Нодулярная гиперплазия

Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени?



Фокальная нодулярная гиперплазия печени – доброкачественное образование, процесс обнаружения которого очень часто сопровождается врачебными ошибками. Врачи с трудом отличают её от злокачественной опухоли и не могут поставить диагноз.

Оглавление:

Данная статья расскажет вам о том, что представляет собой ФНГП.

Что такое ФНГП

Фокальная нодулярная гиперплазия печени – это около 3% от всех воспалений и опухолеподобных патологий печени у взрослых людей. Редкое заболевание, о существовании которого большинство и не подозревает, но кто предупрежден – тот вооружен. Заболевание представляет собой новообразование, характеризующееся гиперплазией печеночной паренхимы, разделенной на узлы. Может быть как в левой, так и в правой доле печени.

Так как фокальная нодулярная гиперплазия печени (так же известная как узловая очаговая) чаще всего встречается у женщин детородного возраста, то считается что основную роль в её развитии играет выработка эндогенного эстрогена. Есть и исследования, подтверждающие связь опухоли с пероральными контрацептивами с высоким содержанием эстрогенов.

Причины

Точные причины возникновения данного заболевания сейчас не установлены и не изучены, но ряд наблюдений за пациентами показывает что гиперплазия печени проявляется у людей с серьезными травмами живота или у онкобольных после преодоления курса химиотерапии.



Ещё одну возможную причину мы упоминали ранее – длительное применение стероидных контрацептивов. Подтверждением данному тезису служит статистика, которая показывает, что 75% больных ФНГП это женщины в возрастелет.

Клинические признаки и симптомы

Очень часто ФНГП невероятно трудно отличить от злокачественного образования, это затрудняет диагностику, а она играет решающую роль в лечении, так как злокачественная опухоль требует хирургического вмешательства. У этой патологии отсутствуют видимые симптомы и клинические признаки, но ряд неявных тревожных знаков мы перечислим далее.

  • Патология практически не выдает себя и не имеет симптоматики;
  • В процессе пальпации брюшной полости имеется объемное опухолевидное образование;
  • В случаях чрезвычайной сложности в лабораторных анализах видны отклонения.

Узловая гиперплазия печени — патология по большей части присущая женской половине населения и это также можно отнести к клиническим проявлениям. Маленькие узлы практически не обнаруживаются на эхограмме, а в процессе роста за несколько лет опухоль может достигнуть размера до 20 см.

  1. Редкие и нерегулярные боли в области печени, а также дискомфорт после плотной еды или нагрузок;
  2. Характерным отличием гиперплазии является наличие больших узлов и обильная васкуляризация.

Способы диагностирования

Эта патология довольно сложно поддается определению, важно отличать ее от других подобных заболеваний, чтобы правильно определить тактику лечения. Самые популярные и эффективные методы диагностики ФНГП:

  1. УЗИ – самый простой, но не самый точный метод.
  2. МРТ – один из самых точных методов выявления патологии.
  3. Компьютерная томография наряду с МРТ является одним из самых эффективных методов диагностики.
  4. Биопсия образования. Методу нет равных в точности, за исключением последствий, которые он может спровоцировать (внутреннее кровотечение).
  5. Лабораторная диагностика. Этот метод подходит лишь в самых сложных случаях, когда лабораторная картина показывает какие-то изменения.

Лечение ФНГП

Лечение гиперплазии печени не отличается многообразием и в основном упирается в хирургическое вмешательство. Однако, так как образование доброкачественное, то чаще всего лечение вовсе не требуется и пациенту следует лишь периодически посещать врача, для того чтобы отслеживать состояние опухоли на текущий момент.



Если, опухоль резко увеличивается в размерах и её рост сопровождается сильными болевыми ощущениями и лихорадкой, тогда пациенту может потребоваться её удаление. Но если на протяжении длительного промежутка времени опухоль неизменна, то необходимость в операции отсутствует.

Размеры анатомической резекции варьируются в зависимости от размера самого новообразования.

Профилактика заболевания

Конкретные профилактические процедуры отсутствуют, так как медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения данной патологии. Однако, если верить возможным причинам, то сокращение длительности курсов стероидных противозачаточных средств у женщин – прямой способ снизить вероятность попадания в группу риска.

Оградить себя от травм живота – также один из профилактических методов, если можно это так назвать.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».



Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/fokalnaya-nodulyarnaya-giperplaziya-pecheni-fngp-klinicheskie-priznaki.html

Доброкачественные опухоли печени. Фокальная нодулярная гиперплазия

Микроскопически имеются признаки дезорганизации долек печени. Звёздчатый рубец образован фиброзной тканью, включающей пролиферированные жёлчные протоки, воспалительные клеточные инфильтраты, венозные и артериальные сосуды с утолщёнными стенками. Микроскопические признаки могут напоминать цирроз с регенераторными узлами.

При УЗИ узловая гипертрофия печени визуализируется в виде солитарных образований с однородной, изо- или незначительно гипоэхогенной структурой округлой формы с ровным контуром. В ряде случаев выявляется «центральный рубец». Типичен гиперваскулярный характер опухоли, что заставляет проводить дифференциальный диагноз со злокачественными опухолями. Основной дифференциально- диагностический критерий по данным цветового дуплексного сканирования — наличие спектра печёночных вен в структуре фокальной нодулярной гиперплазии (рис. 59-4).

По данным КТ при контрастном усилении узел в большинстве случаев быстро, интенсивно и по всей площади (за исключением зон соединительнотканного рубца) накапливает контрастное вещество с пиком насыщения в артериальную фазу (рис. 59-5) и снижением интенсивности накопления контрастного вещества в венозную и отсроченную фазы.



Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то в.

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени, что связано, прежде всего, с ухудшающейся экологической обстановкой и увеличением частоты вирусных гепатитов В и С. Определённую роль в развитии ряда.

