. Благодаря данному свойству органа его можно отнести к разряду уникальных.

Относительный размер органа с течением времени не остается постоянным. Наибольшей печенью (относительно массы тела обладают) дети. У младенцев орган занимает значительную часть брюшной полости. А вот по мере взросления его относительный объем уменьшается.

Строение органа достаточно сложно. Большую часть его объема (70%) составляют гепатоциты. Присутствуют в нем также фагоцитарные клетки, и клетки, запасающие жир – липоциты.

Заболевания

Несмотря на удивительную способность к регенерации, ресурсы ткани органа не безграничны. Он может страдать от отравлений, переедания, бесконтрольного употребления лекарственных препаратов, вирусных и бактериальных инфекций и даже паразитов. Однако самый большой враг печени – алкоголь.

В результате интоксикации органа может начаться процесс деградации его ткани. Он свидетельствует о протекании таких опасных заболеваний, как гепатиты, циррозы и гепатозы. Эти заболевания, особенно цирроз, могут принимать смертельно опасные формы. Кроме того, при болезнях печени страдают и другие органы.

Читайте также

Гепатит C в России сдает позиции

В Томске разработали не имеющий аналогов в мире препарат для лечения печени

Есть вопрос: почему с возрастом похмелье становится тяжелее

Безногие амфибии помогут в лечении цирроза

Комментарии читателей

Добавить комментарий Отменить ответ

Подпишись

  • ВКонтакте
  • Facebook

Популярное за месяц

Как алкоголь может навредить здоровью: 4 способа

Рак, сердечно-сосудистые заболевания, нейропсихиатрические расстройства и травмы – вот список .

В России начали проводить уникальные операции детям-бабочкам

С 2015 года единственное в стране профильное отделение для маленьких .

При варикозе чаще образуются тромбы

Ученые пока не выяснили, является ли одно причиной другого – .

14 мифов о сне, в которые не стоит верить

Мелатонин не помогает уснуть, храп опасен, отсыпаться в выходные бесполезно. .

Бактерия защищает от рака кожи

Один из штаммов стафилококка, живущих на коже человека, выделяет химикаты, .

Последние новости

Россияне реже совершают суициды
Венере Милосской сделали протезы рук
Слепым мышам вернули зрение с помощью золотых наночастиц
Вакцинация от рака становится все более эффективной

Последние статьи

Кенийские хирурги провели трепанацию черепа не тому пациенту
Как смена сезонов влияет на кожу?
Родители, сажающие детей на диету, не всегда правы

Поиск

© «Вести-Медицина» интернет-проект холдинга ВГТРК («med.vesti.RU»). 2018 г. Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах. Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с письменного согласия правообладателя (ВГТРК). Для детей старше 16 лет.

Самый темный день в году: что нужно знать о сезонной депрессии

Зима в наших широтах и вообще славится недостатком солнечных лучей, .

Источник: http://med.vesti.ru/articles/polezno-znat/gde-nahoditsya-pechen-u-cheloveka/

Расположение печени у человека

Чтобы предупредить ряд серьезных заболеваний, нужно четко осознавать с каким органом связаны те или иные болевые ощущения. Но мало кто задумывается где именно расположен тот или иной орган. В этой статье речь пойдет о самом крупном из них — печени.

Где находится печень?

Самым крупным органом, находящимся в живом организме, является печень. Она располагается в правом верхнем углу брюшины и скрыта реберными дугами. Где находится печень у человека?

Человеческая печень находится в правом верхнем углу брюшины и закрыта ребрами. Верхушка правой доли находится на середине пятого ребра и отходит немного вправо.

Нижняя граница проходит перпендикулярно восьмому и девятому левому ребру. Нижний край расположен ниже реберных дуг и проходи посередине между пупком. Печеночные боли имеют разное происхождение.

Пути насыщения кровеносной системы

Кровоснабжение осуществляется двумя путями:

  • Кишечник. Поступление крови с помощью воротной вены.
  • Селезенка. Поступление крови с помощью печеночной артерии.

Артерия печеночная и вена воротная образуют ветки, которые ведут к долям печени. Печень покрыта серозной тканью, поэтому поверхность ее гладкая и блестящая. Задняя поверхность же является исключением, поверхность внутренней стороны сходится с диафрагмой. Также печень человека состоит из небольших долей, количество которых может варьироваться в пределах–тыс.

Доли печени животных отличаются от аналогичного органа человека тем, что они плохо друг от друга ограничены вследствие небольшого развития соединительной ткани. Печеночные боли имеют разное происхождение. Например, могут быть связаны с такими болезненными состояниями, как почечные колики, холециститом, и различными травмами.

Где находится печень у человека, нужно знать обязательно иначе будет трудно определить место сосредоточения боли.

Болезненные состояния

Если работа печени по каким-то причинам нарушается, это может привести к непоправимым последствиям. Поэтому стоит серьезно отнестись к своему здоровью, так как даже самое простое недомогание может быть сигналом серьезной болезни.

Главным симптомом болезненного состояния печени, является выделение рвотных масс, желтоватый окрас кожи и роговицы глаза. Понос, изменение цвета мочи, ощущение горечи во рту, сопутствующие сигналы болезненного состояния органа. Часто наблюдаются боли в самой печени, что может свидетельствовать об увеличении объема органа. Боль увеличивается при движении, имеет ноющее ощущение и может отдавать в спину и правое подреберье.

Второстепенные симптомы могут в виде повышенного метеоризма, тошнота после употребления жирной пищи и полная потеря аппетита. Все эти симптомы могут быть как комплексными, так и единичными, все зависит от конкретного заболевания.

