Радионуклидное исследование печени

Применение Сцинтиграфии печени



Оставьте комментарий 3,168

Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований.

Оглавление:

Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.

Что это такое?

Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:

  1. статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
  2. динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).

Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании — в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:


  • выявление отклонений в функциональной активности клеток;
  • определение количественных нарушений в составе паренхимы.

Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях — спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:

  • векторные молекулы крови — для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
  • изотопные радиомаркеры — для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.

Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) — клетки крови.

Особенность лабораторной диагностики — возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.

Показания к процедуре

При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен — «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:

Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.


  • поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
  • воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
  • цирроз;
  • первичных и вторичных опухолевых образований;
  • поражение эхинококковой и другими видами кист;
  • абсцесс;
  • лимфогранулематоз.

Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:

  • определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
  • контроля состояния железы в послеоперационный период.

При сцинтиграфии определяются такие параметры:

  • топография;
  • форма и величина;
  • степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.

Подготовка к процедуре

Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное — опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

Ход процедуры

В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура — неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.

Статическая техника

Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение — лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.



Динамическая манипуляция

При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время — после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.

Оценка результатов сцинтиграфии печени

Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

  1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
  2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
  3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

Изменения при болезнях

При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:

  1. Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке — в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
  2. Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
  3. Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
  4. Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.

Противопоказания и осложнения

Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:

Осложнения возникают редко в виде:


  • кратковременного скачка АД;
  • аллергии на изотоп;
  • учащение позывов к мочеиспусканию.

Преимущества и недостатки

Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:

  • возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
  • полное отображение функции железы;
  • получение количественной оценки степени поражения;
  • отсутствие подготовки;
  • высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
  • неинвазивность, безболезненность;
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • минимальный риск развития осложнений и побочных реакций.
  • недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
  • продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/lechenie/obsledovanie/stsintigrafiya-pecheni.html

Радионуклидное исследование печени

Радионуклидные исследования – методы радионуклидной диагностики органов и систем организма, основанные на оценке накопления и распределения микродоз медицинских радиоактивных препаратов в тканях.



Специфические препараты обладают сродством (тропностью) к различным тканям, в результате чего именно в этих тканях и в зоне скопления специфических клеток накапливаются в большей степени. Изображение исследуемого органа получают с помощью специальных сцинтилляционных гамма-камер. Радиофармпрепараты быстро выводятся из организма и не представляют опасности для здоровья пациента.

Кроме индикаторов, специфических для определенных органов и клеток, существуют радиофармпрепараты, специфические для определенной патологии (например, некоторых форм рака).

Получаемые изображения могут быть статическими – и в результате получается плоское (двумерное) изображение (таким методом чаще всего исследуют кости, щитовидную железу и т. д.) и динамическими – как результат сложения нескольких статических, получения динамических кривых (например, при исследовании функции почек, печени, желчного пузыря).

В современной медицине радионуклидные исследования приобретают с каждым годом все большую популярность и используются для:

• диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) путем выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых изменений, изменений сократительной способности сердца;

• диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии;

• диагностики метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления и инфекций (остеосцинтиграфия);

• исследования кровоснабжения головного мозга – используется в диагностике болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний;

• диагностики заболеваний щитовидной и паращитовидной желез;

• изучения функции почек и их кровоснабжения;

• диагностики заболеваний печени, функциональных расстройств гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия скелета статическая

Суть метода: статическая сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) – радиоизотопная методика исследования костей и суставов. Сцинтиграфия скелета незаменима для идентификации новых областей роста (при распространении метастазов) и при повреждениях костей (при инфекции, травмах, дегенеративных изменениях). С помощью сцинтиграфии скелета исследуются суставы, длинные трубчатые кости, грудина, кости черепа, лопатки, тазовые кости, позвоночник. Достоинством сцинтиграфии скелета является возможность выявлять повреждения костей раньше, чем с помощью рентгенографии. Ограничениями широкого распространения сцинтиграфии скелета в диагностической практике являются ее высокая стоимость и особые требования к радиационной безопасности.

Сцинтиграфия скелета не заменяет проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии костей.


