Рак желудка метастазы в печень

Случай лечения рака желудка с метастазами в печень

Б-ной О., 43 лет поступил в клинику Киевского онкологического институ­та с жалобами на чувство переполнения в эпигастральной области после приема пищи, боли ноющего характера в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, рвоту по утрам, наличие опухоли в правом подреберье, исхудание, нарастающую слабость.

Оглавление:

Считает себя больным с 27 февраля, когда внезапно появились боли в эпигастральной области, сопровождающиеся рвотой. С тех пор стал отмечать исхудание, периодические боли в эпигастрии. Обратился к врачам спустя 2 месяца после начала заболе­вания. При рентгеноскопии желудка был диагностирован рак. Направлен в Киевский онколо­гический институт. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Больной правильного телосложения, пониженного питания. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны легких и сердца отклонений от нормы не обнаружено.

При рентгенологическом исследовании желудка обнару­жен дефект наполнения по малой кривизне протяженностью от средней трети тела до привратника. Смещаемость желудка несколько ограничена.

Заключение: рак желудка III стадии, клиническая группа 2а.

Данные гастроскопии и цитологического исследования осадка промыв­ных вод (люминесцентная микроскопия и микроскопия окрашенных мазков) подтвердили диагноз. Полярограмма — 82 мм. Анализ крови и мочи без особенностей.

Произведена операция под интубационным эфир­но-кислородным наркозом. В брюшной полости обнаружена опухоль желуд­ка, размером до 6 см в диаметре, располагающаяся в антральном отделе, про­растающая все слои желудка. В области края правой доли печени обнаружен опухолевый узел белесовато-желтого цвета, плотный, размером до 4 мм в диаметре. Произведена субтотальная резекция желудка и электроэксцизия опухолевого узла в области печени в пределах здоровых тканей. К культе желудка подведен линейный источник радиоактивного кобальта в дозе 20,7 с активной длиной 4,5 см на 24 часа. Доза поглощения тканями на расстоянии 0,5 см от линейного источника равна 4612 рад. К ложу удаленной опухоли печени подведен линейный источник радиоактивного кобальта в дозе 24 мг с активной длиной 5,5 см. Время экспозиции—9 часов. Доза поглоще­ния тканями на расстоянии 0,5 см от линейного источника равна 1754 рад.

Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Патологоанатомическое исследование удаленной опухоли указало на солидную форму рака желудка с метастазами в лим­фатические узлы и печень.

Больной выписан домой на 17-й день после операции в удовлетворитель­ном состоянии.

В сентябре явился на контрольный осмотр. Самочувствие хорошее. Однако за месяц до этого у больного в эпигастральной области появилось выпячивание, постепенно увеличивающееся. При осмотре обнаружена после­операционная грыжа живота размером, 10 X 8 см. По настоятельной просьбе больной был вновь госпитализирован в клинику института для оперативного лечения грыжи. При клиническом и рентгенологическом иссле­довании рецидивы и метастазы не были обнаружены.

Произведена операция грыжесечения. Во время иссечения послеоперационного рубца вскрыта брюшная полость. При ревизии обнару­жено: печень темно-вишневого цвета мягкой консистенции, культя желудка обычного цвета. Каких-либо патологических образований в области культи желудка, печени и прилегающей поперечно-ободочной кишки не отмечено. Имеют место незначительные полостные, прозрачные спайки в области ана­стомоза и ложа иссеченной опухоли. Брюшная полость плотно закрыта. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первично. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Данное наблюдение представляет интерес уникальностью ви­зуального наблюдения над внутренними органами живого челове­ка, подвергшимися лучевому воздействию (лечение активно- хи­рургическим методом).

