Нарушение желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение и профилактика заболевания



Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы.

Оглавление:

Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но может привести к развитию более серьезных проблем со здоровьем. Потому важно знать, как лечить дискинезию желчевыводящих путей ,и уметь выявлять признаки и симптомы заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей– нарушения моторики и тонуса желчных протоков и желчного пузыря, в результате которых затрудняется отток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Гиперкинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с избыточным поступлением желчи, т.е. состояние вызывает чрезмерная сократительная активность в желчевыводящей системе.

Гипокинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с недостаточным поступлением желчи.



Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы

Почему возникает дискинезия

Дискинезия в большинстве случаев фиксируется, как вторичное заболевание, т.е. развивается у человека вследствие некоторых перенесенных заболеваний, нарушающих работу желчевыводящих путей.

Повлиять на возникновение дискинезии могут следующие заболевания и состояния:

  • Панкреатит;
  • Дуоденит;
  • Гастрит;
  • Холецистит;
  • Вирусный гепатит;
  • Неврозы;
  • Гипофункция щитовидной железы;
  • Язва желудка (либо двенадцатиперстной кишки);
  • Гипофункция эндокринных желез.

Первичные дискинезии связаны с наследственной предрасположенностью либо обусловлены врожденными пороками желчевыводящих путей (например, удвоение или сужение желчного пузыря, пооявление перегородок или перетяжек в желчном пузыре).

Обратите внимание! По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы. Нервные расстройства вызывают спазм желчного пузыря, в результате чего начинается застой желчи.



Причины появления дискинезии:

  • Наследственность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лямблии и глисты;
  • Нерациональное питание;
  • Вегето-сосудистая дистония и расстройства нервной системы;
  • Кишечные инфекции;
  • Психоэмоциональные перегрузки и физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения.

Неправильный рацион питания, алкоголь и стрессы — наиболее частые причины возникновения патологий в желчном пузыре.

По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы

Симптомы и проявления дискинезии

Признаки и проявления дискинезии зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от формы болезни (гипотонической или гипертонической).

  1. Болевые ощущения (в районе правого подреберья):
  • При гиперкинетической форме боли носят острый, приступообразный характер, чаще всего боль кратковременна и может отдавать в правую лопатку или плечо.
  • При гипокинетической форме боль носит постоянный характер, она практически не прекращается. Боль ноющая, тупая, и сопровождается ощущением распирания (в районе правого подреберья).
  • Приступы желчной колики – сильные, практически невыносимые боли, часто сопровождающиеся частым сердцебиением либо страхом и чувством остановки сердца.
  1. Холестатические признаки (симптомы дискинезии, возникающие из-за уменьшения потока желчи в двенадцатиперстную кишку). Проявляются лишь в 50% случаев:
  • Светлый цвет кала;
  • Кожный зуд;
  • Темный цвет мочи;
  • Желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистой, слюны и т.д.);
  • Гепатомегалия (увеличение в размерах печени).
  1. Диспептические признаки (нарушение пищеварительного процесса):
  • Рвота, тошнота;
  • Появление во рту неприятного запаха;
  • Понижение аппетита;
  • Ощущение сухости и горечи во рту;
  • Вздутие живота.
  1. Неврозные симптомы:
  • Частая раздражительность;
  • Головные боли, носящие периодический характер;
  • Утомляемость;
  • Повышенное потоотделение.

У мужчин проявления дискинезии могут включать в себя понижение сексуальной активности, а у женщин – нарушения менструального цикла.



Важно! Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье.

Симптомы могут проявляться периодами – приступы сменяются временным облегчением состояния. Для более точной диагностики заболевания следует обратиться к помощи врачей, дабы не вызывать осложнений (образование желчных камней, воспаление в протоках и желчном пузыре и т.д.).

Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье

Диагностика дискинезии

В ходе диагностики врач производит первичный осмотр больного: даже по внешним симптомам можно определить заболевание. Больной чаще всего имеет нездоровый цвет лица, сухую или шелушащуюся кожу, ведет себя нервно и раздражительно.

После первичного осмотра проводится пальпация для выяснения области и характера болей, а также проводится оценка работы центральной нервной системы и возможных нарушений в области вегетативного отдела.

Для диагностики применяются следующие меры:


  • Первичный осмотр (анамнез жалоб и анамнез жизни пациента).
  • Физический осмотр (пальпация, перкуссия).
  • Лабораторные методы (анализ крови — общий и биохимический, исследования кала на наличие паразитов, общий анализ мочи,).
  • Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря, ФЭГДС, дуоденальное зондирование, контрастная холецистография).

Перечисленные меры помогают установить тип дискинезии и выявить степень моторики желчевыводящих путей.

Как вылечить дискинезию

Лечебные мероприятия при дискинезии направлены на приведение в норму оттока желчи, а также недопущение в желчном пузыре ее застоя. Для этого проводится комплекс мер, включающих в себя:

  1. Нормализацию иммунной системы путем организации правильного питания;
  2. Очистка (санация) органов, в которых обнаружена хроническая инфекция;
  3. Ликвидацию дисбактериоза и гиповитаминоза;
  4. Противопаразитарную терапию.

Лечебная стратегия разрабатывается врачом индивидуально для каждого случая в зависимости от типа заболевания и причины его появления.

Основные методики лечения:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетотерапия;
  • Физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях рекомендуется проведение мероприятий по дуоденальному зондированию и закрытые тюбажи.