Самые известные заболевания печени

Гепатит А. Инфекционное заболевание, передающееся путем употребление в пищу загрязненных продуктов питания, воды и через прямой контакт с больным человеком. Гепатит такого вида очень распространен в странах с плохими санитарными условиями. Признаки заболевания могут быть различные, чаще всего наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, обильная рвота, пожелтение кожи и роговицы глаз. Специального лечения не существует, терапия направлена лишь на поддержание водного баланса организма потерянного из-за рвоты и поноса.

При таком виде заболевания, требуется щадящее дробное питание с небольшими порциями. Дробная пища направлена на стимуляцию аппетита, который во время болезни почти полностью исчезает. Больная печень человека не может справиться с большим количеством пищи, поэтому нужно питаться небольшими порциями.

В первую очередь стоит ограничить употребление соли, так как она вызывает задержку вывода жидкости из организма вследствие чего появляются отеки. Стоит отметить что температура потребляемой пищи должна быть 36–37 градусов, для того чтобы уменьшить нагрузку на больную печень. Алкоголь полностью исключается на весь период выздоровления и на 6 месяцев во время реабилитации. В это время лучше побольше пить отвар шиповника, разные морсы, травяные настои.

Гепатит Б. Самая тяжелая и распространенная болезнь. Заражение в основном происходит путем попадания зараженной крови. Также может передаваться половым путем и при использовании не стерильных шприцев наркоманами. Начальная стадия гепатита схожа с симптомами гриппа, наблюдается повышение температуры, боли при глотании, слабость во всем теле. Позже присоединяются симптомы такие как, изменение цвета мочи (преобладание красного оттенка), боли в правом подреберье, кал становится светлого цвета.

Лечение проводят комплексно в зависимости от стадии. При заболевании гепатитом рекомендуется специальная диета, ограничивающая соленую, острую и жирную пищу. Алкоголь при этом полностью исключается. Полное излечение не наступает, поэтому стоит в течение всей жизни следовать рекомендациям врача.

Гепатит С, является инфекционным заболеванием, передающийся через кровь путем использованием плохо стерилизованных игл в больницах и салонах. Инфекция не передается через продукты питания и воду. При бытовых контактах с инфицированным больным заражение невозможно. На ранних этапах развития заболевания, симптомов нет. В остром периоде наблюдается высокая температура, боли в области живота, изменение цвета каловых масс (серый цвет). Лечебное питание основано на употреблении большого количества жидкости, для выведения из организма различных токсинов. Сладкая, соленая, жирная пища полностью исключается.

Цирроз печени возникает в совокупности с гепатитами Б и С. Алкоголизм является главным фактором в развитии заболевания. Наблюдается изменение строения печени и нарушение работы печеночных клеток. Проявляется симптомы в виде потери веса, сильные боли в верхней части живота, увеличение размеров печеночных долей. Цирроз неизлечим и переходит в хроническую стадию. Питание должно быть насыщенным витаминами и минеральными веществами. Рекомендуется употреблять протертую пищу, исключение горячая и холодная пища.

Анатомия границ

Печень имеет своеобразную треугольную форму с немного покатистыми краями, ее основание располагается справа, а заостренный конец вытянут влево. При заболеваниях нижний край в боку просматривается немного увеличенным, он смещается при дыхании вниз и вверх, а верхний конец остается неизменным. Как правило, распознать, что именно печень болит, крайне сложно (нередко думают, что болит поджелудочная железа), поэтому лечение может оказываться несвоевременно или может ошибочно обследоваться поджелудочная.

Местоположение печени нельзя точно обозначить, не зная сколько у нее границ и их положение. Выделяют две основные границы печени, определяющие, что именно она болит (а не, например, поджелудочная): верхнюю и нижнюю. В норме первая расположена на срединно—ключичной и окологрудинной линиях. Нижняя справа определяется по передней подмышечной серединной линии, а своей левой частью — по окологрудинной.

Скелетопия

Согласно скелетопии, которая поможет точно определить положение печени в организме человека, существует схема, согласно которой определены четыре главных ориентира:

  1. Верхние:
    • справа: IV межреберная область очерчивает околососковую линию;
    • слева: V подреберье — парастернальную грань.
  2. Нижние:
    • справа — средняя подмышечная линия по ходу реберной дуги в X межреберном промежутке;
    • средняя часть печени расположена возле пупочного кольца, а свободным концом — около грудины, точнее по ее нижнему краю;
    • слева печень заполняет межреберье от хряща VI ребра.
  3. Левый — нижняя область грудины в подреберье.
  4. Правый — подмышечная линия, где верхняя точка — VIII межреберье, нижняя — XI ребро (его верхний край).

Топографические ориентиры: сторона расположения печени

Топография данной железы поможет точно определить, с какой стороны находится печень. Согласно ей, железа проектируется на переднюю брюшную стенку надчревной области. Две границы, сходящиеся в двух точках (слева и справа) проецируют на теле человека поверхность переднебоковую. Расположение данного органа также можно проследить следующим образом.

Железа имеет две поверхности, а также пару краев, расположение которых следующее:

  • нижняя — неровная поверхность с двумя продольными и одной поперечной бороздами, образованными соседними органами при чрезмерном вдавливании;
  • верхняя слегка округлая и полностью гладкая;
  • закругленный задний край направлен к брюшной стенке сзади;
  • нижний заостренный край имеет две вырезки: от прилегающего желчного пузыря и круглой связки самого органа.

Расположение печени относительно других органов у человека?

Расположение печени в организме человека тесно связано с прилеганием к соседним органам, которые в большей степени формируют ее очертания. Так, сверху печень у человека имеет незначительное углубление, образованное сердцем. Висцеральная поверхность тесно соприкасается с органами пищеварения и другими, которые придают ей своеобразные очертания.

Так, левой долей железа соприкасается:

  • у ворот с 12 -перстной кишкой;
  • с пищеводом сзади;
  • с желудком, а точнее, его передней частью снизу;
  • с пилорическим отделом желудка.