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-onkologii/sluchaj-lecheniya-raka-zheludka-s-metastazami-v-pechen.html

Рак желудка с метастазами

Содержание:

  1. 1. Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
  2. 2. Почему рак желудка метастазирует?
  3. 3. В какие органы метастазирует рак желудка?
  4. 4. Симптомы
  5. 5. Как диагностируют метастазы рака желудка?
  6. 6. Методы лечения
    • 6.1 Хирургическое лечение
    • 6.2 Химиотерапия
    • 6.3 Лучевая терапия
    • 6.4 Таргетная терапия и иммунотерапия
    • 6.5 Борьба с симптомами
    • 6.6 Лечение метастазов в печени
    • 6.7 Лечение асцита
  7. 7. Прогноз при раке желудка с метастазами
  • Как часто встречаются метастазы при раке желудка?
  • Почему при раке желудка возникают метастазы?
  • В какие органы метастазирует опухоль?
  • Симптомы.
  • Методы диагностики.
  • Лечение рака желудка с метастазами:
  • Паллиативная хирургия.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Таргетная терапия и иммунотерапия.
  • Борьба с болью и другими симптомами.
  • Лечение метастазов рака желудка в печени.
  • Лечение асцита.
  • Прогноз при раке желудка с метастазами.

Способность к метастазированию – одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами – это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0 – отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 – отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже – в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ – безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование, во время которого в организм вводят особую метку – безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии – процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 – рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 – белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами – это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента – это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью – провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF – вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб (кейтруда) – иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов – микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости – возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез – процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Содержание:

  1. 1. Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
  2. 2. Почему рак желудка метастазирует?
  3. 3. В какие органы метастазирует рак желудка?
  4. 4. Симптомы
  5. 5. Как диагностируют метастазы рака желудка?
  6. 6. Методы лечения
    • 6.1 Хирургическое лечение
    • 6.2 Химиотерапия
    • 6.3 Лучевая терапия
    • 6.4 Таргетная терапия и иммунотерапия
    • 6.5 Борьба с симптомами
    • 6.6 Лечение метастазов в печени
    • 6.7 Лечение асцита
  7. 7. Прогноз при раке желудка с метастазами

Интересные статьи

Последние новости

Получите бесплатную консультацию

Мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы и посоветуем, что делать именно в вашей ситуации.

Режим работы — круглосуточно

Источник: http://oncolib.euroonco.ru/vidy-raka/metastazy/rak-zheludka-s-metastazami/

Как определить и вылечить метастазы в печени?

Метастазирование в печени встречается довольно часто, поскольку орган обладает богатой сосудистой сетью и интенсивным кровообращением. В минуту через печень проходит больше 1,5 литров крови, поэтому и риск распространения метастазов гематогенным путем здесь достаточно велик.

Согласно МКБ, код подобного заболевания – С78.7 (вторичное злокачественное печеночное новообразование). Особенно часто в печень метастазируют раковые опухоли молочной и поджелудочной железы, легких и пр.

Существуют различные классификации печеночных метастазов.

  1. По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю).
  2. В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).

Фото метастазов печени

Причины

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:

При печеночном раке 4 степени

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Опухоли поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Раке слепой и прямой кишки

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Без первичного очага

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Симптомы метастазов в печени

Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:

  • Пониженную работоспособность;
  • Хроническую слабость;
  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • Наличие сосудистых звездочек;
  • Землистый оттенок кожных покровов;
  • Тахикардические проявления;
  • Гипертермия;
  • Асцит;
  • Желтуха;
  • Венозные проблемы и пр.

Диагностика

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении печеночной биопсии.

Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.

Как вылечить?

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Резекция

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Радиоэмболизация

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

Диетическое питание

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

  • Четырехразовое питание;
  • Маленькие порции;
  • Чаще кушайте сырые овощи;
  • Употребляйте пророщенные злаки;
  • Обязательны в рационе свежевыжатые соки;
  • Предпочтительный способ готовки – на пару;
  • Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме;
  • Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию;
  • Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.

Отзывы

У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.

К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились сдо 640. Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.