Важно! Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко.

Целесообразно также для лечения дискинезии применять народные средства в комплексе с основными мерами.

При лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты

Диетотерапия

Главной причиной заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Потому при лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты.

Диета (лечебная диета № 5) основывается на следующих принципах:

  1. Дробное питание – питание небольшими порциями 5-6 в сутки (через каждые 4 часа) для улучшения оттока желчи.
  2. Нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.
  3. Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую пищу и консервы.
  4. Блюда для больного готовят на пару, отваривают, тушат либо запекают.
  5. Понизить содержание соли в еде (до 3 г за сутки) и количество специй с целью предотвращения застоя жидкости в организме.
  6. Ограничить использование в пищу животных жиров и готовить блюда с добавлением растительных масел.
  7. Включить в рацион овощные соки (свекольный, огуречный, др.), усиливающие производство желчи.
  8. Регулярно принимать лечебные минеральные воды (в зависимости от типа дискинезии).

При дискинезии по гипотонически-гипокинетическому типу рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки и растительных масел и употребление минеральных вод со средней минерализацией («Ессентуки №17», «Трускавец», «Боржоми», «Нафтуся»).

При дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу рекомендованы продукты, содержащие высокое количество магния (пшеничные отруби, овощи, гречка) и употребление минеральных вод с низкой минерализацией («Ессентуки № 20», «Нарзан»).

Примерное меню при дискинезии:

  • 1 завтрак: винегрет, творог, кофе с молоком.
  • 2 завтрак: минеральная вода, овощной сок.
  • Обед: суп овощной, отварная куриная грудка, тушеная свекла с растительным маслом, компот из сухофруктов.
  • Полдник: отвар из ягод шиповника.
  • Ужин: запеченная рыба, овощное рагу, чай.
  • Перед сном : отвар шиповника.
  • В течение дня: отрубной хлеб (не более 200 г), сахар (не более 50 г).

Обратите внимание! Диета не носит временный характер – это осознанная перемена питания и всего образа жизни.

Только регулярное соблюдение всех условий диеты поможет достигнуть успеха в лечении заболевания.



Медикаментозное лечение

Лечение препаратами и выбор медикаментозных средств зависит от типа дискинезии .

При лечении гипотонически-гипокинетической дискинезии применяют следующие лекарственные препараты:

  • Прокинетики (для улучшения двигательной активности): метоклопрамид, итоприд, домперидон).
  • Общетонизирующие :настойки лимонника или жень-шеня, элеутерококк.
  • Холеретики (желчегонные препараты для выработки желчи): хологон, аллохол, циквалон, холосас, гепабене, никодин, др.
  • Холекинетики (желчегонные препараты для выведения желчи): ксилит, берберин, сорбит, др.

Важно! В процессе лечения гипотонически-гипокинетической дискинезии нежелательно использовать спазмолитики – они могут усугубить гипотонию и усилить боль.

При лечении дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу назначаются:

  • Анальгетики (темпалгин, пенталгин, баралгин) и спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид, но-шпа).
  • Желчегонные (холелитики, холеспазмолитики): эуфиллин,одестон, олиметин.
  • Нитраты (нитроглицерин, сустак, нитросорбид).
  • Бензотиазепины (дилтиазем) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).

Вне зависимости от типа заболевания лечение дискинезии включает в себя обязательную коррекцию работы нервной системы. Для этого используют вегетостабилизирующие средства (препараты белладонны, пустырник) и психотропные препараты (грандаксин, тазепам, амитриптилин, др.).

Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко



Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры значительно облегчают процесс лечения и улучшают состояние больного: снижают болевые ощущения, нормализуют тонус желчного пузыря и желчных сфинктеров, стимулируют работу желчного пузыря по оттоку желчи.

При дискинезии по гипертонически — гиперкинетическому типу рекомендуется индуктотермия (над правым подреберьем помещается электрод-диск), микроволновая терапия, УВЧ, электрофорез, радоновые, хвойные и сероводородные ванны.

При дискинезии по гипотонически – гипокинетическому типу предписывают диадинамические и модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности, фарадизацию, углекислые и жемчужные ванны.

Эффективными физиотерапевтическими мерами признаны иглоукалывание (акупунктура), массаж (точечный), гирудотерапия.

Лечение народными средствами

Врачи рекомендуют применять фитотерапию при лечении дискинезии народными средствами в качестве дополнения к основному курсу лечения. Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.



При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.

Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.

Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.

Отвары из трав применяют заминут до приемов пищи.

Лечение дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией. Питание должно быть термически, механически и химически щадящим. При обострении заболевания из меню исключаются: хрен, перец, лук, щавель, чеснок, копчености, редька, мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы, острые соусы, кондитерские изделия, шоколад, колбасные изделия, какао, сдоба.



При гиперкинетическом и гипертоническом типе из меню исключают продукты, могущие усилить газообразование в кишечнике (бобы, ржаной хлеб, горох).

При гипокинетической и гипотонической форме в рацион вводятся продукты, которые обладают некоторым желчегонным действием: сливки, яйца, растительное и сливочное масло, сметана.

Диета назначается детям не менее, чем на один год. При периодическом повторении болей диету следует соблюдать более длительное время.