С чем справа граничит печенка? Справа печень находится по соседству со следующими органами, образующими в ней соответствующие деформации:

  • дуоденальное вдавливание образовано левее почечного;
  • поперечное углубление от правой почки;
  • в задне—верхнем направлении имеется вдавливание от правого надпочечника;
  • поперечный отдел касается толстой кишки.

Некоторое аномальное смещение печени у человека именуется гепатоптозом, к которому больше подвержены женщины.

Гепатоптоз

Иногда происходит смещение рассматриваемого органа ниже по вертикали в брюшную полость, именуемое гепатоптозом. Правильно будет, конечно, назвать это опущением, которое не часто является отдельным проявлением. Чаще всего такое явление наблюдается при общем спланхноптозе, при котором смещение ниже нормального уровня затрагивает несколько органов или абсолютно все, местонахождения которых принято считать неанатомическим.

Наиболее подвержены этому процессу представительницы женской половины человечества в результате таких причин, как:

  • резкий сброс веса после диет или оперативного вмешательства, голодовок, стрессов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проблемная поджелудочная;
  • слабые мышцы передней брюшной стенки;
  • послеродовой период;
  • генетическое нарушение связочного аппарата рассматриваемого органа.

В процессе опущения наблюдается деформирование долей, что влечет за собой перенапряжение капсулы печени. Поэтому у больного болит в правом боку, отголоски этих ощущений могут проявиться в области спины (лопатки, плеча и позвоночника). В худшем случае может нарушиться портальное кровоснабжение, смещение книзу желчного пузыря и загиб правой ободочной кишки. Лечение недуга длительное и требует обязательного обращения к специалистам.

Где в организме человека находится печень

Расположение печени у человека соответствует правому подреберью. Если говорить более точно, то место нахождения этого органа – верхняя часть брюшной полости непосредственно под куполом диафрагмы справа. Лишь его незначительный участок заходит левее средней вертикальной линии тела. А вот у новорожденных эта структура занимает почти всю брюшную полость, составляя 1/20 массы младенца. Для сравнения у взрослых вес органа всего лишь 1/50 от общей массы тела.

Расположение печени в организме человека таково, что в зависимости от положения тела оно может изменяться. В частности при принятии вертикального положения орган немного опускается, а при переходе в горизонтальное – поднимается. При дыхательных движениях также происходит смещение печени, что используется при ее пальпации: во многих случаях на высоте глубокого вдоха получается определить нижний край этой структуры.

Более наглядно представить, где находится печень человека, поможет фото ниже:

Рассказывая о том, где находится печень, анатомия дает понять, что ее местоположение крайне важно. Необходимо помнить, что при всякого рода патологических состояниях рассматриваемый орган может, как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах, в силу чего граница нахождения его нижнего края может значительно изменяться. Подобный факт является одним из диагностических критериев при определении болезней этого органа.

Отметим при этом, что врачи при помощи знаний анатомии человека определяют, где находится печень, без всякого труда. Как правило, нижний печеночный край справа соответствует 10-ому межреберью по средней подмышечной линии. Дальше граница органа идет по краю правой реберной дуги, достигая, таким образом, правой среднеключичной линии. Здесь печень выходит из-под ребер и направляется в левую сторону косо вверх. Проекция ее по срединной линии тела приходится на середину расстояния от пупка до основания мечевидного отростка. На уровне 6-ого ребра находится пересечение нижнего края печени с левой дугой ребер.

Знание этих границ помогает любому человеку и без всякого фото понять, где находится печень:

Строение человеческой печени

Анатомия человеческой печени предусматривает деление этого органа на 2 доли. Из этих долей больший размер имеет правая, а меньший соответственно левая. Границей между ними на диафрагмальной поверхности служит серповидная связка, а на нижней – левая продольная борозда.

Кроме того в данном органе имеется два края и две поверхности. Одна из них выпуклая – переднее-верхняя, обращенная к диафрагме, а другая вогнутая, направленная назад и вниз. Своей нижней поверхностью орган тесно соприкасается с некоторыми другими структурами брюшной полости и имеет соответствующие им вдавления.

Нижний край органа острый. Посредством его отделяются друг от друга перечисленные выше поверхности. Другой край – верхнезадний. Он в противоположность нижнему настолько тупой, что вполне можно принимать его как заднюю поверхность органа.

Размеры рассматриваемой анатомической структуры во многом зависят от человеческого роста, типа телосложения и возраста.

По данным ученых у здоровой личности косо-вертикальный размер правой доли составляет около 15 см, при этом высота колеблется в пределах 8.5-12.5 см. Высота левой доли может достигать 10 см., а ее толщина по разным источникам составляет от 6 до 8 см, тогда как переднезадний размер правой доли – 11-12.5 см.

Для анатомии печени характерно строение в виде долек, которые окружены сосудами. Между этими дольками проходят желчные протоки, по выходу из долек впадающие в междольковые протоки. Последние в итоге сливаются в выводной проток, выносящий желчь из каждой доли. Таких протоков соответственно количеству долей печени — 2. Сливаясь воедино эти протоки образуют общий проток органа, выходящий из его ворот.

Напоследок стоит сказать, что в том же самом месте, где в организме находится печень, расположен тесно связанный с ней в анатомическом и функциональном плане желчный пузырь.

Печень человека

Печень — самый крупный орган у человека. Её масса равна 1200—1500 г, что составляет одну пятидесятую часть массы тела. В раннем детстве относительная масса печени ещё больше и в момент рождения равна одной шестнадцатой части массы тела, в основном за счёт крупной левой доли.

Некоторые люди не знают, где находится печень человека, с какой стороны — справа или слева, поэтому остановим на этом внимание.

