Носитель вгс

Чем опасно носительство вируса гепатита С?

Инфекционные заболевания, которые поражают такой важный орган, как печень, довольно часто ведут к развитию печеночной недостаточности и, как следствие, летальному исходу пациента.

Оглавление:

Поэтому большое внимание как врачей, так и других медицинских специалистов отводится именно профилактике, ранней диагностике и правильному лечению этих заболеваний.

Заразиться вирусом гепатита может любой человек вне зависимости от возраста и пола. Высокий процент встречаемости недуга среди людей, которые являются как заболевшими лицами, так и бессимптомными носителями вируса, которые могут заразить других. Это связано с некоторыми обстоятельствами:

  1. Высокое число манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов, а также внедрением в полости организма (медицинские манипуляции, косметические процедуры, гинекологические осмотры, стоматологические процедуры и т.д.).
  2. Отсутствие формирования как врожденного, так и приобретенного иммунитета к вирусам гепатита.
  3. Ограниченный контингент лиц, которые подвергаются вакцинации от других вирусов гепатита, а соответственно и не имеют антител против вируса.
  4. Бессимптомное и латентное течение некоторых форм вирусного заболевания, что не позволяет точно определить заболевание без специальных лабораторных исследований.
Гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается соответствующим вирусом, в большинстве случаев протекает бессимптомно и латентно, постепенно ведет к печеночной недостаточности и смерти пациента.

Заболевание часто может принимать хроническую форму течения – периоды обострения болезни, чередуются с периодами ремиссии (условного выздоровления).

Третья форма – носительство вируса гепатита С. Это состояние, при котором конкретный обследуемый человек имеет лабораторно подтвержденное наличие вируса в крови или ткани печени, однако не имеет выраженных признаков заболевания. Значит, что наибольшая опасность такого состояния заключается в возможности развития недуга не только у пациента, но и заражения окружающих его людей:

  • острое развитие гепатита из-за воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, стресса или развития другой инфекции;
  • носительство вируса – это риск заражения окружающих людей в случае профессиональной деятельности (работники сферы косметологии, парикмахерских, тату-салонов, медицинские работники), при донорстве крови, ее компонентов или костного мозга и органов.

К сожалению, установить сам факт, что человек – носитель гепатита С крайне непросто. Это связано с тем фактом, что сам по себе гепатит С протекает латентно – то есть симптомы заболевания не свидетельствуют в большинстве случаев о том, что поражена именно печень, а имитируют незначительный инфекционных процесс. Само носительство априори подразумевает отсутствие, каких-либо проявлений заболевания.

Как диагностируется такое состояние?

Диагностика состояния носительства вируса гепатита С имеет ряд сложностей, которые носят не медицинский, а организационных характер. Главная проблема заключается в том, что вывить факт такого состояния можно, лишь проведя ПЦР крови с целью выявить РНК (HCV RNA) вируса, что подтверждает факт репликации вируса в организме человека.

Исследование антител крови, которое проводится чаще всего у разных категорий пациентов, также может дать подсказку врачу, что следует заподозрить носительство вирусного гепатита С.

Однако само наличие антител, без выраженной клинической картины и нарушения функционального состояния печени (что в свою очередь также подтверждается биохимическими исследованиями) может лишь свидетельствовать о кратковременном контакте организма с таким вирусом, который закончился уничтожением инфекционного агента иммунитетом человека (такое состояние может наблюдаться при недостаточной концентрации возбудителя, который попал в кровь).

Это значит, что такие пациенты обычно не могут заразить окружающих.

Таким образом, наличие антител в крови пациента без проведения ПЦР реакции для выявления РНК вируса гепатита С не может точно ответить на вопрос – является ли пациент носителем заболевания или нет.

Носитель гепатита С при незнании данного факта часто может неумышленно заразить большое число людей.

Тем не менее, назначение лабораторных исследований для выявления антител к вирусам гепатита у таких категорий населения, как беременные женщины, стационарные больные, длительно болеющие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, люди, контактирующие с больными гепатитами, которые чаще всего и могут быть носителями гепатита С, является быстрым и незаменимым методом.

Профилактика и лечение гепатита С

Мероприятия по предупреждению развития такого состояния, как носительство гепатита С и, как следствие, развития заболевания или повышенного шанса заразить другого человека, несложные. Профилактические меры можно объединить в такие группы:

Соблюдение стерильности в медицинских учреждениях, косметических салонах, парикмахерских, тату-салонах и т.д.

Проверить факт регулярной уборки и обработки поверхностей и инструментария, которые контактируют с телом, может непосредственно и сам человек путем расспроса персонала о том, каким образом проводятся данные мероприятия, подтверждения наличия специальных стерилизаторов (автоклавов, сухожаровых шкафов) для стерилизации инструментария, типа используемых антисептиков, наличия у персонала медицинских книг.

  • Использование одноразового инструментария, который непосредственно повреждает кожу или проникает в полости человеческого организма (инъекционные и тату иглы, катетеры и т.д.). Такой факт также легко проверить – открытие неповрежденной упаковки таких средств должно проводиться при пациенте или клиенте учреждения. По сути, внедрения одноразовых инструментов в медицинскую практику и позволило снизить риск заражения пациентов практически до минимума.
  • Использование контрацептивов барьерного типа, которые охватывают максимальную площадь слизистой оболочки половых органов (презервативы, фемидомы (женские презервативы) и т.д.). Однако в целом риск заражения вирусом гепатита С при половом акте крайне низок, по сравнению с парентеральным путем.
  • Профилактические осмотры и лабораторные исследования антител крови. Также тщательное исследование доноров и компонентов крови, которые будут применяться для переливания человеку на наличие вируса гепатита С.
  • Лечение носительства вируса гепатита С, если нет изменений печени и клинической картины, не проводится. Больному назначается поддерживающая терапия, диета, гепатопротекторы.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне.

    И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

    Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева.

