Послеоперационный период после удаления желчного пузыря лапароскопия

Жизнь после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия прошла успешно. Все волнения, тревоги и страхи остались позади. Первый осознанный вопрос, который приходит в голову больного после операции — как жить дальше, что можно и нельзя делать во время реабилитации?

Оглавление:

Для человека начинается новый период — восстановительный, и надо быть готовым к тому, что жизнь после удаления желчного пузыря потечет по новым правилам.

Больному придется приспосабливаться к нетипичным для него обстоятельствам и учиться жить без необходимого органа. Неокрепший после хирургического вмешательства ЖКТ атакует множество бактерий, заселяющих пищеварительный тракт, которые раньше погибали при контакте с желчью.

Жизнь продолжается

Любая инвазивная процедура всегда является огромным стрессом для больного, поэтому период реабилитации будет не очень простым и легким. Восстановление организма пройдет значительно быстрее, если операция проводилась щадящим методом, который называется лапароскопия. Этот способ малоинвазивного вмешательства менее травматичен, чем срединная лапаротомия, и помогает избежать серьезных последствий.

Прежде всего, больному необходимо уяснить, что после холецистэктомии организм продолжает функционировать по-прежнему. Печень, как и раньше, выделяет желчь. Только сейчас она не скапливается в желчном пузыре до момента активной пищеварительной фазы, а непрерывно стекает по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому больному необходимо соблюдать особую диету, которая поможет защитить ЖКТ от постоянного желчеотделения.

Специальный рацион показан лишь в первые 30 дней после операции. В дальнейшем он понемногу расширяется и дополняется. В принципе, через несколько месяцев есть можно будет почти все. Однако не стоит чрезмерно увлекаться жирными, жареными и острыми блюдами. По возможности их лучше совсем исключить из питания.

Больному потребуется не меньше года, чтобы научиться жить без желчного пузыря. За это время его основную функцию — накопление желчи — начнет выполнять большой желчный проток и протоки внутри печени, поэтому потребность в строгой диете постепенно отпадет. Пациент опять сможет вести привычный образ жизни.

После холецистэктомии больному необходимо соблюдать следующие основные правила реабилитации:
  1. щадящая диета и строгий режим питания. Показан стол № 5 и дробный прием пищи не реже 5–6 раз в день;
  2. умеренная физическая активность. Рекомендуется специальная гимнастика для передней стенки живота, делать которую можно дома. Пациентам с лишним весом лучше заниматься в группах здоровья под наблюдением инструктора;
  3. медикаментозная терапия. Специальное лечение поможет больному наладить жизнь без желчного пузыря. Назначать необходимые лекарственные препараты вправе только врач.

Как правило, восстановительный период после холецистэктомии не занимает много времени. При этом не требуется кардинально менять образ жизни. Необходимо лишь строго следовать всем предписаниям доктора, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

В процессе постгоспитальной и отдаленной реабилитации больному следует регулярно делать медицинские осмотры. В случае необходимости врач выпишет дополнительное лечение и даст грамотные рекомендации.

Первые часы и дни периода реабилитации

Сразу же после операции у больного появляется множество вопросов о процессе восстановления: сколько времени займет нахождение в стационаре, что и как часто можно кушать, когда доктор разрешит начать привычный образ жизни.

Начальная реабилитация

Первые дни после холецистэктомии больной проводит в стационаре. Именно здесь закладываются основы процесса восстановления. До пациента доводится информация обо всех правилах и рекомендациях, необходимых к выполнению во время реабилитации.

В зависимости от вида инвазивного вмешательства стационарный период может продолжаться от 2 до 7 суток.

Плановые хирургические операции принято делать лапароскопическим методом. Лишь в экстренных случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, применяется срединная лапаротомия. Полостная операция требует от больного более продолжительного нахождения в стационаре.

Именно лапароскопия, как малоинвазивный метод, значительно сокращает послеоперационный период.

Она обладает неоспоримыми преимуществами перед полостным вмешательством:

  • интенсивная терапия больного после хирургической операции занимает не более двух часов;
  • небольшая рана хорошо и быстро заживает;
  • время нахождения в стационаре значительно уменьшается;
  • больному не требуется продолжительный постельный режим;
  • процент осложнения после операции крайне низок;
  • пациент быстро возвращается к привычному для него укладу и продолжает жить без желчного пузыря.

