При гепатите с всегда ли увеличена печень

Как гепатит С влияет на печень



Среди всех известных заболеваний одним из самых опасных и распространенных считается гепатит С. Согласно данным мировой статистики, в настоящее время на нашей планете зарегистрировано около 500 млн людей, больных хроническим гепатитом С.

Оглавление:

Интересно, но во многих случаях гепатит С диагностируют случайно. Несмотря на возможности современной медицины, для многих людей данный диагноз звучит как приговор. Поэтому даже при подозрении на развитие у себя подобной патологии, человек нередко задается вопросом, болит ли печень при гепатите С?

Как происходит заражение

В былые времена инфицирование гепатитом С происходило преимущественно во время переливания крови. И хотя в современных медицинских центрах вся донорская кровь всегда тестируется на вирус гепатита С, существует немало других способов заразиться данным заболеванием.

Чаще всего заражение происходит:

  • во время использования одного шприца разными людьми;
  • при половом контакте с носителем вируса;
  • от матери к ребенку;
  • при нанесении татуировок, иглоукалывании, лечении зубов, прокалывании ушей и других косметических процедурах, связанных с кровью.

Однако, по статистике, в 40% случаев инфицирования источник заражения остается неизвестным.



Гепатит С в основном передается через кровь зараженного человека

Что происходит с печенью при гепатите С

Печень – это жизненно важный и особенный орган в человеческом организме, своеобразная лаборатория, которая регулирует обмен веществ. И если без некоторых органов и образований (желчного пузыря, аппендицита, миндалин) прожить можно, то без печени жить нельзя.

Печень считается самой большой железой в системе человека. Она находится в правой половине грудной клетки и выполняет колоссальное количество самых разнообразных функций. В частности:

  • регулирует обмен веществ в человеческом организме;
  • очищает кровь от токсических веществ и конечных продуктов метаболизма;
  • принимает участие в пищеварении и процессе образования желчи;
  • регулирует уровень гормонов;
  • осуществляет синтез липидов и ферментов, которые участвуют в преобразовании пищи;
  • играет ключевую роль в процессе кроветворения;
  • отвечает за накопление некоторых витаминов.

Вирус гепатита С, попадая в кровь, проникает в печень, поражает ее клетки и начинает размножаться. Поэтому все перечисленные функции печени нарушаются.

Вид печени, пораженной вирусом



И хотя во многих случаях заболевание может протекать бессимптомно, у больного могут наблюдаться такие признаки, как:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • неприятные ощущения справа под ребрами;
  • горечь во рту;
  • увеличение печени;
  • пожелтение кожных покровов;
  • боли в суставах.

Инкубационный период при гепатите С длится от 20 до 140 дней.

При этом многие люди, больные гепатитом С, отмечают, что на ранних стадиях заболевания у них отсутствуют какие-либо боли в области печени или в животе. То, что болеть начинает печень, человек может почувствовать не сразу – боль может распространяться в спину или грудную клетку, тем самым маскируя заболевание.

Боли в печени при гепатите С – это далеко не самый распространенный и очевидный признак заболевания

Только при обострении заболевания у больного могут появиться тупые или тянущие боли в правом подреберье, которые могут распространяться в живот. Как правило, это происходит уже после того, как печень увеличивается в своих размерах.



Интересно, что сама печень не имеет нервных окончаний, поэтому болеть не может. Боли появляются на фоне растяжения капсулы органа, в которой имеется множество нервных окончаний.

При гепатите С боли и неприятные ощущения в правом подреберье могут значительно усиливаться, если больной не соблюдает диету и ведет неправильный образ жизни, в частности, злоупотребляет алкоголем. Жирная, острая и жареная пища, а также алкогольные напитки даже с минимальным содержанием спирта пагубно воздействуют на печень, разрушают ее клетки и становятся главной причиной обострения заболевания.

Как лечить печень

Гепатит С считается самым сложным типом данного заболевания. Его главная опасность состоит в том, что он трудно поддается лечению и всегда может перерасти в цирроз, который сопровождается необратимым процессом перестройки печеночной ткани и нередко приводит к летальному исходу.

Лечение гепатита С необходимо начинать сразу, как только были выявлены первые признаки заболевания. В настоящее время наиболее эффективной методикой лечения данной болезни является комплексная терапия, которая предусматривает использование широкого спектра противовирусных препаратов и лекарственных средств, направленных на восстановление клеток печени.

Для восстановления клеток больного органа обычно используют лекарственные средства, в состав которых входит глицирризиновая кислота и фосфатидилхолин.



Используя препараты для восстановления печени при гепатите С, важно помнить о том, что источником глицирризиновой кислоты также является корень солодки, а фосфатидилхолином богаты яичные желтки.

В современном мире не существует вакцины, способной защитить человека от гепатита С

При условии полного выздоровления клетки и функции печени полностью восстанавливаются. Однако даже в том случае, если вирус полностью не удалось подавить, с помощью лекарственных препаратов нового поколения можно предотвратить возникновение болезненных ощущений в печени.

Считается, что больной излечился от гепатита С, если в течение года после окончания терапии в его крови антитела HCV-РНК не обнаруживаются.

Печень – это жизненно важный орган, без которого человек не может жить. Поэтому при возникновении даже самых незначительных болевых ощущений в животе и правом подреберье, необходима консультация врача. Ведь боли в печени могут быть симптомом не только гепатита С, но и таких смертельно опасных заболеваний, как цирроз или рак печени.



ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://zpechen.ru/bolezni/kak-gepatit-vliyaet-pechen

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

При циррозе печени здоровые клетки органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Необратимые изменения в структуре печени при циррозе препятствуют нормальному потоку крови через печень. Это приводит к неспособности печени выполнять свои жизненно важные функции, такие как:

  • производство белков и ферментов;
  • регуляция уровня холестерина;
  • хранение энергии;
  • нейтрализация токсинов.

