Распад клеток печени

Цирроз печени: прогноз после гепатита



Цирроз печени развивается как исход гепатита. Чаще всего к нам на прием обращались пациенты с циррозом печени — последствием вирусного гепатита (В С Д). Это были те, пациенты у которых было давнее заболевание, и стандартная медикаментозная терапия не приносила значимого облегчения.

Оглавление:

Прогноз при циррозе печени может быть и благоприятным, ведь печеночная ткань имеет невероятно высокий потенциал к регенерации. Для этого необходимо исключить факторы риска и уменьшить общую интоксикацию организма.

Прогноз при циррозе печени после вирусного гепатита

Развитие цирроза печени характеризуется тремя процессами: распадом клеток печени, восстановлением, воспалительным процессом.

При этом распад (некроз) клеток печени с одной стороны запускает реакцию восстановления, регенерации печени, а с другой вызывает появление инфильтратов и утяжеление процесса. Хроническое длительное воспаление со временем изменяет структуру печени.

Портальная гипертензия при вирусном гепатите появляется вследствие затруднения кровообращения в системе воротной вены. Затруднения возникают из-за того, что при воспалении печеночная ткань постепенно отгораживается от кровотока соединительной тканью. Это приводит к тому, что возникают анастомозы (мостики) между артериями и венами. Прогрессирование заболевания усиливает общую интоксикацию.



Отключение крови от печеночного фильтра, создает условия для размножения бактерий в крови (бактериемии), дисбактериоза, сепсиса, эрозий желудочно-кишечного тракта. Нарушается баланс гормонов, которые превращаются в печени – альдостерон, эстрогены, гистамин, что дополнительно усиливает отеки, гормональный дисбаланс, нарушение микроциркуляции.

Большой вклад в расстановку сил вносит собственная иммунная активность против вируса и собственная антиоксидантная защита организма. Несмотря на то, что печень — главный детоксицирующий фильтр — поврежден, каждая клетка тела способна самостоятельно справляться с определенным уровнем токсинов – внешних и внутренних. Для этого имеются многочисленные системы ферментов и перекисей. Чтобы поддержать собственные механизмы защиты клеток и тканей, им необходимо предоставить субстраты и катализаторы. Именно такие вещества, поступающие естественным путем – с пищей, и служат энергетическими источниками для собственных защитных ферментативных и окислительных систем.

Несмотря на то, что большая часть пациентов имеет неблагоприятный прогноз, у некоторых больных можно добиться значительного улучшения самочувствия и даже частичного восстановления печени.

Читайте также:

Как подготовиться к первой консультации

Ознакомьтесь с опросным листом, подготовьте данные, имеющие отношение к здоровью. Запишитесь на визит.

Сопровождение клиента

Технологии, Рационы, Полезная информация.



ИП Меженина Физкультурно-оздоровительная деятельность ОКВЭД 96.04.

Межениной Галины Александровны

Источник: http://www.opencentre.ru/cirroz-pecheni-gepatit/

Продолжительность жизни больных циррозом

Цирроз печени относится к наиболее опасным заболеваниям данного органа, так как за очень короткое время может привести к полной печеночной недостаточности и смерти больного. Данное заболевание наиболее часто встречается у людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, однако может быть и следствием приема сильнодействующих лекарств и осложнением от сопутствующих заболеваний. Несмотря на то что существует масса причин, которые могут стать основой для развития цирроза, в большинстве случае данная патология развивается на фоне чрезмерного употребления алкоголя.

Фактически цирроз печени – это разложение тканей из-за накопления в ней патогенной микрофлоры и токсических веществ.



В данном случае происходит разрушение клеток печени и образование рубцовой ткани, что в конечном итоге приводит к тому, что печень перестает выполнять все свои функции. При циррозе печень начинает буквально разлагаться, что приводит к ее увеличению в размерах и сдавливанию ею остальных органов. Многие считают, что печень – это исключительно очистительный орган, способствующий выведению токсинов из организма, но в действительности функция печени на этом не ограничивается, ведь она играет важнейшую роль в производстве целого ряда гормонов и ферментов.

Как правило, патологии печени сразу же вызывают проблемы с легкими, нервной и выделительной системой, то есть цирроз печени сразу же сказывается почти на всех системах организма. Ферменты печени способствуют удержанию жидкостей внутри сосудов, и при ее дисфункции у больных наблюдается обильная потливость, а также скопление жидкости в легких, что в некоторых случаях даже требует установки дренажной трубки. Сразу стоит сказать, что цирроз, вне зависимости от его вида, имеет хроническую форму. В случае несоблюдения предписания врача наблюдаются обострения. Хроническая форма цирроза требует постоянного соблюдения строгой диеты и отказа от всех вредных привычек.

Обострение течения цирроза наиболее часто становится причиной преждевременной гибели людей разных возрастов, имеющих вредные привычки или сопутствующие заболевания, требующие приема высокотоксичных препаратов. К примеру, острый цирроз может развиться при лечении рака химиотерапией.

Патологии и заболевания, которые провоцируются циррозом

Цирроз может стать причиной множества патологий и заболеваний. Как правило, именно алкогольный цирроз печени приводит к очень быстрой гибели больного, причем не только из-за поражения органа, но и из-за стремительно развивающихся сопутствующих патологий и заболеваний. К примеру, наиболее часто именно у алкоголиков наблюдается сильное истончение костной ткани и развитие связанного с этим остеопороза, из-за чего костная ткань становится очень хрупкой. Кроме того, цирроз печени является причиной увеличения и дисфункции селезенки. К заболеваниям, сопутствующим циррозу печени, также можно отнести варикозное расширение вен, причем не только расположенных непосредственно под кожей, но и тех, что расположены во внутренних органах, к примеру, желудке или пищеводе. Нередки у больных циррозом спонтанные носовые и ректальные кровотечения, сильные отеки нижних конечностей и сильное вздутие живота из-за увеличения и деформации печени и других внутренних органов. На последних стадиях цирроза наблюдается полная интоксикация организма.

Кроме того, у больных циррозом наблюдаются развитие спонтанного бактериального перитонита, внутренних кровотечений, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, характеризующийся поражением почек. Самым опасным осложнением цирроза является рак печени. Для того чтобы понять, сколько живут с циррозом люди, страдающие от цирроза, достаточно посмотреть на имеющееся количество сопутствующих заболеваний, каждое из которых являет собой серьезнейшую патологию, способную привести к инвалидности. Справедливости ради стоит отметить, что, как правило, почти все перечисленные патологии наиболее стремительно развиваются у людей, имеющих алкогольную зависимость, причем течение болезни всегда усугубляется тем, что люди не могут избавиться от вредной привычки, продолжая способствовать разрушению печени.



Как правило, последняя стадия течения цирроза характеризуется не только полной потерей способности печени функционировать нормально, но и осложнениями в виде сопутствующих заболеваний, которые были вызваны из-за медленного отказа печени, нарушения работы кровеносных сосудов и затруднения кровотока. Нарушение работы кровеносных сосудов происходит из-за нарушения белкового обмена и скопления в крови огромного количества токсинов, поэтому сосуды не могут более переносить к тканям и органам необходимые их микроэлементы и кислород, что и становится причиной развития истончения костей и атрофии почти всех тканей организма.