Медикаментозное лечение детей с дискинезией желчевыводящих путей проводится на тех же принципах и с использованием тех же препаратов, что и у взрослых. При сильных болях рекомендуется проводить лечение ребенка в стационаре (10-14 дней), а затем желательно организовать санаторное лечение.

Диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями работы желчевыводящих путей назначается в течение 3 лет с момента выявления обострения.



Чтобы предупредить у ребенка развитие дискинезии, следует наладить правильное и регулярное питание, оградить малыша от стрессов, не допускать эмоциональных перенапряжений, скорректировать режим дня.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией

Как предупредить возникновение дискинезии

Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:

  • Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
  • Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Организовать правильное и сбалансированное питание;
  • Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.

При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры.

При своевременной диагностике нарушений работы желчевыводящих путей и правильном лечении прогноз благоприятный. Заболевание не укорачивает жизни больного, а своевременное лечение позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре.



Источник: http://simptom-lechenie.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej-simptomy-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya.html

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:


  • Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
  • Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
  2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
  3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
  4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

  1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
  2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).
  3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
  4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
  5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
  6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

  1. Дискинезия по гипокинетическому типу : желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
  2. Дискинезия по гиперкинетическому типу : желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.



Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

  • боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
  • тяжесть в животе;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

  • боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота с желчью;
  • пониженный аппетит;
  • общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:


  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

  • Лечение гиперкинетической формы дискинезии . Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в доземг 3 раза в день.
  • Лечение гипокинетической формы дискинезии . Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.



Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
  2. Второй завтрак: любые фрукты.
  3. Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
  4. Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
  5. Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
  6. Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательнодней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.



Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов;
  • ложитесь не позже 11 часов вечера;
  • чередуйте умственный и физический труд;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
  • жареного мяса или рыбы;
  • исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Полезно знать:

Один комментарий

Очень благодарна за полученную информацию. Диагноз мне был поставлен пару лет назад, но зная о том, что болезнь неопасна, я честно говоря, не связывала развивающиеся симптомы с дискенезией. Диеты придерживаюсь, поскольку страдаю гипотериозом.

И уж совсем неожиданным открытием для меня стало то, что депрессивное состояние, утомляемость, плаксивость на фоне приличных анализов на гормоны, являются симптомами дискенезии!. Теперь, зная врага в лицо, буду с ним бороться.



Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/diskineziya-zhelchevyvodyashhix-putej/

Дискинезии желчевыводящих путей и кишечника

Дискинезия желчных путей – это наличие у человека целого комплекса определенных расстройств желчевыводящей системы, которые возникают в связи с нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков. При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин. При дискинезии желчевыводящих путей желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в правом подреберье. Дискинезию принято подразделять на гиперкинетическую (если состояние провоцирует слишком высокая сократительная активность желчевыводящей системы) и гипокинетическую (если состояние провоцирует слишком низкая сократительная активность желчевыводящей системы). Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.



Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит, нейроциркуляторную дисфункцию. У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при вегетативной дистонии, при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие нервозов, пищевых аллергий, патологий ЖКТ, при наличии очагов инфекции в организме. Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы. Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре. Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.

Кроме того, пусковым механизмом для развития дискинезии желчного пузыря может стать нарушенная нервная регуляция желчного пузыря, период климакса, недостаточность функции эндокринных желез.

Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам. У больных с язвенной болезнью, аппендицитом происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии. Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.

Выраженная дискинезия желчного пузыря и желчных путей наблюдается при заражении глистами и другими паразитами, которые поражают пищевой тракт.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья. Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка. Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности. В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл. Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца. Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.

Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В процессе диагностики дискинезии желчных путей одним из наиболее важных моментов является осмотр больного. Врач проводит пальпацию области желчного пузыря с целью выявления болезненности. Особенно четко можно определить наличие боли при проведении глубокой пальпации во время вдоха. Если результаты такого осмотра не могут четко свидетельствовать о наличии боли, то врач изучает результаты осмотра в динамике. Проводится также оценка деятельности центральной нервной системы и ее вегетативного отдела. Диагностика дискинезии желчевыводящих путей предполагает поиск в организме очагов хронической инфекции, а также выявление паразитов.

Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография. Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия. Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко. Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами, антидепрессантами, легкими препаратами-нейролептиками.

Все дальнейшие методы лечения дискинезии напрямую зависят от того, какая именно форма заболевании диагностирована у пациента. Если у больного развилась гипокинетическая дискинезия, ему следует соблюдать специальную диету, включающую продукты с желчегонным действием и с высоким содержанием некоторых минералов.

В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры. Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи. Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.

Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.

В целом для улучшения состояния больным рекомендуется нормализировать режим питания, отдыха и труда, исключить ряд продуктов из рациона. Можно также применять некоторые народные средства, в частности отвары трав. Для лечения дискинезии применяются отвары кориандра, аниса, кукурузных рылец, травы зверобоя, мяты, шалфея, чистотела, корень валерианы, траву бессмертника. Также народная медицина рекомендует употребление грейпфрутового сока за некоторое время перед едой.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний. Диета при дискинезии желчевыводящих путей соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей. Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах. А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, носящей гипертонический характер, исключает употребление копченой, жареной еды, алкоголя, острых блюд. Не следует есть мороженое и пить газированные напитки. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить. Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо. В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы. Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. Дискинезия кишечника (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника, спастическим колитом) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений. Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу. Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи. Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней. Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов. Особенно часто поносы одолевают человека утром, после того, как он принял пищу. При этом нередко выходит кал с примесями слизи.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Лечение этого недуга предусматривает коррекцию рациона питания. Важно не допускать однообразности рациона, а также слишком серьезных ограничений в питании. В качестве медикаментозного лечения практикуется терапия седативными средствами, а также транквилизаторами. Так, используются бромиды, валериана, Элениум, пустырник, Триоксазин и др. Также комплексное лечение заболевания может включать прием витаминов, минеральных вод, фитотерапию. Рекомендовано периодическое применение тепла на живот, принятие лечебных ванн, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Дискинезия кишечника также лечится с помощью электросна, иглоукалывания.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать гиподинамии. Если у человека постоянно проявляется запор, ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