Цирроз является причиной серьезных осложнений: внутреннего кровотечения, почечной недостаточности, спутанности сознания, комы, накопления жидкости в организме, частых инфекций.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Каковы основные причины цирроза печени?

Множество различных факторов могут послужить толчком к развитию заболевания:

  • самая распространенная причина цирроза — злоупотребление алкоголем.Клинически доказано, что потреблениемл крепких алкогольных напитков в день в течение 15 и более лет в 30 % случаев приводит к развитию цирроза;
  • гепатит В и С — вирусные заболевания печени, которые чаще всего связывают с циррозом печени;
  • многие наследственные расстройства приводят к накоплению токсичных веществ в печени, которые впоследствии повреждают ткани органа и вызывают цирроз. Например, гемохроматоз —наследственная патология, вызывающая избыточное накопление железа, или болезнь Вильсона — вызывает накопление меди.
  • аномальные изменения иммунной системы. По неизвестным причинам, организм настраивает иммунную систему против своей собственной печени;
  • осложнения язвенного колита, в результате которого большие желчные протоки вне печени воспаляются, и закупорка желчи приводят к частым инфекциям, а в конечном итоге — к циррозу;
  • травмы желчных протоков могут привести к непроходимости и циррозу печени;
  • врожденная желчная атрезия (отсутствие желчных протоков) – приводит к развитию заболевания;
  • негативное воздействие лекарственных средств и токсинов, а также хроническая сердечная недостаточность (сердечный цирроз);
  • паразитическое поражение печени — шистосомоз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу?

Не у всех пациентов с хроническим вирусным гепатитом развивается цирроз печени. Есть пять известных типов вирусных гепатитов, каждый из которых вызывается присущим только ему вирусом:

  • острый гепатит А и острый гепатит Е не приводят к развитию хронического гепатита;
  • острый гепатит B приводит к хронической форме заболевания примерно у 5 % взрослых пациентов. У некоторых из пациентов хронический гепатит данного типа прогрессирует в цирроз;
  • острый гепатит D поражает людей, которые уже инфицированы вирусом гепатита B;

острый гепатит С переходит в хроническую форму примерно у 80 % взрослого населения.



У небольшой части этих пациентов (20-30 %) болезнь будет прогрессировать до цирроза печени, как правило, в течение многих лет.

Гепатит С – предвестник цирроза

Вирусный гепатит С также известен как «молчаливый убийца». Можно болеть гепатитом С много лет и не знать об этом. Возбудитель заболевания — вирус гепатита С – в первую очередь передается при применении внутривенных препаратов или переливании крови.

Гепатит С является основной причиной пересадки печени.

В целом около 300 миллионов населения мира страдают от вирусного гепатита С в настоящее время. Этот вирус является причиной почти половины случаев цирроза, которые заканчиваются смертью пациента, и более 70 процентов людей, страдающих от хронического гепатита, заражены им.



Симптомы всех заболеваний печени сходны между собой. Течение хронического заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • потеря веса;
  • увеличение печени;
  • желтуха белков глаз и кожи;
  • зуд;
  • асцит – вздутие живота из-за скопления жидкости;
  • рвота кровью;
  • повышенная чувствительность к лекарственным средствам из-за неспособности печени нейтрализовать их;
  • энцефалопатия (надвигающаяся кома) — психические изменения, дошедшие до глубокой растерянности и комы.

У четверти пациентов, инфицированных вирусом, впоследствии могут диагностировать цирроз печени. Некоторая часть пациентов более подвержена переходу к тяжелейшему заболеванию:

  • употребление алкоголя влияет на развитие заболевания;
  • инфицирование помимо вируса гепатита другими видами вирусов (например, ВИЧ) может увеличить риск цирроза печени;
  • высокий уровень железа в крови влияет на появление осложнений;
  • развитию цирроза подвержены люди старше 45 лет.

Своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование вирусного гепатита в цирроз.

Гепатит В и риск развития цирроза

Хронический вирусный гепатит B имеет длительную латентную (клинически бессимптомную) фазу, в течение которой симптомы не проявляются.



Это усложняет диагностику заболевания до развития симптомов поздней стадии, которые могут проявиться много лет спустя после начала болезни. Около 5 процентов инфицированных людей в конечном итоге получают осложнения в виде цирроза печени.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике заболевания оно успешно лечится. После полного выздоровления повторное заражение вирусом невозможно.

Исследования показали, что использование иммуностимулирующих препаратов позволяет достигать устойчивого вирусологического ответа, то есть снижения или полного прекращения вирусной нагрузки. Чтобы добиться стойкого регресса заболевания, важно проводить регулярный контроль показателей вирусной нагрузки для корректировки медикаментозного лечения.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Как диагностировать и лечить цирроз печени?

Диагноз цирроз печени можно поставить на основе физического осмотра и лабораторных исследований.


  • увеличение и изменение структуры печени (видно при УЗИ);
  • наличие маленьких красных паукообразных маркировок (телеангиэктазии) могут быть видны на коже, особенно в области груди;
  • желтушность кожи и белков глаз;
  • анализы крови часто показывают снижение белка в крови, повышенный уровень билирубина, патологический уровень ферментов печени, а также снижение свертываемости крови;
  • специальные тесты на наличие вируса показывают положительный результат;
  • повышенный уровень железа в крови свидетельствует о возможности гемохроматоза;
  • сниженные показатели церулоплазмина в крови говорят о нарушении усвоения меди, и, следовательно, о болезни Вильсона;
  • наличие аномальных антител (антинуклеарных антител) в крови предполагает аутоиммунный гепатит;
  • подтверждение диагноза можно получить путем биопсии образца печени.

Как вылечить цирроз?

Лечение заболевания зависит от типа и стадии цирроза печени. Оно направлено ​​на прекращение развития заболевания, устранение последствий поражения клеток органа и предотвращение развития осложнений.

При циррозе, вызванном вирусным гепатитом, назначают следующее лечение:

  • воздержание от алкоголя;
  • адекватная, здоровая диета;
  • использование Интерферона и Рибавирина для повышения иммунного ответа на вирусные инфекции;
  • прием дополнительных жирорастворимых витаминов;
  • трансплантация печени с заменой пораженного органа.

