Наркоз при лапароскопии желчного пузыря

Какой наркоз делают при лапароскопии желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря начала использоваться в хирургической практике относительно недавно. Этот вид операций малотравматичен и сокращает время прибывания в послеоперационной палате, но его анестезиологическое обеспечение имеет некоторые особенные черты.

Оглавление:

Анестезиолог должен учесть особенности манипуляции: повышение давления в брюшной полости, системное поглощение СО2, сдавливание сосудов и опасность газовой эмболии. Поэтому стоит особенно осторожно относиться к пожилым пациентам и людям с сопутствующей дыхательной и сердечно-сосудистой патологией.

Возможно использование следующих типов анестезии:

  • ингаляционная с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких): проводится с помощью закиси азота и летучих анестетиков;
  • внутривенный наркоз с ИВЛ: позволяет добиться управляемой анестезии;
  • эпидуральная или спинальная анестезия: требуют высокого качества навыков анестезиолога.

Для премедикации на ночь перед удалением желчного пузыря вводят сибазон, а уже в операционной — дроперидол внутривенно. Также для профилактики тошноты в послеоперационном периоде используют церукал.

Работа анестезиолога продолжается и в первые дни после вмешательства: пациенты чувствуют боль в животе из-за раздражения остаточным объемом СО2. Для обезболивания назначают сначала промедол, а в дальнейшем — нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин).

Источник: http://vseoperacii.com/faq/kakoj-narkoz-delayut-pri-laparoskopii-zhelchnogo-puzyrya.html

Наркоз во время лапароскопии: виды, преимущества и недостатки

Лапароскопия – широко распространенная методика выполнения хирургических вмешательств на внутренних органах брюшной полости и малого таза. Ее используют для проведения самых разных операций – от удаления желчного пузыря, содержащего застойную желчь и камни, до иссечения миомы матки. Плюсом метода является более быстрая реабилитация пациентов и относительно низкий риск ранних и поздних осложнений. Адекватный наркоз при лапароскопии позволяет снизить уровень стресса для организма пациента и обеспечить дополнительное снижение риска неблагоприятных последствий.

Что такое лапароскопия?

Данная медицинская манипуляция проводится в лечебных или диагностических целях. Это разновидность хирургического вмешательства на брюшной полости, осуществляемого через небольшие проколы в передней брюшной стенке с применением лапароскопа и специального инструментария. Вводимые в полость живота хирургические инструменты позволяют провести хирургу различные манипуляции, наиболее частыми из которых являются лапароскопия желчного пузыря, удаление воспаленного червеобразного отростка, осмотр маточных труб.

В связи с тем, что при данном типе операций отсутствуют большие разрезы кожи и снижен риск инфицирования послеоперационных ран, человек может выписаться из лечебного учреждения уже через 3-4 дня. Это позволяет снизить риск развития внутрибольничных осложнений, таких как присоединение госпитальных инфекций, плохо поддающихся стандартной антибактериальной терапии. Помимо этого, манипуляция позволяет обеспечить лучший косметический эффект и имеет низкий процент осложнений как во время проведения операции, так и в периоде реабилитации.

Подготовка к анестезии

Снижение риска развитие осложнений от наркоза при лапароскопии, возможно, благодаря правильной подготовке больного. Для этого используются следующие рекомендации:

  • Пациентов, готовящихся к лапароскопии желчного пузыря, кист яичника или иных органов необходимо качественно обследовать у смежных специалистов (невролог, кардиолог и пр.), а также провести им лабораторные исследования крови и мочи для выявления заболеваний внутренних органов.
  • Чтобы больные не боялись оперативного вмешательства важно, чтобы хирург и анестезиолог провели беседу с ними, и объяснили ход предстоящей операции и возможные риски.
  • За день до наркоза при лапароскопии желчного пузыря и других органов, начинается медикаментозная подготовка, включающая в себя успокоительные средства.
  • Важно провести очищение толстого кишечника за счет использования клизм или специальных медицинских средств, а также придерживаться определенной диеты.

Качественная подготовка к использованию обезболивания позволяет добиться хорошего психологического настроя человека, а также значительно понизить риски возникновения ранних и отдаленных осложнений.

Если больной боится предстоящего вмешательства, хирургу необходимо поговорить с ним и провести дополнительную подготовку пациента.

Виды обезболивания

Многие пациенты задают вопрос, под каким наркозом делают лапароскопию, так как боятся операции и возможного появления боли. Во время подобных операций может применяться несколько видов обезболивания, начиная от общего наркоза и заканчивая проводниковой анестезией:

  • Наиболее частый тип обезболивания – общий наркоз, который может быть масочным, интубационным (эндотрахеальный наркоз) или внутривенным. При данной разновидности анестезии у больного полностью отключается сознание, и исчезают болевые рефлексы. Это позволяет хирургу провести манипуляцию с максимальной эффективностью в связи с отсутствием необходимости контролировать реакцию человека на проводимые манипуляции. Подобное обезболивание требует проведения послеоперационного наблюдения за больным, а именно за тем, как он отходит от наркоза после лапароскопии.
  • Методы эпидуральной анестезии применяются преимущественно во время операций на органах малого таза, например, если необходим наркоз при лапароскопии по поводу кисты яичника. При этом больной продолжает находиться в сознании и может бояться лапароскопии, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Местная анестезия при лапароскопии в качестве основного метода обезболивания не используется в связи с тем, что ее действие распространяется только на кожу и на подкожную клетчатку. Данный вид анестезии проводят для обезболивания кожи в месте ее прокола для введения лапароскопа и манипуляторов.

Важно отметить, что применение общего наркоза при лапароскопии чаще всего сочетается с искусственной вентиляцией легкого. Данная особенность позволяет лучше контролировать состояние жизненоважных функций человека и обеспечивает более короткий период реабилитации после наркозного пособия.

Небольшие операции, проводимые лапароскопически, например, носящие только диагностический характер, могут проводиться с использованием мультианестезии. Это метод контролируемого анестезиологического пособия. Мультианестезия включает в себя применение нескольких медикаментозных средств, вводимых как инфузионно (внутривенно), так и путем обычных инъекций.

Окончательный ответ на вопрос, какой вид обезболивания использовать у данного пациента, дается только лечащим врачом, после проведения полного клинического обследования больного.

Применение наркоза

Главный способ обезболивания при эндоскопических операциях на органах брюшной полости – эндотрахеальный наркоз. Этот вид анестезии позволяет сделать операцию максимально безопасной для больного, а также создает для операционной бригады комфортные рабочие условия:

  • Пациент абсолютно не чувствует боли и не сохраняет воспоминания о проведении операции. Хирург при этом не имеет каких-либо ограничений по времени и знает, что анестезия не может резко исчезнуть.
  • Проведение искусственной вентиляции легких облегчает ведение операций на брюшной полости за счет возможности контроля дыхания.
  • Используемые препараты позволяют добиться хорошего эффекта при низком риске побочных эффектов. Наиболее оптимально использовать ингаляционные препараты самого нового поколения – Изофлюран, Севофлюран и пр.

Подобные особенности применения общего обезболивания при операциях делают процедуру безопасной и высокоэффективной, что непременно положительно сказывается на здоровье пациента.

