Некалькулезный холецистит лечение

Некалькулезный холецистит

Такой диагноз ставят, когда выявляется воспаление стенок желчного пузыря, но в нем не образуются камни (в отличие от калькулезного холецистита). От этого заболевания не застрахованы люди молодого возраста и даже дети.

Оглавление:

Причем женщин бескаменный холецистит поражает вчетверо чаще, чем мужчин. Болезнь требует серьезного и длительного лечения.

Почему развивается бескаменный холецистит

Проводя статистические анализы, медики отмечают, что в большинстве случаев некалькулезный вид заболевания – результат инфицирования желчного пузыря. Патогенные бактерии вместе с кровью или лимфой попадают в него в основном через кишечник. Например, если человек страдает пародонтозом, тонзиллитом или колитом. Однако желчь обладает мощными бактерицидными свойствами. Инфекция вызывает воспаление, когда секрет застаивается. Это происходит при нарушении моторной функции органа, поскольку затрудняется отток желчи.

В группу риска, вызывающего некалькулезный холецистит, входят люди с такими вредными привычками, состояниями или патологиями:

  • деформация желчного пузыря;
  • опущение органов, расположенных в брюшной полости;
  • последний триместр беременности;
  • физическая пассивность, обездвиженность;
  • диеты для похудения;
  • алкоголизм;
  • гормональные препараты;
  • эндокринные заболевания.

По мере того как некалькулезный вид воспаления пузыря, производящего желчь, прогрессирует, орган деформируется. Порой до такой степени, что образует с близлежащими кишками спайки. В большинстве случаев этому недугу сопутствуют другие воспаления пищеварительного тракта. Вследствие этого острый некалькулезный процесс становится хроническим. При затяжном течении патологии врачи классифицируют некалькулезный вид заболевания либо как типичный, либо атипичный. Во втором случае может встречаться кишечная, эзофагалгическая и кардиологическая форма недуга.

Признаки холецистита без образования камней

Некалькулезный вид болезни имеет весьма характерные симптомы. Часто эти признаки ярко выражены. При некалькулезном холецистите человек ощущает, что всякий раз в глубине правого подреберья у него появляется тупая боль после еды. Особенно после жирных блюд. Причем боли при холецистите отдают то в шею, то в плечо или спину. Второй типичный признак, отличающий некалькулезный воспалительный процесс в желчном пузыре, – отрыжка, изжога, неприятный привкус горечи. Третий классический симптом – тошнота после еды.

Другие, диагностически не менее важные симптомы при холецистите, характерные для атипичных форм болезни:

  • метеоризм;
  • нестабильность стула (то понос, то запор);
  • рвоты, нередко с горькими массами из-за желчи;
  • подъем температуры;
  • боли в сердце, тахикардия.

Некалькулезный холецистит окончательно диагностируется после лабораторных анализов, инструментального обследования. УЗИ помогает установить, нет ли в желчном пузыре камней. Метод холеграфии, проводимый с помощью рентгена, позволяет определить, развивается ли некалькулезный воспалительный процесс. Однако этот вид обследования не назначают в периоды беременности, обострения заболевания. Обязательны анализы крови, кала.

Как лечить холецистит

Прежде всего больному необходимо обеспечить постельный режим. Острый и хронический бескаменный холецистит следует лечить, строго выполняя назначения гастроэнтеролога. Предстоит комплексно решить такие задачи:

  1. Облегчить состояние пациента, устранив болезненные колики.
  2. Ликвидировать застой желчи.
  3. Погасить некалькулезный воспалительный процесс в пузыре.

Этих целей можно добиться, используя следующие терапевтические методы:

  • лечебную диету;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапию;
  • водолечение.

Как лечат обострение холецистита

Если история хронической болезни пациента изобилует частыми эпизодами, когда некалькулезный вид недуга активизируется, необходима госпитализация. Назначаются строгий постельный режим, отказ от питания на несколько дней. Питье должно быть умеренным, маленькими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту. Пациенту дают комплекс лекарств (таблетки, инъекции). Позже, когда некалькулезный, хронической формы холецистит минует острую фазу, используют электрофорез, грязевые аппликации. В случае нагноения или закупорки желчного протока орган экстренно удаляют.

Лекарства

Медикаментозная терапия носит комплексный характер. При некалькулезном холецистите для устранения патологии используют препараты таких групп:

  • анальгетики, устраняющие болезненные колики, – Кетонал, Баралгин, Седалгин;
  • антибиотики – Ампициллин, Рифампицин, Эритромицин;
  • спазмолитики, расслабляющие желчные протоки, – Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Атропин;
  • противорвотные средства – Церукал, Ондансетрон, Мотилиум;
  • желчегонные препараты при холецистите – Хологон, Холензим, Никодин, Циквалон;
  • ферменты, активизирующие моторику пищеварительного тракта, – Мезим Форте, Фестал, Креон, Панзинорм;
  • пробиотики, восстанавливающие полезные кишечные микроорганизмы, – Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Энтерол, БиоФлора.

Диета

Лечебное питание – важнейшее условие избавления от этого заболевания. Острый некалькулезный воспалительный процесс требует щадящей диеты. Назначают жидкие супы, каши, желе в теплом виде. Постепенно в рацион включают протертые мясные, рыбные, молочные, овощные и фруктовые блюда. Если у больного развивается некалькулезный вид воспаления желчного пузыря, принимать пищу необходимо часто, но маленькими порциями.

Следует навсегда исключить:

  • жирные, жареные блюда;
  • острые приправы;
  • яичные желтки;
  • орехи;
  • сырые овощи и фрукты;
  • сдобу;
  • любые алкогольные и газированные напитки.