Основные виды цирроза и причины его развития

Алкогольный цирроз – наиболее распространенный вид данного заболевания, так как более 60% случаев заболеваемости приходится на людей, злоупотребляющих алкоголем. При ежедневном приеме алкоголя уже через 2-3 года развивается данное патологическое поражение печени. В основном именно алкогольный цирроз становится причиной преждевременной смерти. От желания больного жить зависит, как будет протекать данное заболевание, так как в большинстве случаев люди с зависимостью не могут преодолеть ее и, даже зная о наличии болезни, продолжают отравлять печень, что приводит к вполне ожидаемым последствиям в виде очень короткой продолжительности жизни.

Кроме того, даже при диагностировании последней стадии течения цирроза, спровоцированного употреблением чрезмерного количества алкоголя, исключена пересадка донорской печени. Стоит особо подчеркнуть, что, когда печень атрофируется настолько, что больше не может выполнить свои функции, единственным шансом на продолжение жизни больного становится пересадка донорского органа. Однако людям, страдающим алкогольной зависимостью, ее не делают в силу того, что такой вид цирроза является следствием действий самого пациента и его нежелания соблюдать предписания врачей.

Криптогенный цирроз – это разновидность заболевания, которая до сих пор не до конца изучена. В случае развития данной патологии больного сразу записывают в очередь на пересадку донорской печени, так как процесс деформации печении протекает очень быстро.

Генетическая форма цирроза – является следствием генетических изменений в организме человека. Как правило, при данной форме печень относительно здорова, но ее клетки не могут правильно выполнять свои функции, поэтому в крови происходит патологическое накопление токсинов. В данном случае больным назначается щадящая диета и комплекс препаратов, способных наладить работу печени. Продолжительность жизни людей с данным видом цирроза достаточно велика, в случае если они придерживаются рекомендаций лечащего врача. При проведении правильной терапии поражение печени существенно замедляется, а в некоторых случаях и вовсе прекращается, а функция печени улучшается.

Цирроз, вызванный вирусным гепатитом, – этим видом заболевания страдают люди с гепатитом В и С. При правильной поддерживающей терапии человек может и не заболеть циррозом, поэтому в данном случае все в руках больного. Наличие у больного гепатита может стать причиной отказа в постановке на очередь на донорскую печень.



Существует еще несколько видов цирроза, которые вызываются нарушениями в иммунной системе, но случаи их возникновения крайне редки и при правильном лечении больные имеют продолжительную жизнь и не ощущают дискомфорта от имеющегося у них заболевания печени.

Симптоматика разных стадий течения цирроза

На начальных стадиях течения цирроза болезнь может никак не проявлять себя, как это видно у большинства людей, страдающих от алкогольной зависимости. Как правило, на начальной стадии течения болезни больной ощущает лишь легкий дискомфорт в области печени из-за ее увеличения в размерах. Далее при развитии болезни, особенно на фоне имеющейся алкогольной зависимости, появляется целый ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Итак, почти у всех больных цирозом наблюдается желтушность кожи и глазных склер. Это происходит из-за увеличения количества билирубина в организме больного. Кроме того, больной постоянно ощущает усталость, понижение трудоспособности, внимания, двигательной активности. Нередко наблюдается снижение аппетита из-за поражения органов пищеварительной системы, кожный зуд, кровоподтеки. При развитии цирроза понижается свертываемость крови.

На последней стадии течения алкогольного цирроза у больных, как правило, наблюдается не только печеночная недостаточность, но и все возможные осложнения. Алкогольный цирроз протекает значительно тяжелее, чем другие виды данного заболевания, поэтому понять, сколько с ним живут, не сложно. При неправильном лечении алкогольный цирроз может привести к гибели больного в течение менее одного года

Прогнозы и статистика касательно продолжительности жизни людей, страдающих разными видами цирроза

Опасность цирроза заключается в том, что пациенту может быть назначена лишь поддерживающая терапия, а вот полностью излечить данную патологию невозможно. Если после постановки диагноза пациент кардинально меняет свою жизнь, вплотную занимается своим здоровьем и принимает все необходимые препараты и витаминные комплексы, он сможет прожить более 25 лет.

В случаях когда больному поставили диагноз цирроза на его последней стадии, а кроме того, уже развился целый «букет» сопутствующих заболеваний, то больной может прожить около 3-7 лет, в зависимости от того, насколько хорошо пациент выполняет рекомендации врача.

При алкогольном циррозе на последней его стадии всего 41% больных сможет прожить более 3 лет. Сколько живут при циррозе, это вопрос, на который не может дать ответ ни один врач, так как здесь все зависит от больного, ведь в данном случае нужно полностью перебороть свою зависимость, тем самым продлевая свою жизнь. Стоит также сказать, что печень – это удивительный орган, который может компенсировать свою функцию путем увеличения своих клеток в размерах.

При правильном питании и медикаментозной терапии может наступить улучшение самочувствия больного, но в то же время при возврате к старым привычкам и злоупотреблению алкоголем процесс разрушения печени запускается снова. Статистика продолжительности жизни больных неутешительна, но все же с циррозом можно прожить долгую жизнь, если хорошо поработать над собой.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

  • Абстинентный синдром
  • Выведение из запоя
  • Методы лечения
  • Последствия
  • Признаки и причины
  • Семья и социум

Цирроз печени, прогноз его, в частности, в большинстве случаев неутешительный для больных. Сам по себе цирроз — это позднее развитие воспалительных заболеваний печени, а также других органов, к примеру, сердца.



Симптомы цирроза печени у алкоголиков: признаки, формы и стадии заболевания. Лечение алкогольного цирроза печени, диета. Прогноз и профилактические мероприятия недуга.

Алкогольная болезнь печени: почему появляется и насколько она опасна? Основные симптомы и возможные осложнения. Варианты лечения алкогольной болезни печени.

© Copyright Аlko03.ru, 2013–2016.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!



Источник: http://alko03.ru/alkogolizm/posledstviya/cirroz-pecheni-skolko-zhivut.html

Как умирают от цирроза печени?

Цирроз печени, обнаруженный на начальной стадии, поддается лечению. Однако избавиться от него полностью, даже при условии своевременной терапии и выполнения всех рекомендаций врачей, невозможно, в связи с необратимыми процессами, происходящими на клеточном уровне. Смерть от цирроза печени наступает в результате прогрессирующего процесса разложения клеток печени и замены их соединительной тканью.

Самая распространенная ситуация, при которой проявляется данная патология — пристрастие человека к спиртному.

Нередко к заболеванию приводит и неправильное питание, в том числе чрезмерное употребление копченых продуктов и жирной пищи, особенно при определенной предрасположенности человека к циррозу.

В группе риска также оказываются люди, переболевшие вирусным гепатитом, и пациенты с ослабленным иммунитетом, либо долгое время находившиеся под токсическим действием препаратов.



Недуг развивается и при наличии патологий желчного пузыря. Если он работает не в полную силу, то печень перегружается и испытывает на себе воздействие токсинов, в результате чего запускается процесс разложения клеток печени.

Постановка диагноза

При болях в печени необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, но уже до похода к доктору можно распознать симптомы цирроза:

  1. боль в правом боку и подреберье;
  2. неприятные ощущения в области печени, которые становятся явными сразу после еды или физической нагрузки;
  3. тошнота, нередко рвота;
  4. диарея и метеоризм кишечника;
  5. периодическое повышение температура тела;
  6. быстрая утомляемость;
  7. желтоватый оттенок цвета кожи, особенно на лице;
  8. кровотечения из носа несколько раз в неделю.

Признаки цирроза не появляются одновременно. Пациент нередко испытывает лишь тошноту, или ему очень больно в процессе интенсивного движения. Коварность заболевания заключается в невозможности его распознавания в самом начале развития.