Таким образом, наиболее часто при лапароскопии с целью обезболивания применяют наркоз. Осуществляемый путем внутривенного введения препаратов, с помощью маски или интубации трахеи он позволяет добиться высокой безопасности и оптимальных условий обезболивания.

Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/narkoz-pri-laparoskopii.html

Применение наркоза при лапароскопии и противопоказания

Лапароскопия – хирургическая операция, выполняемая с помощью проколов для диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости – желчного пузыря, матки, яичников и других. Операция малотравматична и эффективна, а процент осложнений в реабилитационном периоде минимален.

Наркоз для лапароскопии

Под каким наркозом делают лапароскопию, решает анестезиолог после беседы с пациентом, рассчитывая дозу в зависимости от:

  • тяжести предстоящей операции;
  • срочности проведения процедуры;
  • показателей диагностического обследования.

При простых заболеваниях используют местное обезболивание из-за ослабленного негативного воздействия на организм. Реабилитационный период при местной анестезии проходит безболезненно и без осложнений.

Общий наркоз при лапароскопии назначают совместно с интубацией трахеи для снижения риска выброса содержимого желудка в ротовую полость и улучшения дыхания. Интубирование при операции – введение в трахею трубки для повышения проходимости дыхательных путей.

Чаще применяют эндотрахеальное обезболивание – введение препаратов в дыхательные пути через хирургическую маску. Ингаляционные анестетики минимально воздействуют на внутренние системы и органы, снижают необходимость использования сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия становится комфортной и безопасной с их применением. Препараты не вызывают аллергических реакций и осложнений.

Лапароскопия под местным наркозом осуществляется с использованием эпидуральной анестезии. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли в нижней части тела. Эпидуральное обезболивание не подходит чувствительным больным, испытывающим проблемы с сердцем и давлением.

Противопоказания к использованию обезболивания

При проведении плановых лапароскопических операций врачи рекомендуют отказаться от общего обезболивания в следующих случаях:

  • заболевания органов дыхательной системы – пневмония, бронхит, острая инфекция дыхательных путей;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • гипотрофия;
  • гнойники на коже;
  • поражения нервной системы;
  • психиатрические заболевания;
  • инфаркт миокарда (обезболивание разрешают через шесть месяцев);
  • повышенное нижнее давление;
  • стенокардия и аритмия;
  • замедление сердечной деятельности (блокада второй или третьей степени);

Противопоказания к спинальной анестезии:

  • отказ пациента;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционное высыпание на коже в месте укола;
  • нарушения свертываемости крови;
  • недиагностированное заболевание нервной системы;
  • внутричерепное давление повышено

К местной анестезии существует одно абсолютное противопоказание – аллергическая реакция. Тогда операция проводится под общим обезболиванием. Относительные ограничения:

  • обширная операция;
  • эпилепсия;
  • заболевания печени в тяжелой форме (разрешен новокаин для местного обезболивания);
  • дефицит холиэнстеразы – фермента, показывающего активность печени.

При оказании экстренной помощи врачи допускают применение анестезии независимо от наличия или отсутствия противопоказаний, так как основная задача в этот момент – спасти жизнь и здоровье пациента.

Выход из сна и реабилитация

При использовании общей анестезии выход из наркоза происходит в течение часа или двух. Лапароскопия малоинвазивна, поэтому пациент не ощущает усиления боли, а реабилитация проходит без осложнений. Время нахождения в стационаре после операции средней сложности – один день. Через 3 дня допустим выход на работу. В течение трех недель после наркоза и хирургического вмешательства врачи не рекомендуют употреблять алкоголь и тяжелую пищу, а также принимать ванны. А через месяц о лапароскопии под наркозом напоминают только небольшие шрамы от проколов.

Вопросы по теме

Задать вопрос Отменить

Виды наркоза

Виды анестезии

Дополнительно

Анестезию в последнее время стали использовать не только при удалении зубов и других хирургических стоматологических действиях, но и при простом …

Способ измерения центрального венозного давления (ЦВД) с помощью флеботонометра Вальдмана используется у реанимационных больных. Его уровень позволяет определить необходимость инфузионной …

Реанимация новорожденных и проведение интубации трахеи у ребенка требует особого внимательного и профессионального подхода. В первые минуты жизни ребенка в …

Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью …

Для пункции и катетеризации центральных вен используют чаще всего правую подключичную вену или внутреннюю яремную. Центральный венозный катетер – длинная …

Наркоз можно охарактеризовать следующим образом – потеря сознания, искусственно вызванная у человека для проведения манипуляций различного рода. Этот вид анестезии …

Источник: http://vnarkoze.ru/primenenie-narkoza-pri-laparoskopii-i-protivopokazaniya.html

Лапароскопия – в чем преимущество операции и как она проводится

На сегодня лапароскопия – очень распространенная операция. Особенно часто применяется лапароскопическое вмешательство при болезнях желчного пузыря, т. к. является более безопасным для пациента и малотравматичным, по сравнению с традиционной операцией.

А также одно из преимуществ, которыми обладает лапароскопия желчного пузыря – это минимальный риск осложнений, их в медицинской практике насчитывается не более 3%, и довольно короткий период восстановления после проведенного удаления.

История лапароскопии

Вопрос о необходимости хирургического вмешательства, подобного лапароскопии, поднялся в начале ХХ столетия. Российский гинеколог Отто в 1901 году первым осуществил осмотр органов брюшной полости без полного ее вскрытия. Назвав метод вентроскопией, он проводил его в положении Тренделенбурга, когда больной находится на спине с приподнятыми ногами под уклоном 45°, пользуясь лобным рефлектором в качестве освещения и пулевыми щипцами для поднятия брюшной стенки.

Ученый по фамилии Келлинг в том же 1901 году немного усовершенствовал вентроскопию, добавив в метод российского коллеги местное обезболивание и пневмоперитонеум – введение фильтрованного газа в брюшную полость.

Ганс Кристиан Якобеус

В 1902 году Ганс Кристиан Якобеус назвал данный метод «лапароскопией» и первым начал активно применять ее с целью осмотра больных с асцитом и туберкулезным перитонитом. Под его руководством были созданы первые пособия по лапароскопии и значительно усовершенствована оптическая трубка.

В 1920 году Орндофф разработал прародителей современных лапароскопических инструментов – первый троакар и канюлю, снабженную автоматическим клапаном. А также впервые использовал для пневмоперитонеума кислород. Лапароскопия из осмотра переросла в операцию.

С годами лапароскопическая операция стала активно использоваться в гинекологии учеными из Америки и Франции. Так, в 1937 году, спустя долгие годы исследований, Андерсен провел первую успешную лапароскопическую стерилизацию женщины. А в 1973 году ученые Шапиро и Адлер впервые произвели лапароскопию, избавляющую женщину от трубной беременности.

Основоположником современной лапароскопии принято считать Курта Земма, он разработал большое количество безопасных инструментов и методов проведения операции, делающих ее менее травмоопасной и более безболезненной.

