Противопоказания лапароскопия желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря: подготовка, удаление, что после операции



Несмотря на небольшие размеры желчного пузыря, он очень важен для переваривания пищи. Орган расположен под печенью, а его основная роль сводится к накоплению и выделению желчи, которая производится в печени.

Оглавление:

Когда человек кушает, желчь по специальным протокам идет в 12-перстную кишку, где способствует расщеплению жиров и активизации ферментов. Если есть заболевания желчного пузыря, в частности при образовании камней в нем, пациентам довольно часто рекомендуют проведение хирургического вмешательства. Наиболее щадящей операцией по удалению желчного пузыря является лапароскопия.

В данный момент современная медицина располагает следующими хирургическими методами для удаления органа:

  • ОЛХЭ (открытая лапароскопическая холецистэктомия) с использованием инструментов «Мини-ассистент»;
  • Видеолапароскопическая операция ЛХЭ;
  • Традиционная холецистэктомия (ТХЭ) с косым или срединным доступом с вмешательством в протоки.

Показания к проведению операции

Для проведения операции лапароскопии желчного пузыря в обязательном порядке проводят полную диагностику пациента. И хотя данный тип хирургического вмешательства показан при любой стадии болезни, при наличии определенных противопоказаний рекомендуют полостную операцию.

Удаление желчного пузыря с помощью лапароскопии используется в следующих случаях:

  • При наличии камней в желчном без сопутствующих симптомов;
  • Приступ острого холецистита в первые двое суток после обострения;
  • Камни в протоках и механическая желтуха (удаляются только камни в желчных протоках);
  • Пациентам с хроническим калькулезным холециститом.

Каждый человек должен понимать, что вовремя проведенная диагностика позволит сократить риски операции. Для этого нужно регулярно делать УЗИ органов брюшины, особенно, если после еды появляется тяжесть, тошнота и боли в правом подреберье. Именно УЗИ позволит обнаружить не только камни, но и полипы в желчном пузыре, которые могут спровоцировать рак этого органа.

Более склонными к образованию камней являются женщины старше 50 лет. Риск повышается еще больше, если у пациентки есть сахарный диабет, ожирение или другие нарушения метаболизма. Причем, у большинства людей холецистит никак не проявляется и лишь изредка дает о себе знать приступами острой боли, которые длятся от нескольких минут до шести часов. Болезненные ощущения возникают тогда, когда камень перекрывает желчевыводящий проток, а неприятные ощущения могут отдавать в лопатки, плечо, желудок. Боль возникает зачастую вечером или ночью, и иногда сопровождается рвотой.



Самое щадящее оперативное вмешательство

Причиной образования камней в желчном пузыре является нарушение обмена веществ, поэтому любое механическое удаление этих новообразований не приведет к полному выздоровлению, и камни могут появиться снова.

Именно поэтому удаление камней сейчас практически не практикуют, а калькулезный холецистит лечат радикально: операцией по удалению желчного пузыря. Чаще всего ее проводят с помощью лапароскопии, а стоимость отличается в зависимости от сложности и региона. Именно лапароскопия желчного пузыря считается наиболее современной и безопасной операцией.

Преимущества данного типа хирургического вмешательства в сравнении с открытой операцией следующие:

  • Недолгое пребывание в стационаре: не более пяти суток;
  • Сокращается риск возникновения грыж, поскольку для удаления желчного делаются небольшие разрезы в 2 см;
  • Болевой синдром после лапароскопии желчного пузыря намного меньше, чем при открытой операции;
  • Разрезы быстро заживают, что исключительно важно для скорейшего выздоровления, особенно у полных пациентов.

Основные противопоказания

Несмотря на все преимущества и безопасность данного хирургического метода удаления желчного пузыря, эта операция, как и все другие, имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, ее нельзя делать пациентам, у которых ранее были операции на органах брюшной полости. Это связано с тем, что спайки на внутренних органах могут быть задеты во время введения лапароскопических инструментов, и органы будут повреждены.

Пациентам с дыхательной недостаточностью и болезнями органов дыхания также не рекомендуют проводить такую операцию, поскольку при накачивании воздуха в брюшину смещается диафрагма, что вызывает дополнительные трудности с дыханием.



Противопоказания к проведению лапароскопии также включают:

  • Серьезные нарушения в работе легких и сердца;
  • Третий триместр беременности;
  • Перитонит;
  • Ожирение второй и третьей степени;
  • Нарушения свертываемости крови, которые не поддаются коррекции.

Именно из-за наличия противопоказаний перед проведением операции проводят тщательную диагностику пациента, чтобы обнаружить факторы, которые могут негативно проявиться после лапароскопии желчного пузыря.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту нужно сдать анализы и пройти обследования:

  • Консультации терапевта и стоматолога;
  • Сдает анализы мочи, крови (особенное значение уделяют показателю СОЭ);
  • Проводят коагулограмму;
  • Сдают анализ крови на биохимию на наличие билирубина, мочевины, щелочной фосфатазы и др.;
  • Флюорография, ЭКГ, ЭГДС;
  • Анализ крови на группу, резус-фактор, сифилис, гепатит и ВИЧ.

Когда пациента переводят в предоперационную палату, его обязательно осматривает врач и анализирует результаты анализ пациента.

За 10 дней до операции прекращается прием витамина Е, аспирина, антикоагулянтов и препаратов НПВС. За день до операции не рекомендуется кушать после шести вечера, а после полуночи нельзя пить жидкость. Утром и вечером больному делают очистительную клизму.



Проведение операции

Лапароскопию проводят под общим наркозом. Чтобы лучше видеть состояние внутренних органов, в брюшину специальными иголками вводится газ, а в четыре разреза на передней стенке живота вводят инструменты и видеокамеру.

Для отсечения желчного пузыря, нужно сначала пережать артерию и проток пузыря специальными клипсами. Через самый большой разрез вынимают желчный пузырь, на его место вставляют дренаж, а все ранки тщательно зашивают.

Если в процессе операции был обнаружен спаечный процесс, сильное воспаление, напряжение желчного пузыря или его прирост к другим органам, лапароскопическую операцию прекращают, чтобы не нанести дополнительные повреждения. В данном случае хирурги вынуждены перейти к проведению полостной операции. Каждого пациента перед проведением процедуры предупреждают о возможности подобного исхода лапароскопии.

В большинстве случаев местные противопоказания к проведению лапароскопии обнаруживаются еще на этапе предоперационной диагностики, но иногда их удается выявить лишь после введения инструментов в брюшную полость. Подобные противопоказания включают:

  • Рубцевание в шейке желчного пузыря и печеночно-дуоденальной связке;
  • Наличие внутрипеченочного желчного пузыря;
  • Злокачественные опухоли;
  • Острый панкреатит и желтуха.