    Добрый день. Гепатитом С болею в течение 10 лет, поддерживала печень различными мед.препаратами, это Гепа-мерц, Уросульфан, Циклоферон, внутривенными уколами, но анализы биохимии были плохими. Год назад мне на глаза попалась история девушки, котороя с помощью Софосбувир и Даклатасвир полностью вылечилась от Гепатита С. Долго сомневался перед покупкой препарата, честно говоря до последнего не верила в «ЧУДО». Но, диагноз вирусный гепатит С, генотип 1, фиброз 3, стерт раз и на всегда из моей жизни. Я получила анализы, спустя 3 месяца после окончания лечения. Уже стойкий отрицательный вирусный ответ более 6 месяцев. Если честно, то до сих пор не могу поверить, что все позади. Очень хочется, чтобы люди, которые возможно уже отчаялись и «опустили» руки, вдохновились и одержали ПОБЕДУ над этим страшным заболеванием! Вот ссылка на статью.

    Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/chto-znachit-nositel-gepatita-c.html

    Какой образ жизни должен вести носитель гепатита С?

    Что значит носитель гепатита С и что делать, если это сказано про вас? Вирусоносительство — это состояние организма, когда в результате лабораторной диагностики выявляется присутствие в нем того или иного вируса. Вирус содержится в тканях, размножается, выделяется во внешнюю среду, но совершенно не приводит ни к каким патологическим изменениям в организме хозяина. Лечение в такой ситуации не проводится. Все профилактические меры направлены на предупреждение дальнейшего распространения вируса среди населения.

    Сложность выявления носительства гепатита С заключается в том, что человек, в крови и тканях которого циркулирует вирус, не испытывает никакого дискомфорта. У него не проявляются симптомы, характерные для этого заболевания. Чувствуя себя абсолютно здоровым, этот человек, тем не менее, представляет опасность для окружающих, потому что является источником заражения для других.

    Способы передачи вируса гепатита С

    Основной способ заражения — это передача вируса от больного человека или носителей гепатита С через кровь. Это может произойти при проведении таких операций и манипуляций, как:

    • инъекции, проведенные нестерильным или неодноразовым шприцем;
    • другие медицинские манипуляции, проведенные с нарушением требований к инструментарию;
    • нарушение правил обработки инструментов в маникюрных и тату-салонах;
    • нарушение правил техники безопасности при работе с лицами, которые входят в группу риска, медицинскими работниками или специалистами службы спасения;
    • незащищенный секс;
    • вертикальный способ передачи (от матери к ребенку).

    После заражения болезнь протекает без симптомов. Носитель вируса гепатита может даже не подозревать о том, что это произошло. Единственный способ выявления заболевания на ранних стадиях — это проведение регулярной лабораторной диагностики. Поэтому среди медицинских работников, военнослужащих и служащих силовых структур и МЧС регулярно проводится исследование крови на носительство гепатита С, с целью выявления возможного источника заражения гепатитом С.

    Если у вас возникло подозрение на возможность заражения этим вирусом, необходимо обязательно сдать анализы на его наличие. Но нужно помнить, что, для того чтобы вирус можно было выявить в крови, должна быть определенная концентрация, которая достигается через некоторое время после заражения. Если инкубационный период не прошел, то результат анализа будет необъективным.

    Что же делать, если анализ оказался положительным?

    Для начала не отчаиваться. Записаться на консультацию к гепатологу или инфекционисту. Он, скорее всего, назначит дополнительные исследования:

    1. Общий анализ крови — он покажет, происходят ли в организме в данный момент какие-либо воспалительные процессы и в каком состоянии в целом находится тело.
    2. Анализ крови на биохимические показатели — позволяет оценить функциональное состояние печени, насколько она способна выполнять свою работу в организме.
    3. ПЦР РНК гепатита С — исследование крови на наличие генетического материала вируса гепатита С и классификация конкретного вируса по его генотипу. Это два анализа, которые выполняются последовательно.
    4. Ультразвуковое исследование печени — позволяет оценить структуру органа, наличие или отсутствие в нем различных новообразований.

    По результатам проведенных исследований врач может поставить диагноз и определить степень поражения организма вирусом гепатита С. Если анализы покажут наличие болезнетворного процесса в тканях печени, то будет назначено лечение специфическими противовирусными препаратами.

    Если никаких изменений в работе организма выявлено не будет, скорее всего, у пациента вирусоносительство гепатита С.

    Если все-таки вы носитель вируса гепатита С, то нужно быть предельно осторожным. Основная задача — уберечь близких от заражения. Нужно следить за тем, чтобы домочадцы не использовали ваши личные вещи, такие как бритва, зубная щетка и другие предметы, на которых могут оказаться следы крови или других физиологических жидкостей. Заниматься только защищенным сексом и регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить возможность перехода вируса в активную стадию.

    Источник: http://ogepatite.ru/c/nositel-gepatita-c.html

    Что значит носительство вирусного гепатита С

    Гепатит С – страшное слово и ужасный диагноз, однако, далеко не каждый человек имеет четкое представление о том, что собой представляет данное заболевание и конкретно тип «С». Конечно, недуг этот опасен для человека, но в отличие от некоторых других видов болезни, заразиться обсуждаемым типом значительное тяжелее. Возбудитель передается строго парентеральным, инструментальным или половым путем.

    Касательно представления о том, кем является носитель гепатита С, им выступает лицо, в чьем организме живет вирус, но он может не давать о себе знать, протекая бессимптомно или вовсе не угрожая жизнедеятельности. Впрочем, это не значит, что носитель находится в безопасности, ведь гепатит С опасен своей непредсказуемостью и очень тяжело определить, когда болезнь нанесет удар. По этой причине важно знать о том, что такое носительство вируса гепатита и самом вирусе как можно больше.