Своевременно начатое лечение способствует переходу заболевания в стадию устойчивой ремиссии. Пациенту требуется длительное и систематическое лечение. Об исходе заболевания можно судить на основании регулярных лабораторных исследований.

Согласно опубликованным данным, регресс цирроза возможен в 53 % случаев заболевания даже при достижении ранее устойчивого вирусологического ответа.



Сколько живут с циррозом печени?

Если заболевание вовремя диагностировано, цирроз может иметь благоприятный прогноз. Грамотное лечение способно замедлить прогрессирование цирроза печени. В запущенном случае единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.

На продолжительность жизни пациента напрямую влияет своевременно начатое лечение. Сколько проживет пациент, зависит от тяжести заболевания, возраста и общего состояния организма.

Печень является одним из самых сложных органов. Печень может не только продолжать работать даже при частичном удалении органа, но и повторно восстановить те части, которые были удалены хирургическим путем.

Чрезмерное потребление алкоголя, гепатиты или другие заболевания могут разрушать клетки печени, лишая их способности к регенерации и выполнению важных жизнеобеспечивающих функций. Если вовремя диагностировать цирроз, течение заболевания можно остановить.



Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее…. Читать статью >>

Источник: http://tvoyapechenka.ru/mozhno-li-vylechit-cirroz-pecheni-pri-gepatite/



Какие симптомы при увеличении печени

Увеличенная печень – это серьезный повод для беспокойства. Явление вполне может означать, что наблюдается сбой в работе печени и нарушены многие жизненно важные функции органа.

По МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) увеличение печени зарегистрировано под кодами R16, R16.1, R16.2.

Что из себя представляет увеличение печени?

В первую очередь, следует подчеркнуть, что увеличение печени – это, непосредственно, не заболевание, а, скорее, его признак. Называется данное явление гепатомегалия. О ней принято говорить, когда печень достигает следующих размеров: на пересечении органа с правой среднеключичной линией – от 12-ти см, причем левая доля при пальпации ощущается в эпигастральной области, а вес может составлять невероятные 10 кг.

Даже при первом осмотре можно предположить диагноз. Например, если во время прощупывания чувствуется твердая, даже каменистая печень, можно предположить наличие в печеночных тканях опухоли, а если осмотр сопровождается болью – стоит задуматься о гепатите, гепатозе или болезни Бадда-Киари.

Причины, по которым печень увеличивается

Провоцировать увеличение печени (гепатомегалию) в состоянии следующие причины:



Инфекционные поражения печени; Алкогольное поражение клеток органа; Лекарственная интоксикация; Гепатит; Цирроз; Жировой и холестатичесий гепатоз; Закупоривание печеночной вены; Нарушение липидного обмена; Сердечная недостаточность; Киста и другие доброкачественные образования; Гемохроматоз; Злокачественные новообразования; Паразиты; Желчнокаменная болезнь.

Причем, данные причины увеличения сами по себе непременно нуждаются в срочном и адекватном лечении, которое должен назначить только профессиональный профильный специалист.

Симптомы

Стоит бить тревогу и как можно скорее обращаться к врачу с подозрением на увеличение печени (гепатомегалию) в случае, когда ощущаются такие симптомы:

Тяжесть и дискомфорт в правом боку, под ребрами; Эмоциональная неустойчивость, плаксивость, агрессия; Частые изжоги с тошнотою, отрыжкой; Изменение цвета кала и мочи; Желтуха.

Хочется обратить внимание снова на необходимость скорого посещения врача. Данное состояние не может пройти без последствий, поэтому, чтобы не подвергать риску себя и своих близких, не рекомендовано затягивать с визитом к врачу.



Последствия гепатомегалии

Наиболее опасные последствия, которые несут для организма симптомы увеличения печени – печеночная недостаточность и дальнейшее прогрессирование заболевания, которое, собственно, и вызвало данное состояние. Среди подобных, самыми опасными, бесспорно, являются онкология и цирроз печени. Причем, при онко-опухоли, гипатокарциноме, в частности, крайне важно в скором времени провести трансплантацию органа, дабы отсрочить смерть на долгие годы.

Диагностика

Устанавливается увеличение печени посредствам следующих исследований:

Анализы крови (общий, биохимический с показателями АЛТ и АСТ); Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ); Магнитно-резонансная терапия (МРТ), назначаемое для оценки состояния желчевыводящих путей; Биопсия, которая назначается, чтобы подтвердить, либо же исключить онкологию или жировые отложения в тканях органа.

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка не всегда означает наличие патологий или серьезных заболеваний. Так, у новорожденных и малышей первых месяцев жизни явление говорит о желтушке новорожденного, которая не несет опасности для неокрепшего организма и быстро проходит, хотя, при этом, не стоит исключать родовые травмы, а также диабет и нарушение работы щитовидной железы мамы.

Для ребенка, возраст которого не достигает 7-ми лет, визуальные симптомы увеличения печени считаются нормальным физиологическим состоянием организма, причем предел размеров печени не должен выступать за границы ребер на 1, максимум, 2 см. Тем не менее, исключить заболевания, как причины гепатомегалии, может только лишь врач.



А способствовать увеличению печени могут следующие заболевания:

ТОРЧ-инфекция; Нарушение обмена веществ; Интоксикация организма; Закупорка желчных протоков, их нарушенное функционирование; Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, как внушительных, так и малых размеров; Метастазы от онко-опухоли другого органа.

Срочно обращаться к врачу нужно в ситуации, когда у ребенка отмечаются следующие симптомы:

Повышенная температура; Отсутствие аппетита; Тошнота и рвота; Желтуха; Зудящая сыпь на коже; Снижение веса; Венозный рисунок на животе; Осветление кала и потемнение мочи.

Лечение увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.



Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты; Диету; А также ограничение нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

Легалон

Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным.

Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.