Народное лечение

Препараты лекарственных растений действуют мягко, оказывают минимум побочных эффектов. Настои, отвары трав хорошо лечат некалькулезный вид поражения пузыря. Народные средства разжижают застойную желчь, активизируют ее отток. Кроме того, подавляют развитие инфекции, снимают некалькулезный воспалительный процесс. Однако такие средства можно использовать только после того, как холецистит минует острую стадию. Не следует применять их при беременности и давать маленькому ребенку.

Часто принимают теплые травяные настои. Заваривают 8-10 г сухого сырья стаканом кипятка и пьют по полстакана трижды в день перед едой 3-4 недели. Особенно популярны:

  • кукурузные рыльца;
  • трава петрушки;
  • цветки бессмертника.

Осложнения

При запоздалом или неадекватном лечении этого недуга могут развиться:

  • гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • эмпиема (нагноение), прободение (разрыв), гангрена желчного пузыря.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/343-nekalkuleznyiy-holetsistit.html

Терапия (лечение) хронического холецистита

Хронический холецистит длительное воспалительное заболевание желчного пузыря, в основе которого лежит нарушение процесса образования и передвижения желчи по протокам, инфицирование чувствительной слизистой. Лечение хронического холецистита необходимо согласовывать с состоянием соседних органов, потому что чаще всего у пациентов имеются гастрит, дуоденит, панкреатит или язвенная болезнь.

Особые ограничения вводятся, если причиной хронического холецистита является перенесенный вирусный гепатит.

Лечение хронического некалькулезного холецистита отличается в стадии обострении и ремиссии по выбору медикаментов, характеру питания.

Лечение в период обострения

При обострении хронического холецистита необходимо снять болевой синдром, нормализовать тонус желчного пузыря и протока, провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Лечение хронического холецистита в стадии обострения невозможно без соблюдения режима и диеты.

Предпочтительнее лечить острый период в терапевтическом или гастроэнтерологическом отделении. Несколько дней следует соблюдать постельный режим. Для максимального покоя пациенту назначают легкие седативные средства (настойку Валерианы, Пустырника). Нужно нормализовать сон даже с помощью снотворных.

Диета в первые два дня лечения считается «голодной», разрешено только пить кипяченую воду, подслащенный отвар шиповника, разбавленный компот из сухофруктов. На третий день переходят к протертым супам и жидким кашам на воде, паровым котлетам. Хлеб — только в виде белых сухариков. Через неделю можно переходить на стол №5: добавляются молочные продукты (кефир, творог), овощи в виде пюре, мясные и рыбные фрикадельки, котлеты, омлет. Рекомендованы кисели (ягодные, овсяный). Не разрешены жареные и острые блюда, соусы, свежие овощи, кондитерские изделия, ограничено сливочное и растительное масло.

Лекарственные средства симптоматического действия:

  • при гипертонусе пузыря для снятия болей в лечении хронического холецистита применяют Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпу во внутримышечных инъекциях, Спазган, Белалгин, Максиган в таблетках;
  • при сниженном тонусе показаны — Церукал, они усиливают «проталкивание желчи» в кишечник, снимают застой. В данном случае не рекомендуется применять Платифиллин, Папаверин, Но-шпу, Спазган, Белалгин, Максиган они только ухудшат ситуацию.

Обязательно назначается курс лечения антибактериальными средствами. Антибиотики должны накапливаться в желчном пузыре, не обладать токсическим действием на печеночные клетки. Применяются курсы до 10 дней антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с Трихополом, известным, как противолямблиозное средство.

Желчегонные препараты по механизму действия подразделяют на три группы:

  • активизирующие выработку желчи в печени (холеретики) — показаны только в случае хронического холецистита после вирусного гепатита, при циррозе печени, в эту группу входят Аллохол, Холензим, Оксафенамид, Циквалон. При отсутствии заболевания печени принимать эти средства не нужно;
  • стимулирующие доставку желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку (холекинетики) — солевые слабительные типа Магнезии, карловарской соли, Сорбит, Ксилит, Маннит, касторовое масло обладают этими свойствами;
  • смешанная группа — растительные средства Холосас, Хофитол, Холагол и фитопрепараты обладают нерезким общим действием.

Лечение в период ремиссии

Вне обострений пациенту с хроническим холециститом рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, тяжелой физической нагрузки. Показана лечебная физкультура, пешие прогулки. Нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, носить тяжелые вещи.

Диетический стол остается №5. Нужно организовать частое питание (не реже пяти раз в день), забыть про алкоголь, шашлыки, жирные и острые блюда. Полезны каши, паровые, отварные мясные и рыбные продукты, творог, кисломолочные напитки. Овощи в виде салатов, заправленных растительным маслом.

Рекомендуется дважды в год по 2 месяца проводить разгрузочные дни. Их можно выбрать по своему отношению к продуктам:

  • Творожно-кефирный — состоит из 0,9 л кефира и 300 г нежирного творога с сахаром, все распределить на шесть приемов пищи.
  • Фруктово-рисовый — рисовая каша на воде из 50 г рисовой крупы, делится на три порции, и добавляется 1,5 л свежеприготовленного фруктово-ягодного компота.

«Слепое зондирование» или тюбажи рекомендуются при отсутствии симптомов калькулезного холецистита. Для проведения выберите нерабочий день. Утром натощак выпить стакан Магнезии или другого солевого слабительного, лечь на правый бок на теплую грелку приблизительно на два часа. После этого можно сделать несколько физических упражнений. Проявление послабляющего действия говорит о выходе порции желчи в кишечник.

Физиотерапевтические методы рекомендованы курсами дважды в год: применяется электрофорез с лекарственными средствами на правое подреберье, на область солнечного сплетения, парафиновые аппликации, озокерит.

Использование народных средств

Фитотерапия хорошо дополняет лекарственные препараты в межприступных периодах. Растительные желчегонные средства безвредны, могут применяться длительное время, просты в приготовлении. Практикуется удобный домашний способ приготовления отваров — заваривание травы в термосе на ночь. На следующий день остается процедить и пить свежий отвар.