спасибо ! очень ценная статья. Первый приступ случился, когда в возрасте около 1 года дочка упала, а я не успел поймать. От стресса буквально катался по полу, боль не проходила. Желудочные средства не помогали. И так 1-2 раза в год «на пустом месте» (сейчас понимаю из-за стрессовых ситуаций). врачи диагностировать никак не могли. потом боль снимал темпалгином. Дочке сейчас 11 лет. Здоровья Вам и близким.

Кажется вы меня спасли! Я почти 2 года после родов не могла понять что же все-таки со мной случилось. Надеюсь теперь, при правильном лечении я смогу жить нормально!

Огромное спасибо за статью, теперь буду знать что меня кошмарит. Диагноз был поставлен много лет назад, но меня врачи лечат от всего только не от этого. После всех лечений обычно спасаю сама себя сульфатом магния. После его на второй день оживаю и так где то на 4-5 месяцев, а потом опять все сначала.

Насчет того что болезнь не опасна я бы не был так уверен, она может запустить более серьезные цепные реакции в организме которорые могут вызвать и не такие безопасные,так что не стоит не дооценивать серьёзность этой проблемы

Страдаю этой болезнью много лет, и только теперь я понял что это за болезнь. Буду придерживаться всем рекомендациям и указаниям своего врача. До этого я неумел объяснять свое состояние врачам. Да все это связано с психологическим состоянием.

Очень благодарна за полученную информацию. Диагноз мне был поставлен пару лет назад, но зная о том, что болезнь неопасна, я честно говоря, не связывала развивающиеся симптомы с дискенезией. Диеты придерживаюсь, поскольку страдаю гипотериозом. И уж совсем неожиданным открытием для меня стало то, что депрессивное сосотояние, утомляемость, плаксивость на фоне приличных анализов на гормоны, являются симптомами дискенезии!. Теперь, зная врага в лицо, буду с ним бороться.

«элиментарные нарушения» — это какие?

Татьяна: В один не очень прекрасный день у меня отекло колено и стало болеть. Мне было 38 лет .

Мари: Мне врач советовал иммуномодуляторы пропить и одновременно с этим пшикать нос .

Ольга: Мне 49 лет, спираль поставили из-за миомы и эндометриоза. Спираль ставила в марте 2013 .

Александра: Кроме болей в желудке никаких результатов прием клималанина не дал. Не советую даже .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/diskinezii-zhelchevyivodyashih-putey-i-kishechnika

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Дискинезия – это вовсе не перегиб, не искривление путей или самого желчевыводящего пузыря, как считает большинство людей. Этот термин в переводе с греческого расшифровывается, как «движение» и «нарушение». Таким образом, можно сделать вывод, что дискинезия желчевыводящих путей – это патологическое состояние организма, при котором нарушается моторика или тонус системы, которая несет желчь к двенадцати перстной кишке от печени. Это состояние приводит к появлению болевых ощущений в правой подвздошной области, появляются проблемы со стулом, в некоторых случаях появляется горечь во рту, однако в ходе обследования никаких повреждений этих органов не обнаруживается.

В большинстве случаев дискинезия развивается у людей, которые имеют аномалии в развитии желчевыводящих органов, а также являются приверженцами несбалансированного питания. Также дискинезия может появиться у людей, которые подвержены воздействию тяжелых стрессовых и психотравмирующих ситуаций. Кроме того, есть и другие причины развития подобного состояния. В особой степени подвержены этому заболеванию женщины. Лечение дискинезии состоит в устранении проявлений, а также, если желчевыводящие пути имеют плохую сократимость и замедленную скорость движения – на обеспечение профилактики образования камней.

Немного о физиологии и анатомии

Желчь – жидкость, имеющая коричневато-желтый цвет, которая необходима организму в процессе пищеварения. Основной функцией желчи является разделение попадающих с пищей жиров на мелкие фракции, за счет чего увеличивается площадь их поверхности. В таком состоянии жиры лучше обрабатываются ферментом липаза и после разложения в кровь всасываются составляющие жиров – жирные кислоты. Помимо этого, желчь участвует в процессе всасывания углеводов и белков. Желчь на три четверти производится печенью и на одну четвертую печеночными ходами, и благодаря ей тонкая кишка может нормально функционировать: в ней выполняются процессы всасывания питательных элементов, деление и отмирание собственных клеток.

Для обеспечения нормальной работы всех описанных процессов желчь должна находиться в нормальной концентрации. Процесс нормализации производится желчным пузырем, который отдает лишнюю воду сосудам. Если желчь попадает в кишечник в разбавленном виде (не задерживается в пузыре), то происходит раздражение стенок кишки, что приводит к поносу. Также при длительном нахождении желчи в желчном пузыре происходит повышение ее концентрации, такое положение дел также имеет свои последствия.