Представляет собой опухолевидное образование, в основе которого лежит гиперплазия печёночной паренхимы, разделённое на узлы фиброзными прослойками. Считается, что ведущую роль в развитии узловой гиперплазии играет повышенная концентрация эндогенного эстрогена, поскольку данная опухоль встречается в .

Видео о санатории «Pavlov», Карлoвы Вары, Чехия

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.



Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-pecheni/dobrokachestvennye-opukholi-pecheni-fokalnaya-nodulyarnaya-giperplaziya/

ФНГ печени

Оставьте комментарий 1,369

При очаговом изменении паренхимы с аномальным разрастанием гепатоцитов по окружности сосудистого сплетения диагностируется фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ). Конкретные причины возникновения медицине неизвестны, но есть предположение о провоцирующей роли в виде сосудистых аномалий или интоксикация гормональными медикаментами. Долгое время болезнь может не проявляет себя, и только разрастание до значительных размеров характеризуется появлением желудочных расстройств и болевого синдрома. Диагностируется нодулярный узел посредством УЗИ, КТ, МРТ, биопсии. Небольшие образования лечения не требуют в условиях отсутствия тенденции к росту. Крупные опухоли удаляются хирургически.

Общие сведения

Очаговая фокальная нодулярная гиперплазия печени относится к доброкачественным формированиям вследствие аномального, активного клеточного деления.

Патология схожа с печеночно-клеточной аденомой, что осложняет дифдиагностику. Структура фокального узла — плотная, мелко-дольчатая, состоящая из рубцовых соединительнотканных элементов, желчных каналов, гепатоцитов. Обычно образуется один узелок величиной до нескольких сантиметров. Более двух очагов гиперплазии бывает не чаще 25% от всех случаев. Опухоль отличается четкими границами без капсулы. Возможно появление нескольких узелков в обеих долях печени.

Внешне нодулярный узел напоминает пупок, так как в его центра расположен рубец, от которого исходят пучки фиброзных нитей. ФНГ в 20% случаев является первичной, но в 5—10% сочетается с печеночной гемангиомой. Также отмечается схожесть с циррозом печени, когда болезнь сопровождается образованием регенераторных узелков и соединительнотканных участков. Желчные протоки, входящие в состав гиперплазии, — умеренно инфильтрованы, возможно ограничение поступления желчи.

Факторами развития фокальной нодулярной гиперплазии печени могут быть травмы брюшины, интоксикации, гормональные и химиопрепараты.



Причины патологии

Гиперплазия печени чаще выявляется у женщин, длительно принимающих гормоны в целях контрацепции. Фиксирование случаев болезни у мужчин связано с приемом анаболических препаратов или гормонов (тестостерон) с целью улучшения сексуальной потенции. Паренхиматозное новообразование может вырасти у человека любой возрастной группы, даже у детей.

Среди потенциально опасных состояний, способствующих развитию патологии, отмечают:

  • травмирование брюшной полости;
  • длительное воздействие химических канцерогенов;
  • химиопрепараты (когда патология выступает побочным эффектом);
  • продолжительное отравление организма;
  • сбой процессов обмена.

Клиника и симптомы

При нормальном течении нодулярная гиперплазия ткани печени протекает бессимптомно, не вызывая какие-либо изменения в организме больного. Основные признаки появляются по мере увеличения патологического узелка, тогда недуг проявляется в виде:

  • дискомфорта в правом подреберье, болями в печени;
  • симпомокомплекса пищеварительных расстройств, таких как подташнивание, периодическая рвота, понос или запор;
  • пальпирования объемных формаций в области проекции органа;
  • выявления ухудшения результатов анализов, особенно при многочисленном поражении печени, крупном размере опухоли.

Самая крупная фиксируемая нодулярная опухоль в тканях — 15—20 см.

Способы диагностирования

Особенность гиперплазии левой или правой доли печени заключается в ее схожести со злокачественными новообразованиями, поэтому ее идентификация — сложная и важная задача. Столь острая необходимость дифференцирования заключается в том, что рак подлежит резекции, тогда как узловое образование доброкачественного типа можно вылечить медикаментами. Достоверными методами обнаружения считаются:


  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия печеночных тканей;
  • биохимия крови;
  • артериография.

Лечение и прогноз

Небольшая фокальная опухоль в тканях печени не оказывает негативного влияния на функционирование организма человека, не вызывает тяжелые симптомы, поэтому не требует операции. При нормальном течении патологии характеризуется образованием субкапуслярного узелка, состоящего на 98% из паренхимы печени. Обычно величины такой формации не превышают величины двух узелков по 50 мм. Хирургия при ФНГ применяется очень редко ввиду отсутствия осложнений у 98% больных гиперплазией. Утяжеление патологии сопровождается сильными болями справа в животе, повышением температуры до лихорадочного состояния.

При условии своевременного обнаружения лечится патология медикаментами под тщательным контролем УЗИ, что дает возможность корректировать терапевтическую схему. При болях в брюшине женщинам с фокальной гиперплазией рекомендуют отказаться от противозачаточных таблеток. Прием таких мер позволяет достигнуть стойкой ремиссии. При условии невозвращения к привычному образу жизни, в результате которого появилась болезнь, рецидив не возникает. Тем не менее, люди, страдающие гиперплазией, требуют постоянного внимания и наблюдения с регулярным обследованием.

Операция назначается при таких состояниях:

  • крупный узел — 150 мм и более;
  • нарушение оттока желчи, кровообращения;
  • сдавливание соседних органов;
  • неокончательно установленный диагноз, спорные результаты диагностики.
  • полное удаление (энуклеация) опухоли;
  • сегментарная резекция пораженного органа.

Редкое применение операций объясняется отсутствием 100%-й гарантии полного излечения. Но, в целом, прогноз лечения нодулярной печеночной гиперплазии — всегда благоприятный.