Показания к исследованию: сцинтиграфию скелета назначают для выявления метастатического поражения костей при миеломе, меланоме, раке почки, щитовидной железы, легких, молочной железы, простаты. При сцинтиграфии скелета хорошо определяется остеомиелит и другие костные воспаления. Сцинтиграфия скелета показана для выявления рака Педжета, микротрещин, скрытых переломов, ушибов кости и других травм. С помощью сцинтиграфии скелета рано обнаруживаются патологические изменения суставов при артропатиях и артритах. Частными показаниями, при которых в комплекс обследования включается сцинтиграфия скелета, являются:

• лихорадки неясного генеза;

• рак мочевого пузыря;

• рак тонкого кишечника;

• тубулярная карцинома почки.

Проведение исследования: для проведения сцинтиграфии скелета используются фосфатные комплексы, меченные 99mTc (пирфотех, MDP, фосфотех, технефор и др.). После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться. Через 2–4 часа производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения радиофармпрепарата в костных структурах. Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа. Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей. Во время сцинтиграфии скелета пациент лежит на рабочем столе гамма-камеры, соединенном со сканером. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.



Противопоказания, последствия и осложнения:

проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4 дней давности) прохождении рентгенографии желудка, кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время грудного вскармливания допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

После окончания обследования для скорейшего выведения радиоиндикатора в течение суток рекомендуется обильное питье, умеренная активность и частое мочеиспускание. После опорожнения мочевого пузыря и кишечника следует тщательно вымыть с мылом руки.

NB! В целом доза излучения радиоизотопа, используемого при сцинтиграфии скелета, безопасна для пациента и окружающих. Однако ряд зарубежных авторов, руководствуясь не столько правилами радиационной безопасности, а, скорее, страхом радиоактивного излучения (радиофобией), указывает на дополнительные, необходимые, с их точки зрения, меры безопасности:

• в течение суток после обследования избегать близкого контакта с беременными женщинами и детьми до 14 лет;



• после прохождения исследования обязательно принять теплый душ, вымыть волосы; вещи, в которых приходили на исследование, незамедлительно выстирать;

• ни в коем случае не приносить домой ватные тампоны, бинты или пластыри, которые использовались после введения радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

После введения радиофармпрепарата возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к проведению обследования не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – онкологом, травматологом, ревматологом и другими специалистами.



Сцинтиграфия легких вентиляционная

Суть метода: вентиляционная сцинтиграфия легких – методика радиологического исследования, включающая оценку легочной вентиляции с помощью радиоизотопного сканирования. Вентиляционная сцинтиграфия легких используется в диагностике тромбоэмболии ветвей легочной артерии наряду с перфузионной сцинтиграфией и повышает диагностическую ценность последней. Обычно оба метода легочной сцинтиграфии применяют при наличии противопоказаний к компьютерной томографии.

• злокачественные опухоли легких;

• тромбоэмболия легочной артерии.

Проведение исследования: при проведении вентиляционной сцинтиграфии легких пациент вдыхает воздушно-газовую смесь или аэрозоль, содержащие радиоактивные изотопы (81Kr, 133Xe или 99mTc), с последующим выполнением серии сцинтиграмм. По полученным снимкам оценивается характер и степень региональных вентиляционных нарушений.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. Исследование не сопровождается побочными явлениями и неинвазивно.



Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – онкологом, пульмонологом, реаниматологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия легких перфузионная

Суть метода: перфузионная сцинтиграфия легких – радиологическое исследование, включающее визуальную и функциональную оценку капиллярного кровообращения в легких с помощью гамма-излучающих меченых частиц. Перфузионная сцинтиграфия легких проводится преимущественно для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, а также других заболеваний, сопровождающихся нарушением легочной перфузии (пневмонии, опухолей легкого, обструктивных заболеваний, пневмосклероза и т. д.).

• злокачественные опухоли легких;

• тромбоэмболия легочной артерии.