Продолжительность жизни при метастазах печени

Довольно часто онкопациенты умирают уже через год после выявления печеночных метастазов.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pecheni.html

Метастазы и места их распространения при раке желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Метастазы при раке желудка – самое опасное, что может произойти с человеком. Таким термином именуют вторичные очаги новообразований, которые распространяются на любой орган. Отрываясь от первоисточника, раковые клетки по кровеносным сосудам либо с лимфой начинают перемещаться, проникая к новому месту своей локализации. Онкология желудка дает 80-90% случаев метастазирования, однако на скорость этого процесса влияют различные факторы.

Прежде всего, на это влияет человеческий иммунитет, поэтому иногда активность метастаз существенно замедляется, они никак себя не проявляют многие годы. Весьма значительное влияние оказывает локализация первичной опухоли, именно от нее зависит то, какие соседние органы смогут подвергнуться процессу метастазирования. Одновременно имеет значение и гистологическое строение, а также размер опухоли.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. » Читать далее >>>

Движение метастаз

Имеется три пути распространения новообразования, если оно метастазирует:

  1. Лимфогенный путь – наиболее распространен при желудочном раке. Лимфа, уже насыщенная раковыми клетками, покидая желудок, проникает в лимфатические узлы. Сначала онкология поражает узлы рядом с привратником, затем достигает грудной аорты. По лимфатическому способу метастазы рака желудка попадают в желудочно-сальниковую, селезеночную и желудочную артерии.
  2. Имплантационный путь – именуемый еще контактным, не является направлением, это тип развития метастаз.
  3. Гематогенный путь – метастазирование происходит путем перемещения патологических клеток по воротной вене. Первоначально они проникают в печень, хотя это далеко не единственный человеческий орган, страдающий от переносимых таким путем вторичных новообразований. После печени раковые клетки с метастазами попадают в лёгкие, кости, поджелудочную железу, надпочечники и почки.

Поражение печени

Метастазы при раке желудка в печень – весьма распространенное явление, поскольку практически половина пациентов имеет там вторичные очаги поражения. Узлы встречаются в большой железе не только единичные, но и множественные, имеющие различные размеры, причем иногда они вытесняют целиком печеночную ткань. Метастазы рака желудка вызывают перитонит, распад печени, а дальше – кровотечение в полость брюшины.

Первоначально возникновения узлов совершенно не вызывает клинических проявлений. После развития заболевания у пациента наблюдается:

  • рвота после тошноты;
  • резкое похудение;
  • желтуха и зуд кожи;
  • асцит, увеличение объема брюшина, вызывающие тупые боли;
  • тахикардия, кровотечения при повышенной температуре.

Наиболее быстро можно обнаружить метастазы на УЗИ либо компьютерной томографии. Подтверждает диагноз и биохимия крови. Она показывает повышенный билирубин. А также высокая активность ЩФ и ЛДГ.

Цель лечения – продление жизни больного. Используя химиотерапию либо лучевое облучение, можно уменьшить габариты вторичных образований, либо несколько приостановить их дальнейший рост. Когда имеется многочисленное метастазирование внутри печени – любые методы лечения становятся бессильными. Прогноз при этом крайне неблагоприятный.

Поражение лёгких

Проникновение вторичных образований внутрь лёгких – достаточно распространенное явление при желудочном раке. Внутри этого органа развиваются не только единичные, но и множественные новообразования.

Иногда вторичные очаги онкологии диагностируют раньше рака желудка, поскольку основное заболевание является бессимптомным.

С помощью рентгеноскопии определяют размер и локализацию опухоли. Компьютерную томографию выполняют с использованием окрашивающего вещества, поэтому снимок получается чётким.

Терапия направлена только на продление человеческой жизни, она поддерживает функционирование пораженного органа. Обычно используют химиотерапию либо лучевое облучение, чтобы смягчить остроту симптомов. Весьма редко применяется хирургический метод.