Профилактика фокальной нодулярной гиперплазии печени

Ввиду редкости обнаружения патологии, отсутствия точных данных относительно причин развития, не существует определенных правил профилактики. Врачи дают советы, которые позволят защитить себя от возможных рисков и заключаются в следующем:


  • регулярное прохождение профилактического обследования;
  • ведение правильного образа жизни с полным исключением спиртосодержащих напитков или ограничением употребления до 1-го бокала вина в неделю, достаточной физической активностью;
  • отказ от приема стимулирующих обменные процессы средств и прочих опасных для здоровья медпрепаратов;
  • подбор подходящих средств контрацепции (для женщин);
  • своевременное лечение любых патологий:
  • контролируемый прием лекарств;
  • ограждение от травм живота;
  • ограничение употребления в рационе соленостей, копченостей, маринадов.

Важным в жизни любого человека является правильный режим и полноценное питание с включением в меню только здоровых продуктов. Благодаря такому подходу, организм всегда будет получать необходимый набор витаминов и минералов, что исключит риск развития не только гиперплазии печени, но и других патологий.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/bolezni/drugie/fokalnaya-nodulyarnaya-giperplaziya-pecheni.html

Нодулярная гиперплазия печени: причины, симптомы, лечение

Нодулярная гиперплазия печени («нодулюс» с латинского языка переводится как «узел», «гиперплазия» – разрастание») – довольно частое заболевание печени, при котором вокруг ее сосудистой сетки начинают в виде узлов разрастаться нормальные гепатоциты (клетки печени).



Патологию также называют очаговым циррозом и паренхиматозной гамартромой.

Общие данные

Эта болезнь занимает второе по частоте встречаемости место среди доброкачественных новообразований печени (первое занимает гемангиома – сосудистая опухоль печени). Вопреки тому, что такой диагноз не так часто фигурирует в историях болезни в современных клиниках, на самом деле нодулярная гиперплазия печени встречается у 2% населения – точные данные получены на основании не только прижизненной диагностики, но и патолого-анатомическогов скрытия. Фактические данные по заболеваемости занижены из-за того, что у части населения патология протекает бессимптомно многие годы, из-за чего не диагностируется и в медицинской статистике не фигурирует.

Заболевание диагностировали в разных возрастных категориях (от 5 до 90 лет). Но наиболее часто (в 95% всех клинических случаев) оно встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Еще одна закономерность, морфологическая – нодулярная гиперплазия печени в максимальном большинстве случаев проявляется в виде одиночного образования, множественные очаги возникают крайне редко.

Гастроэнтерологи различают две разновидности нодулярной гиперплазии печени:

  • классическую (в 80% клинических случаев);
  • неклассическую (в остальных 20%).

Для классического типа патологии характерна своеобразная триада морфологических признаков (особенностей строения):


  • нетипичная, аномальная структура печеночной дольки;
  • извилистые, «закрученные» сосуды, у которых развилась толстая стенка;
  • разрастание желчевыводящих протоков.

У более чем половины больных (55-60%) в центре такого образования встречается своеобразный «рубец» из соединительной ткани, проросший извилистыми сосудами разного размера. Такая особенность выделяет нодулярную гиперплазию в отдельную категорию нетипичных новообразований.

Если у больного развился неклассический тип узла, то всегда имеется разрастание желчевыводящих протоков, остальные признаки могут не наблюдаться. В свою очередь узел при некласcическом типе тоже может быть нескольких типов:

  • с разрастанием узла в целом;
  • с сосудистыми «звездочками»;
  • с нетипичными клетками, которые похожи на клетки при перерождении в злокачественную опухоль.

Причины

Причины образования и последующего роста не выяснены до сих пор. Предположительно факторами возникновения данного образования (это важно для дальнейшей профилактики болезни) считают такие факторы, как:

  • изменение мелких сосудов в ткани печени;
  • применение глюкокортикостероидов (не обязательно бесконтрольное и нецелевое);
  • применение оральных контрацептивов, которые относятся к разряду высокодозированных;
  • увеличение уровня эстрогенов в крови за счет усиления их выработки организмом – это так называемая эндогенная (внутренняя) эстрогения. Введение эстрогенов в форме лекарственных препаратов к образованию такой узловатости в печени не приводило, что свидетельствует о втягивании в процесс яичников. Связь узлового разрастания печени с природными эстрогенами объясняет, почему максимальное количество случаев заболевания приходится на женщин.

Выявлено также то, что узловое разрастание печени часто проходит одновременно с другим новообразованием – гемангиомой, при которой в патологический процесс тоже втянуты сосуды печени.

Выделены факторы, которые сами по себе не могут стать причиной такого разрастания печени, но могут способствовать его возникновению и прогрессированию. Это:
  • нетипичное строение стенок воротной вены (центральной вены печени), которое называют еще каверномой («каверна» означает «пещера»);
  • врожденное отсутствие воротной вены в результате генетических ошибок и аномалий внутриутробного развития;
  • поражение печени воспалительного характера (в том числе вирусные гепатиты);
  • тромбоз (закупорка сгустком крови) одной или нескольких печеночных вен;
  • патологические «мостики»-сообщения между артериями и венами печени (так называемое внутриорганное артериовенозное шунтирование, при котором наблюдается попадание артериальной крови в вены и наоборот, чего в норме быть не должно);
  • разрастание мелких сосудов печени в виде «звездочек» (так называемые геморрагические телеангиэктазии). Это патологическое изменение передается по наследству;
  • заболевания сосудов головного мозга (среднего и мелкого калибра), в основном тоже наследственного характера.

Как выглядит печень при этом заболевании

При нодулярной гиперплазии в печени вырастает узел (реже – несколько), плотный по консистенции, серо-коричневого цвета. Новообразование довольно своеобразное – оно не имеет капсулы и не отграничено никакими другими дополнительными «барьерами» от остальной паренхимы (ткани) печени – тем не менее, структурируется четко обособленно, со здоровыми печеночными тканями не сливается. В диаметре такой узел в большинстве случаев не превышает 5 сантиметров, хотя встречались экземпляры от 1 до 25 сантиметров (в последнем случае узел занимал чуть ли не всю долю печени или «вырастал» на ее поверхности, из-за чего живот пациента увеличивался однобоко, только с правой стороны). При крайне редких множественных поражениях встречалось несколько узелков в диаметре не больше 2-3 сантиметров.