Образование желчи происходит в печени, после чего по специальным протокам она доходит до желчного пузыря, а уже из него попадает в двенадцатиперстную кишку. Движение секрета обеспечивается за счет перепадов давления в желчевыводящих путях, которое нагнетается при помощи сфинктеров – специальных круговых мышц.

Таким образом, при закрытом сфинктере, пропускающем желчь в желчный пузырь, она стекает из печени. После его открытия секрет проникает в пузырь, который находился в практически пустом состоянии, и соответственно, давление в нем было значительно ниже, чем в самой протоке. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка поступает жирная пища, желчный пузырь за счет мышц сокращается, и открывается сфинктер, желчь проходит по протоке до круговой мышцы, которая замыкает вход в двенадцатиперстную кишку. После закрытия первого сфинктера открывается второй (ведущий в кишку), и желчь поступает в кишку. За сокращение желчевыводящих путей отвечает симпатическая нервная система, а также некоторые вещества, которые производятся поджелудочной железой и желудком.

Дискинезия и ее виды

Имея представление об анатомии желчной системы можно подробно объяснить основные принципы патологии. Таким образом, дискинезия – это состояние при котором:

один или несколько сфинктеров, расположенных в желчевыводящих протоках, не расслабляются своевременно;

или, наоборот, независимо от приема пищи они отказываются расслабляться;

может происходить очень сильное сокращение желчного пузыря;

скорость оттока желчи уменьшается за счет вялых сокращений желчевыводящих проток и пузыря.

В зависимости от характера нарушения тонуса и двигательной функции дискинезия может быть:

гиперкинетической: активный отток желчи, сопровождающийся резкими выбросами желчи;

гипокинетической: желчь выбрасывается медленно, а движение в желчевыводящих путях замедляется;

гипотонической: тонус сфинктеров значительно снижен;

гипертонической: тонус кольцевых мышц, наоборот, повышен.

В большинстве случаев гипертоническое состояние сочетается с усиленной моторикой, и формируется спастический, или гипертоническо-гиперкинетический вид дискинезии. В случае противоположной ситуации происходит практически тоже самое: тонус путей ослабляется и возникает атонический или гипотонически-гипокинетический тип. Также может присутствовать и смешанный тип.

Спастическая дискинезия наиболее характерна в случае повышения тонуса парасимпатического отдела. Атонический тип патологии развивается в случае преобладания симпатического отдела вегетативной части центральной нервной системы.

Причины заболевания

К нарушению движения или тонуса желчевыводящих путей приводят следующие причины:

Врожденные пороки развития желчного пузыря и желчевыводящих путей:

аномально расположенный желчный пузырь;

добавочный желчный пузырь;

клапаны в желудочном протоке;

наличие разделительной перегородки в желчном пузыре;

перегиб желчного пузыря;

внутрипеченочный желчный пузырь;

врожденная слабость стенки желчного пузыря;

удвоение желчных протоков.

Подобные патологии приводят к развитию, так называемой, первичной дискинезии.

Далее будут перечислены заболевания имеющие приобретенное происхождение, которые способны привести к развитию дискинезии желчевыводящих путей вторичного типа:

перенесенные кишечные инфекции;

период климакса, в котором происходит нарушение регуляции сократимости желчных проток;

лямблиоз, при котором происходит колонизация желчного пузыря простейшими жгутиковыми организмами;

перенесенный вирусный гепатит;

заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение;

постоянно присутствующие в организме очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариес);

нейроциркулярная дистония, при которой происходит нарушение нормальной последовательности при сокращении мышц желчевыводящих путей;

психотравмирующие ситуации или постоянные стрессы;

привычки питания: употребление значительного количества острой, копченой, жирной пищи, отказ или упор на растительные жиры, длительные периоды голодания.

Признаки заболевания

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут отличаться в зависимости от типа патологии, то есть гипокинетическая она или гиперкинетическая.

Основным отличием для основных типов дискинезии является характер боли.

В подвздошной области справа.

В правом подреберье.

Ноющая, тупая неинтенсивная боль. Может описываться как ощущение растяжения под ребром или тяжести.

Ощущается только под ребром.

Отдает в правое плечо и лопатку.

Погрешности в диете, сильные эмоции.

После жирной пищи, стресса, физической нагрузки.

Сопутствующие боли симптомы

Ощущение вздутия, понос, запор, отрыжка воздухом, снижение аппетита, тошнота, горечь во рту.

Понос, запор, повышение количества мочи, рвота, тошнота.

На фоне приступа может появиться: головная боль, падение артериального давления, потливость, раздражительность.

Проходит само по себе.

Прием препаратов «Бускопан», «Но-шпа».

В период между приступами

Заболевание постепенно изменяет личность человека (обратимо): появляются перепады настроения, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость. Вне приступа ничего не тревожит.

Ничего не беспокоит, периодически могут появляться непродолжительные боли в правой части живота около пупка, под ложечкой, подреберье.

При обоих типах дискинезии могут появляться такие симптомы:

нарушение менструального цикла – у некоторых женщин;

снижения уровня либидо у мужчин;

появление желтого налета на языке;

неприятный запах изо рта;

периодические головные боли;

Крайним вариантом проявления гиперкинетического варианта заболевания является образование желчной колики. Ее проявление происходит внезапно, в виде сильной боли в правой области туловища, под ребром, которой сопутствует онемение конечностей, приступы паники, учащенное сердцебиение.