Поражение лимфатических узлов

Максимально часто желудочный рак выбрасывает метастазы в лимфатические узлы на шее. Они обнаруживаются при пальпации. Выше ключичной ямки слева на шее расположен лимфатический узел, который значительно увеличивается при поражении онкологией печени. Узел приобретает размер и форму горошины, он уплотнен и весьма подвижен. Немного позже такие узлы можно обнаружить возле пупка, они имеют неровные очертания и безболезненны.

Основной показатель поражения лимфатических узлов – визуальное их увеличение, анемия, похудение, головокружения и слабость.

Избавиться от метастазов удается хирургическим методом. Выполняя резекцию желудка для удаления первичной опухоли, одновременно удаляют лимфатические узлы, пораженные опухолью. Прогноз такого лечения неоднозначный. На него влияют такие факторы: число пораженных лимфатических узлов, их степень распространенности.

Поражение костей

Достаточно редко при желудочном раке можно наблюдать костные метастазы. Поражение скелета чаще происходит при онкологии легких, почек, простаты либо молочной железы. Локализация новообразований может наблюдаться везде: в черепе, плечевых костях и ребрах, хотя чаще они поражают позвонки.

  • костные боли;
  • хрупкость костей;
  • ограниченная подвижность;
  • признаки онемения конечностей и живота.

Проще всего выявить костные метастазы с помощью сцинтиграфии скелета. Такое исследование обнаруживает присутствие даже единичного метастаза. Еще для диагностики применяют рентгенологию, хотя она малоэффективна – обнаруживает патологию лишь при разрушении половины кости.

Используется комплексная терапия:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Чтобы снизить распространенность метастаз и улучшить состояние больного, все перечисленные методы используются одновременно.

Поражение мозга

Мозг поражается метастазами чаще, чем развивается первичная опухоль. Но вот из-за желудочного рака вторичные новообразования возникают редко. Намного чаще причиной для них становится онкология легкого. На втором месте стоит заболевание молочной железы.

  • тошнота;
  • головные боли;
  • высокое давление внутри черепа;
  • паралич конечностей, нарушение чувствительности, зрения, слуха либо речи.

Главный способ диагностики – компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

На метод лечения влияют габариты опухоли, состояние больного, успешность терапии желудочной опухоли. Возможны следующие варианты лечения:

  1. Лучевая терапия. Часто используется при лечении, поскольку возможность выполнения операции крайне затруднена. Облучение выполняют с разных сторон, пытаясь подавить развитие раковых клеток.
  2. Хирургия. Вероятность использования такого метода целиком зависит от расположения и типа опухоли, когда можно ее удалить, не задевая при этом мозг.
  3. Медикаментозное лечение. Оно направлено на снятие судорог и болевого синдрома, предотвращения мозговой отечности. Используют химиопрепараты, чтобы подавить возможность деления патологических клеток.

Заключение

Подводя итоги, следует отметить, что независимо от места распространения метастаз прогноз всегда неблагоприятный. Причиной становится запущенная форма онкологии. Вывод только один – необходимо максимально внимательно относиться к организму.

Устали от боли в животе, желудке.

  • болит живот;
  • рвота;
  • понос;
  • изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?

Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности. >>>

Источник: http://gastrosapiens.ru/zheludok/zabolevaniya-zh/metastazy-pri-rake.html

Метастазы при раке желудка

Метастазы при раке желудка распространяются по лимфатическим путям либо по кровеносным сосудам. Раковые клетки могут прорастать в другие органы (печень, поджелудочную кишку, поперечную ободочную кишку, брюшную стенку).

Особое внимание врачи обращают на метастазы, распространяющиеся по лимфатическим путям. Есть три лимфотока, по которым лимфа отводится от желудка:

  • 1 – отводит лимфу из правой части желудка по сосудам, несущим лимфу к регионарным узлам до кардии. Учитывая, что метастазы рака желудка именно здесь выявляются чаще всего, то важно вовремя ликвидировать регионарные лимфоузлы 1-го коллектора.
  • 2 – отводит лимфу из нижней части желудка по направлению к лимфоузлам в желудочно-кишечной связке. В этом случае рак желудка с метастазами удаляют путем разрезания связки, удаления большого сальника.
  • 3 – отводит лимфу из препилорической области малой кривизны. Метастазы легко удаляются оперативным путем.