Стадии цирроза

В зависимости от степени повреждения клеток печени цирроз проявляет себя по-разному. Различают следующие стадии заболевания:

  1. начальная — именно в этот период развития недуга печени еще можно помочь. Важно вовремя сделать анализы крови, провести ультразвуковую диагностику. В симптоматическую картину этой стадии входит потеря веса пациента, неестественная окраска мочи и кала, быстрая утомляемость, дискомфорт в ЖКТ, боли в правом подреберье;
  2. развернутая — к усиливающимся симптомам первого этапа присоединяется повышенная температура тела (до 39ºС);
  3. конечная — печень оказывается пораженной настолько, что не подлежит лечению и восстановлению. Пациент испытывает непереносимые ощущения дискомфорта, в связи с чем врачи вынуждены назначать сильные обезболивающие препараты, которые еще больше усугубляют заболевание. Печень, разрушаясь, отравляет организм.

В процессе разложения печения человек может и не испытывать явных симптомов заболевания, но на самом последнем этапе он ощутит все его страшные проявления. Часто диагностирование цирроза происходит именно тогда, когда помочь уже практически невозможно.



Прогнозы течения заболевания на любой стадии неблагоприятны. Особо неутешительные они в запущенных случаях, когда человеку отмеряется не более 6 лет жизни.

К факторам, влияющим на прогрессирование заболевания, относятся:

  1. имеющиеся осложнения;
  2. тяжесть протекания недуга;
  3. возраст пациента — чем он старше, тем выше вероятность летального исхода в результате цирроза;
  4. имеющиеся хронические недуги либо сопутствующие болезни — нередко причиной смерти становится не сам цирроз, а действие инфекции, значительно снижающей иммунитет;
  5. соблюдение диеты — питание должно быть частым и дробным, не перегружающим важные системы организма.

Осложнения заболевания

Главная причина летального исхода от цирроза — инфицирование одного или нескольких внутренних органов. Лекарства, разрешенные для борьбы с бактериями и вирусами, очень плохо влияют на печень.

К осложнениям заболевания врачи также относят следующие патологии:

  1. энцефалопатия печеночная — поражается головной мозг человека, ухудшается память, меняется поведение, нарушается ориентация в пространстве, происходит помутнение сознания;
  2. кровотечения внутренних органов — появляются в желудочно-кишечном тракте, а также в половой и мочевыделительной системах, что связано с прекращением циркуляции крови через печень и ее задержкой в брюшной полости. Рвота коричневого или красноватого цвета говорит о критическом состоянии;
  3. сепсис (заражение крови) — возникает вследствие сильнейшей интоксикации крови и является высоким риском смерти пациента;
  4. нарушенные показатели биохимии — концентрация альбумина опускается ниже уровня 2,5 г%, а натрия превышает норму.

Быстрее всего умирают больные, имеющие осложнение цирроза в виде печеночной энцефалопатии. Это самое тяжелое последствие поражения печени, которое не оставляет человеку и года жизни.



Каковы шансы на жизнь?

Цирроз печени не поддается лечению, однако, проводя качественную терапию, можно добиться замедления негативных процессов, что значительно увеличивает срок жизни пациента.

Чтобы снизить нагрузку на печень и частично восстановить работу поврежденного органа нужно придерживаться следующих правил:

  1. без назначения доктора не применять никаких лекарств;
  2. навсегда отказаться от спиртного и курения;
  3. устранить из рациона жирную и копченую пищу, маринады, жареные блюда;
  4. стараться подавлять простуду, по возможности пролечивать хронические недуги.

Цирроз печени неминуемо ведет к летальному исходу, однако при обнаружении недуга на начальном этапе его прогрессирование и опасные последствия можно предотвратить. Свои прогнозы медики строят в зависимости от формы заболевания и интенсивности его развития.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Про печень».



Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://propechen.com/bolezni/cirrhosis/kak-umirayut-ot-tsirroza-pecheni.html

Цирроз печени

Цирроз – это замена специфической ткани органа на фиброзные волокна, в результате чего орган перестает выполнять свои функции. Как правило, говоря о циррозе, подразумевают перерождение ткани печени.

Цирроз печени – тяжелая хроническая патология, крайняя стадия таких заболеваний, как вирусный гепатит или алкоголизм. Без лечения цирроз печени ведет к летальному исходу.

Причины цирроза печени.

Цирроз печени – это защитная реакция организма. В ответ на повреждение клеток печени – гепатоцитов, в которых происходит очищение крови от токсинов и выработка ферментов – начинается образование фиброзных волокон, замещающих их. В свою очередь, клетки печени могут повреждаться по разным причинам:


  • Длительная интоксикация, чаще всего – алкогольная, но также имеют место случаи отравления лекарственными средствами и различными ядами. В этом случае гепатоциты просто не справляются со своей ролью «фильтра крови» и разрушаются.
  • Гепатиты, при которых повреждающим агентом выступает вирус, паразитирующий на клетках печени.
  • Тяжелое жировое перерождение печени, когда в гепатоцитах накапливается слишком много жиров, что нарушает их функции. В большинстве случаев жировое перерождение печени – процесс обратимый, но без лечения существует риск повреждения клеток и, как следствие, прорастания печени соединительной тканью.
  • Нарушение обменных и аутоиммунных процессов – например, гепатоцеребральная дистрофия, вызванная врожденной патологией обмена меди, гемохроматоз.
  • Застой желчи и крови, что провоцирует воспалительные процессы в печени.

Симптомы цирроза печени.

Клиническая картина при циррозе отражает снижение разнообразных функций печени.

Печень является фильтром крови в организме, который задерживает и обезвреживает токсины, яды и шлаки, не давая им проникнуть к органам и головному мозгу. Нарушение этой функции объясняет такие симптомы цирроза, как общая слабость, головокружение, что является реакцией организма на освободившиеся токсины.

Кроме того, может наблюдаться изменение цвета и объема мочи – ведь часть очистительной функции печени при циррозе переносится на почки.

В печени происходит распад гемоглобина, в результате чего образуется специфичный пигмент – билирубин, который в норме тут же и разрушается. При циррозе печени распада билирубина не происходит, он проникает в кровь, что проявляется пожелтением слизистых и кожных покровов.



Печень – важный орган пищеварительной системы, где вырабатывается желчь – комплекс ферментов для расщепления питательных веществ в тонком кишечнике.

При циррозе печени желчь образуется в недостаточном количестве, что ведет к таким симптомам со стороны пищеварения, как тяжесть в желудке и кишечнике, боли, отторжение сладкой, жирной или жареной пищи.

При циррозе печень увеличивается в размерах, сдавливая соседние органы. Кроме того, сам процесс развития цирроза часто сопровождается воспалением, из-за чего пациент может ощущать боль в правом подреберье.

Из-за того что не вырабатываются ферменты печени, пища плохо усваивается, что ведет к снижению веса тела. Кроме того, увеличенная печень может сдавливать желудок, провоцируя снижение аппетита.