Восстановление

Действие общего наркоза проходит примерно через час, но иногда оно сопровождается тошнотой и рвотой. Ликвидировать эти симптомы помогает прием Церукала. Через несколько часов могут возникнуть другие последствия удаления желчного пузыря, в частности боли, которые снимаются обезболивающими препаратами различной интенсивности.



Больному в обязательном порядке прописывают прием антибиотиков. В первые сутки после лапароскопии кушать нельзя. На второй день проводится перевязка, и если в дренаже нет выделений, его снимают.

Восстановление после операции длится примерно три дня. Пациенту уже можно вставать, ходить, но нужно все же придерживаться строгой диеты после удаления желчного пузыря и кушать мало, но часто. Если послеоперационный период не сопровождается жаром, у пациента хорошее самочувствие и анализы, его отпускают домой. Через неделю требуется дополнительная консультация лечащего врача, во время которой будет рассказано о рекомендуемом меню после удаления желчного пузыря.

Источник: http://medprice.com.ua/articles/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyirya-podgotovka-udalenie-chto-posle-operatsii-4628.html

Лапароскопия желчного пузыря (удаление камней либо всего органа путём лапароскопической операции) – преимущества, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета

Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

1. Удаление желчного пузыря.

2. Удаление камней из желчного пузыря.



Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

  • Малое повреждение тканей передней брюшной стенки, поскольку для проведения операции используется четыре прокола, а не разрез;
  • Незначительные боли после операции, утихающие в течение суток;
  • Через несколько часов после окончания операции человек может ходить и совершать простые действия;
  • Короткое пребывание в стационаре (1 – 4 дня);
  • Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности;
  • Низкий риск послеоперационной грыжи;
  • Малозаметные или практически невидимые рубцы.

Наркоз для лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – ход операции

Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.

Лапароскопия камней желчного пузыря – ход операции

Сколько длится лапароскопия желчного пузыря?

Где сделать операцию?

Лапароскопия желчного пузыря – противопоказания и показания к операции

  • Хронический калькулезный и некаменный холецистит;
  • Полипы и холестероз желчного пузыря;
  • Острый холецистит (в первые 2 – 3 дня от начала заболевания);
  • Бессимптомный холецистолитиаз (камни в желчном пузыре).

Проведение лапароскопического удаления желчного пузыря противопоказано в следующих случаях:

  • Абсцесс в области желчного пузыря;
  • Тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • Третий триместр беременности (с 27 недели до родов);
  • Неясное расположение органов в брюшной полости;
  • Операции на органах брюшной полости, сделанные в прошлом лапаротомическим доступом;
  • Внутрипеченочное расположение желчного пузыря;
  • Острый панкреатит;
  • Механическая желтуха, возникшая вследствие закупорки желчевыводящих путей;
  • Подозрение на наличие злокачественной опухоли в желчном пузыре;
  • Сильные рубцовые изменения в печеночно-кишечной связке или шейке желчного пузыря;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Свищи между желчевыводящими путями и кишечником;
  • Острый гангренозный или перфоративный холецистит;
  • «Фарфоровый» холецистит;
  • Наличие кардиостимулятора.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Человека допускают к операции только в том случае, если результаты его анализов в пределах нормы. Если в анализах имеются отклонения от нормы, то сначала придется пройти курс необходимого лечения, направленный на нормализацию состояния.

Лапароскопия желчного пузыря — послеоперационный период

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

После лапароскопии желчного пузыря (реабилитация, восстановление и образ жизни)

  • В течение одного месяца или минимум 2 недель после операции следует соблюдать половой покой;
  • Правильно питаться, избегая запоров;
  • Любые спортивные тренировки начинать не ранее, чем через месяц после операции, начиная с минимальной нагрузки;
  • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • В течение первых 3 месяцев после операции не поднимать более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – более 5 кг;
  • В течение 3 – 4 месяцев после операции соблюдать диету № 5.

В остальном реабилитация после лапароскопии желчного не требует каких-либо специальных мероприятий. Для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии, который порекомендует врач. Сразу после операции можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

Диета после лапароскопического удаления желчного пузыря (питание после лапароскопии желчного пузыря)

  • Жирные продукты (жирные сорта рыбы и мяса, сало, молочные продукты с высокой жирностью и т.д.);
  • Жареное;
  • Консервы из мяса, рыбы, овощей;
  • Копчености;
  • Маринады и соления;
  • Острые приправы (горчица, хрен, кетчуп-чили, чеснок, имбирь и т.д.);
  • Любые субпродукты (печень, почки, мозг, желудки и др.);
  • Грибы в любом виде;
  • Сырые овощи;
  • Сырой зеленый горошек;
  • Ржаной хлеб;
  • Свежий белый хлеб;
  • Сдобная выпечка и кондитерские изделия (пирожки, блины, торты, пирожные и т.д.);
  • Шоколад;
  • Алкоголь;
  • Какао и черный кофе.

Включать в рацион питания после лапароскопического удаления желчного пузыря следует следующие продукты и блюда:

  • Нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина, телятина и др.) и рыбы (судак, окунь, щука и др.) в отварном, паровом или запеченном виде;
  • Каши полужидкие из любых круп;
  • Супы на воде или некрепком бульоне, заправленные овощами, крупами или макаронами;
  • Паровые или тушеные овощи;
  • Низкожирные или обезжиренные молочные продукты (кефир, молоко, простокваша, сыр и т.д.);
  • Некислые ягоды и фрукты в свежем виде или в компотах, муссах и желе;
  • Вчерашний белый хлеб;
  • Мед;
  • Варенье или джем.

Из указанных продуктов составляется рацион питания и готовятся различные блюда, в которые можно перед едой добавлять 45 – 50 г сливочного масла или 60 – 70 г растительного в сутки. Общая суточная норма потребления хлеба составляет 200 г, а сахара – не более 25 г. Очень полезно выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира.

Последствия лапароскопии желчного пузыря

К сожалению, проявления данного синдрома могут беспокоить человека периодически и избавиться от них полностью на всю жизнь невозможно. При появлении признаков постхолецистэктомического синдрома следует перейти на строгое соблюдение диеты № 5, а сильную боль купировать приемом спазмолитиков, например, Но-Шпы, Дюспаталина и др. Тошноту и позывы на рвоту хорошо купируются несколькими глотками щелочной минеральной воды, например, Боржоми.

Осложнения лапароскопии желчного пузыря

  • Повреждение кровеносных сосудов брюшной стенки;
  • Перфорация (продырявливание) желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки или желчного пузыря;
  • Повреждение окружающих органов;
  • Кровотечение из пузырной артерии или из ложа печени.

Данные осложнения возникают в ходе операции и требуют перевода лапароскопии в лапаротомию, что и осуществляется хирургом.

