Правая доля печени 160 мм

Гепатомегалия: проявления, симптомы, прогнозы



Гепатомегалия – увеличение правой и левой доли печени в размерах. В норме такое явление не наблюдается. Гепатомегалия должна настораживать как пациента, так и лечащего врача, поскольку это не всегда указывает на заболевание гепатобилиарной системы.

Оглавление:

Если человек может пальпировать самостоятельно свою печень, тогда ему немедленно необходимо обращаться к врачу.

Что приводит к увеличению печени? Какая она в норме?

К увеличению долей органа приводят заболевания печени, сердечно-сосудистой системы и болезни накопления.

Болезни печени, что приводят к увеличению долей:

  • гепатит А, В, С, D, Е;
  • цирроз;
  • фиброламелярная и гепатоцеллюлярная карцинома;
  • эхинококкоз, альвеококкоз;
  • поликистоз;
  • токсическое, алкогольное, медикаментозное поражение.
  • констриктивный перикардит;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии


  • гликогеноз (нарушается выработка гликогена);
  • гемахроматоз (откладывание железа в печени);
  • амилоидоз;
  • жировой гепатоз (трансформация гепатоцитов в жировые клетки).

В норме печень занимает полость правого подреберья. Врач определяет размеры печени путем перкуссии (слышится тупой звук), относительно ее и определяются границы органа.

Верхняя граница тупости находится на уровне пятого межреберного промежутка по верхней среднеключичной линии. Нижняя граница – проходит по нижнему краю реберной дуги справа и на 3-6 см ниже мечевидного отростка. Граница левой доли печени – по левому краю грудины ниже реберной дуги и влево.

В результате размеры исходя по меркам следующие: размер правой доли печени – 9-11 см, левой – по левому краю грудины – 8-9 см, и влево по реберной дуге – 7-8 см.

Клинические признаки гепатомегалии

Когда причины увеличения еще не распознаны, пациент ощутить изменения, которые будут его беспокоить. Первые клинические признаки появляются, когда растягивается капсула печени.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.



Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В ней есть множество рецепторов, которые передают болевые сигналы нервной системе. Когда орган увеличивается в объеме, возникает чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области. К этому перечню добавляются диспепсия (тошнота, рвота, нарушение стула), пожелтение склер, кожи.

Если не выявлены причины гепатомегалии и печень продолжается увеличиваться, тогда увеличиваются вены пищевода, передней брюшной стенки, появляется патогномонический симптом (голова медузы). Так как печень контролирует витамин К, начинаются кровотечения как носовые, так и внутриполостные. Появляется асцит (наличие свободной жидкости в животе), отеки на теле.

Почему увеличиваются печеночные доли?

Правая и левая доли увеличиваются в зависимости от того, какие причины к этому привели. Так, в основе может быть дистрофия гепатоцитов, что происходит при гепатозах. Также играет роль лимфомакрофагальная инфильтрация (макрофаги и клетки гиперчувствительности начинают локализоваться в очаге воспаления, тем самым мотивируют увеличение).

Печень при гепатомегалии



Последняя возникает при гепатитах всех типов. Также причины увеличения правой и левой доли включают развитие фиброза (замещение нормальных гепатоцитов соединительной тканью), наблюдается при циррозе. И, в конечном итоге, застой крови, который наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Отдельно может увеличиться правая или левая доля от опухолевой инсеминации, то есть развитие рака в правой или левой части органа.

Какое обследование нужно сделать?

К сожалению, одним обследованием нельзя обойтись. При гепатомегалии необходимо полностью обследовать весь организм.

При обращении к врачу, он сначала пропальпирует больной орган. В норме печеночный край мягкой консистенции, безболезненный и ровный. При гепатомегалии эти показатели будут противоположными. При любом поражении – край плотный, при заболеваниях сердца – закругленный, при опухолях и паразитарном поражении – бугристый.