В народной медицине известны рецепты из желчегонных растений, помогающих вылечить холецистит: мяты перечной, корня аира, цветов календулы и ромашки, семян укропа, березовых листьев, плодов можжевельника, кукурузных рыльцев, ягод земляники, плодов шиповника.

Принимать фитопрепараты нужно за полчаса перед едой.

Прием минеральных вод «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» нужно проводить обязательно без газа в теплом виде за 30–40 минут до еды. Нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Прогноз лечения хронического холецистита зависит от самого больного и его желания вылечить болезнь. Не все способны длительно соблюдать режим и диету. В таком случае через несколько лет сформируется калькулезный холецистит, который придется лечить только с помощью хирургии.

Людям, внимательным к здоровью, удается добиться длительных ремиссий.

Источник: http://gastromedic.ru/zhelch/xolecistit/lechenie-xronicheskogo-xolecistita.html

Признаки некалькулезного холецистита и лечение

Некалькулёзный холецистит – патологическое состояние, проявляющееся нарушенной моторикой желчного пузыря и его путей. Может протекать в острой форме или хронической (с чередованием обострений и ремиссий).

Симптомы этой болезни значительно ухудшают качество жизни больных и вызывают различные осложнения. Именно поэтому требуется обязательное лечение.

С этой целью применяется медикаментозная терапия, оперативное вмешательство, а также альтернативное лечение. Уменьшить проявления заболевания можно при соблюдении правильного питания.

Что это за недуг

Это патология желчного пузыря, при которой орган воспаляется, его моторно-тонические функции нарушаются.

Отличие от калькулезного холецистита в том, что при этой патологии в желчном пузыре не формируются камни. Именно поэтому такое состояние имеет и другое название – бескаменный холецистит.

Специалисты определяют несколько видов патологии:

  1. Хроническая форма. В таком случае чередуются периоды обострений и ремиссий.
  2. Острая. Характеризуется сильно выраженной симптоматикой.

Занимается диагностикой и лечением данного состояния гастроэнтеролог.

Основные причины

Чаще всего патология развивается, если в орган попадает инфекция. Обычно такое случается, если в кишечнике имеется воспалительный процесс. Тогда инфицирование желчного пузыря происходит через лимфу или кровь.

Вызывают заболевание такие патогенные микроорганизмы, как стафилококки, протеи, эшерихии коли, энтерококки, стрептококки.

Заболевание у взрослых может возникать на фоне других недугов органов пищеварения, таких как:

Существуют и другие причины развития патологического состояния, из-за которых желчь застаивается в органе и протоках.

  • деформации стенок;
  • опущение органа;
  • пониженный тонус;
  • нарушенный отток желчи.

Если у пациента острая форма болезни, то при наличии воспалений в органах пищеварительной системы начинает развиваться хронический некалькулёзный холецистит.

Выделяют следующие факторы, провоцирующие возникновение патологического состояния:

  • период вынашивания ребёнка;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный режим питания;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • переедание;
  • чрезмерная масса тела;
  • применение пероральных контрацептивов;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • наличие паразитарных инвазий;
  • частое употребление вредной еды;
  • длительное голодание;
  • неправильная работа пищеварительной системы.

Провоцировать развитие патологии может сахарный диабет. Установить точную причину поможет опытный гастроэнтеролог.

Симптоматика патологии

Основным признаком считается боль в правом подреберье, обычно ноющего характера. Чаще всего этот синдром возникает, если накануне был прием жирной или жареной еды, после пережитого стресса или тяжелой физической нагрузки.

Симптомы, которыми сопровождается патология, могут быть следующими:

  • часто повторяющаяся отрыжка;
  • периодическая тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • вздутие живота;
  • изжога.

Если у пациента обострение заболевания или были нарушены правила диетического питания, то может развиваться рвота с желчью. Также такое состояние характеризуется повышением температуры, общей слабостью, расстройством сна, головной болью.

Могут появляться и неспецифические признаки. К ним относятся учащение пульса, развитие аритмии, кишечные колики, запоры и поносы.

При наличии вышеописанной симптоматики важно обратиться за помощью к врачу.

Диагностические методы

Выявление заболевания специалист начинает со сбора анамнеза. Также важен осмотр больного, который основывается на проведении тестов Мерфи, Шоффара, Мюсси. В обязательном порядке больному следует пройти лабораторные исследования, а именно сдать мочу и кровь на анализ.

Узнать точный диагноз можно, используя такие способы:

Наиболее достоверным методом специалисты считают ультразвуковую диагностику. При расшифровке результатов учитывают такие эхопризнаки, как размер органа, толщину стенок, моторную функцию.

Медикаментозное лечение

Выбор схемы лечения полностью зависит от формы и течения заболевания. Если у пациента стадия обострения патологии, то в таком случае применяется медикаментозная терапия.

В обязательном порядке для устранения воспаления и инфекции в желчном назначаются антибиотики. Могут применяться следующие лекарства этой группы:

Медикаментозное лечение включает также использование препаратов следующих фармакологических групп:

  • Спазмолитики (Папаверин, Атропин, Платифиллин, Ношпа, Анальгин). Они эффективно устраняют болезненность при холецистите.
  • Ферменты (Фестал, Креон, Мезим). Используют эти средства, чтобы нормализовать пищеварительный процесс.
  • Дезинтоксикационные лекарства. При выраженной потребности в этом колят внутривенно Гемодезу.
  • Антиоксиданты. Способствуют нормальному желчеотделению.
  • Противовоспалительные лекарства. Устраняют очаги в органе пищеварения.
  • Холеретические препараты (Урсохол, Лиобил, Аллохол, Урсодез, Холензим, Гепатосан). Эти лекарства усиливают выработку солей и кислоты желчи.
  • Средства с желчегонным действием (Холосас, Холагол, Уролесан, Перидол).