Первым ученым, предложившим применить троакары для удаления желчного пузыря и аппендицита, называют американского доктора медицинских наук Харри Райха, который был оперирующим гинекологом, но активно выступал за замену полостных операций в любом случае вмешательства.

Лапароскопия и желчный пузырь

Современным лапароскопическим методом могут быть проведены два вида вмешательства на желчном пузыре:

  • с целью его удаления:
  • или же для удаления конкрементов из его полости.

Наиболее часто проводится лапароскопия желчного пузыря, а извлечение камней с помощью подобного метода практически не встречается. На это есть два веских основания:

  1. Если образование камней множественное, то целесообразнее удалить желчный пузырь полностью, т. к. он уже, скорее всего, видоизменился и имеет воспаленные участки.
  2. А если же камень один (либо же камней мало) и его размер не внушителен, то намного целесообразнее использовать медикаментозное или физиотерапевтическое лечение, что поможет излечиться и избежать операции.

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря считается приоритетной по отношению к полостной операции из-за следующих факторов:

  • малого повреждения тканей, т.к. операция проводится через четыре прокола;
  • из-за малой травматичности у больного не отмечается сильных болей, а имеющиеся незначительные (при отсутствии осложнений) утихают на протяжении ближайших суток;
  • уже через несколько часов можно подниматься с постели, ходить и решать простые потребности;
  • в стационаре больному после лапароскопии желчного пузыря придется провести всего несколько дней;
  • риск развития грыжи после операции практически минимален;
  • а рубцы после вмешательства остаются незаметными.

Подготовка к операции

Перед операцией, подготовка к лапароскопии желчного пузыря больного должна состоять из следующих обследований:

  • анализа на определение группы крови и исследование резус-фактора;
  • состояния легких, в частности, необходим результат флюорографии;
  • клинических анализов крови и мочи;
  • биохимических исследований крови с подчеркиванием показателей СОЭ, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), и билирубина;
  • проба на вирусный гепатит;
  • проба на ВИЧ;
  • электрокардиограммы;
  • исследования крови на свертываемость.

Аналогично важно пройти терапевта, стоматолога и получить их заключения о состоянии здоровья.

Перед операцией нельзя принимать пищу, если быть точнее, то за 12 часов до вмешательства еды в желудке быть не должно. В некоторых клиниках не разрешается принимать пищу после шести часов вечера накануне планируемой операции. Утром и вечером предусмотрено обязательное очищение кишечника.

Согласно врачебным рекомендациям, за полторы недели крайне важно отказаться от употребления витаминов А и Е, Циннаризина, Аспирина, а также антикоагулянтных (повышающих свертываемость крови) средств.

Какой наркоз используется при лапароскопии?

Чтобы провести операцию лапароскопического удаления желчного пузыря, как правило, принято использовать эндотрахеальный наркоз, для которого обязательно требуется искусственная вентиляция легких. Это общий, газовый наркоз, аппарат распыляющий его, снабжен специальной трубкой, с помощью которой человек, собственно дышит во время операции.

Внутривенный наркоз также может использоваться, но только при имеющихся противопоказаниях к эндотрахеальной анестезии, например, при астме или других проблемах с дыханием, но вентиляция легких остается все же необходимой.

Как удаляют желчный пузырь при лапароскопическом вмешательстве?

Изначально больного готовят к наркозу, общий наркоз вводится не только для надежного обезболивания, но и для расслабления мышц брюшного пресса. Как только наркоз подействовал, анестезиолог вводит в пищевод больного зонд, чтобы удалить из желудка жидкость и газы, которые могут спровоцировать рвоту и асфиксию. Зонд фиксируют и не удаляют до конца операции. Нос и рот больного закрываются маской, которая соединена с аппаратом искусственной вентиляции легких. Этот аппарат обеспечивает бесперебойное дыхание на протяжении всей операции. После выполнения этих важных процедур, хирург может начинать операцию лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

В первую очередь в складке около пупка делается надрез, напоминающий полукруг. В него закачивают стерильный углекислый газ и вводят троакар с лампой и камерой. Именно благодаря газу троакар свободно передвигается в брюшной полости и не травмирует окружающие органы. Чтобы удалить желчный пузырь необходимо еще 2 или 3 троакара, в которые вводятся специальные операционные инструменты.

Доктор осматривает внешний вид и оценивает состояние желчного пузыря, если имеются спайки, он их рассекает, чтобы освободить и расправить орган. После оценки напряженности и заполненности органа, хирург удаляет лишние скопления желчи и перерезает холедох – желчный проток, ведущий к двенадцатиперстной кишке.

После чего, врач может удалить желчный пузырь из печеночного ложа, все кровоточащие сосуды хирург прижигает при помощи тока. После полного отделения пузыря, его удаляют через прокол в пупке, а прооперированную область тщательно осматривают на предмет кровоточивости или отделения желчи. Артерия и желчный проток пережимаются клипсой.

В брюшную полость вводится антисептик, им промывают область вмешательства и следом жидкость отсасывают после осуществления процедуры. Операция близится к концу, троакары удаляются, проколы на коже зашивают, скрепляют скобами или заклеивают специальным пластырем. Один из проколов используют для дренажа, в него вставляется дренажная трубка и используется день или два для оттока остатков антисептика и других выделений.

Когда лапароскопическая операция может перейти в полостную?

Но когда хирург замечает многочисленные спайки как на самом органе, так и с окружающими тканями, или когда пузырь невозможно удалить при помощи лапароскопических инструментов, врач может принять решение об удалении троакар и продолжении вмешательства традиционной полостной операцией.

Такой же исход будут иметь любые трудности, возникающие при операции.

Сколько длится лапароскопия?

Длительность операции напрямую зависит от ее сложности и профессионализма хирурга. В среднем, лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря длится от 40 минут и до полутора часов.

Операция средней тяжести может продлиться час и более.

Противопоказания к операции

Лапароскопия желчного пузыря, как и любое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний. Например, ни один хирург не станет брать на себя ответственность за жизнь пациента при наличии:

  • абсцесса на желчном пузыре;
  • любых болезней, относящихся к нарушениям работы сердечно-сосудистой или дыхательной систем, а также если есть кардиостимулятор;
  • нетипичного положения органов в полости живота;
  • размещения пузыря внутри печени;
  • острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • механической желтухи;
  • сильного разрастания рубцовой ткани;
  • холецистита гангренозного либо перфоративного типа;
  • или же диагностирования «фарфорового» холецистита;
  • ненормальной свертываемости крови;
  • наличия свищей на оболочках желчного пузыря или их присутствия в желчевыводящих путях;
  • подозрения на рак.

И также запрещается проводить лапароскопию желчного пузыря в третьем триместре беременности.

Послеоперационный период

После операции, больного на каталке доставляют в палату. В течение часа он просыпается после наркоза, пробуждение может сопровождаться тошнотой. При оповещении медперсонала о возникновении тошноты, может быть назначен Церукал с целью остановки дискомфорта.

Спустя несколько часов после операции, наркоз полностью проходит и больной может ощущать боль, в таком случае медики ставят обезболивающие уколы для наиболее комфортного прохождения послеоперационного периода. Сильные боли купируются мощными анальгетиками наркотического действия.