Далее, необходимо сделать общий и биохимический анализ крови. В последний входят такие важные показатели: билирубин (общий, непрямой и прямой), АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумины. Кроме того, тимоловая проба, протромбиновое время, билирубин и уробилиноген мочи.


Также делают УЗИ печени, диагностическую пункцию, сцинтиографию, компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. Отдельно обследуют сердечно-сосудистую систему.

Лечение

Разницы в лечении увеличенной правой или левой доли нет, разве что одна из частей печени поражена злокачественным процессом. В таком случае проводят хирургическое вмешательство (удаляют опухоль), лучевое излучение на больной орган. Во всех остальных случаях, обе доли лечатся одинаково.

Лечение при гепатите проводят с помощью интерферонов, если это аутоиммунный процесс поражения – назначают глюкокортикостероиды.

Если причина увеличения органа сердечно-сосудистая, то лечение проводится диуретиками, ингибиторами АПФ. Кроме того, лечение проводится гепатопротекторами и диетой.

Монастырский сироп отлично помогает при увеличении правой или левой доли органа, поскольку помогает агентам организма очистить печень от патогенных факторов, которые привели к заболеванию. Данный сироп можно дополнительно использовать как эффективное лечение патологии гепатобилиарной системы.

М онастырский сироп необходимо принимать по три столовых ложек два раза в день на протяжении месяца. Данное средство поможет очистить печень и ускорить процесс выздоровления. К основным функциям Монастырского сиропа входит улучшение детоксикационной функции, повышение потенции и улучшение работы иммунной системы.



Прогноз гепатомегалии

Гепатомегалия в некоторых случаях является лишь синдромом тяжелого заболевания. Комплексное обследование поможет определить причину данной патологии, врач назначит необходимое лечение.

Гепатомегалию необходимо контролировать, поскольку оно влечет за собой развитие асцита (накопление свободной жидкости в животе). Последний при воспалении может перейти в перитонит, а это чревато хирургическим вмешательством.

После проведения исследования и подтверждения первичного диагноза назначено лечение: гепатопротекторы, витамины, диуретики, ферментный препарат, глюкокортикостероид, пробиотик и дезинтоксикационное лечение.

Короткая справка. Дезинтоксикационное лечение показано во всех случаях поражения гепатобилиарной зоны, в не зависимости от этиологии. Назначают раствор глюкозы, натрия хлорида, реосорбилакт.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева,по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://vsepropechen.ru/o-pecheni/simptomy-i-lechenie-uvelichennoj-pravoj-doli-pecheni.html

Расшифровка результатов УЗИ печени

При диагностике заболеваний печени наиболее распространенным методом является ультразвуковое исследование. Во время УЗИ изучаются такие параметры, как размеры печени, состояние желчных протоков и крупных кровеносных сосудов. Также уделяется внимание структуре ткани, состоянию контуров и наличию включений патологического характера.



Анализ полученных данных лучше всего может сделать опытный врач. Однако, зная нормальные показатели состояния печени можно самостоятельно сравнить их с результатами УЗИ и сделать определенные выводы.

УЗИ печени

Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

Размеры печени у взрослых:

  • толщина правой доли 11–13 см;
  • вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
  • длина правой доли 11–15 см;
  • толщина левой доли приблизительно 7 см;
  • высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
  • длина всей печени 14–18 см;
  • ширина 20–22,5 см;
  • сагиттальный размер 9–12 см;

Размеры печени у детей отличаются от таких у взрослых, так как детский орган гораздо меньше и находится в процессе роста. Размеры печени у детей:

  • длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
  • длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

Даже небольшое отклонение от нормальных размеров и границ органа уже является патологией и означает наличие воспалительного процесса (вызванного, например, гепатитом), застоя или ранней стадии цирроза. Если увеличение носит локальный характер, то это может свидетельствовать о появлении опухоли, метастазов или кист, спровоцированных паразитами.



Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

Если увеличение железы сопровождается уплотнением ткани, то высокая вероятность протекания воспалительного процесса, вызванного вирусом (при гепатите). Когда удается выявить увеличение органа, неоднородность печеночной ткани, наличие пятен и измененных структур, то велика вероятность цирротических изменений.

Что же такое КВР на УЗИ печени?

Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому постараемся разобраться, что за ней скрывается. Чаще всего для диагностики заболеваний печени врачи используют данные ее косого внутреннего размера (КВР). Нормальные его показатели, как писалось, выше, не должны превышать 15 см. Данные и расшифровка КВР, особенно правой доли печени, очень важны для дальнейшей диагностики.

Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

Определить такой симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Если же КВР печени у вас в норме, то это не гарантирует отсутствия патологии печени — нужно оценивать все показатели УЗИ в комплексе.

Контуры и структура ткани

Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.



Изменение плотности (эхогенности) может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. В частности, такое явление наблюдается при циррозе.

Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.

Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.

Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.

Состояние желчного пузыря и протоков

Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.



Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.



©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/diagnostika/rasshifrovka-rezultatov-uzi-pecheni.html

Размеры печени

Практически все заболевания печени сопровождаются изменением ее размеров, что позволяет заподозрить болезнь и организовать раннюю диагностику и лечение. Печень, как и любой орган, у разных людей имеет варианты расположения, размеров и массы.

Практикующий врач в состоянии определить передние размеры печени без каких-либо инструментов. Применяемый метод называется перкуссией (постукиванием). Он дает возможность получить представление о размере проекции печени на переднюю брюшную стенку. При необходимости, используются и инструментальные методы, такие как УЗИ и КТ.



Варианты нормы

Строение печени предусматривает четыре доли. Самая крупная – правая. Она соотносится с левой как 3:2. Есть еще небольшие квадратная и хвостатая, но они располагаются на нижней поверхности, плохо достижимы и принципиальной диагностической нагрузки не несут.

Перкуторно определяется толщина и длина передней стенки печени. Длина (протяженность переднего края) определятся также наличием печеночного звука. Перкуторные размеры печени соответствуют норме, если по правой срединно-ключичной линии печеночная тупость выстукивается на протяжении 9 см, по срединной линии – 8 см и от мечевидного отростка по реберной дуге влево – 7 см. Что касается правой реберной дуги, то передний край печени должен проецироваться как раз на нее и не выходить из-под ребер.

Более подробную информацию, конечно, предоставят инструментальные методы. Самый популярный и наименее вредный – УЗИ печени. Из-за больших размеров, за один подход измерить печень стандартным сканером возможности нет. Поэтому у врача есть протокол диагностики и лечения, куда он заносит данные каждого обследования. По окончании УЗИ органов брюшной полости можно сопоставить сохраненную информацию и сделать вывод о размерах печени. Если все в порядке, то стоит ожидать такие цифры:

  • продольный размер по верхней поверхности –мм;
  • высота правой доли –мм;
  • высота левой доли –мм.

Подобного рода информацию можно получить и при проведении компьютерной томографии органов брюшной полости. Этот метод также очень удобен для определения границ печени и ее сагиттальных (переднезадних) размеров.

Изменение размеров печени

На какой-либо повреждающий фактор печень реагирует увеличением за счет отека или гипертрофии паренхимы. Есть, конечно, и обратная реакция – уменьшение.



Чувство тяжести в правом боку – уже повод обратиться к врачу. Уже на этапе амбулатории можно как определить увеличение печени, так и пройти лабораторное обследования. Ведь увеличение печени всего лишь симптом. Он может выявляться при различных состояниях:

  • Гепатиты вирусные;
  • Гепатиты токсические;
  • Хронические системные заболевания;
  • Заболевания прилежащих органов;
  • Гельминтозы;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы в стадии суб- и декомпенсации;
  • Наследственные болезни.