Если в центре такого узла образуется соединительнотканный рубец, он направлен из центра узла на его периферию (край) и при этом делит узел на дольки, похожие на дольки печени. Из-за этого были высказаны предположения, что узлом может быть еще одна недоразвитая печень («печень в печени»).

Такое нетипичное строение узла при нетипичности проявления ставит перед онкологами много вопросов, что это за опухоль. Тем более, в новообразовании преобладают постоянные воспалительные процессы, разрастание сосудов и соединительной ткани.

Симптомы

В большинстве клинических случаев нодулярная гиперплазия печени может проходить бессимптомно, поэтому долгое время остается недиагностированной (в ряде случаев выявляется только при посмертном вскрытии). Описаны случаи, когда вырастал узел больших размеров, из-за него нарушалась симметрия передней брюшной стенки – и даже при таких условиях больной не предъявлял жалобы, другие клинические признаки узла не наблюдались. В основном диагностируется во время профилактических осмотров и при обращении к врачу по другим поводам.

Симптоматика манифестируется у 30-40% всех заболевших, но ее составляют неспецифические симптомы поражения печени и желчевыводящей системы. Из-за этого точная диагностика без привлечения дополнительных методов исследования невозможна.

Наиболее часто проявляющиеся симптомы при нодулярной гиперплазии печени это:


  • определяются под правой реберной дугой. При локализации узла в левой доле боли могут проявляться в эпигастрии (верхних этажах живота под грудиной);
  • иррадиация (отдающие боли) возможна, как при патологии желчевыводящей системы – в правую половину грудной клетки, особенно в правую ключицу (иногда боли «дотягивают» до правой половины шеи);
  • по характеру – ноющие. Нередко больные отрицают боль как таковую и указывают на постоянное ощущение тяжести в правом подреберье. Чувство боли или тяжести возникает от того, что выросший узел увеличивает объем печени, из-за этого растягивается ее капсула, что приводит к раздражению ее болевых рецепторов;
  • по продолжительности – в первые недели и месяцы боли в правом подреберье возникают периодически, затем продолжительность их увеличивается, они становятся постоянными. Нередко больные отмечают, что бои могут беспокоить даже во сне;
  • по интенсивности – в начале заболевания неинтенсивные, далее могут нарастать по мере увеличения узла, но продолжают оставаться терпимыми.

Выраженный болевой синдром возникает при увеличении узла досантиметров в диаметре, так как из-за этого растягивается капсула печени.

Тошнота при нодулярной гиперплазии печени – периодически возникающая, но нерегулярная, сопровождается рвотой зачастую при нарушении пищевого режима или при значительном прогрессировании заболевания.

Если выросший узел начинает давить на желчевыводящие протоки, нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, ухудшается пищеварение, тошнота усугубляется, наблюдаются нарушения со стороны опорожнения – возможно возникновение запоров и отхождение кала светлого цвета.

Осложнения

Узловое разрастание печени довольно редко осложняется другими заболеваниями или состояниями. Наиболее распространенными осложнениями могут быть:

  • механическая желтуха (из-за давления узла на желчевыводящие протоки);
  • кровотечение из опухоли в случае разрушения стенки сосуда.

Диагностика

Поставить диагноз узлового разрастания печени по одним жалобам, которые не являются специфическими, практически невозможно – в обязательном порядке необходимы физикальные (смотр пациента, пальпация, перкуссия и аускультация живота) и дополнительные методы обследования пациента.



Физикальное обследование информативно при укрупнении узла.

При осмотре особых изменений внешнего вида пациента не замечается до момента, пока не затронуты желчевыводящие пути: в этом случае появляются желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. Язык покрыт сначала белым, затем желтым налетом.

При пальпации живота наблюдается довольно выраженная болезненность в правом подреберье и в эпигастральной области. При больших размерах узла и его поверхностном расположении в печени при глубокой пальпации можно нащупать образование с такими характеристиками:

При больших размерах образования край печени может выступать из-подреберной дуги (в норме он находится по краю реберной дуги) – его можно нащупать при глубокой пальпации. Множественные узлы, как правило, не нащупываются, но возможно увеличение печени из-за реактивного воспаления, по причине чего ее нижний край будет выступать из-под реберной дуги справа.

Если узел расположен ближе к краю печени и вырос до приличных размеров, то при перкуссии (постукиванию пальцами по передней брюшной стенке) также можно определить выступление края печени из-под ребра.



Диагностика нодулярной гиперплазии печени основана в большей мере на инструментальных методах диагностики – таких, как:

  • ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – оно поможет выявить узел (или узлы), определить его локализацию и характеристики (размер, края);
  • ультразвуковое допплеровское сканирование – более прогрессивный метод, так как позволяет одновременно использовать два режима ультразвукового исследования, благодаря чему выигрывает информативность;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости – дополнительный метод исследования, при котором можно определить такой признак нодулярной гиперплазии, как смещение сосудов;
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно выявить узел в печенке и изучить его характеристики (локализацию, размеры, количество);
  • МРТ печени и желчевыводящих путей – имеет те же диагностические возможности, что и КТ;
  • сцинтиграфия печени – метод заключается в том, что в кровеносное русло вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое распространяется по всему организму – в том числе, в печень, где по ее специфическому «светящемуся» рисунку (исследование проводится на гамма-томографе) делают выводы про однородность или неоднородность паренхимы печени;
  • ангиография с контрастированием – в сосудистое русло вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок печени, по ее сосудистому рисунку делают выводы о нарушении кровотока из-за сдавливания узлом печени;
  • диагностическая лапароскопия – через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят лапароскоп, с помощью его оптики визуально выявляют бугристость печени, позволяющую судить про наличие одного или нескольких узлов в органе. При глубоком расположении узла и его небольших размерах эндоскопическая лапароскопия неинформативна.

