Реактивный гепатит лечение

Что такое реактивный гепатит



Реактивный гепатит – неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Оглавление:

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.

Этиология и патогенез

Причиной, послужившей формированию реактивного гепатита, может стать:

  • патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, панкреатит, энтероколит, опухоль;
  • системные заболевания и аллергия;
  • эндокринопатии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • инфекционный процесс;
  • состояние иммунодефицита;
  • послеоперационный период;
  • гельминтозы;
  • интоксикация и послеожоговая болезнь.

В результате воздействия повреждающего фактора выходит из строя детоксикационная функция печени – способность эффективно бороться с токсинами. Накопление токсических веществ в печеночной ткани влечет за собой развитие воспаления и дистрофических изменений гепатоцитов.

Пораженные участки печени испытывают недостаток в поступлении питательных веществ и со временем некротизируются. Затем на месте омертвевшей ткани развивается соединительная ткань. И, таким образом, орган перестает полноценно функционировать.

Клиника

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. К проявлениям патологии относятся утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, бессонница. Со временем может присоединиться ощущение тяжести и тупой болезненности в правом подреберье. Возможны диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита.



При этом желтушность кожи и слизистых может не возникать вовсе или проявляться умеренно. Чаще всего при реактивном гепатите не происходит потемнение мочи или обесцвечивание кала, что является одним из дифференциально-диагностических критериев, отличающих его от других типов гепатита.

Еще одним признаком реактивного гепатита является психоэмоциональная неустойчивость: больной может стать раздражительным, плаксивым, проявлять нехарактерную для него перемену в настроении.

Диагностика

В биохимическом анализе крови показательным является повышение печеночных проб (АлАТ и АсАТ), иногда билирубина. Причем диагностически важными являются существенно увеличенные значения (в 5-10 раз выше нормы).

УЗИ печени и селезенки зачастую подтверждают увеличение этих органов и патологические изменения в их структуре.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии ткани печени – инвазивного метода исследования. Фиброэластография является своеобразным аналогом биопсии, не требующим внедрения в организм пациента. Эта методика позволяет оценить степень поражения ткани печени. К уточняющим методам относятся МРТ, КТ и ФГДС.



Диагноз «реактивный гепатит» выставляется лишь при исключении других возможных причин поражения печени. Поэтому целесообразно проведение анализа крови на маркеры вирусных гепатитов и иммуноферментный анализ.

Лечение реактивного гепатита

Основным принципом терапии является устранение патогенного фактора. Прежде всего проводится коррекция образа жизни пациента: исключение чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, терапия основного заболевания.

При данной форме гепатита особое внимание уделяется диете – пациенту назначается стол № 5 на период лечения. Он подразумевает щадящий прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день. Предпочтение отдается фруктам и овощам, приветствуется нежирное мясо и рыба. Исключен прием алкоголя, жирных, соленых и копченых продуктов, крепкого чая. Пища должна быть теплой, желательно приготовленной на пару либо отваренной.

Медикаментозное лечение предполагает назначение гепатопротекторов – лекарственных средств, способствующих восстановлению пораженной ткани печени. Кроме того, терапевтический курс включает в себя применение дезинтоксикационных препаратов, витаминов и пребиотиков.

Нередко встречается реактивный гепатит у детей. Подобная патология заставляет сильно волноваться родителей за здоровье своих чад. Однако не стоит забывать, что печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению – регенерации. Поэтому своевременно установленный диагноз и правильная терапия реактивного гепатита способны привести к полному излечению.



Источник: http://gastromedic.ru/pechen/reaktivnyi-gepatit.html

Как лечить реактивный гепатит

Реактивный гепатит — является воспалительно-дистрофическим поражением клеток печени. Может возникать на фоне желудочно-кишечных болезней, инфекционных заболеваний, болезней систем органов, соединительнотканных заболеваний. Реактивный гепатит является неспецифическим, в отличие от вирусных, алкогольных, лекарственных гепатитов, и хорошо поддается лечению.

Причины и признаки

Реактивный гепатит может возникать на фоне:

  • язвенных поражений слизистых оболочек органов ЖКТ;
  • панкреатита;
  • болезней желчного пузыря;
  • гемолитических анемий;
  • склеродермии;
  • неспецифичного язвенного колита;
  • сахарного диабета;
  • гельминтоза;
  • вирусных и бактериальных инфекций.