Любые капельницы с препаратами после операции назначаются только по веским показаниям. Аналогично назначается и применение антибиотиков.

В первые сутки после лапароскопии желчного пузыря употреблять пищу больному не разрешается.

На следующий день после операции происходит осмотр прооперированной области и перевязка, проверяется уровень выделений в дренаже. Если выделений никаких не наблюдается, то дренаж удаляют.

На вторые сутки уже можно начать питаться, постепенно двигаться и продолжать привычную жизнь.

В стационаре больницы больному придется провести от трех до семи дней. Наименьшее количество дней больной проводит в стационаре при условии отсутствия повышения температуры тела, сильных болей, кровотечений, заражения ран. Все время, с момента подготовки к операции и до конца постоперационного периода, трудоспособный больной находится на больничном.

Через две недели можно приступать к легким физическим нагрузкам, посильному труду, постепенно увеличивая темп жизни, опираясь на собственные ощущения.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают нечасто, количество случаев не превышает 3% от числа всех выполняемых операций. Однако же, могут возникнуть:

  • Травмы общего желчного протока, возникающие по причине недосконального обследования расположения протоков перед лапароскопией желчного пузыря или же в результате значительных изменений, нанесенных воспалительным процессом при холецистите, что истончает стенки желчевыводящего канала. Нередко причиной травм общего желчного протока является неосторожное обращение с троакаром. Когда такая ситуация замечается хирургом, операция переходит в полостную, но если травма осталась незамеченной, у больного происходит выпуск желчи в брюшную полость, ощущаются боли в правом подреберье и развивается желтуха.
  • Травмы крупных кровеносных сосудов – еще одно осложнение, возможное при неосторожном обращении с троакаром. Чревато повреждение кровеносных сосудов внутренним кровотечением, характеризуется болью в животе (не только правом подреберье).
  • Инфицирование операционной раны, выражаемое в ее нагноении. Случается при недостаточной стерилизации инструментов или неправильном уходе за раной.
  • Повреждение расположенных рядом органов – наиболее часто при лапароскопической холецистэктомии можно повредить стенки желудка, двенадцатиперстную кишку или тонкий кишечник.

Основным сигналом о развитии осложнений будет сильная боль в правом подреберье или необъяснимого расположения в животе. При ощущении любого дискомфорта важно как можно скорее сообщать врачу.

Основные принципы питания после лапароскопии

После удаления желчного пузыря всем больным назначается диета. Это означает, что отныне при приемах пищи должны отсутствовать:
  • жареные, соленые, кислые, жирные блюда;
  • большие порции;
  • чувство голода или переедание;
  • холодные продукты.

Все блюда людям без желчного пузыря готовятся на пару, тушатся или варятся в воде. Принимать пищу необходимо небольшими порциями не менее пяти раз в сутки с одинаковым интервалом между трапезами.

Питание в первое время

Первое время после удаления желчного пузыря совпадает с пребыванием больного в стационаре больницы, поэтому его питанием занимается медицинский персонал. Пища, приготовленная при больнице, полностью соответствует потребностям больного и отвечает всем диетическим требованиям.

В первые сутки разрешено только пить. Если осложнений не наблюдается, врач может разрешить пить разбавленные пополам с водой чай или сладкий сок.

На вторые сутки разрешается съесть йогурт или легкое суфле из овощей. В ближайшие три дня рацион ограничивается жидкой или пюреобразной пищей, т. к. подобная консистенция позволит избежать запоров и излишнего напряжения живота при дефекации.

Рекомендации по питанию после выписки

Как только врач примет решение о выписке, он вместе с медикаментозным назначением выдаст рекомендации по последующему питанию. В основном они заключаются в отсутствии жирных продуктов и агрессивных вкусов. Данный период знаменателен тем, что уже разрешено раз в день употреблять мясо и рыбное филе.

Первую неделю после выписки порции необходимо составлять маленькими, не более двух столовых ложек основного блюда и двух ложек гарнира.

Следует помнить о необходимости регулярного питания, чтобы между употреблениями пищи были одинаковые временные интервалы, что не позволит желчи скапливаться и застаиваться. Ужин следует планировать не более чем за 2 часа до предполагаемого сна, но перед тем, как отправиться в кровать, диетологи разрешают выпивать стакан кисломолочного напитка, кефира, в частности.

Что есть можно?

Меню может быть составлено из:

  • слизистых каш (овсяной, рисовой), гречневой каши;
  • паровых суфле из куриной грудки или хека;
  • тушеных овощей;
  • супы с вермишелью и овощные, но без мяса и не на мясном бульоне;
  • обезжиренное молоко и кисломолочные продукты;
  • молочные супы;
  • кефир с бифидобактериями;
  • запеканку из творога;
  • паровой омлет из яичных белков.

К концу недели, если на введение новых продуктов, отмечается только положительная реакция, можно добавить макароны из твердых сортов, нежирный, неострый сыр и зефир.

Например, можно начать день с овсяной слизистой каши, второй раз позавтракать овощным суфле, приготовленным на пару, пообедать морковным супом-пюре и отварной куриной грудкой, на полдник съесть кусочек творожной запеканки, а поужинать гречневой кашей с овощным рагу и зефиром. Чтобы пищеварение не давало сбоев, в качестве последнего приема пищи всегда должен оставаться кефир.

Что категорически нельзя есть?

Пока нельзя употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, также под запретом остаются свежий белый и ржаной хлеб.

Блюда не должны иметь в составе приправ и специй.

Полностью исключено продолжение лечения народными средствами, т.к. травы, имеющие желчегонный эффект, могут спровоцировать осложнения.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку.
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности.
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении.
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае.

Эффективное средство от болезней печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Также читают:

Первые признаки, симптомы и лечение вирусных гепатитов

Какими лекарствами лечат желчный пузырь: антибиотиками, спазмолитиками или желчегонными препаратами

Первичный и вторичный билиарный цирроз печени

Рак печени: причины, лечение и велики ли шансы его победить

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря | Нормальный размер органа и болезни при увеличении

Эластометрия и эластография: определение и различие между собой

Признаки заболевания печени у женщин

Как питаться при болезнях печени и поджелудочной железы | Панкреатите и холецистите

Оглавление1 Кому необходимо диетическое питание?2 Какой должна быть пища?3 Что будет, если не соблюдать диету?4 Рекомендации по питанию5 Диета на день6 Примерное меню на неделю7 […]

Диета при холецистите желчного пузыря

Оглавление1 Питание в стадию острого холецистита1.1 Овсяный кисель1.2 Как приготовить слизистую кашу?1.3 Овощное суфле2 Питание при хроническом периоде болезни3 Что будет если не соблюдать диету?4 […]

Топ продуктов полезных для печени

Оглавление1 Какие продукты разрушают печень?2 Что полезно для печени?3 Какие овощи и фрукты полезны для печени?4 Полезные для печени мясо и рыба5 Кисломолочные продукты и […]

Чем питаться при камнях в желчном пузыре?