Список причин изменения размеров печени далеко не полон. Если вспомнить о многогранности функций органа, то его можно продолжать и продолжать.

Особенность печени еще в том, что правая доля, более крупная изначально, увеличивается гораздо чаще своей левой «соседки». Это объясняется повышенной функциональной нагрузкой правых отделов. Но, возможно, и связано с доступностью для диагностики. Ведь перкуссия в первую очередь определяет размеры правой доли.

Симптоматика

Можно ли самому заподозрить заболевание органа у себя? Да. Есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания:

  • ноющая боль в правом боку, нередко связанная с приемом пищи;
  • тошнота и рвота на фоне боли;
  • чувство горечи во рту;
  • нарушения аппетита;
  • пожелтение кожи и склер, нередко сопровождающееся зудом;
  • чувство тяжести и распирающая боль в правом подреберье.

Последний признак – симптом растяжения глиссоновой капсулы, которая покрывает орган, и свидетельствует об увеличении печени.



Касательно размеров нужно знать, что печень способна и уменьшаться. Но это обычно служит признаком запущенного хронического заболевания. Уменьшение размера органа является критерием, который свидетельствует о снижении восстановительной функции гепатоцитов. Проще говоря, регенерация не справляется в повреждающим агентом. Исход этого – цирроз и печеночная недостаточность.

Автор: Педько Николай Васильевич

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

С каким заболеванием можно обратиться к данному специалисту

Портальная вена: ее истоки, задачи и особенности.



Зачем вообще нужен этот орган.

Расположение в организме органа, строение, выполняемые задачи и основные заболевания.

Расположение печени у человека

  • Мелкозернистая структура печени

  • Комментарии и обсуждения

    Совет от гепатологов

    Наши читатели рекомендуют

    С этим также читают

    Список центров гепатологии.

    Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

    Лучшие препараты на основе экспертного мнения врачей и отзывов посетителей нашего сайта.

    Для восстановления печени

    Беспокоит здоровье печени?

    Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

    Источник: http://propechenku.ru/stroenie/razmery-pecheni-v-norme-i-uvelichennye.html

    Правая доля печени 160 мм

    Уважаемые врачи, я, наверное, уже вызываю раздражение своей переживательностью и частыми вопросами, но снова прошу вас проконсультировать меня.

    1. Насколько верен диагноз, поставленный врачом, на основании данных, изложенных ниже? (она видела все то же самое, что и вы, меня не осматривала).

    2. Не пустая ли трата денег это? (Хотя врач на редкость приятная женщина и я склонен верить ей) (просто я уже выложил около 5 тыс. руб. на всё это, хотя ничего особо не беспокоит).

    УЗИ, гастроэндоскопия, общий и биохимический анализ крови (а также коагулограмма) –

    Селезеночная артерия – ПСС – 108 см/сек., КДС – 38 см./ сек, ИР – 0,647, ПИ – 1,22.

    Цветной показатель – Mt 0,46

    Нейтрофилы – сегмент – 55

    Оседание эритроцитов – 1 мм/г

    Биохимический Анализ крови

    Альбум – 43 г/л R разв. 1+2.0

    Мочевина – 4,7 ммоль/г

    Креатинин – 93 мкмоль\г

    Холестерин – 4,64 ммоль/л

    Триглиц – 1,30 ммоль/л

    Билирубин общ. 59,4 мкмоль/л

    Щел. Фосф – 101 ед/л

    Моч.кисл – 298 мкмоль/л

    Железо – 20,1 мкмоль/л

    Амилаза – 111 ед/л

    Билирубин прям – 11,8 мкмоль / л

    Об-но: кожные покровы обычной окраски, склеры субъиктеричные. Живот мягкий, при пальации чувствительный в левом подреберье (она же меня не коснулась!). Печень + 1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется (как она все это определила, ума не приложу! Я был в куртке). Стул – запоры, обычной окраски.