Резалют Про

В составе Резалют Про – полиненасыщенные фосфолипиды, выработанные из соевого лецитина. Дозировка при увеличении печени корректируется врачом лично, однако стандартная доза – 2 капсулы, назначаемые 3 раза в сутки, перед приемом пищи.

Курс лечения индивидуален.

Эссенциале

Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед.

Выпускается также в форме раствора для инъекций.

Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды.

Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.



Галстена

Гомеопатическое средство с выраженным противовоспалительным, гепатопротекторным и желчегонным действием, к тому же, Галстена служит спазмолитиком.

В 1 мл раствора насчитывается 25 капель.

Подросткам с 12 –летнего возраста и взрослым в случае диагностирования увеличения печени назначается в количестве 10 капель, которые можно выпить как в чистом виде, так и разбавить в столовой ложке воды.

Гепабене

Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши.

Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.

Лив-52

Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты.

Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Овесол

Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора.

Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель.

Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день.

Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.

Вспомогательные препараты

В качестве дополнительного содействия пищеварению, доктором могут быть рекомендованы препараты Мезим и Аллохол.

Мезим

Мезим содержит панкреатин – порошок из ферментов поджелудочной железы, взятых у свиней.

Назначается в случае заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождаемого разладом в пищеварении, в количестве 1-й или 2-х таблеток перед едой и от 1-й до 4-х непосредственно во время приема пищи.

Аллохол

Препарат на основе сгущенной желчи, экстрактов крапивы и чеснока, а также активированного угля. Рекомендуется к приему после еды в виде 1-й или 2-х таблеток трижды или четырежды в сутки на протяжении 3-х недель.

Диета

Для возвращения увеличенной печени к норме важно изменить питание и образ жизни, в целом. Диета считается не менее эффективной мерой лечения печени, чем медицинские препараты.

Важно, если увеличена печень, хотя бы на то время, когда производится лечение, исключить из дневного рациона взрослого или ребенка:

Жареные, острые, соленые блюда; Сорта мяса и рыбы, которые считаются жирными; Консервированные продукты, полуфабрикаты и фаст-фуд; Острые и богатые специями соусы; Жирную молочку и кисломолочку; Кремовые десерты; Сдобную выпечку.

Прием пищи должен стать дробным и насчитывать 5 или 6 раз в стуки. Подробно составить меню и рацион в целом помогут врач-гепатолог и диетолог.

Пример меню при увеличении печени на неделю

Второй завтрак: запеченное в духовке яблоко с черносливом внутри.

Обед: на первое — суп-пюре из куриной грудки, приправленный нежирной сметаной, на второе рыбное суфле.

Полдник: вареное филе индейки, гречневая каша.

Ужин: рагу из овощей, компот из сухофруктов.

Перед тем, как собраться ложиться спать выпить стакан кефира.

Второй прием пищи: овсяное печенье и яблочный сок.

Обед: на первое – вегетарианский борщ, на второе – паровые котлеты и овощное пюре, компот.

Полдник: ленивые вареники с нулевой по жирности сметаной.

Ужин: тушеная телятина с рагу из овощей.

Перед тем, как ложиться спать, выпить стакан кефира.

Второй завтрак: паровой белковый омлет.

Обед: на первое – овощной суп, второе – мясное суфле, яблочный сок.

Полдник: 0,1-0,3% жирности творог, заправленный аналогичной сметаной.

Ужин: тефтели с овощным пюре, травяной чай.

Перед сном: стакан нежирного йогурта.

Второй завтрак: овсяное печенье, чай.

Обед: на первое – овощной суп-пюре, второе – вареная телятина, яблочный сок.

Полдник: печеные в духовке сырники, компот.

Второй завтрак: творожная запеканка, травяной чай.

Обед: на первое – суп с говядиной, на второе – овощное рагу, свежевыжатый сок из яблок и моркови.

Полдник: паровой омлет.

Ужин: запеченная рыба, некрепкий чай.

Перед сном: стакан нежирного йогурта.

Второй завтрак: галетное печенье, компот.

Обед: обязательно жидкое блюдо, например, некислые щи, на второе – кнели из филе рыбы на пару, свежевыжатый сок.

Полдник: овощная запеканка.

Ужин: фруктовый мусс или мармелад.

Перед отходом ко сну: стакан кефира.

Второй завтрак: пастила, компот из сухофруктов.

Обед: первое блюдо — суп-пюре из куриной грудки и овощей, второе — рыбные паровые котлеты, свежевыжатый сок из моркови и яблок.

Полдник: молочный суп с мелкой вермишелью.

Ужин: мясное суфле, компот.

Перед тем, как ложиться спать: стакан нежирного йогурта.

‘ alt=»какие симптомы при увеличении печени»>

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку…А неприятный запах из рта не добавит уверенности…И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении…К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае…

Эффективное средство от болезней печени существует… Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

При первых признаках увеличения печени необходимо, в первую очередь, заняться выявлением причины или заболевания.

Что означает увеличение печени?

Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности. Чтобы обнаружить увеличение печени, достаточно обычного врачебного осмотра.

Для выявления причин потребуется более тщательное исследование и анализы:

Ультразвуковое исследование или томография, чтобы точно определить размеры печени и оценить общее состояние.

МРТ – точно покажет состояние желчных протоков.

Анализы крови. Необходимы для обследования печеночных ферментов, наличия вирусных инфекций и прочих нарушений.

Биопсия. Это исследование назначают при подозрении на рак или жировую болезнь.

Причины увеличения печени

Жировой гепатоз (большое количество жировых клеток в печени).

Холестатический гепатоз (нарушение оттока желчи)

Вирусные или бактериальные инфекции

Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Болезни, связанные с нарушением кровообращения:

Закупорка печеночных вен

Нарушения жирового обмена

Симптомы увеличения печени

Увеличение печени можно определить самостоятельно при появлении таких симптомов:

Ощущение дискомфорта в правом подреберье, чувство тяжести

Диспепсические расстройства – тошнота, изжога, изменение стула, отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом.