Оглавление1 Общие рекомендации2 Примерное меню для больного желчнокаменной болезнью на пять дней2.1 Понедельник2.1.1 Как приготовить суфле из кролика?2.2 Вторник2.2.1 Какие овощи подобрать для овощного салата?2.3 […]

Питание и рецепты блюд при желчнокаменной болезни

Оглавление1 Что есть нельзя?2 Что можно?3 Основные принципы питания4 Диетические блюда и их рецепты4.1 Паровой белковый омлет4.2 Домашние диетические сосиски4.3 Суп-пюре из риса и мяса4.4 […]

Источник: http://pechenn.ru/lechenie/laparoskopiya.html

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим путем: жизнь после и реабилитация

На сегодня лапароскопические операции стали повсеместно распространенными и широко используются в практической деятельности хирургов. Они имеют множество преимуществ. Хирурги указывают на высокую эффективность этого метода, подчеркивают относительную безопасность и низкий уровень травматичности. Метод идеально приспособлен к оперированию в области живота, таза, позволяет проводить манипуляции быстро. Лапароскопия применяется примерно в 70-90% случаев, и стала обычной частью повседневной практики.

Удаление желчного пузыря: лапароскопия или полостная операция?

Порой избавиться от желчекаменной болезни, можно только при помощи хирургического вмешательства. Традиционно пользовались полостными операциями, теперь же, предпочтение отдается именно лапароскопии.

Для начала, приведем определение понятию «лапароскопия»: операция, направленная на удаление желчного пузыря или его отдельной части. Для ее проведения применяют лапароскопический доступ.

Ответить на вопрос, к какому же методу лучше прибегнуть, можно рассмотрев суть каждой из операций.

Обычная полостная операция подразумевает разрез брюшной полости. Получается отверстие, через него открывается доступ к внутренним органам. Врач руками раздвигает все мышцы, волокна, отодвигает органы, добирается до больного органа. При помощи хирургических инструментов, врач проводит необходимые действия.

То есть, врач разрезает брюшную стенку, вырезает пузырь, или удаляет камни, зашивает раневое отверстие. Естественно, после такой операции рубцов и шрамов не избежать. Основной рубец проходит по линии разреза.

При использовании лапароскопического метода для удаления желчного пузыря, полный разрез не делается. Применяется современное высокотехнологичное оборудование. Доступ к оперируемому органу происходит через небольшой разрез. В этом помогает лапароскоп, который можно представить в виде инструмента, на конце которого располагается мини-видеокамера, осветительные приборы. Это оборудование через разрез вводят внутрь, и он выводит изображение на экран компьютера. Затем через оставшиеся отверстия вводят трубочки небольшого диаметра. Через них проводят манипуляторы (троакары) с инструментами, при помощи которых и проводятся основные действия. Врач извне управляет этими инструментами, не проникая внутрь раны руками.

Прокол обычно не превышает 2 см в диаметре, соответственно рубец от него небольшой. Это важно как с эстетической, так и с медицинской точки зрения: быстрее заживает раневая поверхность, ниже вероятность инфицирования.

Таким образом, смысл обоих методик одинаков, но результат – разный. Большинство медиков склоняется к применению лапароскопии вместо полостной операции. О ее преимуществах можно судить по следующим фактам:

  • площадь повреждения незначительна, благодаря тому, что поверхность прокалывается, а не разрезается;
  • болевые ощущения существенно снижаются;
  • боль быстрее стихает: примерно спустя сутки;
  • короткий восстановительный период: минимальные передвижения, любые нерезкие движения возможны через 6 часов после вмешательства;
  • короткий срок стационарного наблюдения;
  • человек быстро реабилитируется и способен в короткие сроки восстановить полную трудоспособность;
  • существенно ниже вероятность возникновения осложнений, послеоперационных грыж, инфицирования;
  • рубцы легко рассасываются.

Показания

К лапароскопии есть определенные показания, при которых его применение оправдано. К лапароскопии рекомендуется прибегать в следующих случаях:

  • при диагностировании у человека хронического калькулезного и некаменного холецистита;
  • при образовании полипов и холестероза;
  • поздние стадии воспалительного процесса при остром холецистите;
  • при бессимптомном течении холецистолитиаза.

Подготовка

Суть подготовки к операции состоит в предварительной консультации с хирургом, анестезиологом, проведении предварительных лабораторных и инструментальных исследований.

Начинать подготовку следует за 2 недели до планируемой операции. Потребуется определение концентрации билирубина, уровня глюкозы, общего белка крови, щелочной фосфатазы.

Не обойтись без коагулограммы. Для женщин дополнительно потребуется влагалищный мазок на микрофлору. Также потребуется электрокардиограмма. К операции пациента допускают при соответствии анализов показателям нормы.

Если анализы не вкладываются в рамки нормальных показателей, проводят дополнительную терапию, направленную на устранение этого сдвига и стабилизацию исследуемых показателей. Потом анализы сдают повторно.

Также предварительная подготовка подразумевает контроль имеющихся хронических заболеваний. Возможно, потребуется поддерживающая медикаментозная терапия.

Особенно тщательно проводится подготовка за несколько дней до операции. Соблюдается рекомендованный питательный, питьевой режим, бесшлаковую диету. Примерно с вечера уже нельзя употреблять пищу. Воду можно пить не позднее 22-00. В день операции также нельзя есть и пить. За день до операции (вечером), и утром, рекомендуется поставить клизму.

Это стандартная схема подготовки, которая практически универсальна. Она может несколько варьировать в небольших пределах. Все зависит от особенностей состояния организма, от физиологических показателей, особенностей течения болезни. Об этом врач предупредит заранее.

Удаление камней из желчного пузыря лапароскопическим методом

Иногда под лапароскопией подразумевают потребность в лапароскопической операционной техники с целью удаления образовавшихся камней. Однако эта техника почти не применяется ввиду ее нецелесообразности. Рациональнее будет полное удаление желчного пузыря, что позволяет предотвратить его дальнейшие постоянные воспаления. При камнях незначительных размеров и в небольшом количестве, целесообразно применение других, нехирургических способов их удаления. Например, применяется медикаментозная терапия.

Наркоз при удалении желчного пузыря лапароскопией

Проведение операции наиболее оправдано с использованием общего эндотрахеального метода, с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Это единственный метод наркоза, применяемый в ходе такой операции. Это газовый наркоз, применяется в виде специальной трубки. Посредством этой трубки поставляется газовая смесь.

Иногда применение этого метода невозможно, например, может быть крайне опасным астматикам. Тогда допускается введение наркоза через вену. Применяется общий наркоз. Это дает требуемый уровень обезболивания, ткани становятся менее чувствительными, мышцы – более расслабленными.

К кому обратиться?

Техника проведения удаления желчного пузыря

Сначала человека вводят в наркоз. После того, как наркоз начал действовать, необходимо удалить остатки жидкости и газ из желудка. Для этого прибегают к введению желудочного зонда, что дает возможность исключить случайное возникновение рвоты. Также при помощи зонда можно избежать случайного попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Это может быть опасно, поскольку может вызвать закупорку дыхательных путей и закончиться удушьем, и как следствие – летальным исходом. Зонд нельзя удалять из пищевода до тех пор, пока операция не будет полностью завершена.