Применяют лекарства, которые воздействуют и на основную причину болезни, например, при необходимости назначают противопаразитарные средства.

В комплексное лечение также включают прием витаминов группы В и С.

Другие меры

Вспомогательными методами терапии считаются физиотерапевтические процедуры. Их лучше проводить в период ремиссии. Также эффективным является санаторно-курортное лечение.

Дополнительным методом является также зондирование с использованием марганцовки, сорбита и минеральной воды. Если моторика органа снижена, применяются тюбажи с магнезией.

Больным некалькулёзным холециститом рекомендуется питье минеральных вод.

При острой и тяжело протекающей форме заболевания возможно оперативное вмешательство.

Правильное питание

Клинические рекомендации включают также правильное питание при заболевании.

Диета при острой форме патологии должна основываться на употреблении таких блюд:

При ремиссии список блюд немного расширяется. Разрешено употребление нежирных сортов мяса и рыбы. Рекомендуется кушать тыкву, арбуз, сладкий перец, сухофрукты, свеклу, морковь.

Больному необходимо убрать из рациона такие продукты:

  • копчености;
  • маринады;
  • соленья;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • свежие фрукты и овощи;
  • яичные желтки;
  • кондитерские изделия;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • сдобу;
  • специи и приправы;
  • орехи;
  • алкогольные напитки.

Также запрещается жирная пища, калорийная рыба и мясо некоторых сортов, сало, масло.

Больной должен употреблять блюда, приготовленные на пару, способом тушения и запекания. Их необходимо кушать теплыми.

Важно соблюдать дробность питания: кушать рекомендуется до шести раз в сутки, но небольшими порциями. Переедать или недоедать противопоказано.

Народные средства

В качестве поддерживающей и вспомогательной терапии при патологическом состоянии используются народные средства.

Чтобы улучшить процесс выделения желчи и унять воспалительные процессы в органе, рекомендуется принимать отвары из таких лекарственных растений, как:

Их можно пить по отдельности, но лучше всего в сборах. При обострениях можно принимать настои перечной мяты, валерианы, календулы, ромашки и одуванчика.

Важно помнить, что применение альтернативных лекарств должно быть одобрено специалистом.

Правила профилактики

К мерам предупреждения заболевания относятся:

  1. Соблюдение правильного питания.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Прохождение профилактических осмотров.
  4. Правила личной гигиены.
  5. Отказ от употребления спиртного.
  6. Налаживание питьевого режима.
  7. Прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Если у человека имеются в анамнезе заболевания органов пищеварения, то ему необходимо придерживаться всех предписаний лечащего специалиста.

Возможные осложнения и прогноз

Перспективы при заболевании преимущественно благоприятные. Однако при запущенном заболевании и игнорировании лечения возможно развитие таких осложнений, как:

  • гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит в хронической форме;
  • эмпиема.

Также при частых обострениях в пузыре может формироваться мешок, наполненный гноем. В дальнейшем он может прорвать стенку органа (будет прободение), что приведет к более опасным осложнениям.

Существует множество причин возникновения некалькулезного холецистита. Лечение зависит от формы протекания заболевания и степени тяжести. Правильное питание в таком случае является и обязательной частью терапии, и мерой профилактики патологии.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Интернет-энциклопедия по заболеваниям пищеварительного тракта.

Источник: http://vseozhivote.ru/pishhevarenie/zhelchnyj-puzyr/nekalkulezniy-holetsistit.html

Некалькулезный (бескаменный) холецистит

Холецистит – это инфекционное воспаление в желчном пузыре. Воспалительный процесс развивается по двум основным причинам: присутствие микрофлоры в просвете органа и нарушение оттока желчи. Желчный пузырь – составляющая печени. В нем накапливается желчь, которая поступает в тонкий кишечник, где она эмульгирует жиры, ликвидирует действие пепсина и выполняет другие пищеварительные функции, необходимые для человека.

Подразделяются два типа течения болезни: калькулезный и некалькулезный. «Calculus» переводится с латыни как камень, поэтому распространены другие наименования болезни: каменный и бескаменный.

Холецистит второго вида встречается среди пациентов в 2,5 раза реже, но характеризуется большим количеством летальных исходов. Меньше 1% населения страдают таким типом заболевания. Это люди среднего возраста или пожилые. Воспаление проистекает у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Болезнь распространена среди людей старше 60 лет.

Классификация

Обычно оба типа проистекают хронически с обострениями различной периодичности. Существует и острое течение заболевания. Острая фаза в отличие от хронической просто и успешно лечится. Нужно определить тип заболевания перед лечением.

Хронический бескаменный холецистит, сокращенно ХБХ, классифицируют на основе воспаления. Выделяют катаральную, флегмонозную, гангренозную разновидности. Показателем служит и наличие осложнения. Заболевание подразделяют на осложненный и неосложненный. Классифицируют болезнь и по ведущему фактору. Выделяют послеоперационный фактор, бескислородный, ферментативный и ишемический.

Воспаление подразделяют по этапам протекания на легкое, среднее или тяжелое и по характеру течения на переменное, рецидивирующее и монотонное. Также оно развивается в классической форме и в атипичной.

Характеристика

Бескаменный холецистит характеризируется фиброзом пузыря. Происходит разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями, которая постепенно замещает ткани органа, что нарушает его работу. Результатом могут являться проблемы с перистальтикой, сокращениями стенок, благодаря которым желчь продвигается к выходным отверстиям ходов пузыря.

Если заболевание прогрессирует, то это приведет к появлению спаек с другими органами. В пузыре появляется гной, а в слизистой – инфильтраты и язвы. Воспаляясь, стенка пузыря уплотняется, что приводит к постепенному деформированию органа.