Изменение цвета кожных покровов – желтушность, характерная при гепатомегалии.

Изменения в поведении – нервозность, раздражительность, сонливость или бессонница.

Так как вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие нарушения в работе организма, то для точной диагностики необходимо обратиться к специалисту. Не нужно затягивать визит к врачу – вовремя принятые меры помогут избежать серьезных последствий.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

Воспалительные процессы в организме.

Врожденные ТОРЧ инфекции

Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами.

Патология обмена веществ

Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков

Метастазы или опухоли

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Диета при увеличении печени

Правильно организованный режим питания поможет печени справиться с гепатомегалией. Диета при увеличении печени исключает острую, соленую, жирную пищу. В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины, минеральные вещества и клетчатка. Еда должна поступать в организм небольшими порциями, чтобы не перегружать больную печень. Рекомендуется дробное питание (6–7 раз в сутки) для лучшего переваривания. Подробнее, что можно есть и что нельзя при заболеваниях печени.

Примерное меню при увеличении печени на неделю

Понедельник.

1 приём – Молочная рисовая каша без добавления сливочного масла и сахара, зеленый чай с мёдом или отвар шиповника.

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, овсяное печенье

3 приём – Отварная речная рыба

4 приём – Отварная морковь, натертая на терке

5 приём – Блюдо из овощей на пару (без соли и специй)

6 приём – Свежие фрукты

Вторник

1 приём – Омлет из одного яйца (без желтка), отвар шиповника или зеленый чай, диетическое галетное печенье

2 приём – Сухофрукты (курага, чернослив, изюм), предварительно залитые кипятком.

3 приём – Бульон из телятины или курицы, отрубной хлеб

4 приём – Свежевыжатый морковный сок, овсяное печенье

5 приём – Нежирный творог

6 приём – Салат из зелени и огурцов

Среда

1 приём – Нежирный кефир или творог

2 приём – Отвар шиповника с мёдом, овсяное печенье

3 приём – Паровые тефтели

4 приём – Тыквенное пюре, травяной чай

5 приём – Запеченные сырники с добавлением сухофруктов

6 приём – Свежевыжатый фруковый сок, овсяное печенье

Четверг

1 приём – Овсяная каша на молоке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Компот с сухофруктами, диетическое галетное печенье

3 приём – Речная рыба, приготовленная на пару, отрубной хлеб

4 приём – Свежий фруктовый сок, овсяное печенье

5 приём – Запеканка из овощей, отрубной хлеб

6 приём – Травяной чай

Пятница

1 приём – Отварные макароны в небольшом количестве

2 приём – Стакан свежевыжатого яблочного сока, галетное печенье

3 приём – Диетический гречневый суп, отрубной хлеб

4 приём – Сухофрукты, размоченные в кипятке

5 приём – Молочная каша, диетическое галетное печенье

6 приём – Зеленый чай с мёдом, овсяное печенье

Суббота

1 приём – Гречневая каша, сваренная на воде без соли и сахара, травяной чай

2 приём – Фруктовое ассорти

3 приём – Бульон из телятины или курицы, отрубной хлеб

4 приём – Салат из квашеной капусты

5 приём – Пастила или фруктовый мармелад

Воскресенье

1 приём – Сырники с сухофруктами, приготовленные в духовке, зеленый чай с мёдом и лимоном

2 приём – Фруктовый или овощной сок, галетное печенье

3 приём – Телятина или индейка, отваренная и протертая в пюре с добавлением вареной моркови или тыквы

4 приём – Отвар шиповника, отрубной хлеб

5 приём – Кефир или творог, овсяное печенье

6 приём – Салат из фруктов или овощей

Также необходимо соблюдать равные промежутки времени между приемами пищи. Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

По теме: Лучшие народные рецепты и продукты, восстанавливающие клетки печени

Лечение увеличения печени

Если обследование не выявило никаких заболеваний, а печень увеличена, то изменение образа жизни поможет быстро вернуть печень в норму. Чаще всего, для восстановления нормальных размеров, нужно избавиться от лишнего веса и отказаться от вредных привычек. Необходимо полностью изменить распорядок дня, пересмотреть питание. При малейшем намеке на увеличение печени лучше сразу отказаться от алкоголя и курения, ограничить потребление острой, соленой и жирной пищи. Грамотное распределение физических нагрузок, достаточное количество времени для сна и отдыха, прогулки и физические упражнения – все это поможет восстановить нормальную работу печени.

Лечение увеличенной печени в любом случае должно проходить под жестким врачебным контролем. Современные методы лечения включают в себя длительный приём лекарственных и гомеопатических препаратов, соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок.

Лекарственные препараты для лечения увеличенной печени

Овесол. Содержит большое количество растительных компонентов – экстракт овса, листья мяты перечной, корней куркумы, цветков бессмертника и другие травы. Улучшает функции желчевыводящих путей, очищает печень от токсинов.

Легалон или аналоги (карсил, силибор). В составе содержится экстракт расторопши. Препарат применяют при лечении любых заболеваний печени. Способствует улучшению пищеварения, нормализует обмен веществ, снижает риск воспалительных процессов. приём легалона благотворно влияет на выносливость организма.

Эссенциале. Препарат содержит комплекс витаминов группы В и фосфолипиды. Назначается для восстановления клеток печени при гепатитах, некрозе и циррозе. Значительно снижает уровень холестирина в крови, способствует правильной работе сердечно-сосудистой системы.

Эссливер. Восстанавливает клетки печени, нормализует обмен веществ.

Гепатамин. Средство для нормализации функций печени. Действующие компоненты получают из печени крупного рогатого скота. Назначается, как защитное средство при приеме антибиотиков.

Резалют Про. Гепатопротектор на основе соевых бобов. Назначают при хронических заболеваниях печени, восстанавливает клетки, снижает холестерин.

Галстена. Гомеопатический препарат, который используют при лечении увеличенной печени при гепатитах и желчнокаменных болезнях. Не имеет возрастных ограничений и противопоказаний.