В большинстве случаев реактивный гепатит протекает бессимптомно. Кроме основных выраженных симптомов заболевания, на фоне которого возник гепатит, у человека появляется слабость, головные боли и общее недомогание. При этом наблюдается потеря веса из-за снижения аппетита, беспокоит чувство тяжести в области печени, тошнота, иногда рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Во рту появляется горечь, но желтушность кожных покровов возникает не всегда, как при острых формах гепатитов.

При анализе и обследованиях выявляется повышенное количество ферментов печени, увеличение селезенки.



У детей реактивный гепатит может развиться как следствие аллергии, например, при бронхиальной астме или дерматитах, симптомы наблюдаются такие же, как и у взрослых людей.

Диагностика и лечение реактивного гепатита

В первую очередь проводится эндоскопическое исследование органов ЖКТ. С помощью этого метода врачи определяют наличие заболеваний, которые спровоцировали реактивный гепатит. В дальнейшем проводится УЗИ. В некоторых случаях требуется прохождение компьютерной томографии, чрескожной биопсии печени. Обязательно проводятся лабораторные исследования, берутся серологические пробы.

Лечение реактивного гепатита проводится только в стационарных условиях. Докторам необходимо контролировать уровень печеночных ферментов. Гепатит — заболевание, которое может привести к циррозу и печеночной недостаточности.

Именно по этой причине проводить самолечение и не обращаться к специалистам очень опасно.

Лечение включает в себя несколько методик, но основные это: выведение токсических веществ из организма, соблюдение специальной диеты, прием лекарственных препаратов.



В первую очередь во время лечения доктора рекомендуют придерживаться диеты № 5, которая предусматривает употребление только не мясных, полезных продуктов, богатых белком и витаминами. Лечению мешают жирные, жареные, острые, соленые, копченые продукты.

Очищают кровь с помощью капельниц с энтеросорбентами, адсорбентами.

Для восстановления мембран клеток печени применяются препараты на растительной основе (расторопша, артишок): Карсил, Легалон, Силимарин. Назначается также препарат Гепабене, который очень хорошо помогает клеткам справиться с токсинами, улучшая их работоспособность.

Для лечения реактивного гепатита применяются медикаментозные средства животного происхождения: Сирепар, Гепатосан. Благодаря детоксикационным и гепатопротекторным свойствам происходит восстановление клеток.

Реактивный гепатит лечат эссенциальными фосфолипидами. Компоненты встраиваются в липидные слои мембран печеночных клеток и восстанавливают их. Как результат — ферментная активность клеток намного улучшается. К таким лекарственным средствам относятся Эссенциале Форте Н, Эссливер.

Одними из немаловажных веществ для лечения реактивного гепатита являются аминокислоты. Они играют важнейшую роль в функциональной работе печени, а также участвуют разных фосфолипидных синтетических процессах печени. Такими препаратами являются Гептор, Гептрал, Гепа-Мерц. Благодаря такому лечению от заболевания можно быстро избавиться.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1popecheni.ru/gepatit/reaktivnyj-gepatit.html

Реактивный гепатит: причины, симптомы, лечение

Реактивный гепатит – неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.



Этиология и патогенез

Причиной, послужившей формированию реактивного гепатита, может стать:

  • патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, панкреатит, энтероколит, опухоль;
  • системные заболевания и аллергия;
  • эндокринопатии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • инфекционный процесс;
  • состояние иммунодефицита;
  • послеоперационный период;
  • гельминтозы;
  • интоксикация и послеожоговая болезнь.

В результате воздействия повреждающего фактора выходит из строя детоксикационная функция печени – способность эффективно бороться с токсинами. Накопление токсических веществ в печеночной ткани влечет за собой развитие воспаления и дистрофических изменений гепатоцитов.

Пораженные участки печени испытывают недостаток в поступлении питательных веществ и со временем некротизируются. Затем на месте омертвевшей ткани развивается соединительная ткань. И, таким образом, орган перестает полноценно функционировать.

Клиника

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. К проявлениям патологии относятся утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, бессонница. Со временем может присоединиться ощущение тяжести и тупой болезненности в правом подреберье. Возможны диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита.

При этом желтушность кожи и слизистых может не возникать вовсе или проявляться умеренно. Чаще всего при реактивном гепатите не происходит потемнение мочи или обесцвечивание кала, что является одним из дифференциально-диагностических критериев, отличающих его от других типов гепатита.

Еще одним признаком реактивного гепатита является психоэмоциональная неустойчивость: больной может стать раздражительным, плаксивым, проявлять нехарактерную для него перемену в настроении.