Проведение исследования: после введения в вену меченных 99mTc микросфер альбумина с помощью гамма-камеры производится серия сцинтиграмм, которые отражают распределение частиц пропорционально легочному кровотоку.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. После введения радиофармпрепарата возможно развитие инъекционных осложнений в виде местной болезненности и уплотнения, а также общих аллергических реакций.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – онкологом, пульмонологом, реаниматологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия пищевода и желудка динамическая

Суть метода: динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка – радиологическое функциональное исследование моторики желудочно-кишечного тракта.



• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• доброкачественные опухоли желудка;

• инородное тело пищевода;

• рак желчного пузыря;

Проведение исследования: в ходе динамической сцинтиграфии пищевода и желудка оценивается скорость прохождения и эвакуации жидкой и полужидкой пищи, меченной радиоизотопом (99mTc), при нарушениях моторной функции верхних отделов желудочнокишечного тракта (дисфагии, гастро-эзофагиальный и дуодено-гастральный рефлюкс и др.). Исследование выполняется с помощью гамма-камеры, позволяющей регистрировать и обрабатывать импульсы в виде сцинтиграмм, отражающих время и перистальтическую активность пищевода и желудка. Продолжительность исследования около 30 минут.



Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Подготовка к исследованию: перед обследованием желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящей системы пациент не должен есть 6–12 часов. В некоторых случаях во время обследования пациенту необходимо съесть немного пищи.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия кишечника статическая

Суть метода: статическая сцинтиграфия кишечника – радиологическое исследование проходимости кишечного тракта. Статическая сцинтиграфия кишечника показана при подозрении на острую тонкокишечную непроходимость и раннюю спаечную кишечную непроходимость для определения наличия, уровня, протяженности и динамики поражения.

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;



• рак тонкого кишечника;

Проведение исследования: пациент выпивает радиофармпрепарат, разведенный в воде, затем через каждые 2 часа выполняются статические сцинтиграммы, позволяющие оценить прохождение помеченного пищевого комка по кишечнику. Сцинтиграфия выполняется после УЗИ и обзорной рентгенографии брюшной полости.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.



Сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами

Суть метода: сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами – методика радионуклидного исследования пищеварительного тракта с помощью собственных эритроцитов пациента, меченных радиоактивным изотопом (99mTc). Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта с мечеными эритроцитами информативна для выявления даже минимального кровотечения в желудочно-кишечном тракте (0,1 мл в мин), однако не дает точных сведений о его расположении. Уточнение источника кровотечения и его остановка производятся с помощью рентгенохирургических методик.

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• рак тонкого кишечника;

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Проведение исследования: меченые собственные эритроциты пациента вводятся внутривенно, их распределение отслеживается с помощью сцинтилляционной камеры. Сканирование происходит через 15–30 минут после введение радиофармпрепарата, повторная процедура сканирования проводится через 2–2,5 часа.



Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия печени статическая

Суть метода: статическая сцинтиграфия печени – методика радиоизотопного исследования печени путем оценки распределения и накапливания в ней радиофармпрепарата. Получаемое изображение отражает топографию, форму, размеры, наличие патологических очагов в печени. Этот вид диагностики наиболее эффективен в случаях решения вопроса гепатит или цирроз, в тех случаях, когда образование не видно при УЗИ.

• алкогольная болезнь печени;



• вирусный гепатит (B, C, D, E);

• острая печеночная недостаточность;

• хроническая печеночная недостаточность;

Проведение исследования: радиофармпрепарат, содержащий радиоактивный изотоп технеция (99mTc), вводится в вену на руке. Исследование проводится через 20–30 минут после введения препарата.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. Препарат технеция выводится из организма за несколько часов.



Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамическая

Суть метода: динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы (синоним – холесцинтиграфия) – радионуклидное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Холесцинтиграфия информативна для выявления острого холецистита, нарушений проходимости желчных ходов, атрезии желчных протоков, опухолевых образований, дисфункции сфинктера Одди, несостоятельности послеоперационных анастомозов, оценки моторики желчного пузыря.