Мероприятия по реабилитации в стационаре

После малоинвазивной лапароскопии больного из операционной перемещают в палату интенсивной терапии. Там он пребывает первые два часа после удаления желчного пузыря для контроля над выходом из состояния наркоза. Если в течение этого периода возникают непредвиденные осложнения, продолжительность нахождения в палате может быть продлена. Далее больного направляют в общую палату, где он находится до момента выписки.

В течение 4–6 часов после малоинвазивной процедуры больному запрещено подниматься с кровати и пить. Лишь на следующий день после холецистэктомии можно выпить немного простой воды. Делать это нужно дробно, по 1–2 глотка через каждые 30 минут.

Подниматься с кровати желательно медленно, без резких движений, в присутствии родственников или медсестры. Уже на следующий день после холецистэктомии пациент может начать употреблять жидкую пищу и свободно передвигаться в пределах больничного отделения.

В первую послеоперационную неделю строго запрещено употребление кофе, чая, шипучих напитков, сладостей, спиртного, жирных и жареных блюд.

В рацион можно включать следующие продукты:

  • творог с низкой долей жирности;
  • кефир, несладкий йогурт;
  • овсяную или гречневую кашу на воде;
  • запеченные некислые яблоки, бананы;
  • вареные овощи;
  • постное мясо, приготовленное на пару.

Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и усиленное отделение желчи: лук, чеснок, горох, черный хлеб.

В течение 7–10 суток после холецистэктомии больному не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу или поднимать предметы с большим весом. Кроме того, в это время необходимо надевать натуральное нижнее белье, которое не будет травмировать свежую рану.

Послеоперационный период длится от 7 до 11 суток. На двенадцатый день больному удаляют швы с проколов (если была лапароскопия), выдают больничный лист и выписку из карты. Кроме этого, хирург дает рекомендации, как организовать жизнь без желчного пузыря.

Больничный лист

Листок нетрудоспособности дается на все время нахождения пациента в стационаре и дополнительно на 10–12 дней домашней реабилитации. Если за это время у больного появляются осложнения, больничный лист продлевается. Суммарное время листка нетрудоспособности определяется для каждого пациента индивидуально.

По окончании больничного рекомендуется не реже одного раза в 6 месяцев делать профилактические обследования. В будущем, если все будет нормально, можно посещать врача 1 раз в год.

Боли после холецистэктомии

Болезненные ощущения после операции чаще всего умеренные или слабые. Они легко локализуются такими обезболивающими, как Кетанов, Кетонал или Кеторол. Анальгетики можно применять в течение нескольких дней после холецистэктомии.

Боль может возникнуть в процессе активных телодвижений, при подъеме тяжелых предметов, натуживании во время актов дефекации. Подобных моментов необходимо избегать.

Через месяц и более после операции боли должны совсем прекратиться. При их возникновении можно говорить о развитии осложнений.

Если боль после удаления желчного пузыря не ослабевает, а с каждым днем становится только сильнее, необходимо срочно обратиться к хирургу.

Домашняя реабилитация

Выписавшись из больницы, каждый пациент должен понимать, что период восстановления пройдет легче, если соблюдать режим питания и вести правильный образ жизни.

Вернувшись из стационара, больной должен встать на амбулаторный учет к хирургу по месту проживания. Именно он будет в течение месяца после операции наблюдать за состоянием здоровья пациента, выписывать медикаментозное лечение.

Регулярные посещения врача обязательны не только для тех, кому необходимо закрыть листок нетрудоспособности. В первые дни после операции возможно формирование осложнений. Их своевременная диагностика и лечение заметно ускорят выздоровление.

Выделяют следующие основные направления домашнего восстановления:

  • правильный образ жизни;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • строгое соблюдение диеты;
  • лекарственная терапия;
  • уход за швом.

Процесс домашней реабилитации чаше всего протекает легко и быстро. Полное восстановление здоровья больного наступает через полгода после малоинвазивной операции.

Основные рекомендации пациенту

Для наилучшего протекания постгоспитального периода необходимо соблюдать следующие правила:

  1. в течение 30 дней после холецистэктомии не рекомендуется вступать в половую связь;
  2. строго соблюдать предписанную диету, что поможет избежать запоров;
  3. посещение спортивных секций и фитнес-клубов необходимо отложить не менее чем на месяц;
  4. в течение полугода после холецистэктомии не следует поднимать предметы более 3–5 кг весом;
  5. в первый месяц избегать физически тяжелого труда.