Диагностика

В биохимическом анализе крови показательным является повышение печеночных проб (АлАТ и АсАТ), иногда билирубина. Причем диагностически важными являются существенно увеличенные значения (в 5-10 раз выше нормы).

УЗИ печени и селезенки зачастую подтверждают увеличение этих органов и патологические изменения в их структуре.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии ткани печени – инвазивного метода исследования. Фиброэластография является своеобразным аналогом биопсии, не требующим внедрения в организм пациента. Эта методика позволяет оценить степень поражения ткани печени. К уточняющим методам относятся МРТ, КТ и ФГДС.

Диагноз «реактивный гепатит» выставляется лишь при исключении других возможных причин поражения печени . Поэтому целесообразно проведение анализа крови на маркеры вирусных гепатитов и иммуноферментный анализ.

Лечение реактивного гепатита

Основным принципом терапии является устранение патогенного фактора. Прежде всего проводится коррекция образа жизни пациента: исключение чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, терапия основного заболевания.

При данной форме гепатита особое внимание уделяется диете – пациенту назначается стол № 5 на период лечения. Он подразумевает щадящий прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день. Предпочтение отдается фруктам и овощам, приветствуется нежирное мясо и рыба. Исключен прием алкоголя, жирных, соленых и копченых продуктов, крепкого чая. Пища должна быть теплой, желательно приготовленной на пару либо отваренной.



Медикаментозное лечение предполагает назначение гепатопротекторов – лекарственных средств, способствующих восстановлению пораженной ткани печени. Кроме того, терапевтический курс включает в себя применение дезинтоксикационных препаратов, витаминов и пребиотиков.

Нередко встречается реактивный гепатит у детей. Подобная патология заставляет сильно волноваться родителей за здоровье своих чад. Однако не стоит забывать, что печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению – регенерации. Поэтому своевременно установленный диагноз и правильная терапия реактивного гепатита способны привести к полному излечению.

Оставьте комментарий 133

Реалии сегодняшней жизни таковы, что люди стали привержены многим вирусам и болезням. Реактивный гепатит — эту патологию диагностируют часто. Возникает как вторичное заболевание при болезнях органов пищеварения, изредка из-за ожогов при облучении. Клиника такого гепатита классическая и потому кажется незначительной с первого взгляда: слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и неприятные ощущения в районе правого подреберья. Диагностика заключается в исключение иных видов гепатита. Лечение же направлено по большей части на устранение основной причины.

Под реактивным поражением печеночных тканей понимают вторичное воспаление печени с развитием опасных процессов в паренхиме. Появляется на фоне иных заболеваний в пищеварительной системе или других воспалительных процессов в организме. Характеризуется несильно выраженными симптомами, из-за чего нередко заболевание проглядывают или ставят другой диагноз, например, иные виды гепатита. Чтобы врач точно поставил диагноз «реактивное изменение печени», проводятся анализы на исключение других видов гепатитов, биопсия печени и другие исследования. Фаза реактивации (или же повторный гепатит) возможна лишь в том случае, если вновь активизируется основная болезнь.



Причины повторного гепатита у детей и взрослых

В отличие от остальных видов гепатита, реактивным типом печеночного недуга заразиться невозможно. Реактивные изменения печени у ребенка и у взрослого происходит по одной причине — ответная реакция тканей печени на развитие в пищеварительной системе иных тяжелых патологий. Реже развитие такого гепатита вызвано и локальным воспалением органа. Список предпосылок к болезни включает следующие пункты:

  • язвы в желудке, хронический гастрит, панкреатит, неспецифический колит и остальные серьезные нарушения в работе пищеварения;
  • системные болезни (ревматизм, волчанка и другие);
  • заболевания эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, диабет);
  • инфекции;
  • онкология;
  • прием гепатотоксических заболеваний;
  • гельминты у детей.

В некоторых случаях происходят не только изменения паренхимы печени, но и процессы с более глубоким поражением, что требует незамедлительной помощи врача. Для детей реактивный гепатит опасен только в случае несвоевременного лечения и переходом болезни в стадию хронической. Запущенный вид недуга лечить сложно и проблематично даже при успешном устранении первопричины поражения.

Симптомы и проявления

Зачастую неспецифическое реактивное воспаление печеночных тканей можно не заметить, а всему причиной его вялое, бессимптомное течение. При осмотре врач отмечает увеличение печени, но незначительное, и боль при надавливании. Лабораторные исследования показывают небольшое снижение белка в крови. Порой сложно исключить возможное наличие вирусных гепатитов, лекарственных и алкогольных гепатитов. Обычно проявляется стандартный набор симптомов больной печени:

  • недомогание и слабость в теле;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • тянущие боли в правом ребре и тяжесть;
  • желтушность кожи, синяки, что происходит из-за повышенной чувствительности сосудов;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли.