После установки зонда, прибегают к закрытию ротовой и носовой полости при помощи специальной маски. Затем производят подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Это дает человеку возможность дышать. Без этой процедуры обойтись нельзя, поскольку используется специальный газ, нагнетаемый в оперируемую полость. Он оказывает давление на диафрагму, сжимает легкие, в результате они теряют способность к полному расправлению и обеспечению дыхательного процесса.

На этом предварительная подготовка к операции закончена, хирург переходит непосредственно к операции. Делается надрез в области пупка. Затем в образовавшуюся полость накачивают стерильный газ. В большинстве случаев применяется углекислый газ, способствующий раскрытию, расправлению брюшной полости, увеличению ее объема. Вводится троакар, на его конце располагается камера, фонарик. Благодаря действию газа, который расширяет брюшную полость, удобно управлять инструментами, существенно снижается риск повреждения стенок, соседних органов.

Затем врач тщательно осматривает органы. Обращают внимание на особенности расположения, внешний вид. Если обнаруживаются спайки, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, их рассекают.

Прощупывается пузырь. Если он напряжен, сразу же делается разрез стенок, лишняя жидкость отсасывается. Затем накладывается зажим. Врач отыскивает холедок, который выступает в роли соединяющего фактора между пузырем и 12-ти перстной кишкой. Затем его перерезают, и переходят к поиску пузырной артерии. После того, как артерия найдена, на нее также накладывают зажим, производят разрез артерии между двумя зажимами. Образовавшийся просвет артерии сразу же зашивают.

После того, как желчный пузырь отделили от протока и пузырной артерии, его начинают отделять от печеночного ложа. Пузырь отделяют не торопясь, аккуратно. При этом нужно стараться не задеть и не повредить окружающие ткани. Если сосуды начинают кровоточить, их сразу же прижигают с помощью электрического тока. После того, как врач убедился в том, что пузырь полностью отделен от окружающих тканей, его начинают удалять. Удаляют при помощи манипуляторов, через разрез в области пупка.

На этом операцию еще рано считать законченной. Нужно тщательно проверить полость на наличие кровоточащих сосудов, желчи, излишков жидкости, любых ощутимых патологий. Сосуды подвергают коагуляции, обнаруживают и удаляют ткани, потерпевшие изменения. После этого всю затронутую зону подвергают обработке при помощи раствора антисептика, тщательно промывают. Излишки жидкости отсасывают.

Только теперь можно сказать, что операция завершена. Троакары удаляют из раневого отверстия, место прокола зашивают. В простых случаях, если кровоточивости не наблюдается, его могут просто заклеить. В полость вводят трубку, которая будет обеспечивать дренаж. Через нее наружу осуществляется отток жидкостей, промывных растворов, выделяемой желчи. Если сильного воспаления не было, а желчь выделялась в небольших количествах, или вообще не выделялась, то дренаж можно не ставить.

Всегда остается вероятность того, что на любом операция может перейти в обширную полостную операцию. Если что-то пошло не так, возникло какое-либо осложнение, или непредвиденная ситуация, брюшная полость разрезается, троакары удаляются и проводятся необходимые мероприятия. Также это может наблюдаться при сильном воспалении пузыря, когда его невозможно удалить через троакар, или при возникновении кровотечения, других повреждений.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?

Длительность операции зависит от того, насколько сложна операция, есть ли подобный опыт у хирурга. Большинство операций проводится в среднем в течение часа. Известна минимальная операция, которая была проведена за 40 минут, и максимальная – за 90 минут.

Противопоказания к проведению

Лапароскопия подходит не всем пациентам. К противопоказаниям относят:

  • тяжелые декомпенсированные заболевания;
  • беременность, начиная с 27 недели;
  • органы в брюшной полости, имеющие неясное и аномальное положение;
  • расположение желчного пузыря внутри печени, панкреатит в стадии обострения;
  • желтуха, как следствие закупорки желчевыводящих протоков;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;

Удалять пузырь запрещено при абсцессах, различных видах холецистита. Небезопасно проводить операцию, если у человека снижена свертываемость крови, стоит кардиостимулятор. Если есть свищи, спайки, патологические изменения рубцов, от операции по возможности лучше воздержаться. Также нельзя проводить повторную операцию, если ранее уже была проведена одна операция лапароскопическим методом.

Последствия после процедуры

Основным последствием можно считать выброс желчи, который происходит непосредственно в 12-ти перстную кишку. Эти ощущения доставляют сильный дискомфорт. Такое явление получило название постхолецистэктомический синдром. При этом синдроме человека длительное время могут беспокоить тошнота и рвота, другие неприятные ощущения, такие как диарея, изжога.

Человек может отрыгивать горечью, может наблюдаться желтуха. Все это может сопровождаться повышением температуры тела. От этих последствий избавиться очень сложно, и даже невозможно. Многих людей эти последствия сопровождают в течение всей жизни.

Боли после удаления желчного пузыря лапароскопией

Сильные боли возникают редко. В большинстве случаев, носят умеренный, или слабый характер, можно легко купировать с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется применять ненаркотические препараты: Кетонал, Кетанов, Кеторол. Применяют по самочувствию. Если боли уменьшились, или исчезли, обезболивающие больше принимать не нужно. Если же боли не уменьшаются, а усиливаются, необходима консультация врача, так как это может указывать на наличие патологии.

После того, как швы снимут, боли обычно не беспокоят. Однако периодически боли могут появляться при резких движениях, при напряжении. Обычно, если боли в отдаленном послеоперационном периоде продолжают беспокоить, это свидетельствует о патологии.

Осложнения после процедуры

Осложнения возникают не часто. Но иногда с ними приходится сталкиваться. В общих чертах все осложнения можно классифицировать на 2 категории: возникающие непосредственно в момент проведения операции, и те, которые возникают спустя некоторое время после операции. Течение операции может осложняться продырявливанием желудка, кишечника, желчного пузыря, что сопровождается кровотечениями, излиянием лимфы в просвет окружающих органов. При возникновении таких повреждений, лапароскопия в срочном порядке переходит в открытую полостную операцию.

В практике имеют место быть случаи, при которых сама операция проходит успешно, но через некоторое время возникают различные патологии, такие как повышенная температура, перитонит, грыжа. Это в большинстве случаев, становится следствием повреждения тканей, удаления органов, при котором желчь истекает из плохо ушитого канала, ложа печени. Причиной может быть воспаление, низкий уровень регенерационных процессов, инфицирование.

Высокая температура

Температура может появляться при воспалительных процессах, распространении инфекции. Также температура может указывать на застой желчи. В таких случаях температура повышается в течение 14 дней. Как правило, она держится в пределах 37,2-37,5°С. Повышение температуры может указывать на восстановительные процессы. В исключительных случаях температура может достигать 38°С и выше. Это может указывать на инфекцию, гнойные и воспалительные процессы. Следует немедленно посетить врача, определить причину такой патологии. Проводят УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца.

Пупочная грыжа

Риск развития пупочной грыжи сохраняется длительное время. Возникновению грыж способствует высокий уровень физической нагрузки. Восстановление апоневроза, который удерживает всю брюшную стенку, происходит в течение 9 месяцев. В это время все еще есть риск развития пупочной грыжи. Развиваются грыжи преимущественно в области пупка, поскольку именно в этой зоне делается прокол.