Максимальной степенью проявления гипокинетической дискинезии является патологическое состояние, именуемое холеостаз – то есть застой желчи в желчных протоках. О нем свидетельствуют такие симптомы:

кал приобретает сероватый или чаще всего светло-желтый цвет;

пожелтение белков глаз и кожи;

сильный зуд по всей коже.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза одних лишь симптомов недостаточно, поскольку подобные признаки могут появляться и при более тяжелых патологиях печени. Кроме того, необходимо установить точную причину (к примеру, порок развития желчевыводящих путей), которая привела к заболеванию, для последующего ее устранения.

Дискинезия желчевыводящих путей является состоянием, при котором не нарушается структура этих органов. Поэтому диагноз ставится при наличии нарушений сократимости или диспропорции тонуса на пути желчи от печени к двенадцатиперстной кишке. Каким образом это можно диагностировать?

Выполнение ультразвукового исследования желчного пузыря после желчегонного завтрака. Изначально соблюдается трехдневная диета, которая оканчивается выполнением «чистого» УЗИ брюшной полости. С помощью исследования проводится оценка размеров объемов деформации, а также проводится осмотр на предмет наличия желчных камней и аномалий желчевыводящих путей. После этого человек начинает принимать продукты, которые способствуют выбросу желчи в двенадцатиперстную кишку (меню может быть таким: пара бананов, шоколад, жирный йогурт, 10 граммов жирной сметаны или сливок), после этого врач может наблюдать, в какой последовательности и как работает продвижение желчи по путям.

Путем оценки порций содержимого двенадцатиперстной кишки. Для этого выполняют исследование, которое называется дуоденальное зондирование: человек глотает тонкий зонд, который по достижению двенадцатиперстной кишки производит забор ее содержимого.

Исследование следует проводить натощак. Сначала через зонд получают порцию содержимого кишки, которое является стандартной средой кишки, состоящей из сока самой двенадцатиперстной кишки, поджелудочного сока и желчи. После этого в кишку вводится магнезия сульфат, которая заставляет желчный пузырь сокращаться, и в кишку поступает желчь из самого пузыря. Ее берут для исследований, после чего берут на анализ желчь, которая за это время стекла, и внутрипеченочных желчных ходов. Для установки диагноза дискинезия важно время, за которое происходит процесс получения второго анализа, после введения препарата, а после и третьего анализа. Важной информативной составляющей также является содержимое липидов, которые представлены в двух последних порциях.

Холангиография (осмотр внутрипеченочных протоков) и холецистография (осмотр внутрипеченочных желчных ходов) – это методы контрастной рентгенографии. При холецистографии пациент должен принять контрастное вещество перорально, после этого при помощи рентгена прослеживается путь контрастного вещества до его достижения желчного пузыря и после его выведения. Анализируется работа и последовательность сокращения сфинктеров желчного пузыря и протоков. При выполнении второго метода рентгеноконтрастное вещество вводится путем инъекции непосредственно в саму протоку, после чего на рентгенографическом аппарате врач наблюдает продвижение вещества по желчевыводящим путям.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ – это инструментальный метод, при котором в двенадцатиперстную кишку вводят зонд, который оснащен оптоволокном. Через него в желчевыводящие протоки впрыскивают контрастное вещество, обратное нормальному току (ретроградное), за продвижением которого наблюдают на рентгене.

Холесцинтиграфия – это радиологическое исследование, в ходе которого в организм вводят радиоизотопный препарат. Благодаря особому излучению становится возможным визуализировать процесс прохождения его в печень, выделение в желчные ходы, путь к желчному пузырю и достижение двенадцатиперстной кишки.

При сложных случаях заболевания необходимо выполнение метода магнитно-резонансной холангиографии, который является неинвазивным исследованием, при котором в организм вводится контрастное вещество, а путь его продвижения просматривается на магнитно-резонансном томографе. Для прохождения подобной диагностики пациент должен околоминут находиться в камере томографа, соблюдая неподвижность.

Анализ крови на билирубин с фракциями и липиды, копрограмму и анализ кала на яйца гельминтов и дисбактериоз – это методы, которые позволяют определить степень сохранности функций желчевыводящих путей, а также исследования, которые позволяют определить наличие в организме причины возможного возникновения заболевания – глистов. Ставить окончательный диагноз только на основании этих тестов нельзя.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается в:

медикаментозной терапии: назначают курсами для обеспечения купирования приступа и предупреждения дальнейших его появлений, а также с целью профилактики осложнений;

прием настоев и отваров различных трав: назначается гастроэнтерологом в зависимости от типа заболевания и является неотъемлемой составляющей лечения;

диетотерапия: является разной для гиперкинетических и гипокинетических форм патологии.

Основой лечения дискинезии является питание. Только благодаря четкому соблюдению правил можно избежать появления приступов и провести профилактику хирургических осложнений таких, как желчно-каменная болезнь и острый холецистит.

Диета при дискинезии подразумевает соблюдение общих правил питания, однако есть моменты, которые существенно отличаются в зависимости от типа заболевания (гиперкинетического и гипокинетического).