Ряд специалистов отмечает также второстепенные симптомы цирроза печени, среди которых:


  • Осветление ногтевых пластин
  • Выпадение волос на лобке и в подмышечной области
  • Уменьшение яичек у мужчин
  • Сосудистые патологии кожи

Последствия цирроза печени

  • Сепсис крови и энцефалопатия – поражение мозговых оболочек
  • При циррозе печень не справляется с нейтрализацией токсинов, поэтому даже небольшой очаг инфекции может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
  • Варикоз вен внутренних органов и асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  • Цирроз печени может стать причиной развития перитонита, внутреннего кровотечения.
  • Гепаторенальный синдром – патологии почек вследствие увеличенной нагрузки на почки, а также повышенного содержания токсинов в крови, развиваются различные заболевания системы мочевыделения – пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрозы, цистит и т.д.
  • Злокачественное перерождение гепатоцитов – рак печени
  • Печеночная кома – терминальная стадия цирроза печени, характеризующаяся полным отказом всех ее функций, что ведет к смерти в течение нескольких дней.

Диагностика цирроза печени.

Цирроз печени определяют еще во время осмотра и опроса больного, подтверждают с помощью анализов крови и мочи. В ряде случаев используется также ультразвук, который позволяет точнее установить объем и характер повреждений.

Лечение цирроза печени

Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, и лечение цирроза на начальной стадии может быть вполне успешным. Однако изменения структуры печени остаются необратимыми.

В конечном счете, прогноз лечения цирроза зависит от стадии болезни – в случае развития осложнений может потребоваться длительная терапия и даже трансплантация.

Из консервативных методов лечения цирроза можно назвать соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя, курения, вредного образа жизни. Для профилактики и защиты гепатоцитов используют особые препараты – гепатопротекторы, эффект от которых, впрочем, остается спорным. На данный момент проходит испытания терапия стволовыми клетками, которая дает очень достойные результаты.



Хирургическое лечение цирроза печени – это трансплантация органа. В случае с печенью возможна пересадка от живого донора, так как для восстановления печеночной функции достаточно и части печени. Следует помнить, что операция трансплантации – тяжелое испытание для организма, которое требует тщательного исследования совместимости тканей и подготовки к пересадке. Выживаемость с донорской печенью на сегодня оставляет 5-8 лет.

Источник: http://medinfa.ru/illnlist/22/cirroz/

Чем сопровождается разрушение печени?

Печень является одним из главных органов человеческого тела. Этот механизм выполняет ряд важных функций и способен работать даже при частичном разрушении. Правильное питание и уход за собственным здоровьем позволят органу полноценно функционировать. В противном случае есть риск развития серьезных заболеваний, характеризующихся особой симптоматикой.

Каковы основные симптомы и признаки патологии?

Разрушение печени проявляется желтушностью кожных покровов и оболочек глаз. При развитии негативных процессов в органе происходит чрезмерная выработка пигмента билирубина. Вследствие этого воздействия появляется желтушность. Помимо этого имеются и другие симптомы, в частности:

  1. тяжесть после приема пищи;
  2. увеличение органа;
  3. болевой синдром давящего характера, возникающий после употребления тяжелой пищи;
  4. отечность;
  5. специфический болевой синдром, проявляющийся спустя 20 минут после трапезы.

Фиксировались случаи, когда у пострадавшего немела правая часть тела. При давлении на область печени ощущается биение, затем появляется острый болевой синдром и кашель.

Движения человека ограничены, у него возникает желание лечь на правый бок. Дополняется симптоматика отсутствием аппетита и горьким привкусом во рту. Все это указывает на серьезные заболевания, в том числе — гепатит или цирроз.



При разложении печени клиническая картина несколько иная. В стадии компенсации особой симптоматики нет, распознать заболевание визуально практически невозможно. В организме преобладают нормальные клетки. Человека беспокоят легкие боли в правом подреберье, не приносящие особого дискомфорта. На стадии субкомпенсации и декомпенсации появляются более выраженные симптомы. К их числу относят:

  1. зуд кожных покровов;
  2. желтушность;
  3. сухость кожных покровов;
  4. покраснение ладоней;
  5. легкую тошноту;
  6. увеличение размеров живота;
  7. диспепсию.

При обнаружении симптомов необходимо обратиться в больницу. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием тяжелых осложнений, в частности: кровотечений, печеночной энцефалопатии и рака печени.

От чего зависит выбор методики лечения заболевания?

Методы лечения напрямую зависят от причины, по которой развилось заболевание. Если это хронический гепатит, то для его устранения применяют комбинированную терапию. В ее основе лежит использование таких препаратов, как Телапревир и Боцепревир.

Гемохроматоз устраняется путем кровопускания. Однако эта процедура допустима при нормальном содержании железа в организме.

Борьба с асцитом требует сокращения количества потребляемой соли, использования мочегонных медикаментов и отказа от спиртного.



Вылечить аутоиммунный гепатит поможет известный кортикостероид под названием Преднизолон. В некоторых случаях терапия дополняется использованием иммунодепрессантов, в частности Азатиоприна.

Нарушение оттока желчи требует применения препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Рекомендуется использовать: Урсосан, Урсолив и Урсодез. Устранить инфекцию в протоках помогут препараты с иммунодепрессивным действием. К их числу относят: Азатиоприн и Метотрексат.

При отсутствии положительной динамики применяют процедуры, действие которых направлено на уменьшение жидкости в брюшной полости. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Общие рекомендации касательно лечения и трансплантация печени

Люди, страдающие заболеваниями печени, способны самостоятельно облегчить собственное состояние. Для этого необходимо следовать некоторым правилам:

  • целесообразно отказаться от употребления алкогольной продукции;
  • снизить количество соли в рационе. Натрий в силу своих свойств провоцирует накопление лишней жидкости в организме;
  • употреблять только здоровую пищу. Сбалансированный рацион не только облегчит состояние, но и предотвратит развитие серьезных осложнений;
  • прививки. Люди, страдающие циррозом печени должны пройти определенную вакцинацию;
  • медикаменты. Пациент должен уточнить, какие препараты ему необходимо принимать;
  • лечение травами. Некоторые растения способны улучшить состояние органа. Однако доказательств касательно их эффективности не предоставляется.

Если лечение не помогает и симптомы разложения печени ярко выражены, необходимо поднимать вопрос о трансплантации. Представляет она собой операцию, направленную на удаление пораженного органа и замену его на здоровый. Пересадка нужна в том случае, если печень повреждена на столько, что не способна выполнять свои основные функции. Целесообразно проводить оперативное вмешательство при метаболических нарушениях, врожденных дефектах органа и первичном циррозе.

Автор: Валерия Новикова



Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Печень — это самая крупная пищеварительная железа у животных и человека. Какие же возможны причины её заболевания.

По какой причине может возникнуть и способ лечения.

Каким образом возникает данное заболевание и какие последствия несет.

Подробно о видах данного заболевания.

Симптомы гемохроматоза у женщин

  • Как умирают от цирроза печени?

  • Комментарии и обсуждения

    Совет от гепатологов

    Наши читатели рекомендуют

    С этим также читают

    Список центров гепатологии.

    Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

    Лучшие препараты на основе экспертного мнения врачей и отзывов посетителей нашего сайта.

    Для восстановления печени

    Беспокоит здоровье печени?

    Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

    Источник: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/prochie/razrushenie-i-razlozhenie.html

    Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика

    Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения». К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы. Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.

    и профилактике лечения.

    Причины заболеваний печени

    Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

    Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

    метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);

    секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);

    детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

    В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

    Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.

    Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.

    Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

    Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

    В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

    Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

    Основные болезни печени человека

    Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

    Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

    Вирусные гепатиты

    Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

    Гепатоз

    Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать. Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

    Цирроз печени

    Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям. Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым. Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

    Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

    Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

    Симптомы и признаки заболеваний печени

    Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах. Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом. К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

    Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:

    Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.

    Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.

    Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.

    Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

    В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

    Развитие болезней

    Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

    Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

    При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.

    Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

    Профилактика заболеваний печени

    Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

    отказ от чрезмерного употребления алкоголя;

    отказ от табакокурения;

    соблюдение норм здорового питания;

    активный образ жизни;

    соблюдение правил личной гигиены;

    отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

    Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.

    Препараты для восстановления функций печени

    Препараты, призванные восстановить функции печени, называются гепатопротекторами. В их состав могут входить такие действующие вещества, как эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновая кислота, урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, экстракт расторопши, тиоктовая кислота. Особое внимание стоит уделить сочетанию эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, которое отличается клинической эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, именно это сочетание (единственное) включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Скажем несколько слов о действии этих компонентов.

    Более 30 клинических испытаний, подтвердили, что глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, эффективна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, подробно рассказывающих об уникальных свойствах этого активного компонента. Глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешена для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). Эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру печени и ее функции, оказывая цитопротекторное действие и снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Сочетание фосфолипидов с глицирризиновой кислотой позволяет повысить эффективность воздействия последней.

    Copyright, технология и дизайн принадлежат ООО «Правда.Ру».

    Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет (18+).

    Использование материалов сайта (распространение, воспроизведение, передача, перевод, переработка и др.) допускается только с письменного разрешения редакции. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.

    Источник: http://www.pravda.ru/navigator/bolezni-pecheni.html

    Цирроз печени: симптомы, лечение, признаки, сколько с ним живут, причины, стадии, диагностика, что это такое, прогноз

    Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов и дистрофических поражений печени, характеризующуюся резким извращением нормальной структуры паренхимы, стромы и желчных капилляров органа в результате тяжелого повреждения и разрушения печеночных клеток и сложной реакции межуточной ткани печени.

    Что такое цирроз печени?

    Цирроз печени — это конечный этап хронических гепатитов, характеризующийся замещением паренхиматозной ткани печени соединительной. Развивается он под воздействием различных инфекций, вредных химических веществ, токсичных лекарств, при неполноценном питании. И все-таки наиболее частой причиной развития цирроза печени является алкогольная интоксикация. Поэтому следует знать, что алкоголь — важнейший фактор в происхождении токсических гепатитов и циррозов печени.

    Известно, что хронические алкоголики мало употребляют в пищу белков и витаминов. Потребность в калориях у них может на 30 % покрываться за счет спирта. К тому же алкогольный гастрит, который у алкоголиков всегда имеется, служит причиной плохого всасывания витаминов. Все это усугубляет поражение печени.

    Помимо инфекционного, алкогольного и связанного с питанием циррозов печени, существует цирроз, обусловленный патологиями других органов. Он может развиться при поражениях щитовидной железы, сахарном диабете.

    • По течению циррозы подразделяются на прогрессирующие, стабильные, регрессирующие.
    • По степени функциональных нарушений различают циррозы: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные.

    От истинного, или первичного, цирроза печени следует отличать вторичные, или симптоматические, формы, а именно:

    1. сердечный застойный (мускатный) цирроз (включая псевдоцирроз Пика при слипчивом перикардите);
    2. билиарный холангитический цирроз (Шарко).

    Причины цирроза печени

    Происхождение истинного цирроза печени связано особенно тесно с двумя факторами: инфекцией и нарушением обмена, в частности, с белково-витаминной недостаточностью. В части случаев можно говорить о послеинфекционном циррозе печени, развивающемся после острого периода болезни Боткина, при сифилитическом, туберкулезном, бруцеллезном, малярийном и других поражениях печени. Так называемый гипертрофический цирроз печени Л. В. Попов еще в 1893 г. признавал общим инфекционным заболеванием. В других случаях цирроз печени развивается как дистрофический цирроз, как исход жировой дистрофии печени под влиянием, как установлено в последние годы, белково-витаминной недостаточности и особенно недостатка так называемых липотропных веществ, предупреждающих накопление в печени жира.

    Ближайшей причиной развития так называемого алкогольного цирроза печени (как, например, и алкогольных полиневритов) признают не столько вредное действие алкоголя как такового, сколько недостаточное питание алкоголиков, особенно страдающих запоем, в частности, недостаточный подвоз белка, витаминов, главным образом витамина Вь углеводов. При алкоголизме цирроз печени возникает чаще через стадию жировой печени. Токсические циррозы печени известны преимущественно в эксперименте например, в результате тяжелого повреждения печеночной паренхимы четыреххлористым углеродом, хлороформом. В какой степени наличие белково-витаминной недостаточности обязательно для возникновения послеинфекционного цирроза печени, полностью еще не выяснено. Следует полагать, что то функциональное нарушение нервной системы, которое сопутствует инфекционным гепатитам или нарушениям общего питания, особенно в более тяжелых случаях, может в свою очередь отражаться на трофических и регенераторных процессах в печени и способствовать развитию значительных структурно-функциональных изменений органа, характерных для цирроза. В редких случаях (см. далее) цирроз печени приводит к тяжелому органическому поражению головного мозга (Н. В. Коновалов). Семейные случай циррозов печени объясняются наиболее естественно одновременным вредным действием на нескольких членов семьи одной и той же инфекции, например, болезни Боткина, или одного и того же токсического фактора, как, например, при пищевом отравлении гелиотропом, и т. д.

    Патогенез отдельных признаков цирроза—асцита, желтухи, увеличения селезенки—представляется сложным; имеет значение как нарушение воротновенного кровообращения и продвижения желчи, так и более тонкое нарушение внутренних обменных функций печени и вторичные нарушения нервно-эндокринной регуляции и пр. Различие клинических синдромов цирроза печени, приводившее к выделению нескольких видов цирроза, зависит от преобладания тех или иных функциональных и анатомических поражении печени и не имеет существенного клинического значения, поскольку под действием одного и того же этиологического фактора, например, болезни Боткина, могут развиваться существенно различные клинические синдромы.

    Патологическая анатомия. Цирротическую печень характеризует прежде всего повышенная плотность и особенно зернистость, причем выступающие участки образуются за счет регенеративных очагов ткани, западающие—за счет рубцовой ткани. Особенно характерна зернистость желто-красного цвета (откуда и слово «цирроз»— от греческого cirrhos—рыжий), зависящая в основном от задержки желчи, однако более постоянным является развитие рубцовой соединительной ткани, которая может носить различный характер (см. клинические формы цирроза). Печень часто уменьшена в размерах даже значительно, иногда же, напротив, увеличена. Тонкое строение печеночных долек редко нарушено вследствие некротических генеративных изменений печеночных клеток (особенно в центре долек), разрастания соединительной ткани и желчных капилляров. Раньше только формы цирроза с образованием крупных узлов регенерирующей ткани печеночной паренхимы в результате острой и подострой атрофии печени связывали

    с перенесенной болезнью Боткина, однако после нее могут быть и обычные формы цирроза без крупноузловых разрастаний. При так называемом жировом циррозе резко выражена жировая дистрофия печеночных клеток.

    Степень поражения внутрипеченочных сосудов, желчных ходов, ретикуло-эндотелиальной ткани, так же как увеличение селезенки, колеблется в значительных размерах.

    Симптомы и признаки цирроза печени

    Ранними признаками цирроза печени являются жалобы больных на тошноту, отрыжку, плохой аппетит, вздутие живота. Эти симптомы свидетельствуют о диспепсии — нарушении пищеварения. Больные отмечают запоры, после приема жирной пищи у них появляются поносы. Иногда возникают боли в правом подреберье.