Если узел расположен поверхностно, то во время исследования выполняют лапароскопическую биопсию – забор фрагмента узла для последующего его изучения под микроскопом и уточнения диагноза.

Лабораторные методы исследования также применяются при диагностике нодулярной гиперплазии печени, но скорее для завершенности диагностической картины, так как их результаты неспецифические и могут проявляться при других заболеваниях печени, а также желчевыводящих протоков. В частности, используют такие методы, как:

  • биохимический анализ крови – в ряде случаев выявляют увеличение количества трансфераз (в частности, алаинаминотрансферазы), а также билирубина;
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров – его выполняют в обязательном порядке, чтобы отличить узловое разрастание печени от злокачественного онкологического процесса. Наиболее часто выявляемые маркеры – альфа-фетопротеин, СЕА.

Дифференциальная диагностика

В силу схожести признаков (как клинических, так инструментальных) чаще всего дифференциальную (отличительную) диагностику нодулярной гиперплазии печени следует проводить с такими заболеваниями и состояниями, как:

  • доброкачественные новообразования печени;
  • злокачественное поражение печени (в том числе и метастатическое);
  • цирроз печени (в частности крупноузловой);
  • эхинококкоз;
  • разрастание соединительной ткани при ее системных заболеваниях;
  • опухоль кишечника;
  • инфильтрационный процесс в районе отдельных петель кишечника.

Лечение

Во многих случаях нодулярная гиперплазия печени не требует специфического лечения. Это актуально, если:


  • узел не достиг больших размеров;
  • с его стороны не наблюдается тенденции к увеличению;
  • нет выраженного болевого синдрома и диспептических явлений;
  • узел не провоцирует осложнений (в первую очередь, сдавливания соседних органов и тканей с нарушением их функциональности).

Часто для того, чтобы образование уменьшилось в размерах и даже регрессировало, достаточно таких мероприятий, как:

  • отмена гормональных контрацептивов (с переходом на друге методы предохранения);
  • снижение дозировки системных глюкокортикостероидов (при необходимости – временное прекращение и замена нестероидными препаратами).

Врачебная тактика в этих случаях будет заключаться в таких мероприятиях, как:

  • динамическое наблюдение врача за состоянием пациента;
  • периодическое повторное обследование (УЗИ, КТ, ангиография и так далее).

Следует помнить о возникновении в любой момент показаний к хирургическому лечению нодулярной гиперплазии печени – в частности, признаков ее злокачественного перерождения.

Хирургическое лечение показано при:

  • изначально крупном узле;
  • стремительном увеличении узла в размерах (даже если изначально были зафиксированы его маленькие размеры – 0,5-1 сантиметра в диаметре);
  • появившихся и нарастающих признаках механической желтухи, спровоцированной давлением узла на желчевыводящие пути и ухудшением тока желчи;
  • признаках сдавливания соседних органов;
  • если даже при комплексном обследовании диагноз окончательно не установлен.

В основном используют две разновидности хирургического лечения – это:


  • энуклеация – вылущивание узла с максимальным щажением соседних тканей;
  • сегментарная резекция – удаление фрагмента печени вместе с узлом. Выполняется, если узел вылущить технически сложно – чаще всего так бывает при его больших размерах или предостережении, что могут быть повреждены желчные протоки и кровеносные сосуды.

Если окончательный диагноз не поставлен, и узел увеличивается в размерах, то даже при нормальных данных биопсии выполняют хирургическое удаление узла (вылущивание или сегментарную резекцию).

Хирургическое лечение сопровождается консервативным, в основе которого лежат такие назначения:

  • инфузионная терапия (белковые и солевые растворы, электролиты, компоненты крови;
  • внутривенное введение витамина K (с целью предупреждения кровотечений);
  • витаминотерапия;
  • антибиотикотерапия (для профилактики инфекционных осложнений).

Даже после успешного радикального лечения больной должен находиться на учете у врача и проходить периодические осмотры с целью выяснения, нет ли рецидива (повторного образования узла).

Профилактика

Так как истинные причины возникновения и роста узла в печени неизвестны, меры специфической (прицельной) профилактики на сегодняшний день не разработаны. Все превентивные (предупреждающие) действия сводятся к предупреждению заболеваний и состояний, способных спровоцировать возникновение узлового разрастания печени. В первую очередь это:

  • целевое грамотное назначение глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, избегание их назначения в случае, если нет крайней необходимости, замена нестероидными препаратами. В случае необходимости назначения этих препаратов – контроль за состоянием пациента, периодическая ультразвуковая диагностика печени;
  • избегание оральных контрацептивов, замена их другими методами предохранения от нежелательной беременности (презервативы, внутриматочные спирали и так далее);
  • контроль и коррекция уровня природных эстрогенов в крови;
  • контроль за состоянием воротной вены и своевременная коррекция нарушений с ее стороны;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний печени воспалительного характера (в частности, вирусных гепатитов);
  • контроль и коррекция состояния свертывающей системы крови;
  • отказ от вредных привычек – курения, приема алкоголя и наркотических средств;
  • рациональное питание – избегание вредной еды (супы и каши быстрого приготовления, кондитерские изделия со стабилизаторами), правильный режим питания, грамотный рацион (введение в пищу достаточного количества питательных веществ – жиров, углеводов, особенно белков, а также витаминов и минералов);
  • прием продуктов, богатых на антиоксиданты.

Прогноз

В целом прогноз при нодулярной гиперплазии печени благоприятный. В большинстве клинических случаев заболевание проходит бессимптомно, прогрессированием не отличается, осложнения развиваются чрезвычайно редко и медленно.

При благоприятном прогнозе должна быть постоянная настороженность в плане злокачественного перерождения клеток узла, которое, как и все онкологические заболевания, может наступить внезапно.



Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

883 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Похожие записи
Рак Педжета: причины, симптомы, лечение
Онкомаркер СА 125: норма и расшифровка результатов анализа крови
Анализ на РЭА (анализ на раково-эмбриональный антиген)
  • Аллергология (43)
  • Андрология (103)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (150)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (143)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (136)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (16)
  • Мать и дитя (169)
  • Медицинские препараты (307)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (108)
  • Оториноларингология (82)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (41)
  • Терапия (77)
  • Урология (98)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/nodulyarnaya-giperplaziya-pecheni-prichiny-simptomy-lechenie/

Фокальная нодулярная гиперплазия печени

Достаточно часто сложность диагностирования некоторых заболеваний приводит к их длительному развитию без соответствующего лечения. Это касается, в том числе, и фокальной нодулярной гиперплазии печени (ФНГП) — опухоли, диагностирование которой часто проходит с некоторыми затруднениями. Связанно это с тем, что довольно часто ее путают со злокачественными новообразованиями и назначают неправильный курс лечения. Поэтому очень важно понимать, в чем состоят отличия этих двух болезней и по каким критериям можно распознать ФНГП.



Что это такое

Это заболевание являет собой вторую по частоте возникновения доброкачественную опухоль печени, которая возникает у людей. Чаще встречается аденома.

Гиперплазия в медицинской терминологии означает патологию разрастания клеток того или иного органа. В случае с печенью гиперплазия представляет собой отличающееся от нормы чрезмерное разрастание гепатоцитов – структурных элементов железы. В печени это происходит из ткани паренхиме – совокупности всех функционирующих элементов органа.

Отличительной чертой данного вида опухоли является отсутствие у нее капсулы. Само же образование имеет округлую форму и достаточно плотную структуру. Состоит оно из двух видов ткани: в центре находится соединительная, а на периферии опухоли – гепатоцеллюлярная. В самом узле также содержатся желчные протоки человека. Из-за того, что границы опухоли являются четкими, ее достаточно легко увидеть с помощью компьютерных методов диагностики.

Данная болезнь считается довольно редкой, так как статистически она составляет всего не более 3% болезней, связанных с печенью человека.

Зачастую доброкачественный характер опухоль сохраняет достаточно долго, но теоретически существует возможность ее перерождение в злокачественное образование.

Возраст человека на возникновение ФНГП существенно роли не играет, но статистические данные говорят о том, что наиболее часто опухоль появляется у женщинлет. При этом соотношение заболевания данной болезнью представителей мужского пола к женскому составляет 1 к 8-12.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени относится к классу Болезни органов пищеварения, группе Болезни печени, подгруппе Другие болезни печени, имея код К76.8.

Причины

Не существует строгой позиции медицинского сообщества о причинах возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени. Существует список разных возможных причин, которые могут влиять на возникновение опухоли:

  • наличие сосудистых мальформаций – аномального строения вен и артерий;
  • употребление в качестве лечения глюкокортикостероидов;
  • применение высокодозированных оральных контрацептивов;
  • наличие эндогенной гиперэстрогении – повышения мужских гормонов у женщин в организме.

Последние исследования, проведенные французскими учеными, говорят о том, что связи между применений оральных контрацептивов и возникновением ФНГП может и не быть.

При этом существует зарегистрированные случаи сочетания опухоли с некоторыми иными болезнями, среди которых выделяют:

  • трансформацию кавернозного типа;
  • отсутствие (врожденное) воротной вены;
  • болезни печени воспалительного характера;
  • тромбоз печеночных вен;
  • артериовенозное внутриорганное шунтирование;
  • церебраваскулярные болезни и др.

Во всех перечисленных случаях необходимо быть достаточно внимательным к собственному здоровью, чтобы вовремя заметить наличие симптоматики, которую может вызвать появившаяся опухоль.

Не глядя на то, что одной из причин болезни являются проблемы с гормональным фоном у женщин, вынашивать детей при данном заболевании можно. При этом стоит тщательно относиться к своему здоровью и наблюдать за изменением размеров опухоли. Стоит помнить, что беременность может спровоцировать некоторые изменения в женском организме, поэтому важно фокальную нодулярную гиперплазию печени контролировать.

Симптомы

Значительная часть случаев наличия у человека ФНГП диагностируется случайно при проведении обследования из-за иных заболеваний. Связанно это с тем, что симптоматика долгое время может быть совершенно невыраженной или же признаки развития заболевания могут списываться на другие болезни.

Потому как симптомы не считают специфичными, и они возникают лишь у меньшей части больных, клиническая картина болезни слабо выражена. Очень часто сопровождают ФНГП болезненные ощущения в животе, локализующиеся в правом подреберье.

Частыми случаями является длительное постоянное ощущение ноющей боли, а также определенного дискомфорта. Болезненность проявляется по двум причинам, среди которых:

  • изменение капсулы самой печени;
  • сдавление близлежащих органов, находящихся возле железы.

Часто пациент чувствует типичные признаки болезней желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвотные позывы и снижение аппетита. Когда опухоль разрастается к достаточно большим размерам, ее можно прочувствовать через переднюю брюшную стенку.

Специалисты отмечают, что связи между симптоматикой и величиной образования нет. Более важной является ее локализация и влияние на некоторые важные структуры. В определенных случаях достаточно редко могут развиться осложнения болезни. Среди них можно выделить желтушность кожный покровов и склер глаз, кровотечение из опухоли и ее малигнизация – озлокачествление.

Диагностика

Зачастую диагностированием занимает гастроэнтеролог. Пациенты отмечают типичные для ЖКТ-заболеваний признаки. В некоторых случаях внешний осмотр и пальпация печени позволяют предположить наличие опухоли.

Наиболее показательными при ФНГП являются инструментальные методы диагностики. Именно поэтому врач назначает пациенту ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Лабораторные исследования почти никогда не дают никаких явных признаков фокальной нодулярной гиперплазии печени. Изредка могут быть в анализе крови повышены уровни билирубина и аланинаминотрансферазы.