Лив– 52. Стимулирует работу печени, защищает от воздействия токсинов. Назначается, как дополнительное средство при гепатитах и циррозе. Содержит растительные экстракты – цикория, каперсов, тысячелистника.

Гепабене. Назначается при токсических поражениях печени и гепатитах. Содержит растительные компоненты – расторопшу, дымнянку.

Циквалон. Синтетический препарат, оказывающий мощное противовоспалительное действие.

Урсофальк. Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Назначается при увеличении печени вследствие гепатита, токсических поражений. Улучшает деятельность желчевыводящих протоков.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача.

Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.

Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Увеличение печени, или гепатомегалия, характеризуется патологическим увеличением данного органа. Медицине известны случаи, когда вес печени достигал 15 килограмм. Если данный симптом своевременно не устранить, то возможно развитие опасного для жизни человека недуга – печёночной недостаточности. Следует отметить, что наличие данного симптома не всегда говорит о патологиях именно в области печени. Довольно часто проявление этого признака может свидетельствовать о развитии патологических процессов в других органах и системах организма.

Этиология

Увеличенная печень может наблюдаться при таких патологических процессах:

цирроз печени; жировой гепатоз; нарушение оттока желчи, желчнокаменная болезнь; вирусные гепатиты; инфекции вирусной или бактериальной природы.

Также следует отметить причины увеличения печени, которые не связаны напрямую с функционированием данного органа:

сердечно-сосудистая недостаточность; генетические болезни; закупорка вен; нарушение жирового обмена и функционирования обмена веществ; гемохроматоз; онкологические процессы; доброкачественные опухоли; кисты; воздействие токсинов, в том числе алкогольных и лекарственных.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут привести к увеличению печени у ребёнка:

воспалительные процессы; токсическое отравление тяжёлыми металлами, химическими соединениями, ядами; сепсис; аномалия развития желчевыводящих протоков; патологии обмена веществ; неправильное питание ребёнка, что может привести к ожирению или синдрому «жирной» печени; врождённые инфекции; застойные патологии печени.

Следует отметить и то, что увеличение печени у ребёнка может быть сигналом заболевания крови – лейкоза, гемолитической анемии и др. Поэтому, если у ребёнка замечено увеличение печени, следует срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление, в данной ситуации, может привести к инвалидности или летальному исходу.

Симптоматика

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов. Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

дискомфорт в области правого подреберья; ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости; отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом; изжога; нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины; тошнота, редко с приступами рвоты; пожелтение кожных покровов и слизистых; «печёночные ладони»; раздражительность, резкая смена настроения; нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

повышенное артериальное давление; повышенное потоотделение; тахикардия; боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

тяжесть в правом подреберье; боль за грудиной; рвота желчью, которая не приносит облегчения; каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи; пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг. Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Диагностика

Если увеличена печень, доктор проводит комплексное обследование, чтоб уточнить первопричину данного симптома, установить диагноз и назначить корректное лечение.

Программа диагностики может состоять из следующих мероприятий:

физикальный осмотр с пальпацией (если печень сильно увеличена, то это будет хорошо заметно), уточнение жалоб, анамнеза заболевания и жизни; общий и биохимический анализ крови; общий анализ мочи и кала; определение маркеров вирусных гепатитов; биопсия поражённого органа; УЗИ; рентгенография; иммунологические исследования.

Программа диагностики может корректироваться в зависимости от текущей симптоматики, состояния больного, анамнеза заболевания и жизни больного.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. В целом медикаментозная терапия может включать в себя следующее:

антибиотики; противовирусные; нестероидные противовоспалительные препараты; иммуномодулирующие; глюкокортикостероиды; витаминно-минеральные комплексы.

Если причиной данного симптома стало наследственное заболевание, то проводится коррекция обменного процесса с заместительной терапией. Обязательно применение витаминно-минеральных комплексов.

При онкологических процессах осуществляется хирургическое вмешательство с химиотерапией и последующим курсом реабилитации.

При желчнокаменной болезни используются, в большинстве случаев, радикальные методы лечения, т. е. хирургическое удаление желчного пузыря.

Вне зависимости от этиологического фактора расписывается специальное питание. Диета при увеличенной печени подразумевает следующее:

исключение из рациона жирного, солёного, жареного, маринованного и спиртных напитков; пища должна быть отварной, приготовленной на пару или запечённой без жира; консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной; питание должно быть частым, небольшими порциями, но с интервалом между приёмами не менее 3 часов.

Диетический стол определяется исходя из основного недуга.

Самолечение или использование средств народной медицины, в этом случае, недопустимо. Следует точно придерживаться рекомендаций врача касательно приёма медикаментов, питания и образа жизни.

Профилактика

К целенаправленным методам профилактики можно отнести следующее:

правильное питание; отказ от курения и употребления алкоголя; умеренные физические нагрузки; нормализация веса; своевременное лечение всех недугов.

Кроме этого, следует помнить о важности и эффективности регулярного профилактического осмотра у врачей.

Источник: http://no-gepatit.ru/2017/10/11/kakie-simptomy-pri-uvelichenii-pecheni/

Увеличение печени и селезенки при хроническом гепатите — Увеличение печени и селезенки

Хроническим гепатитом называется воспаление печени, продолжающееся без перерыва не менее 6 мес. Морфологически различают хронический доброкачественной (персистирующий) и агрессивный гепатиты. Этиология их окончательно не выяснена.

По данным прижизненной биопсии печени, хронический доброкачественный (персистирующий) гепатит протекает с воспалительной ипфильтрацией портальных трактов. Дольковая структура печени сохранена, а фиброз печени либо полностью отсутствует, либо выражен весьма умеренно. Воспалительная инфильтрация при агрессивном гепатите обнаруживается как в портальных зонах, так и в паренхиме печени. Дольковое строение печени нарушается как за счет образования очагов некроза печеночных клеток, так и за счет разрастания соединительной ткани внутри долек. Два указанных типа хронического гепатита развиваются после острых вирусных и токсических гепатитов.