    Уже на ранних стадиях цирроза печени нарушается общее самочувствие: появляются общая слабость, быстрая утомляемость, нередко развивается сонливость; больные легко возбудимы или, наоборот, находятся в угнетенном состоянии; отмечаются боли головные и в мышцах; периодически возникает зуд, постепенно появляется желтуха. Ранним и очень характерным симптомом болезни является увеличение печени, при чем ее край выступает из-под реберной дуги на 2— 4 поперечных пальца. Выделение мочи уменьшается.

    Правильная оценка своего состояния, своевременное обращение к врачу и последующее обследование позволяют вовремя диагностировать развитие цирроза печени и провести соответствующее лечение.

    Наиболее характерными признаками цирроза печени являются: своеобразный кахектический вид больного, изменение печени, увеличение селезенки, асцит, желтуха. Больные жалуются на слабость, диспептические явления, носовые кровотечения, куриную слепоту, кожный зуд и т. д. Больные истощены, кожа, особенно лицо, имеет грязножелтый цвет, склеры субиктеричны, щеки и нос синевато-багровые вследствие расширения мелких кожных сосудов.

    При подробном осмотре на носу, щеках, руках, плечевом поясе часто удается обнаружить «сосудистые звездочки» — маленькие ангиомы с венчиком паукообразно расширенных сосудов, иногда пульсирующие, почти патогномоничные для цирроза печени и напоминающие родимые пятна; ладони гиперемированы, особенно в области thenar и hypothenar и концевых фаланг пальцев («печеночная ладонь»). Наблюдаются трофические изменения—пальцы в виде барабанных палочек, поражение костей и хрящей, гинекомастия (развитие у мужчин грудных желез, иногда одностороннее), выпадение волос на туловище. При наличии длительной механической желтухи и зуда на коже находят расчесы, а также отложения холестерина (ксантелазмы) в толще кожи, особенно внутренней части век.

    Печень легко определяется при пальпации вследствие плотности ее края и поверхности; она обычно безболезненна и размеры ее могут колебаться в различных случаях, причем иногда изменена преимущественно одна доля (однодолевой, или монолобарный, цирроз печени). При наличии значительного асцита печень ощупывается в правом подреберье толка-тельными движениями согнутых пальцев (симптом «плавающей льдины»).

    Селезенка увеличена в различной степени, плотна, поверхность ее ровная, гладкая, край чаще закруглен.

    Асцит представляет наиболее бросающееся в глаза проявление воротновенной гипертонии. При значительном скоплении жидкости в брюшной полости кожа на животе растягивается, в ней появляются белые полосы, она становится блестящей, истонченной. Пупок выпячивается кнаружи.

    Асцит легко определяется путем осмотра, ощупывания (флюктуация) и перкуссии. Обращает на себя внимание коллатеральная венозная сеть, которая развивается на коже живота в области пупка («голова Медузы») и переводит кровь из системы воротной вены, минуя печень, через поверхностные вены грудной клетки (особенно vv. mammariae internae) в систему верхней полой вены. Одновременно окольное кровообращение между воротной и верхней полой веной осуществляется через вены пищевода и систему непарной и полунепарной вен, проходящих глубоко около позвоночника. Поэтому при циррозе печени часто, встречается варикозное расширение вен главным образом в нижней части пищевода, где их можно выявить путем рентгенологического исследования рельефа слизистой. Обычно асцит, как и увеличение селезенки, достигает особенно больших размеров при мало развитом окольном кровообращении, когда, естественно, давление в системе воротной вены особенно велико. Впрочем, размеры селезенки определяются не только застоем венозной крови, но и степенью разрастания ретикуло-эндотелиальной ткани, идущего параллельно мезенхимной реакции печени. Артериальное давление понижено, сердце не увеличено, а скорее уменьшено, особенно при асците; вследствие, скопления крови в портальной системе может быть одышка при высоком стоянии диафрагмы, особенно если имеется еще транссудат или экссудат в плевральной полости.

    Среди жалоб больных одно из основных мест занимает физическая слабость, особенно в периоды обострения болезни. Диспептические явления (потеря аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, дурной вкус во рту) связаны с застойными явлениями в желудке и кишечнике вследствие воротновенной гипертонии, а при наличии желтухи—с недостаточностью желчи в кишечнике и в поздних стадиях—с печеночным «самоотравлением». Носовые кровотечения являются преимущественно следствием токсического поражения сосудов, отчасти пониженной свертываемости крови, куриная слепота—следствием нарушения обмена витамина А. Нередко наблюдается неправильная лихорадка, связанная с периодами более значительного распада и регенерации печеночной ткани или с различными инфекционными осложнениями, в том числе с инфекцией желчных путей. Резко нарушается, особенно в период обострений и в конечном периоде, функциональная деятельность печени. Так, развитие кахексии вызывается и недостаточностью белковообразующей функции печени, почему содержание белка в сыворотке понижено, особенно при упорном асците; альбуминово-глобулиновый коэффициент понижен, формоловая реакция (на неустойчивые глобулины) положительная. Впрочем, в ранние периоды цирроза печени, особенно инфекционного, общее содержание белка плазмы может быть повышено вследствие, повидимому, усиленной деятельности ретикуло-эндотелиальных образований печени и селезенки. У больных легко возникают признаки отравления в результате кишечного гниения, при недоброкачественной пище, от различных лекарств; такие больные плохо переносят даже нетяжелые инфекции. Барьерная функция печени при пробе на синтез гиппуровой кислоты оказывается пониженной, также понижена функция дезаминирования аминокислот и образования мочевины. Моча богата уробилином. Расширение кожных сосудов, трофические изменения в значительной степени связаны с недостаточным разрушением гормонов. Со стороны крови отмечается умеренная анемия, лейкопения, изредка более значительная макроцитарная анемия.

    Страдает и нервная система: наблюдается бессонница, кошмары, бред, разнообразные другие нарушения высшей нервной деятельности, дрожание пальцев рук, невриты.

    Течение и осложнения цирроза печени

    Начало цирроза печени постепенное. Часто цирроз печени длительное время остается скрытым, особенно при отсутствии признаков воротновенной гипертонии и желтухи; иногда отсутствует и клинически определяемое увеличение печени и селезенки. Однако и при таком скрытом течении цирроз печени может привести к тяжелым осложнениям и даже к смертельному исходу, например, под влиянием инфекций—крупозной пневмонии, рожи и др., оперативных вмешательств, лекарственного лечения (четыреххлористый углерод) и т. д. Длительность течения цирроза печени 1—2 года, а при меньшем поражении паренхимы печени и мало прогрессирующем течении — 4— 5 лет. Известны, однако, и циррозы, приводящие к смерти уже в течение 6—10 месяцев, представляющие собой переходные формы от подострой атрофии печени к обычным циррозам. Из осложнений цирроза печени следует прежде всего назвать сильные пищеводные кровотечения (при воротновенной гипертонии), тяжелые холемические кровотечения из разных органов (при желтухе), печеночную кому (при тяжелом, обычно терминальном поражении печеночной паренхимы), тромбоз воротной вены,- обострение туберкулезной инфекции с тяжелым обсеменением, развитие рака печени. Названные осложнения, наряду с привходящими инфекциями (пневмония, рожа и др.), которые принимают нередко септическое течение и часто не сопровождаются достаточной реакцией со стороны белой крови (лейкопения), являются и наиболее частой непосредственной причиной смерти больных.