• алкогольная болезнь печени;

• вирусный гепатит (A, B, C, D, E);

• гепатиты другого происхождения;

• дискинезия желчевыводящих путей;

• рак желчного пузыря;

• стриктуры желчных протоков;

Проведение исследования: для динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы используют соединения на основе имидодиуксусной кислоты и радиоактивного изотопа технеция (99mTc). Исследование проводится натощак.

Радиофармпрепарат (ХИДА, мезида) вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается 60 минут. Одновременно с введением радиофармпрепарата включаются регистрирующие системы. На 30-й минуте исследования больному дают желчегонный завтрак (2 сырых куриных желтка).

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия поджелудочной железы

Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) – метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два различных радиофармпрепарата (индикатора) – селенметионин (меченный 75Sе) и коллоидные растворы золота (198Au).

По сцинтиграммам оценивают топографию, форму, величину, очертания железы; скорость и характер накопления радиоизотопа; наличие зон со сниженной или повышенной активностью. Сцинтиграфия поджелудочной железы выявляет очаговые дефекты накопления радиоизотопа в зоне поражения, однако не позволяет определить характер патологии (киста, рак, панкреатит).

• рак поджелудочной железы;

Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается около 30 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Суть метода: статическая нефросцинтиграфия (синоним – реносцинтиграфия) – это радиоизотопное исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью радиоизотопа, имеющего сродство к почечной ткани, формируется изображение почек. Исследование дает информацию о степени сохранности функционально активных клеток почек, расположении, размерах и форме почек. Однако статическая нефро-сцинтиграфия, в отличие от динамической (см. далее), не позволяет полноценно судить о функциональном состоянии почек, поэтому она проводится достаточно редко.

• нейрогенный мочевой пузырь;

• рак мочевого пузыря;

• стеноз почечных артерий;

• тубулярная карцинома почки;

Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов. Изображение почечной паренхимы в норме появляется 3–5 минут. Через 5–10 минут контрастность снижается, а препарат попадает в чашечно-лоханочную систему. Еще через 10–15 минут происходит заполнение мочевого пузыря. После компьютерной обработки процесс прохождения радиофармпрепарата через мочевые пути воспроизводится в виде компьютерных графиков и изображений почек.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Нефросцинтиграфия динамическая

Суть метода: динамическая нефросцинтиграфия – это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов. В различные моменты времени формируются изображения накопления препарата в почечной ткани, прохождение его в чашечно-лоханочный аппарат и далее в мочеточники. Изображения дополняются компьютерным расчетом определенных показателей и построением графиков. Полученная информация позволяет судить о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.

• зернисто-клеточная карцинома почки;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• папиллярная аденокарцинома почки;

• почечная недостаточность хроническая;

• рак мочевого пузыря;

• стеноз почечных артерий;

• тубулярная карцинома почки;

Проведение исследования: для сцинтиграфии почек используют радиофармпрепарат технеция DTPA (99mTc), который вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов (обычно – около 1,5 часов).

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата.

Относительное противопоказание – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия надпочечников

Суть метода: сцинтиграфия надпочечников – метод радиоизотопной диагностики структурного функционального состояния тканей.

Сцинтиграфия надпочечников выполняется после введения радиофармпрепарата (131I-19-холестерол (NP59), сцинтадрен). При подозрении на гормонопродуцирующие опухоли надпочечников сцинтиграфию сочетают с АКТГ-стимулирующей или дексаметазоновой пробой (дексаметазон – 2 дня по 16 мг).

• аутоиммунный полигландулярный синдром;

• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).

Проведение исследования: при различных заболеваниях поглощение радиофармпрепарата надпочечниками занимает 72–120 часов. Из-за этого сцинтиграфия надпочечников как метод диагностики по-прежнему используется нечасто даже в зарубежной медицине.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – эндокринологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Суть метода: сцинтиграфия щитовидной железы – метод радиоизотопного исследования функциональной активности ткани щитовидной железы и узловых образований. Сцинтиграфия позволяет судить о морфологии, топографии и размерах щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Преимущество сцинтиграфии щитовидной железы – в возможности визуальной оценки уровня гормональной активности нормальной ткани щитовидной железы и очагов уплотнения.