А заете ли вы? Налет на языке и состояние печени

Анатомически в печени выделяют две доли — правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой; в ней выделяют два небольших сегмента: хвостатую долю на задней поверхности и квадратную долю на нижней поверхности. Правая и левая доли разделяются спереди складкой брюшины, так называемой серповидной связкой, сзади — бороздой, в которой проходит венозная связка, и снизу — бороздой, в которой находится круглая связка.

Печень снабжается кровью из двух источников: воротная вена несёт венозную кровь из кишечника и селезёнки, а печёночная артерия, отходящая от чревного ствола, обеспечивает поступление артериальной крови. Эти сосуды входят в печень через углубление, называемое воротами печени, которое располагается на нижней поверхности правой доли ближе к её заднему краю. В воротах печени воротная вена и печёночная артерия дают ветви к правой и левой долям, а правый и левый жёлчные протоки соединяются и образуют общий жёлчный проток. Печёночное нервное сплетение содержит волокна седьмого-десятого грудных симпатических ганглиев, которые прерываются в синапсахчревного сплетения, а также волокна правого и левого блуждающих и правого диафрагмального нервов. Оно сопровождает печёночную артерию

и жёлчные протоки до их самых мелких ветвей, достигая портальных трактов и паренхимы печени.

Венозная связка, тонкий остаток венозного протока плода, отходит от

левой ветви воротной вены и сливается с нижней полой веной в месте впадения левой печёночной вены. Круглая связка, рудимент пупочной вены плода, проходит по свободному краю серповидной связки от пупка до нижнего края печени и соединяется с левой ветвью воротной вены. Рядом с ней проходят мелкие вены, соединяющие воротную вену с венами пупочной области. Последние становятся видимыми, когда развивается внутрипеченочная обструкция системы воротной вены. Венозная кровь от печени оттекает в правую и левую печёночные вены, которые отходят от задней поверхности печени и впадают в нижнюю полую вену вблизи от места её слияния с правым предсердием. Лимфатические сосуды оканчиваются в небольших группах лимфатических узлов, окружающих ворота печени. Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, расположенные вокруг чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов печени, располагающихся в серповидной связке, перфорирует диафрагму и оканчивается в лимфатических узлах средостения. Другая часть этих сосудов сопровождает нижнюю полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах вокруг её грудного отдела.

Нижняя полая вена образует глубокую борозду справа от хвостатой доли, примерно на 2 см правее средней линии. Жёлчный пузырь располагается в ямке, которая тянется от нижнего края печени до её ворот. Большая часть печени покрыта брюшиной, за исключением трёх участков: ямки жёлчного пузыря, борозды нижней полой вены и части диафрагмальной поверхности, расположенной справа от этой борозды. Печень удерживается в своём положении за счёт связок брюшины и внутрибрюшного давления, которое создаётся напряжением мышц брюшной стенки.

Функциональная анатомия: секторы и сегменты

Исходя из внешнего вида печени, можно предположить, что граница между правой и левой долей печени проходит по серповидной связке. Однако такое деление печени не соответствует кровоснабжению или путям оттока жёлчи. В настоящее время путём изучения слепков, получаемых при введении винила в сосуды и жёлчные протоки, уточнена функциональная анатомия печени. Она соответствует данным, получаемым при исследовании с помощью методов визуализации. Воротная вена разделяется на правую и левую ветви, каждая из них в свою очередь делится ещё на две ветви, кровоснабжающие определённые зоны печени (по-разному обозначаемые секторы). Всего таких секторов четыре. Справа располагаются передний и задний, слева — медиальный и латеральный. При таком делении граница между левыми и правыми отделами печени проходит не вдоль серповидной связки, а по косой линии справа от неё, проведённой сверху вниз от нижней полой вены до ложа жёлчного пузыря. Зоны воротного и артериального кровоснабжения правых и левых отделов печени, а также пути оттока жёлчи правой и левой сторон не перекрываются. Эти четыре сектора разделены тремя плоскостями, которые содержат три основные ветви печёночной вены.

Ниже на рисунке приведена схема, отражающая функциональную анатомию печени. Три главные печёночные вены (тёмно-синий цвет) разделяют печень на четыре сектора, в каждый из которых отходит ветвь воротной вены; разветвление печёночной и воротной вен напоминает переплетённые пальцы рук. При более детальном рассмотрении секторы печени можно разделить на сегменты. Левый медиальный сектор соответствует сегменту IV, в правом переднем секторе находятся сегменты V и VIII, в правом заднем — VI и VII, в левом латеральном — II и III. Между крупными сосудами этих сегментов нет анастомозов, но на уровне синусоидов они сообщаются. Сегмент I соответствует хвостатой доле и изолирован от других сегментов, так как он не снабжается кровью непосредственно из основных ветвей воротной вены, а кровь из него не оттекает ни в одну из трёх печёночных вен.

Приведённая выше функциональная анатомическая классификация позволяет правильно интерпретировать данные рентгенологического исследования и имеет важное значение для хирурга, планирующего резекцию печени. Анатомия кровеносного русла печени весьма вариабельна, что подтверждается и данными спиральной компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного реконструирования.