Во всем остальном послеоперационная реабилитация не требует соблюдения каких-либо особых правил и условий. Для более быстрого заживления раны стоит посетить несколько сеансов физиотерапии. Неплохо сразу после оперативного вмешательства начать принимать аптечные витамины для поддержания иммунитета.

Таким образом, холецистэктомия практически не меняет привычный образ жизни. Уже через 21 день после хирургической операции можно приступать к работе.

Физическая нагрузка

Прооперированным больным рекомендуется ограничить спортивную активность не менее чем на 30 дней. В это время не стоит поднимать предметы весом больше 3 кг и делать упражнения для мышц брюшного пресса. Эти предостережения объясняются спецификой процесса образования рубца в брюшной стенке. Он становится достаточно твердым только на 28 сутки после малоинвазивной операции.

Однако малоподвижный образ жизни также не принесет пользы. Он способен свести к минимуму все усилия по достижению высокого качества жизни после удаления желчного пузыря.

В существующих при поликлиниках группах здоровья инструкторы обучают пациентов специальным комплексам упражнений, которые можно делать после операции.

Врачи настоятельно рекомендуют ежедневные пешие прогулки. Если больной не испытывает при этом усталости и дискомфорта, впоследствии стоит добавить недолгий бег трусцой.

После холецистэктомии строго противопоказаны все виды спорта, способные привести к повреждению шва: борьба, гребля, волейбол, футбол, пауэрлифтинг и другие.

Очень полезно посещение бассейна. Плавание — это самый лучший способ победить гиподинамию.

Диета после холецистэктомии

В течение месяца после выписки врачи рекомендуют употреблять жидкую или пюреобразную пищу. Понемногу в рацион добавляют новые блюда, ориентируясь на самочувствие больного. Овощи используют только в отварном виде.

После полугода реабилитации рацион становится полным. Меню, основанное на принципах здорового питания, может остаться с больным до конца жизни. В редких случаях возможны некоторые нарушения диеты, но это не должно стать нормой.

Советы специалистов по поводу стола после холецистэктомии хрестоматийны и базируются на соблюдении принципов здорового питания:

  • не употреблять жирное, жареное и копченое;
  • значительно ограничить в рационе выпечку, сладости, острые, консервированные и соленые блюда;
  • полностью исключить спиртное, черный кофе и чай;
  • не употреблять в пищу разогретую еду, оставшуюся с прошлого дня.

Помимо этого, необходимо соблюдать еще несколько простых правил: после обеда не стоит нагибаться, поднимать тяжелые предметы, спать на левом боку или на животе. Полным людям необходимо снизить вес.

Медикаментозная терапия

После холецистэктомии чаще всего требуется минимальное лечение. Болезненные ощущения в период домашнего восстановления практически отсутствуют, но в редких случаях может потребоваться прием обезболивающих средств. Для улучшения химических показателей желчи врач может назначить Урсофальк.

Прием любых медикаментозных средств во время домашней реабилитации должен совершаться только по назначению лечащего хирурга.

Уход за швом

Во время нахождения в стационаре на послеоперационный шов накладываются специальные наклейки, в которых возможно принимать душ. Попадание на рану воды не считается противопоказанием, но все же не стоит мыть ее гелем или мылом. После душа шов необходимо обработать настойкой йода.

Рану можно держать в открытом виде, не используя лейкопластырь или марлевую повязку. Посещение бассейна, купание в море категорически запрещается до момента удаления швов и в течение 10 суток после процедуры.

Как правило, следование этим несложным советам обеспечит качественную реабилитацию после удаления желчного пузыря. Помимо этого, необходимо регулярно делать плановые осмотры у хирурга. Большинство пациентов через год полностью выздоравливают и живут как практически здоровые люди. Это становится тем возможнее, чем строже выполняются все назначения доктора на начальных этапах восстановления.

Постоянное соблюдение диеты, правильный образ жизни, регулярное посещение врача — залог полного и быстрого выздоровления.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Про печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://propechen.com/gallbladder/zhizn-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Жизнь после лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря – малотравматичный метод оперативного вмешательства, используемый в эндоскопической хирургии, который проводится при осложненных формах желчекаменной болезни, включая острый, хронический или калькулезный холецистит. Реже операция проводится при опухолевидных процессах или врожденных аномалиях в желчном пузыре.