Сколько живут с метастазами при раке желудка

Прогноз медиков при раке в желудке и метастазах будет связан со стадией течения заболевания, наличием отдаленных метастаз, выбранного метода лечения и состояния здоровья пациента. В начале развития онкозаболевания клетки рака располагаются только в желудке – поражают стенки и слизистую. Если вовремя начать лечение и выбрать методику, то процент выживаемости большой.

На второй стадии злокачественные клетки поражают серозную оболочку, покрывающую наружную часть желудка. В отношении 50% пациентов рекомендуется хирургическая операция, потом удается избавиться от опухоли.

Если есть противопоказание, удалять рак желудка, метастазы приведут к летальному исходу в течение двух лет. По мере разрастания опухоли она дает метастазы в другие органы. На 3 стадии рака желудка метастазы распространяются в лимфоузлы, 5-летняя выживаемость есть у 40% больных.

При переходе болезни в 4 стадию поражена вся лимфатическая система, метастазирование рака желудка распространяется на печень, почки, другие органы. С четвертой стадией рака желудка пациенты живут 6 месяцев.

Диагностика метастазов рака желудка

Для диагностики рака и метастазов врачи используют разные виды оборудования и методы. Это:

  • УЗИ (наиболее доступная методика, отличающаяся высокой информативностью относительно наличия и расположения метастазов;
  • рентген (популярный метод диагностики, доступный во многих медучреждениях);
  • МРТ, КТ (современные методы исследования, дающие детальную информацию);
  • цитология – взятие на исследование образца клеток, пораженного органа.
Метастазы могут распространяться не только по лимфатическим сосудам, но гематогенным, контактным и имплантационным путем. Сначала метастазы поражают регионарные лимфоузлы, связанные с желудком, далее злокачественные клетки распространяются на органы и лимфоузлы в брюшной полости.

Метастазы отдаленного типа при раке желудка носят названия: метастазы Вирхова (над ключицами, в пупке), Крукенберга (в яичники), Шницлера (в дно таза). Рак поражает метастазами печень, легкие, надпочечники.

Метастазы в легкие, мозг при раке желудка

При раке желудка метастазы могут гематогенным путем попасть в легкие, мозг, печень, пупок. Наиболее опасны метастазы в яичники, пупок, дугласово пространство, надключичную ямку.

Метастазы при раке желудка распространяются без симптомов, только при опухоли больших размеров пациенты жалуются на боль с правой стороны ребер. Даже в тяжелой ситуации своевременная диагностика и лечение играют важную роль.

Благодаря современным диагностическим мероприятиям рак можно выявить в начальных стадиях. Если пациент проходит обследования, ему не грозит опасная форма онкозаболевания. При малейших подозрениях врач направляет пациента на КТ, МРТ, УЗИ.

В легких метастазы определяются параллельно с альвеолитом. Злокачественные клетки поражают прибронхиальные и субплевральные лимфоузлы. Метастазы будут вызывать симптоматику: кровохарканье, одышка, кашель. Выявляются метастазы с помощью рентгена, КТ. Лечат облучением и химиотерапией.

Метастазы в кости и позвоночник

Примерно в 20% случаев рак желудка метастазирует в позвоночник, кости скелета. Чаще кости поражает рак груди, легких, мочевого пузыря, почек. Метастазы проникают в кости гематогенным путем или во время прорастания опухоли в близлежащие кости.

Наличие метастазов может быть, как бессимптомным, там и на фоне боли по причине защемления нервов в позвоночнике, патологических переломов и пр. Вторичные очаги могут диагностироваться в черепе, ребрах, плечах, но чаще – возле позвонков. Диагностируются метастазы в костях с помощью рентгена, сцинтиграфии.