  1. Для того чтобы исключить онкологические заболевания, проводится исследование на наличие в крови онкомаркеров. Среди них наиболее популярными являются альфафетопротеины, СА 19-9 и СЕА.
  2. Ультразвуковое диагностирование органов брюшной полости позволяет обнаружить только некоторое смещение сосудов, а также в некоторых случаях гипоэхогенный ободок.
  3. Больше информации может быть получено в случае проведения допллерографии сосудов. Связанно это с тем, что данный вид диагностики позволяет увидеть изменения в центральной артерии.
  4. КТ, в отличии от УЗИ, позволяет увидеть хорошо выделенное образование, а также зону накопление контраста.
  5. МРТ примерно такой же дает результат.
  6. Из-за того, что схожие симптомы бывают у многих заболеваний, наиболее информативным методом исследования является сцинтиграфия печени.
  7. В определенных случаях применяется ангиография.

Если другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз, единственный оставшимся методом является биопсия железы. При этом необходимо обнаружить три большие критерии, или же два большие и 1-2 малые.

Лечение

Терапия фокальной нодулярной гиперплазии печени во многих случаях не проводится. Лечение должно быть направлено на устранения фактора, провоцирующего увеличение размеров опухоли, если она не влияет на работу самой печени или соседних органов.

  1. Именно поэтому стоит прекратить употребление оральных контрацептивов, нормализовать гормональный фон, а также откорректировать прием некоторых препаратов. Это может позволить не только остановить увеличение образования, но и запустить процесс его регресса.
  2. При этом нужно систематически проходить полное обследование для контролирования роста опухоли и выявления признаков необходимости оперативного вмешательства.
  3. Если же образования влияет на печень, ее функциональность или нормальную работу соседних органов, врачом может быть рекомендована энуклеация опухоли или же сегментарная резекция печени.
  4. Если не удается установить окончательный диагноз, а образования продолжает увеличиваться, пациенту также нужно проводить операцию по его удалению.

Прогноз течения фокальной нодулярной гиперплазии печени в целом является благоприятным. Это связанно с частым отсутствием симптомов, а также небольшим шансом развития осложнений.

Специфических методов профилактики данной болезни не существует. Очень важно тщательно относится к своему здоровью при наличии факторов, которые признаны одними из причин возникновения образования.

Лечение дома

При гиперплазии печени в домашних условиях можно ежедневно употреблять один стакан теплой воды с соком 0,5 лимона. К этой жидкости можно также добавить немного меда.

Хорошо воздействует на печень обычная тыква. Поэтому каждый день рекомендуется съедать около 0,5 килограмма этого продукта. В некоторых случаях можно также выдавливать сок этого овоща.

Народные целители рекомендуют также выпивать по 0,5 стакана сока лесной земляники каждое утро. Делать это нужно летом, когда данная ягода свежая. Если земляника недоступна, можно пить сок клюквы, которая также может позитивно сказаться на здоровье. Ее также можно есть замороженной. Не является противопоказаний употребление морсов из нее.

Еще одним популярным рецептом является отвар из шиповника и спорыша. Сначала нужно закипятить один стакан воды с ложкой плодов шиповника, после чего отвар снять с плиты и дать ему постоять около часа, окутав в теплые вещи. Не надо забывать перед настаиванием всыпать в жидкость одну ложку спорыша. Лечение должно начинаться с небольшого количества употребления данной жидкости. После чего на 10 дней терапии нужно выпивать 150 миллилитров отвара в день. После этого употребление такой жидкости стоит прекратить.

Что касается диеты при фокальной нодулярной гиперплазии печени, она должна быть направлена на уменьшение нагрузки на печень. Поэтому очень важно исключить из рациона жирную, жаренную и острую еду.

Подробнее о диете вы узнаете из этого видео.

Несмотря на то, что прогноз фокальной нодулярной гиперплазии печени является благоприятным, необходимо всегда серьезно относится к своему здоровью при данном заболевании, а также не провоцировать чрезмерной патологическое разрастание тканей печени. Если это будет сделано, то больной за достаточно недолгий период времени придет в норму, уменьшив опухоль. Даже в случаях рекомендации хирургического вмешательства велик шанс полного выздоровления и избавления от проблемы.

Источник: http://bolitpechen.ru/disease/rak/fokalnaya-nodulyarnaya-giperplaziya-pecheni.html

Нодулярная гиперплазия печени

Нодулярная гиперплазия печени – очаговое образование в паренхиме печени, морфологически представляющее собой разрастание нормальных гепатоцитов вокруг сосудистой мальформации. Причины развития данной патологии неизвестны, определенная роль отводится сосудистым аномалиям, приему гормональных препаратов. В течение длительного времени заболевание может никак не проявляться; при достижении опухолью определенных размеров беспокоит болевой синдром, диспепсические явления. Диагностика включает проведение УЗИ печени, КТ, МРТ, обязательна биопсия. Лечение при малых размерах гиперплазии не требуется, при крупном образовании с тенденцией к росту проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени.

Нодулярная гиперплазия печени

Нодулярная гиперплазия печени (очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома) является второй по частоте доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Согласно данным аутопсий, распространенность нодулярной гиперплазии составляет около 2%. Диагностироваться данная патология может в любом возрасте, но в 95% случаев выявляется у женщинлет. Чаще всего это одиночное образование, не имеющее капсулы и не превышающее в диаметре 5 см; крайне редко встречается множественное поражение.

В гастроэнтерологии выделяют два типа нодулярной гиперплазии печени: классический (диагностируется в 80% случаев) и неклассический. Классический тип характеризуется наличием трех признаков: аномальной структуры дольки, извилистых толстостенных сосудов и гиперплазии желчных протоков; в 60% наблюдений обнаруживается центральный рубец с измененными сосудами разного калибра. При неклассическом типе всегда есть гиперплазия протоков, а один из оставшихся признаков (измененные сосуды или аномальная узловая архитектура) может отсутствовать. Неклассический тип подразделяют на три подтипа: аденоматозный гиперпластический, телеангиэктатический и нодулярную гиперплазию печени с клеточной атипией.