В определённом случае некалькулезный холецистит – только начальная фаза каменного типа течения, то есть через некоторое время в желчном пузыре образуются камни.

Желчный пузырь перестает выполнять функции и становится очагом воспаления, затрагивающим другие органы ЖКТ. Если такое воспаление затронуло печень, пациент заболевает гепатитом.

Причины

Причина заболевания – проникновение инфекции в орган. Воспаления в ЖКТ – одна из причин инфекционных процессов в желчном пузыре. Бактерии оказываются в органе в ходе кровообращения. Но у ХБХ полиэтиологический характер, поэтому бактериальный путь распространения инфекции не единственный.

Предрасполагающие факторы

Попадание бактериальной инфекции в пузырь редко предполагает развитие холецистита. Для развития болезни с причиной должны сочетаться сопутствующие факторы:

  • дискинезия протоков, изгибы протоков, проблемы с сократительной функцией, что вызывает нарушения притока и оттока желчи;
  • ожирение;
  • проблемы с кровообращением;
  • попадание ферментов из поджелудочной железы.

Застой желчи, как предрасполагающий фактор, вызван малоподвижным образом жизни, невротическими расстройствами, частым употреблением жирной пищи и долихоморфными пропорциями тела. Сегодня эти факторы часто приводят к воспалению желчного пузыря.

Дополнительные причины и факторы

Кроме классических причин существуют нетипичные ситуации, которые благоприятствуют развитию болезни. Врачи к ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • врожденные аномалии и дефекты строения органов ЖКТ;
  • спланхноптоз;
  • стрессы, синдром хронической усталости;
  • гормональные нарушения;
  • наличие паразитов.

Холецистит – типичное осложнение во время беременности. Оно свойственно женщинам, не соблюдающим пищевые рекомендации, ведущим малоподвижный образ жизни. ХБХ вызван инфарктом или инсультом, серьезными травматическими повреждениями, сильными ожогами. Заболевание развивается у лиц старшего возраста в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности.

Симптомы

Холецистит развивается в течение времени. Ранняя стадия сложно определяется. Когда она становится прогрессирующей, для неё характерны следующие симптомы:

  • острый болевой синдром в правом подреберье, характеризуется тяжестью, зудом или жжением;
  • проблемы с пищеварением, диспепсия.

Симптоматика сильно варьируется на начальной стадии болезни и проявляется неодновременно. Первым симптомом заболевания является как боль, так и затрудненное пищеварение. Обычно болевой симптом становится сильнее после жирной или острой пищи, газированных напитков.

В дальнейшем симптоматика становится отчетливой и одинаковой для большинства пациентов. Признаки болезни включают:

  • ноющие слабые боли в подреберье с правой стороны, если слабая перистальтика;
  • острый кратковременный болевой синдром, если моторика органа и желчных ходов сильная;
  • распространение болевого синдрома в эпигастральную область;
  • горький вкус при приеме пищи;
  • жжение во рту;
  • привкус металла;
  • ощущение сухости во рту;
  • рвота с содержанием желчи;
  • метеоризм;
  • непроизвольные сокращения мышц;
  • высыпания на коже.

Болевой приступ вызывает прием пищи через час или длительное нахождение в сидячем положении.

Нетипичные формы

Нетипичная форма ХБХ тяжело диагностируется. К неклассическим разновидностям относятся эзофагалгический, кишечный и кардиологический вариант. Каждому из них соответствует особая симптоматика, отличная от классического течения болезни.

Эзофагалгический вариант

К симптомам этого типа относится:

  • постоянная изжога, несвязанная с употреблением пищи, которая не проходит даже после приема антацидов;
  • дисфагия, дискомфорт в загрудинной области при глотании;
  • боль в эпигастральной области.

Кишечный вариант

Этот вариант вызван проблемами пищеварения. В кишечник поступает недостаточное количество желчи. Он характеризуется:

  • умеренным болевым синдромом;
  • вздутиями;
  • урчаниями;
  • запоры, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Кардиологический вариант

Эта разновидность сложна в плане диагностики. Её легко спутать с заболеваниями сердца, с инфарктом миокарда. Холецистокардиальный синдром появляется и при запущенном течении. У больных отмечают такие признаки:

  • тахикардия;
  • боли в районе грудной клетки;
  • ощущения перебоев в биении сердца.

Симптомы появляются после еды или в лежачем положении. Эта форма холецистита свидетельствует о влиянии болезни на работу сердца.

Осложнения

При распространении воспаления на соседние органы возникает перихолецистит. Боль больше не затихает, возникает при резких движениях и отдает в поясницу, шею или плечи. Если заболевание долго не лечить, болевой синдром проходит, но причина – это омертвение тканей. Если воспалительный процесс достигнет печени, то появляется механическая желтуха. Запущенная болезнь приводит к заражению крови. Желчный пузырь – быстро становится очагом инфекции. Воспаление затрагивает постепенно все органы ЖКТ.

Диагностика

Для заболевания перед лечением требуется тщательная диагностика. При холецистите врач обращает особое внимание на историю болезни. Рассматриваются жалобы пациента. Специалист определяет места локализации болевого синдрома и его характер. Врач проверяет язык пациента на наличие белого налета, подтверждающего у пациента застой желчи. При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Диагностика включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • холецистография;
  • дуоденальное зондирование;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование;
  • целиакография;
  • рентген.

Лечение

Бескаменный холецистит лечится терапевтическими или хирургическими методами. По статистике операция требуется менее чем в 2% случаев. Хотя характер болезни хронический, эффективна медикаментозная терапия, в результате которой наступает ремиссия.

Медикаментозное лечение

Для лечения ХБХ используют следующие медицинские препараты:

Диетотерапия и физические нагрузки

Лечение требует здорового образа жизни. Противопоказан малоподвижный образ жизни, но когда обострение, нужно стараться избегать физических нагрузок. Из рациона исключают жирную и жареную пищу.