В настоящий момент, лапароскопия или лапароскопическая холецистэктомия считается «золотым стандартом» в лечении заболеваний желчного пузыря, поскольку занимает достойное место среди других методов хирургического вмешательства. Особенностью лапароскопической холецистэктомии считается минимальный риск осложнений, быстрое восстановление пациента после операции.

В ходе операции может проводиться полное удаление желчного пузыря или вылущивание образовавшихся в нем камней, но в любом из случаев, после лапароскопии желчного пузыря, человек должен соблюдать рекомендации врача, строго придерживаться диеты, только тогда можно ждать положительного прогноза на выздоровление.

Проводится лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным (общим) наркозом. Длительность операции может занять от 30 минут до 1 часа, в ходе которой врач делает 4 прокола, в которые вводят специальные инструменты и видеокамеру. Это дает возможность визуализировать органы брюшной полости, в том числе и желчный пузырь, провести нужные процедуры. После операции на каждый прокол накладывается шов 1 – 2 сантиметра, который быстро заживает оставляя практически незаметные рубцы. Сразу после операции, пациент переводится в палату и находится под присмотром специалистов в течении 2 – 7 дней.

Ранний послеоперационный период

Ранний послеоперационный период после лапароскопической холецистэктомии длится до 7 дней, на протяжении которых пациент находится в клинике.

В первые часы после проведения операции пациенту рекомендуется постельный режим. Через 5 — 6 часов, больному разрешают поворачиваться на кровати, садится, вставать. Разрешается в небольшом количестве пить негазированную воду, питание в день операции отсутствует. На вторые сутки разрешается употреблять жидкую пищу: некрепкий бульон, обезжиренный творог, йогурт. Питание должно быть дробное и не чаще чем 5 раз в сутки.

На третий день после операции пациенту назначается диета №5. Категорически запрещается употреблять жирную или грубую пищу, также те продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование.

В первые дни после операции, больной может испытывать боль в области проколов, также отмечается дискомфорт в правом подреберье, ключице или пояснице. Такие боли появляются в результате травматического повреждения тканей, но обычно они проходят в течении 4 дней после лапароскопической холецистэктомии.

После операции пациенту запрещается выполнять любые физические нагрузки, также необходимо ежедневно делать перевязки, носить мягкое белье, бандаж. Заканчивается ранний послеоперационный период тогда, когда пациенту снимают швы и выписывают домой.

В период перебивание в клинике, больному несколько раз назначаются лабораторные и инструментальные исследования, также регулярно измеряется температура тела, назначаются необходимые лекарственные препараты. Результаты обследований позволяют врачу следить за состоянием пациента, а также возможными послеоперационными осложнениями, которые проявляются крайне редко, но все же риски для их развития существуют.

Реабилитация после лапороскопии желчного пузыря

Полная реабилитация после операции занимает до 6 месяцев, включая как физическое, так и психологическое состояние пациента. Но состояние пациента улучшиться гораздо раньше, так через 2 – 3 недели после операции, человек имеет возможность выполнять привычную работу, но при этом избегать тяжелого физического труда и соблюдать диету.

Реабилитация после удаления желчного пузыря заключается в соблюдении следующих правил:

  1. В течении 3 – 4 недель после операции, нужно отказаться от интимной близости.
  2. Соблюдать диету. Правильное питание поможет восстановить работу органов желудочно – кишечного тракта, избежать запоров, вздутия кишечника и других диспептических расстройств.
  3. Любые физические нагрузки или занятие спортом начинать не раньше, чем через 2 месяца после операции.
  4. На протяжении 3-х месяцев реабилитации не поднимать тяжести более 3-х килограмм.
  5. На протяжении 2-х месяцев носить бандаж.

Соблюдая элементарные правила, реабилитация пациентов заканчивается успешно и человек имеет возможность вернутся к привычному образу жизни. Для того, что восстановление прошло более успешно, врач рекомендует пациентам носить бандаж, а также пройти курс физиотерапии.

Диета

Питание после удаления желчного пузыря относится к лечебным диетам, поэтому врачи назначают своим пациентам диету №5, которая позволит восстановить функцию желчевыделения. Наиболее строгой диеты нужно придерживаться в первые сутки после операции. Больным разрешается пить воду только через 6 – 12 часов после проведения лапароскопии в количестве 150 мил, каждые 3 часа или полоскать рот травяными отварами.

На вторые сутки после лапароскопической холецистэктомии, питательный рацион расширяется, в него добавляют протертые овощные супы, свекольный или тыквенный сок, кисель, отварная рыба или мясо нежирных сортов. Все употребляемые продукты должны быть протертые, поддаваться только в отварном виде. Питание только дробное, а порции не должны превышать 200г.