Опухоль редко поражает позвоночник. После операции на первичной опухоли без облучения и химиотерапии частицы злокачественных клеток могут попасть в позвоночник. Метастазы в позвоночники проявляются неврологической болью, сродни радикулиту, а при росте новообразования приводят к параличу конечностей.

Как лечат метастазы при раке груди?

Методику лечения врач подбирает в зависимости от масштабов поражения, состояния здоровья и возраста пациента, выбранного метода лечения первичной опухоли. При поражении других органов, как правило, болезнь находится в 4, неизлечимой, стадии рака желудка.

В данном случае лечение будет нацелено на снятие симптомов, остановку процесса роста опухоли, продление жизни пациента.

Оперативное вмешательство при раке желудка редко применяется для удаления метастазов, поскольку они разбросаны по всему организму. Операция проводится, когда нужно устранить непроходимость кишок, искусственно соединить кишечник и здоровый участок желудка меж собой для прохождения пищи. При наличии большого числа метастазов показана микрохирургическая гастрома – выводится желудочный свищ на переднюю брюшины под пищевой зонд.

Химиотерапия проводится с целью стабилизировать патологическое состояние. Применяются цитостатики последнего поколения, часто – на фоне лучевой терапии. Если иммунная система пациента ослаблена, то облучение противопоказано.

Во время лечения пациенту назначают комплекс медикаментов. Это будут обезболивающие и противосудорожные препараты, а также медикаменты для профилактики отека мозга. Дополнительно делаются промывания желудка раствором соляной кислоты и марганцовки, поскольку новообразование распадается, организм отравлен продуктами распада.

Лучевая терапия нацелена на остановку роста и размножения злокачественных клеток. При раке желудка лучевая терапия назначается при метастазах в мозг. Сколько живет человек после облучения — зависит от пораженного органа и других факторов.

  • при поражении печени лечение нацелено на снятие симптомов и продление жизни пациентов. Химиотерапия и облучение приостанавливают рост метастазов, уменьшают их величину. Если поражение носит множественный характер, любые методики неэффективны;
  • при поражении органов дыхания лечение также направлено на устранение симптомов, продление жизни пациента. Операция назначается очень редко. Используют лучевую и химиотерапию, иногда опухоль удаляют лазером, если новообразование прорастает в горло и блокирует бронхи;
  • при поражении придатков делают операцию, иссекая пораженные ткани параллельно с резекцией желудка. Затем проводится активный курс химиотерапии и облучения, что дает шанс на выживание.

Неблагоприятный прогноз сопутствует любой стадии метастазирования.

Причина метастазов – в запущенном заболевании, при раке желудка метастазы распространяются не раньше, чем болезнь перейдет в 3 стадию. Нужно прислушиваться к сигналам организма, следить за здоровьем, проходить обследования.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-pri-rake-zheludka.html

Метастазы в печени и сколько с ними живут?

Когда обнаружены метастазы в печени, прогноз срока жизни обычно неутешителен, однако бороться с заболеванием следует до последнего. Метастазы – это очаги раковой опухоли, которые вышли за границы пораженного изначально органа. Если диагностированы метастазы в печень, то прогноз зависит от разных факторов.

Но в целом, захват печени раковыми узелками – это очень сильный удар по здоровью и по продолжительности жизни: врачи говорят, что в зависимости от степени и тяжести болезни человек может прожить от 6 месяцев до 5 лет.

Классификация поражения

Метастазы печени классифицируются следующим образом:

  • отдаленный – узел возник далеко от начального очага образования;
  • гематогенный – был перенесен током крови;
  • имплантационный – раковые клетки случайно перенеслись на другие ткани;
  • ортоградный – лимфогенный источник перенес злокачественный материал от начального очага в сторону естественного тока крови;
  • ретроградный – перенос был совершен в обратную сторону тока крови.