  • Желчеистечение в брюшную полость из плохо ушитой культи пузырного протока, ложа печени или холедоха;
  • Перитонит;
  • Воспаление тканей вокруг пупка (омфалит).

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря – отзывы

Стоимость лапароскопии желчного пузыря (удаления пузыря или удаления камней)

Лапароскопия желчного пузыря – учебное видео с подробными разъяснениями

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Отзывы

Но с точки зрения практикующего хирурга эта статья — чушь полная. Хоть бы книжку открыли, Анна, прежде чем такое опубликовать.



За рубежом можно найти контактный литолиз( чрескожный чреспеченочного). Если не ошибаюсь в названии.

Камни удаляют из пузыря только в Китае, стоит около 5 тыс. долларов. И то противопоказания есть.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/laparoscopia-ab1.html

Лапароскопия желчного пузыря

Желчный пузырь выполняет важную роль в процессах пищеварения. Но при патологиях воспалительного характера, течение которых не корректируется медикаментозной терапией, орган удаляют. Человек вполне может существовать без желчного пузыря. Врачи при определении тактики вмешательства все чаще отдают предпочтение лапароскопии как малоинвазивному и безопасному варианту.



Лапароскопия желчного пузыря как разновидность малотравматичного хирургического вмешательства впервые была осуществлена в 1987 году французским хирургом Дюбуа. В современной хирургии на долю манипуляций в форме лапароскопии приходится 50–90% в силу их высокой эффективности и малой вероятности развития осложнений. Лапароскопия является оптимальным вариантом в терапии желчнокаменной болезни и прочих патологических состояний желчного пузыря в запущенных стадиях.

Преимущества и недостатки процедуры

Под лапароскопией желчного понимают разновидность хирургической манипуляции, в ходе которой полностью иссекают пораженный орган, либо патологические образования (камни), накопившиеся в полости пузыря и протоках. Лапароскопический метод обладает рядом весомых преимуществ:

  • малая травматичность для пациента — по сравнению с оперативным вмешательством открытого типа, при котором осуществляют разрез всей стенки брюшинной зоны, в процессе лапароскопии доступ к желчному для последующего иссечения совершается через 4 прокола с диаметром не больше 10 мм;
  • малая потеря крови (40 мл), причем общий кровоток и функционирование соседних органов брюшинной полости не страдает;
  • реабилитационный период сокращается — пациент готов к выписке после вмешательства через 24–72 часа;
  • работоспособность пациента восстанавливается спустя неделю;
  • боли после вмешательства — слабые или умеренные, легко снимаются обычными обезболивающими препаратами;
  • малая вероятность развития осложнений в виде спаек, что обусловлено отсутствием прямого контакта органов брюшины с руками врача, салфетками.

Несмотря на массу положительных моментов, у лапароскопии есть недостаток — масса противопоказаний к проведению манипуляции.

Виды вмешательства, показания

Лапароскопия желчного пузыря совершается в нескольких вариантах — лапароскопическая холецистэктомия, холедохотомия, наложение анастомозов. Лапароскопическая холецистэктомия — распространенный вид эндоскопического вмешательства с иссечением желчного пузыря. Основными показаниями к организации вмешательства выступают:

  1. хроническая форма холецистита, осложненного образованием конкрементов в полости органа и протоках;
  2. липоидоз;
  3. острая форма холецистита;
  4. образование на стенках желчного множественных полипов.

Основным показанием для проведения холедохотомии служит холелитиаз. В процессе вмешательства хирург удаляет конкременты, ставшие причиной обструкции желчевыносящих путей и застоя желчи. Помимо холелитиаза, данный вид лапароскопии проводится при сужении просвета холедоха для нормализации продвижения желчного секрета и для извлечения паразитов из желчных ходов (при лямблиозе, описторхозе).



Показания к наложению анастомозов идентичны — холелитиаз, при котором пузырь иссекают, а желчный проток сшивают с двенадцатиперстной кишкой. Прибегают к наложению анастомозов и в случае стеноза желчевыносящих протоков.

Немаловажную роль в хирургии отводят диагностической лапароскопии желчного. Вмешательство проводят с диагностической целью, для уточнения и подтверждения болезней желчного пузыря (при течении упорных холециститов неясной этиологии), желчевыводящих каналов и печени. С помощью диагностической лапароскопии выявляют наличие раковых опухолей в органах билиарного тракта, стадию и степень прорастания новообразования. Иногда к методу прибегают для определения причины асцита.

Противопоказания

Все противопоказания к лапароскопическому иссечению желчного подразделяют на абсолютные — хирургическое вмешательство категорически запрещено; и относительные — когда манипуляцию можно провести, но с некоторым риском для пациента.

Лапароскопическое иссечение желчного пузыря не проводят при:

  • тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт) из-за высокой вероятности летального исхода больного в ходе вмешательства;
  • инсульте с острым расстройством мозгового кровообращения — таким пациентам запрещено давать наркоз;
  • обширном воспалении в брюшинном пространстве (перитонит);
  • 3–4 триместрах беременности;
  • раковых опухолях и локальных гнойных образованиях в желчном;
  • ожирении с превышением массы тела от оптимальной на 50–70% (3–4-я степень);
  • понижении свертываемости крови, не поддающейся коррекции на фоне приема лекарств;
  • образовании патологических сообщений (свищи) между желчевыносящими каналами и тонким (толстым) кишечником;
  • выраженном рубцевании тканей шейки желчного пузыря или связки, соединяющей печень и кишечник.

Относительные противопоказания к лапароскопическому иссечению желчного пузыря включают:


  1. острый воспалительный процесс в холедохе;
  2. обтурационную желтуху;
  3. панкреатит в острой стадии;
  4. синдром Мириззи — воспалительный процесс с деструкцией шейки желчного пузыря вследствие обструкции камнем, сужения или образования свищей;
  5. атрофические изменения в тканях желчного пузыря и уменьшение органа в размерах;
  6. состояние при остром течении холецистита, если от начала развития воспалительных изменений прошло больше 72 часов;
  7. хирургические манипуляции на органах брюшинного пространства (если операция выполнена менее полугода назад).

Подготовка к процедуре

Лапароскопия желчного в подавляющем большинстве случаев относится к вмешательствам планового характера. Для того, чтобы заранее выявить возможные противопоказания и общее состояние организма, за 14 дней до манипуляции пациент проходит обследование и сдает перечень анализов:

  • физикальный осмотр у хирурга;
  • посещение стоматолога, терапевта;
  • общий анализ урины, крови;
  • биохимия крови с установлением ряда показателей (билирубин, сахар, общий и С-реактивный белок, щелочная фосфотаза);
  • установление точной группы крови, резус-фактора;
  • кровь на ВИЧ и реакцию Вассермана, вирусы гепатита;
  • гемостазиограмма с выявлением активированного частичного тромбопластинового времени, протромбированого времени и индекса, фибриногена;
  • флюорография;
  • УЗИ;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • электрокардиография;
  • для женщин — влагалищный мазок на микрофлору.