На 6 – 7 день в диетическое питание добавляют протертые каши приготовлены на воде или на молоке разбавленным с водой: овсяная, гречневая, пшеничная каша. Также разрешается вводить нежирный творог, рыбу или мясо курицы, кролика, кефир, ряженку.

Начиная с 10 дня и в течении 1 – 2 месяцев нужно придерживаться щадящей диеты, 6 – ты разового питания небольшими порциями. Продукты питания должны поддаваться в отварном или запеченном виде. Вся употребляемая пища не должна быть слишком горячей или холодной, порции не большие. Очень важно избегать переедания или голодания.

На протяжении 2- месяцев диеты должна состоять из таких продуктов:

Диетические блюда должны быть не только полезные, но и вкусные, а также разнообразные. В качестве напитков рекомендуется черный не крепкий чай, какао, отвар шипшины, фруктовые кисели.

Важно заметить, что после удаления желчного пузыря, диетического питания нужно придерживаться постоянно. Из рациона нужно исключить жаренные, острые и жирные продукты питания. Также категорически запрещаются копчености, специи, а также алкогольные напитки.

После проведения операции, лечащий врач обязательно должен ознакомить пациента с запрещенными продуктами. Не нужно воспринимать диету как «приговор», поскольку существует множество вкусных и полезных рецептов, которые можно применять после лапароскопии.

Последствия

После лапароскопической холецистэктомии, отмечается постхолецистэктомический синдромом, который проявляется на фоне периодического выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.

Такое состояние вызывает у человека ряд дискомфорта:

Не редко может повышаться температура тела до 38 градусов, появляется желтушность кожных покровов. К большому сожалению избавится от таких симптомов не возможно. Для того чтоб уменьшить симптомы постхолецистэктомического синдрома, нужно строго соблюдать диету, также врач назначает препараты для купирования болевого синдрома (спазмолитики) и препараты для нормализации работы ЖКТ. Снять тошноту помогут щелочные воды – Боржоми.

Возможные осложнения

Осложнения после лапароскопии желчного пузыря проявляются очень редко, но все же риски существуют. Они могут развиться как в ходе самой операции, так и в период реабилитации.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • кровотечение из пузырной артерии;
  • послеоперационная грыжа;
  • перитонит;
  • нагноение проколов. При сахарном диабете или неправильном уходе, шов может нагноится. В таком случаи будут заметны покраснения вокруг проколов, повысится температура тела, появится боль в области нагноения.

При развитии осложнений, больной нуждается в срочной госпитализации. Врачи после лапароскопии рекомендуют в течении 2-х месяцев носить бандаж, но не стоить превышать срок его ношения, поскольку может развиться атрофия мышц. В любом из случаев после операции по удалению желчного пузыря, нужно периодически посещать врача, сдавать лабораторные анализы и проходить УЗИ исследование. Только таким образом можно снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление организма.

Категорически запрещается проводить самолечение или использовать народные средства, которые способны не только не принести нужного результата, но и навредить здоровью.

Если операция прошла успешно, пациент соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты, тогда прогноз успешный и человек имеет все шансы на полноценную жизнь.

20 июля 2016 г сделали лапроскопическую операцию по удалению калькулезного холецистита но хирурги не сказали что я дожна носит бандаж врезультате начались ко

лики в животе что делать?

После лапароскопии жёлчного пузыря началось обильное (мл\сутки) проникновение жёлчи (предположительно через протоки) в район проведённой операции , откуда она выводится из организма через 2 шланга.

Проведённое повторное проникновение лапароскопией улучшило ситуацию (200 мг\сутки) только на двое суток.

Так как моё общее состояние, слава Богу, нормальное, я через три недели покинул стены больницы и жду излечения дома.

УЗИ отклонений не выявило.

Медработники заверили меня что такие случаи в ихней практике случались и рано или поздно жёлч бежать перестанет.

Почему это может происходить и как долго может продолжаться.

Мнение специалиста вашего уровня для меня очень ценно.

Добрый день и спасибо за вопрос.

К сожалению, без результатов исследований и без полной клинической картины, невозможно сказать, что стало причиной вытекания желчи. Как я поняла, вы сейчас дома, и из дренажа до сих пор вытекает желчь.