    Общие сведения о вирусе

    Данная патология представляет собой вирусное заболевание антропонозного характера, то есть его возбудитель способен свободно паразитировать и уживаться в человеческом организме. Важно также понимать, что данный тип вируса (всего их семь: А, B, C, D, E, F,G) передается исключительно инструментальным, парентеральным и в более редких случаях, половым путем.

    Обсуждаемый вирус главным образом поражает печень, поселяясь в организме и разносясь кровью, он провоцирует патологические процессы в данном органе, приводя к циррозу или даже раку самой крупной железы нашего организма.

    Прежде чем коснуться темы о том, кто такой носитель вирусного гепатита с и что это значит, хорошо бы узнать о самой болезни хотя бы важнейшие нюансы.

    Кстати, инкубационный период при заражении обсуждаемым вирусом может занимать от двух недель до шести месяцев. На протяжении всего этого времени абсолютно никаких клинических проявлений заболевания может не быть вовсе. Еще страшнее тот факт, что при первичном заражении недуг может не давать о себе знать годами. За это время, инфицированный носитель гепатита сам может заразить кого-нибудь, не подозревая этого.

    Интересный факт! У возбудителей данной патологи есть ироничное название – «Ласковые убийцы». Заболевание действительно может бесследно протекать годами или очень умело маскироваться, проявляя себя симптомами массы других разнообразных недугов. Именно поэтому вирусоноситель гепатита не подозревает о своём состоянии.

    Пути передачи

    Вирусоносительство гепатита С в обычных условиях совершенно неопасно для общества, ведь как вы уже должны были понять, данный тип инфекционного заболевания совершенно не передается воздушно-капельным путем. То есть если в вашем кругу общения есть человек с этим недугом, нет никакой нужды избегать или ограждаться от него.

    Что же касается способов передачи этого вируса, зачастую инфицирование происходит через кровь, то есть вследствие нарушения целостности кожных покровов или слизистой, но контакт с возбудителем обязателен. Среди наиболее вероятных способов передачи можно выделить следующие:

    • Переливания крови и хирургические вмешательства с нарушениями санитарных норм и условий;
    • Посредством инъекций наркотических веществ или каких-либо других препаратов не продезинфицированной иглой. По этой причине, чаще всего заражению подвержены наркозависимые лица, коллективно пользующиеся одной иглой;
    • Нанесение татуировок, пирсинга, маникюра, педикюра и прочего. При недостаточной обработке инструмента, также можно «подхватить» страшное заболевание;
    • Вследствие сексуального контакта вероятность передачи гепатита С значительно ниже, но все равно возможна;
    • Вертикальный способ (так в медицине называется передача вируса при беременности от матери к ребенку), что чаще происходит в процессе родов, однако, вероятность подобного инфицирования также не слишком высока.

    Носительство возбудителей

    Быть носителем гепатита С, что это значит? Такой вопрос беспокоит многих и остается актуальным, ведь как уже было сказано ранее, вирус может находиться в крови человека пять, десять и более лет, не давая о себе знать.

    Отсюда возникает еще один вопрос – можно ли считать носителя больным и есть ли какая-то угроза для его организма, ведь здоровье остается в норме?

    Безусловно, наличие в организме вируса класса «С» уже следует считать болезнью, ведь никаких признаков вирус не подает только потому, что сдерживается иммунной системой пациента. Однако его распространение продолжается постоянно, недуг медленно, но верно набирает силу и как показывают исследования, в таких случаях все равно происходят изменения печеночных тканей.

    Тут стоит сделать акцент еще на одном нюансе, ведь заболевание протекает в двух формах:

    Проблема состоит в том, что обе формы болезни имеют бессимптомную фазу, но если в первом случае возможно излечение (по статистике до 20% инфицированных со временем выздоравливают самостоятельно, чему способствует собственный иммунитет), то при переходе недуга в хроническую форму, победить его уже нельзя, что впоследствии может стать причиной цирроза или рака печени. Впрочем, переход гепатита С в упомянутые болезни происходит также у 15-20% больных, остальные проживают всю жизнь с этим заболеванием, хоть оно и способствует ухудшению общего состояния пациента.

    Примечание! Если, скажем, от гепатита А или В можно защититься путем проведения специальных прививок, избежать заражения штаммом С такими методами нельзя, так как вакцины от него не существует.

    Игнорировать сложившуюся ситуацию ни в коем случае нельзя, при обнаружении болезни, необходимо приступить к ее лечению, на него может уйти много времени и сил. Кроме того, даже в случае полного выздоровления стоит понимать, что организм не осуществляет выработку антител к этому типу вируса, так как он способен быстро мутировать и изменяться, из-за чего вероятность повторного заражения остается всегда.

    Что стоит помнить каждому вирусоносителю?

    Принимая во внимания все вышесказанное, стоит сказать, что даже при вялом течении, гепатит С представляет опасность для носителя, грозя в любой момент преодолеть иммунитет и нанести удар.

    В какой-то мере вирусоносительство гепатита делает переносчика опасным для окружающих и близких, а потому он должен соблюдать строгие правила осторожности, среди которых главным образом можно выделить следующие:

    • Приходя на прием к стоматологу, хирургу, сдавая кровь на анализ и так далее, необходимо всегда предупреждать о наличии у вас в организме гепатовируса;
    • В дополнение к первому пункту также стоит упомянуть посещения тату-салонов. Предупреждать нужно также мастеров маникюра, пирсинга;
    • Бритвенные и маникюрные принадлежности, станки для депиляции, даже зубная щетка должны быть строго индивидуальными, а если дома есть дети, подобные предметы личной гигиены вовсе стоит прятать;
    • Носитель С-гепатита должен быть крайне осторожен при получении травм или даже мельчайших царапин, а оказывающий первую помощь человек обязательно должен находиться в резиновых перчатках, дабы случайно не заразиться;
    • Передача вируса половым путем происходит редко, но все же лучше пользоваться средствами контрацепции, в частности, презервативами, особенно ложась в постель с непостоянным половым партнером.