Проводить прием пищи необходимо так, чтобы происходило полное опорожнение желчного пузыря, чтобы не вызывался болевой приступ. Для этого:

не разогревайте еду на транс и животных жирах: бараньем, гусином, свином, маргарине;

избегайте приема слишком горячих или холодных блюд;

утром и вечером употребляйте в пищу нежирные кисломолочные продукты;

ужинайте за 2-3 часа перед сном, при том не переедайте мяса;

соблюдайте интервалы в 3-4 часа между приемами пищи;

употребляйте пищу небольшими порциями;

ешьте понемногу, в сутки 4-5 раз.

Исключать в периоды обострений

холодные газированные напитки;

сало любой птицы или животного;

жирные сорта рыбы и мяса;

соки свежевыжатые и разбавленные водой;

сладости: варенье, пастила, карамель, зефир, мармелад, мед;

спелые и сладкие ягоды и фрукты;

небольшое количество сливочного масла, при этом определенная его часть должна быть принята натощак в качестве бутерброда;

оливковое и подсолнечное масло;

паровые омлеты и вареные яйца;

нежирные кисломолочные продукты;

овощи в отварном, тушеном и запеченном виде;

каши на молоке или воде, рисовая гречневая;

отварные, паровые и запеченные нежирные сорта рыбы, птицы и мяса;

молочные супы с крупой;

Особенности питания при гипомоторной дискинезии

Рацион должен состоять из продуктов, которые стимулируют моторику желчевыводящих путей:

растительное и сливочное масло;

овощи (вареные, тушеные, запеченные);

Особенности питания при гипермоторной дискинезии

При наличии этой формы патологии необходимо в обязательном порядке исключить из ежедневного рациона продукты, которые стимулируют желчеотделение и желчеобразование: газировку, бульоны, свежие овощи, жирные кисломолочные и молочные продукты, черный хлеб, животные жиры.

Имеет общее назначение и строится на типе присутствующей дискинезии.

Поскольку дискинезия относится к заболеваниям, причиной которых является нарушение нервной регуляции, напрямую зависит от состояния психики, то перед началом лечения нарушений двигательной активности в желчевыводящих путях при использовании желчегонных препаратов, необходимо провести восстановление психического фона пациента. Если патология появилась на фоне депрессивного состояния, необходимо назначить курс легких антидепрессантов. Ежели нарушение процесса желчеотделения было вызвано выраженным беспокойством, неврозами, то целесообразно начать с нейролептиков и транквилизаторов.

Подобные препараты может назначить психиатр или врач-психотерапевт.

Помимо этого, проводится лечение причины возникновения дискинезии: коррекция дисбактериоза, ликвидация гиповитаминоза, лечение аллергии, противоглистная терапия.

В таком случае необходимы желчегонные препараты, которые:

улучшают моторику желчевыводящих путей: к примеру, панкреозимин, холецистокинин;

повышают тонус желчного пузыря: ксилит, сульфат магния.

В дополнение к желчегонным препаратам требуются и тонизирующие: настойка лимонника, экстракт элеутерококка, настройка жень-шеня.

В таком случае нужны препараты, которые стимулируют увеличение образования желчи: при большем объеме желчи протоки работают дольше, а не быстро сокращаются, вызывая болевой приступ. Это медицинские препараты: «Никодин», «Фламин», «Окафенамид».

Также при перенапряжении сфинктеров необходимо их расслабить. Этого эффекта достигают при помощи приема спазмолитиков: «Бускопана», «Но-шпы».

Кроме того, необходимы препараты, которые нормализуют баланс симпатической и парасимпатической систем: настойка пустырника, бромид калия, настойка валерианы.

Лечение народными методами

Дискинезия желчевыводящих путей относится к тем патологиям, при которых лечение народными средствами является отличным дополнением к основному лечению при помощи медикаментов, а в некоторых случаях является и вовсе единственным методом (при лечении дискинезии у детей).

Высокой степени минерализации:

Слабой степени минерализации, которые необходимо употреблять в теплом виде:

Травы, которые используют для приготовления отвара

цветы ромашки аптечной

Если результаты анализов подтверждают наличие застоя желчи, но при этом повреждения ткани печени отсутствуют (не повышен уровень АСТ и АЛТ в анализе «печеночных проб»), то необходимо провести слепое зонирование. Для этого натощак следует выпить раствор магния сульфата, минеральной воды высокой степени минерализации или раствор сорбита. После этого следует лечь на правый бок, перед этим поместив под него теплую грелку. В таком положении следует пролежать околоминут.

Дополнительные методы терапии

Для терапии дискинезии желчевыводящих путей используют:

лечение в санаторных заведениях гастроэнтерологического направления, в которых проводят терапию при помощи минеральных вод;

лечение пиявками (гирудотерапия);

физиотерапия: СВЧ, электрофорез, диадинамические токи.

Осложнения при дискинезии желчевыводящих путей

Подобное функциональное нарушение может стать причиной таких последствий:

нарушение обмена веществ и снижение массы тела, которое происходит вследствие нарушения всасывания необходимых веществ без их должной желчной обработки;

аллергизация организма, которая проявляется в виде кожной сыпи;

гастрит и гастродуоденит – воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что в двенадцатиперстную кишку и желудок при наличии этого заболевания довольно часто забрасывается неконцентрированная желчь, которая и приводит к последующему воспалению;

воспаление поджелудочной железы;

холангит – воспаление внутрипеченочных желчных протоков;

формирование хронического холецистита (воспаления стенки желчного пузыря).