Атака печени метастазами происходит в несколько этапов. Сначала злокачественные клетки отеляются и выходят из органа. Дальше происходит усиленная инфильтрация изначально пораженного органа, затем вредоносные клетки проникают в лимфу или кровь. Далее раковые клетки циркулируют по кровяному или лимфогенному руслу.

В конце концов злокачественные клетки прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в орган, где дается начало новой опухолевой инвазии.

Симптомы метастазирования в печень

Больной ощущает недомогание, аппетит снижается, происходит резкий сброс веса, появляются отеки, возможно повышение температуры. Часто бывает рвота, нарушается работа пищеварения, под ребрами справа возникает чувство распирания, могут возникнуть загрудинные боли при дыхании.

При прогрессировании процесса в брюшной полости может возникнуть жидкость, появиться кровотечение, цвет лица приобретает землистый оттенок, на лице появляются сосудистые звездочки, передние стенки живота расширяются, ноги отекают. Главным симптомом считается желтизна кожи и глаз.

Диагностика метастаз в печени

Чтобы точно диагностировать метастазирование в печени, нужно сдать биохимические анализы, провести пункцию под контролем КТ, на УЗИ множественные метастазы исследовать на зрелость и уточнить их тип. При рентгеноскопии грудной клетки выяснить, насколько увеличена печень, на радиоизотопном сканировании определить узлы более 2 см и выяснить их локацию.

МРТ может определить размеры узлов, наличие распада или нагноения и характер их роста. Ангиография печеночных сосудов позволяет уточнить конфигурацию опухоли и насколько она снабжается кровью.

Эффективно ли лечить метастазы в печени?

На этот вопрос однозначного ответа быть не может. Результативность лечения зависит от того, где именно располагается опухоль, какова степень развития болезни, какого типа опухоль, насколько высок иммунитет у больного.

Однако существенно пролить жизнь пациента можно при комплексном подходе к лечению.

Иногда можно не делать резекцию органа, а остановиться на противоопухолевой терапии, но продолжительность жизни пациента во многом зависит от того, насколько быстро начнется лечение.

При поражении обеих долей печени лечение стоит начинать с лучевой терапии или с химиотерапии. Химиотерапия приостанавливает дальнейшее продвижение метастазов. Иногда она может помочь удалить мелкие образования. Лучевая терапия тоже замедляет метастазирование, но сказать, сколько живут пациенты с метастазами в печени, все равно затруднительно.

Ухудшает прогноз большое количество метастазов, а также если вторичные очаги возникли не только в печени, но и в других органах. При этом оперативное вмешательство проводиться не будет. В некоторых случаях эффективным оказывается лечение противоопухолевыми препаратами.

Кроме того, при метастазах в печень больной должен соблюдать диету. Необходимо исключить алкоголь, любые напитки с газом, копчености, маринады, жирное мясо, продукты с красителями и искусственными добавками. Пища должна быть на 100% натуральная – рыба нежирных сортов, постное мясо, фрукты, овощи. Это будет положительно влиять на продолжительность жизни.

Как продлить жизнь народными средствами?

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных мер для борьбы с метастазами. Однако нельзя забывать, что растения, которые для этого используются, – ядовитые, поэтому нужно точно соблюдать все пропорции при приготовлении целебных настоев и отваров. Важно понимать, что удалить метастазы средствами народной медицины нельзя, это только дополнительные меры для укрепления печени.

Возьмите 25 г семян болиголова и залейте его полулитром водки. 40 дней средство должно стоять в темном месте. Его надо время от времени встряхивать. После этого лекарство нужно процедить и пить по следующей схеме: принимать средство надо за полчаса до еды.

Первый день – 1 капля, затем 2, потом 3 и так далее, пока не накопится 40 капель. Первые 2 недели средство надо добавлять в 100 г воды. При появлении признаков интоксикации необходимо снизить дозировку.

Следующее средство – из цветов картошки. Налейте в термос пол-литра кипятка и положите туда столовую ложку цветов, берите фиолетовые или белые. Оставьте настаиваться 4 часа. Затем процедите и принимайте по 100 г трижды в день. Курс лечения – не менее месяца. Хранить настойку необходимо в холодном месте.