Сцинтиграфия щитовидной железы имеет низкую лучевую нагрузку: доза облучения меньше по сравнению с другими методами (в частности, рентгеном), а применяемые радиоизотопы быстро вымываются из организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы помогает обнаруживать эктопию или возможные фрагменты тиреоидной ткани после удаления железы. Сцинтиграфия щитовидной железы не может точно диагностировать доброкачественность или злокачественность узла, хотя позволяет предположить наличие онкологической настороженности. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет выявить метастатическое поражение регионарных (подчелюстных, шейных) лимфоузлов.

Недостаток: сцинтиграфия щитовидной железы служит методом уточняющей диагностики и, в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, имеет меньшее разрешение и дает менее четкое изображение органа.

• аденома паращитовидных желез;

• аденома щитовидной железы;

• диффузный токсический зоб;

• рак щитовидной железы;

• узлы и кисты щитовидной железы.

Проведение исследования: за 20–30 минут до проведения сцинтиграфии щитовидной железы пациенту внутривенно вводят микродозу радиофармпрепарата (изотопа йода 131I, 123I или технеция 99mТс), способного накапливаться в ткани щитовидной железы и в узлах, а затем оценивают его распределение с помощью серии сцинтиграмм, выполняемых в течение 15–20 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: перед сцинтиграфией щитовидной железы требуется прекратить прием любых йодсодержащих препаратов: L-тироксина за 3 недели до исследования, меркаптизола и пропилтиурацила – за 5 дней.

Нельзя выполнять сцинтиграфию щитовидной железы ранее, чем через три недели после проведения компьютерной томографии с использованием контрастного вещества, содержащего йод.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Приходько Валентин Иванович , Copyright ©18 E-mail: , Украина .

Перепечатка материалов с обязательной ссылкой на сайт — ПРИВЕТСТВУЕТСЯ !.

Все материалы на сайте предоставлены исключительно в ознакомительных и образовательных целях,

администрация сайта не претендует на их авторство и не несёт ответственности за их содержание.

Источник: http://www.dom-spravka.info/man_11.html

Рентгеновское исследование заболеваний печени. Исследование печеночных вен и радионуклидное исследование

Исследование печеночных вен

Радионуклидное исследование

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то в.

В последние годы отмечают неуклонный рост заболеваемости населения как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями печени, что связано, прежде всего, с ухудшающейся экологической обстановкой и увеличением частоты вирусных гепатитов В и С. Определённую роль в развитии ряда.

Представляет собой опухолевидное образование, в основе которого лежит гиперплазия печёночной паренхимы, разделённое на узлы фиброзными прослойками. Считается, что ведущую роль в развитии узловой гиперплазии играет повышенная концентрация эндогенного эстрогена, поскольку данная опухоль встречается в .

Видео о санатории «Belorus», Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-pecheni/rentgenovskoe-issledovanie-zabolevaniy-pecheni-issledovanie-pechenochnykh-ven-i-radionuklidnoe-issle/

Как проводится гепатосцинтиграфия — радиоизотопное исследование печени?

Для выявления патологических изменений, локализованных в печени и билиарном тракте, применяют разные диагностические методы исследования. Одним из них является сцинтиграфия печени. Этот инструментальный метод позволяет оценить динамические показатели гепатобилиарной системы и выявить причины, повлекшие функциональные нарушения.

Характеристика метода

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Проведение сцинтиграфии — радионуклидного исследования печени

Принцип исследования заключается в определении излучения, которое испускают специальные радиоактивные маркеры, внедренные в печень и прилегающие органы. Радиоактивные изотопы, введенные в организм, излучают определенные волны, которые фиксируются специальной аппаратурой.

Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение. По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.

Препараты для исследования

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами ( 198 Аu, 99м Тс-фитон, 113 In-каиноль, 99м Тс-ХИДА ТСК-15, 99м Технеций).

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Количество препарата подбирается индивидуально, что позволяет безопасно провести обследование и исключает риск радиоактивного повреждения тканей.

Оборудование

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

Снимок, фиксирующий визуальное отображение положения радиоиндикатора, называется гепатограмма.

