Объемное образование печени

Очаговые образования в печени: виды, симптомы, диагностика, лечение



Под очаговым образованием печени подразумевают ряд заболеваний, которые могут протекать по-разному, но имеют общий признак – это замещение печеночных тканей полостью с жидкостью.

Оглавление:

Такое патологическое изменение может быть единственным или множественным, располагаться внутри органа или на его оболочке, иметь капсулу или нет.

Очаговое образование в паренхиме печени может быть доброкачественное или злокачественное. Важно вовремя установить точный характер и стадию развития патологии, для чего нужно пройти обследование.

Диагностика заболевания

Количество пациентов с диагнозом очаговые образования в печени в последние годы увеличилось, по сравнению с недавним временем. Это связано с повсеместным распространением технологий, способных выявить такие заболевания, а именно: УЗИ, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса. Чаще всего для обнаружения опухоли достаточно УЗИ. С его помощью определяются как доброкачественные, так и злокачественные образования, которые появляются в печени.

Для раннего обнаружения заболевания рекомендовано проводить регулярный осмотр органов брюшной полости на УЗИ. Исследование не позволит точно установить характер очагового поражения печени, но покажет косвенные признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз. Более точную информацию даст биопсия или ряд других исследований, назначаемых в зависимости от типа заболевания.



Наблюдение за уже диагностированными очаговыми заболеваниями печени также ведется посредством УЗИ. Динамика развития, если это возможно, должна вестись постоянно одним специалистом и на одном и том же аппарате, только в этом случае следует утверждать про достоверность данных.

Доброкачественные очаговые образования

Перечислим те виды доброкачественных опухолей, которые диагностируются наиболее часто. В медицинской практике встречаются и другие виды очагового образования печени доброкачественного типа, однако они более редкие.

  1. Печеночная киста. Это образование доброкачественного типа в печени может возникать по разным причинам: врожденное, приобретенное, воспалительное, паразитарное. Представляют собой эти новообразования капсулу с жидкостью прозрачного цвета, реже встречается желеобразная масса с зелено-коричневым оттенком. Их расположение может быть как поверхностным, так и внутренним. Значительно различаются кисты и по размеру, они могут быть всего несколько миллиметров или же достигать 25 сантиметров. Если каждый сегмент органа имеет кисту, то говорят о поликистозе.
  2. Аденома. Такой вид заболевания печени встречается нечасто. Из-за того, что аденома может иметь различное строение, идентифицировать ее только по УЗИ не представляется возможным, обязательно проводится биопсия. Группа риска аденомы – женщины в возрасте от 25 до 40 лет. Предпосылкой для этой опухоли может послужить употребление гормональных препаратов, которые сразу же отменяются при подозрении на это заболевание.
  3. Гемангиома. Это наиболее распространенный вид доброкачественной опухоли. Для нее характерен медленный рост, гемангиомы не проникают в здоровую ткань и не образуют метастазы. Но несмотря на эти характеристики, они требуют обязательного регулярного наблюдения на УЗИ. При резком увеличении размера необходимо проводить дополнительное обследование.
  4. Липома. Это новообразование из жировой ткани. Как правило, размер липомы не превышает 5 сантиметров. Для подтверждения диагноза необходимо пройти исследование на КТ. Для контроля за ростом достаточно ежегодного исследования на УЗИ.
  5. Гиперплазия. В этом случае изменения клеток не происходит, меняется лишь дольчатость органа. Гиперплазия носит врожденный характер и ей чаще всего подвержены женщины. Обнаруживают образование доброкачественного типа в печени в основном в правой доле. Такое заболевание схоже со злокачественной опухолью, поэтому назначаются дополнительные исследования. Гиперплазия, расположенная в правой доле, имеет неоднородную структуру и разную эхогенность. По сравнению со здоровыми тканями она варьируется от сниженной до повышенной, а бывает и изоэхогенной, то есть одинаковой с органом.
  6. Гамартома. Эта патология печени в основном наблюдается у детей. Как правило, гамартома расположена не внутри органа, а под его капсулой, хотя встречаются исключения.
  7. Цистаденома. Очаговое поражение печени этого типа схоже с кистой, но имеет свои особенности. Это новообразование многокамерное, каждая стенка которого выстлана эпителием, вырабатывающим муцин. Встречается крайне редко.

Симптомы

Чаще всего доброкачественные опухоли проходят бессимптомно и выявляются случайным образом в ходе инструментальных обследований (УЗИ, КТ или других). Новообразования крупных размеров могут проявлять себя тяжестью и болью в области правого подреберья.

Лечение

При обнаружении доброкачественного новообразования необходимо регулярное наблюдение у врача-онколога. Если опухоль имеет большой размер, то она подлежит хирургическому лечению. При этом проводится сегментарная резекция пораженного участка.

Прогноз

Доброкачественные очаговые образования, которые были обнаружены в печени, имеют благоприятный прогноз. Случаи трансформации в злокачественную вариацию крайне редки.



Злокачественные образования

Злокачественные очаговые образования печени, иначе говоря – рак, могут быть первичным или вторичным. Для первичного типа характерно происхождение от структур самого органа, а для вторичного – происхождение узлов из клеток, занесенных из других органов и зараженных раком. Чаще всего образования в печени злокачественного типа бывают вторичными. Первичные новообразования встречаются редко в этом органе.

Различают следующие их виды:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Этот вид рака один из самых опасных и быстропрогрессирующих. В группе риска мужчины старше 50 лет.
  • Ангиосаркома. Это заболевание характеризуется крайне агрессивным течением. Такой вид поражения органа чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет.
  • Гепатобластома. Представляет собой узлы бело-желтого цвета без капсулы. Это заболевание чаще всего диагностируют у детей до года.

Симптомы

Среди признаков злокачественного очагового образования в печени можно выделить следующее:

  • недомогание;
  • слабость;
  • бледность;
  • боли в животе;
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • чувство тяжести в правом подреберье;
  • резкое похудение.

При увеличении размера опухоли, орган выпирает из-под ребер, становится плотным и бугристым.

Лечение

Успех в лечении злокачественной опухоли зависит от ранней диагностики. Поэтому группе риска рекомендовано каждые полгода проходить УЗИ, а также делать специальный анализ крови, который позволит выявить заболевание. В качестве лечения эффективно только хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль в пределах здоровой ткани. Технически провести его достаточно сложно из-за больших размеров и риска кровотечения.



Прогноз

В случае обнаружения злокачественной опухоли следует ожидать бурного течения заболевания. Если не лечить раковое образование, то гибель пациента наступает в течение одного года. При хирургическом вмешательстве продолжительность жизни в среднем – 3 года, менее пятой части прооперированных пациентов проживут 6 лет.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/ochagovye-obrazovaniya-v-pecheni-vidy-simptomy-lechenie.html



Объемное образование в печени: что это такое?

Объемные образования печени характеризуются целым рядом заболеваний. Как правило, образование имеет различную локацию, оно может находиться внутри или снаружи печени, а также быть единственным или групповым.