Спайки

После лапароскопии появляются спайки в области брюшной полости, в зоне наложения швов. Они резко увеличивают риск развития грыж. Именно из-за образования спаек, не рекомендуются интенсивные физические нагрузки.

Газы, метеоризм

После операции отмечается интенсивное газообразование. В первую очередь причиной таких нарушений является раздражение слизью стенок кишечника, патологические изменения протоков, общее нарушение пищеварения.

Отрыжка

Отрыжка после лапароскопии является достаточно частым явлением. Она связано с образованием газов, нарушением пищеварения. Необходимо диетическое питание.

Жидкий стул

После лапароскопии достаточно часто наблюдается диарея (понос), как следствие нарушения пищеварительных процессов. Это также обусловлено особенностями выброса желчи. Для предотвращения необходимо соблюдать диетическое питание.

Уход после процедуры

Как только операция завершена, врач постепенно приводит человека в сознание: просто прекращают давать наркоз. Приходит в сознание пациент в реанимационном блоке. Его состояние контролируется при помощи подключенной аппаратуры. Для контроля применяются: тонометр (контроль артериального давления), электрокардиограф (контроль сердечного ритма), гематологический анализатор (контроль основных показателей крови). Также к человеку подключен катетер, который дает возможность контролировать отток мочи, ее состояние, показатели.

Реабилитация проста. Сначала есть необходимость соблюдения постельного режима (6 часов). После того, как прошло это время, можно совершать простые движения, например, переворачиваться в кровати, садиться, вставать. После этого можно постепенно начинать вставать, пробовать ходить, ухаживать за собой.

В некоторых, исключительных случаях, человека выписывают в первый же день. Однако в основном, необходимо соблюдать восстановительный этап, который длится 3 дня.

Рекомендации и ограничения после удаления желчного пузыря лапароскопией

Процесс восстановления проходит достаточно быстро. Осложнения бывают редко. Можно сказать, что человек полностью реабилитировался только в том случае, если он восстановился как физически, так и психически. Полная реабилитация подразумевает не только физические аспекты восстановления, но и психологические. На это требуется примерно 6 месяцев. Но не стоит думать, что весь этот период времени человек ограничен, и его жизнь перестанет быть полноценной.

Полная реабилитация подразумевает, что человек восстановился как физически, так и психически, а также накопил необходимый резерв, который позволит человеку адаптироваться к условиям обычной жизни, нагрузкам, стрессам без осложнений, возникновения сопутствующих заболеваний.

Выписывают из больницы пациента, как правило, на 6 день.

Нормальное самочувствие, привычная трудоспособность возвращается примерно насутки. Для более успешной реабилитации необходимо придерживаться основных правил реабилитации.

Примернодней соблюдать половой покой, придерживаться правильного питания, обеспечивать профилактику запоров. Спортом можно заниматься по истечении месяца. Тяжелый труд также следует отложить примерно на месяц.

Примерно 30 суток максимальный вес, который можно поднимать, не должен превышать 3 кг. Примерно через полгода этот лимит составляет не должен превышать 5 кг.

После лапароскопии потребуется восстановительная терапия, которая будет способствовать ускоренным восстановительным и заживляющим процессам. Курс реабилитации может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, прием витаминных препаратов.

Что делать при запоре после лапароскопии желчного пузыря?

После операции часто наблюдаются запоры. Они являются следствием хирургического вмешательства, могут быть последствием после приема восстановительных препаратов. Причиной является затруднительное переваривание пищи, распространение желчи. Рекомендуется принимать слабительные препараты. К сожалению, эта проблема никуда не уходит со временем.

Реабилитация после лапароскопии желчного пузыря в послеоперационный период

Питание начинается со второго дня. Пищу употребляйте простую, для послеоперационного периода. В этот день придется ограничиться нежирным легким бульоном, фруктами, легким творогом, йогуртом.

Пищу рекомендуется принимать в небольших количествах, с большой частотой: 5-7 приемов.

Спустя три дня уже можно приступать к употреблению повседневных продуктов. Исключается грубые продукты, жирные, жареные блюда, пряности, соусы. Не рекомендуется употреблять изделия из ржаной муки, все, что способствует выделению желчи, газообразованию.

Рекомендуется переходить на питание по лечебной диете №5.

Полностью послеоперационная боль исчезает по истечениичасов. Если за этот период боль не проходит, а наоборот, усиливается, необходима консультация врача. Нательное белье должно быть мягким, не должно давить, натирать место проколов.

Дренаж

В большинстве случаев требуется дренаж. Его основной целью является обеспечение надежного оттока желчи, жидкости. Дренаж препятствует появлению застоев. Если образование жидкости снизилось, начались восстановительные процессы, дренаж можно убирать.

Швы, в отличие от полостной операции небольшие, компактные. В диаметре они не превышают 1,5-2 см. Снимают швы по мере заживления разрезов. При хорошем заживлении швы снимают уже на второй день, при низкой скорости восстановительных процессов снятие производят примерно на 7-10 сутки. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Шрамы

Шрамы после лапароскопии незначительные, в размере не превышают 2 см. После операции остается четыре шрама. Заживают быстро.

Сколько лежать после операции по удалению желчного пузыря?

Пациент должен лежать 4-6-часовой период. Затем можно подниматься, делать медленные движения. Довольно часто выписывают из стационара даже в день операции.

Лекарства после лапароскопии желчного пузыря

Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии (при повышенном риске развития инфекции, при воспалительных процессах). Часто применяют фторхинолоны, обычные антибиотики. При нарушении микрофлоры применяют пробиотики, пребиотики. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как: линекс, бифидум, бифидобактерин.

Могут понадобиться поливитамины. Далее терапия сугубо индивидуальна и зависит от имеющихся нарушений и рисков. При болях применяют обезболивающие (кетанал, кетанов), при спазмах – спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, мебеверин).

При наличии сопутствующих заболеваний или осложнений применяют этиологическую или симптоматическую терапию. Так, при панкреатите применяют ферментные препараты, такие как креон, панкреатин, микразим.

При повышенном газообразовании могут быть полезны такие препараты, как метеоспазмил, эспумизан.

Для нормализации работы сфинктера и 12-перстной кишки применяют мотилиум, дебридат, церукал.

При применении препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может быть опасно.

Как принимать урсосан после лапароскопии желчном пузыре?

Урсосан относится к гепатопротекторам, которые обеспечивают защиту печени от неблагоприятных воздействий. Принимают их длительно, от 1 до 6 месяцев. Действующим веществом этого препарата является урсодезоксихолиевая кислота, которая обеспечивает защиту слизистых от токсического воздействия желчных кислот. Применяют препарат помг, на ночь. Препарат становится жизненно необходимым, поскольку печень требует еще большей защиты от желчи, которая выделяется непосредственно в кишку.