  • гимнастика по утрам;
  • ходьба;
  • плавание 1-2 раза;
  • отсутствие в питании масла, маргарина, жареной пищи, специй, жирных продуктов.

Лечение народными средствами

Холецистит – одно из немногих заболеваний, в лечении которого хорошо помогает народная медицина, но как поддерживающая терапия, а не замещающая. Народные средства необходимы для стабилизации моторики и для перемен в составе желчи. Используют следующие растительные препараты:

Оперативное вмешательство

Операция нужна в случае появления серьезных осложнений. Хирургическое вмешательство включает удаление органа. Существует 2 способа. Во время классической операции хирург делает разрез в верхней части живота. Постоперационное восстановление длительное. Второй способ – это лапароскопия. Врач удаляет желчный пузырь через маленькие разрезы в брюшной полости. В этом случае пациент восстанавливается быстро.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении у ХБХ благоприятные прогнозы. Инфекционную микрофлору не получится удалить полностью, но можно избежать обострения и рецидива при соблюдении врачебных предписаний в стадии ремиссии. При отсутствии лечения инфекция поражает и другие органы, в таком случае прогноз неблагоприятный. Если консервативные практики не помогают, то операция полностью решит проблему.

Профилактика

Для профилактики нужно следить за здоровьем и гигиеной. Опорожнение при первой необходимости предотвратит дискинезию путей и поможет вывести холестерин. Необходимо не запускать болезни брюшной полости и избегать пищевых аллергенов.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/holetsistit/nekalkuleznyj-beskamennyj-holetsistit.html

Хронический некалькулезный холецистит — лечение и причины

Некалькулезный холецистит встречается гораздо реже, нежели желчнокаменная болезнь. Согласно статистике это заболевание у женщин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у представителей мужского пола. Причиной появления болезни является проникновение через кишечник, из лимфы или крови болезнетворных микроорганизмов. Но, для того чтобы развился холецистит требуется наличие определенных факторов.

Причины возникновения некалькулезного холецистита

К микроорганизмам, которые могут стать причиной возникновения болезни, относятся:

  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Протей.
  • Энтерококки.

Попасть в желчный пузырь они могут различными путями. При воспалительных болезнях в женских половых органах, пневмонии бактерии проникают из лимфы. Микроорганизмы поступают с кровотоком по печеночной артерии. Кишечная палочка может попасть при нарушениях работы сфинктера желчного пузыря восходящим путем.

Диагностика заболевания

Поводом обращения к врачу является боль. Она появляется с правой стороны в подреберной зоне. В большинстве случаев симптомы проявляются после еды. Для холецистита нехарактерны интенсивные резкие боли, они тупые и ноющие, могут наблюдаться на продолжении нескольких часов и даже дней. Могут быть и такие симптомы, как тошнота, отрыжка, небольшое повышение температуры.

Лечение хронического холецистита

В хронической стадии заболевания периоды обострения и ремиссии чередуются. Во время острого течения болезни пациента госпитализируют на полторы-две недели. При помощи медикаментов снимаются спазмы, нормализуется процесс оттока желчи. Схема лечения хронического некалькулезного холецистита подбирается для каждого больного индивидуально.

Устранить боль, спазмы помогают:

  • Папаверин.
  • Но-шпа.
  • Дротаверин.
  • Атропин.

Исключение застоев желчи производится при помощи препаратов «Холензим» или «Аллохол». Поскольку в воспалительном процессе всегда затрагивается и поджелудочная железа, назначаются медикаменты, содержащие пищеварительные ферменты.

Народная медицина в лечении заболевания

Немало рецептов для избавления от болезни хранит и народная медицина. Отварами лекарственных растений можно снять воспаление, наладить процесс оттока желчи. Эти средства отлично дополняют медикаментозное современное лечение хронического некалькулезного холецистита. Поэтому можно принимать их и во время обострений и в период ремиссии.

Рекомендуемые новости

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Холецистит хронический калькулезный: диагностика и лечение

Лечение хронического панкреатита и холецистита — как оно выглядит?

Хирургическое лечение обострения хронического панкреатита

Дифференциальная диагностика острого панкреатита и хронического панкреатита

Хронический панкреатит, лечение и профилактика

Источник: http://ponchikov.net/health/zabolevaniya_jkt/235-hronicheskiy-nekalkuleznyy-holecistit-lechenie.html

Что такое калькулезный и некалькулезный холецистит?

Желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения: в нем скапливается и порциями выделяется в кишечник синтезированная печенью желчь, которая необходима для нормального расщепления жиров, для сохранения активности ферментов поджелудочной железы, для стимуляции моторики кишечника.

Эти механизмы синтеза, сбора и выведения желчи у здорового человека проходят слаженно. Но под влиянием ряда факторов отрегулированная система может нарушаться, вследствие чего желчь застаивается, в ней начинают активно размножаться микроорганизмы, и отделяется осадок, из которого в последующем формируются желчные конкременты (камни). Такие патологические изменения рано или поздно заканчиваются развитием воспалительного процесса.

Причины холецистита

Острый калькулезный холецистит – это результат закупорки выходной протоки желчного пузыря камнем. Остановка оттока желчи приводит к активации патогенной микрофлоры, которая попадает в желчный пузырь из кишечника или из печени (сюда микроорганизмы проникают через кровь или лимфу из других органов). Однако стоит отметить, что этиологическую роль в развитии острого холецистита играют именно мелкие камни, крупные же конкременты не так опасны – они не способны войти в шейку желчного пузыря.