Кисты печени паразитарного и непаразитарного характера

Объемное образование в печени – это большая группа разных по течению и этиологии заболеваний

Непаразитарная киста представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Есть несколько типов непаразитарных кист:

  • Киста одиночная, как правило, имеет круглую форму.
  • Кисты множественные могут заполнить до 30% объема печени.
  • Киста ложная может появиться вследствие травмы органа, либо после лечения гнойных поражений печени. В составе кисты находится жидкость с примесью желчи и крови.
  • Поликистоз может занимать до 60% объема печени.

Основной минус кист непаразитарного характера – это бессимптомность. Крайне редко пациент ощущает боли в правом ребре, либо других частях живота. Как правило, это происходит из-за давления кисты на печень и близлежащие органы, когда она достигает значительного размера.

Обнаружить кисту можно при помощи УЗИ или МРТ.



Паразитарные кисты подразделяются на следующие типы:

  • Эхинококковая киста представляет собой поражение печени ленточным червем, переносчиком которого являются дикие звери (волки, лисы и т.д.). Киста может вмещать до 6 литров жидкости. Разрастается такое образование бессимптомно, поэтому пациент может не догадываться о ее существовании на протяжении многих лет.
  • Альвекокковая киста представляет собой цестоду паразита, которая располагается в печени.

Обнаружить паразитарные кисты можно при помощи УЗИ, однако если они маленького размера, то более эффективным методом диагностики является МРТ.

Доброкачественные образования печени

Чаще всего любые образования в печени протекают бессимптомно

Такие образования протекают, как правило, бессимптомно, располагаясь как в эпителии, так и в сосудах печени.

Основные типы доброкачественных образований печени:

  • Аденома. Это новообразование представляет собой узел или их скопление с наличием капсул.
  • Гемангиома. Это новообразование затрагивает печеночные вены. Опасность состоит в передавливании сосудов и желчных протоков, а также возможно перерождение в злокачественную опухоль.
  • Гиперплазия. Она представляет собой скопление узлов, диаметром до 4 см.

Поскольку доброкачественные опухоли довольно сложно выявить при помощи анализов, то наиболее удачными методами диагностики являются УЗИ, МРТ и КТ.

Образования печени могут быть вызваны различными травмами и хирургическими вмешательствами:

  • Абсцесс представляет собой гнойное поражение печени, которое возникает вследствие инфекции, занесенной в кровь, либо травмы или неудачно проведенной операции. Симптомы абсцесса обычно таковы: наличие лихорадки, боли в правой стороне живота, слабость и озноб, потеря веса.
  • Гематома представляет собой кровяной сгусток, который образовывается в результате повреждения сосудов печени.

Злокачественные образования печени

Рак печени – это опасное онкологическое заболевание, которое требует серьезного лечения

К сожалению, злокачественные опухоли склонны развиваться бессимптомно и очень часто не поддаются лечению из-за поздних стадий. Это наиболее опасный вид образований в печени.

Некоторые типы злокачественных образований печени:



Эти образования характеризуются довольно агрессивным течением и необратимыми изменениями в тканях печени. По мере развития, пациент может испытывать следующие симптомы:

  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Боли в брюшной полости, особенно справа.
  • Потеря аппетита и веса.
  • При значительном увеличении опухоли, она может выпирать в районе правого подреберья.

Как проходит диагностика?

МРТ – эффективный метод диагностики состояния печени

Каждый тип образования в печени требует детальной диагностики и исследований. Как правило, начальный этап диагностики при поражении печени должен включать:

  • Прием у врача-гепатолога.
  • Сбор анализов крови.
  • УЗИ, либо МРТ брюшной полости (возможно с контрастированием).
  • Биопсия печени по показаниям.
  • Прием у хирурга по показаниям.

Если речь идет о кистах печени, то, как правило, наиболее точным исследованием для их обнаружения является МРТ. УЗИ брюшной полости способно обнаружить такие образования, но оно не очень информативно, если киста имеет небольшой размер. Для обнаружения кисты паразитарного характера дополнительно проводят иммунологический тест, который гарантирует точность результата на 80%.

Доброкачественные опухоли также диагностируются с помощью МРТ и КТ с контрастированием.



Тоже самое касается и злокачественных образований, однако, здесь спектр методов диагностики несколько расширяется. Дополнительно проводят анализ на онкомаркеры, биопсию печени, измеряют кровоток в пораженной части органа. В особо тяжелых случаях прибегают к диагностическим операциям путем лапароскопии.

Методика лечения образования и диета

Правильное лечение назначает врач в зависимости от вида, стадии, формы образования и тяжести состояния больного

К сожалению, лечение образований печени осуществляется путем длительной медикаментозной терапии, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Для того чтобы назначить лечение, врач собирает анамнез, который должен определить:

  • размер новообразования
  • какое гистологическое строение имеет образование
  • какое количество образований обнаружено
  • где конкретно находится образование
  • какие патологические процессы сопровождают пациента
  • есть ли метастазы

Чаще всего лечение требует радикального подхода, и хирург удаляет очаг новообразований. В самых сложных случаях может потребоваться трансплантация печени. Если обнаруживают злокачественную опухоль, то к оперативному вмешательству добавляют химиотерапию. Ее вводят непосредственно в артерию, которая снабжает опухоль кровью.



Больше информации о раке печени можно узнать из видео:

Во время лечения пациент должен соблюдать диету. Ее основные правила таковы:

  • Необходимо употреблять помидоры, так как содержание ликопина благотворно влияет на иммунитет.
  • Аналогичным свойством обладает чеснок.
  • Преобладание в рационе овощей и фруктов — очень важный аспект лечения. Благодаря большому количеству клетчатки, организм очищается от токсинов, которые не может нейтрализовать печень, а побочные действия от медикаментозной терапии не так сильно отражаются на пациенте.
  • Крайне желательно употреблять жирную рыбу, так как Омега-3 нейтрализует свободные радикалы, а это помогает бороться с образованием метастазов.

Лечение новообразований печени народными средствами

Есть несколько рецептов, которые могут помочь в борьбе с новообразованиями в печени:

  • Настой из плауна булавовидного. 4 ложки высушенной травы необходимо залить литром кипятка. Настой остужают и принимают до пяти стаканов в день. Первый стакан выпивают натощак, последующие после еды. Рецепт особенно эффективен на начальной стадии рака печени.
  • Настойка из чистотела. Корень растения необходимо измельчить и отжать сок. К нему добавляют такое же количество сорокоградусного спирта и закрывают в емкости на три недели. Прием настойки начинается с одной капли в день, растворенной в воде, и увеличивается каждый день, до достижения 25 капель. Капли принимают натощак.
  • Настой из чаги. 500 грамм гриба необходимо измельчить, залить полулитром воды и настоять в течение двух суток. После этого настойку процеживают, и она готова к применению. Ее принимают трижды в день по половине стакана (до еды).
  • Применение прополиса по 5 грамм в день (за час до еды).
  • Настойка из болиголова. Это растение считается ядовитым, однако, очень эффективным в борьбе с раком печени. Для приготовления настойки понадобится целиковое растение – с корнями, листьями и стеблем. Его необходимо залить двумя стаканами водки и поставить в холодильник на две недели, при этом взбалтывая настойку ежедневно. Ее принимают, начиная с одной капли, увеличивая каждый день, до достижения 40 капель. Далее принимают в обратном порядке.