Хронический доброкачественный (персистирующий) гепатит. Метод прижизненной биопсии позволил детально изучить морфологию хронических гепатитов. По результатам сопоставления данных биопсии и длительного диспансерного наблюдения за течением болезни удалось выяснить, что хронический доброкачественный гепатит чаще всего развивается из острого вирусного гепатита. Нередко его обнаруживают случайно у доноров.

Содержание билирубина в крови может быть нормальным, но периодически наблюдается легкая гипербилирубинемия. Активность трансаминаз в кровяной сыворотке обычно оказывается слегка повышенной, иногда на протяжении нескольких лет. Активность щелочной фосфатазы при хроническом доброкачественном гепатите, как и при других диффузных поражениях печени, не изменяется. Характерным считается небольшое увеличение содержания иммуноглобулинов в кровяной сыворотке. Общее количество глобулинов в крови остается нормальным (Sherlock, 1976). Исследование кровяной сыворотки на содержание антигенов гепатита В или гепатита А иногда позволяет установить этиологию гепатита. Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии печени, которую следует производить не ранее полугода, а лучше по истечении года после перенесенного острого гепатита.

Хронический доброкачественный гепатит приходится отличать от постгепатитного синдрома, постгепатитной гипербилирубинемии, хронического активного гепатита, алкогольного гепатита и синдрома (болезни) Жильбера.

Постгепатитный синдром и хронический доброкачественный гепатит могут быть идентичными по субъективным проявлениям; функции печени при постгепатитном синдроме остаются нормальными, а при хроническом гепатите отмечаются более или менее заметная постоянная или периодическая гипербилирубинемия и почти постоянное повышение активности трансаминаз.

Постгепатитная гипербилирубинемия также протекает без сопутствующего повышения активности трансаминаз. Окончательный диагноз этого синдрома может быть поставлен только по результатам биопсии печени, которую следует производить не ранее указанных выше сроков. При получении сравнительных результатов биопсию печени повторяют, но обычно не ранее чем через 6 мес.

Хронический активный гепатит отличается от доброкачественного прежде всего такими признаками, как гепатомегалия, сосудистые звездочки, увеличение селезенки. Содержание глобулипов в кровяной сыворотке при активном гепатите повышено, а при доброкачественном — нормальное. Морфологическое исследование выявляет при активном гепатите нарушение дольковой структуры печени и другие признаки. В некоторых случаях в одной портальной зоне обнаруживаются признаки активного гепатита, а в другой — доброкачественного. Окончательное диагностическое заключение в подобных случаях может быть сделано только по результатам более длительного наблюдения за течением болезни и по результатам повторной биопсии печени.

Увеличение печени, вызванное ее жировой инфильтрацией, нередко наблюдается при алкоголизме. Хотя такая печень часто оказывается чувствительной при пальпации, функции ее обычно остаются нормальными. Указания на злоупотребление алкоголем и другие признаки алкоголизма позволяют отличить вызванную алкоголем жировую инфильтрацию печени от хронического доброкачественного гепатита. Окончательный диагноз ставят по результатам пункционной биопсии.

Оценивая результаты биопсии, необходимо учитывать, что после периода более или менее длительного воздержания от алкоголя признаки алкогольного поражения печени (жировое перерождение гепатоцитов, алкогольный гиалин, очаговые некрозы печеночных клеток с сопутствующими полиморфноклеточными инфильтратами) могут полностью исчезнуть, и тогда гистологическая картина препарата становится неотличимой от таковой при хроническом доброкачественном гепатите.

Синдром (болезнь) Жильбера нередко ошибочно принимают за хронический гепатит. Она, так же как и доброкачественный хронический гепатит, обнаруживается нередко случайно при обследовании больного по поводу какой-либо другой болезни. Гипербилирубинемия у этих больных вызывается накоплением в крови непрямого билирубина, поэтому она никогда не сопровождается билирубинурией.

Активность трансаминаз в крови оказывается нормальной, скорости экскреции бромсульфалеина и бенгалроз не изменяются. Строение печени, по данным пункционной биопсии, оказывается нормальным, но при гистохимическом исследовании часто обнаруживается в клетках печени пониженное содержание уридин-дифосфат-глюкоронил-трансферазы, энзима, катализирующего реакцию конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой.

Хронический активный (агрессивный) гепатит. Классический тип активного гепатита часто называют люпоидным гепатитом. Другие типы этого синдрома наблюдаются у больных, перенесших острый вирусный гепатит типа В и алкогольный гепатит. Активный гепатит наблюдается также при врожденных болезнях печени: гепатолентикулярной дегенерации, альфа-1-антитрипсиновой недостаточности и после длительного применения слабительных и гипотензивных средств.

Люпоидный гепатит примерно в 2/3 случаев начинается незаметно и в 1/3 случаев — остро. Болеют преимущественно молодые женщины. Первоначально болезнь принимают за обычный острый гепатит, и только безуспешность терапии заставляет пересмотреть диагноз и признать хроническое заболевание. Несмотря на проводимую терапию, болезнь прогрессирует. Печень и селезенка значительно увеличиваются. Особенно характерно увеличение левой доли печени, которую нередко ошибочно принимают за селезенку.

В типичных случаях во время обострений болезни развивается желтуха, появляется значительное количество сосудистых звездочек. Во время ремиссии содержание билирубина в крови становится нормальным, резко уменьшается число сосудистых звездочек. В поздних стадиях болезни развивается клиническая картина цирроза. Печень уменьшается в размерах, развиваются асцит, отеки, энцефалопатия. Несмотря на отдельные сообщения о возможности полного выздоровления, люпоидный гепатит в настоящее время, как правило, оканчивается циррозом.