Операцию по удалению желчного с использованием лапароскопического метода проведут только при результатах вышеуказанных анализов, соответствующих норме. При наличии отклонений пациенту потребуется пройти курс лечения для устранения выявленных нарушений. Если у пациента имеют место патологии дыхательной, пищеварительной систем, по согласованию с оперирующим врачом возможен курс медикаментозной терапии для устранения негативных симптомов и стабилизации состояния.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря в стационарном отделении включает ряд последовательных мероприятий:

  1. накануне хирургического вмешательства питание пациента должно состоять из легкоусвояемой еды, последний прием пищи — ужин в 19-00, после принимать любые продукты питания нельзя; послезапрещено употреблять жидкость, включая воду;
  2. в день, когда назначена операция, употреблять пищу и жидкость запрещено;
  3. с целью очищения кишечника необходимо сделать очистительные клизмы — вечером накануне вмешательства и утром; для большей эффективности возможен прием слабительных за 24 часа до операции;
  4. утром необходимо провести гигиенические процедуры — принять душ, с помощью бритвы удалить волосы на животе.

Накануне операции с пациентом проводят беседу врачи — хирург, анестезиолог, в ходе которой рассказывают о предстоящем вмешательстве, наркозе, возможных рисках и негативных последствиях. Беседа проводится в консультационной форме — пациент может задавать интересующие вопросы. После пациент дает согласие в письменном виде на проведение вмешательства и применение наркоза.

Техника проведения процедуры

Перед хирургической манипуляций на желчном пузыре применяют анестезию, оптимальный вариант — общая эндотрахиальная анестезия. Дополнительно требуется искусственная вентиляция легких. Подача наркоза при лапароскопии желчного пузыря осуществляется путем нагнетания газа через трубку. Впоследствии через нее организуется ИВЛ. В ситуациях, когда эндотрахиальный наркоз больному не подходит, анестезию обеспечивают обезболивающими уколами с подключением ИВЛ.



Перед лапароскопическим иссечением желчного пузыря пациента размещают на операционном столе, в положении лежа на спине. Манипуляции по иссечению органа лапароскопическим методом проводятся в двух вариантах — американском и французском. Разница заключается в местонахождении хирурга по отношению к пациенту:

  • при американском способе пациент располагается лежа на спине, ноги сведены, а хирург занимает место слева;
  • при французском способе хирург располагается между разведенными в стороны ногами пациента.

После подачи наркоза начинается непосредственно операция. Для иссечения желчного пузыря в процессе лапароскопии на наружной стенке брюшины делают 4 протокола, последовательность их выполнения строго определена.

  • Первый прокол — чуть ниже (изредка — выше) пупка, через полученное отверстие в брюшинную полость вводят лапароскоп. Инсуффлятором в брюшину нагнетают углекислый газ. Дальнейшие проколы врач совершает, контролируя процесс видеокамерой, во избежание травматизации внутренних органов.
  • Второй прокол совершают под грудиной, в средней части.
  • Третий — совершают на 40–50 мм книзу от крайних ребер справа на воображаемой линии, проведенной через среднюю часть ключицы.
  • Четвертый прокол — в месте пересечения воображаемых линий, одна из которых идет параллельно через пупок, вторая — вертикально от переднего края подмышечной впадины.

Если у пациента увеличена печень, требуется выполнение дополнительного (5-го) прокола. В современной хирургии существует особая техника с косметической направленностью, когда операция выполняется с проколами в 3-точках.

Последовательность удаления органа:

  • через проколы в брюшинную полость вводят троакары (манипуляторы), врач оценивает расположение и форму желчного, если присутствуют спайки — их рассекают, освобождая доступ к пузырю;
  • врач определяет, насколько желчный наполнен и напряжен, в случае избыточного напряжения хирург путем надреза стенки удаляет лишнюю жидкость;
  • желчный пузырь охватывают зажимом, отсекают общий желчный проток, зажимают пузырную артерию и перерезают, ушивают образовавшийся просвет;
  • после отсечения от органа пузырной артерии и общего пузырного протока, желчный отделяют от печеночного ложа; процесс проводят медленно, с прижиганием поврежденных сосудов;
  • после отделения органа его аккуратно извлекают из брюшины через пупочный прокол.

Важным этапом после иссечения желчного пузыря выступает тщательный осмотр брюшинной зоны с прижиганием кровоточащих вен и артерий. При наличии тканей с признаками деструкции, остатков желчного секрета их удаляют. Проводится промывка полости с применением антисептиков. После промывки жидкость отсасывают.



Проколы, оставшиеся после вмешательства, зашивают или заклеивают. В одном проколе оставляют дренажную трубку на 24 часа для полного удаления антисептической жидкости. При неосложненных патологиях с отсутствием излития в брюшину желчи дренаж не ставят. На этом удаление органа считают законченным.

Вмешательство по лапароскопическому иссечению желчного длится не больше 40–90 минут. Продолжительность лапароскопии зависит от квалификации хирурга и степени выраженности патологических нарушений. Опытные хирурги удаляют желчный пузырь с применением лапароскопии за 30 минут.

Показания к вмешательству с лапаротомным доступом

В хирургической гастроэнтерологии нередко имеют место ситуации, когда после начала лапароскопии выявляются скрытые до этого осложнения. В подобных случаях лапароскопию прекращают и организуют вмешательство с открытым доступом.

Причины перехода от лапароскопии к лапаротомии:

  1. интенсивная отечность желчного, не позволяющая провести лапароскопию безопасно;
  2. обширный спаечный процесс;
  3. раковые новообразования пузыря и желчевыводящих каналов;
  4. массивная кровопотеря;
  5. повреждение желчевыносящих путей и соседних органов.

Послеоперационный период

Лапароскопия желчного пузыря переносится пациентами нормально в большинстве случаев. Полное восстановление организма от операции в физическом и эмоциональном плане занимает 6 месяцев. Спустя 24 часа после вмешательства пациенту делают перевязку. Вставать и передвигаться человек может через 4 часа операции или на 2 сутки — все зависит от самочувствия.

Почти 90% пациентов, перенесших лапароскопию, подлежат выписке из стационара через сутки после процедуры. Но явка спустя неделю на контрольный осмотр необходима. Обязательно соблюдать рекомендации в реабилитационном периоде:


  • на протяжении 24 часов после лапароскопии нельзя употреблять пищу, разрешено пить негазированную воду спустя 4 часа после манипуляции;
  • отказ от половой жизни на 14–28 дней;
  • рациональное питание для профилактики запоров, оптимальна диета № 5;
  • курс антибиотикотерапии по назначению врача;
  • полное исключение физических нагрузок на месяц, после чего разрешены легкие упражнения, йога, плавание.