    1. Консультация гематолога (кровь на осмотическую резистентность Эр., проба Кумбса, ретикулоциты крови – исключить наследственную или приобретенную анемию).

    2. Кровь на сыв. железо, ферритин, трансферрин (последний не делают в Краснодаре).

    3. Кровь на сыв.медь, церрулоплазмин, сут.экскрецию меди с мочой.

    4. Консультация окулиста (кольца Кайзера-Флейшера).

    5. Кровь на белковые фракции (альфа 1, альфа 2, бета, гамма-глобулин)

    6. кровь на HGV-PHK методом ПЦР.

    7. кровь на АНФ, анти-SLA/LP, AMA, p.ANCA

    8. Осмотр с результатами дообследования, по результатам – решение вопроса о проведении пункционной биопсии под УЗ-контролем (мне было рекомендовано настроиться на это)…

    1. Насколько верен диагноз, поставленный врачом, на основании данных, изложенных ниже? (она видела все то же самое, что и вы, меня не осматривала).

    2. Не пустая ли трата денег это? (Хотя врач на редкость приятная женщина и я склонен верить ей) (просто я уже выложил около 5 тыс. руб. на всё это, хотя ничего особо не беспокоит).

    И еще: может, сразу сделать биопсию, чтобы не тратить деньги и время на все эти анализы (хотя больше половины я уже сделал)?

    Non-cirrhotic portal fibrosis: current concepts and management.

    [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    Куда обратиться с моим заболеванием?

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29081

    Какие нормальные размеры печени?

    Как определить нормальные размеры печени по результатам УЗИ вплоть до миллиметров? И какие основные показатели и параметры здоровья самого крупного органа пищеварительной системы?

    Иногда важно знать ответы на эти вопросы, чтобы дать правильную характеристику состояния здоровья.

    Структура построения печеночной ткани

    Печеночная железа по анатомическим нормам расположена в правом подреберье. Орган большой и занимает много места в брюшной полости.

    Печень в норме у взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин) и выполняет важные функции для нормальной работы и здоровой жизнедеятельности человека.

    При нормальном строении и в здоровом состоянии печень выполняет функцию барьера, предотвращает попадание вредных веществ в кровь.

    Все продукты, лекарства и гомеопатические препараты в первую очередь проходят через печень, где производится очистка от ядов и токсинов. Вредные составляющие и фильтрует это орган.

    Печень – это единственный орган, способный к саморегенерации, даже при наличии всего 25 % здоровой ткани.

    Уникальная возможность печени возвращаться к нормальным размерам и возобновлять бесперебойную работу, обусловлена особенностями строения тканей и клеток.

    При помощи ультразвуковой диагностики у здорового человека при нормальных размерах печени можно различить следующие доли:

    Сегменты печени нормальных размеров разделяются по принципу общности кровообращения, а также выполняемой функцией каждой доли.

    Каждая часть складывается из ответвлений портальной вены и печеночной артерии. Доли этого органа состоят из ответвлений печеночного протока.

    Основными структурными единицами железы являются клетки – гепатоциты. Они выстраивают печень подобно кирпичам, а между ними проходят капилляры — печеночные синусоиды.

    В нормальном состоянии железистый орган имеет мелкозернистую структуру.

    Самая крупная часть печени – это правая доля. Она наиболее доступна для исследования и анализа.

    Это самый функциональный сегмент, его нормальные размеры составляют околомм. В зависимости от состояния и проделываемой работы нормальные объемы доли могут значительно меняться.

    Левая часть печени при нормальном состоянии имеет размеры околомм. Отток крови в двух сегментах происходит в печеночную вену.

    Квадратная доля расположена на нижней поверхности органа. Часть анатомически отделена, имеет отток в свою печеночную вену.

    Как и квадратная доля, хвостатый сегмент получает кровоснабжение от своей вены и относится к левой доле.