Все рецепты народной медицины должны быть одобрены лечащим врачом и быть частью комплексной терапии. Только в этом случае можно получить положительный результат в лечении даже самых неприятных, и опасных образований печени.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.



Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/cancer/obemnoe-obrazovanie-pecheni.html

Очаговые образования в печени

Оставьте комментарий 7,778

С каждым годом все чаще диагностируют поражения печеночных структур, среди которых нередко встречаются очаговые образования в печени, что по своей сути являются опухолями разного характера и разной природы. Это обусловлено увеличением возможности инструментальных методов исследования и ухудшением экологических условий проживания человека. Лечение таких патологий зависит от их вида.



Общие сведения

Очаговые образования печени — это заболевания, что характеризуются замещением печеночной ткани полостями, в которых накапливается жидкость. Патологии могут сопровождаться разной симптоматикой. В органе может образоваться одна полость или несколько (множественные или единичные поражения). Их формирование может произойти внутри печени или на оболочке. Новообразования не всегда капсульные.

Особенностью таких поражений является то, что по этиологии они бывают:

Диагностируют характер опухолей, применяя инструментальные методы диагностики. Развитие патологии рассматривается в динамике, что помогает определить опасность новообразования. Очаговые образования инфекционного характера лучше поддаются лечению, так как они появляются, как сопровождение другого недуга. Терапия новообразований более глубокая, так как она связана с опасным замещением паренхимы печени больными тканями.

Доброкачественные

Доброкачественное замещение паренхимы печени происходит при:

  • аденомах;
  • печеночных кистах;
  • липомах;
  • герматомах;
  • гиперплазиях;
  • гемангиомах;
  • цистаденомах и т. д.

Печеночная киста является новообразованием, что может возникнуть, как врожденная патология или на фоне воспалительного процесса, паразитарного инфицирования и т. д. Обычно она выглядит, как капсула, заполненная прозрачной жидкостью. Иногда встречается в виде «желе» зелено-коричневого цвета. Кисты могут образоваться внутри или на внешней оболочке печени. Множественные кисты иногда называют поликистозом (когда кистозные образования занимают от 60% органа). Размеры варьируются до 250 мм.

Аденомы печени диагностируют редко. Изменение в паренхиме не всегда можно увидеть на УЗИ. Гиповаскулярная (имеет слабое кровоснабжение, признак доброкачественности) чаще встречается у женщин, что принимают гормональные препараты. Она может состоять из преобразованных клеток печени или печеночных протоков. Аденома растет медленно и не прорастает в смежные органы. Гемангиома, наоборот, встречается часто. Это аваскулярное образование, что чаще встречается в левой доли печени. Оно не пускает метастазы и развивается медленно. Гемангиомы бывают капиллярными и кавернозными. Если не наблюдается стремительный рост, образование не трогают. Причины развития сегодня не изучены.

Липома — гиповаскулярная опухоль, что состоит из жировой ткани. Ее размеры небольшие. Лечение не требуется, больной только планово контролирует ее рост на УЗИ. Так как внешне она похожа на метастазы, для диагностики нужно более глубокое исследование. Возникает из-за системного нарушения обмена в жировой ткани. Гиперплазия обнаруживается в правой доли печени у представительниц женского пола. Внешне опухоль трудно отличить от злокачественной. Структура паренхимы печени неоднородна, что видно по отличающейся эхогенности. Причины появления неизвестны. Герматому находят у детей. Цистаденомы схожи с кистами, но состоят из нескольких камер. Малораспространенный вид новообразований.

Симптомы доброкачественных очаговых образований мало выражены или полностью отсутствуют, что объясняет случайное диагностирование новообразований практически в каждом случае. В случае сильного разрастания патологических тканей, пациент может жаловаться на болезненные ощущения или тяжесть в правом подреберье.



Злокачественные

Очаговое поражение печени злокачественного характера можно классифицировать на 2 вида:

К первичным опухолям, что визуализируются, как изменения паренхимы печени, относятся:

  • саркома Капоши;
  • гемангиосаркома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • ангиосаркома;
  • фиброламеллярная карцинома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  • периферическая холангиокарцинома.

Злокачественные очаговые образования в печени могут быть первичными или зарождаться от иных болезней.

Метастатическое поражение печени (вторичное) возникает при злокачественных новообразованиях, очаги которых находятся в органах желудочно-кишечного тракта, яичниках, легких или молочной железе. Патологические узлы и клетки заносятся с другого органа, больного раком. Обычно в печени возникают вторичные опухоли. Симптоматика на начальных этапах развития может отсутствовать, но при росте рака, пациент жалуется на:

  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • тяжесть в районе правого подреберья;
  • резкую потерю веса;
  • упадок сил;
  • недомогание;
  • отсутствие желания есть;
  • тошноту;
  • частые рвотные позывы;
  • бледность и т. д.

Спровоцировать развитие онкологических процессов могут следующие факторы:


  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • вредные компоненты в продуктах питания;
  • андрогенные анаболические гормоны;
  • гемохроматоз;
  • вирусные заболевания, что вызваны паразитарным инфицированием;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • сифилис;
  • курение и т. д.

Очаговые образования в печени могут возникать вследствие инфекционного заражения органа.

Инфекционные

Инфекционное поражение печени характеризуется изменениями, что возникают на фоне инфекционных болезней. Оно развивается на фоне абсцесса печени, гепатита, кандидоза, туберкулеза, эхинококкоза и т. д. Эти заболевания могут стать причиной больших очагов. Абсцесс развивается на фоне бактериального заражения. Он редко бывает в левой доле органа. Нередко патогенные микроорганизмы проникают в печень. На УЗИ на ранней стадии видно, что это гиповаскулярное образование, что по мере развития васкуляризуется. Тогда здоровые клетки гибнут, что сопровождается такими симптомами:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • острые болезненные ощущения;
  • озноб;
  • пропадает желание есть и т. д.

При абсцессе терапия должна быть незамедлительной, так как при осложнениях, вероятней всего, понадобится хирургическое вмешательство. Амебный абсцесс развивается при инфицировании амебами и характеризуется болями, желтизной склер и кожи, жаром. Гидатидные кисты — чаще множественное поражение, что развивается при попадании в организм эхинококков с едой или от домашнего питомца. Патология характеризуется болью в правой доле живота, которую невозможно купировать самостоятельно.

Диагностика

В последние годы очаговые изменения диагностируют чаще, чем раньше, что обусловлено улучшением технологий для исследования. Сегодня для диагностирования используются следующие способы:

Доступной процедурой является УЗИ, что позволяет определить доброкачественность и злокачественность новообразований, их очаги, стадию и вид. Если в структуре печени появилась зона с более низкой плотностью, ее характеризуют, как гипоэхогенное образование в печени. Она может свидетельствовать о наличии очагов опухоли любой природы. Для постановки конкретного диагноза УЗИ недостаточно, делают биопсию и проводят лабораторные исследования.