Неспецифический гепатит, особенно у детей, имеет свои нюансы. Кроме перечисленных причин, ребенок может страдать от этого заболевания из-за аллергических недугов, например, бронхиальной астмы или атопического дерматита. У больного ребенка ко всем симптомам прибавляется плаксивость, агрессия, нарушение стула и тошнота, реже — рвота. Вместе с пожелтением кожи появляется зуд, потемнение мочи Неспецифический реактивный гепатит у детей сильно зависит от тяжести первичного заболевания — чем оно хуже, тем быстрее развивается болезнь.

Поставить такой диагноз доктор может лишь при полном исключении иных видов гепатита и иных причин болезни. Дабы не ошибиться, делают множество анализов и проводят исследования. Проверяется кровь на наличие вирусных инфекций, проводится биопсия печени, УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря, и рентген. Делаются маркеры на аутоиммунный гепатит, дабы окончательно убедиться в природе заболевания, ведь в иных случаях лечение не принесет облегчения, если еще и не навредит. Специалисты расспрашивают больного о его возможных вредных воздействиях на работе, принимаемых лекарствах, возможном употреблении алкоголя и наркотиков — все это влияет на постановку диагноза.



Терапия такого гепатита направлена главным образом на устранения основной болезни, потому что в таком случае реактивность развития заболевания снижается и возможно полное излечение. Но к медикаментозному лечению обязательно следует прибавить другие виды лечения. Проводится исключение тяжелого физического труда, соблюдение режима дня, избегание стресса — все это нужно и здоровому человеку, но для больного гепатитом это играет большую роль в процессе выздоровления. Но факт остается фактом: такой гепатит лечится только посредством терапии других болезней: язва, колит, гастрит, диабет и так далее.

Лекарства при болезни

До сих пор ведется множество споров между специалистами-гастроэнтерологами, как стоит лечить реактивный гепатит. Иногда возможна фитотерапия, но таким лучше не увлекаться. При более тяжелой форме доктора могут назначить введение препаратов внутривенно для очистки организма от токсинов через почки. Обычно и детям, и взрослым назначают такой список лекарственных препаратов:

  • дезинтоксикационные лекарства («Лактофильтрум»);
  • гепатопротекторы («Гептрал»);
  • сорбенты;
  • витамины.

Рекомендации насчет питания

Отдельно стоит сказать про диету как один из главных факторов успешного выздоровления. Врач назначает диету под названием «Стол № 5». Именно такое меню назначают при заболеваниях печени и желчнокаменной болезни, оно оказывает максимально благоприятное воздействие. Такое лечебное питание предполагает некоторые исключения в пище. Запрещаются следующие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • маринованные овощи;
  • шоколад, какао, мороженое;
  • грибы и бульоны на грибной основе;
  • алкоголь;
  • копченые, жаренные, острые блюда;
  • консервированные продукты;
  • бобы;
  • холодные и газированные напитки;
  • чеснок, лук, редька, шпинат;

Хлеб нужен только вчерашний, любого вида. Можно употреблять не более одного яйца в день. Даже если готовится омлет, нельзя брать больше одного. Хорошее влияние окажут свекла и морковка. Следует есть:

  • некислые фрукты и ягоды;
  • фруктовые соусы;
  • вермишели и макароны;
  • галетное печенье, сухари и бисквиты;
  • варенье, мед, пастила (но не больше 70-ти грамм в день);
  • некоторые пряности (лавровый лист, корица, петрушка и тому подобное).

При реактивном гепатите прогноз в целом довольно благоприятный. Если болезнь не проникла в более глубокие ткани печени и ограничилась лишь паренхимой, то при соблюдении всех рекомендацией врачей и четкому следованию диете можно в ближайшем времени забыть о существовании такого гепатита у себя. Как уже говорилось, повторно недуг возникает лишь при обострении иных заболеваний и слабости в этот период печени. Однако стоит помнить, что воспаление всегда чревато снижением защитных функций организма, и потому появлением других заболеваний печени. А из-за них при реактивном гепатите велик шанс развития цирроза.



Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава
Болезни почек у детей: симптомы, причины появления заболеваний
Пневмония: симптомы и лечение воспаления легких
Пневмония (воспаление легких) и беременность
Лимфатические узлы легких. Увеличение лимфатических узлов легких

Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/87304-reaktivnyj-gepatit-prichiny-simptomy-lechenie

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – неспецифическое поражение печени, развивающееся на фоне других заболеваний внутренних органов.