Безусловно, вытекание желчи не является нормой, и считается послеоперационным осложнением. При удалении желчного пузыря, хирург формирует культю, и обеспечивает каналы, по которым должна вытекать желчь из печени в двенадцатиперстную кишку. Вытекание желчи через дренаж может происходить из-за пропускания желчи этими сформированными каналами или культей желчного пузыря. Перестанет ли вытекать желчь со временем – не могу сказать, если стенки желчевыводящего протока имеют дефект – без его хирургического устранения не обойтись.

Но для более точного ответа, безусловно, необходимо ознакомление с диагнозом, из-за которого вам проводили операцию, и результатами повторной лапароскопии. Без этих данных, могу вам посоветовать обратиться к хирургу. Скорее все, вам потребуется повторное оперативное вмешательство.

Большое спасибо за внимание !

Однажды эти шланги выпали сами, но, благодаря Богу , за два дня до этого течь значительно сократилась.

Очевидно какой-то объём желчи там остался, но это меня сильно не беспокоит.

Узи проблем не выявило.

Прошло три месяца.

Ощущаю только явный дискомфорт типа тупой боли в послеоперационной области когда нагибаю тело в положении сидя (вроде защемляю живую плоть между рёбрами), и когда ложусь на левый бок (странно, казалось бы что наоборот разгружаю потревоженный больной организм)..

Важная информация для возможных будущих «друзей по несчастью»: (вычитал в интернете) после удаления ж.пузыря организм пытается компенсировать удалённый запас желчи за счёт значительного роста диаметра основного протока.С 1,5мм он может увеличиться до 15мм.

Именно это обстоятельство и способствует заживлению ран на протоке.

Соблюдайте режим и сохраняйте терпение если ухудшения самочувствия не наблюдается.После выздоровления не расслабляйтесь.Камни могут образовываться и в главном протоке.А это уже серьёзно .:(

9 июня 2016 года перенесла лапароскопию желчного пузыря. Все было очень хорошо, быстро восстановилась и… немного отошла от диеты. Но, видимо, надо строже придерживаться диеты и рекомендаций врачей. Стала наблюдать некоторый дискомфорт после еды. Планирую пойти на прием к хирургу. Хочется выразить огромную благодарность коллективу эндоскопического отд.областной больницы им. Н.А.СЕМАШКО г.Нижнего Новгорода. Здесь работают отличные специалисты, особенная благодарность зав. ОКЭЦ Никитенко А.И. и врачу Зайцеву Р.Р. Спасибо вам большое!

Добрый день. 23 Марта 2017 был удалён желчный пузырь лапороскопией. Сейчас все отлично. Как будто и не удаляли. Питаюсь правильной пищей, дробности соблюдаю, но часто переедаю. Объясните пожалуйста чем опасно переедание? И ещё вопрос, для чего нужен бандаж? Мне никто из врачей ничего он нем не говорил. Заранее спасибо.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/posle-laparoskopii.html

Лапароскопия желчного пузыря послеоперационный период

Прежде чем описывать состояние и лечение после лапароскопии желчного пузыря, надо знать, что представляет собой подобное хирургическое вмешательство. Желчный пузырь является важным звеном в пищеварительной системе. Он расположен под печенью и накапливает желчь, которая поступает в кишечник и расщепляет жиры.

Показания к лапароскопии и время после операции

При заболевании этого органа в нем образуются твердые соединения – камни. В этом случае желчный пузырь удаляют. Менее травматичным является метод иссечения желчного пузыря при помощи проколов брюшной полости – лапароскопия.

Этот метод уменьшает вероятность возникновения послеоперационой грыжи. При появлении боли в правом подреберье следует обратиться к врачу, сделать УЗИ и исключить заболевание желчного пузыря.

В каких случаях пациентам назначается такая операция?

  1. Первые сутки приступа острого холецистита.
  2. Калькулезный холецистит.
  3. Наличие камней в желчных протоках.
  4. Есть камни в желчном пузыре, но боли и осложнения не проявляются.

Первая неделя – это послеоперационный период. После выхода из наркоза в состоянии абсолютного покоя следует находиться 5-6 часов.

Затем можно подниматься, переворачиваться, делать простые движения. В первый день принимать пищу нельзя, можно пить негазированную воду или настой шиповника без сахара. Во второй день можно употреблять 1-1,5 л обезжиренного кефира или фруктового киселя. Одна порция не должна превосходить полстакана. Периодичность приема – 1,5-2 часа.