Спровоцировать резкий выброс желчи и конкрементов в выводные желчные протоки могут погрешности в питании (употребление жирной пищи, алкоголя), стрессовые ситуации, физические нагрузки. В свою очередь острый некалькулезный холецистит развивается по следующим причинам:

  • вследствие инфицирования органа патогенными микроорганизмами;
  • из-за повреждающего действия на слизистую оболочку желчного пузыря панкреатических ферментов, которые попадают в него при обратном забросе кишечного содержимого;
  • при атеросклеротическом поражении сосудов, обеспечивающих кровью желчный пузырь.

Хронические формы холецистита являются, как правило, результатом острого воспаления или же возникают самостоятельно на фоне способствующих факторов – застоя желчи (холестаза) и желчнокаменной болезни.

Симптомы холецистита

При холецистите у больных присутствуют следующие симптомы:

  • острая приступообразная или тупая боль в правом подреберье; боль может отдавать в правую руку, лопатку, поясницу;
  • тошнота, рвота;
  • озноб;
  • высокая температура тела;
  • желтуха (при закупорке протоки желчного пузыря камнем);
  • вздутие живота.

Если больному вовремя не оказывается медицинская помощь, его состояние усугубляется – усиливаются болезненные ощущения и симптомы интоксикации.

При хроническом холецистите отмечается периодическое появление болезненности в правом подреберье (особенно после употребления жирной пищи, сильных физических нагрузок и нервно-психического перевозбуждения), чувство тяжести в эпигастрии и животе, нарушение стула и метеоризм (это связано со сбоем процессов переваривания пищи). При калькулезном холецистите боль всегда интенсивнее и имеет спастический характер.

Диагностика

При наличии у пациента описанных выше жалоб, понять, что это такое, врачу помогают данные клинического осмотра и результаты ряда инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗД;
  • контрастной холецистохолангиографии;
  • общего и биохимического анализов крови.

Лечение калькулезного холецистита

При остром калькулезном холецистите больного обязательно госпитализируют в хирургическое отделение, так как основным методом лечения данной патологии является оперативное вмешательство. При угрозе разрыва желчного пузыря операция (холецистэктомия – полное удаление этого органа) проводится в экстренном порядке.

Остальным больным показана диета, медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионные растворы для уменьшения интоксикации), холод на область желчного пузыря. После стабилизации состояния таким пациентам также проводится плановая операция, поскольку камни самостоятельно не исчезают, а их наличие в желчном пузыре – это большая вероятность повторного острого приступа.

Хроническую форму калькулезного холецистита, как и острую, лечат исключительно хирургическим путем.

Лечение некалькулезного холецистита

Подход к лечению острого бескаменного холецистита определяется состоянием больного и стадией воспалительного процесса. При деструктивных формах недуга, а также при безуспешности консервативной терапии проводится операция. Лечение хронического некалькулезного холецистита можно осуществлять в амбулаторных условиях (кроме случаев выраженного обострения и появления желтухи). Больным с данной патологией обычно назначают:

  • Постельный режим в периоде обострения и обычный – в межприступном периоде. Но необходимо помнить о нежелательности сильных физических нагрузок и психо-эмоционального дискомфорта.
  • Диету. Во время обострения на 1 – 2 дня рекомендуется исключить всю пищу (кроме нескольких сухариков) и пить много теплой жидкости. С улучшением состояния больному разрешается расширять свой рацион за счет протертых овощных супов, слизистых каш, муссов, нежирных молочных продуктов. Через несколько дней можно начинать употребление нежирного измельченного мяса. После купирования обострения больным также показана диета (пятый стол), ее следует придерживаться и в последующем для предупреждения новых обострений.
  • Обезболивание (ненаркотические анальгетики, спазмолитики, холинолитики, холекинетики – выбор конкретной группы препаратов зависит от клинической ситуации).
  • Антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
  • Желчегонные средства. Их существует большое количество (синтетические, растительные, содержащие желчные кислоты и т.д.) и все они действуют по-разному (одни стимулируют желчеобразование, другие – желчевыделение), поэтому тактика применения таких лекарств определяется наличием у больного конкретной симптоматики.
  • ЛФК.

Хирургическое лечение хронического холецистита без камней проводится при резкой деформации и заполнении желчного пузыря спайками, при присоединении холангита, панкреатита.

Источник: http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-kalkuleznyy-i-nekalkuleznyy-holecistit

Что такое некалькулезный холецистит?

Хронический некалькулезный холецистит может стать причиной серьезных осложнений. К примеру, у человека, если вовремя не начато лечение, может развиться гепатит, желчнокаменная болезнь, холангит в хронической форме. Самым опасным из всех осложнений считается прободение (разрыв) оболочки желчного пузыря и поступление в результате этого в брюшную полость желчи. В результате развивается перитонит, а в желчном резервуаре скапливается гной. Кроме прочего, пациент не застрахован от гангрены желчного пузыря в случае запущенной стадии бескаменного холецистита.

Причины болезни

Факторами возникновения болезни могут стать также инфекции близлежащих органов.Так, пагубные микроорганизмы из кишечника могут проникнуть в пузырь, и этого уже будет достаточно, чтобы произошло развитие заболевания. Правда, кроме инфекции, есть ряд других причин, вызывающих некалькулезный холецистит.

К ним относятся:

  • нарушения в системе оттока желчи;
  • деформирование желчного пузыря;
  • опущение внутренних органов;
  • беременность (растущая матка во время вынашивания плода сдавливает органы, расположенные в брюшной полости);
  • перебои в питании (голодовки сменяются перееданием).

Сниженная двигательная активность также внесена в список факторов, которые могут вызвать подобное заболевание. Поэтому люди, ведущие пассивный образ жизни, которые не любят заниматься спортом могут оказаться в группе лиц, страдающих бескаменным холециститом.

Статистические медицинские данные указывают, что такой недуг может развиться даже в молодом возрасте. Интересно, что у мужчин в 4 раза реже диагностируют заболевание, чем у женщин.

Кстати, по заверению специалистов обострения у мужской половины населения также бывают не так часто, чем у представителей женской половины.