    Клинические формы цирроза печени

    Существенным является выделение основных этиопатогенетических типов развития цирроза печени, в частности, цирроза после инфекционного, главным образом после болезни Боткина, и дистрофического, главным образом жирового цирроза алкоголиков; однако подобное деление невозможно определенно проводить на основании клинических особенностей этих групп циррозов, недостаточно пока изученных.

    Исходя из преобладания различных клинических синдромов и особенностей течения, а также анатомических изменений органов, выделяют ряд форм истинных циррозов печени.

    1. Портальный цирроз печени, или атрофический (cirrhosis hepatis atrophicans), также цирроз алкогольный, цирроз Лаэннека. Портальный цирроз является наиболее частой и лучше всего изученной формой первичного цирроза печени. При портальном циррозе разрастания соединительной ткани, исходящие из околопортальных пространств и глиссоновой капсулы, окутывают плотными кольцами группы долек (мультилобулярный, аннулярный цирроз); центральные вены занимают часто эксцентрическое положение, резко нарушая портальное кровообращение. В клинической картине преобладает портальная гипертония с различными последствиями и нарушение функции паренхимы печени при отсутствии выраженной желтухи. При типичном течении портального цирроза можно выделить три периода: а) предасцитический период с диспептическими явлениями, метеоризмом; на поражение печеночных клеток уже в этот период указывают носовые кровотечения, куриная слепота, общая слабость; б) асцитический период—полностью развернутой клинической картины; в) кахектический период. С момента появления асцита болезнь длится от 6 месяцев до 2 лет. Для кахектического периода характерна бледность и похудание, сухость кожи, Понижение артериального давления. Может присоединиться тромбоз воротной вены, представляющий собой обычно терминальное осложнение, когда скопление асцитической жидкости достигает исключительно больших размеров и быстро возобновляется после удаления ее с помощью пункции живота. Нередко у больных развивается более значительная желтуха, и на секции в печени находят многочисленные некрозы. Больные умирают от кахексии и прогрессирующей недостаточности печени с признаками холемии (кома, кровотечения). Приблизительно в одной трети случаев наблюдается тяжелое осложнение: обильные кровотечения, часто смертельные, из расширенных коллатеральных вен пищевода (кровавая рвота и мелена). Нередко смерть наступает после интеркуррентных, даже нетяжелых, заболеваний.
    2. Гипертрофический цирроз печени (cirrhosishepatis hypertrophica), или гипертрофический билиарный цирроз Гано, наблюдается реже портального. Он характеризуется преобладанием симптомов желтухи, более длительным течением, до 5—6 лет и более, резким увеличением печени и селезенки, лихорадочными волнами, увеличением лимфатических узлов. Анатомически характерны неправильные монолобулярные разрастания соединительной ткани, входящие и внутрь долек, а также разрастания новообразованных желчных канальцев. Желтуха резко выражена и отличается длительностью течения; она сопровождается резким зудом, расчесами, повышением содержания холестерина в крови, ксантелазмами, трофическими изменениями. Испражнения могут быть не обесцвечены и даже содержат иногда большое количество стеркобилина. В моче обнаруживается билирубин и уробилин, желчные кислоты. Признаков повышенного гемолиза не устанавливается. В поздних стадиях могут присоединяться разрастания соединительной ткани в печени по типу аннулярного мультилобулярного цирроза с развитием асцита. В конечном периоде развивается холемия с кровотечениями (из носа, десен), петехиями и экхимозами; слабость прогрессирует, наступает кома и смерть.
    3. Так называемый смешанный цирроз печени с наличием и асцита, и желтухи составляет значительную часть циррозов печени. Эту картину дает и портальный цирроз, осложняющийся значительными некрозами печени и желтухой, и гипертрофический цирроз с вовлечением в процесс системы портальных разветвлений в печени.
    4. Нередко цирроз протекает длительный период без асцита, желтухи и спленомегалии и без других явных признаков страдания, проявляясь только малыми печеночными симптомами (носовые кровотечения, куриная слепота, некоторое понижение питания), понижением функций печени, когда можно говорить о латентном циррозе печени, иногда обнаруживаемом неожиданно впервые на вскрытии умерших от пневмонии, после операций и т. д.
    5. Спленомегалический цирроз печени, когда явному поражению печени предшествует длительная стадия как бы первичной спленомегалии с выраженной лейкопенией и анемией.
    6. Жировой цирроз и крупноузловой цирроз (после острой или подострой атрофии) представляют преимущественно морфологическое, а, возможно, также этиологическое отличие от типичной формы при обычном клиническом течении.
    7. Портальный цирроз снезаращением пупочной вены, проявляющийся в клинике резким вихревым шумом и вибрацией у мечевидного отростка грудины (повидимому, чаще эта аномалия развития протекает без цирроза, не ведя к тяжелому прогнозу).
    8. Цирроз, приводящий к тяжелому органическому поражению corpus striatum мозга (гепато-лентикулярный синдром, болезнь Вильсона-Коновалова).
    9. Бронзовый цирроз, или бронзовый диабет (гемохроматоз), с отложением большого количества железосодержащего пигмента в печени, селезенке, поджелудочной железе, коже и т. д.

    Вторичные циррозы печени рассматриваются в других разделах книги: сердечный (мускатный, застойный) цирроз при сердечной (правожелудочковой) недостаточности и при слипчивом перикардите, билиарный холангитический цирроз печени при холангитах. При вторичных циррозах печени увеличение селезенки мало выражено, и прогноз у этих больных определяется преимущественно течением основной болезни.

    Диагноз и дифференциальный диагноз цирроза печени

    Наибольшее значение для распознавания цирроза печени имеет изменение самой печени: плотный заостренный край, увеличение размеров, одновременное увеличение селезенки, признаки тяжелого поражения функции печени; далее, жалобы на куриную слепоту, носовые кровотечения, слабость; обнаружение «сосудистых звездочек» и других малых печеночных признаков; лабораторно-функциональные признаки (положительная фуксино-сулемовая реакция, гипопротеинемия); анамнестические указания на перенесенную в прошлом болезнь Боткина или на периоды недостаточного питания, алкоголизма; наличие синдрома портальной гипертонии, желтухи и т. д.

    Цирроз печени приходится дифференцировать от многих заболеваний. Хронический гепатит, не дошедший до развития цирроза, отличается более закругленным и не таким твердым краем печени, относительно быстрым ее уменьшением при правильном лечении, малой выраженностью или отсутствием наиболее характерных признаков недостаточности печени. Вторичные циррозы печени также отличаются менее выраженными нарушениями функции печени, меньшим увеличением селезенки, наличием основного заболевания сердца или желчных путей. При имеющемся асците следует исключить туберкулезный или раковый перитонит (протекающий без увеличения селезенки и окольного кровообращения), сдавление воротной вены от других причин.

    При наличии длительной желтухи надо исключить рак поджелудочной железы, закупорку желчных протоков камнем, многокамерный эхинококк печени; в этих случаях у больных испражнения стойко обесцвечены; при гемолитической желтухе печень не изменена, окраска слабо выражена и нарушения пигментного обмена носят иной характер.

    При наличии гепатомегалии особенно часто ошибочно диагностируют цирроз печени в случаях рака ее (первичного и вторичного), склерогуммозного гепатита, амилоидного перерождения печени.

    Прогноз и трудоустройство.