Причины нодулярной гиперплазии печени

Этиология нодулярной гиперплазии печени окончательно не изучена. Предполагают, что гиперплазия печеночной паренхимы связана с наличием сосудистых мальформаций, нарушающих локальный кровоток, применением глюкокортикостероидов, высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, эндогенной гиперэстрогенией. Довольно часто нодулярная гиперплазия печени сочетается с гемангиомами; зарегистрированы случаи ее развития на фоне кавернозной трансформации или врожденного отсутствия воротной вены, воспалительных заболеваний печени, тромбоза печеночных вен, артериовенозного внутриорганного шунтирования, наследственных геморрагических телеангиэктазий и цереброваскулярных заболеваний.

Нодулярная гиперплазия печени макроскопически представляет собой плотный узел серо-коричневого цвета, четко отграниченный от окружающих тканей. Его размеры могут быть различными: от 1 до 25 сантиметров в диаметре. На разрезе определяется центральный рубец – фиброзная ткань, которая распространяется к периферии и разделяет образование на дольки. Микроскопическими признаками нодулярной гиперплазии печени являются дезорганизация печеночных долек: имеют место воспалительные клеточные инфильтраты, пролиферированные протоки, утолщенные сосуды и фиброзная ткань.

Симптомы нодулярной гиперплазии печени

В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно и выявляется при проведении обследования по поводу других заболеваний. Клинические признаки имеют место менее чем у половины пациентов, при этом они неспецифичны. Наиболее частый симптом – боль в животе, локализованная в правом подреберье. Чаще боль постоянная, ноющего характера, возможно чувство тяжести. Болевой синдром при нодулярной гиперплазии является следствием растяжения капсулы печени или сдавления соседних органов.

При нодулярной гиперплазии печени пациента также могут беспокоить диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита. В случае больших размеров образования возможна его пальпация через переднюю брюшную стенку. Не установлена связь между размером опухоли и наличием симптомов, поскольку более важна локализация образования относительно окружающих органов. Крайне редко развиваются такие осложнения нодулярной гиперплазии печени, как механическая желтуха, кровотечение из опухоли и малигнизация.

Диагностика нодулярной гиперплазии печени

Консультация гастроэнтеролога обычно выявляет неспецифические признаки заболевания: диспепсические явления, болевой синдром малой интенсивности. При объективном обследовании пациента опухоль большого размера может быть обнаружена пальпаторно, в случае нарушения оттока желчи определяется желтушность кожи и склер. Лабораторные методы исследования не выявляют никаких специфических для нодулярной гиперплазии печени признаков. Редко обнаруживается некоторое повышение уровня аланинаминотрансферазы, билирубина. С целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями печени обязательно проводится определение онкомаркеров: альфа-фетопротеина, СА 19-9, СЕА.

Диагностика нодулярной гиперплазии печени основана на инструментальных методиках. Характерным признаком данной патологии является «звездчатый шрам» в центре образования, но он выявляется не у всех пациентов, кроме того, может быть обнаружен при фиброламеллярной карциноме, внутрипеченочной холангиокарциноме и других заболеваниях. Это диагностическое ограничение относится ко всем методикам визуализации: УЗИ печени, КТ и МРТ печени. При проведении УЗИ органов брюшной полости единственным признаком нодулярной гиперплазии печени может быть смещение сосудов, иногда определяется гипоэхогенный ободок опухоли (сдавленные образованием сосуды и паренхима). Более информативно исследование в режиме допплеровского сканирования, при котором визуализируется гипертрофированная центральная артерия.

При проведении компьютерной томографии выявляется хорошо отграниченное образование, накопление контрастного вещества в области гиперплазии. МРТ дает аналогичные результаты: гиперинтенсивность контрастирования в артериальную фазу и гипоинтенсивность – в венозную. Неинвазивные методики обладают специфичностью только при классическом типе нодулярной гиперплазии печени. Высокой информативностью при проведении дифференциальной диагностики с другими гиперваскулярными образованиями обладает сцинтиграфия печени. В затруднительных случаях может быть выполнена ангиография, но данный метод также неспецифичен.

При невозможности установить диагноз в ходе неинвазивных исследований проводится биопсия, при этом большими критериями диагностики является наличие толстостенных сосудов, фиброзной прослойки, пролиферирующих протоков, узловой вид опухоли; малыми критериями – перисинусоидальный фиброз и синусоидальная дилатация. Диагноз достоверен при наличии трех больших критериев, вероятный – при определении двух больших и 1-2 малых.

Дифференциальная диагностика нодулярной гиперплазии проводится с другими доброкачественными и злокачественными образованиями печени, крупноузловым циррозом, а также с регенеративной гиперплазией при системных заболеваниях соединительной ткани.

Лечение и прогноз нодулярной гиперплазии печени

В большинстве случаев лечение нодулярной гиперплазии печени не требуется. Если опухоль не достигла больших размеров, не сдавливает соседние органы, не имеет тенденции к увеличению, основной целью является устранение этиологического фактора (если он известен). Отмены гормонального контрацептива, снижения дозировки системных глюкокортикостероидов может быть достаточно для уменьшения размеров образования и его полной регрессии. Однако пациент должен регулярно проходить обследование с целью контроля размеров опухоли и своевременного выявления показаний к хирургическому лечению.

Если нодулярная гиперплазия печени крупная, нарушает отток желчи, препятствует кровообращению или сдавливает соседние органы, проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени. Оперативное лечение также требуется в случаях, когда диагноз окончательно не установлен, и опухоль имеет тенденцию к увеличению (в такой ситуации удаление образования проводится даже при нормальных результатах биопсии).

Прогноз при нодулярной гиперплазии печени благоприятный. Заболевание в течение длительного времени может никак не беспокоить пациента, а осложнения развиваются крайне редко. Специфической профилактики не существует. Необходимо обоснованное назначение гормональных препаратов, а при установленном диагнозе обязательно регулярное проведение УЗИ печени для контроля над течением заболевания.

Нодулярная гиперплазия печени — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/focal-nodular-hyperplasia

Published by admin