Профилактика заболевания и прогноз

Для предотвращения развития патологии необходимо соблюдать определенные правила:

исключайте психотравмирующие ситуации;

питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной клетчатки, отварных животных продуктов, крупяных изделий, меньше – жареной рыбы или мяса;

гуляйте на свежем воздухе;

чередуйте физический и умственный труд;

ложитесь не позднее 11 часов вечера;

спите, как минимум, 8 часов в сутки.

Если патология уже имеет место быть, то стоит соблюдать все рекомендации гастроэнтеролога, а также обратить внимание на психоэмоциональный фон.

Дискинезия желчевыводящих путей не может уменьшить продолжительность жизни, однако способна повлиять на ее качество.

Причиной дискинезии желчевыводящих путей, которая развивается у детей младшего возраста, является аномальное строение этих самых путей. В большинстве случаев это перегиб желчного пузыря или наличие в нем дополнительных перегородок, также может присутствовать аномальное расположение или удвоение желчевыводящих путей.

У детей старшего возраста причиной развития патологии является эмоциональная нагрузка. Это большая учебная нагрузка, коллектив в школе или садике, переезд семьи, ссоры родителей и прочие факторы.

Другими причинами дискинезии желчевыводящих путей являются:

глистные инвазии: аскариды, лямблиоз;

перенесенный сальмонеллез, дизентерия, гепатит А;

хронический тонзиллит, частые гаймориты;

асфиксия или гипоксия при родах;

Детская дискинезия является более опасным заболеванием: без нормального эмульгирования жиров не происходит всасывание достаточного количества необходимых организму веществ и жирных кислот, а также жирорастворимых витаминов – К, Е, Д, А, каждый из которых очень важен для растущего организма.

Если родители начали замечать, что ребенок стал плакать по малейшему поводу, быстро устает, стал раздражительным, замкнутым, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения наличия у него дискинезии желчевыводящих путей. Если на данный момент она не будет выявлена, то это не является поводом думать, что опасность миновала. Такой результат свидетельствует о том, что существует предрасположенность к заболеванию, однако патология пока не успела появиться. В таком случае необходимо обращать внимание на распорядок дня и режим питания ребенка, для того чтобы не допустить формирования заболевания.

О развитии патологии могут свидетельствовать такие симптомы:

зуд кожи, причина появления которого является неустановленной, не в следствие приема нового медикамента или пищи, не после укуса, не после укола;

периодические – особенно если употреблялась жареная или жирная пища, проявления боли в области правого подреберья;

чередование поносов и запоров.

Диагностика заболевания проводится посредством ультразвукового исследования с желчегонным завтраком. Рентгеноконтрастные, и тем более, радиоизотопные методики могут проводиться у детей только при наличии строгих показаний, а со времени появления магнитно-резонансной холангиографии практически перестали выполняться.

Лечение патологии у детей

Для проведения терапии заболевания у детей особое предпочтение отдается препаратам растительного происхождения. Их подбор выполняется в зависимости от вида патологии.

Таким образом, при наличии гипомоторной дискинезии назначают:

минеральные воды «Ессентуки 17»;

слепые зондирования при помощи ксилита или сорбита;

растительная терапия: отвары из мяты, кукурузных рылец, шиповника, одуванчика;

медикаменты, которые повышают тонус желчевыводящих путей: ксилит, сорбит или магния сульфат;

препараты, которые стимулируют процесс образования желчи: «Лиобил», «Аллохол», «Холосас», «Холагол».

При гипермоторной дискинезии терапия заключается в следующем:

электрофорез с новокаином в область желчного пузыря;

минеральные воды: «Смирновская», «Славяновская»;

растительная терапия: отвары двудомной крапивы, ромашки, зверобоя;

препараты-спазмолитики: «Риабал», «Эуфиллин».

После купирования приступа должна быть проведена реабилитация ребенка в санатории, которые располагает терапией минеральными водами и другими физиопроцедурами:

для улучшения двигательной активности желчевыводящих путей: электрофорез магния сульфата, СМТ-терапия;

с седативной целью: бромэлектросон, хвойные ванны;

для устранения спазма желчевыводящих путей: электрофорез спазмолитиков (папаверин, но-шпа) в область желчевыводящих путей, магнитотерапия;

гальванический воротник по Щербаку;

Описанная выше диета в полной мере может применяться и для детей. Строгий режим питания должен соблюдаться в течение года, после чего проводится обследование на предмет наличия приступов желчной колики, если симптом не подтверждается можно понемногу расширять диету.

Дети с дискинезией желчевыводящих путей стоят на учете у детского педиатра, невролога, гастроэнтеролога. Дважды в год они должны проходить плановое УЗИ. Также каждые 6 месяцев должны проводиться курсы желчегонной терапии. Один или два раза в год ребенок должен получать направление на терапию в санитарно-курортных комплексах.

Комментарии

Новости

  • Главная
  • Новости
  • Фото/Видео
    • Фото
    • Видео
  • Энциклопедия заболеваний
  • Симптоматика
  • Лекарства
  • Диетолог
  • Дети
  • Психология
  • Блог
    • Детский блог
    • Советы врача
    • Научные статьи
    • Статьи
    • Профессиональные заболевания

На сайте функционирует система коррекции ошибок. Обнаружив неточность в тексте, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Источник: http://doctoroff.ru/diskineziya-zhelchevyvodyashchih-putey

Published by admin