    Профилактика и лечение цирроза печени

    Необходимо всестороннее лечение фоновых заболеваний — хронических холециститов, холангитов, гепатитов и желчно-каменной болезни. Очень важно обеспечить организм питанием с достаточным содержанием полноценных белков. Следует исключить прием алкоголя и воздействие на организм токсических веществ. Обязательно соблюдение диеты № 5 по Певзнеру. При зуде назначают антигистаминные препараты. Показана витаминотерапия.

    Профилактика цирроза печени должна быть направлена на прецирротические заболевания, к числу которых следует отнести острые, особенно повторные, заболевания болезнью Боткина, подострую атрофию печени, хронические гепатиты, жировую печень, токсические гепатиты, малярию, сифилис, вызывающие соответствующее поражение печени и общие нарушения питания организма. Все условия, нарушающие регенеративные процессы в пораженных клетках печени, могут способствовать развитию цирроза, таким образом, к циррозу печени предрасполагает тяжелая алиментарная дистрофия, атрофический гастрит, пеллагра и другие авитаминозы.

    Лечение циррозов печени сводится к диететическому и общему режиму, применению медикаментов и особых вмешательств, преимущественно по поводу различных осложнений.

    Диететический режим в общем проводится по правилам, изложенным при описании лечения болезни Боткина. В последние годы предложено лечить цирроз печени, учитывая, что при этой болезни имеет существенное значение недостаточность белков и витаминов, введением больших количеств полноценного белка, аминокислот, особенно метионина, цистеина, витамина В1 и вообще витаминов В-комплекса; подобным лечением, повидимому, удается задержать развитие этого тяжелого заболевания (например, даже добиться уменьшения асцита). Назначение больших количеств творога, метионина, холина и других липотропных (предупреждающих ожирение печени) веществ показано и для лечения, и для предупреждения развития цирроза печени при жировой дистрофии ее.

    В последнее время описано положительное действие при циррозе печени мужских половых гормонов—тестостерона, повидимому, ввиду избыточного их разрушения в организме при этом заболевании.

    Молоко (рекомендовавшееся при циррозах и старыми авторами), творог, легкие углеводистые блюда, яйца, печенка, мед, дрожжевые препараты, камполон, глюкоза могут быть разрешены при циррозе в больших количествах; избыток же мяса может быть вреден при наличии анастомозов между портальным и общим кровообращением, учитывая, что при фистуле Экка-Павлова у собак избыток мяса вызывает отравление с ацидозом, повышением выделения аммиака с мочой и даже смерть животных.

    При асците хорошее действие оказывает строгая бессолевая диета, мочегонные соли калия, кальция, аммония, особенно же повторные инъекции мерку зал а; допустимы также повторные переливания небольших количеств крови, плазмы, сыворотки и ее заменителей.

    Для более решительной борьбы с портальной гипертонией, лежащей в основе асцита, и особенно опасных кровотечений из пищевода применяют операции: наложение соустья между воротной и нижней полой веной; удаление селезенки с наложением соустья между селезеночной и левой почечной веной или подшивание сальника к брюшной стенке. Хотя при всех этих вмешательствах кровь из системы воротной вены поступает в сердце, минуя печень, т. е. не физиологическим путем, однако таким образом удается понизить давление в венах пищевода.

    Для борьбы с кровотечениями показаны также все средства, повышающие функцию печенной свертываемость крови,—витамин К, особенно же переливание крови от донора, организм которого был предварительно насыщен витамином К, а также соли кальция.

    Чрезвычайно большое значение имеет профилактика различных инфекций и раннее их лечение, особенно пенициллином, сульфонамидными препаратами, стрептомицином (при туберкулезном перитоните), одновременно с применением глюкозы, камполона, переливания крови, нехирургического дренажа желчного пузыря, назначением соляной кислоты при желудочной ахилии и т. д.

    Как мы уже поняли, постепенный распад печени лечить довольно тяжело. Для начала нужно установить его истинную причину. А это удается не всегда. Симптомы цирроза сглажены, поэтому первые три-пять лет от начала о его наличии можно даже не подозревать. Когда мы говорили о гепатите, мы упомянули, что цирроз относится к частым его последствиям. Но бывает и наоборот — когда инфекция наступает на фоне дегенеративных процессов и снижения гуморальной защиты всего организма. То есть по мере нарастания изменений в составе крови.

    Вполне возможно, что часть сочетаний цирроза с каким-то из вирусов гепатита является не более чем совпадением — в том смысле, что первым здесь наступил не гепатит. И в таком случае понятно, что мы примем следствие за причину. И лечиться будем соответственно. А истинная причина, вполне вероятно, продолжит действовать, сводя все наши усилия на нет.

    Однако сложность диагностики причин здесь, пожалуй, самая главная. Отличить цирроз от других заболеваний обычно не составляет труда. Некротические и рубцующиеся очаги одинаково хорошо видно, как на рентгеновском снимке, так и на МРТ. Окончательный диагноз ставится на основании биопсии — если не слишком выражены признаки коагулопатии и процедура изъятия образца не приведет к сильному кровотечению. В иных случаях бывает достаточно рентгеновского или МРТ-исследования.

    А вот в терапии цирроза наблюдается такое же отставание медицины по сравнению с достижениями болезни, которое наблюдали при разговоре о гепатите.

    Аутоиммунные заболевания каких бы то ни было органов не лечатся. Их можно только купировать (замедлить развитие) путем приема антидепрессантов. Наследственные заболевания тоже неизлечимы. Все, что здесь можно сделать, — это попытаться контролировать их течение — прекратить поступление лишнего железа и меди в организм, хирургическим путем вживить искусственные желчные протоки при их врожденном отсутствии (очень редкая наследственная патология).

    Как лечить запущенный гепатит, мы уже знаем — собственно, никак. То есть средствами, с помощью которых нам либо удастся активизировать клеточный иммунитет, либо не удастся, что тоже нередко случается. Средства с таким действием могут быть любыми — от прополиса до искусственно созданных интерферонов. Специфических антибиотиков, способных уничтожать вирусы гепатита и помогать иммуннитету, не существует.

    Антибиотики при циррозе назначаются редко и с большой осторожностью. Как и лекарственные препараты в целом. Цирроз — это не гепатит. При нем печень уже, считай, не выполняет ни одну из своих функций. А стало быть, любой из назначенных препаратов пробудет в крови и тканях печени в несколько раз дольше положенного. Следовательно, все его побочные эффекты можно сразу возвести в квадрат — желательно Прежде, чем делать первую инъекцию. Поэтому с курсом лекарств врачи обычно не торопятся. Зато назначают:

    • дренаж брюшной полости;
    • специальную диету, исключающую жиры, соль, жареное, алкоголь и острую пищу;
    • диализ и еще ряд мер, направленных на детоксикацию организма;
    • при выраженном поражении почек (избыток продуктов распада белка в крови формирует почечную недостаточность в течение нескольких месяцев) возможно назначение диуретиков:
    • пациенты с тяжелой, не поддающейся купированию формой цирроза автоматически ставят в очередь на трансплантацию печени.

    В последнее время появилась новая технология лечения цирроза инъекциями стволовых клеток. Но с нею связан целый ряд проблем. Не секрет, что терапия неизлечимых заболеваний и омоложение с использованием таких препаратов встретили ожесточенное сопротивление в некоторых слоях общества. В частности, со стороны религиозных организаций и международных учреждений, призванных законодательно защищать нормы этики и морали.

    Профилактика цирроза печени предусматривает тщательное и своевременное лечение острых гепатитов.

    • Оцените материал

    Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

    Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

    Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/gastroenterologiya/tsirroz-pecheni-simptomy-lechenie-priznaki.html

    Published by admin