    Эти же правила применимы к тем, кто не хочет заразиться или часто контактирует с его переносчиком вируса. Соблюдая их, даже живя под одной крышей с носителем можно никогда не заразиться. Это еще раз подтверждает тот факт, что обсуждаемый недуг не приговор, с ним можно жить полноценно, долго и счастливо. Вирусный гепатит с и носительство представляют собой разные состояния.

    Симптоматика и диагностика

    В силу того, что гепатит С способен очень умело маскироваться под множество заболеваний, в том числе внепеченочных, обнаружить его симптомы зачастую бывает крайне сложно или совсем невозможно, особенно на острой стадии, которая часто проходит совсем незаметно.

    Кроме того, носительство вируса гепатита С может совсем никак себя не выдавать, но все же некоторые признаки его присутствия время от времени возникают, и чтобы заподозрить неладное, следует обращать внимание на следующие симптомы:

    • Систематическая усталость, слабость, недомогание;
    • Частая и быстрая утомляемость;
    • Понижение умственных способностей;
    • Отсутствие аппетита, тошнота;
    • Желтуха – пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек;
    • Частые проявления суставных болей;
    • В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

    Обнаружение даже одного симптома, из приведенного списка, может быть сигналом к действию, после чего человеку стоит пройти проверку. В целом же, при отсутствии значительных ухудшений самочувствия, обсуждаемый недуг обнаруживается редко, ведь его признаки часто списываются на временное недомогание.

    Методы диагностики заболевания

    В большинстве случаев даже при направленной диагностике точно определить, в течение какого времени человек является носителем очень сложно или вовсе невозможно. Однако очень важно не только знать о наличии гепатита С в организме, но и убедиться в этом факте для начала лечения.

    Для выявления вируса в крови существует ряд диагностических мер, позволяющих получить точные результаты:

    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это определенный анализ крови, благодаря которому в лабораторных условиях можно выявить ДНК вируса, выделив их во взятом биоматериале;
    • Серологическая диагностика – позволяет обнаружить наличие определенных или специфических антител в крови;
    • Печеночная проба – еще один анализ крови, позволяющий выявить различные отклонения в ее химическом составе;
    • Биопсия печение – забор биоптата непосредственного из самого органа с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

    Все эти манипуляции позволяют получить исчерпывающие данный, точно определить штамм гепатита и даже его генотип. Конечно, только после детального обследования врач может подтвердить или опровергнуть надобность лечения, а также выбрать наиболее эффективный метод борьбы с болезнью.

    Подобные мероприятия также проводятся с целью определения успешности проводимого лечения.

    Осложнения и условия их развития

    Даже в самой вялотекущей форме, гепатит С пагубно воздействует на состояние человеческой печени, постепенно подтачивая и впоследствии разрушая ее. Кроме того, эта болезнь наносит урон иммунной системе организма, что также грозит различными сторонними заболеваниями. Если же говорить о последствиях, которые может оказывать вирус, можно выделить ряд серьезных осложнений, провоцируемых им:

    • Рак и цирроз печени;
    • Фиброз;
    • Варикозное расширение вен во внутренних органах;
    • Печеночная энцефалопатия;
    • Портальная гипертензия.

    Помимо всего перечисленного, серьезнейшие проблемы могут возникать, если к гепатиту С присоединятся А или Б штаммы вируса. Это грозит развитием так называемого тяжелого гепатита, с течением которого популяция патогенных микроорганизмов значительно увеличивается, из-за чего быстро развивается печеночная недостаточность. Это приводит к упомянутой ранее энцефалопатии (что значит тяжелые патологические изменения печени с последующими нейропсихическими нарушениями). В подобных ситуациях процент смертности среди пациентов возрастает в разы, независимо от степени тяжести энцефалопатии.

    Дабы избежать присоединения гепатита типов А и В, носителю С-штамма вводят специальные вакцины. В случае заражения пациента, его нужно срочно подвергнуть направленной терапии, а также поместить под постоянный медицинский контроль в условиях стационара.

    Методы лечения

    Что такое гепатит С и чем грозит это заболевание не только переносчику, но и окружающим его людям вы уже знаете. По этой причине, учитывая возможные неблагоприятные направления развития событий (прогрессирование данного заболевания, перерастание его в хроническую форму или дальнейшее усугубление состояния пациента), могут потребоваться соответствующие меры лечения.

    В целях победы над болезнью или перевода ее в состояние ремиссии, медиками применяется комплексный подход, подразумевающий следующие методики:

    • Противовирусная терапия;
    • Применение препаратов, оказывающих благотворное влияние за печень и поддерживающих ее функции;
    • Иммунотерапия;
    • Специальная щадящая диета;
    • Ограничение физических нагрузок и длительный отдых.

    Вследствие того, что гепатит – это заболевание вирусного происхождения, методика лечения в первую очередь направлена на использование противовирусных препаратов (часто в комбинации). Курс терапии подобными медикаментами, их частота и длительность приема назначается врачом, он может длиться вплоть домесяцев. Все это время, особенно первыедней, по поводу любых изменений в самочувствии, нужно консультироваться с лечащим врачом, так как возможны побочные эффекты со стороны препаратов, к которым организм не привык.

    Обратите внимание! Если при диагностике не было выявлено каких-либо серьезных патологических изменений в работе печени и носителю гепатита С на данный момент ничего не угрожает, лечение не назначается.

    В качестве препаратов, применяющихся для улучшения функций печени, применяют гепатопротекторы. Они увеличивают защитные свойства органа и его устойчивость по отношению к патогенным факторам, а также обладают функцией восстанавливая структуры тканей и клеток.

    Под соблюдением диеты подразумевается полный отказ от вредных привычек, особенно употребления алкоголя. Что же касается диеты, четкого рациона питания нет, но пациенту настоятельно рекомендуется воздержаться или сократить до минимума прием жирных, жареных, копченых, острых, а также чрезмерно соленых и кислых продуктов питания.

    Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что даже при невозможности полностью излечить гепатит С, соблюдая указания врача и пройдя полноценный курс терапии, у 97% больных наблюдается положительная динамика и человек возвращается к нормальной жизни. Кроме того, гепатит С – не приговор, многие носители вируса проживают с ним долгую и счастливую жизнь, так что отчаиваться ни в коем случае не стоит.

    Источник: http://venerbol.ru/gepatit/nositel-c-s-chto-eto-znachit.html

    Чем опасно для человека носительство гепатита С?

    Носитель гепатита С — что это значит для пациента? Вирус — распространенный и опасный возбудитель, который может нанести серьезный вред организму, повреждая клетки органа и нарушая его функции. Так в чем же отличие больного гепатитом С от носителя этого вируса, и что значит для пациента факт обнаружения возбудителя в его крови?

    Специфика заболевания

    Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

    Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

    Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

    Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

    Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

    Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена. Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы. Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

    Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

    Носители не страдают от клинических симптомов болезни, но, являясь источником инфекции, должны постоянно заботиться о безопасности своих близких и при желании стать родителями тщательно подойти к вопросу планирования семьи.

    Как происходит инфицирование

    Основной путь передачи вируса гепатита С — кровь, и только 10% заражаются половым путем. Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде. В высушенном биологическом материале возбудитель сохраняет активность не менее 15 часов, а иногда — и несколько суток. Поэтому для профилактики инфицирования окружающих больному, как и носителю, нужно соблюдать несколько простых правил:

    1. В случае травмирования кожи с выходом крови все возможные загрязненные поверхности необходимо обработать дезинфицирующим средством, а рану закрыть пластырем или наложить повязку во избежание выходя инфекции в дальнейшем.
    2. Одежду носителя, постельное белье, полотенца необходимо стирать при температуре 600 °C в течение не менее 30 минут или кипятить 2 минуты. Кроме того, одежду и белье нужно гладить утюгом при максимально возможной температуре.
    3. Необходимо отдельно хранить принадлежности личной гигиены носителя — зубную щетку, бритвенные и маникюрные принадлежности, шприцы, украшения.
    4. Носители вируса гепатита С обязаны предупреждать медработников или других специалистов перед манипуляциями с возможным контактом с кровью.
    5. При половом акте в случае носительства должен в обязательном порядке применяться барьерный метод контрацепции.
    6. Больному или носителю инфекции запрещено сдавать донорскую кровь.
    7. Вся семья должна придерживаться здорового образа жизни, чтобы поддерживать в тонусе иммунную систему организма. Потому что именно она лучше всего защитит носителя от прогрессирования заболевания, а его близких от инфицирования.

    Заразиться можно не только дома, но и в больнице, в тату-салоне или салоне красоты. Поэтому всегда нужно обращать внимание на подход к правилам асептики и антисептики в местах, где возможны травмирование кожи и контакт с кровью.

    Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путями, то есть через:

    Для передачи необходимы частицы крови или спермы инфицированного лица. Поэтому носители и больные гепатитом С имеют право на полноценную жизнь в обществе.

    Носительство и беременность

    Можно ли беременеть при гепатите С, зависит от стадии и формы заболевания. В случае носительства вируса и при отсутствии признаков повреждения паренхимы печени успешное вынашивание беременности и родоразрешение вполне возможны. При этом стоит помнить о том, что беременность становится причиной гормональных изменений и снижения иммунитета, что в свою очередь может стать причиной обострения заболевания или перехода стадии носительства в активную стадию размножения возбудителя в клетках паренхимы печени. Поэтому если носителем является будущая мать ребенка, ей необходимы постоянный врачебный контроль ее состояния и регулярные обследования.

    Тяжелые осложнения гепатита, такие как цирроз или рак печени с беременностью несовместимы.

    Что касается опасности инфицирования ребенка, только в 6% случав беременность заканчивается заражением эмбриона. Причем наибольший риск переноса инфекции в активную фазу репликации вируса, в отличие от носительства, которое практически безопасно для плода. Важно не допустить первичное инфицирование будущей матери и переход стадии носительства в активную стадию размножения вирионов.

    Если мать является носителем вируса, грудное молоко становится опасным для новорожденного только в результате повреждений соска. Антитела к возбудителю инфекции в организме ребенка сохраняются еще в течение года после рождения. Поэтому новорожденные, чьи матери носители вируса находятся под контролем инфекционистов.

    У 5% детей, рожденных от инфицированной матери, обнаруживают вирус в крови через год после родов. Заражение обычно происходит во время прохождения родовых путей. Исключить заражение невозможно, правда есть мнения, что кесарево сечение снижает вероятность инфицирования. Тем не менее, вероятность заражения маловероятна, и большинство детей рождаются абсолютно свободными от вируса.

    Диагностика вирусоносительства

    Очень часто наличие вируса в крови диагностируется случайно, например при плановом скрининге во время беременности или очередного медосмотра. В случае обнаружения антител к вирусу в крови, необходим повторный тест для исключения ложноположительного результата. Возможен и ложноотрицательный результат, поэтому во время беременности проводят несколько тестов на наличие антител к вирусу.

    В случае подтверждения наличия антител посредством иммуноферментного анализа проводят дополнительные исследования для определения генотипа возбудителя и уточнения типа заболевания. С этой целью применяют метод выявления Anti-HCV — специфических иммуноглобулинов классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С. Обнаружение суммарных антител свидетельствует о факте носительства или ранее перенесенном заболевании.

    Основной анализ для подтверждения факта носительства вируса гепатита С — полимеразная цепная реакция для выявления РНК вируса и факта его размножения. Генетический материал возбудителя можно выявить в венозной крови пациента уже на 12 день после инфицирования, когда антитела еще отсутствуют, а биохимические показатели работы гепатоцитов находятся в пределах нормы. Этот метод исследования позволяет определить не только, какой именно гепатит у пациента, но и сколько вируса находится в его крови. Эта информация позволяет прогнозировать течение инфекции, определить, перешла ли стадия носительства в болезнь или оценить результативность противовирусной терапии.