Анатомия жёлчных путей, желчный пузырь

Из печени выходят правый и левый печёночные протоки, сливающиеся в воротах в общий печёночный проток. В результате его слияния с пузырным протоком образуется общий жёлчный проток. Общий жёлчный проток проходит между листками малого сальника кпереди от воротной вены и справа от печёночной артерии. Располагаясь кзади от первого отдела двенадцатиперстной кишки в желобке на задней поверхности головки поджелудочной железы, он входит во второй отдел двенадцатиперстной кишки. Проток косо пересекает заднемедиальную стенку кишки и обычно соединяется с главным протоком поджелудочной железы, образуя печёночно-поджелудочную ампулу (фатерову ампулу). Ампула образует выпячивание слизистой оболочки, направленное в просвет кишки,— большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатерое сосочек). Примерно у 12—15% обследованных общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы открываются в просвет двенадцатиперстной кишки раздельно. Размеры общего жёлчного протока при определении разными методами оказываются неодинаковыми. Диаметр протока, измеренный при операциях, колеблется от 0,5 до 1,5 см. При эндоскопической холангиографии диаметр протока обычно менее 11 мм, а диаметр более 18 мм считается патологическим . При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в норме он ещё меньше и составляет 2—7 мм; при большем диаметре общий жёлчный проток считается расширенным. Часть общего жёлчного протока, проходящая в стенке двенадцатиперстной кишки, окружена валом продольных и круговых мышечных волокон, который называется сфинктером Одди. Жёлчный пузырь — грушевидный мешок длиной 9 см, способный вмещать около 50 мл жидкости. Желчный пузырь находится выше поперечной ободочной кишки, прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки, проецируясь на тень правой почки, но располагаясь при этом значительно спереди от неё. Любое снижение концентрационной функции жёлчного пузыря сопровождается уменьшением его эластичности. Самым широким его участком является дно, которое располагается спереди; именно его можно пропальпировать при исследовании живота. Тело жёлчного пузыря переходит в узкую шейку, которая продолжается в пузырный проток. Спиральные складки слизистой оболочки пузырного протока и шейки жёлчного пузыря называются заслонкой Хайстера. Мешотчатое расширение шейки жёлчного пузыря, в котором часто образуются жёлчные камни, носит название кармана Хартмана. Стенка жёлчного пузыря состоит из сети мышечных и эластических волокон с нечётко выделенными слоями. Особенно хорошо развиты мышечные волокна шейки и дна жёлчного пузыря. Слизистая оболочка образует многочисленные нежные складки; железы в ней отсутствуют, однако имеются углубления, проникающие в мышечный слой, называемые криптами Люшки. Подслизистого слоя и собственных мышечных волокон слизистая оболочка не имеет. Синусы Рокитанского-Ашоффа — ветвистые инвагинации слизистой оболочки, проникающие через всю толщу мышечного слоя жёлчного пузыря. Они играют важную роль в развитии острого холецистита и гангрены стенки пузыря. Кровоснабжение. Жёлчный пузырь снабжается кровью из пузырной артерии. Это крупная, извилистая ветвь печёночной артерии, которая может иметь различное анатомическое расположение. Более мелкие кровеносные сосуды проникают из печени через ямку жёлчного пузыря. Кровь из жёлчного пузыря через пузырную вену оттекает в систему воротной вены. Кровоснабжение супрадуоденального отдела жёлчного протока осуществляется в основном сопровождающими его двумя артериями. Кровь в них поступает из гастродуоденальной (снизу) и правой печёночной (сверху) артерий, хотя возможна их связь и с другими артериями. Стриктуры жёлчных протоков после повреждения сосудов можно объяснить особенностями кровоснабжения жёлчных протоков. Лимфатическая система. В слизистой оболочке жёлчного пузыря и под брюшиной находятся многочисленные лимфатические сосуды. Они проходят через узел у шейки жёлчного пузыря к узлам, расположенным по ходу общего жёлчного протока, где соединяются с лимфатическими сосудами, отводящими лимфу от головки поджелудочной железы. Иннервация. Жёлчный пузырь и жёлчные протоки обильно иннервированы парасимпатическими и симпатическими волокнами.

Развитие печени и жёлчных протоков

Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы передней (двенадцатиперстной) кишки на 3-й неделе внутриутробного развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. Печёночная часть состоит из бипотентных клеток-предшественниц, которые затем дифференцируются в гепатоциты и дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные протоки — дуктальные пластинки. При дифференцировке клеток в них изменяется тип цитокератина. Когда в эксперименте удаляли ген c-jun, входящий в состав комплекса активации генов API, развитие печени прекращалось. В норме быстрорастущие клетки печёночной части выпячивания энтодермы перфорируют смежную мезодермальную ткань (поперечную перегородку) и встречаются с растущими в её направлении капиллярными сплетениями, исходящими из желточной и пупочной вен. Из этих сплетений в дальнейшем образуются синусоиды. Билиарная часть выпячивания энтодермы, соединяясь с пролиферирующими клетками печёночной части и с передней кишкой, образует жёлчный пузырь и внепеченочные жёлчные протоки. Жёлчь начинает выделяться приблизительно на 12-й неделе. Из мезодермальной поперечной перегородки образуются гемопоэтические клетки, клетки Купфера и клетки соединительной ткани. У плода печень выполняет в основном функцию гемопоэза, которая в последние 2 мес внутриутробной жизни затухает, и к моменту родов в печени остаётся только небольшое количество гемопоэтических клеток.

Анатомические аномалии печени

Благодаря широкому применению КТ и УЗИ появилось больше возможностей выявить анатомические аномалии печени.

Добавочные доли. У свиньи, собаки и верблюда печень разделена тяжами соединительной ткани на отдельно расположенные доли. Иногда такой атавизм наблюдается и у человека (описано наличие до 16 долей). Эта аномалия встречается редко и не имеет клинического значения. Доли мелкие и обычно располагаются под поверхностью печени так, что их невозможно выявить при клиническом обследовании, но можно видеть при сканировании печени, операции или на аутопсии. Изредка они располагаются в грудной полости. У дополнительной доли может быть собственная брыжейка, содержащая печёночную артерию, воротную вену, жёлчный проток и печёночную вену. Она может перекручиваться, что требует хирургического вмешательства.