Что такое реактивный гепатит

Реактивный гепатит – это воспалительно-дистрофическое поражение печени, которое развивается при различных заболеваниях пищеварительного тракта, интоксикациях, тяжелых инфекциях, заболеваниях соединительной ткани и других нарушениях.



Реактивный гепатит является неспецифическим, вторичным гепатитом, в то время как вирусные, алкогольные и медикаментозные гепатиты относятся к первичным. Проще говоря, реактивный гепатит – это своеобразная реакция печеночной ткани, которая возникает в ответ на внепеченочное заболевание.

Причины реактивного гепатита

Причинами реактивного гепатита могут быть такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, колит, а также злокачественные новообразования пищеварительного тракта.

Реактивный гепатит может развиться и на фоне таких общих заболеваний организма, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм, узелковый полиартериит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, тиреотоксикоз и другие. Острые и хронические инфекции также могут приводить к неспецифическим поражениям печени. Реактивный гепатит может развиться при различных вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами и интоксикациях.

Патогенез неспецифического гепатита главным образом связан с нарушением детоксикационной функции печени. Токсины, вырабатываемые при различных патологических процессах, постепенно приводят к появлению воспалительно-дистрофических изменений в клетках печени, что и приводит к нарушению функции органа.

Реактивный гепатит характеризуется наличием мелких очаговых некрозов в различных отделах печеночных долек. В зависимости от локализации воспалительно-дистрофических процессов, различают портальный и лобулярный реактивный гепатит. Портальная форма характеризуется отечностью и расширением портальных трактов, а для лобулярного варианта характерно наличие некрозов вокруг центральной вены.



Симптомы реактивного гепатита

В подавляющем большинстве случаев реактивный гепатит начинается и протекает без ярко выраженных симптомов. В ряде случаев симптомы отсутствуют вовсе.

Основными симптомами реактивного гепатита (кроме симптомов основного заболевания) являются быстрая утомляемость, слабость, головная боль и недомогание. Больного может беспокоить тяжесть или боль в области правого подреберья, тошнота и ухудшение аппетита, что может быть связано и с основным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Характерная для гепатитов желтушность кожи и склер встречается не всегда. Также при реактивном гепатите может не наблюдаться потемнения мочи и обесцвечивания кала.

При осмотре часто выявляется умеренное увеличение печени. В редких случаях реактивный гепатит сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки). В крови обнаруживается повышенное содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и иногда – билирубина. В некоторых случаях анализ крови показывает легкую степень диспротеинемии – нарушение соотношения некоторых белковых фракций крови.

Диагностика реактивного гепатита

Установить наличие реактивного гепатита можно только после исключения всех других возможных причин заболевания. Поэтому для начала проводится исследование крови на наличие вирусных инфекций (вирусов гепатита), а также проводятся соответствующие инструментальные исследования. В некоторых случаях целесообразно проведение гистологического исследования печеночной ткани методом биопсии. Больного подробно расспрашивают о приеме тех или иных медикаментов, алкоголя, наркотиков и производственных вредностях, которые могут способствовать развитию гепатита. Для исключения аутоиммунного гепатита проводится иммунологическое исследование крови.



Лечение реактивного гепатита

Основа лечения неспецифического гепатита – это устранение причинного заболевания. Печень отличается высокой степенью регенерации, и поэтому даже при тяжелых состояниях, устранив причину болезни, печень может полностью восстановить свои функции.

При реактивном гепатите следует исключить тяжелые физические нагрузки и стрессы. Больному назначается диетическое питание, исключающее употребление жареных, жирных и острых блюд, а также крепких мясных, грибных и рыбных бульонов.

Медикаментозная терапия реактивного гепатита заключается в назначении дезинтоксикационных средств (лактофильтрум и др), энтеросорбентов, гепатопротекторов (гептал) и витаминов. В некоторых случаях показано внутривенное введение специальных растворов, способствующих выведение токсических веществ.

При своевременном обращении больного к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Инструкции к лекарствам



Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/articlereaktivnyj-gepatit/

Реактивный гепатит

Реактивный гепатит – вторичное диффузное поражение печени, характеризующееся развитием дистрофически-воспалительных процессов в паренхиме на фоне заболеваний органов пищеварения и других систем, воздействия радиации, ожогов и т. д. Клинически проявляется умеренной симптоматикой: слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тяжестью в правом подреберье, гепатомегалией; редко – иктеричностью кожи и слизистых, спленомегалией. Диагностика направлена на исключение гепатита другой этиологии: проводятся анализы на вирусные гепатиты, биохимические и инструментальные исследования, пункционная биопсия печени. Терапия заключается в лечении основной патологии.