    Эта часть наиболее подвержена новообразованиям, и нормальное оперативное лечение затрудняется из-за отсутствия прямого доступа к ней.

    Методы исследований органа

    Для определения в каком состоянии находится печеночная железа человека, используется биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование.

    Первый метод выявляет количество и отклонения билирубина, глюкозы, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, белка и альбуминов.

    Биохимия показывает наличие калия, натрия, креатинина, хлора, мочевой кислоты и железа. Информативным показателем является С-реактивный белок, который раньше и быстрее всех реагирует на нарушение и повреждение работы клеток.

    Для проведения УЗИ не требуется особенной подготовки. Перед диагностикой рекомендуют исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

    В кабинете исследования пациент ложится на спину и поднимает часть одежды для полного доступа аппарата к подреберью. Процедура не должна вызывать у человека дискомфортных ощущений.

    Использование различных методов диагностики порой дают неоднозначные результаты, и для полноты картины человеку рекомендуют сразу пройти УЗИ печени и других органов пищеварительной системы.

    Современные аппараты УЗИ помогут врачу определить состояние железы по состоянию:

    При осмотре печени ультразвуком специалист проводит анализ всех показателей и фиксирует все отклонения от нормы в протокол исследования.

    Для взрослого человека нормальный размер правой доли печени должен быть таким: толщина – 11,2-12,6 см, длина чуть больше.

    Ее норма у взрослых –см, вертикальный косой размер – 15 см. Размер левого сегмента железы должен быть: толщина – 7 см, высота около 10 см.

    Длина всей печени у взрослого в норме от 14 до 18 см, поперечник органа не должен превышать 22,5 см. Сагиттальный размер всего органа – 9-12 см.

    Когда у пациента размеры печени по результатам УЗИ нормальные и хорошие показатели по биохимическому анализу крови, доктор просто дает пациенту необходимые рекомендации по поддержанию органа в нормальном состоянии.

    Существует еще один вид исследования нормальных размеров и состояния печени – скрининг. Это процесс выявления людей с риском заболевания раком.

    По результатам УЗ-диагностики и анализа на альфа-фетопротеин делают вывод о состоянии пациента.

    Скрининг проводят пациентам имеющим гепатит C и B, цирроз печени, и в странах, где число онкозаболеваний печени встречается очень часто.

    При помощи УЗИ можно определить точное место, куда вводить иглу для забора пункции.

    Во время прохождения диагности на подозрение злокачественной опухоли специалисты анализируют картину поведения клеток.

    Доброкачественные гемангиомы имеют свойство исчезать при взятии исследуемого материала.

    О чем говорят отклонения результатов УЗИ?

    Люди часто слышат диагноз «белая печень». Это явление характерно для органа, который имеет избыточное количество жировых клеток, в процессе работы он переродился и имеет повышение эхогенности.

    В таком случае ткани просто не пропускают ультразвук, что усложняет проведение диагностики и определение состояния железы.

    Изменение размеров печени по УЗИ у взрослых могут свидетельствовать также о наличии процессов кальцификации и полостных образований.

    После перенесения тяжелых заболеваний, туберкулеза или малярии в печени появляются уплотненные сегменты, напитанные солями кальция, которые вызывают образование воспалительных очагов и нарушение работы органа.

    Полостные образования сообщают о появлении кист. Это доброкачественные узлы, внутри они бывают наполнены лимфатической жидкостью, кровью или даже гноем.

    Если в результате исследования размеры печени не в норме, то это может информировать о наличии опухолей.

    При раке пораженный участок имеет необычную структуру, размытые границы, сложен из эхогенных участков. Такие узлы тяжело рассмотреть на фоне циррозных изменений.

    О наличии рака свидетельствует увеличение лимфатических узлов, уменьшение подвижности кишечника, односторонний плеврит и смещение желчного пузыря.