На третьи сутки можно есть небольшими порциями творог, рубленое нежирное мясо, бульон, фрукты, кисломолочные продукты. В промежутках между трапезами надо много пить. В последующие дни питание – обычное, за исключением острых и соленых продуктов и черного хлеба. Некоторое время места уколов будут болеть, пока травмированные ткани не заживут.

Нельзя давать организму физические нагрузки. Белье должно быть мягким из натуральных тканей.

Послеоперационный период заканчивается снятием швов с проколов на животе. После выписки из больницы пациент еще некоторое время (10-12 дней) находится на больничном до полного заживления внешних и внутренних ран.

Бывает появляются осложнения в виде уплотнений, покраснений или выделений из мест проколов, тогда лечение продлевается. Послеоперационное осложнение может быть выражено грыжей в зоне рубца. Грыжа болезненна в случае ущемления, сопровождается рвотой, отсутствием стула. Она может возникать при несоблюдении щадящего режима физических нагрузок. Места проколов обрабатываются йодом. Их можно мочить через 5 дней.

Боли в первый период успешно купируются принятием анальгетиков. Если все нормально, то далее необходимость в них исчезает. Во время проведения операции создается полое пространство в животе с помощью накачивания углекислого газа. Это может спровоцировать болевые ощущения в надключичной области.

В послеоперационный период можно предложить больному следующие блюда:

  • Суп-пюре овощной на постном бульоне.
  • Омлет на пару.
  • Картофельное пюре с добавлением моркови, свеклы или тыквы.
  • Перетертое отварное мясо кролика или индейки.
  • Блюда из обезжиренного творога.
  • Нежирная отваренная рыба.
  • Желе или мусс из некислых фруктов.
  • Чай.

Хлеб вводится в рацион постепенно в виде размоченных в бульоне или чае пшеничных сухарей. Из каш предпочтение отдавать следует гречневой и овсяной каши на воде.

Реабилитация после лапароскопии и рацион питания

Лапароскопия не является полостной операцией, когда шов долго зарастает и боли возникают при каждом движении. Обычно через полгода пациент забывает о проколах. Если операция проведена квалифицированно, и осложнения отсутствуют, реабилитация будет быстрой. Жизненные силы человека полностью восстанавливаются.

Основная задача реабилитационного периода – настроить желчные протоки на выполнение функций утраченного органа. Постепенно они научатся резервировать желчь. Но, на первых парах, надо максимально сократить выделение этого секрета, который истекает по протокам прямо в кишечник.

Это удастся сделать путем сокращения потребления жиров, острой, жареной пищи.

Правила поведения после операции:

  • 2-3 недели запрещены половые отношения;
  • следить за регулярным мягким стулом;
  • 1-1,5 месяца нельзя заниматься спортом и тяжелым физическим трудом;
  • в питании придерживаться диеты№5;
  • не поднимать больше 3 кг;
  • принимать витамины Витрум, Центрум, Супрадин

Диета после операции

Соблюдение строгой диеты связано с тем, что желчь при отсутствии желчного пузыря не скапливается, а поступает непосредственно по протокам в двенадцатиперстную кишку. Там она расщепляет жирную пищу. Надо свести к минимуму употребление таких продуктов, которые требуют обильного желчевыделения. Блюда готовить на пару или отварные.

Диета №5 включает в себя вареные, тушеные, запеченые продукты, которые принимаются в пищу маленькими порцями 5-6 раз в день.

  • Жирные мясо и рыбопродукты, сало, сметана, сливки.
  • Грибы.
  • Сырые овощи.
  • Свежий хлеб, сдоба.
  • Шоколад, кофе, спиртные напитки.
  • Консервы.
  • Копчености.
  • Острое, жареное.
  • Диетические сорта мяса – курятина, крольчатина.
  • Рыба – щука, судак.
  • Жидкие каши.
  • Постные супы.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Ягоды и фрукты с мягким вкусом, компоты, отвары, кисели из них.
  • Мед.
  • Немного варенья.

Норма потребления жидкости в этот период устанавливается индивидуально. На пятый месяц после операции можно рыбу и мясо употреблять не измельчая. Добавляют в рацион кофе с молоком. Диеты следует придерживаться 2-3 года.

Важно помнить, что отсутствие желчного пузыря требует отказаться навсегда от тяжелой пищи – маринадов, копченых деликатесов, жареного картофеля. Это условие сохранения здорового кишечника. Пища должна быть не горячей или холодной, а теплой.