Увеличивать нагрузки лицам, перенесшим иссечение желчного методом лапароскопии, следует постепенно. Оптимальная нагрузка в течение 3-х месяцев после вмешательства — подъем не больше 3 кг. В течение последующих 2-х месяцев можно поднимать не больше 5 кг.

По рекомендации лечащего врача для улучшения регенерации тканей, нормализации функционала билиарного тракта может быть назначен курс физиотерапии (УВЧ, ультразвук, магниты). Физиотерапию назначают не раньше месяца от даты лапароскопии. После лапароскопии будет полезен курсовой прием витаминно-минеральных комплексов (Юнивит Энерджи, Супрадин).

Болевой синдром после операции

Лапароскопия желчного пузыря, благодаря малой травматичности, не вызывает интенсивных болей после манипуляции. Болевой синдром носит слабый или умеренный характер и снимается пероральным приемом обезболивающих препаратов (Кеторол, Найз, Баралгин). Обычно длительность приема обезболивающих составляет не больше 48 часов. За неделю боли исчезают окончательно. Если болевой синдром усиливается — это тревожный сигнал, свидетельствующий о развитии осложнений.

Если пациенту накладывали швы на область проколов, после их снятия (на 7–10 день) может возникать дискомфорт и неприятные ощущения во время физической активности и при напряжении мышц пресса — при опорожнении кишечника, кашле, наклонах. Подобные моменты полностью исчезают через 2–3 недели. Если боль и дискомфорт сохраняются свыше 1–2 месяцев, это указывает на наличие иных патологий брюшинной полости.

Диета

Вопрос относительно диеты при лапароскопии желчного пузыря важен для пациентов в восстановительном периоде и в последующие 2 года. Цель диетического питания — наладить и поддержать оптимальное функционирование печени. После удаления важного в пищеварительном тракте желчного пузыря меняется процесс выброса желчи. Печень продуцирует около 700 мл желчного секрета, который у лиц с удаленным пузырем сразу выделяется в двенадцатиперстную кишку. Возникают некоторые трудности с пищеварением, поэтому диета необходима для минимизации негативных последствий от отсутствия желчного.

Первые сутки после вмешательства употреблять пищу запрещено. Спустя 48–72 часа рацион питания пациента может включать овощные пюре. Допускается прием мяса в отварном виде (нежирного). Подобный рацион сохраняется на протяжении 5 дней. На 6 сутки пациента переводят на стол № 5.



Питание при диете №5 основано на дробном приеме пищи, не меньше 5 раз за день, порции небольшие — по 200–250 мл. Пища подается тщательно измельченной, в виде гомогенного пюре. Важно соблюдать оптимальную температуру подачи пищи — 50–60 градусов. Разрешенные варианты термической обработки — варка (в том числе на пару), тушение, запекание без масла.

Лица, перенесшие удаление желчного лапароскопическим методом, должны избегать употребления ряда продуктов:

  • пища с высокой концентрацией животных жиров — мясо, рыба с высокой жирностью, сало, цельное молоко и сливки;
  • любые жареные блюда;
  • консервы и маринады;
  • блюда из субпродуктов;
  • пряности и приправы в виде горчицы, острых кетчупов, соусов;
  • сдобная выпечка;
  • овощи с грубой клетчаткой в сыром виде — капуста, горох;
  • спиртное;
  • грибы;
  • крепкий кофе, какао.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  1. мясо и птица с невысоким содержанием жира (филе куриной грудки, индейки, кролика), рыба (минтай, судак);
  2. полужидкие каши и гарниры из круп;
  3. супы на овощном либо вторичном мясном бульоне с добавлением круп, макарон;
  4. овощи в отварном виде;
  5. молочная продукция — с нулевым и невысоким процентом жирности;
  6. белый хлеб в подсушенном виде;
  7. сладкие фрукты;
  8. мед в ограниченном количестве.

Рацион питания дополняют маслами — растительным (до 70 г в сутки) и сливочным (до 40 г в сутки). Масла не используют для приготовления пищи, а добавляют в готовые блюда. Суточное потребление белого хлеба (не свежего, а вчерашнего) не должно превышать 250 г. Ограничивают и сахар — до 25 г в сутки. Для улучшения пищеварительных процессов на ночь рекомендуют принимать стакан кефира с жирностью не больше 1%.

Из напитков разрешены компоты, кисели из некислых ягод, сухофруктов. Питьевой режим корректируют, исходя из активности процесса желчевыделения — если желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку слишком часто, количество потребляемой жидкости сокращают. При сниженной выработке желчи рекомендуется пить больше.



Продолжительность диеты № 5 для лиц, перенесших лапароскопию желчного, составляет 4 месяца. Затем рацион постепенно расширяют, ориентируясь на состояние пищеварительной системы. Спустя 5 месяцев от лапароскопии разрешается употреблять овощи без термической обработки, мясо в кусковом виде. Через 2 года можно переходить на общий стол, но и алкоголь, и жирная пища остаются под запретом пожизненно.

Последствия и осложнения

После иссечения желчного пузыря методом лапароскопии у многих пациентов развивается постхолецистэктомический синдром — состояние, связанное с периодическим истечением желчного секрета непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Постхолецистэктомический синдром доставляет массу дискомфорта в виде негативных проявлений:

  • болевой синдром;
  • приступы тошноты, рвота;
  • отрыжка;
  • чувство горечи во рту;
  • повышенное газообразование и вздутие;
  • жидкий стул.

Полностью устранить проявления постхолецистэктомического синдрома невозможно в силу физиологических особенностей ЖКТ, но облегчить состояние можно с помощью коррекции питания (стол №5), приема медикаментов (Дюспаталин, Дротаверин). Приступы тошноты можно подавить приемом минеральной воды с содержанием щелочей (Боржоми).

Операция по иссечению желчного путем лапароскопии иногда приводит к возникновению ряда осложнений. Но частота их появления низкая — не больше 0,5%. Осложнения при лапароскопии могут возникнуть как в ходе вмешательства, так и после процедуры, в отдаленном периоде.

Частые осложнения, возникающие при проведении операции:


  1. обильное кровотечение возникает при травмировании крупных артерий и служит показанием к проведению вмешательства открытым разрезом; необильные кровотечения останавливают путем наложения швов или прижиганием;
  2. излитие желчи в брюшную полость из-за травмирования желчных протоков;
  3. повреждение кишечника и печени, в ходе чего возникает медленное кровотечение;
  4. подкожная эмфизема — состояние, связанное с образованием припухлости в брюшной стенке; эмфизема образуется, когда газ нагнетают троакаром в подкожный слой, а не в брюшинную полость;
  5. перфорация внутренних органов (желудка, кишечника).