Мумие

Мумие – достаточно эффективное средство, которое применяется при различных заболеваниях. Это древнейшее средство народной медицины, которое хорошо стимулирует деятельность пищеварительных органов. Мумие для организма безвредно. После операции дозировку препарата уменьшают в 3 раза, по сравнению со стандартной дозировкой. Пить мумие следует 21 день. Повторный курс может быть проведен по истечении 60 дней. На курс отводится 20 г мумие, которое растворяют в 600 мл воды. Применяют трижды в день. Первую неделю применяют по 1ч.л., вторую – по 2 ч.л., третью неделю – по 3 ч.л.

Больничный лист после удаления желчного пузыря лапароскопией

Весь период, который пациент проводит в стационаре, включается в больничный лист. Дополнительно даетсясуток на реабилитацию. Обычно из стационара пациента выписывают примерно на 3-7 сутки. Суммарно больничный лист равенсуткам. При возникновении осложнений, этот период продлевается.

Диета после операции по удалению желчного пузыря

После операции важно соблюдать диету, придерживаться послеоперационного режима питания, а по истечении этого периода переходят на диетическое питание по диете №5. Порции должны быть маленькими, измельченными и теплыми, питаться как минимум пятикратно. Исключаются жареные, жирные, острые, копченые, маринованные и соленые блюда. Противопоказаны приправы, субпродукты, выпечка и кондитерские изделия, алкоголь, какао, кофе. В рацион должны быть включены полужидкие и жидкие каши, супа из круп. Основные продукты допускается заправлять нежирными мясными и рыбными продуктами. Можно добавлять крупы, макароны, нежирные молочные продукты, некислые ягоды и фрукты, компоты, муссы, желе. Можно питаться паровыми и тушеными овощами.

Жизнь после лапароскопии желчного пузыря

Единственное, что можно сказать жизнь продолжается. Как правило, человека перестают беспокоить боли, необходимость постоянного поддерживающего лечения по поводу желчекаменной болезни и других патологий. Послеоперационные боли, рубцы человека не беспокоят.

Однако вместе с тем операция налагает некоторые ограничения и ответственность на человека. Необходимо понимать, что желчный пузырь теперь отсутствует. Желчь поступает сразу в кишечник. В нормальных условиях печень вырабатывает примерно 0,6-0,8 л. желчи. После лапароскопии желчь вырабатывается только по мере необходимости и регулируется попаданием пищи в нее. Это может вызывать определенные трудности и дискомфорт и с этим придется смириться. Иногда этих последствий не избежать, и они будут сопровождать человека всегда.

В большинстве случаев, за редким исключением, важна диета, направленная на обеспечение нормального функционирования печени. В редких случаях бывает достаточно соблюдения диеты 2 раза в год: осенью и весной. Употребление алкоголя категорически запрещается. Рекомендуется соблюдать лечебную диету №5.

Спорт и физические нагрузки

Любые виды физических нагрузок запрещены как минимум 4 недели. Если нет осложнений, и состояние нормализуется, постепенно можно переходить к простым физическим упражнениям. Для начала рекомендуется специальная лечебная физкультура. Потом можно переходить к занятиям йогой, плаваньем, дыхательными упражнениями. Эти виды занятий максимально подходят людям после лапароскопии, способствуют полному восстановлению. О занятиях профессиональным спортом, участиях в соревнованиях, тяжелых и экстремальных видах спорта можно забыть. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Многие профессиональные спортсмены, вынуждены были перейти в разряд тренеров. В целом, рекомендуются только общеразвивающие, укрепляющие нагрузки. Если человек занимаетесь каким-либо спортом, ему обязательно необходимо будет проконсультироваться со спортивным врачом.

Гимнастика после лапароскопии желчного пузыря

После проведения лапароскопии гимнастика не противопоказана. Начинать тренировки следует как минимум по истечении периода в 1 месяц. Нагрузка должна быть умеренной, ее необходимо постоянно контролировать, темп наращивать постепенно. Следует включать больше восстановительных, дыхательных упражнений. Интенсивных нагрузок следует избегать.

Интимная жизнь

После операции необходимо воздержать от половой близости примерно 1 месяц. При отсутствии осложнений, нормальном самочувствии, половую жизнь можно смело возобновлять.

Бандаж

После любой операции, необходимо носить бандаж. Он требуется на срок примернодней. При ношении бандажа снижается вероятность образования грыжи, которая может возникнуть после операции.

Беременность

Операция не является противопоказанием к беременности. Перестать предохраняться можно, как только самочувствие наладилось, и организм начал восстанавливаться.

Баня после лапароскопии желчного пузыря

После операции баня не противопоказана. Рекомендуется начинать посещать баню после прохождения восстановительного периода, примерно спустя 30 суток. Естественно, употребление в бане спиртных напитков запрещено. Баня должна носить сугубо оздоровительный характер.

Отзывы

Марина, 26 лет: «Всю жизнь жила в страхе перед хирургами и операционными блоками. И вот однажды потребовалась операция. Очень боялась. Но врач попался хороший, доброжелательный. Он успокоил меня, сказал, что подобные операции сегодня – не проблема. Есть метод, при котором даже не приходится делать полный разрез – достаточно проколоть место операции в четырех местах. Через эти проколы и делается операция. Это немного успокоило. Врач уверил, что все пройдет хорошо. Сказал, что многих пациентов даже в день операции выписывают домой.

Начали подготовку. Врач сразу же назначил анализы, провел осмотр. Противопоказаний не было. В день операции помню, как меня провели в операционную…

Потом помню только, что очнулась в палате. Сразу же дала о себе знать боль, потом начало тошнить, началась рвота. Пришел врач, осмотрел, сказал, что все нормально, это последствия наркоза. Скоро состояние нормализуется. Сначала даже не верилось в это.

Но на следующий день боли действительно перестали беспокоить. Чувствовала себя абсолютно нормально. Ходила, но кушать совсем не хотелось. Весь день болели мышцы, как будто после усиленной тренировки на фитнессе.

На третий день сняли дренаж. Проголодалась. Стала кушать. Выписали меня только на шестой день. Уже с нетерпением ждала выписки, поскольку состояние было абсолютно нормальное, даже не понимала, что я делаю в больнице.

Примерно 21 год прошел с тех пор, как мне была сделана операция по удалению желчного пузыря при помощи лапароскопии. Тогда я впервые услышала о том, что операцию можно сделать без разрезов. Была очень удивлена. В тоже время, было невероятно страшно.

Но все прошло благополучно. В первый день была сильная слабость, были боли в том месте, где делали проколы. При чихании и кашле боль резко усиливалась. Примерно на третий день чувствовала себя хорошо, как будто операцию и не делали.

Примерно первые полтора года строго придерживалась диеты. Как только перестану соблюдать диету – начинается ноющая боль. Только спустя полтора года стала постепенно добавлять различные продукты.

Прошло 20 лет, живу нормально, радуюсь жизни. Уже привыкла, выстроила свой собственный рацион питания. Точно знаю, какие продукты могут вызвать вздутие или боли, их стараюсь исключать. Знаю, в каких количествах употреблять пищу. Это единственное ограничение, которое со временем перестает быть ограничением, а переходит в образ жизни. Занимаюсь танцами, йогой.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya-laparoskopicheskim-putem-zhizn-posle-i-reabilitaciya_128176i88956.html

Published by admin