Лечение очаговых образований в печени

Когда на УЗИ обнаружили очаг опухоли и установили ее вид, больному назначают терапию. Раньше новообразования поддавались оперативному вмешательству. Сегодня эта практика менее распространена, так как все больше врачей отдают предпочтение щадящим методам терапии. К сожалению, не все виды опухолей можно вылечить медикаментозными средствами, поэтому методы хирургического вмешательства остаются преимущественными.

Выбор способа лечения зависит от природы образования, вида, размеров, локализации, стадии развития и скорости роста. Кроме того, инфекционные поражения требуют использования антибактериальных препаратов. При маленьких одиночных изменениях, что имеют инфекционную природу, оперативное вмешательство не проводится, как и при большинстве доброкачественных новообразованиях. Средние и большие новообразования инфекционной этиологии лечат пункционным методом, а гигантские — пункционно-дренажным. Применяют стилет-катетер, что помогает отсосать жидкость, чтоб она не попала в брюшную полость. Но вид операции может варьироваться в зависимости от множества факторов.



Доброкачественные образования небольших размеров при медленном росте не оперируют, а наблюдают на УЗИ. Если они быстро растут или достигают больших размеров, требуется хирургическое вмешательство. Эффективность терапии новообразований злокачественного характера напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Если у человека предрасположенность к развитию рака, ему требуется контрольное УЗИ дважды в год. Суть операции по удалению злокачественного образования заключается в иссечении очагов больных тканей. Техника выполнения процедуры сложная, поэтому мало врачей берутся за ее проведение.

Предполагаемый прогноз

Если в печени появилась опухоль доброкачественного характера, врачи дают отличные прогнозы. Обычно она не растет и не влияет на качество жизни пациента. Терапия очагов поражения заключается в постоянном наблюдении. Редко больной сталкивается с преобразованием новообразования в злокачественное. Инфекционные образования хорошо поддаются лечению. Опухоли злокачественной природы более опасны. Они стремительно развиваются, сопровождаясь тяжело переносимой симптоматикой. Терапия обязательна. При ее отсутствии пациент может умереть за год. Если больному проведена операция по удалению новообразования, врачи дают примерно 3 года жизни, иногда пациенты живут дольше.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/bolezni/drugie/ochagovoe-obrazovanie-v-pecheni.html



Очаговые образования печени

Объёмное (очаговое) образование печени — большая группа различных по этиологии и течению заболеваний, общий признак которых — замещение функционирующей ткани печени единичными или множественными патологическими образованиями.

Выделяют следующие основные группы очаговых поражений печени:

1. Непаразитарные кисты печени:

  • одиночная киста печени
  • множественные кисты печени
  • поликистоз печени

2. Паразитарные кисты печени:

3. Доброкачественные опухоли печени:


  • аденома
  • гемангиома (сосудистое образование)
  • узловая гиперплазия печени

4. Злокачественные опухоли печени:

5. Послеоперационные и посттравматические кисты печени:

Непаразитарные кисты печени

Непаразитарные кисты печени — это разнообразные формы, объединяемые по одному общему признаку — образованию в печени полости (или полостей), заполненных жидкостью. Развиваются кисты из зачатков желчных ходов и превращаются в полости, выстланные изнутри эпителием, который продуцирует жидкость. Встречаются у 5-6% населения. При этом заболевание встречается в 3-5 раз чаще у женщин и проявляет себя в возрасте от 40 до 55 лет. Выявляются, как правило, случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии.

Одиночная киста печени представляет собой образование в печени округлой формы.

Множественные кисты характеризуются поражением не более 30% ткани печени, с преимущественным расположением в одной, реже в обеих долях с сохранением ткани печени между ними.



Ложные кисты печени развиваются после травматического повреждения печени, их стенка состоит из фиброзно-изменённой ткани печени. Ложные кисты печени могут также образовываться после лечения абсцесса печени, удаления эхинококковой кисты (эхинококкэктомии). Содержимое кист печени представляет собой светлую прозрачную или бурую прозрачную жидкость с примесью крови или желчи. Они чаще встречаются в левой доле печени.

Для поликистоза печени характерно кистозное замещение не менее 60% ткани печени с обязательным расположением кист в обеих долях печени и отсутствием ткани печени между стенками кист.

Главной особенностью непаразитарных кист печени является их преимущественно бессимптомное течение. Проявления болезни (боли в правом подрёберье и других отделах живота) отмечаются редко и связаны с растяжением капсулы печени или брюшной стенки, а также со сдавлением близлежащих органов и желчных протоков.

Определяющими в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования. Традиционно, обнаружение у больных очаговых поражений печени является случайной находкой при такой, казалось бы, обыденной процедуре, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, либо на КТ или МРТ.

При динамическом наблюдении пациентов с кистами печени отмечено, что кисты имеют тенденцию к постоянному росту. По мере роста кисты вохрастает опасность возникновения осложнений (кровотечение, кровоизлияние, разрыв кисты).



Всё это определяет необходимость наблюдать больных с непаразитарными кистами печени сразу после их выявления, даже при небольших размерах.

Паразитарные кисты печени

Среди паразитарных кист выделяют эхинококковые и альвеококковые.

Эхинококкоз относят к одному из наиболее тяжёлых паразитарных заболеваний организма человека. Заболевание развивается при внедрении и росте в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка Echinococcus granulosus. Первичным хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. О географической распространённости заболевания может говорить тот факт, что оно не выявлено только в Антарктиде. Заболеваемость эхинококкозом печени у населения данного региона составляет 1,2 — 1,4 нанаселения.

Основной проблемой выявления эхинококкоза остаётся факт длительного бессимптомного течения. Молодое население, страдающее данной патологией, редко обращается к врачу. При сборе анамнеза трудно выявить факт контакта с больным животным в течение последних 5 лет. Нередко пациенты указывают на контакты подобного рода более 10 лет назад, либо вспомнить о них не могут вообще. Размеры кист для пациента при их обнаружении являются неожиданностью, кисты вмещают от 1,5 до 6 л жидкости.

Алвеококкоз печени возникает при паразитировании цестоды Echinococcus multilocularis в личиночной стадии. Эти два указанных вида эхинококка резко отличаются между собой как в морфологическом, биологическом, экологическом, так и в патогенетическом отношении. Поражение Echinococcus multilocularis для европейской части России не характерно.



Современные УЗИ-аппараты, обладающие высокой разрешающей способностью, цветным контрастированием и возможностью трёхмерной реконструкции изображения, позволяют специалистам выявить точное расположение кисты печени.

При небольших кистах более информативна магнитно-резонансная томография МРТ (в режиме жёсткой гидрографии), позволяющая выявить описанные выше характеристики паразитарной кисты или компьютерная томография (КТ) на томографах последнего поколения.

Иммунологические методы в диагностике эхинококкоза имеют большое, едва ли не решающее значение. Наиболее информативным является иммунно-ферментный анализ (РИФА, ELIZA). Реакция практически не имеет противопоказаний и применима для выявления эхинококкозов и рецидивов заболевания посредством их неоднократного проведения. При одновременном использовании нескольких иммунологических тестов диагностическая эффективность их составляет более 80%.