    По результатам диагностики принимается решение о необходимости лечения. Если репликация вируса находится в активной фазе, больному назначают противовирусную терапию. Если размножение вируса не происходит, пациенту присваивают статус носителя. В этом случае состояние носителя необходимо постоянно контролировать, чтобы не пропустить начало репликации вирионов.

    Начало размножения возбудителя является сигналом для старта терапии. В 90% зарегистрированных случаев гепатит С поддается лечению.

    • Герпес
    • Молочница
    • Цитомегаловирус
    • Папилломавирус
    • Гонорея
    • Уреаплазмоз
    • Трихомониаз
    • Хламидиоз
    • Гепатит
    • Микоплазмоз
    • Сифилис
    • Чесотка
    • Другие ЗППП
    • Баланопостит и баланит
    • Вагиноз
    • Вульвит и вагинит
    • Болезни матки и яичников
    • Уретрит
    • Болезни яичек у мужчин
    • Простатит
    • Фимоз

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://venerologia03.ru/gepatit/nositel-gepatita-c.html

    Носительство вируса гепатита С – состояние или болезнь?

    Словосочетание «носительство гепатита С» часто используют в научно-популярной литературе и на медицинских интернет-ресурсах, но в современной гепатологии оно давно не употребляется как научный термин. Строго говоря, термин «носительство» обозначает такое взаимодействие болезнетворного возбудителя с организмом, в котором он обитает, при котором вирус не наносит ему вреда, но может быть передан другим. В данном же случае речь идет только том, что у человека с определяемым в крови Hepatitis C virus (HCV), нет заболевания печени, то есть собственно гепатита.

    Но врачи недаром говорят, что это заболевание напоминает айсберг: две трети его незаметны, и только одна выступает над поверхностью воды. Еще одна его особенность в том, что оно непредсказуемо. Никто не знает, в какое время вирус, долго дремавший в крови инфицированного, вдруг проснется, и как именно он начнет проявляться. Это зависит и от иммунитета человека, и от возникающих с возрастом других заболеваний, которые его могут снизить или нарушить иммунную защиту.

    Носительство как вид болезни

    Но действительно ли «молчаливый» HCV никак не влияет на здоровье тех, кто им заразился, но не заболел? Проведенные российскими врачами исследования людей, которым поставили диагноз «носитель гепатита С», показывают, что это вовсе не так.

    Почти у 90 % обследованной группы пациентов из 310 человек при взятии биопсии печени были выявлены патологические изменения печеночной ткани. Они соответствовали картине бессимптомного острого или хронического вирусного гепатита. Повторные обследования через 15–20 лет выявили у всех без исключения хронический гепатит.

    Именно поэтому большинство гепатологов считают вирусоносительство гепатита не особым состоянием, а проявлением начальной формы болезни или хронического гепатита с минимальной активностью. Их мнение подтверждается и тем, что у многих носителей рано или поздно начинают возникать различные внепеченочные заболевания, вызванные вирусом, хотя все показатели печени долгое время остаются в норме.

    Поэтому даже если у заразившегося нет никаких симптомов поражения печени, врачи рекомендуют начинать лечение сразу после положительного анализа на гепатит С. Если же человек подозревает, что мог заразиться, но не уверен в этом, ему нужно обязательно пройти обследование.

    Можно ли предотвратить заболевание носителя вируса гепатита?

    Гепатит С отличается от других видов тем, что к нему не вырабатывается иммунитет: его вирус мутирует настолько быстро, что антитела, возникающие у заразившегося и переболевшего человека, не могут защитить его от повторения болезни. Организм просто «не узнает» ее, когда вирус в следующий раз попадет в кровь.

    По этой же причине врачам до сих пор не удалось сделать вакцину от этой формы гепатита: она слишком быстро становится неработоспособной. То же самое относится к гепатиту G, который иногда называют «младшим братом» гепатита С.

    Современная медицина умеет только отсрочить возможную активацию вируса у носителя, а у заболевшего подавить его настолько, чтобы он не оказывал влияния на печень и другие внутренние органы. Для этого используют самые различные препараты и системного (общего) действия, и противовирусные лекарства.

    Помогает держать вирус под контролем и усиленное внимание к иммунитету. Во время лечения пациент получает различные иммуномодуляторы, иммунокорректоры и другие лекарственные средства для поддержания защитных сил организма. После противовирусной терапии он должен сам следить за тем, чтобы не перегружать свою иммунную систему.

    Правила поведения

    У врачей пока нет опыта многолетнего наблюдения за теми, кто прошел лечение от гепатита С. Это значит, что хорошие анализы после курса лечения от гепатита С не гарантируют, что переболевший человек никогда не может заразить других. Поэтому, даже если РНК HCV в крови не обнаружена и вирусной нагрузки нет, снимать диагноз рано, и переболевший должен быть осторожным. К примеру, рекомендуется

    • сообщать о перенесенном заболевании стоматологу и хирургу при подготовке операций;
    • предупреждать о нем перед маникюром, пирсингом, нанесением татуировок и в других подобных ситуациях.

    Для членов семьи заболевание одного из них означает то, что они должны постоянно помнить об опасности заражения и знать, как правильно оказывать медицинскую помощь больному. Вирус содержится во всех биологических жидкостях тела – в крови, сперме, поте, слезах, но чаще всего он передается через кровь. Именно поэтому гепатит С раньше называли «посттрансфузионным», то есть возникающим после переливания зараженной крови. В бытовых условиях заражение случается достаточно редко, и только тогда, когда происходит контакт «кровь – кровь»:

    • при использовании общих маникюрных инструментов. Если в доме есть маленькая девочка, а кто-то из взрослых родственниц переболел гепатитом, она не должна держать свой маникюрный набор на виду, чтобы ребенок, играя, не брал «мамины ножнички»;
    • при использовании общих бритвенных принадлежностей. В этом случае лучше пользоваться не разборными, а одноразовыми станками;
    • при обработке ран, порезов и даже ссадин. Никто не может с уверенностью сказать, что на его руке нет микротрещинок (например, надорванных заусениц около ногтя). Но даже такого «входного отверстия» вирусу хватит, чтобы проникнуть в кровь человека, перевязывающего порез носителю вируса гепатита. Поэтому первую помощь ему нужно оказывать в силиконовых перчатках, а если на ткани осталось засохшее пятно крови, его лучше застирать не руками, а в стиральной машине;
    • половым путем. В семье это бывает редко, и, пользуясь презервативом при традиционном, и особенно при анальном сексе, можно стопроцентно защититься от заражения.