Доля Риделя, встречающаяся довольно часто, выглядит как вырост правой доли печени, по форме напоминающий язык. Она является лишь вариантом анатомического строения, а не истинной добавочной долей. Чаще встречается у женщин. Доля Риделя выявляется как подвижное образование в правой половине живота, которое смещается при вдохе вместе с диафрагмой. Она может опускаться вниз, достигая правой подвздошной области. Её легко спутать с другими объёмными образованиями этой области, особенно с опущенной правой почкой. Доля Риделя обычно клинически не проявляется и не требует лечения. Долю Риделя и другие особенности анатомического строения можно выявить при сканировании печени.

Кашлевые бороздки печени — параллельно расположенные углубления на выпуклой поверхности правой доли. Обычно их бывает от одной до шести и они проходят спереди назад, несколько углубляясь кзади. Считается, что образование этих бороздок связано с хроническим кашлем.

Корсет печени — так называется борозда или стебелек фиброзной ткани, проходящий по передней поверхности обеих долей печени сразу под краем рёберной дуги. Механизм образования стебелька неясен, но известно, что он встречается у пожилых женщин, которые много лет носили корсет. Он выглядит как образование в брюшной полости, расположенное спереди и ниже печени и по плотности не отличающееся от неё. Оно может быть принято за опухоль печени.

Атрофия долей. Нарушение кровоснабжения в воротной вене или оттока жёлчи от доли печени может вызвать её атрофию. Обычно она сочетается с гипертрофией долей, не имеющих таких нарушений. Атрофия левой доли нередко обнаруживается при аутопсии или сканировании и, вероятно, связана со снижением кровоснабжения через левую ветвь воротной вены. Размеры доли уменьшаются, капсула становится более толстой, развивается фиброз, и усиливается рисунок сосудов и жёлчных протоков. Патология сосудов может быть врождённой. Наиболее частой причиной атрофии долей в настоящее время является обструкция правого или левого печёночного протока вследствие доброкачественной стриктуры или холангиокарциномы. Обычно при этом повышается уровень ЩФ. Жёлчный проток внутри атрофичной доли может быть не расширенным. Если не развился цирроз, устранение обструкции приводит к обратному развитию изменений в паренхиме печени. Отличить атрофию при билиарной патологии от атрофии в результате нарушения портального кровотока можно с помощью сцинтиграфии с меченным 99mТе иминодиацетатом (ИДА) и с коллоидом. Малые размеры доли при нормальном захвате ИДА и коллоида свидетельствуют о нарушении портального кровотока как причине атрофии. Снижение или отсутствие захвата обоих изотопов характерно для патологии жёлчных путей.

Агенезия правой доли. Это редкое поражение может быть случайно выявлено при исследовании по поводу какого-либо заболевания жёлчных путей и сочетаться с другими врождёнными аномалиями. Оно может вызвать пресинусоидальную портальную гипертензию. Другие сегменты печени подвергаются компенсаторной гипертрофии. Её необходимо отличать от долевой атрофии вследствие цирроза или холангиокарциномы, локализующейся в области ворот печени.

Границы печени

Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой. Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.

Жёлчный пузырь. Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости

Морфология печени

В 1833 г. Кирнан ввёл понятие о дольках печени как основе её архитектоники. Он описал чётко очерченные дольки пирамидальной формы, состоящие из центрально расположенной печёночной вены и периферически расположенных портальных трактов, содержащих жёлчный проток, ветви воротной вены и печёночной артерии. Между этими двумя системами располагаются балки гепатоцитов и содержащие кровь синусоиды. С помощью стереоскопической реконструкции и сканирующей электронной микроскопии показано, что печень человека состоит из столбиков гепатоцитов, отходящих от центральной вены, в правильном порядке чередующихся с синусоидами.

Ткань печени пронизана двумя системами каналов — портальными трактами и печёночными центральными каналами, которые расположены таким образом, что не касаются друг друга; расстояние между ними составляет 0,5 мм. Эти системы каналов расположены перпендикулярно друг другу. Синусоиды распределяются неравномерно, обычно проходя перпендикулярно линии, соединяющей центральные вены. Кровь из терминальных ветвей воротной вены попадает в синусоиды; при этом направление кровотока определяется более высоким давлением в воротной вене по сравнению с центральной.

Центральные печёночные каналы содержат истоки печёночной вены. Они окружены пограничной пластинкой печёночных клеток. Портальные триады (синонимы: портальные тракты, глиссонова капсула) содержат терминальные ветви воротной вены, печёночную артериолу и жёлчный проток с небольшим количеством круглых клеток и соединительной ткани. Они окружены пограничной пластинкой печёночных клеток.

Анатомическое деление печени проводят по функциональному принципу. Согласно традиционным представлениям, структурная единица печени состоит из центральной печёночной вены и окружающих её гепатоцитов. Однако Раппапорт предлагает выделять ряд функциональных ацинусов, в центре каждого из которых лежит портальная триада с терминальными ветвями портальной вены, печёночной артерии и жёлчного протока — зона 1. Ацинусы расположены веерообразно, в основном перпендикулярно по отношению к терминальным печёночным венам соседних ацинусов. Периферические, хуже кровоснабжаемые отделы ацинусов, прилежащие к терминальным печёночным венам (зона 3), наиболее страдают от повреждения (вирусного, токсического или аноксического). В этой зоне локализуются мостовидные некрозы. Области, расположенные ближе к оси, образованной приносящими сосудами и жёлчными протоками, более жизнеспособны, и позднее в них может начаться регенерация печёночных клеток. Вклад каждой из зон ацинуса в регенерацию гепатоцитов зависит от локализации повреждения.

Печёночные клетки (гепатоциты) составляют около 60% массы печени. Они имеют полигональную форму и диаметр, равный приблизительно 30 мкм. Это одноядерные, реже многоядерные клетки, которые делятся путём митоза. Продолжительность жизни гепатоцитов у экспериментальных животных составляет около 150 дней. Гепатоцит граничит с синусоидом и пространством Диссе, с жёлчным канальцем и соседними гепатоцитами. Базальной мембраны у гепатоцитов нет.