Наиболее распространённым методом лечения больных эхинококкозом до сих пор являются традиционные хирургические вмешательства. Чаще всего применяют различные виды эхинококкэктомий (удаления кист) с последующим проведением длительного противорецидивного медикаментозного лечения.

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени представляют собой малосимптомные образования, происходят как из эпителиальной ткани (гепатоцеллюлярная аденома и др.), так и из стромальных (узелковая гиперплазия печени) и сосудистых элементов (гемангиома и др.).

Аденома печени — редкая доброкачественная опухоль.

  1. печёночно-клеточная аденома состоит из клеток, напоминающих клетки печени
  2. цистаденома состоит из мелких пролиферирующих желчных протоков, выстланных изнутри эпителием с накоплением слизи и формированием кист.

Первый тип чаще встречается у женщин детородного возраста, второй — у мужчин. Встречается в виде одного или нескольких узлов, отграниченых от ткани печени, имеет капсулу (оболочку) диаметром от 1 до 20 см. При обнаружении аденомы в печени показано оперативное лечение, т.к. при её энергичном росте возможен разрыв опухоли с повреждением сосудов и кровотечением.

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, происходит преимущественно из венозных элементов печени, обычно находят случайно при УЗИ или КТ. Возможные осложнения: сдавление желчных протоков, сосудов, разрыв с обильным кровотечением, злокачественное перерождение. Необходимо отличать от метастазов, аденомы, лимфангиомы, нодулярной гиперплазии. Лечение строго в специализированных стационарах.

Нодулярная гиперплазия — редкое опухолеподобное поражение нецирротической печени; представлена множеством узлов диаметром 0,1-4,0 см, изменения печени минимальны, размеры обычно в пределах нормы. Необходимо отличать от цирроза, метастазов печени. Для диагностики применяют компьютерную томографию (КТ) с контрастным усилением или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Учитывая, отсутствие абсолютно точных и однозначно свидетельствующих в пользу доброкачественной опухоли признаков и лабораторных маркеров, по мнению большинства специалистов, необходим последовательный, поэтапный диагностический подход.

Послеоперационные и посттравматические кисты печени

Абсцесс печени — отграниченное гнойно-деструктивное поражение печени, возникающее в результате заноса инфекции с током крови, лимфы, с желчью или контактным путём. Чаще располагается в правой доле печени, под капсулой, обычно округлой формы и проявляется дискомфортом, болями в правом подрёберье и верхней части живота.

Причиной возникновения абсцессов является обычно внутрибрюшная инфекция.

Абсцесс печени также может возникнуть после ранений, травм или операций. Симптомы — лихорадка, боли в правом подрёберье и правой боковой области, слабость, потливость.

Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Заболевание одинаково часто поражает и мужчин, и женщин. Клинические проявления достаточно неспецифичны и включают лихорадку, озноб, боли в правом подрёберье, недомогание и похудание. В 30% случаев лихорадка может отсутствовать. Жалобы на боли в животе предъявляют только 45% пациентов. У многих пациентов преобладают клинические признаки основного заболевания — аппендицита, дивертикулита или поражения желчных протоков.

Самый распространённый источник инфекции (35% случаев) при абсцессах печени — заболевания желчных путей. Как правило, это холангит или острый холецистит. У 10-20% пациентов с абсцессами печени, обусловленными заболеваниями желчных путей, выявляются злокачественные опухоли поджелудочной железы, общего желчного протока и ампулы фатерова соска. К развитию абсцессов печени могут также привести хирургические или эндоскопические вмешательства на желчных протоках. Иногда абсцессы печени образуются вследствие паразитарной инвазии желчных путей (круглыми червями или трематодами), что вызывает инфицирование желчи.

Второй по частоте источник инфекции при абсцессах печени — внутрибрюшные инфекции, когда бактерии попадают в печень по воротной вене. В 30% случаев к образованию абсцессов печени приводят дивертикулит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и перфорация кишки. Примерно у 15% больных абсцессы печени обусловлены прямым проникновением бактерий из близко расположенного очага инфекции, как это происходит, например, при поддиафрагмальном абсцессе или при эмпиеме желчного пузыря. Возможен также перенос бактерий в печень с артериальной кровью из отдалённых очагов инфекции (при эндокардите или тяжёлых заболеваниях зубов).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени всегда проводится больным с лихорадкой и изменённым анализом крови. Однако, компьютерная томография (КТ) является более информативным методом исследования для выявления деструктивных изменений в печени. У 50-80% пациентов с абсцессами печени определяются изменения на обзорных рентгенограммах грудной клетки.

С диагностической и лечебной целями необходимо проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) под контролем УЗИ, что позволяет установить микробную флору, установить чрескожный чреспечёночный дренаж с целью проведения лечебной санации полости абсцесса, а также подобрать антибиотик, наиболее чувствительный к данному виду микрофлоры.

Малоинвазивное хирургическое лечение абсцессов печени включает в себя пункцию и дренирование его полости.

Гематомы и отграниченные скопления жидкости — (травматическое, послеоперационное) скопление крови или жидкости, излившейся при повреждении сосудов в любой паренхиматозный орган или в анатомическую полость.

Диагностируется при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Отмечаются следующие изменения (стадии развития): в раннем периоде определяется жидкость, содержащая образование (сгустки); далее сгустки превращаются в сформированные массы, появляются перегородки различной толщины, стенки становятся более плотными, толстыми; при дальнейшем нарастании фиброзных процессов и кальцинации происходит постепенное рассасывание гематомы; при сохранении жидкого компонента — формирование псевдокисты.

При установлении диагноза тактика как при абсцессах печени.

Важным диагностическим этапом является дифференцирование доброкачественного и злокачественного процесса.

Злокачественные опухоли печени

Необходимо отметить, что характер злокачественного роста опухоли можно поставить только при гистологическом исследовании препарата. Т.е., необходимо получить для исследования часть образования. Это возможно сделать только во время лапароскопии, когда визуальному осмотру становиться доступной вся брюшная полость. «Слепое» пунктирование печени под контролем только ультразвука считаем необоснованно опасным из-за низкой информативности и возможности развития осложнений.

К большому сожалению, обнаружение очагов в печени очень часто становится возможным лишь на поздних стадиях заболевания, когда выполнить хирургическое вмешательство уже невозможно. Этому способствует не только «скрытый» и быстрый рост опухоли, низкая онконастороженность врачей в поликлиниках, поздние обращения пациентов за медицинской помощью, но и характер самих образований в печени.

Необходимо отметить ещё раз, что при проведении стандартного УЗИ выявить очаг не так просто из-за его одинаковой со здоровой печенью проницаемости для ультразвуковых волн. КТ, МРТ могут дать четкое заключение в 85-92% случаев по статистике. К великому сожалению не существует на сегодня стопроцентных диагностических методов исследований. Любое сомнение решается в пользу операции.

Отличным дополнением к УЗИ является функция эластографии и эластометрии, а также оценка кровотока в стенке или капсуле образования, что является чрезвычайно важным для дальнейшей тактики ведения пациента.

Очаговые поражения печени встречаются достаточно часто,диагностируются на поздних сроках, поэтому настоятельно рекомендуем: при первом же обнаружении объемного образования печени, обращаться в специализированные медицинские учреждения, где вам окажут профессиональную медицинскую помощь.