    В комплексе с компьютерной томограммой можно определить наличие метастаз и гемангиомы печени.

    Норма размеров печени у взрослых на УЗИ может быть изменена за счет проведения диагностики в острый период заболевания гепатитом.

    При недуге характерно усиление плотности органа, неоднородность и нарушение структуры печени. При хроническом заболевании также присутствует сосудистый нечеткий рисунок.

    По результатам исследования определяют и следующие признаки цирроза:

    • увеличение или уменьшение органа. На начальной стадии печень увеличивается в объеме, сначала растет левая доля, после нее хвостатая. Далее орган сильно сокращается в размере;
    • мозаичная структура. Это информирует о присутствии клеток, которые начали процесс регенерации;
    • увеличение портальной вены и селезенки;
    • расширение углов печени;
    • бугристая структура границ органа и закругленные края.

    Диагноз цирроз ставится по результатам исследования УЗИ, анализу крови и исходя из описания симптомов самого пациента.

    После проведения исследований печени при имеющихся отклонениях от нормальных размеров назначают дополнительные анализы, которые позволят установить точную картину.

    Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

    Источник: http://protrakt.ru/pechen/normalnye-razmery.html

    Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере)

    Видео. Лекция Владимира Изранова «Размеры печени на УЗИ»

    Размеры правой доли печени на УЗИ

    Размеры правой доли печени на УЗИ измеряют по среднеключичной линии;

    КК – кранио-каудальный размер правой доли в норме домм;

    ПЗ – передне-задний размер правой доли в норме домм;

    КВР – косой вертикальный размер правой доли – от края печени до самой удаленной краниальной точки диафрагмы – в норме до 150 мм, при гепатомегалии КВР больше 160 мм;

    угол нижнего края правой доли в норме меньше 75°.

    Рисунок. Плоскость по среднеключичной линии через правую долю печени: кранио-каудальный размер правой доли (КК); передне-задний размер правой доли (ПЗ); косой вертикальный размер правой доли (КВР); угол нижнего края правой доли печени должен быть меньше 75°. В срезе не должно быть правой почки.

    Размеры левой доли печени на УЗИ

    Размеры левой доли печени на УЗИ измеряют по срединной линии;

    КК – кранио-каудальный размер левой доли в норме до 60 мм;

    ПЗ – передне-задний размер левой доли в норме до 100 мм;

    ПЗХД – передне-задний размер хвостатой доли;

    угол нижнего края левой доли в норме <30°.

    Рисунок. Плоскость по срединной линии через левую долю печени: кранио-каудальный размер левой доли (КК); передне-задний размер левой доли (ПЗ); передне-задний размер хвостатой доли (ПЗХД); угол нижнего края левой доли должен быть <30°.

    Размеры печени у детей в зависимости от роста по Пыкову — для печати

    У детей размеры печени зависят от роста и веса. Обратите внимание, у астеников кранио-каудальный, а у гиперстеников передне-задний размер могут выходить за границы нормы, но сумма не должна. Соотношение передне-заднего размера левой и хвостатой доли у детей не превышает 30%.

    Соотношение хвостатой и правой доли печени — ХД/ПД

    Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Ее кровоснабжают правая и левая воротные вены, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей. Соотношение хвостатой и правой доли печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени (Harbin et al, 1980).

    ХД/ПД меньше 0.6 — норма, НО не исключает наличие цирроза;

    ХД/ПД 0.6-0.65 — пограничные значения;

    Рисунок. Соотношение хвостатой и правой доли печени (вид снизу): линия 1 – перпендикуляр от правого края нижней полой вены к стволу воротной вены («голова Микки Мауса»); линия 2 обозначает левый край хвостатой доли; линия 3 — перпендикуляр от латерального края правой доли к линии 1 и 2; ПД – ширина правой доли; ХД – ширина хвостатой доли.