К числу осложнений, возникающих после операции и в отдаленном периоде, относят:

  • перитонит;
  • воспаление в тканях, окружающих пупок (омфалит);
  • грыжа (часто возникает у лиц с избыточной массой тела);
  • распространение злокачественной опухоли по всей брюшинной области и активизация процесса метастазирования возможны при наличии онкопатологии.

Почти все лица, перенесшие удаление желчного лапароскопическим методом, отзываются о процедуре положительно. Низкая травматичность, восстановление за короткий срок и минимальная вероятность осложнений делают лапароскопию оптимальным вариантом для диагностики и лечения патологий желчного пузыря. Главное для пациента, которому предстоит лапароскопия — тщательно подготовиться к ней и соблюдать врачебные рекомендации.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/laparoskopiya.html

Лапароскопия желчного пузыря (удаление камней либо всего органа путём лапароскопической операции) – преимущества, показания и противопоказания, подготовка и ход операции, восстановление и диета

Лапароскопия желчного пузыря – определение, общая характеристика, виды операций

1. Удаление желчного пузыря.

2. Удаление камней из желчного пузыря.



Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

  • Малое повреждение тканей передней брюшной стенки, поскольку для проведения операции используется четыре прокола, а не разрез;
  • Незначительные боли после операции, утихающие в течение суток;
  • Через несколько часов после окончания операции человек может ходить и совершать простые действия;
  • Короткое пребывание в стационаре (1 – 4 дня);
  • Быстрая реабилитация и восстановление трудоспособности;
  • Низкий риск послеоперационной грыжи;
  • Малозаметные или практически невидимые рубцы.

Наркоз для лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопическое удаление желчного пузыря – ход операции

Рисунок 1 – Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.

Лапароскопия камней желчного пузыря – ход операции

Сколько длится лапароскопия желчного пузыря?

Где сделать операцию?

Лапароскопия желчного пузыря – противопоказания и показания к операции

  • Хронический калькулезный и некаменный холецистит;
  • Полипы и холестероз желчного пузыря;
  • Острый холецистит (в первые 2 – 3 дня от начала заболевания);
  • Бессимптомный холецистолитиаз (камни в желчном пузыре).

Проведение лапароскопического удаления желчного пузыря противопоказано в следующих случаях:

  • Абсцесс в области желчного пузыря;
  • Тяжелые заболевания органов сердечно-сосудистой или дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • Третий триместр беременности (с 27 недели до родов);
  • Неясное расположение органов в брюшной полости;
  • Операции на органах брюшной полости, сделанные в прошлом лапаротомическим доступом;
  • Внутрипеченочное расположение желчного пузыря;
  • Острый панкреатит;
  • Механическая желтуха, возникшая вследствие закупорки желчевыводящих путей;
  • Подозрение на наличие злокачественной опухоли в желчном пузыре;
  • Сильные рубцовые изменения в печеночно-кишечной связке или шейке желчного пузыря;
  • Нарушения свертывания крови;
  • Свищи между желчевыводящими путями и кишечником;
  • Острый гангренозный или перфоративный холецистит;
  • «Фарфоровый» холецистит;
  • Наличие кардиостимулятора.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря

Человека допускают к операции только в том случае, если результаты его анализов в пределах нормы. Если в анализах имеются отклонения от нормы, то сначала придется пройти курс необходимого лечения, направленный на нормализацию состояния.

Лапароскопия желчного пузыря — послеоперационный период

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

После лапароскопии желчного пузыря (реабилитация, восстановление и образ жизни)

  • В течение одного месяца или минимум 2 недель после операции следует соблюдать половой покой;
  • Правильно питаться, избегая запоров;
  • Любые спортивные тренировки начинать не ранее, чем через месяц после операции, начиная с минимальной нагрузки;
  • В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • В течение первых 3 месяцев после операции не поднимать более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – более 5 кг;
  • В течение 3 – 4 месяцев после операции соблюдать диету № 5.

В остальном реабилитация после лапароскопии желчного не требует каких-либо специальных мероприятий. Для ускорения заживления ран и восстановления тканей через месяц после операции рекомендуется пройти курс физиотерапии, который порекомендует врач. Сразу после операции можно принимать витаминные препараты, такие, как Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.

Боли после лапароскопии желчного пузыря

Диета после лапароскопического удаления желчного пузыря (питание после лапароскопии желчного пузыря)

  • Жирные продукты (жирные сорта рыбы и мяса, сало, молочные продукты с высокой жирностью и т.д.);
  • Жареное;
  • Консервы из мяса, рыбы, овощей;
  • Копчености;
  • Маринады и соления;
  • Острые приправы (горчица, хрен, кетчуп-чили, чеснок, имбирь и т.д.);
  • Любые субпродукты (печень, почки, мозг, желудки и др.);
  • Грибы в любом виде;
  • Сырые овощи;
  • Сырой зеленый горошек;
  • Ржаной хлеб;
  • Свежий белый хлеб;
  • Сдобная выпечка и кондитерские изделия (пирожки, блины, торты, пирожные и т.д.);
  • Шоколад;
  • Алкоголь;
  • Какао и черный кофе.

Включать в рацион питания после лапароскопического удаления желчного пузыря следует следующие продукты и блюда:


  • Нежирные сорта мяса (индюшатина, крольчатина, курятина, телятина и др.) и рыбы (судак, окунь, щука и др.) в отварном, паровом или запеченном виде;
  • Каши полужидкие из любых круп;
  • Супы на воде или некрепком бульоне, заправленные овощами, крупами или макаронами;
  • Паровые или тушеные овощи;
  • Низкожирные или обезжиренные молочные продукты (кефир, молоко, простокваша, сыр и т.д.);
  • Некислые ягоды и фрукты в свежем виде или в компотах, муссах и желе;
  • Вчерашний белый хлеб;
  • Мед;
  • Варенье или джем.

Из указанных продуктов составляется рацион питания и готовятся различные блюда, в которые можно перед едой добавлять 45 – 50 г сливочного масла или 60 – 70 г растительного в сутки. Общая суточная норма потребления хлеба составляет 200 г, а сахара – не более 25 г. Очень полезно выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира.

Последствия лапароскопии желчного пузыря

К сожалению, проявления данного синдрома могут беспокоить человека периодически и избавиться от них полностью на всю жизнь невозможно. При появлении признаков постхолецистэктомического синдрома следует перейти на строгое соблюдение диеты № 5, а сильную боль купировать приемом спазмолитиков, например, Но-Шпы, Дюспаталина и др. Тошноту и позывы на рвоту хорошо купируются несколькими глотками щелочной минеральной воды, например, Боржоми.