    Опасность представляют и зубные щетки, если и у переболевшего, и у здорового человека кровоточат десны или в уголках рта появились трещинки-«заеды». Конечно, мало кто станет пользоваться чужой зубной щеткой, но иногда это делают дети – специально или по ошибке. Чтобы малыш не перепутал, носитель гепатита должен держать свою щетку отдельно от других, и желательно, чтобы она была другого цвета.

    Источник: http://veneradoc.ru/gepatity/nositel-gepatita-s.html

    Носитель вируса гепатита С

    Когда вирус гепатита С (HCV) проникает в организм человека, он становится носителем инфекции. При этом патогенный микроорганизм не наносит ему вреда, но может передаваться другим людям. К этой категории можно отнести пациентов с хронической формой заболевания на стадии ослабления, так как вирус присутствует в организме, а характерные признаки гепатита отсутствуют. Выявить HCV в организме до появления симптомов можно с помощью лабораторных исследований.

    Заразность человека зависит от степени активности вируса. Когда болезнь приобретает острое течение, носитель гепатита С опасен, так как концентрация HCV в крови повышается. При хроническом гепатите количество патогенных микробов уменьшается, поэтому больной менее заразен. Подробнее о статусе носителя гепатита С, методах выявления, лечении заболевания и правилах поведения больного будет рассказано далее.

    Носитель вируса гепатита С – кто это?

    Многие пациенты интересуются вопросом о том, что такое вирусоносительство. Это значит, что в организме пациента выявляют вирус гепатита С, однако характерные признаки недуга отсутствуют. То есть патогенный микроорганизм на данный момент неактивен.

    Носитель гепатита С – это человек, у которого выявляют HCV, но симптомы заболевания отсутствуют

    Такое состояние наблюдается в период инкубации HCV или тогда, когда болезнь приобретает хроническое течение. Тогда уровень вируса в кровотоке недостаточный для того, чтобы заболевание перешло в острую форму и проявились специфические симптомы. Однако концентрация патогенных микроорганизмов в крови достаточная для передачи инфекции.

    Вирусоноситель очень опасен для здоровых пациентов, так как он не знает о своём состоянии и спокойно продолжает заражать окружающих. Как правило, патология протекает в хронической форме, поэтому выраженные клинические проявления отсутствуют и больной поздно обращается за медицинской помощью. При отсутствии грамотной терапии пациент не может избавиться от вируса на протяжении всей своей жизни и является опасным для здоровых людей.

    После проникновения в организм HCV размножается и начинает выделяться во внешнюю среду. Тогда риску подвергаются люди, которые его окружают.

    Как утверждают медики, неактивный вирус гепатита С негативно влияет на здоровье больного, несмотря на то что симптомокомплекс отсутствует. Согласно медицинским исследованиям, у многих носителей вируса, которым провели биопсию (забор фрагментов тканей) печени обнаружили патологические изменения структур органа. Они соответствуют бессимптомному острому или хроническому гепатиту С. После повторных исследований, проведённых через 15 лет, выявлено, что заболевание приобрело хроническое течение.

    По этой причине гепатологи относят вирусоносительство к проявлению начальной стадии гепатита или хронической формы заболевания с низкой активностью HCV. Это подтверждается тем, что у многих носителей инфекции со временем возникают разные внепечёночные болезни, которые спровоцировал вирус. При этом все показатели печени находятся в пределах нормы на протяжении длительного времени.

    Кроме того, патогенный агент способен мутировать. Изменчивый вирус может длительное время избегать удара иммунитета. После заражения в организме вырабатываются антитела, которые не могут инактивировать вирус, так как он трансформируется. Как раз из-за высокой способности к мутации патогенного микроорганизма до сих пор нет специфической прививки от гепатита С.

    По этой причине гепатологи советуют проводить лечение сразу после выявления HCV в крови. Чтобы остановить размножение вируса и развитие заболевания, применяют различные медикаменты. При подозрении на заражение следует провести тщательную диагностику.

    Как происходит заражение от вирусоносителя?

    Как уже упоминалось, носитель вируса длительное время может не догадываться о том, что ему нужна помощь. После проникновения HCV наступает период инкубации, а через некоторое время появляются симптомы гепатита. Тогда человек приобретает статус вирусоносителя.

    Как правило, HCV передаётся через кровь

    Передача вирусного гепатита С происходит разными способами:

    • Инфицирование через шприц. Под риск попадают лица, употребляющие инъекционные наркотики, а также пациенты, которым часто проводят гемодиализ (внепочечное очищение крови при функциональной недостаточности почек) и гемотрансфузии (переливание крови). Если носитель вируса постоянно контактирует с пациентом или его биологической жидкостью, то повышается вероятность заражения.
    • Частое посещение косметологических салонов. В группе риска также люди, которые периодически делают маникюр, татуировки или пирсинг в салонах красоты. Если мастер будет проводить процедуру инструментами, загрязнёнными кровью инфицированного человека и не очищать их должным образом, то вероятность передачи вируса повышается.
    • Посещение лечебных учреждений. Если врач, например, стоматолог или хирург, недостаточно дезинфицирует инструмент, то здоровые пациенты тоже имеют риск заразиться.
    • Контакт с кровью. Если больной тесно контактирует со здоровым человеком, на теле которого присутствуют раны или микроскопические повреждения, то вероятность инфицирования увеличивается.
    • Посещение сомнительных заведений общественного питания. Если кровь заражённого повара попадёт в блюдо, то клиент после его употребления моментально заражается.
    • Через бытовые предметы. Заболевание может передаваться от больного человека к здоровому, если они пользуются общей бритвой, ножницами и другими предметами, на которых есть кровь. Во время рукопожатия или употребления пищи из одной посуды инфицирование не происходит.
    • Половой контакт с больным. Патогенные агенты могут содержаться в сперме и влагалищных выделениях. Поэтому вероятность заражения повышается во время анального секса, когда происходит повреждение слизистой оболочки и биологический материал больного проникает в кровь.
    • Через роды. Больная мать может заразить ребёнка во время его прохождения по родовым путям.

    Если человек подозревает, что вирус проник в его организм, то ему нужно обратиться в больницу для проведения тщательной диагностики.

    Диагностические меры

    Как правило, о носительстве гепатитеа С пациент узнаёт во время прохождения плановой диагностики. К примеру, будущим мамам необходимо провести иммуноферментный анализ во время постановки на учёт. В некоторых случаях исследование позволяет выявить антитела в HCV. Это означает, что пациент уже столкнулся с гепатитом С. Однако этот метод диагностики не поможет узнать, справился организм с инфекцией или нет.

    Выявить вирус можно с помощью лабораторных исследований крови

    Чтобы узнать, на какой фазе находится патология, нужно провести всестороннюю диагностику:

    • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Это высокоточный метод выявления разнообразных инфекций (в том числе гепатита С). Во время процедуры исследуется генетический материал пациента.
    • Биохимия крови – это лабораторная диагностика, с помощью которой можно оценить функциональность печени и других органов, получить информацию о метаболизме и выявить потребность в минералах.
    • УЗИ органов брюшной полости. Во время исследования оценивают состояние печени, желчного пузыря, селезёнки, почек и т. д.
    • Эластогрфия печени. С помощью фиброскана выявляется стадия фиброза и оценивается степень поражения железы. Это современная неинвазивная диагностика печени.
    • Биопсия печени (прижизненный забор фрагментов тканей печени). С помощью исследования можно определить воспаление железы. Гепатит и онкологические образования.

    Если пациент получил статус «носителя гепатита С», то он должен сообщить об этом своим родным и провести грамотную противовирусную терапию. При гепатите с острым течением специфическое лечение назначается редко. По статистике, у 20% больных заболевание проходит самостоятельно.

    Методы лечения носителя вируса гепатита С

    Если результат ПЦР-диагностики положительный, то у пациента выявляют гепатит в острой или хронической форме. Всё зависит от наличия и количества антител к HCV.

    Для лечения хронического гепатита применяют противовирусные препараты

    Гепатит с острым течением в лёгкой форме, как правило, лечат дома. Пациент должен соблюдать постельный режим и соблюдает диету. Если же состояние вирусоносителя тяжёлое, то его транспортируют в больницу, где проводят лечение с применением препаратов для поддержки функциональности железы.

    По статистике, у 80% больных гепатит С переходит в хроническую форму. Если через полгода лечения вирус обнаруживают в крови, то это свидетельствует о том, что организм с ним не справился. Тогда больному назначают противовирусные средства (комбинация интерферона с рибавирином). Курс лечения длится от 24 до 72 недель, окончательный срок зависит от генотипа HCV. Если в организме присутствует вирус гепатита С 1 типа, то вероятность выздоровления составляет 50%, а при обнаружении патогенного агента 2 или 3 типа – от 80 до 90%.

    Человек сможет узнать, выздоровел он или нет, только через полгода после окончания терапии. Если вирусологический ответ устойчивый, то диагноз снимают. На протяжении 6–8 лет антитела к HCV будут присутствовать в кровотоке, однако они не опасны для пациента и окружающих людей.

    Обычно патология никак не проявляется, так как вирус неактивен. Тогда решение о назначении противовирусных средств принимает лечащий врач. Специфические препараты для лечения гепатита достаточно дорогие и провоцируют побочные явления. Вероятность заражения от такого вирусоносителя существует.

    Как предотвратить заражение от вирусоносителя?

    Как известно, вылечить гепатит С намного тяжелее, чем предупредить. Чтобы не подвергать себя риску, здоровый человек должен соблюдать определённые правила. Носитель вируса тоже должен побеспокоиться о здоровье близких, чтобы не заразить их этим страшным заболеванием.

    Чтобы не подвергать риску окружающих людей, вирусоноситель должен соблюдать определённые правила

    Для этого пациент должен следовать следующим рекомендациям:

    • Больной должен пользоваться отдельными бытовыми принадлежностями (ножницы, бритвенный станок, зубная щётка, полотенце и т. д.).
    • Если вещи испачкались кровью или другими биологическими жидкостями, то их нужно прокипятить на протяжении 2–3 минут или постирать полчаса при температуре воды 60°. Испачканные предметы нужно протереть антисептическим средством.
    • При повреждении кожи следует обработать раневую поверхность антисептиком, закрыть её пластырем или бинтом.
    • Во время полового контакта со здоровым человеком необходимо использовать презерватив. К тому же, во время месячных от интимной близости лучше отказаться.
    • Носитель вируса должен предупреждать о своём состоянии медицинский персонал и сотрудников косметологических салонов.
    • Вирусоносителю запрещено быть донором крови.

    Теперь вы знаете, что такое носитель вируса гепатита С. Если человек получил такой статус, то он должен быть ответственным, чтобы не заразить окружающих. Чтобы предотвратить инфицирование, следует выполнять вышеописанные правила. А при подтверждении диагноза соблюдать рекомендации врача.

    ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

    Источник: http://zpechen.ru/prochee/nositel-virusa-gepatita

    Published by admin