Реактивный гепатит

Реактивный гепатит представляет собой сложную проблему для многих гастроэнтерологов, так как является вторичным заболеванием, возникающим на фоне другой тяжелой патологии, и по своей сути – диагнозом исключения. Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, в особенности для поражения тех органов, которые расположены в непосредственной близости от печени. Диагностика и терапия реактивных гепатитов сводится к выявлению и лечению основного заболевания. Встречается эта патология довольно часто, но недостаточные знания терапевтов обусловливают гипердиагностику специфических гепатитов (вирусных, токсических, аутоиммунных, алкогольных, лекарственных и др.), а соответственно – назначение неправильного и избыточного лечения. При постановке правильного диагноза и излечении основной патологии изменения в печени быстро регрессируют.

Многими исследователями в области гепатологии уже давно ведутся дискуссии касательно места реактивного гепатита в классификации хронических поражений печени. Установлено, что реактивный гепатит является синдромологическим состоянием, при котором поражается не столько паренхима, сколько мезенхимальные элементы печени. Реактивные гепатиты диагностируются не менее чем в 40% случаев.

Причины реактивного гепатита

Кроме того, инициировать вторичный гепатит могут различные бактериальные и вирусные инфекции, протозойные поражения и гельминтозы; интоксикации, обширные ожоги, операции на печени (в том числе биопсии), гранулематозы. В 1987 году было доказано, что реактивный гепатит развивается у пациентов с онкопатологией еще до того, как произойдет метастазирование опухоли в печень. Кроме того, ранние стадии токсического и лекарственного гепатита некоторыми авторами рассматриваются также в качестве реактивного.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение дезинтоксикационной функции печени в отношении антигенов и различных токсических веществ, попадающих в ее ткани с кровотоком. При этом развиваются портальные (отек и расширение портальных трактов с некрозами отдельных гепатоцитов) или лобулярные (некрозы паренхимы, локализованные вокруг центральной вены) повреждения ткани печени, очаговая белковая и жировая дистрофия. Гистологические изменения при реактивном гепатите минимальные, что свидетельствует в пользу его доброкачественного течения и полной обратимости процесса.

При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в патогенезе реактивного гепатита имеет нарушение гидролиза и усвоения белков, связанное с угнетением панкреатической внешнесекреторной функции, а также попадание продуктов распада поджелудочной железы с током крови в печень. При наличии инфекции желчевыводящих путей развитие реактивного гепатита обычно обусловлено попаданием бактерий в паренхиму печени как гематогенным, так и восходящим путем. Кроме того, застой желчи приводит к холестазу, что усугубляет патологические изменения в печени. Тем не менее, устранение причины реактивного гепатита в этом случае (холецистэктомия) приводит к спонтанному регрессу явлений реактивного гепатита. По морфологической классификации реактивные гепатиты относят к заболеваниям с минимальной активностью воспалительного процесса и фиброза.

Симптомы реактивного гепатита

Неспецифический реактивный гепатит у многих пациентов протекает абсолютно бессимптомно, а у остальных имеет стертую клинику, маскирующуюся симптомами основного заболевания. Клиническая картина реактивного гепатита развивается более чем у 97% больных, страдающих желчнокаменной болезнью, в 40% случаев панкреатита, у большинства пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК, у 74% больных ревматоидным артритом.



При развитии реактивного гепатита жалобы чаще всего обусловлены интоксикацией, тяжелыми общими заболеваниями, воздействием радиации, патологией соединительной ткани. К общим жалобам относят слабость, повышенную утомляемость, тошноту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, перепады настроения и раздражительность. Из местных симптомов чаще всего отмечается увеличение размеров печени, реже – иктеричная окраска кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия.

Диагностика реактивного гепатита

При первых признаках реактивного гепатита пациента следует направить к гастроэнтерологу. Данный специалист сможет провести дифференциальную диагностику с первичными органическими заболеваниями гепатобилиарного тракта, установить вторичный характер поражения печени, назначить необходимые для подтверждения диагноза обследования. Учитывая тот факт, что реактивный гепатит — это диагноз исключения, задачей гастроэнтеролога является назначение необходимого спектра обследований для выявления основной патологии. В первую очередь, проводят биохимические пробы печени, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, обзорную рентгенографию и МСКТ органов брюшной полости. Обязательно определяются маркеры вирусного, алкогольного и аутоиммунного гепатитов для их исключения.