Осложнения лапароскопии желчного пузыря

  • Повреждение кровеносных сосудов брюшной стенки;
  • Перфорация (продырявливание) желудка, двенадцатиперстной, толстой кишки или желчного пузыря;
  • Повреждение окружающих органов;
  • Кровотечение из пузырной артерии или из ложа печени.

Данные осложнения возникают в ходе операции и требуют перевода лапароскопии в лапаротомию, что и осуществляется хирургом.

  • Желчеистечение в брюшную полость из плохо ушитой культи пузырного протока, ложа печени или холедоха;
  • Перитонит;
  • Воспаление тканей вокруг пупка (омфалит).

Грыжа после лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря – отзывы

Стоимость лапароскопии желчного пузыря (удаления пузыря или удаления камней)

Лапароскопия желчного пузыря – учебное видео с подробными разъяснениями

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Отзывы

За рубежом можно найти контактный литолиз( чрескожный чреспеченочного). Если не ошибаюсь в названии.



Камни удаляют из пузыря только в Китае, стоит около 5 тыс. долларов. И то противопоказания есть.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Лапароскопия желчного пузыря является высокоточной, эффективной, и в то же время неопасной и малотравматичной методикой оперативного вмешательства. Но, несмотря на свои преимущества, хирургический способ имеет противопоказания.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря важна и должна обязательно быть соблюдена. Многих волнует вопрос, чем отличителен этот способ лечения от других. Основное отличие – применение ультрасовременного оборудования и минимальный травматизм, который помогает существенно сократить реабилитационный период.

Лапароскопия желчного пузыря является методикой удаления органа, либо кальцинатов с помощью специализированного оборудования – лапароскопа.

Отличительная черта от обычных полостных операций заключается в том, что разрезы на коже не выполняются. Все действия проводятся через проколы кожных покровов.

Лапароскоп представляет собой медицинский жесткий эндоскоп. Применяется для проведения лапароскопической диагностики, а также операционных процедур на органах брюшной полости. Оборудование имеет наружный рабочий диаметр 10 и 5 мм.

Именно этим и объясняется малотравматичность методики. Благодаря проколам, существенно снижается возможность попадания инфекции в брюшину. Кроме этого, отсутствуют большие травмы и механическое повреждение целостности кожи, поэтому заживать проколы будут намного быстрее, что сокращает период реабилитации.

Лапароскопическая операция появилась сравнительно недавно, но уже приобрела большую популярность. Раньше такое оборудование было доступно только в европейских странах, но сегодня оно присутствует в клиниках России, что значительно снизило потребность выезжать за рубеж для удаления желчного пузыря такой современной методикой.

Оперативный способ имеет один недостаток – это стоимость. Для многих пациентов она очень высокая. Сколько стоит операция, можно узнать непосредственно в клинике или у лечащего врача.

Проколы, через которые вводится аппарат, размером не более двух сантиметров, и это еще один плюс. Зажившие швы не будут видны, в сравнении со шрамами, которые оставляет скальпель.

Вводится всего четыре трубки – одна с видеокамерой, три – «инструменты хирурга», с помощью которых выполняется размельчение кальцинатов или удаление желчного пузыря.

Лапароскопическая операция применяется не только при таких патологиях, как кальцинаты или воспаление в желчном пузыре, имеющее угрозу для жизни. Любые заболевания внутренних органов можно лечить с помощью такого ультрасовременного оборудования.

Преимущественные стороны лапароскопии:

  • минимальные травмы и нарушения целостности кожи;
  • практически отсутствуют болевые ощущения после проведения процедуры, благодаря тому, что не делаются разрезы;
  • длится недолго;
  • спустя 5-6 часов человеку уже разрешается вставать и самостоятельно передвигаться;
  • находиться в стационаре нужно не более 4-7 суток;
  • в 99% отсутствуют осложнения, они могут возникать лишь при нарушении правил реабилитационного периода человеком;
  • быстрое возобновление трудоспособности;
  • отсутствуют риски возникновения послеоперационной грыжи;
  • снижается риск кровотечений.

Применяется такой метод анестезии потому, что достигается полное расслабление мышц брюшины. При местном обезболивании не удается добиться таких результатов.

После того, как человеку будет введен наркоз, анестезиолог обязательно вводит в область желудка зонд, который выполняет функцию не только отводчика газа и жидкости. Он предотвращает возможный рвотный рефлекс и попадание содержимого желудка в органы дыхания. Тем самым предупреждается асфиксия. Зонд удаляется только тогда, когда процедура будет окончена.

Во время проведения выполнения нос и рот закрываются маской, через которую поступает кислород. В ходе проведения манипуляции обязательно применяется аппарат искусственной вентиляции легких. Он необходим, потому что легкие сами не имеют возможности дышать, так как газ, который применяется во время операции, воздействует на диафрагму, при этом происходит сжимание легких, поэтому у них нет возможности поддерживать дыхание.

Непосредственно операция начинается после того, как будут проведены все подготовительные этапы.
  1. Выполняется разрез в области пупочной складки.
  2. Введение стерильного углекислого газа. Делается это для создания объема брюшины. После введения газа врач имеет возможность свободно передвигать инструменты в брюшной полости.
  3. Выполняются проколы по линии правого подреберья.
  4. При наличии спаек – проводится их разрез.
  5. Извлечение желчи из пузыря.
  6. Во время удаления желчного пузыря артерия высвобождается, все кровеносные сосуды, которые могут кровоточить при этом, прижигаются электрическим током.
  7. Извлечение пузыря проводится через прокол в пупочной складке.
  8. Зашивание или заклеивание проколов.

Сколько будет длиться операция, зависит от степени поражения желчного пузыря.

В некоторых случаях врачи вставляют в один из проколов дренаж для удаления жидкости из брюшины. Но будет ли он установлен или нет, врачи принимают решение в каждом индивидуальном случае.

Иногда врачи могут принять решение о проведении обычной полостной операции, например, если желчный пузырь скован спайками. Тогда, удалив лапароскоп из брюшины, будет проведен разрез и удаление органа обычным способом с помощью скальпеля.

Многих волнует вопрос о том, сколько по времени длится операция. Она занимает не более 90 минут, во многих случаях длится околоминут.

Лапароскопическая операция проводится при:

  • хроническом калькулезном и некаменном воспалении органа;
  • полипах и холестеразе желчного пузыря;
  • бессимптомном холецистолитиазе.

Как и любая методика, применяемая во время лечения или лекарственный препарат, лапароскопия имеет некоторые противопоказания.