    Размеры сосудов печени на УЗИ

    Нижняя полая вена в норме домм;

    Диаметр печеночных вен в норме до 6-10 мм;

    Диаметр ствола воротной вены в норме домм;

    Селезеночная и верхняя брыжеечная вены в норме до 10 мм.

    Рисунок. Нижняя полая вена (НПВ) измеряется в устье, печеночные вены — отступив 2 см, а ствол воротной вены (ВВ) — на уровне «головы Микки Мауса».

    Размеры желчного пузыря на УЗИ

    Толщина стенки желчного пузыря в норме <1 мм;

    Длина желчного пузыря в нормемм (на фоне изгибов измеряется приблизительно);

    Поперечный диаметр желчного пузыря в нормемм;

    Объем желчного пузыря = (длина + ширина + высота) х 0,523.

    Диаметр желчного протока не должен превышать половину диаметра ветви ВВ по-соседству.

    Рисунок. Размеры желчного пузыря на УЗИ.

    Размеры желчного пузыря у детей (McGahan J.P. 1982) — для печати

    Берегите себя, Ваш Диагностер!

    Отправить ответ

    «Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

    К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

    «Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

    «Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

    Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

    Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

    Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

    В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.

    Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

    Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

    Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

    Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

    Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

    В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

    О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

    Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ногиминут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

    15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

    Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

    Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

    Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

    По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

    Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

    Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

    Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/razmeryi-pecheni-na-uzi/

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    УЗИ печени: грамотная расшифровка и учет нормы

    Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

    Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

    Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

    Краткая анатомия и способы диагностики

    Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

    Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

    • клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
    • биохимическим,
    • ультразвуковым,
    • иммунологическим,
    • радиологическими,
    • методом пункционной биопсии.

    Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

    Преимущества и недостатки

    Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

    • неинвазивность,
    • безопасность,
    • многомерность исследования
    • возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
    • относительная быстрота и дешевизна процедуры.

    К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

    Показания

    Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

    • наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
    • наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
    • установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
    • подозрение на одно или несколько образований в печени;
    • необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
    • УЗИ при травмах живота;
    • наблюдение за динамическими изменениями печени.

    Методика проведения

    УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

    Нормы и аномалии

    Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

    Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

    На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

    Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

    Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

    Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

    Расшифровка протокола исследования

    Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

    Увеличение печени у детей и взрослых

    Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

    • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
    • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
    • угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

    Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

    У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

    Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

    • опухоли печени,
    • жирового гепатоза,
    • нодуллярной гиперплазии,
    • у ребенка – фетального гепатита.

    Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

    У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

    Зернистость печени на УЗИ

    Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

    Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

    Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

    Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

    Плотная печень также может указывать на:

    • острый гепатит,
    • хронический гепатит,
    • болезни обмена веществ,
    • различные инфекционные заболевания,
    • застойную печень,
    • гематологические заболевания,
    • цирроз печени,
    • гранулему печени,
    • диффузные метастазы печени.

    На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

    Очаги

    Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

    Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

    • Кисты,
    • Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
    • Клеточная аденома,
    • Гемангиомы,
    • Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
    • Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

    Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

    Пациент — женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени — аденома.

    Метастазы

    К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

    Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

    Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

    Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

    Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

    • гепатоцелюллярный рак,
    • холангиоцеллюлярный рак,
    • гематомы печени,
    • очагами жировой инфильтрации,
    • гемангиомы (родинки на печени).

    Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

    По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

    Метастатическое включение в печени. Красная стрелка — диафрагма. Желтая — метастатический узел. Голубая — зеркальное изображение. Диагноз — светлоклеточный рак.

    Кисты и гематомы

    Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

    Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

    Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

    Диффузные изменения печени

    Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

    • о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
    • диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

    Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

    Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

    Пятна на печени

    Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

    • инфекции
    • гемангиомы
    • аденома
    • гранулома
    • воспалительные процессы
    • различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

    Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

    Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

    Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-pecheni-rasshifrovka-i-norma.html

  • Published by admin