Синусоиды выстланы эндотелиальными клетками. К синусоидам относятся фаго-цитирующие клетки ретикулоэндотелиальной системы (клетки Купфера), звёздчатые клетки, также называемые жирозапасающими, клетками Ито или липоцитами.

В каждом миллиграмме нормальной печени человека содержится приблизительно 202*10 3 клеток, из которых 171*10 3 являются паренхиматозными и 31*10 3 — литоральными (синусоидальные, в том числе клетки Купфера).

Пространством Диссе называется тканевое пространство между гепатоцитами и синусоидальными эндотелиальными клетками. В перисинусоидальной соединительной ткани проходят лимфатические сосуды, которые на всём протяжении выстланы эндотелием. Тканевая жидкость просачивается через эндотелий в лимфатические сосуды.

Ветви печёночной артериолы образуют сплетение вокруг жёлчных протоков и впадают в синусоидальную сеть на различных её уровнях. Они снабжают кровью структуры, расположенные в портальных трактах. Прямых анастомозов между печёночной артерией и воротной веной нет.

Экскреторная система печени начинается с жёлчных канальцев. Они не имеют стенок, а являются просто углублениями на контактирующих поверхностях гепатоцитов, которые покрыты микроворсинками. Плазматическая мембрана пронизана микрофиламентами, образующими поддерживающий цитоскелет. Поверхность канальцев отделена от остальной межклеточной поверхности соединительными комплексами, состоящими из плотных контактов, щелевых контактов и десмосом. Внутридольковая сеть канальцев дренируется в тонкостенные терминальные жёлчные протоки или дуктулы (холангиолы, канальцы Геринга), выстланные кубическим эпителием. Они заканчиваются в более крупных (междольковых) жёлчных протоках, расположенных в портальных трактах. Последние разделяются на мелкие (диаметром менее 100 мкм), средние (±100 мкм) и крупные (более 100 мкм).

Синусоидальные клетки (эндотелиальные клетки, клетки Купфера, звёздчатые и ямочные клетки) вместе с обращённым в просвет синусоида участком гепатоцитов образуют функциональную и гистологическую единицу.

Эндотелиальные клетки выстилают синусоиды и содержат фенестры, образующие ступенчатый барьер между синусоидом и пространством Диссе (рис. 1-16). Клетки Купфера прикреплены к эндотелию.

Звёздчатые клетки печени располагаются в пространстве Диссе между гепатоцитами и эндотелиальными клетками (рис. 1-17). Пространство Диссе содержит тканевую жидкость, оттекающую далее в лимфатические сосуды портальных зон. При нарастании синусоидального давления выработка лимфы в пространстве Диссе увеличивается, что играет роль в образовании асцита при нарушении венозного оттока из печени.

Клетки Купфера. Это очень подвижные макрофаги, связанные с эндотелием, которые окрашиваются пероксидазой и имеют ядерную оболочку. Они фагоцитируют крупные частицы и содержат вакуоли и лизосомы. Эти клетки образуются из моноцитов крови и имеют лишь ограниченную способность к делению. Они фагоцитируют по механизму эндоцитоза (пиноцитоза или фагоцитоза), который может опосредоваться рецепторами (абсорбционный) или происходить без участия рецепторов (жидкофазный). Клетки Купфера поглощают состарившиеся клетки, инородные частицы, опухолевые клетки, бактерии, дрожжи, вирусы и паразитов. Они захватывают и перерабатывают окисленные липопротеины низкой плотности (которые считаются атерогенными) и удаляют денатурированные белки и фибрин при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании крови.

Клетка Купфера содержит специфические мембранные рецепторы для лигандов, включая фрагмент Fc иммуноглобулина и компонент С3b комплемента, которые играют важную роль в представлении антигена.

Клетки Купфера активируются при генерализованных инфекциях или травмах. Они специфически поглощают эндотоксин и в ответ вырабатывают ряд факторов, например фактор некроза опухоли, интерлейкины, коллагеназу и лизосомальные гидролазы. Эти факторы усиливают ощущение дискомфорта и недомогания. Токсическое действие эндотоксина, таким образом, обусловлено продуктами секреции клеток Купфера, поскольку сам по себе он нетоксичен.

Клетка Купфера секретирует также метаболиты арахидоновой кислоты, в том числе простагландины.

Клетка Купфера имеет специфические мембранные рецепторы к инсулину, глюкагону и липопротеинам. Углеводный рецептор N-ацетилгликозамина, маннозы и галактозы может служить посредником в пиноцитозе некоторых гликопротеинов, особенно лизосомальных гидролаз. Кроме того, он опосредует поглощение иммунных комплексов, содержащих IgM.

В печени плода клетки Купфера выполняют эритробластоидную функцию. Распознавание и скорость эндоцитоза клетками Купфера зависят отопсонинов, фибронекти-на плазмы, иммуноглобулинов и тафтсина — естественного иммуномодуляторного пептида.

Эндотелиальные клетки. Эти оседлые клетки образуют стенку синусоидов. Фенестрированные участки эндотелиальных клеток (фенестры) имеют диаметр 0,1 мкм и образуют ситовидные пластинки, которые служат биологическим фильтром между синусоидальной кровью и плазмой, заполняющей пространство Диссе. Эндотелиальные клетки имеют подвижный цитоскелет, который поддерживает и регулирует их размеры. Эти «печёночные сита» фильтруют макромолекулы различного размера. Через них не проходят крупные, насыщенные триглицеридами хиломикроны, а более мелкие, бедные триглицеридами, но насыщенные холестерином и ретинолом остатки могут проникать в пространство Диссе. Эндотелиальные клетки несколько различаются в зависимости от расположения в дольке. При сканирующей электронной микроскопии видно, что количество фенестр может значительно уменьшаться с образованием базальной мембраны; особенно ярко эти изменения проявляются в зоне 3 у больных алкоголизмом.