Мелко порежьте свежую траву чистотела, положите в стеклянную банку и залейте 70% спиртом. Оставьте на сутки, затем принимайте по 25 г 5 дней, потом дозу увеличьте до 50 г и принимайте еще 20 дней.

Каковы прогнозы на жизнь?

Сколько живут с метастазами в печени? Как уже было сказано выше, точных прогнозов продолжительности жизни дать невозможно, все сугубо индивидуально. По статистике, при наличии метастаз в печени без лечения живут лишь 4 месяца, если оказывается квалифицированная терапия, то больше года, на год продлевает жизнь и химиотерапия.

Если метастазы возникли из желудка – год, а если из толстой кишки – до 2 лет. После резекции печени 50% прооперированных пациентов живут более 5 лет. При пересадке печени на ранних сроках поражения добавляется еще 3 года.

Само метастазирование не считается приговором, потому что ситуация может развиваться по-разному. Продолжительность жизни во многом зависит от того, как будут вести себя метастазы.

При агрессивном поведении метастазов срок жизни существенно уменьшается, а если в печени только одна, медленно растущая или вообще не растущая метастаза, то, соответственно, жизненный срок увеличивается.

Хотя печень – это один из основных органов, куда проникают метастазы, множественные злокачественные отростки в печени – не очень частое явление, по статистике, только 0,05% злокачественных клеток попадают в сосудистое русло. При условии, что врачи смогли удалить основную опухоль и раковые образования вторичного порядка, то после операции пациент может жить более 5 лет, если не возникнет рецидивов.

При диагнозе метастазы печени прогноз – это всего лишь статистка. А статистика, как известно, может меняться. В лечении онкозаболеваний настрой пациента и его готовность бороться – большое подспорье. Главное, что должен делать пациент – это верить в излечение и делать для этого все возможное, тогда жизненный прогноз перестает быть важным, важной остается только жизнь.

ей в социальных сетях

Понимаете в чем дело, если метастазы уже есть то это в лучшем случае 3 стадия по классификации TNM, тут прогноз неоднозначный, но с приоритетом в худшую сторону. Если же 4 стадия то больные увы инкурабельны и в таком случае только палиативная помощь.

Когда-то такой диагноз был поставлен моей матери. Через полтора года, может чуть больше, она умерла. Всё это время постоянно находилась под наблюдением, прошла несколько сеансов химиотерапии. Сначала вроде-бы всё пошло хорошо (результаты анализов на онкомаркеры), но потом – ухудшение. Несколько раз меняли комбинации препаратов – ничего не помогало. После очередного обследования врачи сказали, что не можем продолжать “химию”, так как окончательно “развалим” печень. Выписали какие-то таблетки, замедляющие рост раковых клеток, и назначили следующее обследование через три месяца. По истечении этого срока мама уже была прикована к постели, кололи морфин. Ещё через месяц её не стало.

Статья возможно и полезная, но есть одно НО… Это все сугубо индивидуально, особенно по срокам. Мой дедуля был болен раком, и там метастазы были не только на печень..то “съело” его буквально за 3 месяца, хотя и лечение было, и народная медицина, спасали всей семьей. Врачи давали хороший прогноз, относительно. А закончилось всё морфином и смертью. Так что после прочтения статья аж обидно как-то.

Статья очень тяжелая, много людей через это проходят и многие не выживают. Очень страшные болезни.

Моему дедушке врачи поставили диагноз и сказали, что ему осталось максимум 3 месяца. Уже прошло 5 лет, а дедушка до сих пор живет и всё у него более-менее. Поэтому согласна, что всё сугубо индивидуально, думаю многое зависит от психологического настроя.

© 2016–2018 – Онкологический портал «Про-Рак.ру»

Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://pro-rak.ru/organy/pechen/metastazy-v-pecheni-skolko-s-nimi-zhivut.html

Published by admin