Процесс комплексного обследования такого больного включает в себя несколько последовательных этапов.

  • исследование крови (стандартная оценка функции печени и онкомаркеры)
  • УЗИ органов брюшной полости с доплер исследованием сосудов воротной вены и капсулы образования (при ее наличии)
  • УЗ-эластография печени
  • МСКТ или МРТ с контрастированием
  • ПЭТ/КТ (по показаниям)
  • пункционная биопсия очага под УЗ-контролем (по показаниям)
  • консультация гепатохирурга.

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна

Марченко Наталья Валерьевна

Прашнова Мария Константиновна

Ковязина Вероника Павловна

Записаться на прием

Клинические случаи

Гемангиомы печени при беременности

Пациентка М., 24 года, впервые обратилась на консультацию к гепатологу нанеделе беременности по направлению от гинеколога женской консультации. При УЗИ брюшной полости были выявлены 2 гемангиомы в печени (5 и 7 миллиметров). От гепатолога нужно было получить заключение о возможности выносить беременность и самостоятельно родить. Существовало два риска: риск разрыва гемангиом и необходимости кесарева сечения.

Контакты

ул. Пионерская 63.

ПН-СБ с 8:00 до 21:00

ВС с 8:00 до 16:00

Записаться на прием

Спецпредложения

Печень — второе сердце

Гастроэнтеролог + УЗИ брюшной полости

Поездка на такси за наш счет

Оздоровление печени после нагрузок

«ДО и ПОСЛЕ» — подготовка печени к нагрузкам

Гастроэнтеролог + эндоскопия

Статьи

Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ создан для того, чтобы пациенты с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта почувствовали себя лучше. Мы диагностируем и лечим заболевания желудка, пищевода, кишечника, печени и желчного пузыря, умеем работать со сложными случаями, когда несколько хронических заболеваний диагностированы одновременно.

Контакты

  • Телефон
  • WhatsApp, Viber, Telegram

Быстрые ссылки

Многопрофильная клиника

Адрес и часы приема

  • г. Санкт-Петербург

ул. Пионерская 63.

ВС с 8:00 до 16:00

© ООО «ПолиКлиника ЭКСПЕРТ»

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Необходима консультация специалиста. Политика в отношении обработки персональных данных.

Источник: http://expert-gepatolog.ru/diseases/drugie-zabolevaniya-pecheni/ochagovye-obrazovaniya-pecheni

Что такое очаговые образования печени

Очаговые образования печени — это вид заболевания, при котором в больной печени образуется полость или даже несколько полостей, заполняемых внутри жидкой консистенцией различного биологического состава. Используемый термин объединяет в себе группу совершенно разных по возникновению и течению болезней, объединённых одной общей картиной — изменение здоровой работоспособной печёночной ткани вредоносным образованием, что чаще всего представляет собой разного вида опухолевидные процессы. Очаговые образования могут являть собой: единичные или множественные полости, заполненные кровью, гноем или другим содержимым; патологическое разрастание клеток доброкачественного или же злокачественного характера. Печёночные образования могут возникнуть как внутри органа, так и на его поверхности, причём новообразования не всегда бывают капсульного вида.

Образование в печени и его диагностика

Диагностика опухолей происходит с применением современных инструментальных методов. Развитие патологий наблюдается в течение болезни, что помогает предотвратить многие осложнения. Для диагностирования образования в печени любого характера чаще всего применяют ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и лапаротомию (хирургический метод). Но бывает и так, что доброкачественное образование выявляется случайно в ходе операции на другой орган брюшной полости, так как до этого болезнь проистекала бессимптомно.

В диагностически сложных случаях используется ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который, однако, имеет ряд противопоказаний.

В случае же злокачественных опухолей применяются методы, существенно расширяющие диагностику поражения, особенно при подозрении на рак. Среди них:

  • радионуклидное сканирование — сцинтиграфия печени с помощью радиоизотопов, вводимых в орган. На спецаппаратах фиксируется испускаемое излучение, которое преобразуется в 2D-изображение печени, где хорошо видны поражённые участки. Более чем в 90% случаев даёт картину дефекта паренхимы (печёночной ткани) различной формы и величины. Однако по техническим причинам не выявляет опухоли менее 2-х сантиметров в диаметре;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — при помощи сканирования показывает трёхмерное изображение органа, на котором ясно видны новообразования и патологии, а также существует возможность выявления поражений на соседних органах. Преимущество метода в том, что к нему практически нет противопоказаний. По диагностическим показателям метод сравним с КТ;
  • прицельная биопсия печени — подвид пункционной чрескожной биопсии, который получил широкое распространение в последнее время, так как проводится под контролем УЗИ и КТ. Цель проведения: забор биоматериала из образований в печени для дальнейшего исследования. Для проведения биопсии используют иглы Менгини, Шибы или Сильвермена, различия между которыми в длине около 3 см и диаметре — около 0,1-0,3 мм. Иглу вводят через кожу в очаговое образование, производят забор ткани, после чего выводят иглу из тела и завершают процедуру. Данный метод предполагает безошибочное диагностирование болезни, однако он имеет большое количество противопоказаний, и нередко сопровождается осложнениями;
  • селективная целиакография — рентгеновское исследование сосудов печени, которое позволяет чётко контрастировать систему артерий органа, для выявления различных патологий. Обнаруживает смещение и сдавливание ветвей печёночной артерии, дефекты и плохую проходимость, сети хаотичных, узких или распрямлённых артерий, отличающихся от нормы, или же неконцентрированные скопления иного вещества. Высокая информативность исследования обеспечивается за счёт того, что сосуды плотно обхватывают опухоль.

Все перечисленные методы применяются в сочетании с уже упомянутыми традиционными УЗИ и КТ, как дополнительные отсеивающие тесты для достоверности диагностических критериев заболеваний.

Доброкачественные очаговые изменения печени

Доброкачественные опухоли печени могут встречаться в любом возрасте, однако чаще всего их обнаруживают именно у женщин. Но, несмотря на это, некоторые печёночные образования могут возникнуть даже у детей. В структуре печёночных опухолей доброкачественные образования составляют 34%.

  • опухоли эпителиального происхождения — гепатома, холангиома (цистаденома), холангионепатома (гамартома) — это новообразования эпителиальной ткани, другими словами: на поверхности органа;
  • опухоли мезенхимального происхождения — гемангиома, гемангиоэндотелиома — развиваются из производных мезенхимы, то есть соединительной, сосудистой, мышечной, жировой и пр. тканей;
  • ангиомиолипома (сплетение сосудов), инфантильная гемангиоэндотелиома (сосудистая опухоль у детей в первые 6 месяцев жизни).

А также опухолевидные образования:

  • гарантомы мезенхимальные и билиарные;
  • билиарные кисты (врождённые);
  • фокальная узелковая гиперплазия;
  • компенсаторная долевая гиперплазия;
  • пелиоз печени и др.

В большинстве случаев очаги не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому обнаружение доброкачественных опухолей при УЗИ часто становится делом случая. Практика показывает, что своевременное врачебное вмешательство позволяет успешно избавиться от болезни, и прогнозы врачей почти всегда благоприятны.