Симптомы

Как правило, в самом начале заболевания происходит некоторое повреждение слизистой, обволакивающей желчный пузырь изнутри, а когда отток желчи уже нарушен, то к этому процессу добавляется пагубное воздействие микробной флоры. Чем сильнее эти нарушения и негативное воздействие, тем тяжелее течение болезни. Заболеванию характерны периоды обостренияи ремиссии (затихания).

Основные или как еще их принято называть характерные симптомы хронического холецистита в период обострения — это ноющие, постоянные боли в животе справа — под реберной дугой в месте нахождения желчного пузыря. Болевой синдром бывает продолжительным (несколько дней подряд) или проходить за несколько часов.

При этом боль отражается в поясничном отделе позвоночника, правой руке и/или в предплечье тоже справа. Редко, но все же случаются нетипичные, то есть несвойственные симптомы, такие, как тупая боль, причем довольно длительная в области сердечной мышцы. И что интересно, что возникает она после обильного плотного обеда.

Стадия хронического обострения и периоды ремиссии свойственны заболеванию.

Следует знать характерные симптомы заболевания, чтобы вовремя в случае необходимости обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Итак, симптомы бескаменной формы холецистита:

  • живот вздувается;
  • человека тошнит;
  • отмечается отрыжка воздухом;
  • возникают частые рвоты с примесью желчи и без таковой;
  • может появиться горьковатый привкус во рту и изжога;
  • при обострении температура тела поднимается;
  • стул нестабилен (запоры сменяются диареей);
  • редко у больных отмечается аритмия — учащенное сердцебиение.

Симптомы, описанные выше, чаще всего появляются спустя некоторое время после употребления в пищу жирной или жареной еды. Хотя нередко спровоцировать приступ боли могут чрезмерные физические нагрузки или стрессовые ситуации.

Очень часто больные на приеме у врача жалуются на присутствие металлического привкуса во рту и скопление газов в животе.

Когда желчных кислот недостаточно для переработки пищи, то всасывание жиров нарушается, что приводит к сильным запорам. А вот резкий увеличенный выброс желчи, наоборот, может стать причиной диареи. Правда, отмечено, что аппетит у пациентов обычно не снижается, а у некоторых он вовсе становится повышенным. Последнее отмечается, когда болезнь переходит из стадии обострения в стадию затухания.

Лечение

Лечение бесскаменной формы холецистита всегда занимает длительное время. В основу терапии входят прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты. Диетическое питание должно составляться специалистами с учетом таких факторов, как возраст, пол, масса тела, активность пациента. Хотя во многом диета мало чем отличается от всех видов, рекомендуемых пациентам, имеющих отклонения в работе желчного пузыря, печени и кишечника.

Лечение пациентов с острой формой заболевания проводят в больнице. За больными в условиях стационара ведут постоянное наблюдение. Кроме этого, проводится периодически мониторинг эффекта от подобранного лечения. В больнице человек обычно проводит 1-2 месяца.

Для этого необходимо являться на профилактические осмотры и регулярно проводить лабораторное обследование.

Лечение препаратами, в основе которых есть антибактериальные вещества, в последнее время находится под сомнением у всех групп врачей. Поэтому антибиотики если и назначаются, то не более чем на 10 дней и только в стадии обострения.

Такое лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, такими, как «Цефазолин», «Клафоран», «Цефотаксим». Эти лекарства вводят внутримышечно или внутривенно. Средства для приема внутрь назначают следующие: «Эритромицин», Фромилид», «Ципробай», «Ципронол» и прочие.

А вот лечение с применением физиотерапии в период ремиссии приносит желаемый эффект.

Также хорошо себя зарекомендовало лечение препаратами, содержащими вещества, которые усиливают сокращение мышц желчного пузыря и стимулирующих отток желчных кислот. Следует отметить, что длительный процесс воспаления в стенке пузыря, когда это осложняется еще и переходом воспалительного очага на близлежащие ткани, и в том случае, если подобранное лечение не приносит нужного эффекта, становится актуальным и является причиной для хирургического вмешательства.

Хронический некалькулезный холецистит в большинстве случаев поддается лечению. Для снятия болей и для купирования приступов применяют спазмолитики — «Но-шпу», «Папаверин», «Анальгин», «Атропин», «Платифиллин».

Улучшить работу кишечника и восстановить микрофлору помогают препараты, нормализующие пищеварительный процесс. В группу медикаментозных средств входят следующие препараты: «Фестал», «Мезим Форте», «Креон», «Панцитрат». Медикаментозная терапия проводится курсами на протяжении двух и более недель.

Для увеличения образование объема вырабатываемой желчи назначают холеретические препараты — «Аллохол», «Холосас», «Гепатосан», «Тыквеол», «Холензим», «Лиобил», «Холагол». Однако, стоит отметить, что применять их нужно с особой осторожностью, потому что нередко эти средства становятся причиной сильных острых болей.

Для улучшения моторики — сократительной способности желчного пузыря доктор выписывает, как правило, препараты, которые называются холецистокинетическими.

Следующий вид терапии, применяемый в лечении заболевания, носит название фитотерапия. Но применять народные методы и способы можно только после разрешения лечащего терапевта или гастроэнтеролога.

Чтобы предупредить возникновение рецидива необходимо проводить профилактические мероприятия, при которых нужно придерживаться диетического принципа питания, вовремя лечить дискинезию протоков желчных путей, которые в большинстве случаев вызывает заболевание и проводить лечение в санаторно-курортных учреждениях.

Заключение

Бесскаменный холецистит не является смертельным и неизлечим заболеванием. Только, чтобы болезнь не перешла в запущенную стадию, необходимо вовремя обращаться к докторам, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Источник: http://pechen1.ru/holecistit/nekalkuleznyiy.html

Published by admin