Синусоидальные эндотелиальные клетки активно удаляют из кровообращения макромолекулы и мелкие частицы с помощью рецепторноопосредованного эндоцитоза. Они несут поверхностные рецепторы к гиалуроновой кислоте (главный полисахаридный компонент соединительной ткани), хондроитинсульфату и гликопротеину, содержащему на конце маннозу, а также рецепторы типа и III к фрагментам Fc IgG и рецептор к белку, связывающему липополисахариды. Эндотелиальные клетки выполняют очистительную функцию, удаляя ферменты, повреждающие ткани, и патогенные факторы (в том числе микроорганизмы). Кроме того, они очищают кровь от разрушенного коллагена и связывают и поглощают липопротеины.

Звёздчатые клетки печени (жирозапасающие клетки, липоциты, клетки Ито). Эти клетки расположены в субэндотелиальном пространстве Диссе. Они содержат длинные выросты цитоплазмы, некоторые из которых тесно контактируют с паренхиматозными клетками, а другие достигают нескольких синусоидов, где могут участвовать в регуляции кровотока и, таким образом, влиять на портальную гипертензию. В нормальной печени эти клетки являются как бы основным местом хранения ретиноидов; морфологически это проявляется в виде жировых капель в цитоплазме. После выделения этих капель звёздчатые клетки становятся похожими на фибробласты. Они содержат актин и миозин и сокращаются при воздействии эндотелина-1 и вещества Р. При повреждении гепатоцитов звёздчатые клетки утрачивают жировые капли, пролиферируют, мигрируют в зону 3, приобретают фенотип, напоминающий фенотип миофибробластов, и вырабатывают коллаген типа I, III и IV, а также ламинин. Кроме того, они выделяют протеиназы клеточного матрикса и их ингибиторы, например тканевый ингибитор металлопротеиназ. Коллагенизация пространства Диссе приводит к снижению поступления в гепатоцит субстратов, связанных с белком.

Ямочные клетки. Это очень подвижные лимфоциты — естественные киллеры, прикреплённые к обращённой в просвет синусоида поверхности эндотелия. Их микроворсинки или псевдоподии проникают сквозь эндотелиальную выстилку, соединяясь с микроворсинками паренхиматозных клеток в пространстве Диссе. Эти клетки живут недолго и обновляются за счёт лимфоцитов циркулирующей крови, дифференцирующихся в синусоидах. В них обнаруживаются характерные гранулы и пузырьки с палочками в центре. Ямочные клетки обладают спонтанной цитотоксичностью по отношению к опухолевым и инфицированным вирусом гепатоцитам.

Причины болезни и расположение печени человека, фото

На состояние печени влияет образ жизни человека, вредные привычки, питание и экология. Если поменять экологию не в наших силах, то следить за своим питанием может каждый человек.

В организме человека печень находится под ребрами в верхней правой части живота, примерно под уровнем сосков:

Важно соблюдать такие несложные правила, как исключить или минимизировать количество жареной и жирной пищи, избегать высококалорийных продуктов, пить достаточно воды. Очень важно также соблюдать режим питания. Приемы пищи не должны быть обильными, лучше кушать через 2-3 часа, но небольшими порциями. Это получится 5-6 приемов пищи в день, причем три из них должны быть основными, а два-три перекусами, предотвращающими чувство голода.

Очень сильно бьют по печени употребление алкоголя, в том числе и пиво, курение, малоподвижный образ жизни, ночные приемы пищи, переедания. Всё это приводит к увеличению нагрузки на печень. Её основной функцией является очистка от токсинов, вредных веществ, регуляция кровоснабжения и участие в обменных процессах. В нормальных условиях печень способна сама восстанавливаться и сбоев в её работе не происходит. Но когда присутствуют вышеперечисленные факторы вредного воздействия, она уже не справляется с таким количеством вредных веществ и со своими функциями, начинает усиленно производить новые клетки для усиления своих возможностей, следовательно, увеличивается в размерах, что и является сигналом к принятию срочных мер по восстановлению и лечению печени.

Где находится печень человека, фото покажет лучше всего. Она расположена в брюшной полости с правой стороны. Нижняя её часть находится под ребрами, а верхняя под самой диафрагмой на уровне сосков. Правильнее сказать, что с правой стороны находится её большая часть, а меньшая левая находится уже ближе к селезенке и поджелудочной железе, которые расположены в левой части брюшины.

Так как печень участвует в обменных процессах и очистке организма, кроветворении, то она связана со многими органами желудочно-кишечного тракта. Как уже говорилось выше, это самый большой орган человека, поэтому он является жизненно важным, то есть без печени человек жить не может. Очень важно защищать её от ударов и травм, влекущих за собой разрывы и ранения печени, беречь от вредного воздействия в результате неправильного образа жизни и наличия вредных привычек.

Кроме всего вышеперечисленного возможно ещё заражение паразитами, поселяющимися как в самой печени, так и в сосудах и кровотоках, находящихся в ней. С печенью очень тесно связан желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая печенью. Зачастую он сигнализирует о нарушениях работы печени. В любом случае нужно прислушиваться к своему организму, периодически проходить обследование у врача и сдавать необходимые анализы, чтобы своевременно выявить болезнь и помочь организму с ней справиться.

Читайте также про размеры печени (норма по Курлову). Будьте здоровы и следите за собой!

Источник: http://pechen5.ru/o-pecheni/raspolozhenie-pecheni-u-cheloveka.html

Published by admin