Виды обследования

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

  1. Статический способ. Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
  2. Динамический способ. Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Статическая сцинтиграфия отображает качественные показатели – размер и контуры печени, желчного пузыря и селезенки, их положение в брюшной полости и форму.

Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.

Показания к проведению и побочные эффекты

Радиоизотопное сканирование печени и билиарного тракта является высокоточным методом, который способен заменить большинство биохимических тестов.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

  • стеатогепатоз;
  • фиброз;
  • гепатит различной этиологии;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы гепатобилиарного тракта;
  • опухолевые образования в печени и прилегающих органах.

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду. Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией. Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.

Радиоизотопы не способны причинить вред организму, поскольку вводятся в строго контролируемых дозах. Побочные действия РФП могут проявляться в виде аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Проведение процедуры

Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать. Проводят диагностику на голодный желудок.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

  • в передней верхней части правого подреберья;
  • в боковой проекции;
  • в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

Проводят исследование неинвазивно, поэтому реабилитационный период не требуется.

Результаты

Радионуклидная диагностика позволяет обнаружить любые патологические изменения печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и селезенки. Они визуализируются на гепатограмме, которая расшифровывается специалистом, проводившим диагностику.

В здоровых тканях препарат распределяется равномерно. Очаговые или диффузные изменения, локализованные в гепатобилиарной системе, затрудняют всасывание и выведение радиоиндикатора, что отображается на снимках.

Визуальные качественные показатели, наблюдаемые при гепатите или жировой дистрофии печени, определяют увеличение размеров органа, дистрофические изменения паренхимы, что подтверждает снижение контрастности изображения.

Цирроз диагностируется по визуальной картинке, свидетельствующей об изменении размеров и деформации органа. При такой патологии снимки печени имеют пониженную контрастность, а в селезенке наблюдается повышенная концентрация препарата.

Портальная гипертензия, сопровождаемая выраженным нарушением кровообращения, или опухолевые образования определяются по наличию диффузных изменений с характерным нарушением всасываемости РФП.

Дифференцировать характер и степень тяжести патологии помогают динамические кривые, получаемые при динамическом способе исследования.

Сцинтиграфия является современным диагностическим методом, который вдвое увеличивает результативность диагностики по сравнению с другими инструментальными, инвазивными или лабораторными методами обследования. К сожалению, этот диагностический метод малодоступен, поскольку аппаратура имеется только в некоторых крупных областных клиниках.

Источник: http://nashapechen.com/diagnostika/stsintigrafiya

Радионуклидная диагностика печени

ГЕПАТОСЦИНТИГРАФИЯ – радионуклидное исследование морфофункционального состояния печени. Исследование проводится в динамическом или статическом режимах. Методика позволяет оценить функцию гепатоцитов (накопительная, выделительная), оценить состояние сфинктеров и характер дискинезии желчевыводящих путей, определить степень печеночных повреждений при хронических воспалительных заболеваниях и диагностировать наличие цирроза печени и степень портальной гипертензии.

1.Сцинтиграфия печени статическая с 99mТс-коллоидом

1.Введение радиоактивного препарата производится в манипуляционной отделения внутривенно. Положение больного во время исследования лежа на спине.

2.Исследование начинается через 1 час после введения препарата и продолжаетсяминут.

3.Продолжительность исследования определяется врачом в зависимости от возраста, задач исследования и диагноза.

4.Результат исследования будет готов черезминут после его окончания.

2.Сцинтиграфия печени динамическая с 99mТс-МЕЗИДА

1.Введение радиоактивного препарата производится непосредственно после укладки пациента под аппаратом внутривенно. Положение больного во время исследования лежа на спине.

2.Исследование начинается сразу после введения препарата и продолжается 60 минут.

3.Через 30 минут после начала исследования больной принимает желчегонный завтрак.

4.Результат исследования будет готов черезминут после его окончания.

5.В редких случаях возникает необходимость проведения отсроченного исследования через 1 час.

Противопоказания к гепатосцинтиграфии:

Источник: http://radiolog.kiev.ua/diagnostika/radionuklidnaja-diagnostika-pecheni.html

Published by admin