Теперь рассмотрим более подробно наиболее частые случаи доброкачественных образований.

Гемангиома

Объёмное образование, происходящее из венозных сосудов, самая наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль. Определяется степенью поражения паренхимы печени, а также сопутствующими осложнениями. Гемангиомы, не сопровождающиеся симптоматикой, обнаруживаются случайно любым из вышеперечисленных методов. Есть вероятность давления на другие брюшные органы, слабое или приступообразное болевое ощущение слева под грудью (в данном случае больной способен обнаружить болезнь самостоятельно). Иногда опухоль может увеличиваться в разы, а затем опускаться к малому тазу. Медленно растёт, но при колоссальном разрушении ткани приводит к печёночной недостаточности.

Осложнения: внезапный разрыв, сопровождающийся внутренним кровоизлиянием, что бывает при ежедневных физических нагрузках. Редко переходит в злокачественную фазу. Пункция органа противопоказана.

Лечение: немедленная резекция (отсечение) поражённых участков.

Аденома

Опухоль носит аваскулярный характер и часто гнездится в левой доли печени. Не производит метастазов, растёт медленн . Способна развиваться из печёночных тканей (гепатоаденомы) или же из эпителия желчных ходов (холангиоаденомы), а также бывает смешанного типа. Нередко у пациентов обнаруживается целое скопление аденом, находящееся зачастую в правой доли печени. Частота возникновения недуга резко возросла, особенно среди женщин, принимающих оральные контрацептивны свыше пяти лет. После прекращения приёма противозачаточных, опухоль может регрессировать. Аденомы проистекают бессимптомно, их тоже часто выявляют случайно. Разросшиеся образования сопровождаются ощущением глухой боли справа под рёбрами.

Осложнения: наблюдаются редко.

Лечение: хирургической резекцией, но зачастую может и не требоваться вмешательства врачей.

Гамартома

Образование смешанного характера, подразделяющееся на гепатоцеллюлярную и мезенхимальную, что зависит от его состава. Мезенхимальная опухоль чаще всего наблюдается среди детей, так как симптоматика у них выражается сильнее.

Осложнения: отощение вплоть до анорексии, рвота, недомогание, редкий стул или, наоборот, понос, правосторонний плеврит, отдышка. Наблюдаются признаки сдавливания других органов брюшной полости. Высокая вероятность послеоперационного летального исхода (несмотря на доброкачественный характер).

Лечение: резекция повреждённых участков.

Липома

Так называемая «жировая» опухоль, которая может гнездиться не только в печени, но и в любой ткани организма. Причины её возникновения неизвестны, но есть ряд подозрений, среди которых отмечается генетическая предрасположенность, интоксикация организма, диабет, нарушение гормонального фона, алкоголизм, наличие лишнего веса и др. Диагностирование осложняется тем, что на начальных стадиях болезнь проистекает бессимптомно. Когда пациента начинают мучить боли в подреберье, болезнь диагностируют при помощи пальпации, МРТ и КТ.

Осложнения: липоматозный узел постоянно растёт, риск превращения липомы в злокачественное образование, при достаточном увеличении — сдавливание близлежащих органов и сосудов, образование грыжи и обострение хронических заболеваний.

Лечение: какими методами лечить — зависит от причины возникновения узла, однако избавление от уже существующего внутреннего жировика не даёт никакой гарантии защиты от возникновения нового.

Гиперплазия

Или по-другому ФНГ (фокальная нодулярная гиперплазия) зачастую бывает спутана с печёночной аденомой и ещё рядом других заболеваний, например циррозом, вследствие чего её трудно диагностировать. Представляет собой мелкие узелки, похожие на пучки, по несколько сантиметров каждый, с чёткими границами, но отсутствующей капсулой. Чаще всего обнаруживается у женщин, однако редко сопровождается симптоматикой.

Осложнения: при приёме оральных контрацептивов возможен риск васкуляризации (формировании новых кровеносных сосудов) образований, что также может спровоцировать кровотечение. Риск перерастания в злокачественную опухоль равен 6%.

Лечение: зависит от уверенности диагностирования. Если симптоматика не наблюдается, то лечения может и не быть. Если возникли осложнения, то предлагается либо резекция повреждённого участка, либо энуклеация опухоли.

Пелиоз

Являет собой участки печени, наполненные кровью, размер которых в диаметре не более нескольких сантиметров. Болезнь может быть диффузной или локальной. Часто пелиоз связывают с принятием анаболических стероидов, или оно возникает из-за бактериальных инфекций, вроде туберкулёза, гнойных инфекций или СПИДа. Не влечёт за собой функциональных изменений печени, однако, как в случае с приёмом стероидов, может возникнуть недостаточность или разрыв с внутренним кровоизлиянием. Диагностируется случайно, подтверждается печёночной венографией.

Осложнения: возникают редко. После отказа от приёма стероидов возможна регрессия болезни.

Лечение: хирургическое вмешательство не показано.

Поликистоз печени

Это наследственное заболевание, в четыре раза чаще возникающее у женщин, которое носит доминантный характер. Также болезнь может сочетаться с поликистозом поджелудочной железы и почек, частота случая колеблется в широких пределах от 1 к 500 до 5000. Так как кисты продолжительное время никак себя не проявляют, их обнаружение также является делом случая при обследовании, проведении операций или патологоанатомическом вскрытии. Симптоматика болезни чаще всего проявляется в возрастелет, и выражается в дискомфортном ощущении в верхней части живота. При активной жизни, боль может заметно усилиться. Диагностируется пелиоз пальпацией округлой опухоли на поверхности паренхимы, как плотные и упругие образования разной консистенции, а также эхолокацией печени, КТ, МРТ и лапароскопией.

Осложнения: тошнота, отрыжка, рвота, изжога, увеличение размера печени и давление на близлежащие органы. На поздних стадиях при этом нарушается функционирование органа. В отношении солитарных кист, среди возможных осложнений могут наблюдаться разрыв или кровоизлияние в полость кисты. Большие образования (по 5-10 л) способны вызвать желтуху. Если наблюдается сочетание поликистоза печени и почек, больной имеет шансы умереть от почечной недостаточности.

Лечение: ввиду отсутствия осложнений, необходимость в лечении отпадает. При наличии осложнений, проводится хирургическое вмешательство, энуклеация опухоли, либо резекция части органа, в зависимости от кисты и состояния печени.

Злокачественные очаговые поражения печени

Стоит заметить, что поражение печени раковым заболеванием занимает пятое место среди всех раковых болезней преимущественно у представителей мужского населения планеты. Что касается женщин, то среди них заболеваемость раком печени заметно ниже и находится на шестнадцатом месте в отношении остальных злокачественных опухолей. Соотношение в передовых странах и странах третьего мира колеблется от цифры к цифре, но общая картина остаётся неизменной.

Согласно гистологической классификации всемирная организация здравоохранения предусматривает нижеперечисленные печёночные опухоли злокачественного характера:

  • гепатоцеллюлярная карциома,
  • холангиокарциома,
  • цистаденокарциома желчных протоков,
  • смешанная карциома,
  • гепатобластома,
  • недифференцированная карциома.
  • ангиосаркома (код — С22.3),
  • недифференцированная саркома,
  • рабдомиосаркома и др.