Не делают операцию при:

  • наличии сахарного диабета и излишнем весе, но эти патологии являются относительным противопоказанием;
  • абсцессах в желчном пузыре;
  • тяжелых патологиях сердца или органов дыхания;
  • если женщина беременна (III триместр);
  • если были проведены полостные оперативные вмешательства на органах брюшины;
  • внутрипеченочном расположении желчного пузыря;
  • остром воспалении поджелудочной железы;
  • механической желтухе, которая является следствием закупорки желчевыводящих каналов;
  • подозрении на злокачественное новобразование в области желчного пузыря;
  • значительных рубцовых видоизменениях органа;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии свищей;
  • остром холецистите, который может стать причиной прободения стенок пузыря или гангрены;
  • установленном кардиостимуляторе.

У беременных женщин наблюдается часто развитие хронического холецистита. Это связано со многими факторами. Следует отметить, что лапороскопическая операция может проводиться даже на поздних сроках беременности, если существует угроза для здоровья матери и ребенка. Особенно если течение болезни обостряется и сопровождается скоплением гноя.

Очень важно знать, как правильно подготовиться к операции. В основном все правила должен обозначить врач на приеме, но все-таки люди должны быть подкованы и знать, что можно делать, а чего делать ни в коем случае нельзя.

Основные правила подготовки:

  1. Сдача анализов. За 2 недели необходимо сдать анализы для биохимического, клинического состава крови; коагулограмму; анализ на выявление группы крови, резус-фактора; анализ на венерические заболевания, СПИД, гепатиты; общий анализ мочи, мазок на определение микрофлоры влагалища (для женщин); ЭКГ. Если присутствуют отклонения или второстепенные патологии, нужно будет пройти лечение.
  2. За сутки до лапароскопии нельзя принимать в пищу продукты, пить за 8-9 часов.
  3. За час до операции ставят клизму.

«Сколько длится реабилитация?» — таким вопросом задаются абсолютно все люди, которым назначается лапароскопическая операция. Для полного восстановления организма, если полностью удален орган понадобится около полугода. Но, покинуть медицинское учреждение человек максимум через 6-7 суток.

По истечении этого времени человек уже сможет самостоятельно ходить, сидеть, ухаживать за собой. При этом болезненные ощущения практически отсутствуют, как после проведения полосной операции.

На протяжении первых суток разрешено пить воду без газов, продукты питания запрещены. Уже на вторые сутки разрешено выпить нежирный бульон, принимать в пищу яблоки, обезжиренные йогурты, отварную куриную грудку или перепелку. Обязательно пища должна быть измельчена. Таким образом, желудку будет легче ее переваривать. Следует придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу часто, но небольшими количествами. Жидкость употреблять не менее 3 л в сутки. Это очень важно в послеоперационный период.

Основные правила послеоперационного периода:

  • на протяжении месяца после проведенной лапароскопии ограничить физический труд, половые контакты;
  • составить диету и придерживаться ее (при этом следует увеличить количество белковой пищи, отказаться от жирной, жареной пиши, солений и маринадов);
  • обязательно соблюдать все рекомендации врача – принимать медикаменты и витаминный комплекс для поднятия иммунитета.

Если возникают нерегулярные болевые ощущения, которые связаны с нарушением целостности кожных покровов – не нужно волноваться. Боли возможно купировать стандартными анальгетиками, которые продаются без рецептов.

Основной неприятный дискомфорт после лапароскопии предоставляют нерегулярные выбросы секреции в 12-перстную кишку. Проявляется болевыми ощущениями в области живота, тошнотой, рвотой, вздутием живота, нарушением стула, отрыжкой с привкусом горечи. При соблюдении диеты такого дискомфорта можно будет избежать.

В том случае, если уже дома человек наблюдает припухлость и покраснение шрамов, ощущает боль, нужно немедленно обратиться в стационар, чтобы избежать нагноения. Врачи назначают курс антибактериальной терапии и предупредят осложнения. Но в 99% лапароскопия переносится пациентами нормально, протекает реабилитация без последствий, если не нарушены правила ухода за швами. Причиной нагноения могут стать нарушение диеты, употребление продуктов, которые способствуют газообразованию. Как следствие – при натуживании во время дефекации швы могут «разойтись» и повлечь за собой воспаление.

Какие продукты необходимо исключить после проведения лапароскопии:

  • жирная пища (жирная рыба и мясо, кисломолочные продукты);
  • жареные блюда;
  • мясная и рыбная консервация, соленья, маринады;
  • приправы;
  • майонез и кетчуп;
  • кондитерские изделия, белый хлеб;
  • грибы;
  • бобовые;
  • яйца всмятку;
  • алкогольные напитки;
  • кофеинсодержащие напитки;
  • газированные напитки;
  • шоколад;
  • сливочное масло.

Что разрешено принимать в пищу после лапароскопии:

  • нежирные мясные и рыбные блюда (кролик, курица, перепела, хек, щука);
  • каши жидкие из любых видов круп;
  • супы на овощных и некрепких бульонах, можно добавлять овощи, крупы и макароны из муки ржаных сортов;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • омлеты с обезжиренным молоком;
  • нежирные молочные продукты;
  • несладкие фрукты;

Часто люди, у которых диагностируют заболевания желчного пузыря, требующие применения кардинальных методик лечения, отказываются от операции, ссылаясь на то, что патология пройдет сама по себе. Но это абсолютное заблуждение.

Следует отметить, что заболевания, возникающие в желчном пузыре, практически всегда сопровождаются воспалительным процессом, некоторые из них протекают с образованием гноя. Не нужно забывать о том, чем страшны болезни. Осложнения их могут быть очень серьезными и влекущими необратимые процессы. Одни из последствий заболеваний – перитонит, сепсис, гангрена желчного пузыря. Поэтому, если рекомендовано провести лапароскопию, отказываться от нее ни в коем случае нельзя. Кроме этого, нужно запомнить, что рецепты народной медицины не помогут избавиться от воспаления желчного пузыря.

Некоторые люди не понимают, как можно жить в дальнейшем без желчного пузыря. Организму человека нужно совсем немного времени, чтобы восстановиться, многие люди живут после удаления органа нормальной жизнью, придерживаясь единственного правила – диеты. В остальном жизнь людей ничем не отличается.

УЗИ шейных лимфоузлов: преимущества современной диагностики
Воспаление почек при беременности: правила лечения
Воспаление легких: виды, причины, симптомы и лечение
Увеличен лимфоузел на шее справа
Как лечить воспаление легких у взрослых в домашних условиях

Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/89867-laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-udalenie-kamnej-libo-vsego-organa-putjom-laparoskopicheskoj-operatsii-preimushchestva-pokazaniya-i-protivopokazaniya-podgotovka-i-khod-operatsii-vosstanovlenie-i-dieta

Published by admin