Кроме поражения печени, при активном гепатите люпоидного типа постоянно наблюдается поражение многих других органов и систем. Поражение почек проявляется обычно гломерулонефритом с более или менее выраженной протеинурией. У некоторых больных с длительной лихорадкой в крови обнаруживаются волчаночные клетки. Гиперплазия ретикулоэндотелиальпой системы проявляется иногда генерализованной лимфаденопатией. Поражение эндокринных органов приводит к развитию акне, гирсутизма, кожных стрий, аменореи, гинекомастии, кушингоидного лица. Иногда у этих больных обнаруживается гемолитическая анемия с лейкопенией и тромбоцитопенией. Выраженные аутоиммунные нарушения сближают люпоидпый гепатит с системной красной волчанкой.

Дифференциальный диагноз между этими болезнями чрезвычайно труден. Как указывает В. А. Насонова (1972), окончательное диагностическое заключение должно опираться на особенности клинического течения болезни. Естественно, что диагноз люпоидного гепатита редко может быть ранним.

Хронический активный гепатит развивается чаще после острого гепатита, вызванного вирусом типа В и другими вирусами, кроме вируса типа А. Переход этих острых гепатитов в хроническое течение наблюдается обычно у лиц с измененным гуморальным иммунитетом. Развивающаяся клиническая картина представляет собой смягченный вариант люпоидного гепатита. Болеют чаще мужчины, чем женщины. Возраст большинства больных старше 30 лет. Примерно в половине случаев хронический активный гепатит оказывается продолжением острого, и в половине случаев начало болезни остается незамеченным.

Хронический активный гепатит в течение некоторого времени может протекать бессимптомно. Диагноз его в подобных случаях ставят на основании клинических данных (увеличение печени и нередко селезенки), результатов биохимических исследований (длительное, иногда волнообразное повышение активности трансаминаз) и результатов изучения биопсийного материала.

Значительно чаще болезнь протекает с периодическим появлением желтухи, более или менее длительного субфебрилитета, артралгип, гиперферментемии. Характерная для люпоидного гепатита полисиндромность болезни выражена весьма умеренно. Медленно прогрессирующая болезнь оканчивается развитием цирроза или первичного рака печени.

Гепатит, вызванный вирусом типа В, обнаруживается иногда случайно, а иногда после обследования больного, обратившегося по поводу желтухи, диспепсического синдрома или неприятных ощущений в правом подреберье. Время начала болезни остается неизвестным. О хроническом гепатите можно говорить только в тех случаях, когда обнаруживаются увеличенная печень плотной консистенции, большая селезенка и диспротеинемия. В других случаях всегда приходится решать вопрос, встретились ли мы с острым гепатитом или с обострением хронического гепатита.

После острого вирусного гепатита возможно полное выздоровление. Диагноз острого вирусного гепатита может быть исключен только после более или менее длительного наблюдения за течением болезни. Нормализация размеров печени, уровня билирубинемии, активности трансаминаз позволяет предполагать, что гепатит был острым. Окончательное диагностическое заключение может быть вынесено только по результатам биопсии, которую следует выполнять через 6—12 мес после исчезновения клинических проявлений болезни.

Еще более трудно исключить хронический доброкачественный (персистирующий) гепатит. Обсуждая дифференциальный диагноз подобных случаев, необходимо обращать особое внимание на неодинаковую выраженность одних и тех же признаков. Увеличенная селезенка, высокая активность трансаминаз и высокая билирубинемия более характерны для активного, чем персистирующего, гепатита. Окончательное диагностическое заключение может быть дано только по результатам повторных биопсий.

Перихолангит нередко присоединяется к неспецифическому язвенному колиту, болезни Крона. Как и хронический активный гепатит, он тоже изредка осложняется холестазом. При обсуждении диагноза в подобных случаях особое значение следует придавать выраженности следующих признаков. Содержание глобулинов в крови и антител к митохондриям при хроническом активном гепатите повышено, а при перихолангите остается нормальным. Уровень щелочной фосфатазы при перихолангите повышается, а при хроническом гепатите остается нормальным. Окончательный диагноз ставят по данным пункционной биопсии.

Гепатолентикулярная дегенерация иногда впервые проявляется умеренной гепатомегалией в сочетании с кратковременной желтухой, диспротеинемией, тромбоцитопенией, признаками портальной гипертонии. По клинической картине болезнь Коновалова — Вильсона на определенных этапах может не отличаться от хронического активного гепатита. Гепатолентикулярная дегенерация является наследственной болезнью, которая появляется обычно в детстве. Коричневое кольцо вокруг радужки (признак Кайзера — Флейшера) является патогномоническим признаком гепатолептикулярной дегенерации. Он легко выявляется при исследовании больного с применением щелевой лампы. Гепатолентикулярная дегеперация может быть успешно остановлена в своем прогрессировании при условии своевременной ее диагностики. Для раннего выявления болезни рекомендуется каждого больного хроническим гепатитом моложе 30 лет обязательно исследовать совместно с окулистом с применением щелевой лампы. Повышенное содержание меди и церулоплазмина в крови и повышенная экскреция меди с мочой подтверждают диагноз.

Хронический активный гепатит может возникнуть под влиянием лекарственных средств (лекарственный гепатит). Особенно дурной славой пользуются тегретол, применяющийся для терапии невралгии тройничного нерва, альдомет (допегит),. широко применяющийся как гипотензивное средство, иммунодепрессивные средства. Недавно выяснилось, что длительное применение изофенина — широко распространенного слабительного средства — также приводит к возникновению хронического активного гепатита.

Клинические и биохимические признаки лекарственного гепатита исчезают обычно вскоре после отмены вызвавшего их средства. Причиной лекарственного гепатита является, по-видимому, гиперсенсибилизация организма, так как упорное применение указанных средств, несмотря на увеличение печени, гипербилирубинемию и гиперферментемию, приводит к развитию гепатита люпоидного типа с поражением суставов, высокими титрами антител к отдельным инградиентам ядра, с появлением в крови клеток красной волчанки.

Источник: http://lekmed.ru/info/arhivy/yvelichenie-pecheni-i-selezenki_2.html

Published by admin