А также неклассифицируемые образования, гемопоэтические и лимфовидные опухоли, метастатические новообразования. Все злокачественные поражения органов делятся на две большие группы — первичные и метастатические. Надо сказать, что первичные — это большая редкость, а метастатические — наиболее частый случай злокачественной опухоли и вместе с тем почти верная смерть. Любой рак отличается агрессивностью и непрерывным ростом, поэтому вылечиться от этой болезни практически невозможно.

Рассмотрим некоторые из вышеобозначенных опухолей более подробно.

Гепатоцеллюлярная карциома

Или ГКЦ — самая большая вероятность всех первичных злокачественных очагов. Иное название — цирроз-рак печени. Этот рак возникает на фоне хронических болезней, по типу гепатита В, С, алкоголизма или токсических поражений печени (код — К71, согласно МКБ 10), которые повышают риск осложнений в двадцать раз. Также может быть спровоцирован афлатоксинами (гематоканцероген, встречающийся в еде) или дисбалансом половых гормонов. Симптомы карциомы неспецифичны, возможна боль вверху живота, жар или сброс веса. Может быть перепутана с хроническим гепатитом, поэтому обнаружение на ранних стадиях не представляется возможным. Диагностика печени при подозрениях на рак, как было сказано выше, проводится всеми доступными инструментальными методами, но зачастую и их бывает недостаточно.

Осложнения: внезапное увеличение габаритов печени, полный сдвиг всех брюшных органов, давление желчного протока, развитие асцита (водянистой болезни), желтуха, тромбоз воротной вены или же разрастание рака по всем органам. Всё это сопровождается лихорадкой, которую не способны сбить антибиотики и кровотоком из носа.

Прогноз: выживаемость пациентов после постановки диагноза — около полугода. При осложнениях — ещё меньше. После операции возможно продление жизни больных сроком до 5 лет.

Лечение: отрезание поражённых участков или полная пересадка печени (последнее — наиболее эффективно).

Холангиокарциома

Распространена также как и гепатоцеллюлярная карциома, поражает людей преклонного возраста. Возникновению и развитию способствуют паразитарные заболевания, глистые инвазии, кистозные изменения желчных протоков, приём анаболических стероидов и др. Наличие язвенного колита повышает риск заболевания на десять процентов. Больного может беспокоить анорексия, недомогание, болевые ощущения. При диагностировании упор делается на показатели радионуклидного сканирования, УЗИ и КТ являются отсеивающими тестами.

Осложнения: желтуха, разбухание печени и, возможно, селезёнки.

Прогноз: примерная выживаемость около 4 или 6 месяцев. При наличии билиарного дренажа у ворот печени прогноз улучшается. Успешная радиотерапия может увеличить продолжительность жизни до двух лет.

Лечение: то же, что и при гепатоцеллюлярной карциоме. Допускается комбинирование химиотерапии и радиотерапии, однако эффективность метода находится под сомнением.

Цистаденокарциома желчных протоков

Кистозная опухоль, покрытая слизью, зачастую развивающаяся из доброкачественной цистаденомы. Характеристика схожа с цистаденомой желчных протоков, только с оттенком злокачественной пролиферации эпителия, ненормальным делением клеток и прорастанием в соединительную ткань органа. Диагностируется стандартным путём.

Прогноз: при невмешательстве высок риск летального исхода.

Лечение: так как полости опухоли имеют хорошее ограничение, существует высокая вероятность их полного удаления, при учёте длительной послеоперационной выживаемости, несмотря на злокачественность характера очага.

Гепатобластома

Код (МКБ) — С22.2. Детская первичная злокачественная опухоль, сочетающая эпителиальные элементы вместе с мезенхимальными. Обнаруживается у новорождённых, благодаря увеличенным размерам печени, а также при врожденных аномалиях, по типу семейного полипоза кишечника.

Осложнения: высокая температура, рвота, признаки желтухи.

Прогноз: зависит от сроков обнаружения и успешности хирургического вмешательства. В данном случае гарантируется успех пересадки органа.

Лечение: резекция заражённых участков, трансплантация печени.

Ангиосаркомы

Вид злокачественных образований, который носит собирательное значение для опухолей, развивающихся у людей, долго контактировавших с винилхлоридом, особенно тех, кто получал его в больших концентрациях до обработки в автоклаве. Развитию заболевания также способствует длительное применение андрогенов, однако оно не является его причиной.

Осложнения: резко выраженные болевые ощущения, набухание печени, стабильно протекающий асцит.

Прогноз: неблагоприятный, при учёте трудностей хирургического вмешательства.

Лечение: отрезание поражённых участков (часто оказывается неэффективным).

Фиброламеллярная карцинома

Подвид гепатоцеллюлярной карциомы среди молодёжи, но с отсутствующим на её фоне циррозом. Относительно легко обнаруживается на тестах.

Прогноз: благоприятный относительно других форм раковых опухолей.

Лечение: успешная резекция поражённых участков.

Метастазы в печени

Благодаря наличию воротной вены, которая доставляет кровь в печень от всех непарных брюшных органов, злокачественные опухоли легко могут проникнуть в неё из любого другого соседнего органа, например, из желчного пузыря или ободочной кишки, что станет причиной вторичного поражения печени, коими и являются метастазы. Диагностика заболевания происходит легче, если обнаружена большая узловатая печень, однако выявление малых солитарных депозитов — задача куда сложнее, так как существует опасность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Осложнения: интенсивные болевые ощущения, сброс веса, увеличение опухоли, возникновение желтухи (на поздних стадиях).

Прогноз: негативный, если поражена большая часть органа и не обнаружен источник метастаз. Нелечебный случай предоставляет больному год жизни и даже меньше. Однако прогноз может быть улучшен, если метастазы будут обнаружены через несколько лет после резекции очага.

Лечение: при раке толстой и прямой кишки парциальная гепатэктомия способна резко увеличить продолжительность жизни, однако данная операция возможна лишь в небольшом проценте случаев. Возможна резекция опухоли, однако требуется закупорка артерии. В некоторых случаях бывает полезна лучевая терапия в комбинации с цитостатическими препаратами.

Инфекционные объёмные образования печени

Инфекционное очаговое образование в печени образуется благодаря проистеканию в организме инфекционных хронических недугов, таких как очаговый туберкулёз печени, сифилис, амёбный абсцесс, эхинококкоз, Болезнь Крона и другие. Эти и многие другие инфекции способны породить большие очаговые воспаления, наполненные гноем, вызывающие острые болевые ощущения, булимию, спад температуры, желтуху и пр. При обнаружении любых симптомов, стоит незамедлительно провести диагностику, ввиду того, что может потребоваться хирургическая помощь. Не стоит пытаться избавиться от боли самостоятельно — антибиотики неспособны справиться с печёночными инфекционными поражениями. Врачи советуют тестировать здоровье печени не реже, чем раз в полгода, чтобы контролировать все происходящие изменения в печени.

Источник: http://pechen.org/bolezni/ochagovoe-obrazovanie-pecheni.html

Published by admin