Последствия удаления желчного пузыря.

Иногда происходят выбросы желчи в двенадцатиперстную кишку, которые дают о себе знать рвотой, метеоризмом, диареей, изжогой, горьким привкусом во рту. Могут беспокоить боли в животе. Полностью исключить такие проявления невозможно. Боли можно унять, принимая Но-Шпу или дюспаталин. Необходимо вернуться к диете№5.

Осложнения в ходе операции и после нее

При проведении лапароскопии желчного пузыря возможно травмирование стенок желудка, кровеносных сосудов, других внутренних органов. Может быть нарушена целостность двенадцатиперстной или толстой кишки, артерии, печени. Если такие осложнения возникают, операцию продолжают рассекая брюшную полость.

Заживление ран и восстановление организма после наркоза требует времени. Движение необходимо в этот период, поэтому пациенту не запрещены легкие недлительные пробежки. Следует избегать напряжения мышц брюшного пресса. Это может спровоцировать грыжу, разрыв швов.

Сбалансированный комплекс утренних упражнений будет способствовать интенсивному пищеварению и отходу желчи.

Если процесс восстановления идет без осложнений, то физкультурой можно заняться через 2 месяца после операции. Застой желчи устранят прогулки пешком.

Полностью период восстановления организма после хирургического вмешательства можно считать завершенным через 2 года.

Моей матери две недели назад сделали операцию по удалению камней с желчного пузыря сейчас она уже почти как неделя находятся дома, чувствует себя хорошо, но всё что не ест ей кажется всё очень горьким, это нормальное явление, или стоит обратиться к врачу?

Думаю, что послеоперационный период это то время, когда стоит поберечься и исключить физические нагрузки сменив рацион питания. Если не поберечься все может стать гораздо хуже.

Мне сделали лапороскопию 6,5 лет назад.Все пока нормально. Потери органа в себе не ощущаю.Кушаю, как все и часто. Ферменты не пью.Иногда поджелудка может напомнить о себе. Например, после редьки побаливала. Главное первый год-полтора строго придерживаться диеты. Камней после операции было полпузыря, в виде гречки.

Маме 6 лет назад сделали лапароскопию желчного пузыря, удалили его вместе с камнями. На её примере могу сказать, что диеты нужно придерживаться всю оставшуюся жизнь, а не только в послеоперационный период. Как и сказано в этой статье, нужно навсегда отказаться от тяжёлой пищи: от жареного, копчёного, жирного. Мама моя, к сожалению, не всегда соблюдает диету, и поэтому бывают последствия в виде тошноты и болей в животе.

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyirya-posleoperatsionnyiy-period.html

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

В статье Вы найдете необходимые рекомендации по диете, а также необходимой. Как и проведении любой операции, после удаления желчного пузыря возможны осложнения.

Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и правильно проходить лечение после удаления желчного пузыря.

Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать

Процесс, при котором удаляется желчный пузырь, это вынужденная процедура, она является следствием образования камней и сбоя в организме, после которого желчный пузырь перестает нормально функционировать. Камни, которые появляются в желчном пузыре, начинают образовываться вследствие хронического холецистита.

Диета после удаления желчного пузыря предотвратит появление постхолецистэктомического синдрома.

Рекомендации пациентам после удаления желчного пузыря

пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);

хлеб и хлебобулочные изделия

каши любые, особенно овсяная и гречневая;

крупяные и макаронные изделия

мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;

жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);

рыба нежирная в отварном виде;

рыба в жареном виде;

супы крупяные, фруктовые, молочные;

бульоны некрепкие (мясные и рыбные);

борщи, щи вегетарианские;

рыбные и грибные бульоны;

творог, кефир, молочнокислые продукты;

сыр неострый (в т.ч. плавленый);

масло сливочное в ограниченном количестве;

растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое)г в день;

овощи любые в отварном, печеном и сыром виде;

фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;

шпинат, лук, редис, редька, клюква;

торты, крем, мороженое;

Закуски, консервированные продукты

соки овощные, фруктовые;

компоты, кисели, отвар шиповника

Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан помл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день замин, до еды

Послеоперационный период – пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждыеминут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс – обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период – первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия – рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства – ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза – до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «. Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков. ». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие – крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Источник: http://krasgmu.net/publ/voprosy_i_otvety/rekomendacii_posle_udalenija_zhelchnogo_puzyrja_kholecistehktomii/0

Published by admin