После установления основного диагноза проводится пункционная биопсия печени, позволяющая подтвердить вторичный характер поражения печени при реактивном гепатите, а также оценить уровень активности воспалительного процесса в паренхиме. Для этого используется индекс гистологической активности, учитывающий наличие перипортальных и внутридольковых фокальных некрозов гепатоцитов, воспалительных инфильтратов в портальных трактах, фиброза паренхимы печени. В клинической практике используется оценка активности реактивного гепатита в зависимости от уровня АЛТ (градация от трех до десяти норм). В пробах печени может отмечаться умеренная гипербилирубинемия, диспротеинемия, незначительное повышение уровня АЛТ, АСТ, ЩФ. Для установления степени фиброза используется фиброэластография.

Лечение и прогноз реактивного гепатита

Основным направлением терапии при выявлении данного заболевания является лечение основной патологии. Обычно на фоне плановой консервативной терапии происходит быстрый регресс симптомов поражения печени. На время лечения желательно исключить выраженные физические нагрузки, соблюдать режим питания и распорядок дня, избегать стрессов, исключить использование гепатотоксичных лекарственных препаратов. Достаточно часто при выявлении реактивного гепатита назначается дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, сорбенты и витаминные препараты, однако многие исследования в области гастроэнтерологии указывают на нецелесообразность подобного лечения при вторичном реактивном гепатите.

Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений. Однако следует помнить о том, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.



Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.

Реактивный гепатит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-hepatitis

Гепатит реактивный

Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

Перечень причин возникновения реактивного гепатита

Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Неврологические болезни;
  • Врожденные иммунные заболевания;
  • Аллергические заболевания;
  • Бронхиальная астма;
  • Дерматит различного происхождения;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

  • Колит (язвенный колит)
  • Болезни жёлчного пузыря
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки
  • Послеоперационные синдромы (пострезекция)
  • Язвенный неспецифический колит
  • Тиретоксикоз
  • Ревматизм
  • Ревматизм
  • Сахарный диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Гемолитическая анемия
  • Заболевания эндокринной системы
  • Системная красная волчанка
  • Узелковый полиартрит

Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями , бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое

Симптомы реактивного гепатита

Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

  • Состояние общей усталости;
  • Повышенная утомляемость;
  • Ухудшения аппетита;
  • Приступы раздражительности без повода;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Желтушность слизистых оболочек;
  • Жёлтые белки глаз;
  • Пожелтевшая кожа, ладони;
  • Тёмная моча;
  • Обесцвеченный кал;
  • Тупая боль в правом подреберье;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Горечь в ротовой полости.

Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

Методы диагностирования реактивного гепатита

  • Анализ крови ОАК (общий анализ крови)
  • Биохимический анализ крови развёрнутый
  • Гистологический анализ
  • Фибротест
  • Анализ мочи общий (выявление дистазы)
  • Анализ кала (на скрытую кровь в кале)
  • Фиброэластография
  • Биопсия печени (чрезкожная)
  • Эндоскопия (ЭФГДС)
  • УЗИ
  • МРТ органов брюшной полости
  • КРТ

Показатели анализов по крови:

  • Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
  • Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
  • Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
  • Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.

Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.

  • При диагностировании фиброза печени – от 0 до 4 баллов;
  • При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
  • При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.

Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:

  • Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
  • Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
  • Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
  • Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.

Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:

  • Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
  • Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
  • Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
  • Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.

Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, гемохроматоз, цирроз, недостаточность печени.

Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.

Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.

Биопсия печени

Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.

Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.

После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток , после можно возвращаться к обычному режиму жизни.

  • Подозрения на генетические заболевания печени;
  • Подозрение на вирусный гепатит;
  • Гипергаммаглобулинемия неясного происхождения;
  • Гепатомегалия;
  • Гипераминтрансфераземия;
  • Лекарственное происхождение заболевание печени;
  • Токсическое поражение печени;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Состояние желтухи без обычного для этого заболевания расширения желчных протоков;
  • Хронический гепатит;
  • Реактивный гепатит;
  • Цирроз печени.

Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием ( если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.

Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.

Обследование при помощи МРТ

При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.

Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.

  • Структурные изменения мозга;
  • Заболевания позвоночника;
  • Диагностирование различных опухолей
  • Заболевания гипофиза;
  • Суставные заболевания;
  • Заболевания костного аппарата;
  • Заболевания брюшной полости и малого таза;
  • Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
  • Заболевания лёгких;
  • Заболевания сосудистой системы.

Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).

Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.

Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.

Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.

Лечение при реактивном гепатите

Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ , АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.

Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.

  • Гепатотоксические
  • Дезинтоксикационные
  • Сорбилакт
  • Реамберин
  • Реосорбилакт
  • Витамины группы В, С, Е
  • Гепатопротекторы
  • Энтеросорбенты с учетом всех показаний
  • Эссенциаль Форте
  • Ливарол
  • Энтерферон альфа
  • Рибоверин

Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Меню диеты расписанное на 7 дней:

  • Манная каша с клубничным вареньем, мюсли, коктейль из бананов;
  • Одна запечённая груша;
  • Компот из фруктов, тефтели из рыбы, рис отварной;
  • Стакан молока с сухариками (1-2 штуки);
  • Винегрет с 15 граммами масла растительного, кефир с курагой, один варёный желток.
  • Суп из овсяных хлопьев, не жирный сыр, кусочек не свежего хлеба ( вчерашний);
  • Нежирный творог с клубникой (вареньем), 15 грамм нежирной сметаны;
  • Рисовый суп с нежирной сметаной, рулет из курицы (филе) на пару, стакан молока;
  • Салат из тёртой моркови (можно с половинкой яблока);
  • Одна варёная свёкла с салатом из чернослива, ленивые голубцы с рисом и мясом курицы (филе), чай;
  • Манная каша с изюмом (курагой), гречневая каша (жидкая), не жирный кусочек 50 грамм сыра, отвар из шиповника;
  • Нежирный творог, яблочно-морковный сок;
  • Каша из тыквы, филе хека запечённое с помидором, чай с мёдом;
  • Суп из гречки, кусок отварной говядины грамм 200, салат из свежего огурца с краснокочанной капустой;
  • Запечённые яблоки с мёдом и курагой.
  • Овощной омлет из одного белка и овощей, салат из морковки, компот из яблок;
  • Фруктовый салат из банана, изюма, яблока с йогуртом;
  • Паровая рабы не жирных сортов, вегетарианский овощной суп;
  • Пудинг манный с вареньем (ленивые вареники);
  • Овощная запеканка с нежирным сыром, куриное филе отварное, чай.
  • Овсяная каша, творог нежирный с курагой, изюмом, ягодный кисель;
  • Кефир, одна несдобная булочка;
  • Борщ без зажарки, с куском говядины, котлеты из гречки ( гречаники), компот из фруктов;
  • Пюре из яблок и морковки, яблочно-морковное пюре;
  • Филе курицы запечённое с яблоками в молочном соусе, капуста тушёная с морковкой (без лука), чай некрепкий.
  • Макароны;
  • Вермишель;
  • Ржаные булочки;
  • Сливочное масло;
  • Оливковое, кукурузное, подсолнечное масло;
  • Кролик;
  • Курица;
  • Нутрия;
  • Телятина;
  • Паровые котлеты;
  • Фрикадельки;
  • Сардельки, сосиски из говядины;
  • Молочные колбасы;
  • Судак;
  • Щука;
  • Навага;
  • Сазан;
  • Хек;
  • Отварная курица без шкуры, парная, отварная, запечёная;
  • Белки яиц;
  • Омлет из белков;
  • Овсяная каша;
  • Гречневая каша;
  • Рисовая каша;
  • Манная каша;
  • Пшеничная каша;
  • Нежирный творог;
  • Нежирные и неострые твёрдые сыры;
  • Кефир;
  • Простокваша;
  • Ацидофилин;
  • Сметана нежирная для заправки блюд;
  • Суп молочный;
  • Суп фруктовый;
  • Овощной суп;
  • Овощные супы вместе с крупами;
  • Борщ без зажарки ( постный борщ);
  • Морковка;
  • Огурцы;
  • Перец болгарский;
  • Капуста краснокочанная, брокколи;
  • Картофель отварной;
  • Цветная капуста;
  • Баклажаны;
  • Буряк;
  • Спелые и сладкие ягоды;
  • Фрукты в сыром виде;
  • Арбуз;
  • Кисель;
  • Желе;
  • Мусс;
  • Нежирная рыба;
  • Тушёное рагу, соте;
  • Мёд;
  • Домашнее варенье;
  • Мармелад;
  • Пастила;
  • Зефир;
  • Узвар;
  • Отвар шиповника;
  • Компоты из фруктов и ягод;
  • Кофе с молоком ;
  • Некрепкий чай;
  • Минеральная вода без газа.

Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу – нужно исключить.

Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.

Источник: http://vashapechen.ru/gepatit/reaktivnyy/

Published by admin